Manual de Proyecciones Radiológicas 2013 (Versión Compartida) .

2013
Tcnica
Radiolgica
Manual de Proyecciones
Para estudiantes de Tecnologa Mdica mencin de
Radiologa y Fsica Mdica
(70 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Decbito Supino.
Apoyando el
Occipital
Alinear el plano
sagital
Liom ( HA)
perpendicular a la
Mesa
Centraje:
RC 0 entrando por
la glabela
SPP 24x30
(mdium)
Longitudinal. Foco
Suspender
Respiracin
Evaluacin:
Ver completa la calota hasta el vertex, incluyendo partes blandas para
traumatismos.
Densidad adecuada que permita ver el seno frontal, pared frontal y
lateral.
Crneo sin rotacin y el borde de los peascos en el tercio inferior de la
rbita.
Densidad adecuada para ver impresiones de circunvoluciones en
estadios de crecimiento rpido del cerebro (2-3, 5-7 aos).
Visualizacin de suturas cuando corresponda y diferenciar fracturas de
impresiones vasculares de vasos diploicos y Arteria menngea media.
CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO
Crneo AP
Fino
(70 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Decbito Prono o
parado/sentado frente
estativo, apoyando
nariz y frente
Alinear el plano sagital
LOM perpendicular a
superficie.
Centraje:
RC 10 caudal saliendo
por la glabela
SPP 24x30 (mdium)
longitudinal. Foco Fino
Suspender Respiracin
Evaluacin:
Mismos criterios que en
Crneo AP
Utilizada en usuarios que no
vengan por traumatismos, pues
en este ltimo caso es siempre es
conveniente realizar el examen en
mesa.
En este caso solo angulamos el RC
hacia caudal, para compensar la
diferencia de 10 entre la LIOM con
la LOM, de forma mantener el borde
de los peascos en el 1/3 inferior de la rbita.
Crneo PA
al
nariz
la
por
10
la la
(70 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Semi prono o lateral
Alinear el plano
sagital
HA paralela al borde
de la placa
Centraje:
RC 0entrando 2 cm
delante del CAE y 2
dedos arriba.
SPP 24x30 (mdium)
Transversal. Foco Fino
Evaluacin:
Ver completa la calota hasta el
vertex, incluyendo algo de partes
blandas para traumatismos.
Ver superpuesto los techos
orbitarios, el piso de la silla
turca, clinoides, tablas de diploe y ramas mandibulares (en una sola
lnea).
Densidad adecuada para ver impresiones de circunvoluciones en
estados de crecimiento rpido del cerebro (2-3, 5-7 aos). Suturas y
vasos cuando corresponda.
Para proyeccin de Silla Turca Lateral, dem con colimacin estricta.
Silla Turca PA como proyeccin Cadwell.
Crneo Lateral
(70 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Decbito Supino.
LOM( HA) perpendicular
A la mesa
Centraje:
RC 30-35 (25 PED)
caudal saliendo por
mastoides
SPP 24x30 (mdium)
Evaluacin:
Peascos simtricos
(depende del usuario).
Simetra entre bordes
laterales del crneo con
respecto al agujero magno.
Agujero magno completo
visualizando el dorso selar y
clinoides posteriores en el tercio
medio anterior de este.
til para visualizacin del hueso
occipital por traumatismos. ambas
mastoides, CA interno, arco posterior del Atlas. Densidad ptica
adecuada para ver suturas y hueso wormianos.
Towne o Semiaxial
(75 kVp- 55 mAs)
Posicionamiento:
Supino con apoyos
radiolcidos o sentado
frente al estativo.
Apoyar vrtex y HA
paralela a superficie
Alinear el plano
sagital perpendicular a
superficie.
Centraje:
RC 0 2 cm delante del
CAE (angular para
compensar si es
necesario)
SPP 24x30 (mdium)
Evaluacin:
Equidistancia de
Cndilos
a pared lateral.
Peascos simtricos
Snfisis mentoniana
superpuesta con parte anterior del hueso frontal.
Cndilo mandibular anterior a porcin petrosa del Temporal
Penetracin para visualizacin de agujero oval, espinoso, rasgado y
conducto carotideo.
Ver tabique alineado. Arco posterior del atlas y Axis.
Base de Crneo (Submentovrtice)
AP
la
CAE
(75 kVp- 55 mAs)
Posicionamiento:
Prono, codos flectados
apoyando antebrazo.
HA paralela a la
superficie.
perpendicular a la
superficie.
Centraje:
RC 0 2 cm delante del
CAE, angular para
compensar si
necesario para dejar el RC
perpendicular a la HA.
SPP 24x30 (mdium)
longitudinal. Foco Fino.
Suspender Respiracin .
Evaluacin:
Igual a la Submentovrtice
pero con alargamiento por
mayor DOP.
Estas proyecciones de base de crneo han quedado obsoletas
debido al avance de la TC y a la dificultad de su posicionamiento.
Base de Crneo (Verticosubmental)
CAE
(65 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Prono bipedestacin
o sentado frente al
estativo.
Apoyar nariz y
frente. Plano sagital
rotacin.
LOM perpendicular a
la superficie.
Centraje:
RC 20-25 caudal saliendo por nasion.
SPP 18x24 (mdium)
Transversal. Foco Fino
Evaluacin:
Hendiduras esfenoidales
sobre peascos
Ver borde superior y lateral
de la rbita. Borde inferior
mal visto. Tambin podemos
ver la fisura orbitaria inferior
Colimacin ajustada a las rbitas
CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBITAS CRNEO
Axial PA rbitas
sin
la
(70 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Prono bipedestacin o
sentado frente al
estativo.
Apoyar nariz y mentn.
Plano sagital sin
rotacin.
LOM 55 respecto a la
mesa.
Centraje:
RC 0 incidiendo por la
LMP de crneo y saliendo
por un punto equidistante entre
ambos bordes.
SPP 18x24 (mdium)
longitudinal. Foco Fino.
Suspender Respiracin.
Evaluacin:
Debe observarse el piso de
las rbitas.
Los peascos se proyectan
por debajo de los bordes
infraorbitarios, en el
interior de ambos senos
maxilares.
Colimacin ajustada a las rbitas.
Watters Modificada
(65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:
Prono bipedestacin o
sentado frente al estativo.
Apoyar nariz , mentn y
mejilla. Plano sagital 37 al
lugar afectado.
LOM 0 respecto a la
placa.
Centraje:
RC 0 saliendo por el centro
de la rbita.
SPP 18x24 (mdium)
Longitudinal o Transversal.
Foco Fino.
Evaluacin:
Observar el agujero ptico en
sentido transversal
(ortogonal).
Deben observarse los bordes
lateral y superior de la rbita.
El agujero ptico debe verse al
final de las alas menores del
esfenoides.
Colimacin estricta.
Cuidado de sobre exagerar el PS con
leve o nulo apoyo del borde lateral
de la rbita en la superficie.
Difcil de realizar, pues implica el

apoyo del afectado.
Conducto ptico PA
de la
(65 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Supino bipedestacin o
sentado AP al estativo
Plano sagital 37 lado
contrario al trauma.
LAM 0 a la placa de
rbita
no afectada.
Centraje:
RC 0 entrando por el
centro de la rbita afectada.
SPP 24x30 (mdium)
Transversal. Foco Fino.
Evaluacin:
Observar el agujero ptico
en sentido transversal
(ortogonal).
Deben observarse los bordes
lateral y superior de la rbita.
El agujero ptico debe verse al
final de las alas menores del
esfenoides. Colimacin estricta.
Igual a la proyeccin PA pero magnificada. Ms cmoda de realizar
por que no implica apoyo del afectado. Preferir sobre PA.
Conducto ptico de Rhese (AP)
en
(65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:
Dos proyecciones Axial PA de
rbitas. 2 proyecciones
Lateral de crneo
Centraje:
El mismo que proyeccin
Axial de rbitas y Lateral de
crneo.
En axial: Tomar una
proyeccin con el paciente
mirando hacia la izquierda y otra a
la Derecha.
En la Lateral del crneo tomar
una proyeccin con
el usuario mirando hacia
arriba y otra hacia abajo.
Evaluacin:
Evaluaciones
correspondientes a las
mismas de las proyecciones
axiales y Lateral del crneo.
Esta serie es utilizada en la
deteccin y determinacin de la
posicin de un cuerpo extrao
intraocular.
Si cambia la posicin del cuerpo con movimientos oculares,
indica que se encuentra localizado anterior o posterior al
plano de Listing.
Si no cambia indica que el cuerpo se encuentra localizado en el
centro de rotacin del globo ocular.
Serie Ocular
la la
(70 kVp- 63 mAs)
Posicionamiento:
Prono, bipedestacin o
sentado frente al estativo
Apoyar mentn y nariz
LIOM 45 con respecto a
la placa
Centraje:
RC 15 caudal incidiendo
por posterior saliendo a
nivel de la espina nasal
anterior.
SPP 24X30 (regular).
Longitudinal.
Evaluacin:
Simetra entre ambos lados
del macizo y sin rotaciones.
Clara representacin de
ambos malares
Peascos bajo el seno
maxilar
Visualizacin de los maxilares
y arcos cigomticos.
Equidistancia entre borde
lateral del crneo y la pared
lateral de la rbita.
Malar Comparativo PA
yyy
(70 kVp-71 mAs)
Posicionamiento:
Prono, bipedestacin o
sentado PA.
Extender cuello y apoyar el
mentn, la nariz debe
estar a 1 cm aprox.
dela mesa
Plano Sagital 15-20 al lado
radiografiar.
LIOM (HA) 45
Centraje:
RC 15 a caudal saliendo por el
centro del malar.

SPP 18x24 (regular)
Longitudinal,
Foco Fino.
Suspender la respiracin.
Evaluacin:
Observar el malar en toda su
extensin.
Sin superposicin de
estructuras.
Visualizar arco cigomtico
Se debe observar las imgenes tpicas que genera la silueta: de cabeza
de elefante o la foca
Malar Localizado PA
la
(75 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Decbito Supino.
Alinear plano sagital.
LOM 0 respecto a la
superficie (perpendicular).
Centraje:
RC 30-35 hacia caudal
saliendo por los mastoides.

SPP 24x30 (mdium)
Foco Fino.
El chasis se desplaza hacia
caudal 10 cm del vrtex, a fin
de que la proyeccin de ambos
arcos quede al centro de la placa.
Evaluacin:
Los criterios de evaluacin son los
mismos utilizados para evaluar la
radiografa Towne de crneo, con la
salvedad que en esta modificacin
debemos observar completamente
ambos arcos cigomticos.
Su utilidad est referida a aquellos casos en los cuales no es posible que el

paciente extienda el cuello o en pacientes poli traumatizados.
TOWNE MODIFICADO
de
(75 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Decbito supino o
sentado.
Hiperextensin del
cuello (con ayuda de
apoyos radiolcidos
para elevar el tronco)
apoyando la cabeza sobre el
vrtex.
HA paralela a la mesa y
Plano sagital.
PS sin rotacin.
Centraje:
RC 10 craneal entrando por la
nuez y cayendo por delante del
CAE.
SPP 24x30 (mdium) longitudinal,
Foco Fino.
Suspender la respiracin y sin
deglutir.
Evaluacin:
Ambos arcos se ven libres, sin la
superposicin de la mandbula o
parietales.
Una extensin exagerada del
cuello elonga los arcos
cigomticos.
Una extensin deficiente no desproyecta los arcos cigomticos de los huesos
parietales. Proyeccin subexpuesta para la base del crneo
ARCO CIGOMTICO COMPARATIVO
para
(65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:
Decbito supino o
sentado.
Hiperextensin del cuello
(con ayuda de apoyos
radiolcidos para elevar el
tronco, si es decbito).
Apoyando la cabeza sobre
el vrtex.
HA paralela a la mesa.
PS 5-10 hacia el lado a
radiografiar.
Centraje:
RC 10 a craneal 2 cm.
Delante del canto externo
del arco de inters.
Tangencial a la mandbula y
parietales.
SPP 18x24 (mdium)
longitudinal, Foco Fino.
Evaluacin:
Arco sin sobreproyeccin de
la mandbula ni parietal.
Colimacin estricta.
Si extensin del cuello es
exagerada se elonga el arco
cigomtico.
Si la extensin del cuello es
insuficiente desaparece el espacio entre el arco cigomtico y el hueso parietal
ARCO CIGOMTICO LOCALIZADO
la la
(75 kV 55 mAs)
Posicionamiento:
Prono, Bipedestacin o
sentado frente a
estativo.
Apoyar mentn y nariz.
LIOM 45 con respecto
a la placa
Centraje:
RC 15 caudal incidiendo
por el acantion.
SPP 24x30 (regular)
longitudinal.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin
Simetra entre ambos
lados del macizo y sin
rotaciones.
Peascos bajo el seno
maxilar.
Tabique sin rotacin.
Equidistancia entre el
borde lateral del crneo
y la pared lateral de la rbita
No es necesaria la boca
abierta.
HPN: TABIQUE WATTERS
(50 kVp- 10 mAs)
Posicionamiento:
Semiprono.
HA paralela al borde
de la placa.
PS paralelo a mesa.
LIP 0 con respecto
a la mesa.
Centraje:
RC 0 entrando por
el puente nasal (2
cm bajo nacin).
SIN BUCKY
Colimacin estricta.
Radiografiar ambos lados.
SPP 18x24 (fine) Longitudinal
(para un lado) transversal
(ambos lados en la placa). Foco
Fino.
Evaluacin:
Aparecen ambos huesos propios
superpuestos.
El ms cercano es el mejor definido.
Visualizacin de partes blandas.
HUESOS PROPIOS NASALES (HPN) LAT
(70 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Sentado o de pie frente al
estativo.
Apoyar la nariz y frente en la
superficie.
PS 0 respecto al estativo.
LOM 0.
Centraje:
RC 10-15 caudal saliendo por el
nasion.
SPP 24x30 (mdium) Longitudinal
Foco Fino.
Apnea sin deglutir
Evaluacin
Seno frontal debe verse
desproyectado en su
totalidad.
El peasco se ver en el borde
inferior de las rbitas.
Es til para el estudio del seno
frontal y las celdillas
etmoidales. Se evalan por lo
general por sinusitis.
Imagen simtrica y sin
rotaciones del plano sagital.
Imagen de transparencia y brillo adecuados, sin reas oscuras ni moteado
radiogrfico y sin artefactos.
CPN: CADWELL
(75 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:
Sentado o de pie frente al
estativo.
Apoyar la nariz y frente en la
superficie abriendo la boca.
PS 0 respecto al estativo.
LIOM 45.
Centraje:
RC 15-20 caudal saliendo
Acantion ( 2 dedos sobre
POE).
Recordar que los nios
hiperextienden el cuello, por lo
que se debe dar menos ngulo
al tubo.
SPP 24x30 (mdium)
longitudinal, Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
rbitas simtricas, equidistancia
entre el borde lateral del crneo y la
pared lateral de ellas.
El borde superior del peasco se
sita debajo de los senos maxilares.
Seno esfenoidal representado a
travs de la boca abierta.
Evaluamos: seno maxilar y seno
esfenoidal. Obs: Sinusitis.
CPN: WATTERS
por
que
(75 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Semi-Prono con
cabeza lateral.
LIP 0 al estativo o
mesa.
HA 45.
PS paralelo al
estativo.
Centraje:
RC 0 2 cm delante y sobre
CAE.
SPP 18x24 (mdium)
transversal
Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Representacin lateral del
seno esfenoidal.
Alas mayores y alas menores
esfenoides al igual que los
techos orbitarios
superpuestos.
Piso de la silla turca debe verse en una lnea.

Clinoides anteriores y posteriores deben verse superpuestos.
CPN: LATERAL DE SENO ESFENOIDAL
del
del
(70 kVp- 40mAs)
Posicionamiento:
Prono o sentado.
Apoyar frente y
nariz.
LOM 0.
PS 0.
Centraje:
RC 0 saliendo por
la comisura labial.
SPP 24x30 (mdium).
Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Rama sin rotaciones.
Cuerpo sin rotaciones.
Se observa la totalidad de
mandbula, ramas,
cuerpos
snfisis.
MANDBULA PA BOCA CERRADA
(70kVp- 40 mAs)
Posicionamiento
Prono o sentado.
Apoyar frente y nariz.
Abrir la boca.
LOM 0.
PS 0.
Centraje:
RC 15-20 entrando por
el rea posterior del
cuello y saliendo por el
ngulo de la
mandbula
SPP 24X30 (mdium)
Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Rama sin rotaciones.
Cuerpo sin rotaciones.
Se observa la totalidad de
mandbula, ramas, cuerpo y
snfisis.
Se observa una mejor visualizacin de las ramas y una
desproyeccin de los cndilos.
MANDBULA CLEMENTSCHITCH BOCA ABIERTA
de
la
(75 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Paciente en decbito
semisupino con lado
mandibular a estudiar
prximo a la placa,
paciente de pie o sentado
lateral apoyando hombro
lado a estudiar al
estativo.
LIP 15 inclinando cabeza
hacia el estativo.
LAM paralela al eje
transversal del chasis.
PS vara de acuerdo a lo que
queremos visualizar: rama
(5), cuerpo (30) o snfisis (45).
Centraje:
RC 15 craneal incidiendo en el
longitudinal a nivel de la snfisis
mentoniana y en el eje
transversal en el punto medio entre la snfisis
y el ngulo mandibular.
SPP 24x30 (mdium), Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Como ayuda: Al inclinar el PS es imaginar que se apoya virtualmente
en el estativo la regin mandibular a estudiar: imaginar que apoya
rama, cuerpo o snfisis en cada caso.
MANDBULA LATERAL EISSLER
del
eje
Totalidad de hemiarcada de
inters.
Desde rama a snfisis.
Sin superposicin de lado
contrario ni de la columna
cervical.
Se observa rama, gonin y
parte posterior del cuerpo.
Cndilo y coronoides.
PS 30 CUERPO
Totalidad de hemiarcada
inferior en estudio.
Sin superposicin de lado
contrario ni de la columna
cervical.
Se observa gonion hasta la
raz del camino.
Cndilo y coronoides.
PS 45 SINFISIS
Incluir de snfisis hasta zona
media del cuerpo mandibular.
Sin superposicin del lado
opuesto de la mandbula, ni
con porcin anterior del
cuerpo.
Visualizar snfisis e incisivos
inferiores.
Evaluacin:
PS 5 RAMA
(75 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito lateral o sentado, con lado
mandibular a estudiar prximo a la placa.
LIP 30, formando un ngulo de 60 con respecto al
SPP.
LAM paralela al eje transversal del chasis.
PS vara de acuerdo a lo que queremos visualizar:
rama (5), cuerpo (30) o snfisis (45).
Centraje:
RC 0 incidiendo en el eje longitudinal a nivel de la
snfisis mentoniana y en el eje transversal en el punto
medio entre la snfisis y el ngulo mandibular.
SPP 24x30 (medium), Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Igual que en mandbula lateral de EISSLER, pero no
angulamos el RC.
PROYECCIN DE ZANELLI
(60 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:
Paciente en
bipedestacin o
sentado frente al
estativo (PA) o en
decbito prono sobre
la mesa radiogrfica.
Apoyar la glabela y la
nariz sobre la mesa o
estativo.
LIOM perpendicular a la
superficie.
PS sin rotaciones 0.
Centraje:
RC 35 craneal
incidiendo en la lnea
media posterior (LPM)
crneo y pasando
ambos cndilos
mandibulares.
SPP 24x30, Foco Fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin
Se observan ambos cndilos
proyectados bajo mastoides.
Cndilos sin rotaciones.
Ramas mandibulares sin
rotacin.
CNDILO COMPARATIVO
la
el
del
por
(60 kV p 40 mAs )
Posicionamiento:
Paciente sentado de espalda
al estativo o decbito supino
sobre la mesa
PS 10-15 hacia el lado a
radiografiar.
LIOM perpendicular a la
superficie.
Centraje:
RC 30 hacia caudal,
incidiendo al centro de la
rbita del lado en estudio.
Boca abierta logra hacer
descender el cndilo al centro
de la rbita.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Cndilo al centro de la rbita.
Apfisis mastoides
desproyectada.
Boca abierta, permite
visualizacin de la cavidad
articular del temporal.
CNDILO TRANSORBITARIO
al al
de
(70 kVp- 100 mAs)

Posicionamiento:
Semiprono apoyando hombro del
lado a radiografiar. LIP 0
HA paralela al eje transversal de
la placa.
Una proyeccin con boca abierta
y la otra con boca cerrada.
Proyeccin comparativa, es decir,
tomar 2 proyecciones por cada
lado.
Centraje:
RC 25-30 caudal (4 traveces de
dedos por sobre el CAE) saliendo
por la ATM del lado opuesto.
Colimacin estricta.
SPP 18x24 (Fine),
Foco fino.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Visualizar ATM al centro
de la imagen.
Con boca cerrada el cndilo
debe hallarse dentro de la
cavidad glenoidea.
Con boca abierta el cndilo
debe hallarse por delante de
la cavidad glenoidea y bajo el
cndilo temporal.
SACRO-COCCIX LUMBAR DORSAL CERVICO DORSAL CERVICAL CAVUM ATM
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
lado
la la
yyy
por
de
la
(80kVp- 12mAs)
Posicionamiento:
Lateral estricto frente
al estativo.
LAM paralela al borde
de la placa.
PS parlelo al estativo.
LIP 0.
Centraje:
RC 0 incidiendo con el
rayo horizontal
en la comisura labial y en vertical
2 dedos delante del CAE.
Boca ligeramente abierta.
Apnea sin deglutir.
Evaluacin:
Representacin lateral estricta de vrtebras cervicales.
Ramas mandibulares, plano esfenoidal, techos orbitarios
superpuestos.
Tcnica para partes blandas.
En nios pequeos pedir a madre de pie que tome al nio en
brazos afirmndolo con los brazos hacia abajo, un segundo fija
la posicin con esponjas radiolcidas.
CVUM RINOFARINGEO
al
de
en
(64 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Paciente de pie en
posicin AP frente
al tubo y el estativo
Alinear mentn con
protuberancia occipital
externa.
Plano sagital alineado.
Centraje:
RC 10-15 a craneal
entrando por la nuez
(C3).
SPP 24x30, Foco Fino,
Longitudinal.
Apnea sin deglutir.
la
Evaluacin:
Estructura centrada y
columna alineada.
Observar desde C3 a C7.
Simetra.
Platillos vertebrales superiores
inferiores alineados (si no hay patologa).
Densidad y contraste ptimo.
El ngulo hacia craneal permite superponer la protuberancia
occipital externa con el mentn aprovechando el ngulo que
genera el cuerpo de la mandbula para as poder evidenciar C3 y C4.
COLUMNA CERVICAL AP
(64 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Paciente de pie lateral
frente al estativo
apoyando hombro.
Posicin lateral estricta.
Alinear mentn con POE.
Plano sagital paralelo a la
superficie.
Bajar hombros para
visualizar C7.
Centraje:
RC 0 entrando por la
nuez (C3) y el CAE.
Longitudinal.
deglutir.
Evaluacin:
Estructura centrada y columna
alineada.
Observar desde Atlas hasta C7, ver
apfisis espinosa de esta.
Carillas articulares alineadas. Evaluar
lneas vertebrales para patologa.
Ver partes blandas, incluir CAE.
Densidad y contraste ptimo.
COLUMNA CERVICAL LATERAL
(64 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Bipedestacin.
Columna alineada y subir un
poco el mentn. Hombros
bajos. Plano Sagital 45.
radiografiar ambos
lados.
En OPI y OPD vemos
agujeros del lado contrario
apoyado.
Centraje:
RC 15 a craneal entrando por la
nuez (C3) y delante del CAE.
Longitudinal.
Suspender la respiracin y sin deglutir.
Evaluacin:
Observar 7 vrtebras.
Visualizar los agujeros de conjuncin
abiertos, osteofitos, etc
Sin movimientos y columna alineada.
OPD: oblicua posterior derecha, indica la
salida del rayo central (por posterior y
derecho), en este caso se ven agujeros
izquierdos.
OPD, OPI, OAD Y OAI.
COL. CERVICAL OBLICUA
Se
al
lado
(64kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Posicin idntica a
la columna cervical
lateral.
Paciente flexiona el
cuello, tocando con
el mentn su pecho.
Centraje:
nuez C3 y delante del
CAE.
longitudinal.
deglutir.
Evaluacin:
Evaluacin como columna
cervical lateral, sin embargo,
considerar una buena flexin,
sin curvar la columna
dorsolumbar.
Cuerpo de la mandbula perpendicular.
Sin movimiento.
Se utiliza para evaluar la estabilidad vertebral post-traumatismo
principalmente.
COL. CERVICAL FUNCIONAL: FLEXIN
la
el
(64 kVp- 40 mAs)
Posicionamiento:
Posicin idntica a la
columna cervical
lateral.
El paciente hiperextiende
cuello al mximo, sin
extender la columna
dorso-lumbar.
Centraje:
RC 0 a craneal entrando por la
nuez C3 y delante del
CAE.
Longitudinal.
deglutir.
Evaluacin:
Evaluar como columna cervical lateral, sin
embargo,
considerar una buena extensin, sin
extender la columna
dorso-lumbar.
Cuerpo de la mandbula 45.
Sin movimiento. Simetra y linealidad.
Se utiliza para evaluar estabilidad vertebral
post-traumatismos principalmente.
COL. CERVICAL FUNCIONAL: EXTENSIN
el
(70 kVp- 90 mAs)
Posicionamiento:
Decbito supino.
Boca abierta.
Alinear mastoides con
el borde de incisivos
superiores en 0.
PS 0 respecto a la
mesa.
Centraje:
RC 0 al centro de la
boca.
SPP 18x24 (mdium)
Foco Fino.
Suspender respiracin y
deglutir.
Evaluacin:
Visualizacin de la
articulacin Atlas-Axis
desproyectada.
Simetra, diente en una lnea
con la apfisis espinosa.
Incisivos y occipital alineados
con leve proyeccin sobre
odontoides.
Ver masas laterales de C1.
ATLAS-AXIS (ODONTOIDES) TRANSORAL
el
sin
con
con
(70 kVp- 90 mAs)
Posicionamiento:
Decbito prono.
Apoyar el mentn
sobre la mesa.
Alinear el PS.
Codos flectados y
apoyados en la mesa.
Centraje:
RC 0 entrando por el
occipital y saliendo
por mastoides.
SPP 18x24 (mdium)
Foco Fino, longitudinal
Suspender la
respiracin y sin
deglutir.
Evaluacin:
El odontoides en forma
completa a travs del
agujero magno.
No debe existir rotacin del
cuello ni de la cabeza.
Proyeccin comparativa.
ATLAS-ODONTOIDES PA JUDDS
(66 kVp- 50 mAs)
Posicionamiento:
Decbito supino.
Alinear mentn
con mastoides de
forma
perpendicular a la
mesa.
PS alineado con la
mesa.
Centraje:
nuez.
SPP 18x24 (mdium)
Foco Fino.
Longitudinal.
Suspender la
respiracin
y sin deglutir.
Evaluacin:
Observamos el odontoides desproyectado dentro del
agujero magno.
Simetra y sin movimiento.
ODONTOIDES AP
con
(75 kVp- 80 mAs)
Posicionamiento:
Decbito supino o
en bipedestacin.
Apoyar el mentn
sobre la POE.
Alinear el PS.
Filtro boomerang.
Centraje:
RC 0 entrando por
la horquilla esternal.
SPP 24x30, Foco
Grueso.
Longitudinal.
Suspender la
respiracin
Y sin deglutir.
Evaluacin:
Observar desde C3 a
T4.
C7 al centro de la
placa.
Columna simtrica
alineada.
Sin movimientos.
CERVICODORSAL AP
en
con
la la
(73 kVp- 125 mAs)
Posicionamiento:
Posicin similar a la de cervical
lateral.
Se levanta el brazo apoyado y se
flexiona sobre la cabeza.
PS paralelo a la superficie.
Alinear el mentn con POE.
Centraje:
RC 0 centrado en C7.
SPP 24x30, Foco Grueso.
Longitudinal.
Botar aire levemente.
Evaluacin:
Observar desde C3 hasta T4.
Botar aire levemente
permite generar una
borrosidad
cintica en las costillas.
Simetra y alineada de forma lateral.
C7 al centro.
Sin movimientos.
CERVICODORSAL LATERAL (NADADOR)
(75 kVp- 100 mAs)
Posicionamiento:
Posicin supina.
Alinear plano sagital.
Uso de cua (opcional).
Centraje:
RC 0 en punto medio
entre
horquilla y proceso
xifoides.
SPP 35x43 (mdium), Foco
Grueso, Longitudinal.
Evaluacin:
Columna simtrica y
alineada.
Observar 12 vrtebras
dorsales.
Densidad homognea.
Sin movimientos.
Visualizacin adecuada de
cuerpos vertebrales dorsales.
Platillos vertebrales alineados.
Articulaciones costovertebrales.
COLUMNA DORSAL AP
los
(73 kVp- 125 mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito lateral o lateral
de pie.
Alinear plano sagital
Centraje:
RC 0 o 5-10 hacia craneal
entrando en el ngulo inferior de
la escpula, 4 dedos tras la lnea
axilar.
SPP 35 x 43 (mdium) foco
grueso.
Longitudinal
Botar el aire lentamente.
Evaluacin
Cuerpos simtricos y
alineados
Observar 12 vrtebras
dorsales
Borramiento de las costillas
Densidad Homognea
Si al adoptar la posicin lateral la columna se curva, levantar con
apoyos radiolcidos que nos permitan mantener la linealidad.
COLUMNA DORSAL LATERAL
de
(73 kVp- 125 mAs)
Posicionamiento:
Colocar al paciente en decbito
lateral sobre la mesa,
con el brazo inferior en contacto
la mesa abducido en 90
con respecto al cuerpo y brazo
opuesto a lo largo por detrs de la
espalda
Debe rotarse el cuerpo en 20
desde la posicin lateral al supino.
Centraje.
RC 0 EN 6ta vrtebra torcica
(8cm bajo manubrio)
SPP 35 X 43 (Medium) Foco Grueso. Longitudinal
Suspender la respiracin en
inspiracin mxima.
Evaluacin
Se deben observar de T1 T2
Espacios discales
intervertebrales deben
quedar despejados (si el
plano de raquis es paralelo a
mesa)
Las articulaciones
interapofisiarias se deben observar con nitidez.
COLUMNA DORSAL OBLICUA AP
con
la
(73 kVp 125 mAs)
Posicionamiento
Colocar al paciente en decbito
lateral sobre la mesa, con el brazo
inferior en contacto con la mesa
extendido a lo largo y por detrs de la
espalda el brazo opuesto abducido en
con respecto a la superficie anterior
del cuerpo.
Rotar 20 el cuerpo desde la posicin
lateral a prono.
Centraje:
RC 0 perpendicular a T6
(ngulo inferior de la escpula cuando se elevan los brazos)
SPP 35X43 (Medium) Longitudinal
Foco grueso. Colimacin
Suspender la respiracin en
inspiracin mxima
Evaluacin
Se deben observar de T1- T2
Espacios discales
intervertebrales deben quedar
despejados (si el plano del
raquis es paralelo a la mesa)
Las articulaciones interapofisiarias se deben observar con nitidez
Oblicuas PA aproximan articulaciones interapofisiarias a la placa
Oblicuas AP las alejan de la misma.
COLUMNA DORSAL OBLICUA PA
90
del
(66 kVp- 80 mAs)
Posicionamiento
Bipedestacin apoyando zona
lumbar al estativo
Si la persona tiene mucha grasa
abdominal, es recomendable
tomarle decbito supino, para
que no afecte la tcnica, ni la
calidad de la imagen
PS alineado, EIAS alineada.
Centraje
RC 0 en reborde costal o 2
dedos sobre cresta iliaca.
SPP 24 x 30 (regular) Foco grueso.
Longitudinal.
Espiracin mxima, para subir
diafragma y ver primeras vrtebras.
Evaluacin
Columna simtrica y alineada, si no
existe patologa.
Observar de L1 a L5
Apfisis espinosa al centro de la
placa
Longitud similar se apfisis transversas. Arribas indican sin rotacin
Asegurarse que el paciente haya llegado con preparacin intestinal
COLUMNA LUMBAR AP
que
(76 kVp- 160 mAs)
Posicionamiento.
Bipedestacin apoyando zona
lumbar al estativo o decbito
lateral si la zona es muy densa
PS paralelo a la placa. Si es
decbito lateral flexionar las
piernas llevndolas al pecho
Brazos afirmados porta suero o
bajo almohada.
Centraje:
dedos sobre cresta iliaca
SPP 24X30 (Regular). Foco grueso.
Longitudinal
Espiracin mxima.
Evaluacin.
Observar de L1 a L5
Apfisis espinosa y cuerpos
vertebrales en posicin lateral sin
rotacin
Espacios discales intervertebrales despejados8 si no hay patologa).
Si el paciente tiene una escoliosis, el RC debe entrar siempre por el
lado cncavo para aprovechar la divergencia del haz y abrir los
espacios.
COLUMNA LUMBAR LATERAL
(70 kVp- cmara central)
Posicionamiento:
Bipedestacin o decbito supino
Alinear plano sagital con lnea media de la mesa
Espina iliaca antero superior alineado.
Centraje:
RC 0 en T12 o xifoides.
SPP 35x 43, longitudinal
Foco grueso
Apnea.
COLUMNA DORSO LUMBAR LAT

(77 kVp- 120 mAs)
Posicionamiento:
Lateral estricto de pie o decbito lateral
Alinear plano sagital, paralelo a la placa
Espinas iliacas antero superior alineadas.
Centraje
RC 0 en T12 o xifoides
SPP 35x 43, longitudinal
Foco grueso
Apnea.
COLUMNA DORSOLUMBAR
(80-90 kVp- 220 mAs)
Posicionamiento:
Bipedestacin apoyando
zona lumbar al estativo o
decbito lateral por lo
antes sealado
Brazo sobre porta suero.
En decbito lateral misma
posicin de lumbar
lateral.
Centraje:
RC 0 4 traveces de dedos
bajo cresta iliaca o a nivel
los agujeros sacros
(por inspeccin visual)
Los agujeros verticales 3 dedos desde el borde de la piel al
igual que en lateral
SPP 18x 24 (regular) Foco grueso. Longitudinal
Solo suspender respiracin
Evaluacin
Ver articulacin L5- S1 despejada. Si no logra evaluar
proyeccin AP se debe angular 5 hacia caudal de lo
contrario a crneal 5.
LUMBAR 5TO ESPACIO
de
(76-80 kVp- 160 mAs)
Posicionamiento.
Columba lumbar, con brazos
cruzados adelante.
Mantener fija las caderas y
piernas, sin doblarlas
Realizar extensin tanto
como sea posible, ayudar al
paciente si es necesario.
las
Centraje.
RC 0 en el reborde costal o
dedos sobre cresta ilaca.
SPP 35 X 35 foco grueso
Espiracin
Evaluacin
Se deben observar las 5
vrtebras lumbares, los
cuerpos vertebrales y la
apfisis espinosas en posicin
lateral y sin rotacin.
Se deben marcar
correctamente las placas con la
respectiva proyeccin.
LUMBAR DINMICAS: EXTENSIN
(80 kVp- 160 mAs)
Posicionamiento
Bipedestacin o decbito
supino
En bipedestacin cruzar los
brazos adelante. Y rotar el PS en
30 . En ese caso a diferencia de
las oblicuas cervicales
visualizaremos el lado apoyado.
En decbito supino pedir al
paciente que haga con sus
piernas la posicin de un 4
pasando el pie de la pierna
flectada bajo la rodilla estirada.
De esta forma nos queda un ngulo entre la pierna flectada y la mesa,
la que debemos dejar en 0
inclinando el cuerpo del paciente,
colocar apoyo radiolcidos en el
levantado.
Centraje:
RC 0 en el reborde costal o 2 dedos
sobre la cresta iliaca. El rayo vertical
medial desde el EIAS levantada.
Corroborar con inspeccin visual.
Espiracin mxima.
SPP 18x 24 (Regular). Foco Grueso.
Longitudinal.
LUMBAR OBLICUAS
lado
5 cm
Proyeccin importante para

visualizar articulaciones
interapofisiarias
Se deben observar las
articulaciones interapofisiarias
abiertas y el Perrito de
Madame La Chapelle (si la
oblicuidad es correcta)
Si la posicin no es lo
suficientemente oblicua, las
articulaciones interapofisiarias
quedan escasamente
visualizadas y los pedculos
aparecen en una posicin muy anterior.
Si existe demasiada oblicuidad las articulaciones interapofisiarias
quedan escasamente visualizadas y los pedculos aparecen en una
posicin posterior.
Los espacios discales intervertebrales deben ser iguales ( si la columna
es paralela al estativo)
En la proyeccin oblicua se observa la imagen de Perrito de Madame la
Chapalle, conformada por la superposicin de todos los elementos
anatmicos que conforman las vertebra lumbares.
Ojo: Pedculo
Hocico: Apfisis transversa del lado apoyado
Cuello: Pars Interarticularis (istmo vertebral)
Oreja : Apfisis articular inferior del lado apoyado
Cuerpo: Lmina y apfisis articular superior del lado levantado
Cola: Lmina y apfisis articular inferior del lado levantado
Espondillisis: Lisis de la par Interarticularis (imagen de perro con collar)
Espondilolistesis : Desalojamiento del cuerpo vertebral del arco neural (perro
decapitado)
Evaluacin
(70 Kv 100 mAs)
Posicionamiento:
columna Lumbar Lateral
Mantener fija las caderas y
las piernas, sin doblarlas
Realizar flexin con brazos
estirados hacia adelante.
Importante mantener fija la
pelvis, que slo se flexione
columna.
Centraje:
dedos sobre la cresta iliaca.
SPP 35 x 35. Foco Grueso
Espiracin.
Evaluacin:
Se deben observar las 5
vrtebras lumbares, los cuerpos
vertebrales y las apfisis
espinosas en posicin lateral y
rotacin.
Se deben marcar correctamente
placas con la respectiva
proyeccin.
la
LUMBAR DINMICAS: FLEXIN
sin
las
(70 kVp - 100 mAs )
Posicionamiento:
Decbito Supino
Plano Sagital alineado
EIAS es igual al plano
transverso.
Centraje:
RC 15 craneal entrando
con el rayo vertical en la
snfisis pbica y el
horizontal en la lnea que
una ambas EIAS.
SPP 24 x 30.
Longitudinal,
Foco Grueso.
Apnea.
Evaluacin
Debe observarse el sacro
incluyendo ambas
articulaciones sacro ilacas.
El sacro debe observarse sin
rotacin (verificar simetra en
articulaciones sacroilaca).
El sacro no debe tener un falso
acortamiento si ha utilizado la
angulacin correcta del RC.
SACRO AP
(70 Kv 100 mAs)
Posicionamiento
Decbito supino
Plano sagital
alineado
EIAS es igual al
plano transverso
Centraje:
RC 10 - 15
caudal entrando
con el rayo central
vertical en snfisis
pbica y el horizontal 3 traveces de dedo sobre el pubis (5 cm)
SPP 18 x 24.
Longitudinal
Apnea
Evaluacin
Se debe proyectar la
totalidad del cccix por
encima de los huesos
del pubis (si la
angulacin es
correcta).
CCCIX AP
(77 kVp 220 mAs)
Posicionamiento
Decbito lateral sobre la mesa
Piernas y brazos flexionados
Eje longitudinal del raquis
paralelo a la mesa
Por inspeccin visual si en el
apoyo el paciente se carga
mucho en el lado apoyado
desalineando en el eje
longitudinal, proporcionar apoyo
radiolcido.
Centraje
RC 5 cm delante del sacro
(palpando) y con la lnea media de
mesa a nivel de las EIP
SPP 24 x30. Longitudinal
Apnea.
Evaluacin:
Sacro de perfil sin rotacin. Lo
se comprueba por la
superposicin de las porciones de
hueso leon e isquion entre s. Segmentos del cccix se deben
ver de perfil.
Los espacios entre los segmentos coccgeos deben quedar despejados
(si el eje longitudinal del cccix y la columna son paralelos al plano del
chasis y no existe traumatismo ni otras alteraciones que distorsionen
la alineacin normal.)
SACRO- CCCIX LATERAL
la
que
(73 kVp 200 mAs)
Posicionamiento
Paciente de pie ( siempre a menos
que la orden indique lo contrario )
Alinear el PS
Asegurar bipedestacin correcta:
doblar las piernas, rodillas, pies al
mismo nivel., brazos colgando al
lado, sin zapatos, levantar
ligeramente la barbilla y apoyar
bien la espalda.
Centraje:
RC 0 en xifoides
3 SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90 (otros centros) Longitudinal.
Apnea
Borde superior de la placa incluir CAE
Uso de filtro en cua. Distacia Foco-Pelcula 180 cm
Evaluacin
Abarcar desde el occipital hasta articulacin coxofemoral,
incluyendo crestas iliacas. Pues aparte de estudios de
escoliosis, se estudia desnivel pelviano (incluyendo Art
coxofemoral). Importante incluir crestas pues es criterio de
madurez sea
Ver pedculos y apfisis espinosas
Densidad ptica homognea en todos los cuerpos.
ACR CLA CLAVCULA ART. ESTERNO CLAV ESTERNN HOMBRO COLUMNA TOTAL
COLUMNA TOTAL AP
que
sin
(83 kVp 250 mAs)
Posicionamiento
Paciente en bipedestacin
lateralmente al chasis, sin rotacin
Brazos extendidos adelante sobre el
porta suero ( 45 ) para desproyectar
cabeza humeral de la columna
Levantar la barbilla y raquis paralelo a
placa.
Centraje
RC 0 en xifoides
3 SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90 (otros
centros). Longitudinal
Apnea
Borde superior de la placa incluir CAE
Usos de filtro cervical. Distancia FocoPelcula 180 cm
Evaluacin
COLUMNA TOTAL LATERAL
la
la
Abarcar desde el occipital hasta articulacin coxofemoral

La densidad ptica debe ser homognea en todos los cuerpos
vertebrales
Visualizacin de todos los espacios intervertebrales
Lograr sobreproyeccin de ambas cabezas femorales
Si hay escoliosis entrar siempre por la concavidad 8 por divergencia del
haz).
(75 kVp 200 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito supino
Alinear PS
Una persona tracciona desde
cabeza (abarcando bajo el
occipital y el mentn) y otra
desde las piernas o pies.
Traccin mxima
Centraje
RC 0 en apfisis xifoides
3 SPP 35 x 43 o uno de 30 x
(otros centros). Longitudinal.
Apnea
Borde superior de SPP incluyendo CAE.
Evaluacin
Debe observarse la columna en su totalidad desde la
base del crneo hasta las articulaciones coxofemorales.
COLUMNA TOTAL CON TRACCIN
la
90
(75 kVp 200 mAs)
Posicionamiento
Realizar dos exposiciones: una
inflexin mxima derecha y otra
izquierda.
Centraje:
RC 0 a la altura de la curvatura
estudio
SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90
(otro centros) Longitudinal
Apnea
Abarcar lo mximo posible y con
mayor de la distancia Foco
paciente
Evaluacin
Abarcar el mayor segmento posible
sector de la columna que se est
estudiando, procurando la mxima
inflexin y que el paciente se
mantenga siempre en posicin AP.
Estudio realizado para determinar la
curvatura principal y la
compensatoria y los grados de
correccin que podra tener tras una intervencin quirrgica u
ortopdica.
COLUMNA TOTAL DE BENDING
con
en
la
del
HOMBRO AP EN POSICIN ANATMICA

Posicionamiento
Decbito supino o en
bipedestacin dando
espalda al estativo
PS alineado
Brazo colgando al
costado en posicin
neutra
Centraje
RC 0 en apfisis
coracoides
SPP 18 x 24 , Foco Fino.
Longitudinal
Colocar filtro boomerang para
homogenizar densidades
Evaluacin
Incluir en la radiografa la cabeza
humeral y por lo menos el tercio
superior del mismo
Identificar tuberosidades
Visualizar articulacin
glenohumeral, la cual no ver
abierta, de perfil, pues presenta
un ngulo.
Visualizar articulacin acromioclavicular
Coracoides y borde externo de la escpula.
ACR CLA CLAVCULA ART. ESTERNO CLAV ESTERNN HOMBRO COLUMNA

TOTAL
(63 kVp 30 mAs)
HOMBRO AP CON NGULO: PARA ESPACIO SUBACROMIAL

Posicionamiento
Decbito supino o en
bipedestacin dando espalda
al estativo
PS alineado
Brazo colgando al costado en
posicin neutra
Centraje.
RC 20 caudal, en apfisis
coracoides
SPP 18 x 24 Foco fino.
Longitudinal
Colocar filtro Boomerang para homogenizar densidades.
Evaluacin
Incluir en la radiografa la cabeza
humeral y por lo menos el tercio
superior del mismo. Identificar
tuberosidades
glenohumeral, la cual no se ver
abierta de perfil, pues presenta un
ngulo
acromioclavicular
Coracoides y borde externo de la
escpula
Espacio subacromial abierto.

TOTAL
(63 kVp 30 mAs)
al al
Posicionamiento
Decbito supino o en
bipedestacin dando
espalda al estativo
PS 45
Brazo en posicin
neutra flectado sobre
abdomen
Centraje
RC 20 caudal, en
apfisis coracoides
SPP 18 x 24 Foco fino
Longitudinal
Colocar filtro Boomerang para
homogenizar densidades.
Evaluacin
Mismo criterios de evaluacin
las proyecciones anteriores
Espacio subacromial abierto.
Cavidad Glenoidea de perfil.

TOTAL
HOMBRO AP CON DOBLE NGULO PARA CAVIDAD GLENODEA

(63 kVp 30 mAs)
el
que
HOMBRO AP CON DOBLE NGULO: ROTACIN INTERNA
Posicionamiento
Decbito supino o en
bipedestacin dando
espalda al estativo
PS 45
Brazo colgando al
lado con rotacin
interna,
Centraje
RC 20 caudal, en
apfisis coracoides
SPP 18 x 24 Foco fino,
Longitudinal
Colocar filtro Boomerang para homogenizar densidades
Evaluacin
Puede tomarse con o sin los ngulos, pero por protocolo
para OBS: Hombro doloroso, debe tomarse con el doble ngulo.
Ver troqun (tuberosidad menor) en cavidad glenoidea
Troquiter (tuberosidad mayor) superpuesto sobre la cabeza
humeral
Espacio subacromial abierto
Cavidad glenoidea de perfil.

TOTAL
(63 kVp 30 mAs)
HOMBRO CON DOBLE NGULO: ROTACIN EXTERNA

Posicionamiento
Decbito supino o en
bipedestacin dando
espalda al estativo
PS 45
Brazo colgando al lado
rotacin externa
Centraje
RC 20 caudal, en
apfisis coracoides
SPP 18 x 24 Foco fino,
Longitudinal
Colocar filtro Boomerang para homogenizar densidades.
Evaluacin
Puede tomarse con o sin los ngulos pero por protocolo para
OBS . Hombro doloroso, debe tomarse con doble ngulo.
Ver troqun superpuesto con la cabeza humeral
Troquiter algo de perfil hacia externo de la cabeza humeral
Espacio subacromial abierto
Cavidad glenoidea de perfil

TOTAL
(63 kVp 30 mAs)
con
AXIAL DE HOMBRO: PALMA ARRIBA

Posicionamiento
Sentado frente a la mesa con
el brazo en abduccin de 90
Cabeza y cuerpo inclinados al
lado contrario a radiografiar
Chasis colocado a nivel axilar
apoyado en la mesa hacia las
costillas
Palma de la mano hacia
arriba.
Centraje:
RC 5 - 10 caudal (hacia la mano), incidiendo en cabeza
humeral
SPP 18 x 24 Foco fino. A lo largo del brazo. SIN BUCKY.
Evaluacin
Articulacin glenohumeral puede estar cerrada
Troquiter sobre proyectado en el acromion hacia dorsal de
perfil
La articulacin acromioclavicular se proyecta sobre la cabeza
humeral. Apfisis coracoides sin sobre proyecciones.
Borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones
Buena representacin de las superficies articulares y hendidura
articular. Observar tejidos blandos.

TOTAL
(57 kVp 22 mAs)
el
AXIAL DE HOMBRO: PALMA ABAJO

Posicionamiento
Sentado frente a la mesa
con el brazo en
abduccin de 90
Cabeza y cuerpo
inclinados al lado
contrario a radiografiar
Chasis colocado a nivel
axilar apoyado en la
mesa hacia las costillas
Palma de la mano hacia
abajo.
Centraje
RC 5 - 10 caudal (hacia la mano),
incidiendo en cabeza humeral.
SPP 18 x 24 Foco fino. A lo largo del
brazo. SIN BUCKY.
Evaluacin
Articulacin glenohumeral puede estar
cerrada
Troqun del perfil hacia anterior
La articulacin acromioclavicular se
proyecta sobre la cabeza humeral.
Apfisis coracoides sin sobre
proyecciones.
Borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones.
Buena representacin de las superficies articulares y hendidura articular.
Observar tejidos blandos
tiles en la deteccin de patologas degenerativas.

TOTAL
(57 kVp 22 mAs)
con
PROYECCIN OUTLET
Posicionamiento
Posicin PA apoyando hombro
radiografiar en el estativo
PS 35 - 45 apoyando el
hombro afectado
Flectar el brazo del lado
afectado sobre el abdomen con
codo en 90
Centraje
RC 15 caudal incidiendo bajo
articulacin acromioclavicular.
Tomar la escpula de perfil.
SPP 18 X 24 Foco fino.
Longitudinal
Evaluacin
El acromion y la apfisis
coracoides deben quedar
formando la parte superior de
una Y en donde aparece la
cabeza humeral en forma de sol
naciente y en parte superpuesta
la apfisis coracoides
La escpula en proyeccin lateral
Visualizacin del espacio subacromial
La escpula de perfil debe superponerse con el hmero.

TOTAL
(70 kVp 40 mAs)
la
una
con
HOMBRO LATERAL TRANSTORCICO

Posicionamiento
Posicin lateral en el estativo
apoyando hombro afectado
PS paralelo a la placa
Elevar el brazo contralateral
afectado flexionando el codo y
dejando sobre la cabeza el
brazo.
Importante bajar el hombro
afectado y subir el no afectado
des proyectarlos
Centraje
RC 0 longitudinalmente por lnea axilar y
transversalmente por la papila mamaria
lado no afectado. Verificar borde superior
chasis ( 6 cm sobre el hombro afectado)
SPP 24 x 30 Foco fino. Longitudinal
Evaluacin
Ver lateralmente la articulacin del
hombro a travs del trax, sin
superposicin del humero opuesto, de la
columna o del esternn. Buena
visualizacin de articulacin
acromioclavicular.
Escpula superpuesta con la columna dorsal. Densidad ptima.
Proyeccin til para fracturas subcapitales.

TOTAL
(70 kVp 100 mAs)
(no
ante
para
del
del
(55 kVp 22mAs)
Posicionamiento
De pie frente a la mesa
flexionando el codo en posicin
supina, sosteniendo el chasis
el antebrazo y mano.
Hmero inclinado 10 - 15
hacia adelante
(B) Decbito supino, con mano
supino
Chasis al borde superior del
hombro.
Centraje
(A) RC 0 entrando por la
correcta bicipital
(B) RC 80 a travs del eje largo
hmero. Por angulacin y
distancia, compensar
considerablemente mAs, por lo
que es preferible la posicin de
pies.
SPP 18 x 24 Foco fino. Longitudinal.
SIN BUCKY
Evaluacin
Surco o corredera bicipital debe verse de perfil
Visualizar la tuberosidad mayor y menor de hmero
Importante para mejorar la visualizacin del surco: mostrar partes
blandas.
CORREDERA BICIPITAL
con
en
del
que
(55 kVp 30mAs)
Posicionamiento
Decbito prono sobre la mesa.
Colocar apoyo radiolcidos para
levantar el hombro afectado
Abducir brazo 90 palma hacia
abajo dejndolo descansar sobre
sobre el vrtice de la mesa
Girar cabeza al lado contrario
Centraje
RC 25 entrando a 12- 14 cm
inferior y a 3-4 cm medial acromion al centro del chasis
borde del cuello y contacto con la
superficie superior del hombro
Evaluacin
Cabeza humeral desproyectada del
coracoides
Visualizacin del borde
anteroinferior de la glena
Acromion superpuesto sobre
porcin posterior de la cabeza
humeral
Utilizada para demostrar anormalidades en el cuerpo o borde de la
glenoides y en pacientes con inestabilidad, evaluando el borde
anteroinferior de la glena donde produce la lesin de Bankart.
al
PROYECCIN DE WESTPOINT
(63 kVp 20mAs)
Posicionamiento
Decbito supino sobre la
mesa
Alinear PS
Elevar brazo del hombro a
radiografiar y apoyando la
palma de la mano sobre la
cabeza
Centraje
RC 15 craneal en la fosa
axilar
Evaluacin
Observar porcin posterolateral de
la cabeza humeral
Ver tercio distal de la clavcula
Ver apfisis coracoides y cavidad
glenoidea
Visualizacin de la espina escapular
Su utilidad diagnstica es para
evaluar la zona posterolateral de la
cabeza humeral donde se generan fracturas y luxaciones recidivantes
donde se produce el defecto de Hill- Sack
PROYECCIN DE STRIKER
la
(66 kVp 90mAs)
Posicionamiento
Decbito prono o en
bipedestacin PA
Hombro y cadera elevados en
20
Como gua para rotacin el
debe palpar con una mano el
esternn y con la otra la
columna dorsal y variar el
ngulo del PA para lograr una
desproyeccin del esternn
columna dorsal.
Centraje
RC 0 por punto medio entre el
proceso xifoides y la escotadura
esternal. Aproximadamente con 3
traveces de dedos hacia lateral del
proceso espinoso
SPP 24 x 30. Longitudinal
Evaluacin
ESTERNN PA
TM
de la
Debe incluirse desde el manubrio

hasta el proceso xifoides
No debe haber superposiciones con la columna ni una excesiva rotacin del
del esternn
Buena visibilidad a travs del trax
Preferible levantar el lado derecho para evitar la sombra cardiaca
(63 kVp 77mAs)
Posicionamiento
Paciente en bipedestacin
lateral en el estativo. PS
paralelo al estativo
Brazos atrs de la espalda
tomndose los dedos por
posterior
Tensar ambos brazos
estirndolos por posterior as
inflar el pecho, de forma de
desproyectar los hombros y
costillas del esternn.
Centraje
RC 0 Centraje horizontal: Punto
medio entre xifoides y escotadura
esternal. En el Centraje longitudinal 2
dedos hacia posterior de la piel
Apnea inspiratoria
Evaluacin
Mostrar completamente el esternn
No deben superponerse las costillas al
esternn ni tampoco el tejido
blando de los hombros
No debe verse magnificada.
ESTERNN LATERAL
las
(66 kVp 90 mAs)
Posicionamiento
Paciente en decbito prono
quedando articulaciones de
inters cerca de la placa.
PS 0
Girar la cabeza para
comodidad
Centraje
RC 0 pasando por la 3era
vrtebra dorsal o a nivel de la
escotadura esternal
SPP 18 X 24. Transversal
Apnea espiratoria
Evaluacin
Mostrar completamente ambas
articulaciones
esternoclaviculares y el tercio
distal de las clavculas.
No debe haber rotacin de la
columna.
Debe ser visible a travs de la superposicin de las vrtebras y
costillas.
ACR CLA CLAVCULA ART ESTERNO CLAV ESTERNN HOMBRO COLUMNA TOTAL
PA ESTERNOCLAVICULAR COMPARATIVA
(66 kVp 90mAs)
Posicionamiento
Paciente en decbito
prono o en
bipedestacin
levantando el hombro
contrario 20 - 30
Si es en bipedestacin
levantar brazo sobre la
cabeza del lado
levantado
As queda la articulacin
de inters cercano a la
placa
Centraje
RC 0 pasando por la 3era
vrtebra y la articulacin
apoyada
SPP 18 x 24 o 24 x 30.
Transversal
Apnea espiratoria
Evaluacin
La articulacin debe verse al
centro de la placa incluyendo el
manubrio y tercio distal de la clavcula
La articulacin debe verse abierta
Debe haber una oblicuidad suficiente para desproyectarla de la
columna.
PA ESTERNOCLAVICULAR UNILATERAL
de
(55 kVp 60 mAs)
Posicionamiento
Paciente en
decbito prono o
bipedestacin PA
Brazo en rotacin
interna
Girar cabeza hacia
lado contrario
PS 0 alineado
Centraje
RC 0 en el punto medio entre la articulacin esternoclavicular y la
articulacin acromioclavicular.
Hombro dos traveces de dedo
debajo del borde superior del
chasis.
SPP 24 x 30. Transversal
Apnea espiratoria.
Evaluacin
La clavcula debe ser mostrada
completamente
La radiografa debe centrarse a
nivel del coracoides
La densidad no debe ser
excesiva para mostrar el tercio distal, pero debe ser suficiente
para mostrar el tercio medial a travs del trax.
Sin rotacin de la columna.
CLAVCULA PA
en
el
por
(55 kVp 60 mAs)
Posicionamiento
Paciente en
decbito supino o
bipedestacin AP.
PS alineado
Brazo en posicin
anatmica
Centraje
RC 0 en el punto medio entre la articulacin esternoclavicular
y la articulacin acromioclavicular
Apnea espiratoria
Evaluacin
La clavcula debe ser mostrada completamente
La radiografa debe centrarse a nivel del coracoides
La densidad no debe ser suficiente para mostrar el tercio
medial a travs del trax
CLAVCULA AP
en
(55 kVp 60 mAs)
Posicionamiento
Paciente en
posicin lordtica.
Unos 30 cm
alejando los pies
del estativo y
apoyando la
espalda en el
estativo
PS 0,
perpendicular al
estativo
Centraje
RC 10 craneal pasando por el punto
medio de la clavcula al centro del
chasis.
SPP 24 x 30. Transversal.
Apnea.
Evaluacin
La clavcula debe ser mostrada
completamente
La radiografa debe centrarse a nivel
coracoides.
La densidad no debe ser excesiva para mostrar el tercio distal, pero
debe ser suficiente para mostrar el tercio medial a travs del trax.
AXIAL DE CLAVCULA
del
del
(63 kVp 40 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito supino o
bipedestacin AP.
Hombros en el mismo plano
transversal
Tomar un Rx sin carga y otra
con carga, sosteniendo
ambas muecas el peso
equilibrado
PS 0, perpendicular al
estativo.
Centraje
RC 0 sobre la articulacin acromioclavicular en estudio.
Variante: Proyeccin de Zanca: 10 - 15 craneal ( sin carga)
Apnea.
Evaluacin
Visualizar articulacin acromioclavicular despejada
( con y sin carga)
Densidad adecuada (uso de filtro si se dispone)
Articulacin al centro de la placa
Obs. Por patologa traumtica o degenerativa, disyuncin
acromioclavicular.
ACROMIOCLAVICULAR AP LOCALIZADA
en
con
(63 kVp 40 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito
supino o en
bipedestacin AP
Hombros en el mismo
plano transversal.
Tomar un Rx sin carga
otra con carga,
sosteniendo ambas
muecas el peso
equilibrado. Se
dispone de bidones
agua.
PS 0, perpendicular
estativo.
Centraje
RC 0 incidiendo en la lnea media del paciente y a nivel de ambas
articulaciones acromioclaviculares
Apnea
Distancia Foco pelcula: 180 cm o mayor si es necesario.
Evaluacin
Visualizar ambas articulaciones acromioclaviculares despejadas
( con y sin carga)
Densidad adecuada, uso de filtros si se dispone.
Sin rotacin, parte blandas.
BILATERAL DE PEARSON AP
de
al
(63 kVp 40 mAs)
Posicionamiento
Paciente de pie o
decbito supino.
PS 0, perpendicular a la
mesa.
Hombros en el mismo
plano transversal
Abducir el brazo 90
dejando el antebrazo en
misma angulacin hacia
arriba.
Centraje
RC 0 incidiendo en el
punto medio de la
escpula, 3 dedos bajo el
coracoides
Apnea.
Evaluacin
Porcin lateral de la
escpula libre de
superposicin de las costillas
La escpula en porcin horizontal y sin oblicuidad
Observar el detalle trabecular de la escpula a travs del pulmn y las
costillas superpuestas.
Ver acromion y ngulo inferior de la escpula.
TUNEL CAR MUECA DEDO MANO ANTEBRAZO CODO HMERO ESCPULA
ESCPULA AP
la
Posicionamiento
Paciente de pie o sentado
frente al estativo
PS 45 con lado apoyado en
posicin PA (similar a
hombro outlet)
Con el brazo del hombro
apoyado tomarse el hombro
contrario cruzndolo por el
pecho para desproyectar lo
ms posible el hmero.
Centraje
RC 0 incidiendo en el punto
medio de la escpula lateral, borde
medial sobresaliente
SPP 24 x 30. Longitudinal. Apnea
Evaluacin
Escpula totalmente lateral, con
superposicin de borde medial y lateral.
Cuerpo de la escpula no se debe
superponer con la costilla, ni con el
hmero.
Ver ngulo inferior de la escpula en toda su extensin y el acromion
Para visualizar mejor acromion y coracoides: Misma posicin con brazo
extendido, descansando antebrazo sobre cabeza.
Para Art. Glenohumeral: Misma posicin con brazo apoyado flectando hacia
posterior sobre la cadera.
ESCPULA
(40 kVp 40 mAs)
TUNEL CAR MUECA DEDO MANO ANTEBRAZO CODO HMER
ESCPULA LATERAL
ms
(60 kVp 25 mAs)
Posicionamiento
Paciente bipedestacin AP en el
estativo
Posicin supina de la mano
abduciendo el brazo
Articulacin del codo lo ms
extendida posible.
Centraje
RC 0 perpendicular y al centro
brazo
SPP 35 x 43. Longitudinal. Foco
Evaluacin
Observar la totalidad de hmero
(incluyendo codo y hombro)
El hmero debe observarse en
proyeccin AP (Cabeza humeral y
tuberosidad mayor o Troquiter
perfil).
La tuberosidad menor del
hmero (troqun) queda
superpuesta entre la cabeza y la
tuberosidad mayor.
Epincndilos lateral y medial deben verse en el mismo plano, sin rotacin ni
distorsin.
HMERO AP
del
fino.
de
(60 kVp 25 mAs)
Posicionamiento
Paciente bipedestacin AP en el
estativo
Brazo sobre la lnea media del
chasis.
Flexionar codo y colocar la mano
sobre el abdomen.
Abducir el brazo para evitar
superposicin.
Centraje
RC 0 perpendicular y al centro
brazo
fino.
Evaluacin
Observar la totalidad del hmero
(incluyendo codo y hombro)
El hmero debe observarse en
proyeccin lateral (superposicin
la tuberosidad mayor con la
cabeza humeral y la tuberosidad
menor proyectada de perfil).
Los epincndilos lateral y medial
deben aparecer superpuestos.
HMERO LATERAL
del
de
(60 kVp 30 mAs)
Hmero Traumtico AP
Hmero Traumtico Lateral
Fractura de Hmero en
proyeccin lateral de Hmero
HMERO TRAUMTICO
(50 kVp 6,3 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado frente a la
mesa
Estirando brazo y colocando
en el chasis.
Epicndilo deben quedar en
mismo plano, para lo que se
inclinar al paciente hacia
lateral.
Eje longitudinal del brazo
alineado con chasis. Codo
extendido
Mano supina
Centraje
RC 0 incidiendo al centro del
codo
Sin Bucky.
Evaluacin
Ambos epincndilos en el
mismo plano, paralelos y sin
rotacin.
Espacio interarticular del codo
despejado
Por lo general se aprecia superposicin de la cabeza , cuello y
tuberosidad del radio con el extremo proximal de la ulna.
CODO AP
codo
el
debe
fino
(50 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado frente a
la mesa
Extremidad superior en el
mismo plano que la placa
Mano en posicin supina
Rotar extremidad superior
incluyendo la mano hacia
lateral dejando la
articulacin del codo en
posicin oblicua media 45.
Centraje
RC 0 incidiendo al centro
del codo
SPP 18 x 24. Longitudinal.
Foco fino.
SIN BUCKY
Evaluacin
Epicndilo interno del
hmero superpuesto al
olcranon de la ulna.
Articulacin del codo
despejada
Cabeza, cuello y la tuberosidad del radio libres de
cualquier superposicin.
CODO OBLICUO LATERAL (EXTERNO)
la ls
del
(50 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Sentado frente a la mesa
Codo extendido
mismo plano que la placa.
Mano en pronacin
Extremidad superior rotada
a modo que el codo quede
en posicin oblicua medial
45
Centraje
codo
SPP 18 x 24 Longitudinal.
Foco fino.
SIN BUCKY.
Evaluacin
Epicndilo medial (interno)
distorsionado (elongado).
Olecranon se ve alojado en la
fosa olecraneana del hmero.
La apfisis coronoides de la
ulna se observa de perfil
separada de la cabeza del radio
La cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio deben quedar
superpuesto en el extremo
proximal de la ulna.
CODO OBLICUO MEDIAL (INTERNA)
del
en
45
(50 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado de lado
frente a la mesa
Flexionar codo en 90
dejarlo sobre el chasis
totalmente paralelo a este.
Si es necesario subir la mesa
colocar apoyos bajo el
chasis para que el brazo
completo quede paralelo a
mesa
Mano en posicin lateral
(pulgar arriba).
Centraje
RC 0 incidiendo al
centro del codo
SPP 18 x 24.
Longitudinal. Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
Ambos epincndilos superpuestos
Espacio interarticular del codo despejado
Olcranon y la ulna de perfil
Cabeza del radio superpuesta con la apfisis coronoides.
CODO LATERAL
la
Posicionamiento
mesa
Apoyar el brazo, y dejar el
antebrazo a travs de la
mueca apoyando en alguna
esponja para comodidad del
paciente.
Centraje
codo
Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
Se observa el hmero distal
sin distorsin ( si est
totalmente paralelo a la
placa y bien apoyado)
Articulacin del codo cerrada (por angulacin del antebrazo).
Superposicin de la ulna y radio en extremos proximales
Antebrazo acortado (debido a la elevacin de este).
SEMIFLEXIN (INMOVILIZACIN) PORCIN DISTAL DEL HMERO

(60 kVp 10 mAs)
sin
Posicionamiento
Paciente sentado frente a
la mesa
Apoyar el antebrazo,
dejando angulado el codo
Centraje
codo
Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
Se observa el hmero acortado (debido a la elevacin)
Articulacin del codo
parcialmente abierta
Ulna y radio proximales
deben verse en proyeccin
frontal, sin rotaciones.
Superposicin de la
cabeza, el cuello y la
tuberosidad del radio con
extremo proximal del la
ulna.
SEMIFLEXIN (INMOVILIZACIN) PORCIN PROXIMAL DEL ANTEBRAZO

(60 kVp 10 mAs)
la la
del
(60 kVp 10 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado frente
a la mesa
Brazo elevado en
ngulo recto
Porcin distal del brazo
sobre chasis
Articulacin del codo en
flexin mxima (palma
la mano hacia el
hombro)
Centraje
del codo (2 a 3 cm distal
desde el extremo del codo)
Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
El olcranon debe observarse libre de superposiciones
La ulna y el radio han de quedar superpuestos al hmero.
FLEXIN MXIMA (INMOVILIZACIN)
a la
de
del
(50 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado de
lado a la mesa
Misma posicin que
codo lateral
Centraje
RC 45 cruzando la
cabeza radial en
direccin dorsoventral
SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
Cabeza del radio en
posicin ventral, libre de
cualquier superposicin.
El cuello se ha de observar
ntido, aunque
discretamente elongado.
La superficie articular de la
cabeza ha de observarse
nitidez, aunque elongada.
CABEZA Y CUELLO DEL RADIO
con
(50 kVp 7,1 mAs)

Posicionamiento
Paciente sentado de lado a la mesa
Misma posicin que codo lateral (brazo y antebrazo paralelos a la placa formando
un ngulo de 90)
Posicin de la mano cambia de 4 formas.
Centraje
RC 0 incidiendo al centro del codo
SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino.
SIN BUCKY
Evaluacin
Misma evaluacin que un codo lateral
Cambia la relacin de la cabeza del radio y su tuberosidad con respecto a la ulna.
1-. Proyeccin: Rotacin medial.

Mano en supino (palma arriba) tanto como al paciente le sea posible.
CABEZA DEL RADIO
Rotacin de la mano hacia posicin lateral ( pulgar hacia arriba)
3-. Proyeccin: Pronacin

Mano en pronacin, palma hacia abajo
4-. Proyeccin: Rotacin interna

Rotacin interna de la mano pulgar hacia abajo tanto como sea posible.
2-. Proyeccin: Rotacin lateral
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
mismo plano horizontal que la
placa
Codo extendido. Mano supina.
Eje longitudinal del antebrazo
alineado con el eje longitudinal
del chasis
Paciente inclinando lateralmente
para que los epicndilos logren
ser paralelos a la placa.
Centraje
RC 0 perpendicular al centro del
antebrazo
SPP 24 x 30 (ped) 35 x 35 diagonal 0 35 x 43 (longitudinal en la misma
placa con proyeccin lateral).
Foco fino.
SIN BUCKY.
Evaluacin
Incluir hilera proximal del carpo y codo
Ambos cndilos humerales en el
mismo plano, paralelos y sin
distorsin.
Articulacin del codo moderadamente
abierta. (si toda la extremidad superior
est en el mismo plano)
Ligera superposicin de la cabeza,

cuello y tuberosidad radial sobre
extremo proximal de la ulna.
ANTEBRAZO AP
del
los
ser
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Extremidad superior en mismo
plano horizontal que la placa
Codo flectado en 90
Colocar mano en posicin
lateral (pulgar arriba).
Centraje
RC 0 perpendicular al centro
del antebrazo
SPP 24 x 30 (ped), 35 x 35
diagonal o 35 x 43
(longitudinal en la misma placa
proyeccin lateral). Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
Incluir hilera proximal del
carpo y codo
Epicndilos humerales
superpuestos
La cabeza del radio debe estar
superpuesta a la apfisis
coronoides de la ulna
Tuberosidad radial de perfil
Extremos distales de la ulna y del radio superpuesto.
ANTEBRAZO LATERAL
del
con
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Sentado de lado a la mesa
Colocar toda la extremidad
superior en el plano
longitudinal de la placa
Flexionar codo en 90
Mano en pronacin con
dedos moderadamente
separados
Antebrazo alineado con la
mano
Centraje
RC 0 perpendicular a la tercera
articulacin metacarpofalngica
SPP 18 x 24 Longitudinal o para
ambas manos comparativas 24 x
Transversal (juntando codos).
Foco fino.
SIN BUCKY
Evaluacin
La mano debe observarse en su totalidad sin signos de rotacin (misma
concavidad en ambos lados de las difisis de las falanges).
Espacios articulares interfalngicos y metacarpofalngicos deben
quedar despejados ntidamente.
Falanges separadas sin superposicin sea, ni de partes blandas.
Extremos distales de la ulna y radio sin rotacin.
MANO PA
30
MANO LATERAL
(55 kVp 7,1 mAs)
Mano completamente
extendida con pulgar
formando un ngulo recto
el resto de los dedos.
Apoyar lado ulnar
(preferencial) o radial
Alinear eje longitudinal del
chasis con eje de mano y
antebrazo.
Centraje
RC 0 centrado en articulaciones
metacarpofalngicas
SPP 18 x 24 Longitudinal. Foco
SIN BUCKY
Evaluacin
La mano en posicin lateral
estricta
Falanges y metacarpianos aparecen superpuestos
Los extremos distales del radio y de la ulna aparecen
superpuestos.
Los dedos deben estar extendidos
El pulgar aparece libre de superposiciones
Utilidad: Evaluacin de cuerpos extraos en mano.
TUNEL CAR MUECA DEDO MANO CODO HMERO ESCPULA
Posicionamiento
con
fino
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Apoyar mano en chasis y
colocarla oblicuamente
desde posicin de prono
hacia lateral de manera que
articulaciones
metacarpofalngicas
formen un ngulo de 45 en
el plano de la placa
Separar un poco los dedos
para evitar superposicin.
Centraje
RC 0 centrando en tercera articulacin
metacarpofalngica
SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino.
SIN BUCKY. Utilidad: entrega otra visin
patologa traumtica.
Evaluacin
La mano debe observarse en totalidad con dedos bien separados y las
articulaciones interfalngicas despejadas ntidamente.
Los metacarpianos deben observarse con una mnima superposicin
de bases y cabezas.
Separacin entre el segundo y tercer metacarpiano
Los espacios articulares metacarpofalngicos tienen que observarse
ntidamente.
Las epfisis distales de la ulna y del radio deben observarse
superpuestas discretamente.
MANO OBLICUA PA
las
el
en
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Apoyar ambas manos
en posicin AP sobre el
chasis (palma arriba).
Llevar desde una
posicin totalmente AP
(bordes mediales de la
mano y mueca deben
tocarse entre ambas
manos, mantenindolas
apoyadas hasta 3040). Separar un poco
los dedos para evitar superposicin,
especialmente del pulgar.
Centraje
RC 0 perpendicular entre ambas
manos y a nivel de las articulaciones
metacarpofalngicas
SPP 24 x 30 siempre comparativa.
Transversal. Foco fino
SIN BUCKY
Evaluacin
Ambas manos deben ser incluidas (carpo y dedos)
El grado de oblicuidad debe ser tal que las cabezas metacarpianas
queden libres de superposicin
Proyeccin ideal para patologas degenerativa, pues desproyecta muy
bien la primera articulacin metacarpofalngica, lugar de afectacin
inicial en este tipo de patologas.
PROYECCIN DE NORGAAD
en
los
(50 kVp 4,5 mAs)
Posicionamiento
Mano y antebrazo en el mismo plano
horizontal que la placa
Flexionar codo
La mano debe estar en pronacin con
dedos extendidos
Separar dedos vecinos para evitar
superposicin
Centraje
RC 0 centrado en articulacin
interfalngica proximal al dedo afectado
SPP 18 x 24. Transversal divido
(PA, Oblicuo, Lateral de
izquierda a derecha). Foco fino
SIN BUCKY. Colimacin Estricta.
Evaluacin
Dedo debe observarse en toda
longitud, sin rotacin.
Visualizarse el extremo distal
metacarpiano correspondiente
Las articulaciones interfalngicas y metacarpofalngicas
deben abarcarse en su totalidad.
DEDO PA
en 3
su
del
(50 kVp 4,5 mAs)
Posicionamiento
Mano y antebrazo en el mismo
Flexionar codo
La mano debe estar en pronacin
dedos extendidos
Colocar mano oblicuamente desde
posicin de prono hacia lateral de
manera que las
metacarpofalngicas formen un
ngulo de 45 en el plano de la
placa.
Centraje
interfalngicas proximal al dedo
afectado.
SPP 18 x 24 Transversal dividido en 3
, Oblicuo, Lateral de izquierda a
derecha ) Foco fino
SIN BUCKY. Colimacin Estricta.
Evaluacin
Dedo debe observarse en su totalidad con oblicuidad de 45
El espacio articular interfalngico debe visualizarse ntidamente.
La articulacin metacarpofalngica debe observarse con nitidez.
DEDO OBLICUO
con
(PA
(50 kVp 4,5 mAs)
Posicionamiento
Mano y antebrazo en el mismo plano
horizontal que la placa
Flexionar codo
Mano en posicin lateral
Extender dedo afectado y doblar los
dems
Descansar la superficie lateral de la
mano sobre chasis.
Ayudarse con apoyo radiolcido para
desproyectar bien el dedo de otros
Centraje
interfalngicas proximal al dedo
afectado.
SPP 18x 24 Transversal divido en 3
(PA, Oblicuo, Lateral de izquierda a
derecha) Foco fino.
SIN BUCKY. Colimacin estricta.
Evaluacin
Dedo en posicin lateral estricto

Debe observarse la concavidad anterior de falanges
Falanges no deben aparecer rotadas
Dedos adyacentes no deben obstaculizar la visin de las falanges
proximales o de articulacin metacarpofalngica.
DEDO LATERAL
(50 kVp 5 mAs)

Posicionamiento
(AP) Mano y antebrazo en el mismo
Flexionar codo cmodamente y hacer
el paciente gire el pulgar y la mano en
rotacin interna mxima con dedos en
extensin
Mantener al paciente con dedos
extendidos y lejos del pulgar, si es
necesario traccionar dedos con un
guante.
(PA) Pulgar abducido y en el plano del
chasis.
Mano lateral y codo en 90. Vemos por la
distancia: Magnificacin.
Centraje:
RC 0 centrado en 1era articulacin
metacarpofalngica.
SPP 18 x 24 Transversal divido en 3 (PA,
Oblicuo, Lateral izquierda a derecha). Foco
Evaluacin
Pulgar debe verse en su totalidad
La articulacin interfalngicas deben quedar
despejadas.
La diferencia entre ambas proyecciones (AP y
se debe a que la proyeccin PA tiene una
grado de magnificacin producida por el
aumento de la distancia objeto pelcula.
PULGAR AP Y PA
que
fino
PA)
(50 kVp 5 mAs)
Posicionamiento
Mano y antebrazo en mismo plano
que la placa
Flexionar codo girando mano en
prono
Hacer que paciente arquee la mano
y abduzca (si no puede levantar
dedos con apoyo radiolcido) pulgar
hasta que descanse en posicin
lateral.
Centraje
RC 0 centrado en 1era articulacin
metacarpofalngica
SPP 18 x 24 Transversal divido en 3
(PA, Oblicuo y Lateral izquierda a
derecha) Foco fino
Evaluacin
La articulacin interfalngica y metacarpofalngica deben verse con
nitidez
La primera articulacin carpometacarpiana puede hallarse
discretamente superpuesta a otras estructuras.
PULGAR LATERAL
que
yyy
(50 kVp 5 mAs)
Posicionamiento
Mano y antebrazo en el mismo
plano que de la placa
Flexionar codo apoyando palma
la mano en el chasis
Abducir el pulgar colocndolo
sobre el chasis en posicin
oblicua 45
Centraje
RC 0 centrado en 1era
articulacin interfalngica
SPP 18 x 24. Transversal divido en 3
(PA, Oblicuo, Lateral Izquierda a
Derecha). Foco fino.
Evaluacin
con rotacin de 45 ( desde
tuberosidad de la falange distal
hasta el hueso trapecio)
Las articulaciones interfalngicas, metacarpofalngicas y
la primera carpometacarpiana deben quedar despejadas.
PULGAR OBLICUO
de
con
(53 kVp 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento
Sentado de lado a la mesa.
Extremidad en el mismo plano
horizontal de la placa con el codo
flexionado en 90
Mano en prono
Arquear mano y flexionar dedos
(carpo en contacto con el chasis)
Centraje
RC 0 al centro del rea carpiana.
SPP 18 x 24 Transversal divido en
dos para proyeccin PA Y Lateral
(igual que oblicuas). Proyeccin
de lado izquierdo y lateral al derecho. Foco
Evaluacin
Extremo distal de la ulna aparece
discretamente oblicua
Extremo distal del radio, como el extremo
proximal de los metacarpianos, deben
observarse sin rotacin (se comprueba
observando concavidad en ambos lados de la difisis de la porcin proximal de
los metacarpianos).
El carpo debe observarse en su totalidad aunque sus espacios articulares no
queden definidos.
MUECA PA
PA al
Fino.
(55 kVp 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento
Sentado de lado a la mesa. Extremidad
en el mismo plano horizontal de la
mesa con codo flexionado en 90
Mano en posicin lateral (pulgar hacia
arriba)
Tips: para una buena lateralidad
colocar mueca en posicin lateral del
paciente, y colocar nuestro dedo ndice
medio tocando con la punta del dedo
medio la apfisis estiloides de la ulna.
Quedar un espacio entre la apfisis
estiloides del radio y del dedo ndice,
corregir rotando la mueca hasta que
ambos estiloides se contacten con
ambos dedos.
Centraje
RC 0 al centro del rea carpiana
SPP 18 x 24. Transversal. Dividido en dos
proyecciones PA y Lateral (igual que
oblicuas). Proyeccin PA al lado izquierdo
Lateral al lado derecho. Foco fino.
Evaluacin
Extremo distal de la ulna y radio sin superposiciones
Carpo y metacarpo proximal deben estar superpuestos.
MUECA LATERAL
en el
placa
y la
(55 kVp 6,3 a 7,1 mAs)
Posicionamiento
(PA) A partir de la posicin lateral rotar
la mueca medialmente hasta que forme
un ngulo de 45 con la placa.
(AP) A partir de la posicin lateral rotar
la mueca lateralmente hasta que forme
un ngulo de 45 con la placa.
Centraje
SPP 18 x 24. Transversal divido en dos
para proyeccin PA y Lateral. (igual que oblicuas).
Mueca oblicua PA
Proyeccin PA al lado izquierdo y

Proyeccin Lateral al lado derecho.
Foco fino.
Evaluacin
(PA) Se debe mostrar el escafoides
Incluir el radio y ulna distal y a la mitad
proximal de los metacarpianos.
(AP) Demostrar carpo medial:
piramidal, pisiforme y ganchoso libres
de superposicin y de perfil.
Incluir el radio y ulna distal y a la mitad proximal
de los metacarpianos.
MUECA OBLICUA PA Y AP
de
Mueca oblicua AP
de
(55 kVp 7,1 mAs)
1-. ESCAFOIDES PA
Posicionamiento
mesa o lateral a ella
placa
Flexionar el codo 90
Mano en prono
Arquear mano y flexionar los
dedos.
Centraje
SPP 24 x 30. Longitudinal dividido en 4
para la serie de completa. PA en el
cuadrante superior izquierdo
Foco Fino
SIN BUCKY. Colimacin estricta
Evaluacin
Extremo distal de la ulna aparece discretamente oblicua
Extremo distal del radio, como el extremo proximal de los
metacarpianos, deben observarse sin rotacin (se comprueba
observando concavidad en ambos lados
de la difisis de la porcin proximal de los metacarpianos).
El carpo debe observarse en su totalidad aunque sus espacios
articulares no queden definidos.
SERIE DE ESCAFOIDES
para
(55 kVp 7,1 mAs)
2-. FLEXIN CUBITAL (ULNAR)

Posicionamiento
placa
Flexionar el codo 90. Mano
Prona
Abducir mano en direccin
ulnar (el pulgar y radio forma
lnea recta)
Centraje
SPP 24 x 30 Longitudinal divido en
cuatro para la serie completa. Flexin
ulnar en cuadrante superior derecho
Foco fino
Evaluacin
SERIE DE ESCAFOIDES
una
Escafoides debe verse sin distorsin y

con
los interespacios vecinos despejados
Una adecuada flexin ulnar produce una angulacin entre el eje
longitudinal de los metacarpianos y el borde medial del antebrazo.
Debe verse la porcin distal de la ulna y proximal de los metacarpianos.
(55 kVp 7,1 mAs)
3-. OBLICUA
Posicionamiento
placa
Flexionar codo en 90 rotando
externamente en 45 la
mueca y mano desde la
posicin prono.
Centraje
RC 0 al centro del escafoides
SPP 24 x 30 Longitudinal,
dividido en cuatro para la serie
completa. Oblicua en cuadrante
inferior izquierdo
Foco fino
Evaluacin
Debe producirse angulacin adecuada entre el eje longitudinal del
metacarpo y el borde externo del antebrazo
Espacios articulares mediales del carpo deben verse despejados
Visualizar la porcin distal de la ulna y del radio, los huesos
carpianos y la porcin proximal de los metacarpianos.
SERIE DE ESCAFOIDES
(55 kVp 7,1 mAs)
4-. LATERAL
Posicionamiento
mismo plano horizontal que
placa
Flexionar codo 90 con una
mano en posicin lateral (con
pulgar hacia arriba)
Centraje
RC 0 al centro del escafoides
SPP 24 x 30 Longitudinal, dividido
en cuatro para la serie completa.
Lateral en el cuadrante inferior
derecho
Foco fino
Evaluacin
Extremo distal de la ulna y radio superpuestos
Carpo y metacarpo proximal deben estar superpuestos.
SERIE DE ESCAFOIDES
la
en
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado
frente a la mesa
Apoyar pulgar en
forma lateral sobre el
chasis
Flectar los dedos
hacia atrs
Si es necesario usar
cinta adhesiva o un
guante para
traccionar los dedos (con ayuda del paciente )
Centraje
RC 45 caudal sobre el
centro de la articulacin
metacarpofalngica
SPP 18 x 24 Longitudinal.
Foco fino
SIN BUCKY. Colimacin
estricta
Evaluacin
Observar la primera articulacin metacarpiana o trapeciometacarpiana

Hueso trapecio debe ser visualizado
Primer hueso metacarpiano incluido
Los huesos carpianos adyacentes no deben superponerse a la primera
articulacin metacarpiana.
1era ARTICULACIN METACARPOFALNGICA
una
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
mesa
Lado radial con pulgar hacia
arriba elevado en 60
Apoyar con una cua de
espuma
Centraje
RC 0 sobre pisiforme
SPP 18 x 24 Longitudinal
Foco fino
SIN BUKY. Colimacin
estricta
Evaluacin
Debe observarse el hueso
pisiforme libre de
superposicin y de perfil.
HUESO PISIFORME
la
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Paciente sentado frente
a la mesa
Antebrazo en el mismo
plano que la placa. Codo
extendido, mano prona
Mueca en
hiperextensin
(dorsoflexin) elevando
mano.
Paciente sujeta los dedos con mano opuesta o elstico,
manteniendo eje perpendicular al chasis
Rotar mano discretamente hacia
radial.
Centraje
RC 25 - 30 a caudal a lo largo del
de la mano a 2, 5 cm distal a la base
4to metacarpiano
Foco fino
SIN BUCKY. Colimacin estricta
Evaluacin
Especial para evaluar el canal del carpo. Los huesos del carpo deben
observarse dispuestos en forma de tnel o de arco.
El pisiforme se debe visualizar de perfil y libre de superposicin
Ver ganchoso, tuberosidad del escafoides y cara palmar del trapecio.
Trapezoide, grande y piramidal vistos.
GAYNO- HART O INFEROSUPERIOR
a la
la
eje
del
(55 kVp 7,1 mAs)
Posicionamiento
Paciente de pie
dando espalda a la
mesa inclinado
hacia adelante
Apoyar cara
palmar de la mano
el chasis
Mueca en
dorsoflexin
extrema.
Centraje
RC 0 perpendicular al centro
chasis pasando casi
tangencial en la zona de la
mueca flectada
Foco fino
SIN BUCKY. Colimacin
estricta
Evaluacin
Visualizar huesos del carpo formando un arco libre
Hueso pisiforme no debe superponerse y ver visto de perfil
La densidad debe permitir ver todos los huesos del carpo.
PROYECCIN SUPEROINFERIOR
en
del
(79 kVp 100 mAs)

*Usar cmaras laterales del EA
Posicionamiento
Paciente de pie o decbito
supino
Extender ambas piernas
asegurando que pelvis no
quede rotada
Alinear PS con lnea media
de la mesa
Rotar internamente ambas
extremidades inferiores en
20 para eliminar el ngulo
de anteversin del fmur
(pedir al paciente que junte
punta de los pies)
Centraje
RC 0 en la lnea media del cuerpo y 2
dedos sobre el pubis. Asegurarse por
inspeccin visual que el
borde superior de chasis incluye a las
crestas iliacas. (palpar).
SPP 35 x 43 Transversal
Foco grueso. Suspender respiracin
Evaluacin
Ver pelvis en porciones proximales y
ambos fmures
Pelvis sin rotacin (comprobado por simetra de crestas ilacas)
Ver simtrico: Articulaciones coxo femorales, agujeros obturadores
Trocnteres menores escasamente visibles
Ver ambos fmures proximales sin acortamiento del cuello.
PATELA TNEL INTERCONDLEO RODILLA FMUR ART. SACROILIACA PELVIS
PELVIS AP
est
de la
15 de
(55 kVp 5,5 mAs)
Posicionamiento
asegurando que pelvis no est
rotada
Alinear PS con lnea media de la
mesa
Cadera Izq subluxada
extremidades inferiores en 15 - 20 con ayuda.
Madre afirma al beb a nivel del pecho inmovilizando los brazos.
Centraje
RC 5 craneal en la lnea media del cuerpo y 2 dedos sobre el pubis.
Asegurarse por inspeccin visual que el borde superior de chasis
incluye a las crestas iliacas (palpar).
SPP 18 x 24 (depende de la edad usar 24 x 30) Transversal
Foco fino. SIN BUCKY.
Evaluacin
Ver pelvis en porciones proximales y ambos fmures

Pelvis sin rotacin (comprobando por simetra de crestas iliacas)
Simetra de escotadura isquitica
Posicin simtrica (sin rotacin) de ambas facetas
Leve sobreproyeccin de isquion sobre el pubis
Utilidad: Control de 3 meses por displasia del desarrollo de caderas
(mejor mtodos US que detecta cambios tempranos de partes blandas).
PELVIS AP PEDITRICA
(70 kVp 100 mAs) * Cmara central de
Posicionamiento
asegurando que pelvis no est
rotada
Alinear PS con lnea media de
mesa
extremidades inferiores en
15 - 20
Centraje
RC 0 pasando a 2 cm por
debajo del centro de una
lnea que une el EIAS y el borde superior de la snfisis pubiana
Foco grueso
Evaluacin
Ver totalidad de la
articulacin de la cadera
(isquion, ilion y pubis)
Fmur proximal debe verse
sin acortamiento del cuello.
Trocnter menor
escasamente visible (si la
rotacin interna ha sido suficiente).
CADERA LOCALIZADA AP
EA
la
(70 kVp 100 mAs) * Cmara

lateral
Posicionamiento
Flectar caderas y rodillas
tanto como sea posible a
fin de colocar los fmur lo
ms vertical posible.
Se abducen los muslos,
juntando la planta del pie
con la otra
Importante lograr misma
abduccin en ambas
extremidades (proyeccin
comparativa).
Centraje
RC 0 en la lnea media del
cuerpo y 2 dedos sobre el pubis.
Asegurarse por inspeccin visual
el borde superior del chasis
incluye a las crestas iliacas
(palpar)
Evaluacin
Ver totalidad de hueso coxal y sacro- cccix, articulacin coxofemoral,
macizo trocantreo cubriendo los cuellos femorales.
Simetra
Ver ambas cabezas y cuellos de fmures sobreproyectados al macizo
trocantreos
PELVIS LOWENSTEIN
que
(70 kVp 100 mAs) * Cmaras laterales del EA
Posicionamiento
Paciente decbito lateral
apoyando lado a
radiografiar
Fmur colocado lo ms
lateral posible formando
ngulo de 90 con la
pierna
Lado contrario girado
hacia atrs para que no
se superponga
Centraje
RC 0 perpendicular al chasis
punto entre EIAS y pubis.
Foco grueso. Suspender
respiracin
Evaluacin
Ver totalidad de la articulacin
de la cadera (incluyendo porcin proximal del fmur)
Ver cuello del fmur cerca del centro de la Rx y parcialmente
superpuesto al trocnter mayor.
PELVIS LOWENSTEIN LOCALIZADA
se
en
de
(70 kVp 140 mAs)

Posicionamiento
Paciente decbito
supino
Elevar la pelvis con
esponjas para dejar al
centro de la placa la
porcin ms
prominente del
trocnter mayor
Flexionar extremidad
opuesta para evitar
superposicin
Lado a radiografiar en rotacin interna si el paciente lo permite
Alinear eje longitudinal del chasis
con el eje del cuello femoral de la
cadera afectada
Centraje
RC 0 perpendicular al chasis
dirigindolo al eje longitudinal del
cuello femoral
SPP 35 x 43. CON BUCKY Porttil
respiracin
Evaluacin
Observar articulacin de la cadera
en su totalidad. Incluyendo porcin proximal del fmur
Ver cuello del fmur cerca del centro de la radiografa y parcialmente
superpuesto al trocnter menor.
Utilidad: Control de prtesis de cadera en pacientes recientemente operados.
CADERA AXIAL VERDERA
con
en
(70 kVp 140 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito
lateral
Pierna del lado afectado
apoyada en la mesa
estirada
Pierna contralateral
flectada sobre la pierna
del lado afectado
(mantener con apoyos
radiolcidos).
Rotacin interna del pie del lado afectado.
Centraje
RC 15 craneal por el cuello del fmur (pliegue inguinal)
Foco grueso. Suspender la respiracin
Evaluacin
Observar articulacin de la cadera en su totalidad. Incluyendo
porcin proximal del fmur.
Ver cuello del fmur cerca del centro de la Radiografa y
parcialmente superpuesto al trocnter menor
Utilidad: Misma proyeccin que axial verdadera, pero esta es para
pacientes ambulatorios, adems se evala pinzamiento
coxofemoral.
CROSS TABLE
del
(70 kVp 140 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito lateral.
Apoyando extremidad afectada
Lado afectado queda
completamente extendido y en
posicin lateral
Lado contralateral se saca hacia
atrs
Usar maniobra de Col. Lumbar
oblicua. Generando un 4 con las
piernas del paciente, Flectar la
rodilla del lado afectado pasando
el pie debajo de la contraria,
apoyar la pierna flectada paralela
a la mesa y colocar esponjas al lado levantado. Dando la oblicuidad
correcta que en la cadera genera lateralidad.
Centraje
RC 35 craneal por el cuello del
fmur
respiracin.
Evaluacin
Debe observarse la totalidad de la
articulacin de la cadera
Sin superposicin de cadera
contralateral
Trocnter mayor y menor superpuesto al fmur
CADERA AXIAL FRIEDMAN
el el
a la
(70 kVp 100 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito supino,
inclinando el lado sagital en
40 - 45 hacia lado a
radiografiar
La cadera a radiografiar se
puede flectar para mayor
comodidad del paciente
Asegurar correcta
angulacin del PS con
almohadillas.
Centraje
RC 0 perpendicular a la cadera
en el plano medio sagital y en
articulacin de la cadera apoyada
respiracin
Evaluacin
Ver cotilo de perfil y el borde anterior de este
Se ve en toda su amplitud ilion, pilar posterior, espina y
escotadura citica, por ende el agujero obturador de ese lado
aparece cerrado.
Trocnter mayor y menor superpuesto al cuello femoral
ALAR O ILIACA
en
(70 kVp 100 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito supino,
inclinando el lado sagital en
40- 45 hacia el lado a
radiografiar
La cadera contraria a la a
radiografiar se puede Flectar
para mayor comodidad del
paciente
Asegurar correcta angulacin
PS con almohadillas
Centraje
RC 0 perpendicular a la
cadera, en el plano medio
sagital y en articulacin de la
cadera levantada
SPP 24 x30. Longitudinal
respiracin.
Evaluacin
Visualizacin de ramas ilio-pubianas (pilar anterior),
isquiopubianas, agujeros obturadores abierto y distorsionados
Cotilo de frente, borde posterior del cotilo.
OBTURATRIZ
del
(70 kVp 140 mAs) * Usar

cmaras laterales
Posicionamiento
Plano sagital medio
alineado a la lnea media
la mesa
PS 0 perpendicular a la
mesa
Sin rotacin
Rotacin interna de
extremidades 15
Centraje
RC 30- 35 caudal pasando por la
media y el punto medio de la
que una ambas EIAS
SPP 35x 43. Transversal
respiracin
Evaluacin
Debe verse toda la pelvis, mostrando su amplitud en sentido
ntero- posterior
Se ven, aunque distorsionadas, las articulaciones coxofemorales
Utilidad}: Fracturas de anillo pelviano, disyunciones de snfisis pbica
o evaluar desplazamientos anterior o posterior de luxaciones de
cadera.
PELVIS INLET
de
lnea
lnea
(70 kVp 140 mAs) * Usar cmaras laterales
Posicionamiento
Plano sagital medio
alineado a la lnea media
la mesa
PS 0 perpendicular a la
mesa
Sin rotacin
Rotacin interna de
extremidad 15
Centraje
RC 35 craneal incidiendo por el borde superior de la snfisis pbica
Evaluacin
Debe verse toda la pelvis,
mostrando su amplitud en
sentido spero- inferior
Buena visualizacin del sacro y
agujeros, articulaciones
sacroiliacas, ramas
isquiopbicas e iliopbicas
PELVIS OUTLET
de
sus
(70 kVp 140 mAs)
Posicionamiento
Paciente decbito lateral o de
pie apoyando en estativo lado
radiografiar
En posicin lateral extremidad
contralateral se gira levemente
hacia posterior (25)
Centraje
RC 0 perpendicular a nivel de
cadera a radiografiar
Foco grueso. Suspender respiracin.
Evaluacin
Se debe observar el techo el cotilo de perfil, la cabeza y cuello
femoral
de perfil, borde anterior del cotilo hemipelvis oblicua
La distancia entre la cadera en estudio y la contralateral
debiera ser igual a la de una cabeza femoral.
FALSO PERFIL DE LAQUESNE
la
(70 kVp 140 mAs)
Posicionamiento
con el muslo flexionado
en 90 y pierna en
flexin de 90. Se
abducen las piernas en
20
Centraje
RC 0 perpendicular a la
snfisis pbica
Evaluacin
Se debe observar el cotilo de forma oblicua
Cabeza y cuello femoral vistos oblicuos.
PELVIS DUNLOP
(70 kVp 100 mAs) * Cmaras laterales
Posicionamiento
Paciente decbito supino (AP) o
decbito prono (PA)
Alinear PS medio del cuerpo con
lnea media de la mesa
Ajustar el cuerpo y la pelvis de
manera que ambas EIAS estn en
mismo plano.
Centraje
RC 15 craneal (AP) o caudal (PA)
centrada dos dedos (4 cm)
debajo del eje transverso que une ambas EIAS (art L5- S1). En PA
debe ser dos dedos sobre el eje de ambas EIAS o a nivel de agujeros
sacros. Aumento o disminucin de curvatura lumbosacra requiere
ajustes de angulacin
Foco Grueso. Suspender respiracin.
Evaluacin
Se deben observarse con nitidez las articulaciones
Articulacin L5 S1 debe quedar despejada.
la
el
ARTICULACIN SACROILIACAS AP Y PA
(70 kVp 125 mAs) * Cmara central
Posicionamiento
Angular el plano sagital en 15
levantando el lado a radiografiar
Colocar apoyos radiolcidos
Seguir misma tcnica de formar
un 4 de Col Lumbar Oblicua o
Cadera de Friedman para
posicionamiento
Centraje
ARTICULACIN SACROILIACA OBLICUA AP
RC 0 a un punto situado a 2,5

cm
medial de la EIAS levantada
Para ver mejor la parte baja de la articulacin (si hay inters en ello) RC 20
craneal a 2,5 cm medial y 5 cm por debajo de EIAS levantada
Evaluacin
Las articulaciones deben quedar
despejadas con una mnima
superposicin del hueso iliaco y del
sacro (si se us la oblicuidad
correcta).
(66Kv- 50mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito supino.
Piernas extendidas
alineadas con la lnea
media de la mesa.
PS 0
Rotar 15 hacia medial la
extremidad a radiografiar.
Centraje:
RC 0 punto medio del fmur
protocolo en algunos centros,
toma en dos placas:
fmur alto y uno bajo. El primero
debe incluir la cadera y en el segundo
la rodilla.
SPP 35x43(Regular) longitudinal.
FMUR AP
por
se
la la
Fmur AP proximal
Foco grueso.
Evaluacin:
Rodilla en posicin AP sin rotacin
(patela al centro).
Ver en totalidad la articulacin
coxofemoral y la de la rodilla.
Visualizacin del trocnter menor.
Fmur AP distal
(66 kVp 50 mAs)
Posicionamiento:
Se toma en dos placas al igual que en
(alto y bajo).
Muslo a radiografiar apoyado en la
mesa y alineado con la lnea media
de mesa
Pierna contraria debe pasar por
delante flectada y apoyada en
esponjas.
Rodilla en 45.
Centraje:
RC 0 1/3 inferior del fmur (incluir
rodilla).
SPP 35x43 (Regular). Longitudinal.
Foco grueso.
Evaluacin:
Visualizar la totalidad del fmur en
ambas placas.
Visualizar articulacin coxofemoral
(fmur alto) y la de la rodilla (fmur bajo).
Sin superposicin extremo proximal del
fmur con lado contrario.
Vista axial del cuello femoral.
Patela de perfil, con espacio femoropatelar abierto.
Art. De la rodilla cerrada y cndilos no se vern superpuestos por
divergencia del haz y disposicin de los mismos.
FMUR LATERAL DISTAL
AP
(66 kVp 63 mAs)
Posicionamiento:
Se toma en dos placas al igual
que en AP (Alto y bajo).
Muslo a radiografiar apoyado en
mesa y alineado con la lnea
media de la mesa.
Para una buena lateralidad
ahora no debemos pasar la otra
pierna por sobre, sino que
debemos desproyectarla hacia
lado no apoyado. Realizar
maniobra del 4 de col.
Lumbar oblicua, Art. Sacroiliacas
cadera Friedman.
Centraje:
RC 0 en 1/3 superior
fmur (incluir art.
Coxofemoral).
SPP 35x43 (Regular).
Longitudinal.
Foco grueso.
Evaluacin:
Mismos criterios que en Fmur lateral distal.
FMUR LATERAL PROXIMAL
la
el
del
(63 Kv-20mAs)
Posicionamiento:
Piernas extendidas y alineadas
lnea media de la mesa.
Rotar 5 medial la extremidad
dejar en el mismo plano
ambos cndilos y patela al
centro
Centraje:
RC 0 en pex de la patela.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Observar extremo distal del fmur y
proximal de la tibia y fbula.
Espacio femoropatelar abierto.
Sin rotacin, simetra en cndilos, en el
mismo plano.
Patela al centro de la rodilla.
Superposicin cabeza a medial dela
fbula y tibia.
Eminencia intercondilea en el centro de
escotadura intercondilea.
Densidad adecuada para visualizar patela y sin sobre-exposicin
de los cndilos.
RODILLA AP
con
para
la
(63 kVp - 22 mAs)
Posicionamiento:
PS perpendicular a la mesa.
Elevar por delante de la
pierna no apoyada sobre la
otra con apoyos
radiolcidos.
Flectar rodilla en 45, dejar
elevado un poco el taln de
la pierna afectada para una
buena lateralidad.
Centraje:
RC 5 craneal en pex de la
patela (para superponer
cndilos femorales).
Longitudinal. Foco fino.
Evaluacin:
Observar extremo distal del fmur y
proximal de la tibia y fbula.
Espacio femoropatelar abierto. Lateralidad estricta.
Superposicin de ambos Epicndilos si la articulacin del RC es
correcta.
Para politraumatizado, se hace con rayo horizontal con pierna
extendida con chasis perpendicular a la mesa.
RODILLA LATERAL
la
(63 kVp - 22 mAs)
Posicionamiento:
Pierna afectada extendida y
alineada con lnea media de
mesa.
Rodilla en 45 hacia lateral,
logra levantando la cadera
contraria.
Centraje:
RC 0 en pex de la patela.
Longitudinal. Foco fino.
Evaluacin:
Se debe observar claramente
el cndilo medial.
Ver platillos tibiales.
Espacio femorotibial abierto.
Superposicin de la fbula y de la tibia.
Margen de la patela proyectada
levemente al borde del
cndilo femoral lateral.
Espacio articular de la rodilla abierta.
Ver partes blandas.
til para visualizar fracturas de platillos tbiales.
RODILLA AP OBLICUA LATERAL
la
se
(63 kVp -22 mAs)
Posicionamiento:
Pierna afectada extendida
alineada con lnea media
de la mesa
Rodilla en 45 hacia
medial.
Centraje:
RC 0-5 en pex de la
patela.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Se debe observar claramente el
cndilo lateral.
Ver platillos tbiales.
Espacio femorotibial abierto.
Superposicin de la cabeza de la
fbula y de la tibia hacia medial.
Margen de la patela proyectada levemente al borde del
cndilo femoral medial. Ver partes blandas.
til para visualizar fracturas de platillos tibiales.
RODILLA AP OBLICUA MEDIAL
y
de
(65 kVp - 50 mAs)
Posicionamiento:
Paciente en
bipedestacin.
Ortejos apoyados hacia
estativo.
Apoyar la rtula en el
estativo flexionando la
rodilla dejndola en 45.
Maniobrar de forma
rpida ya que las
personas de edad
avanzada no resisten mucho
tiempo a esta posicin.
Centraje:
RC 15 caudal en pex de la
patela.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Visualizar margen anterior y
posterior de la tibia
superpuestos.
PATEL TNEL INTERCONDLEO RODILLA FMUR ART. SACROILIACA PELVIS
PROYECCIN DE ROSENBERG
el
(68 kVp - 63 mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito prono.
Rodilla y pierna afectada
alineada con la lnea media
de la mesa.
Flexin de la pierna 45
respecto a la horizontal.
Apoyar dorso del pie sobre
apoyo.
Centraje:
RC 45 caudal en el
centro de la fosa popltea.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Fosa intercondlea sin rtula
proyectada.
Visualizacin de la superficie
postero-inferior de cndilos
femorales y de la espina
tibial.
Sin rotacin y visualizacin
tejidos blandos.
Imagen poco distorsionada.
TNEL INTERCONDILEO
de
un
de
(68 kVp 63 mAs)
Posicionamiento:
Arrodillado sobre la mesa,
apoyando manos y rodillas.
Rodilla y pierna alineada con el
medial de la mesa.
Desplazamiento del muslo de
20 respecto a la normal,
70 respecto a la
mesa.
Centraje:
RC 0 en el vrtice de la
patela.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Fosa intercondilea sin rtula
proyectada.
Visualizacin de la superficie
pstero-inferior de cndilos
femorales y de la espina tibial.
Sin rotacin y visualizacin de tejidos
blandos.
En calidad de imagen es el mejor mtodo,
pues permite un contacto directo del tnel con la placa.
MTODO DE HOLMBLAD
eje
(55 kVp 22 mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito
prono.
Pierna y rodilla alineada
a lnea media de la mesa.
Pierna extendida
totalmente.
Centraje:
RC 0 en el centro de la
popltea.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Densidad ptica
adecuada
para una visualizacin
clara de
la patela, con bordes
definidos.
Sin rotacin y al centro
la placa.
PATELA PA
a la
fosa
la
de
(52 kVp 14 mAs)
Posicionamiento:
Alinear PS en el eje medial de la
mesa.
Flexionar rodilla a radiografiar en
20,30,60 o 90.
Verificar que punta del pie no
interfiera en la proyeccin.
Centraje:
RC sigue la angulacin
de la patela.
Transversal.
Sin bucky.
Foco fino.
Evaluacin:
Visin axial de la patela.

Espacio femoropatelar abierto.
Sin visualizacin de dobles bordes.
Ver cndilos femorales.
Tejido blando.
PATELA AXIAL
(60 kVp 14 mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito
lateral.
Rodilla a radiografiar
en posicin lateral
estricta.
Desproyectar rodilla
contraria.
Flexionar rodilla en 5-10.
Centraje:
RC 0 a la mitad de articulacin
femoropatelar.
Longitudinal.
Foco fino.
Evaluacin:
Visin de la rtula de perfil.
Articulacin femoropatelar y
tibio femoral de perfil.
Lateralidad estricta.
Articulacin fmoro patelar
abierta.
PATELA LATERAL
en
Paciente decbito
supino.
Alinear el PS en el eje
medial de la mesa.
Pierna extendida y rotada
hacia medial.
Centraje:
RC 0 en el punto medio de la
pierna.
Verificar que bordes del chasis
incluyan rodilla y el tobillo.
SPP 35x43. Diagonal.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Articulacin fmoro tibial y del
tobillo incluidas en la placa.
Sin rotacin.
Articulacin tibio-fibular
levemente superpuesta.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(55 kVp - 16 mAs)
PARRILLA COSTAL TRAX ORTEJOS PIE
PIERNA AP
la

Pierna contraria hacia atrs
desproyectada.
Centraje:
RC 0 en el punto medio de la
pierna.
Verificar que bordes del chasis
incluyan rodilla y el tobillo.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Ambas articulaciones incluidas.

Extremo distal de la fbula sobre
mitad posterior de la
tibia.
Leve superposicin de las cabezas
la tibia y fbula hacia
proximal.
Rodilla y tobillo sin rotacin.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(55kVp 16 mAs)
la
PIERNA LATERAL
la
de

Alinear PS en el eje
medial de la mesa.
Pierna extendida rotada
hacia medial.
Centraje:
RC 0 en el punto medio
la pierna.
Verificar que bordes del
chasis
incluyan la rodilla y el
tobillo.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Articulacin tibio fibular proximal y
distal despejadas.
Espacio interseo mximo, en toda
su extensin.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
45
CALCNEO
(55kVp 16 mAs)
de
PIERNA OBLICUA MEDIAL
Paciente decbito
supino.
medial de la mesa.
Pierna extendida
rotada 45 hacia lateral.
Centraje:
de la pierna.
Verificar que bordes del
chasis incluyan la
rodilla y el tobillo.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Fbula superpuesta con porcin
lateral de la tibia.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(55kVp 16 mAs)
de
PIERNA OBLICUA LATERAL
Paciente decbito
supino.
medial de la mesa.
Rotacin de la
pierna en 5
(incluyendo pie).
Centraje:
RC 0 en el punto medio entre
ambos malolos.
SPP 18x24. Longitudinal.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Espacio tibio-astragalino
abierto.
Moderada superposicin de
articulacin tibio fibular.
Articulacin tibiomaleolar interna
abierta.
Ver ambos malolos.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(50 kVp 9 mAs)
TOBILLO AP
la
Posicionamiento:
Alinear el PS en el eje
medial de la mesa.
Rotacin de la pierna en 15
(incluyendo pie).
Alinear planta del pie con
taln para evitar la
superposicin del calcneo.
TOBILLO PIERNA
(50kVp 9 mAs)
CALCNEO
TOBILLO OBLICUO CON MORTAJA
entre
ambos malolos.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Astrgalo y articulacin
malolo sin
superposicin.
Articulacin abierta.
Centraje:
con
Paciente decbito
lateral o decbito
supino con pierna
lateralizada.
Rotacin de la pierna
5 (incluyendo pie).
Apoyar totalmente el
taln.
Centraje:
RC 5 craneal incidiendo a
nivel del malolo medial.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Articulacin tibio
astragalina abierta.
Visualizacin del hueso
calcneo, astrgalo,
cuboides y navicular.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
en
CALCNEO
(50 kVp 9 mAs)
nivel
TOBILLO LATERAL
Paciente decbito
supino.
Rotacin de la pierna
45 hacia medial.
taln.
Alinear taln con
planta del pie.
Centraje:
RC 0 craneal incidiendo a
nivel de
los malolos.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Articulacin tibio astragalina
abierta.
Articulacin subastragalina
posterior libre.
Extremo distal de la tibia y fbula
superposicin con astrgalo.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
en
CALCNEO
(50 kVp 9 mAs)
TOBILLO OBLICUO MEDIAL
los
con
Paciente decbito
lateral o
decbito supino con
pierna lateralizada.
Rotacin de la pierna en
45 hacia lateral.
taln.
Alinear taln con planta
pie
Centraje:
RC 0 incidiendo a nivel de
los malolos.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Fbula superpuesta con la
tibia.
Articulacin subastragalina
abierta.
Visualizar porcin superior
articular del calcneo.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
en
CALCNEO
(50 kVp 9 mAs)
del
pie.
TOBILLO OBLICUO LATERAL
no

Pierna rotada en 45 hacia
medial.
Centraje:
RC hacia craneal (en 10, 25 y

40), en punto medio de la base del
5to metatarsiano y malolo lateral.
SIN BUCKY. Foco fino.
Evaluacin:
Serie para ver porcin anterior y posterior de la articulacin
astrgalo-calcneo (subastragalina).
10 porcin anterior de la articulacin subastragalina.
25 articulacin entre astrgalo y sustentaculum tali.
40 porcin posterior de la faceta posterior.
TOBILLO PIERNA
1.-LATERO MEDIAL OBLICUA

Posicionamiento:
CALCNEO
(50 kVp 9 mAs)
MTODO DE BRODEN
Posicionamiento.
Paciente decbito
supino.
Pierna rotada en 45
hacia lateral.
TOBILLO PIERNA
2.-MEDIO LATERAL OBLICUA
Evaluacin:
Carilla articular posterior
del calcneo de perfil.
Visualizacin de la articulacin
astrgalo - sustentculum tali.
Ver parte posterior de
articulacin astrgalo- calcneo.
bajo
RC 15 craneal 2cm
el malolo medial.
SIN BUCKY.
Foco fino.
CALCNEO
Centraje:
del

Pierna rotada en 30 hacia medial.
RC 10craneal 2 cm delante el malolo
lateral.
SPP18x24.
Longitudinal.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Porcin medial de articulacin
astrgalo-calcneo.
Seno del tarso abierto.
2.- OBLICUA LATERAL

Posicionamiento:
Paciente decbito
supino.
Pierna rotada en 30
hacia lateral.
RC 10 craneal 2 cm delante el
malolo
medial.
Evaluacin:
Porcin posterior de articulacin astrgalo-calcneo
TOBILLO PIERNA
1.-OBLICUA MEDIAL
Posicionamiento:
CALCNEO
(50 kVp 9 mAs)
MTODO DE ISHERWOOD
Evaluacin:
Carilla anterior del astrgalo.
TOBILLO PIERNA
Apoyar borde medial del pie, levantando parte lateral en 45

RC 0 centrado en el tobillo.
CALCNEO
Posicionamiento:
3.- OBLICUA
Posicionamiento:
Paciente
decbito
lateral.
Extremidad
extendida y
apoyar borde
medial del pie.
Elevar taln 4 cm
desde lateral.
TOBILLO PIERNA
(50 kVp 9 mAs)
CALCNEO
ART. SUBASTRAGALINA SUPERO INFERIOR OBLICUA
Centraje:
RC 23 caudal a 4 cm bajo
el malolo lateral.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Faceta articular anterior y
posterior abiertas.
Seno del tarso abierto.
Malolo lateral de perfil.
(50 kVp 9 mAs)
INVERSIN FORZADA
Posicionamiento:
Pie en posicin de tobillo AP.
Forzar hacia medial.
TOBILLO PIERNA
ART. SUBASTRAGALINA ANTERO POSTERIOR CON ESTRS

Evaluacin:
Visualizar espacio fbulo tibial.
Si aumenta el espacio, el
ligamento
lateral se encuentra desgarrado.
RC 0 entre ambos malolos.
CALCNEO
Centraje:
Centraje:
RC 0 entre
ambos malolos.
Evaluacin:
Si se genera un espacio a nivel del

malolo-tibia indica desgarro de
ligamento medial.
TOBILLO PIERNA
Pie en posicin de tobillo AP.

Forzar hacia lateral.
CALCNEO
EVERSIN FORZADA
Posicionamiento:
Paciente de pie parado en apoyo

radiolcido, frente al estativo.
Ortejos hacia el estativo.
Borde medial de los pies paralelos y a
la misma distancia.
Borde de los dedos del pie sobre
saliendo del apoyo unos 2 cm.
Centraje:
RC 40 caudal en la articulacin del
tobillo.
SPP 35x35.
SIN BUCKY. Apoyar borde superior del
chasis en el estativo y borde inferior en el borde inferior del
aditamento con el piso, formando unos 20 con respecto a la
normal.
Evaluacin:
Correcta visualizacin en sentido
antero posterior del calcneo.
Elongacin del calcneo permite
trazar con mayor confiabilidad los
ejes de evaluacin.
Correcta alineacin, sin
desviaciones dadas por el
posicionamiento o aditamento.
Se utiliza para evaluar en alineamiento
del retropi en patologas de pie en varo y
valgo.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
la la
CALCNEO
(55kVp 16 mAs)
PROYECCIN DE SALTZMAN
TOBILLO PIERNA
CALCNEO LATERAL
(52 kVp 10 mAs)
Posicionamiento:
Centraje:
RC 0 (o 1-2 craneal)
en centro del
calcneo. 2 cm atrs
bajo el malolo
medial.
SPP 18x24. Transversal.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Calcneo sin rotacin.
Seno del tarso
completamente visualizado.
Espacio articulacin tibio
astragalino libre.
Ver espacio articular
entre calcneo y
astrgalo, escafoides y
cuboides de forma libre.
CALCNEO
en
al
y
Paciente con pie

Lateralizado.
Apoya malolo lateral
en el chasis.
TOBILLO PIERNA
CALCNEO AXIAL
(52 kVp 10 mAs)
DORSOPLANTAR
Posicionamiento:
Paciente parado sobre el
chasis.
Centraje:
DORSOPLANTAR
Posicionamiento:
Pie flectado alineado y
planta con calcneo.
Centraje:
RC 45 craneal entrando por la planta
del pie y saliendo por el taln.
Evaluacin:
Calcneo completo con
articulacin calcneo-astragalina.
Primer y quinto metatarsiano no
deben visualizarse al lado del pie.
CALCNEO
RC 45 caudal entrando por

superficie posterior del
tobillo.
SIN BUCKY.
Foco fino.
(50 kVp 10 mAs)
Posicionamiento:
Paciente parado sobre el
chasis en sentido lateral.

Centraje:
TOBILLO PIERNA
CALCNEO OBLICUO
Evaluacin:
Demostrar tuberosidad del
calcneo, seno del tarso y cuboides.
lateral.
SIN BUCKY.
Foco fino.
CALCNEO
RC 45 caudal por malolo

Alinear PS con lnea media de la mesa.
Flectar piernas.
Apoyar planta del pie sobre el chasis.
Centraje:
RC 10 (hasta 15) craneal en la base
del 3er metatarsiano.

SPP 24x30. Longitudinal. Usualmente
se toman ambos pies en la misma
placa.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Visualizacin de la totalidad de pie:
desde falanges a tarso.

Pies sin rotacin
(equidistancia entre cuerpo
del 2do y 5to
metatarsiano).
Densidad ptica
adecuada para ver falanges,
metatarsianos, 3 cuas,
escafoides y cuboides.
Astrgalo y falanges distales.
Superposicin de la
base del 2do y 5to metatarsiano.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(51 kVp 7mAs)
del
se
PIE AP
del
(51 kVp 7 mAs)
Posicionamiento:
Apoyar malolo medial.
Centraje:
TOBILLO PIERNA
PIE LATERAL
Evaluacin:
Visualizacin de la totalidad de pie, incluyendo tobillo.
Metatarsianos cercanamente superpuestos.
Fbula sobre proyectada en mitad posterior de la tibia.
equidistante entre
ambos extremos del pie.
SIN BUCKY.
Foco fino.
CALCNEO
RC 0 en punto
(51 kVp 7 mAs)
Posicionamiento:
Girar 30 medial el pie desde
posicin AP.
TOBILLO PIERNA
PIE OBLICUO MEDIAL
base del 3er metatarsiano.

Evaluacin:
Totalidad del pie.
Oblicuidad correcta para que la
distancia entre el 2do y 5to

metatarsiano sea equidistante.
Base del 2do y 5to metatarsiano libres
de superposicin.
Tarso mucho mejor evaluado que en
la posicin AP.
Articulacin tarso-metatarsiana e
intertarsianas abiertas.
Base del 1er y 2do metatarsiano
superpuestas.
Tuberosidad del 5to metatarsiano de
perfil.
en la
RC 10 hacia craneal centrado
CALCNEO
Centraje:
sin
la
TOBILLO PIERNA
PIE OBLICUO LATERAL

(51 kVp 7 mAs)
Posicionamiento:
Girar 30 lateral el pie
desde posicin AP.
centrado en
base del 3er metatarsiano.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Totalidad del pie.
Base del 1er y 2do
metatarsiano
libres de superposicin.
Hueso navicular bien
demostrado.
la
RC 10 hacia craneal
CALCNEO
Centraje:
Paciente de pie sobre la mesa y

sobre el chasis.
Plano sagital perpendicular a la
mesa, mirando al tubo de Rx.
Pisar con ambos pies de forma
uniforme, como si pasara en
situacin fisiolgica.
Borde medial de los pies
paralelos.
Dedos a la misma altura.
Centraje:
RC 10 hacia craneal entrando en
navicular y saliendo por el centro
chasis. Siempre radiografiar ambos
pies.
Importante preguntar al paciente si
presenta vrtigo.
Evaluacin:
Falanges, metatarsianos, tarsos,
calcneo libres de sombra de las
rodillas.
Visualizacin de la totalidad de pie:
desde falanges a tarso.
Pies sin rotacin (equidistancia entre cuerpo del 2do y 5to
metatarsiano).
Densidad ptica adecuada para ver falanges, metatarsianos,
3 cuas, escafoides y cuboides. Astrgalo y falanges distales.
Superposicin de la base del 2do y 5to metatarsiano.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(51 kVp 7 mAs)
PIE AP CON CARGA
del
Paciente de pie sobre la mesa

y sobre aditamento
especial (cajn).
Plano sagital perpendicular a
la mesa, lateral al tubo de Rx.
Pisar con ambos pies de forma
uniforme, como si pisara en
situacin fisiolgica.
Borde medial de los pies
paralelos. Dedos a la misma
altura.
Flectar las rodillas para que el
centro de gravedad quede en
centro del pie
Centraje:
RC 0 con rayo horizontal en
base de metatarsianos. Y el
borde pie
.
Para tomar el otro pie, se pide
al paciente que rote en 180
mirando al lado contrario.
Evaluacin:
Visualizacin del pie completo y extremo distal de la pierna.

Falanges y metatarsianos superpuestos.
Fbula se superpone con porcin posterior de la tibia.
Arco longitudinal visualizado.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
mesa
la la
CALCNEO
(51 kVp 7 mAs)
el
.
PIE LATERAL CON CARGA
la
del.
al al

Apoyar 1er y 2do ortejo
en hiperextensin (como
pararse en puntas).
en posicin supina, pie
estirado y tracciona
dedos con cinta, guantes,
Mayor magnificacin,
pero ms cmodo.
Centraje:
RC 0 en epfisis distal del
metatarsiano.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Huesos sesamoideos
libres de superposicin
del metatarsiano.
Todas las cabezas de los
huesos metatarsianos
deben estar mostradas
con claridad.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
con
CALCNEO
(50 kVp 7 mAs)
etc.
2do
MTODO DE LEWIS PARA HUESOS SESAMOIDEOS
1er
con
(50 kVp 7 mAs)
Posicionamiento:
Paciente decbito
lateral. Apoyando
borde medial del
pie.
TOBILLO PIERNA
MTODO DE CAUSTON PARA HUESOS SESAMOIDEOS
primera articulacin
metatarsofalngica.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Huesos sesamoideos libres de superposicin.
RC 40 craneal en
CALCNEO
Centraje:
Posicionamiento:
Paciente decbito
supino.
Doblar rodillas
apoyando planta del pie
en el chasis.
Para visualizar bien en
el ortejo mayor usar
cinta para separar dedos.
TOBILLO PIERNA
(50 kVp 7 mAs)
pie
CALCNEO
ORTEJOS DORSOPLANTAR AP
AP
RC 10 craneal en la base del

metatarsiano o del afectado.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Falanges y metatarsianos
distales sin rotacin.
Articulacin interfalngica y
metatarsiana abierta.
Dedos sin superposicin.
Centraje:
3er
Paciente decbito
prono. Usada cuando
planta del pie se
encuentra daada.
Pierna extendida.
Apoyar dorso del pie
sobre el chasis.
Centraje:
RC 10 craneal en la base del 3er metatarsiano o del

afectado.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Falanges y
metatarsianos
distales sin rotacin.
Articulaciones
interfalngicas
metatarsianas abiertas.
Dedos sin
superposicin.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
CALCNEO
(50 kVp 7 mAs)
ORTEJOS PLANTODORSAL
(50 kVp 7 mAs)
Posicionamiento:
Rotar 30 medial desde
posicin AP.
Para ortejo mayor separar
dedos con cinta o
guante.
TOBILLO PIERNA
ORTEJOS OBLICUOS
RC 10 craneal en la base del 3er
metatarsiano o del afectado.

SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Dedos sin superposicin.
Falanges y porcin distal de
metatarsianos deben verse oblicuas.

Visualizacin de espacios de
articulacin interfalngica y
metatarsiana (del 2do al 5to).
1ra articulacin metatarsofalngica no siempre abierta.
Centraje:
CALCNEO
los
Paciente decbito lateral,
pie en posicin lateral.

Dedo afectado
ms cercano
a la placa.
Traccionar dedos con cinta.
Centraje:
RC 0 en articulacin interfalngica para primer ortejo y en articulacin
interfalngica proximal para ortejos del

2do al 5to.
SIN BUCKY.
Foco fino.
Evaluacin:
Ortejo afectado sin
superposicin.
Falanges de perfil.
Articulaciones
interfalngicas y
metatarso-falngica
abiertas.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento:
pie
.
lo
a la
CALCNEO
(50 kVp 7 mAs)
ORTEJO LATERAL
(150 Kv- 6,3 mAs) * Usar cmara laterales con U

Posicionamiento
Centraje
RC 0 en el vrtice de la escpula y en el
plano sagital medio
El borde superior del chasis debe quedar
dos dedos sobre el hombro del paciente o
a nivel de C7
SPP 35 x 43. Transversal si el paciente tiene
trax grande y si el paciente es delgado
Longitudinal. Foco grueso.
Inspiracin mxima. En neumotrax tomar
en inspiracin mxima y otra en espiracin
mxima. Distancia del tubo 180 cm.
Evaluacin
Visualizar lo pices pulmonares hasta los recesos costodiafragmticos

Escpula desproyectada de campos pulmonares
Sin rotacin (equidistancia entre clavculas y articulaciones esternoclaviculares)
Mnimo visualizar 7 arcos costales posteriores si la inspiracin es buena.
el
CALCNEO
lnea
Paciente apoyando el pecho en

estativo
Alinear PS del paciente con la
media del estativo
Colocar ambas manos en las
caderas
Mover hacia adelante los
hombros y los codos, lo ms
pegados al estativo posibles, de
forma de que desproyectar las
escpulas de los campos
pulmonares
TOBILLO PIERNA
TORAX PA
un
una
Posicionamiento
Paciente de pie lateral apoyando de
preferencia el lado izquierdo en el
estativo
Levantar mentn
Brazos entrecruzados y flectados sobre
la cabeza, si no puede afirmar del porta
suero lo ms arriba posible para
desproyectar las cabezas humerales
En pacientes de mayor peso dar un
poco de oblicuidad adelantando el lado
apoyado para mejorar la lateralidad
Centraje
RC 0 en el vrtice de la escpula y
lnea axilar
El borde superior del chasis debe
quedar dos dedos sobre el
hombro del paciente o a nivel de
SPP 35 x 43 Longitudinal siempre
Inspiracin mxima. Distancia del
180 cm
Evaluacin
Visualizar pices hasta los recesos
costodiafragmticos
Hmeros desproyectados de
campos pulmonares
Superposicin de arcos costales
posteriores (sin rotacin)
Espacio retrocardiaco y
retroesternal con DO similar.
TOBILLO PIERNA
8 mAs) * Usar Cmara central con D
la la
CALCNEO
(150 kV
no
TORX LATERAL
en la
C7
tubo

PS alineado a la lnea media
mesa
Slo para paciente
hospitalizados, que no se
ponen de pie (por lo general
bebs) o porttiles
Centraje
RC 0 en el xifoides y en el
plano sagital medio
El borde superior del chasis debe quedar dos dedos sobre el hombro
del paciente o a nivel de C7
SPP 35 x 43 Transversal (en porttil angular el tubo) o Longitudinal
(sin angulacin) Foco grueso.
Inspiracin mxima, si no puede, visualizar la frecuencia respiratoria y
hacer exposicin en inspiracin. Distancia de tubo: 180 cm o lo ms
posible. En porttil usar Bucky porttil
Evaluacin
Trax centrado, sin cortar recesos costodiafragmticos ni los pices
pulmonares
Sin rotacin
Si es porttil, no visualizar la grilla antidifusora
En hospitalizados desproyectar cualquier objeto de campos
pulmonares.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento
de la
CALCNEO
(150 Kv- 6,3 mAs), Porttil (117 kV 6,3 mAs)* Usar cmaras laterales con U
Trax AP
(0 a 2 aos) Decbito
supino
Brazos arriba sujetados
la mam o el ayudante
fijando e inmovilizando
tambin la cabeza
(2 -14 aos ) Pacientes
pie, con ayuda familiar
Porttil: limpiar chasis
alcohol sin Bucky
Centraje
RC 0 con mismo
centrajes anteriores
El borde superior del chasis debe quedar dos dedos sobre el
Hombro del paciente o a nivel de C7
SPP 24 x 30 Transversal. Foco grueso
Inspiracin, visualizar la frecuencia respiratoria y hacer
exposicin en inspiracin. Distancia del tubo 180 cm o lo
ms posible
Evaluacin
Mismo criterios que anteriores
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento
por
CALCNEO
(125 Kv- 6,3mAs) Porttil (85 kV 2,2 mAs)* Usar cmaras laterales
con U (AP) o Cmara central (lat)
de
TRAX PEDITRICO
con
Paciente decbito lateral

izquierdo o derecho
Apoyar espalda en estativo
Si existe derrame, apoyar el
afectado
Si existe aire en la cavidad
pleural apoyar el lado no
afectado
Brazos sobre la cabeza
Lateralidad estricta
Centraje
RC 0 horizontal 0 en vrtice
las escpulas (D7)
SPP 35 x 43 Transversal o
Longitudinal. Foco grueso
Inspiracin mxima. Distancia
tubo 180 cm
Evaluacin
Evaluacin normal de un
trax AP o PA, con la
salvedad de la posicin
Encontrar signos de las patologas buscadas.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento
lado
CALCNEO
(150 Kv- 6,3 mAs)* Usar cmara central
TRAX AP CON RAYO HORIZONTAL
de
del
Paciente en bipedestacin AP
Separando pies a 30 cm del
estativo
Apoya de esta forma la parte
superior del trax en el estativo
En posicin supina angular el
tubo hacia craneal
Centraje
RC 0 en el punto medio del
esternn
Chasis de 5 a 8 cm sobre hombros despus de adquirir la
posicin lordtica
SPP 35 x 43 Transversal o Longitudinal. Foco grueso
Inspiracin mxima. Distancia del tubo 180 cm
Evaluacin
Clavcula sobre vrtice pulmonar
Extremo esternal de la clavcula equidistante a la columna
dorsal
Clavculas horizontales con extremo medial superpuesto
sobre 1era o 2da costilla.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento
CALCNEO
(150 Kv- 6,3 mAs)* Usar cmaras laterales
TRAX LORDTICO
Paciente en bipedestacin lateral

(PA) paciente se gira 45 con respecto al
estativo, acercando el pecho al mismo.
(AP) paciente se gira 45 acercando la
espalda hacia el estativo
Centraje
RC 0 en el vrtice de la escpula y una
mano hacia lateral del lado levantado
de la columna dorsal
El borde superior del chasis debe quedar dos dedos sobre el hombro
del paciente o a nivel de C7
SPP 24 x 30 Transversal o
Longitudinal. Foco grueso
Inspiracin mxima. Distancia
tubo 180 cm
Evaluacin
Ambos campos pulmonares en
su totalidad
En AP el campo ms cercano a
la placa se ve ms grande
(doble) que el alejado
Proyeccin no de rutina, slo
para visualizar aumentos de
densidad que necesiten ser
desproyectadas de estructuras
normales mal visualizadas en AP y LAT. Existencia de engrosamiento
pleural o imagen nodular retrocardiaca.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento
CALCNEO
(150 Kv- 6,3 mAs)* Usar cmara central
de la
TRAX OBLICUO
del
su
la
(AP) apoyando el centro del lado a

radiografiar en eje medio del estativo
(Oblicua) Girar 30 PS al lado a radiografiar
(Oblicua localizada) Misma posicin que la
anterior
Centraje
RC 0 horizontalmente en el xifoides;
verticalmente en el centro del lado
afectado
En oblicuidad el Centraje vertical debe ser a nivel del esternn
SPP 35 x 43 Longitudinal. 4 cm sobre los hombros (para ver costillas
superiores al diafragma 1 - 7) Para costillas inferiores
(localizada 9 - 12 ) Chasis 24 x 30 centrado en la 10 vrtebra dorsal,
longitudinal con borde inferior del chasis a nivel de la cresta iliaca.
Foco grueso
Para ver costillas superiores, inspiracin mxima
Para ver costillas inferiores en espiracin mxima
Distancia del tubo 180 cm
Evaluacin
Para ver costillas superiores, ver la 10 primera costillas, bien definidas
Diafragma se ha de desproyectar por debajo de las costillas estudiadas
(Para ver costillas inferiores) Ver zonas torcicas inferior y abdominal
superior que contenga ltimas costillas (8va y 12va)
Diafragma ha de proyectarse por encima de las costillas estudiadas.
TOBILLO PIERNA
Posicionamiento
CALCNEO
Kv- 100 mAs)
(65
PARRILLA COSTAL
Posicionamiento
Alinear PS con eje medial de la
mesa
Extender piernas y brazos a los
lados
Sin rotacin de pelvis u
hombros
Centraje
Abdomen alto: RC 0 en
xifoides
Abdomen bajo: RC 0 3 dedos
sobre EIAS
SPP 35 x 43 Transversal. Foco
grueso
Inspiracin Mxima
Distancia del tubo 180 cm
Evaluacin
Incluir desde cpulas diafragmticas hasta la snfisis pbica

Pelvis, columna lumbar y costillas deben verse sin rotacin
Columna lumbar al centro de la radiografa
No debe haber movimiento del paciente, ni movimiento respiratorio
Otras posiciones dependiendo del Diagnstico: PA, Decbito supino o
lateral con RC horizontal y AP de pie
ABDOMEN
(150 Kv- 5 mAs)* Usar cmaras

laterales
PIELOGRAFA
ABDOMEN SIMPLE
Miccin antes del examen

Alinear PS medio del cuerpo con la lnea medio de la mesa
Brazos separados del cuerpo
1-. RENAL SIMPLE
(70 kVp 140 mAs)
Para asegurar posicin correcta,

densidad adecuada, ver
opacidades, etc
RC 0 en el reborde costal
Usar cmaras laterales
grueso
Distancia 180 cm.
Inspiracin mxima
2-. Vesical simple
Para asegurar posicin correcta
densidad adecuada, ver
opacidades, etc
RC 15 caudal entrando en la
lnea que une ambas EIAS
Usar cmara central
grueso
Distancia 115 cm. Suspender
respiracin
ABDOMEN
Posicionamiento
PIELOGRAFA
PIELOGRAFA DE ELIMINACIN
ABDOMEN
Cuando paciente sienta ganas

de orinar
RC 15 caudal a nivel del EIAS
mAs de vesical simple si uso la
cmara
Vejiga distendida lleno de
contraste
de
PIELOGRAFA
3-. PREMICCIONAL (70 kVp 140 mAs)
4-. POST MICCIONAL (70 kVp 140 mAs)

Posteriormente a que el paciente
orine
SPP 24 x 30 Longitudinal. DFP: 115
mAs de vesical simple si us
cmara
Complementarias
1-. OBLICUA EN 30
En fase PRE- miccional girar el PS en 30 a ambos lados

RC 15 caudal a nivel EIAS
SPP 24 x 30 o de 35 x 43 Longitudinal. DFP: 115 cm
mAs de vesical simple si us cmara
Visualizacin de urteres y rin apoyado, se realiza si es que no se
intensific algn lado en una proyeccin de rutina.
cm
3-. PRONA
ABDOMEN
En fase PRE- miccional girar el PS en

a ambos lados
SPP 24 x 30 o 35 x 43 Longitudinal.
DFP: 115 cm
mAs de vesical simple si us cmara
Solo en hombres sobre 40 aos.
Podemos visualizar relacin de la
prstata con la vejiga.
45
PIELOGRAFA
2-. OBLICUA EN 45
Decbito prono. Con PS alineado

RC 0 en reborde costal o 2 dedos sobre cresta iliaca
SPP 35 x 43. Longitudinal. DFP: 180 cm
mAs de renal simple si us cmara
Utilidad: a falta de llenado de algn tercio del urter que no pueden
llenarse en posicin supina.
4-.PREMICCIONAL DE PIE
Decbito supino. Con PS

alineado.
RC 15 caudal en EIAS
SPP 24 x 30 Longitudinal. DFP:
cm
mAs de vesical simple si us
cmara
Utilidad: Solo en mujeres
mayores de 40 aos para ver
prolapso.
Suspender respiracin.
115
5 MINUTOS (70 kVp 140 mAs)

A los 5 minutos de inyectado el contraste
RC 0 en reborde costal o dos dedos sobre
cresta iliaca
mAs de renal simple si us cmara
Se comienza a ver el sistema pielocaliciar
lleno de medio de contraste y lo urteres
proximales
Inspiracin mxima
12 MINUTOS (70 kVp 140 mAs)

A los 12 minutos de inyectado el contraste
RC 0 en reborde costal o dos dedos sobre
cresta iliaca
mAs de renal simple si uso cmara
Se comienza a ver ambos urteres, ambos
sistemas piolocaliciarios y contraste en la
vejiga
Inspiracin mxima.
ABDOMEN
A los 60 segundos de inyectado el

contraste.
RC 0 entrando en el punto medio
entre el xifoides y ambas crestas
iliacas.
PIELOGRAFA
2-. NEFROGRFICA (70 kV 140 mAs)
Que esto no pase. Que el conocimiento sea aprendido por

Quetodos,
esto no
Qunielcomercializado.
conocimiento sea
nopase.
vendido
compartido y no comercializado
Material de uso Compartido

Manual de Proyecciones Radiológicas 2013 (Versión Compartida) .

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(70 kVp- 50 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(70 kVp- 50 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(70 kVp- 50 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(70 kVp- 50 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(75 kVp- 55 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

Base de Crneo (Submentovrtice)

(75 kVp- 55 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

Base de Crneo (Verticosubmental)

(65 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBITAS CRNEO

(70 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBITAS CRNEO

(65 kVp- 40 mAs)

Difcil de realizar, pues implica el

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBITAS CRNEO

(65 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBITAS CRNEO

Conducto ptico de Rhese (AP)

(65 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBITAS CRNEO

(70 kVp- 63 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(70 kVp-71 mAs)

centro del malar.

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(75 kVp- 50 mAs)

saliendo por los mastoides.

Su utilidad est referida a aquellos casos en los cuales no es posible que el

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(75 kVp- 50 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

ARCO CIGOMTICO COMPARATIVO

(65 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

ARCO CIGOMTICO LOCALIZADO

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

HPN: TABIQUE WATTERS

(50 kVp- 10 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

HUESOS PROPIOS NASALES (HPN) LAT

(70 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(75 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

(75 kVp- 50 mAs)

Piso de la silla turca debe verse en una lnea.

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

CPN: LATERAL DE SENO ESFENOIDAL

(70 kVp- 40mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

MANDBULA PA BOCA CERRADA

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

MANDBULA CLEMENTSCHITCH BOCA ABIERTA

(75 kVp- 40 mAs)

CNDILO MANDBULA CPN HPN ARCO CIGO. MALAR RBOTAS CRNEO

MANDBULA LATERAL EISSLER