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Escola de Veterinria
SEMIOLOGIA
VETERINRIA
Professores:
Luiz Alberto do Lago
Rubens Antonio Carneiro
Adriane Pimenta da Costa Val Bicalho
Semiologia Veterinria
Sumrio:
Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Exame de mucosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Exame de linfonodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Termorregulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Semiologia da Pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Semiologia Veterinria
Introduo:
A semiologia o segmento da patologia que pesquisa sintomas com o objetivo de formar
base clnica para o diagnstico, prognstico e tratamento.
Semiologia funcional: explora a parte funcional, busca informaes de como est o
desempenho das diversas funes.
Semiologia anatmica: informaes a respeito do padro anatmico dos vrios
rgos.
Semiologia experimental: faz experimentaes para saber como uma determinada
funo acontece, quando no se consegue obter a informao funcional diretamente.
reas da Semiologia:
Semiotcnica: rea da semiologia que ensina a examinar o doente. Ensina como pegar
o animal, como cont-lo e como explor-lo para obter as informaes.
Semiognese: rea da Semiologia que procura explicar o mecanismo de formao
(origem) dos sintomas.
Clnica Propedutica: ensina a agrupar e interpretar os sintomas, e, com isso, chegar
a uma concluso.
Como os animais no se comunicam na linguagem humana, ns veterinrios, temos
que aprender a linguagem deles.
- Subjetivo: Requer interpretao. Voc precisa fazer uma avaliao. Ex: apatia,
letargia
Quanto ao mecanismo:
- Anatmico: Ex: Esplenomegalia
- Funcional: Ex: sopro cardaco
- Reflexo: Uma manifestao que para sua produo haja necessidade de um reflexo
retrgrado. Ex: sudorese: mecanismo desencadeado por um processo anterior
(aumento de temperatura, por exemplo).
Quanto ao valor:
- Provisrio: Em muitas ocasies no possvel estabelecer de imediato o diagnstico
exato da enfermidade. Solicitar exames complementares e observar a evoluo do caso
para se estabelecer o diagnstico definitivo.
- Definitivo: realizado atravs do exame clnico e/ou de exames complementares.
definitivo, ou seja, no h dvidas quanto ao diagnstico.
Tratamento:
o meio do qual lanamos mo para combater a doena. Quanto ao tipo pode ser
cirrgico, manejo, teraputico, fisioterpico.
Quanto finalidade pode ser etiolgica, sintomtica e vital.
Eutansia uma forma de tratamento. uma prerrogativa absoluta do veterinrio e s
pode ser recomendada como tratamento depois de reconhecer a indicao. Deve ser
feita somente se no h possibilidade de cura ou aumento da sobrevida do animal.
Exame clnico:
o conjunto de procedimentos executados pelo clinico de forma metdica e sistemtica
visando o estabelecimento de um diagnstico presuntivo. uma busca de informaes.
Mtodos de explorao clnica ou Mtodos de explorao semiolgica:
So recursos de que dispomos para a avaliao clnica dos animais.
Inspeo: Tem que olhar querendo ver. Assim, ela far 78% do exame clnico. Por isso
deve-se fotografar mentalmente tudo aquilo que vemos para utilizar comparativamente
nos exames futuros. Fazendo somente a inspeo, possvel dar um diagnstico com
segurana, enquanto com todos os outros mtodos, se utilizados isoladamente, isso
no possvel.
Pode ser direta, quando no h nada entre o olho e a rea observada (utilizar uma
lanterna para iluminar a regio continua sendo inspeo direta, pois no h nada entre
o olho e o que est sendo inspecionado. E pode ser indireta, quando h algo entre o
olho e o que se est vendo. Ex: lupa.
Palpao: Sentido do tato. direta quando se utiliza direto as mos e indireta quando
se utiliza algum instrumento, por exemplo, uma sonda. Para ser feita uma palpao
adequada necessrio que o animal esteja contido de uma forma adequada e que o
clnico se posicione adequadamente em relao ao animal.
Auscultao: sons produzidos pelos rgos. Tambm pode ser direta (coloca-se o
ouvido diretamente na estrutura) ou indireta (utilizao do estetoscpio).
- Mtodos Auxiliares: srie de mtodos especficos que visam auxiliar os mtodos
clssicos. As tcnicas empregadas tm o objetivo de aumentar e potencializar a
eficincia dos sentidos.
Ex: Procedimentos cirrgicos, endoscopia, ultrassom, biopsia, puno, exames
laboratoriais.
Diagnstico
Prognstico
Tratamento
Exame de Mucosas:
Qual a importncia de se examinar mucosas e linfonodos? Alm de ser tecido ou rgo
prprio, e portando sofrer alteraes, nos d informaes sobre o estado de sade geral
do animal, ou seja, pode indicar doenas em outros sistemas.
Enfermidades prprias: inflamaes, tumores, edemas.
Enfermidades de outros sistemas: ictercia.
Inspeo:
- Colorao: normal rseo-avermelhado brilhante e no rosa-claro, com variaes
entre espcies e raas. Alteraes incluem palidez (branco-rseo prola), aspecto de
porcelana (comum em pequenos ruminantes com infestao por vermes hematfagos
que causa espoliao sangunea intensa), ictrica (amarelo devido presena de
bilirrubina), congesta ou hiperemica (vermelha), ciantica (azul devido reduo da
oxigenao). Obs.: no devemos dizer mucosa ictrica, hipermica, ciantica, e sim,
mucosa amarela, vermelha, azul, pois a ictercia, a hiperemia e a cianose no so cores,
e sim, condies que levam s respectivas cores.
- Umidade: so midas, mas no tm fluxo. Se estiver seca ou fluindo est doente.
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Palpao:
Feito quando tem alguma alterao de integridade, como um aumento de volume. Palpa
para identificar a natureza do aumento de volume, qual a consistncia, se tem flutuao,
mobilidade.
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Exame de Linfonodos:
Sistema linftico
A funo primordial a drenagem de lquidos e materiais particulados do espao
intercelular de todo o corpo do animal; absoro de nutrientes, principalmente lpides.
Linfangite: inflamao do vaso linftico
Linfadenite: inflamao do linfonodo
Quando verifico alterao em apenas um linfonodo de uma cadeia, temos uma alterao
local. Quando a alterao ocorre em linfonodos de uma mesma cadeia, ento a
alterao regional. Alterao sistmica ocorre quando todas as cadeias de linfonodos
esto comprometidas.
Importncia do exame dos linfonodos: alm de ser tecido ou rgo prprio e, portando
sofrer alteraes prprias, nos d informaes do estado de sade geral do animal, ou
seja, pode indicar doenas em outros sistemas. Alm disso, informa se a doena local,
regional ou sistmica.
Linfonodos examinveis: so todos aqueles a que temos acesso, estando saudvel
ou doente.
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- Tcnica de exame: primeiro examina-se uma cadeia de um lado e depois vai para a
cadeia contralateral comparando-as. Somente depois de fazer a comparao que se
passa apara a cadeia seguinte. Comear pelas cadeias da cabea e seguir em direo
a regio posterior do animal. Nunca saltar cadeias ou inverter a sequncia.
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Termorregulao:
Regulao da temperatura corporal:
- Termostato hipotalmico
- Termognese: produo de calor atravs de mecanismos oxidativos.
- Termlise: eliminao de calor vasodilatao, aumento da frequncia cardaca,
sudorese, arfagem.
Alteraes da temperatura corporal:
- Fatores fisiolgicos. Ex: corrida
- Fatores patolgicos. Ex: doenas
Tipos de febre:
Febre contnua: levada e com pequenas variaes dirias.
Febre Intermitente: perodos de febre alternados com perodos apirticos ao longo
do dia. Ex: Hemoparasitose
Febre Recurrente: perodos de febre alternados com perodos de dias apirticos. Ex:
anemia infecciosa equina, tuberculose.
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Febre remitente: oscilaes ultrapassam 1C, sem alcanar limite fisiolgico no dia.
Febre Inversa: se eleva pela manh e cai tarde
Febre Efmera: aparece e desaparece rapidamente ao longo do dia
Atpica: quando no se enquadrar nos tipos acima.
Temperaturas normais:
Animal
Jovem
Adulto
Equinos
37,5 38,5
37,5 38.0
Bovinos
38,5 40,0
38,5 39,0
Ovinos
38,5 39,0
38,5 40,0
Caprinos
38,5 41,0
38,5 40,5
Caninos
38,0 39,5
38,0 39,0
Felinos
38,0 39,5
38,0 39,5
Aves
39,5 44,0
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Semiologia da pele
Funes da pele:
Proteo contra perdas: gua, eletrlitos, macromolculas.
Proteo contra injrias externas: qumicas, fsicas e microbiolgicas.
Produo de estruturas queratinizadas: plos, unhas e camada crnea proteo e
movimentao.
Flexibilidade: mamferos realizam diferentes movimentos.
Termorregulao: mano piloso, regulao dos vasos sanguneos, funo glandular.
Reservatrio: gua, eletrlitos, vitaminas, cidos graxos, carboidratos, protenas
Imunorregulao: imunidade celular e humoral
Pigmentao: melanina, cor dos pelos e da pele, proteo contra os raios solares.
Produo de vitaminas D: necessita de ativao cutnea.
Identificao: superfcie das narinas so como as impresses digitais dos humanos
Percepo: rede nervosa cutnea a pele o rgo receptor sensitivo do calor, frio,
dor, tato.
Secreo (glndulas sudorparas e sebceas): manuteno e lubrificao do
recobrimento piloso, termorregulao, determinao de odores.
Morfologia da pele:
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Plos e folculos:
- Plo primrio: Glndula Sebcea, 1 msculo eretor do plo e 1 poro para cada plo.
Felinos, caninos, caprinos, ovinos e sunos
- Plo secundrio: vrios plos por poro. Bovinos e equinos
Proporo: 1 primrio/5-20 secundrios
Ciclo do plo:
- Fase angena: crescimento, intensa atividade da matriz.
- Fase catgena: interrupo do crescimento, reduo do tamanho.
- Fase telgena: folculos quiescentes, plos prestes a desprender.
Por que um pitbull suja mais a casa de plos do que um poodle? Porque, por se tratar
de um animal de plo curto, o ciclo do plo nele mais rpido.
Glndulas sudorparas:
- Epitriquiais: funo antimicrobiana e ferormnios. Todos os mamferos domsticos
possuem.
- Atriquiais: presentes nos coxins dos carnvoros.
Sudorese:
- Equinos: termorregulao grande quantidade de suor.
- Ruminantes: termorregulao pequena quantidade de suor.
- Ces e gatos: coxins palmo-plantares.
Vascularizao:
- Plexo profundo, subdrmico ou subcutneo
- Plexo intermedirio ou cutneo
- Plexo Superficial ou subpapilar
Hipoderme:
Tecido subcutneo ou panculo adiposo.
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Exame da pele:
Erros x ansiedade do proprietrio: o exame da pele deve ser feito por completo,
analisando o animal como um todo.
Passos para o exame:
1. Identificao:
- Etria: doenas da infncia: demodicose em ces, dermatofitose em gatos,
papilomatose em bezerros.
Alergias: adultos jovens e maduros
Alteraes hormonais: adultos maduros
Idosos: neoplasias, outras doenas no especficas ligadas idade.
- Sexual: dermatopatias relacionadas a hormnios sexuais. Tendncias: fstulas
perianais em ces, abcessos em gatos.
Estro: acometimento marcante.
Metaestro: a progesterona causa queda do plo.
- Racial: Akita adenite sebcea
Felino Persa: complexo granuloma eosinoflico
Equino Apaloosa: Pnfigo foliceo
Bovino Simental: astenia cutnea.
Suno Landrace: dermatose vegetante.
- Cor do pelame: doena do mutante de cor em ces de plos azulados; carcinoma
espinocelular em gatos brancos; melanoma em equinos tordilhos; fotossensibilizao
em gado claro ou branco.
2. Anamnese
- Primordial e completa!
- Queixa principal
- Antecedentes: recentes e distantes
- Incio do quadro e evoluo: agudo x crnico
- Periodicidade
- Contactantes: animais e humanos, rebanhos
- Terapia: j utilizada, em utilizao no momento, resultados
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- Ambiente e manejo
- Ectoparasitas
- Sintomas relacionados a outros rgos
- Sintomas: leses dermatolgicas
- PRURIDO: avaliao da presena do prurido, intensidade do prurido, manifestaes
do prurido: lamber, roar, mordiscar, esfregar-se, localizao do prurido.
3. Exame fsico:
- Palpao
- Sensibilidade das leses, volume, espessura, elasticidade, temperatura, consistncia,
umidade, untuosidade. Edemas, digitopresso: diferenciar eritema de prpura.
Reflexo Otopedal: voc coa a orelha do animal e ele tem um reflexo de movimentao
caracterstico dos ps.
- Olfao
- Inspeo direta: ambiente claro, distncia de 1,5-2,0m, depois aproximar-se do
animal. Analisar recobrimento piloso:
Sunos: recobrimento piloso pouco denso
Equinos: alopcia abdome ventral, regio axilar e face interna da orelha.
Bovinos e caprinos: alopcia abdome ventral, regio axilar e face interna da orelha.
Ovinos: Farto recobrimento piloso em toda a superfcie corporal.
Caninos: alopcia abdome ventral, regio axilar e face interna da orelha. Raas de
recobrimento piloso em toda a superfcie corporal. Raas com alopcia na face externa
da orelha, cervical, torcica e abdominal ventral. Raas com recobrimento piloso
somente nas extremidades.
Felinos: alopcia na face interna da orelha e rarefao pilosa entre a rbita e a base da
orelha. Raas com recobrimento piloso em toda a superfcie, recobrimento ausente ou
s nas extremidades.
- Quedas fisiolgicas: o plo cai, mas no h alopcia e nem outras alteraes como
descamaes.
- Quedas patolgicas
- Cor da pele: rsea, rsea-clara (plida), ciantica (azul), ictrica (amarela), hipermica
(vermelha).
- Sudorese: Anidrose (ausncia de suor), hipoidrose (pouco suor), Hiperidrose (muito
suor).
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- Quanto distribuio:
Localizada: de 1-5 leses individualizadas
Disseminada: mais de 5 leses individualizadas
Generalizada: acometimento difuso de mais de 60% da superfcie corprea.
Universal: toda a superfcie corprea.
- Quanto origem:
Leses primrias: desenvolvem-se espontaneamente como reflexo direto da doena
subjacente. Ex: mancha, ppula ou placa, pstula, vescula, ndulo, tumor, cisto.
Leses secundrias: evoluem das leses primrias ou ocorrem por envolvimento do
paciente ou de outros fatores. Ex: colarete epidrmico, cicatriz, exulcerao e lcera,
fissura, liquenificao.
Leses que podem ser tanto primrias quanto secundrias. Ex: alopcia, escamas,
crostas, comedo, alteraes pigmentares.
- Quanto topografia:
Simtricas ou assimtricas
Uma leso em relao outra
Endocrinopatias: a maioria se caracteriza por apresentar leses simtricas.
Doenas no endcrinas.
Quanto profundidade:
Superficial: quadros mais brandos
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Classificao morfolgica:
Alteraes de cor:
- Manchas vsculo-sanguneas:
Eritema: colorao avermelhada da pele decorrente de vasodilatao. Volta colorao
normal quando submetido a digitopresso ou vitropresso.
Exantema: eritema disseminado, agudo, efmero.
Eritrodermia: eritema crnico.
Prpura: colorao avermelhada da pele decorrente de extravasamento de hemceas
na derme e interstcio. No volta colorao normal quando submetido a digitopresso
ou vitropresso.
Petquias: at 1cm
Equimose: mais de 1 cm
Vbice: linear
Cianose: colorao arroxeada, por congesto passiva ou venosa, com dinimuio de
temperatura
Enatema: eritema de mucosas
Mancha lvida: cor plmbea, de plido ao azulado, por isquemia
Mancha anmica: branca, permanente, por agenesia vascular
Teleangectasia: evidenciao dos vasos cutneos atravs da pele, decorrente do
adelgaamento desta. Os vasos revelam-se sinuosos
- Manchas pigmentares ou discrmicas:
Hipopigmentao ou hipocromia: diminuio do pigmento melnico, leso do
melancito.
Acromia: ausncia do pigmento melnico, tambm denominada leucodermia ou
leudermia, leucotriquia, leuconiquia, leucoplasia.
Hiperpigmentao ou hipercromia: aumento de pigmento de qualquer natureza.
Pigmento biliar, hemossiderina; melanodermia (alopcia, rea escurece e fica mais
espessa) x cronicidade; mancha senil em abdome ventral.
- Alteraes de espessura:
Hiperqueratose ou queratose: espessamento da pele decorrente do aumento da
camada crnea. spera, inelstica, dura e de colorao acinzentada.
Liquenificao ou lignificao: espessamento da pele decorrente do aumento a
camada malpighiana-espinhosa. Acentuao dos sulcos cutneos normais.
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Edema: difcil estar ligado somente a problemas da pele, normalmente est ligado a
outras alteraes. Aumento de espessura da pele, depressvel (Sinal de Godet
presso digital no local do edema, se a impresso do dedo permanecer no local tratase de um edema Godet positivo) O edema ocorre devido ao extravasamento de
plasma na derme e/ou hipoderme, inflamao aguda, irrigao linftica deficiente,
hipoproteinemia ou cardiopatias.
Cicatriz: leso de aspecto varivel, saliente ou deprimida, mvel, retrtil ou aderente.
No apresenta estruturas foliculares, nem sulcos cutneos, decorrente de reparao de
leso da pele.
- Formaes slidas:
Resultam de processo inflamatrio, infeccioso ou neoplsico, atingindo, isolada ou
conjuntamente a epiderme, derme e hipoderme.
Ppula: leso slida circunscrita, elevada, que pode medir at 1cm de dimetro.
Placa: rea elevada da pele com mais de 2cm de dimetro, geralmente pelo
coalescimento de ppulas.
Ndulo: leso slida circunscrita, saliente ou no, de 1 a 3 cm de dimetro
Tumor ou nodosidade: leso slida circunscrita, saliente ou no de mais de 3 cm de
dimetro. O termo tumor deve ser utilizado preferencialmente para neoplasia.
Goma: ndulo ou nodosidade que sofre depresso ou ulcerao na regio central e
elimina material necrtico.
Vegetao: leso slida, que cresce se distanciando da pele (exoftica) avermelhada e
brilhante (semelhante a couve-flor). Se deve ao aumento da camada espinhosa.
Verrucosidade: leso slida, exoftica, acinzentada, spera, dura e inelstica. Se deve
ao aumento da camada crnea.
- Colees lquidas:
Vescula: elevao circunscrita de at 1 cm de dimetro, contendo lquido claro. Este
contedo inicialmente claro (seroso), pode se tornar turvo (purulento) ou avermelhado
(hemorrgico)
Bolha: elevao circunscrita de mais de 1 cm de dimetro, contendo lquido claro.
Pstula: elevao circunscrita de at 1 cm de dimetro, contendo pus.
Cisto: formao elevada ou no, constituda por cavidade fechada, envolta por epitlio
e contendo lquido ou substncia semisslida.
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Leses
associadas:
papulocrostosas,
eritmato-papulosas,
vesicobolhosas,
ulcerocrostosas.
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Exames complementares:
- Exame direto do pelame: TRICOGRAMA
Para identificar os microrganismos: Microsporum e Trichophyton
E alteraes do plo.
- Cultura: fungos e bactrias.
Para a coleta do fungo, limpar o local com lcool 70% e no utilizar leo mineral para
acondicionar a amostra.
- Citologia: clulas inflamatrias, neoplsicas e agentes infecciosos.
Esfregao por aposio ou tcnica de Tzanch.
Coleta com swab e imprint na lmina.
Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) com squash ou esfregao do material coletado
em lmina.
- Bipsia e exame histopatolgico: Punch
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Cabea:
Nariz e anexos;
Tecidos perinasais: muflo, cartilagens perinasais, fossas nasais.
Seios.
Muflo: parte glabra, sensvel.
Exame fsico:
1. Inspeo: observar a integridade, a umidade e se h pigmentao. O animal troca calor
atravs do muflo. A sua umidade reflete a hidratao do animal: quando mido indica
que o animal est adequadamente hidratado, quando seco pode indicar desidratao
(tem que observar o contexto, por exemplo, se o animal acabou de se alimentar normal
que o muflo esteja seco). Doenas neuronais podem comprometer o formato.
2. Palpao: presena de fluxo uni ou bilateral, quantidade, colorao, odor em cada
narina (inodoro, ptrido ou repugnante). Bovinos tm fluxo nasal fisiolgico; ces, gatos
e equinos s vezes podem tem gotculas nas mucosas nasais.
Parmetros para a avaliao do fluxo nasal:
- Ocorrncia: tem fluxo? Unilateral ou bilateral? Bilateral indica que a origem do fluxo
pode ser nas vias areas superiores ou inferiores, enquanto que o unilateral deve ser
de origem na narina em que ocorre (mas isso no regra).
- Quantidade: discreta nas espcies que possuem fluxo nasal fisiolgico. Quando
patolgico pode ser de moderada a intensa.
- Odor: o fluxo fisiolgico inodoro. O fluxo patolgico pode ser inodoro, repugnante ou
ptrido (o odor ptrido repugnante, mas ele classificado antes como ptrido).
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- Colorao: deve-se fazer associao da sua cor com a sua origem. Ex: associao
com o alimento ingerido, sangue, etc. De acordo com a cor, tambm pode ser feita a
associao com a progresso (evoluo) da doena.
Colorao vermelha uni ou bilateral intensa: rinorragia
Colorao vermelha uni ou bilateral discreta: epistaxe
Colorao vermelha bilateral com origem no pulmo: hemoptise
Colorao vermelha bilateral com origem no TGI: hematoemese.
- Composio: pode-se examinar com metodologia auxiliar ou no. Obs: retirar a
secreo de cada narina com uma mo diferente para no mistur-las. O odor da
secreo deve ser sentido longe do animal para que o cheiro dele no seja influenciado
pelo cheiro do animal.
3. Ar expirado:
- Ocorrncia e simetria: o ar est sendo expirado pelas duas narinas?
Avaliar internamente, pois alguns poxvrus podem induzir a formao de plipos nasais.
- Frequncia
- Temperatura: deve ser adequada com a temperatura normal do animal
- Intensidade: avaliar se a corrente de ar expirado forte ou fraco, e tambm a simetria
da intensidade (se em uma narina for mais forte do que na outra pode indicar obstruo
parcial ou total).
Obs: Baixar as luvas para avaliar a temperatura, a ocorrncia e frequncia do ar
inspirado.
- Odor: inodoro, repugnante, ptrido ou especfico (acetonemia, alguns tipos de
envenenamento apresentam odores especficos. Com as mos em formato de concha,
dividindo as narinas e isolando a que est sendo examinada, cheirar o ar com a cabea
um pouco distante do animal.
4. Rudos nasais:
Comeam a ser examinados desde o incio do exame do sistema respiratrio.
- Nomais: bufido (existem pincipalmente em equdeos. Indicam advertncia de
aproximao de alguma pessoa ou animal), espirro e olfao (inspirao rpida e com
grande volume de ar. Ex: animal sentido algum odor que o agrada).
- Anormais:
Tipo: zumbido (vibrao das lminas do palato e de sustentao de colunas paranasais,
indica paralisia do nervo recorrente), ronqueira (movimentao de massa catarral nos
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Palpao direta:
Ainda de frente para o animal, palpar os dois seios ao mesmo tempo (em animais
grandes, palpar com as duas mos e em animais pequenos, palpar com a mesma mo)
buscando perceber anormalidades anatmicas, como mobilidade de alguma placa
ssea, consistncia, temperatura, sensibilidade dolorosa.
Percusso: digital, digito-digital ou martelo pleximtrica.
Realizar a metodologia de percusso, mantendo a simetria entre os locais percutidos
para permitir a comparao de sons. Devido ao seio maxilar estar recoberto pelo
msculo masster, fica um pouco mais complicado ouvir o som neste local. Ficar atendo
a rudos anormais. Em equinos e pequenos animais, pode-se fazer a percusso com a
boca do animal aberta para amplificar o som.
Interpretao dos sons:
Claro: som normal durante a percusso dos seios (mesmo som ouvido na percusso
dos pulmes). Se no ouvir o som claro, h alguma alterao.
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Pescoo:
7. Laringe e traquia:
- Inspeo: observar a anatomia topogrfica, simetria dos lados, integridade das
estruturas.
- Palpao: em pequenos e em grandes igual: deve ser feita com o animal em estao
e com uma mo palpa-se os dois lados. Nos pequenos, a palpao feita de cima, e
nos grandes feita de lado (posicionamento ao lado do animal).
Laringe: tocar a laringe, observar a mobilidade, consistncia, reflexo de deglutio e a
sensibilidade. A superfcie deve ser lisa e mvel.
Traquia: a palpao mvel, inodolor,com ausncia de tosse. Anormalidade podem
ser percebidas em caso de inflamao ou de fratura dos anis (obs: a regio dorsal dos
anis aberta). Se durante esse exame o animal tiver uma crise de tosse, esperar ele
parar de tossir para continuar o exame.
- Auscultao: feita quando so avaliados os rudos respiratrios, ou seja, junto com
a auscultao pulmonar.
Exame interno:
1. Inspeo do fundo da boca:
Integridade da laringe, mobilidade da epiglote. Se tiver indicao clnica, fazer exame
interno com metodologia auxiliar. Ex: endoscopia.
Obs: a posio para exame de pescoo em bovinos junto ao membro anterior, com o
p prximo ao casco (a posio adotada a mesma para o exame dos linfonodos
cervicais superficiais).
8. Trax:
- Inspeo:
Contorno torcico:
Alteraes:
Dilatao unilateral. Ex: enfisema unilateral
Dilatao bilateral. Ex: enfisema bilateral.
Estreitamento unilateral
Estreitamento bilateral. Ex: hipovitaminoses, intoxicaes (podem causar calcificao
das cartilagens).
Alteraes locais. Ex: edema, fraturas, neoplasias
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Posicionamento: olhar de cima para baixo nos pequenos animais. Em bovinos olhar
prximo cernelha (levantar os ps e olhar dos dois lados), e depois olhar o animal por
trs.
Obs: rosrio raqutico: calcificao das junes costocondrais, com retrao e
esgotamento da cartilagem. Ocorre estreitamento do trax porque a cartilagem que era
elstica e ampla, fica imvel, rgida e curta, e com isso, a costela adquire um aspecto
reto. Ao mesmo tempo, vai engrossando a calcificao nas junes costocondrais que
ficam mais evidentes e com o aspecto de rosrio.
Movimento respiratrios:
Tipos: Costo-abdominal: movimento normal em todos os animais
Costal: se h dor abdominal, o animal movimentar apenas o trax.
Abdominal: se h dor torcica, o animal movimentar apenas o abdmen. Ex:
pleurites, tumores intercostais.
Ritmos: Bovinos: 1 inspirao/1.2 expiraes
Equinos: 1 inspirao/1.8 expiraes
Caninos: 1 inspirao/1.6 expiraes
Alteraes:
Arritmias observar o tipo, nmero de movimentos
Inspirao interrompida: dor torcica
Inspirao prolongada: obstrues parciais das vias areas
Expirao prolongada
Expirao entrecortada
Encurtamento das duas fases
Frequncia respiratria:
Bovinos
10 a 30 mpm
Equinos
8 a 20 mpm
Ces
10 a 30 mpm
Gatos
20 a 30 mpm
Sunos
8 a 18 mpm
Ovinos
10 a 20 mpm
30
Alteraes na frequncia:
Taquipnia: aumento da frequncia respiratria
Bradipnia: reduo da frequncia respiratria
Dispnia: dificuldade respiratria. Envolve o tipo, ritmo e a frequncia. Pode estar
presente na taquipnia, na bradipinia ou na normopnia.
Podem ser: Dispnia inspiratria
Dispnia expiratria
Dispnia mista.
Obs: tem que especificar qual o tipo de dispnia, pois se falar apenas dispnia fica
subentendido que se trata de dispnia mista.
- Percusso de trax:
Tcnica e objetivo: primeiro fazer a delimitao anatomotopogrfica do pulmo atravs
da projeo anatomotopogrfica dos rgos na superfcie do corpo do animal. Outro
objetivo da percursso de trax examinar a sonoridade afim de verificar o tamanho do
rgo, a sua sade interna e confirmar se a sua posio est de acordo com a anatomia
topogrfica normal do rgo. Cada rgo vai emitir um som especfico que vai permitir
a sua delimitao externa, e essas sonoridades especficas so alteradas por doenas.
Ex: uma pneumonia pode alterar a sonoridade do pulmo, mas isso pode ocorrer apenas
em um espao de 2cm, por esse motivo, a percusso precisa ser feita ao longo de todo
o espao intercostal para que no se perca nenhum ponto.
31
Equinos: Limite dorsal: linha situada a mais ou menos 3 a 4 dedos abaixo da coluna
vertebral, at o 17 espao intercostal, onde temos o limite caudal.
Limite dorso-ventral: do limite caudal passa-se uma linha ventro-cranial, passando
pelo 16 espao intercostal (ao nvel da asa o leo), para o 14 espao intercostal (ao
nvel do squio), 10 espao intercostal (correspondente a linha escpulo umeral) e 6
espao intercostal, na direo do esterno (4 a 5 dedos acima deste).
Limite cranial: Borda caudal da escpula
Bovinos: para delimitar os pulmes, necessrio que o animal esteja com os membros
juntos num piso plano. Fazer uma avaliao de aprumos para ver se o animal tem
alguma alterao grave.
11 EIC no lado esquerdo: limite caudo dorsal. (No lado direito: 12 EIC)
Metade na 9 costela: ponto caudo ventral.
6 EIC trs dedos acima do olcrano: ponto ventral.
Apfises transversas: limite dorsal.
Musculatura que recobre a escpula e o mero: limite cranial.
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Sons respiratrios:
- Som murmrio vesicular: nos focos pulmonares ou bronquolo bronquiolares.
- Som trqueo-brnquico: dois pontos de ausculta
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Sons anormais:
- Estertores midos: indicam movimentao de lquido. Ex: pneumonia em fase inicial.
- Estertores secos: indicam movimentao de massas (catarro). Ex: pneumonia em
fase final.
- Rudos pleurais: normalmente no tem. Se identificados indicam pleurite, com
deposio de fibrina entre os folhetos.
Obs: bovinos: auscultar todo um lado primeiro e depois retomar todo o percurso at o
foco laringo-traqueal (LT). No lado oposto, examinar apenas o foco brnquio-bronquiolar
(BB). Sentido da auscultao do pulmo: ventro-dorsal e cranio-caudal, fazendo ziguezague.
Ces: divide-se o trax em trs partes longitudinalmente e na primeira parte auscultase os pontos localizados nos EIC 8,6 e 4, e na segunda parte dividida, ausculta-se os
pontos presentes nos EIC 6 e 4.
mais
tranquilas,
reagem
lentamente).
Equinos,
ces,
sunos
tm
Exames complementares:
Toracocentese: perfurao do trax para um objetivo qualquer (ex: bipsia, puno).
Equino: 5 e 6 EIC esquerdo.
Bovino: rea ventral ao campo pulmonar do lado do diagnstico.
Ces: limite posterior do pulmo com o animal sentado.
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Funes:
Principal: transporte de nutrientes, clulas de defesa, material para ser excretado
(metablitos e catablitos). atravs dele que as substncias circulam por todo o
organismo.
Sistema Linftico: toda a linfa que circula no sistema linftico entregue ao sistema
circulatrio.
rgos de interesse: corao, artrias e veias.
O mtodo de explorao semiolgica de maior valor no exame do sistema
cardiovascular a auscultao. Todas as concluses dependem do que estamos
ouvindo. Quais os parmetros que levamos em conta quando fazemos a auscultao
do corao? Frequncia cardaca apenas UM deles. necessrio o conhecimento da
fisiologia do corao para saber interpretar o que est ouvindo.
36
trio no cmara, pois no se fecha. O trio direito apenas uma dilatao do tronco
da veia cava, e o trio esquerdo a dilatao das veias pulmonares. Os trios so o
local de chegada do sangue. importante saber disso para identificar a origem dos
sopros cardacos.
Semiologia do corao:
Anatomia topogrfica:
Posio
Posio do
Formato
mdia da
Posio da
choque
anatmico
base
ponta
cardaco
6 juno
Equdeos
Cnico
3 costela
costocondral,
5 Espao
a 2 cm do
intercostal
esterno
6 Juno
Bovinos
Cnico
2 costela
costocondral
4 EIC
7 juno
Ces/Felinos
Globuloso
3 costela
costocondral
5 EIC
prximo ao
diafragma
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Exame Clnico:
Histrico/Identificao:
Espcie, raa, idade, sexo, uso e ambiente em que vive.
Anamnese:
Queixa principal, sinais e sintomas, evoluo clnica da doena, manejo nutricional e
higinico-sanitrio, condicionamento fsico, medicamentos (dose e frequncia), se o
animal apresenta tosse, sncopes, intolerncia ao exerccio.
Relembrando Patovet:
Sinais Clnicos da Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) em pequenos animais:
-
Esquerda:
congesto
venosa
pulmonar
com
sintomatologia
de
tosse,
Exame Fsico:
Inspeo:
- Avaliao Fsica e Comportamental: verificar edemas, pulso venoso, postura dos
membros torcicos (abduo na tentativa de respirar melhor (posio ortopnica),
diminuir dor em casos de reticulopericardite traumtica), observar se h dilatao de
veias (Ex.: jugular, epigstrica cranial superficial) e anxia (palidez de mucosas).
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Palpao:
alm e avaliar o choque cardaco, ainda avalia a manifestao funcional do corao.
Objetivos: localizar e avaliar a fora (grau de agressividade que ele faz no meu dedo)
e o ritmo do choque, alm de verificar a sensibilidade dolorosa da rea cardioreticular
(comprimir a rea cardioreticular com um basto de ferro ou madeira para ver se o
animal sente dor). Pode ser feita pelo mtodo direto ou indireto (com o basto de vidro
ou acrlico).
Obs.: o exame do choque o exame do corao, pois quando avalio a fora do choque,
estou avaliando a fora de contrao do corao, e quando avalio o ritmo do choque,
estou avaliando o ritmo cardaco.
Se o choque est fora do lugar, indicativo de ectopia cardaca.
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Desviado:
- Cranial: uma peritonite avanada desloca o choque do 5 para o 4 ou 3 EIC nos ces.
- Caudal: abcesso de linfonodo do mediastino desloca do 5 para o 6 ou 7 EIC no co.
- Lateral: ectopia cardaca por desvio lateral pode se deslocar para o lado direito. Ex:
um tumor intercostal esquerdo pode deslocar o choque para o lado direito.
Percusso:
Objetivo: delimitao topogrfica da rea cardaca, cujo som do tipo macio absoluto
em equinos e macio absoluto com uma rea de som macio relativo em bovinos.
Mtodo: direto e indireto. Digital, digito-digital ou martelo pleximtrico.
Obs.: no bovino, s consigo fazer a percusso do 5 EIC, e em pequenos animais feito
no 4 EIC esse som macio. O som macio relativo encontrado dentro da rea
topogrfica do corao revela que ele est na posio anatomotopogrfica correta.
Auscultao:
Mtodo direto (colocar o ouvido diretamente na rea cardaca do animal), e indireto
(estetoscpio).
A primeira coisa a se levar em conta na auscultao so os principais fatores que
interferem no exame clnico: interao com o animal, concentrao, manipulao,
ambiente, silncio.
Focos de auscultao cardaca: todos s tm um ponto de auscultao.
- Na rea cardaca esquerda:
BOVINOS:
Foco pulmonar (P): 3 EIC, na extremidade mais ventral;
Foco artico (A): 4 EIC, no extremo mais dorsal;
Foco mitral (M): 5 EIC, no extremo dorsal ligeiramente abaixo do foco artico.
Auscultao no sentido cranio-caudal (PAM)
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EQUINOS:
Foco Pulmonar (P): 3 EIC, trs dedos abaixo de uma linha imaginria que passa pela
articulao escpulo-umeral;
Foco Artico (A): 4 EIC, um dedo abaixo de uma linha imaginria que passa pela
articulao escpulo-umeral;
Foco Mitral (M): 5 EIC, dois dedos abaixo de uma linha imaginria que passa pela
articulao escpulo-umeral.
Auscultao no sentido cranio-caudal (PAM)
CES:
Foco Pulmonar (P): 3 EIC, na juno costocondral;
Foco Artico (A): 4 EIC, um pouco acima da juno costocondral;
Foco Mitral (M): 5 EIC, na juno costocondral.
Auscultao no sentido caudo-cranial (MAP)
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2. Intensidade ou fora:
A primeira bulha mais ntida no foco mitral e tricspide e a segunda no foco pulmonar
e artico. O aumento da intensidade chama-se hiperfonese.
Quando ocorre nas duas bulhas causado por: exerccio fsico, excitao, atelectasia
pulmonar, anemia, febre, baixo escore corporal. Quando ocorre na primeira bulha:
hipertrofia cardaca, hemorragia grave, doenas febris, anemia e estenose da mitral.
Quando ocorre na segunda bulha: foco pulmonar enfisema, pneumonia crnica,
trombose da artria pulmonar, edema pulmonar, insuficincia da mitral e em todos os
casos onde h aumento da presso na artria pulmonar; foco artico: hipertenso
artica nefrite crnica, estenose artica.
A diminuio da intensidade denomina-se hipofonese.
Quando ocorre nas duas bulhas causada por: obesidade, musculatura muito
desenvolvida, fibrina no saco pericrdico, tumores subcutneos, edema e enfizema
subcutneo, hemo ou hidropericrdio, pericardite exsudativa e debilidade cardaca.
Quando ocorre na primeira bulha: insuficincia mitral, insuficincia tricspide e
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insuficincia artica. Quando ocorre na segunda bulha: foco artico estenose artica,
hemorragia aguda, insuficincia artica (diminuio da presso arterial).
4. Nmero/duplicao:
- Fisiolgico: ocorre no equino e transitrio, ocorre quando se submete o equino a um
estresse.
- Patolgico/. permanente.
5. Ritmo:
- Dissociao ou desdobramento de bulhas: a bulha se torna mais prolongada, pode
ser fisiolgico ou patolgico (no se relaciona com os movimentos respiratrios)
- Duplicao: bulha substituda por dois rudos distintos
- Ritmo trplice: trs bulhas no foco mitral. Pode ocorrer na estenose mitral
- Ritmo de galope: aparecem trs sons. A nova bulha ocorre na distole, pelo rpido
enchimento do ventrculo ou na pr-sstole momento de contrao atrial. Ocorre pela
perda de tonicidade da musculatura cardaca (dilatao cardaca, degenerao do
miocrdio). Ritmo pendular: - Prolongamento da sstole ventricular devido a uma
hipertenso (alguns casos de glomrulo-nefrite).
- Ritmo fetal: ritmo pendular acompanhado de taquicardia (cardiopatias, doenas
infecciosas graves).
6. Sopros cardacos:
Classificao:
- Tempo: ocorre durante a sstole ou durante a distole?
- Sede: em qual foco? P?A?M?T?
- Propagao: pela corrente sangunea ( diferente da ressonncia)
- Som: intensidade (forte ou fraco, geralmente o sopro mais forte na estenose quando
comparado insuficincia); tonalidade (alto ou baixo, o som da estenose mais alto
quando comparado insuficincia), se tem ressonncia; timbre (sopro na estenose
mais suave, na insuficincia mais spero).
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Sons Extracardacos:
- Atrito pericrdico: atrito das lminas (parece rudo de atrito de tecidos). Causa:
pericardite em fase aguda.
- Rudo de roda dgua: exsudato no saco pericrdico. Causa: pericardite (som de
chacoalhar lquido dentro de um saco).
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Artrias examinveis:
Pequenos animais: femoral (eleita na rotina), digital comum
Bovinos: coccgea mdia (na rotina), facial, digital comum e aorta abdominal (palpao
interna)
Equinos: mediana, ramo mandibular da artria facial e ramo orbital da artria facial,
digital comum e aorta abdominal.
Frequncia de Pulso
Equinos
28-40 ppm
Bovinos
40-80 ppm
Gatos
100-130 ppm
Ces
60-130 ppm
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Veias examinveis:
Pequenos animais: Jugulares, braquiceflicas, safenas
Equinos: Jugulares
Bovinos: Jugulares e veia epigstrica cranial superficial (veia mamria).
[Lembrar de sempre examinar a esquerda e a direita].
1. Inspeo:
Integridade, calibre ( muito importante, pois quando est muito aumentado indica
estase venosa).
- Prova de estase da jugular: o objetivo identificar dificuldade no fluxo de sangue. Se
o animal j tem estase (aumento do calibre = veia ingurgitada), fazer a prova da estase
da jugular do mesmo jeito! Ela no para avaliar estase, e sim, avaliar o fluxo. Fluxo
normal: faz o garroteamento e vai ter ingurgitamento somente anterior ao dedo.
Animal com estase: a veia ingurgita antes e depois do dedo. Observo a velocidade com
que ocorre o fluxo e estimo a dificuldade do retorno venoso (vai estar diminudo e com
acumulo de sangue). Essa dificuldade de retorno venoso pode ser por insuficincia ou
estenose da vlvula tricspide, pode ser por estenose da vlvula pulmonar, da mitral,
da aorta, da aorta abdominal, pode ser tambm no rim.
2. Palpao:
Verificar a integridade e sensibilidade venosa (para avaliar flebites)
46
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Funo Primordial: fazer com que o organismo receba tudo o que ele precisa, ou seja,
o aporte de nutrientes (nutrio). Tarefas que levam a isso:
- Coleta do alimento do qual vai extrair os nutrientes;
- Processar o alimento (as espcies desenvolveram diversos mecanismos). Comea
pela acomodao do alimento na boca, quebrando o alimento ou armazenando para
processar depois (no caso de ruminantes, que fazem uma grande coleta de alimento e
processa tudo posteriormente).
Exame clnico:
Identificao/Histrico do Paciente: data da consulta, nome, espcie, raa, sexo, idade,
nome e endereo do proprietrio e procedncia.
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Em ruminantes:
Na deglutio o impacto na parede da faringe e do esfago maior se comparado
redeglutio. A ruminao se refere ao movimento do rmen, ocorre ao longo de todo o
dia e no depende da vontade do animal. No caso de ruminantes h a mastigao,
remastigao, deglutio e redeglutio. Esses processos adaptativos foram
evolutivamente selecionados, proporcionando ao animal a possibilidade de ingerir
grande quantidade de volumoso, se esconder em um local tranquilo para fugir de
predadores e neste local continuar a digesto.
senso para diferenciar. Animais em jejum tambm vo comer mais quando for fornecido
alimento, no quer dizer que o animal tenha bulimia. Carnvoros podem comer muito at
regurgitar o alimento (regurgitar no vomitar).
- Inapetncia: O animal ainda tem algum interesse e alguma vontade de comer. (ex: o
animal se desloca at o alimento, d uma ou duas bocadas e sai). Est relacionada com
o capricho (apetite caprichoso); o animal separa o alimento. Ex: rao colorida para
ces; bovinos separam a rao e lambem s a silagem.
- Anorexia: O animal no tem nenhum interesse e nenhuma vontade de comer.
Ausncia total de apetite. A anorexia absoluta ou contnua rara, mas perodos de
anorexia comum (ex: uma sndrome febril causa anorexia peridica).
- Parorexia: O animal come alimentos que no so normalmente de interesse dele.
Perverso do apetite Ex: ces comendo tijolo, bovinos comendo ossos, bfalos
comendo madeira, osso, terra, couro de animais mortos.
A bulimia e a parorexia esto muito frequentemente associadas a desordens do Sistema
Nervoso.
2. Sede:
- Polidipsia: interesse exagerado em beber gua.
- Adipsia: Nenhum interesse em beber gua. Ex: encefalite desencadeada pela raiva.
Sempre usar o bom senso para identificar aquilo que muito e o que pouco.
3. Apreenso de alimentos:
- Lngua: Base da lngua de ruminantes muito forte e desenvolvida: promontrio. 805
da colheita do ruminante feita pela lngua. A habilidade do bovino com a lngua
comparvel habilidade das mos em humanos.
- Lbios: Superior: equinos. Estes utilizam os lbios para apreender o alimento e os
dentes para cortar.
- Dentes
- Bico
Obs.: importante saber como o animal faz normalmente a apreenso do alimento para
saber se a situao est irregular.
4. Mastigao:
Ocorre em movimentos de lateralidade. Dependendo do alimento disponibilizado vai
ficando nos bordos laterais dos molares e isso pode ser causa de ferimentos na
cavidade bucal.
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5. Deglutio:
- Disfagia: Dificuldade para deglutir. Pode ser acompanhado ou no de alimento caindo
pela boca. Ocorre em vrias doenas, como obstruo parcial, paralisia muscular,
processos dolorosos, etc.
- Aerofagia: deglutio de ar. Comum em animais em situao de bem-estar animal
pobre, como equinos estabulados.
- Odinofagia: deglutio dolorosa.
Ruminantes: deglutio e redeglutio. A lngua dos ruminantes tem uma base forte. Na
hora da deglutio ocorre a contrao concntrica da musculatura da faringe. Nos
ruminantes, por causa da necessidade de colher grandes quantidades de alimento e
fazer essa grande quantidade chegar ao depsito de armazm, que o rmen, eles
desenvolveram essa base musculosa na lngua chamada promontrio. A contrao da
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5. Eructao:
Os ruminantes eructam grandes quantidades de gs. Os outros animais tambm
eructam, com exceo dos equinos.
A eructao pode estar:
- Aumentada: grande quantidade de concentrado no rmen. H fermentao intensa,
com alta produo de gs risco de timpanismo em ruminantes e toro gstrica em
ces.
- Diminuda
- Ausente: morte da microbiota ruminal, pode haver a no eliminao dos gases;
ausncia de material de qualidade clara na alimentao animal.
Se os equdeos eructarem: grave dispersia, produo exagerada de gases.
Os ruminantes no eliminam gases por via retal, os equdeos sim.
Camadas do rmen:
- 1 Camada: slida partculas mais densas, material que j foi remastigado e se
deposita facilmente no fundo. Som macio a percusso.
- 2 Camada: lquida a maior camada. O som no macio percusso, pois
devido ao de microrganismos, ocorre produo de gs, que atravessa
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Funes da ruminao:
Expor o alimento para ao dos microrganismos e de enzimas.
Conduzir o alimento at o retculo.
Alteraes:
- Atonia: parada do rmen. incompatvel com a vida. O animal morre rapidamente por
insuficincia respiratria. Tem microrganismos dependentes da movimentao do
rmen que morrem se cessar a movimentao, e o ruminante dependente desses
microrganismos.
- Hipotonia: diminuio dos movimentos do rmen/movimentos incompletos.
8. Defecao:
A primeira coisa a levar em conta na avaliao o comportamento e a postura na hora
da defecao:
- O co procura um lugar isolado do grupo para defecar ou faz onde est?
- O equino ou bovino defeca andando?
Padro podrmico: arqueamento do dorso, concentrao, o animal para tudo o que est
fazendo, elevao da cauda, adiantamento discreto dos posteriores, enrijecimento das
orelhas. O padro podrmico so todos os comportamentos que o animal apresenta
durante um ato fisiolgico. Bovinos e equinos que defecam andando, s fazem isso
porque o homem os obriga.
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Alteraes:
- Difcil: dificuldade, desconforto para defecar.
- Tenesmo: contraes rtmicas muito fortes e excessivas da musculatura retal. Esforo
improdutivo e repetido de defecao. No significa defecao dolorosa (disquesia).
- Frequente: com diarreia (fezes amolecidas) ou sem, devido a irritao intestinal.
- Ausente: ocorre em muitos casos:
Anorexia;
Obstruo intestinal: fecalomas provocando constipao (parada na movimentao
intestinal normalmente acompanhada de fecalomas);
Volvo, intussuscepo, toro.
Junto com as primeiras fezes quando o animal volta a defecar, vem grande quantidade
de muco, que foi produzido pela mucosa intestinal e foi se acumulando.
- Involuntria: problemas nos centros que controlam os esfncteres, ou alteraes
locais como leses que causam perda de controle sobre os esfncteres.
- Flatulncia: eliminao de gases por via retal. Em ruminante indicativo de doena
grave, pois estes em estado normal no tm flatulncia. Quando introduzimos a mo no
reto do animal durante a palpao retal, levamos gs (pneumorreto), que depois
eliminado, mas isso no flatulncia!
- Disquesia: defecao dolorosa. Pode estar acompanhada de tenesmo, defecao
difcil (pode ter disquesia acompanhada de defecao difcil causada por tenesmo). Mas
pode tambm estar sozinha.
- Diarria: aumento do volume fecal, da frequncia de defecao e do contedo lquido
nas fezes.
9. Vmito: Involuntrio.
Sintoma que denuncia um quadro de enfermidade. No confundir com regurgitao, que
uma ferramenta utilizada para sobrevivncia.
Desconforto, ansiedade, sudorese. Identificar primeiro a sua origem.
Origem:
Central: algo estimula o centro do vmito. Ex: encefalites meningites, hipertermia na
febre, insuficincia renal.
Perifrica: algo acontecendo no estmago ou intestino, causando desconforto, irritao
(algo que comeu e causou irritao).
Mista.
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10. Regurgitao:
Ao contrrio do vmito, voluntria. Ocorre em ruminantes, carnvoros e aves.
O abdmen tem importncia como entidade clnica separadamente, assim como o trax,
observando o seu contorno, forma, integridade.
- Boca:
1. Inspeo:
- Lbios: integridade, simetria (assimetria pode ocorrer devido paralisia do nervo facial
e causar ptose = paralisia da musculatura dos lbios e parece que o lbio est caindo
de um lado).
55
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2. Palpao:
Amgdalas
Glndulas salivares: rnula a obstruo de ductos salivares com aumento de volume
na regio submandibular, presente apenas em ces.
A palpao feita principalmente em grandes animais.
- Esfago:
1. Inspeo:
- Externa: trajeto do esfago no sulco da jugular. Observar a integridade.
- Interna: s com metodologia auxiliar. Ex: endoscopia.
2. Palpao
- Externa: grandes animais palpam-se com as duas mos.
- Interna: obrigatria em ruminantes, pois devido natureza do alimento que eles
comem, a possibilidade abrasiva da musculatura da faringe e esfago muito grande.
Dependendo do perodo em que o animal est vivendo (imunossupresso, falta de
alimentos, etc), e da idade do animal, ele pode desenvolver ndulos, tumores e
carcinomas, comprometendo a passagem de alimento, ou resultando em obstruo
parcial e at obstruo total do esfago (isso por causar um timpanismo recurrente).
Para isso, faz-se o uso de sondas, e aproveita-se para iniciar o exame do rmen (coleta
de material ruminal).
- Abdmen:
1. Inspeo:
- Forma: observar o contorno abdominal. Feito em viso posterior em grandes animais
e em ces coloca-se o animal em p (no em estao, mas sobre as duas patas
posteriores. Isso vai sacular todo o lquido presente do abdmen no caso de ascite,
evidenciando o aumento de volume).
- Volume
- Integridade
2. Palpao:
- Externa:
Pressionar o abdmen com as mos espalmadas. Verificar a tenso, sensibilidade,
contedo, integridade, nmero de movimentos ruminais (nos ruminantes), superfcie.
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Nos pequenos animais, faz-se a palpao dos rgos internos (mos espalmadas ao
longo de toda a parede abdominal). Dividir o abdmen em trs partes: epigastro,
mesogastro e hipogastro.
Prova de piparote ou balotamento para a identificao de ascite (acmulo de lquido na
cavidade abdominal). Obs.: Piparote e Balotamento so testes diferentes!
Ruminantes: s camadas do rmen (outros rgos difcil fazer a palpao externa,
devido grande extenso dos rgos.
- Interna: mais frequente em grandes animais por via retal.
Em bovinos analisar:
- Mucosa retal: tem que estar lisa. Muitas alteraes provocadas por parasitas e
bactrias (ex: bacilos da paratuberculose, tuberculose, provocam a formao de
ndulos na parede retal). Limpar adequadamente o intestino grosso para fazer a
palpao, removendo, inclusive, o ar introduzido.
- Rmen: palpar o saco cego dorsal, sentir a movimentao, contedo, etc.
- Rim esquerdo: superfcie lobulada no bovino (volume, forma, mobilidade, superfcie).Alas intestinais
- Linfonodos da bifurcao da aorta e leo-femurais
- Bexiga: volume (quando vazia, a parede espessa em enrugada), sensibilidade (se
tiver cistite ou urolitase, o animal vai sentir dor), contedo (urina, pus, sangue, tumor,
etc).
- Genitlia interna: primeiro se preocupar com a presena dos rgos. Identificar a
genitlia em todos os seus componentes, lembrando das alteraes patolgicas
possveis: m-formaes, agenesias, aplasia segmentar de trompas uterinas, etc.
observar tambm a mobilidade.
- Aorta abdominal: fazer o exame de artrias: frequncia do pulso, intensidade,
amplitude, dureza, plenitude, celeridade.
Bexiga
Genitlia interna
Aorta abdominal
Ces:
Pode ser feita com dois dedos ou com apenas um.
Mucosa retal
Clon descendente
Bolsas adanais
Prstata
Ossos plvicos
Uretra
3. Percusso:
O abdmen tem naturalmente em seus rgos gs, lquido e slido, e dependendo da
proporo entre eles, teremos uma resposta sonora diferente na percusso: som
timpnico, sub-macio, macio no completamente. Pode ser feita em todas as
espcies, mas mais utilizado em grandes animais.
Objetivo: perceber se o contedo das alas gs, lquido ou slido.
Constipao intestinal: pouca mobilidade intestinal, fezes endurecidas, formando os
fecalomas.
Obstipao: quando os fecalomas so muito exagerados, promovendo obstrues
srias no intestino.
Meteorismo abdominal: acmulo de gs no abdmen.
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4. Auscultao:
Equinos: Borborigmos 4 a 8 por minuto
Avaliar os rudos intestinais (borborigmos) em relao freqncia, intensidade,
durao, amplitude, se os movimentos esto completos, presena de gs, presena de
lquido, presena de espasmos.
Lado direito: ceco (avaliar os movimentos e a descarga da vlvula leo-cecal); clon
ventral e clon dorsal; intestino delgado (cranio-ventral)
Lado esquerdo: fossa paralombar clon menor; avaliar clon ventral e dorsal;
intestino delgado (acima e cranial ao clon menor)
Ventralmente: clon ventral e flexura plvica; estmago.
Anatomia topogrfica:
- Rmen:
Limites:
CRANIAL: Cpula diafragmtica
CRANIO-VENTRAL: Retculo
CAUDAL: Crista da pelve
VENTRAL: Linha branca
DORSAL: Apfises transversas
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- Retculo:
6 Espao intercostal at a cartilagem xifide; limite posterior: linha traada a partir da
articulao escpulo-umeral at a cicatriz do umbigo. Por estar dentro da cpula
diafragmtica, o retculo escapa da maioria dos exames semiolgicos s se faz o teste
da sensibilidade.
Testes de sensibilidades dolorosa:
- Golpeamento da rea crdio-reticular
- Prova de Gtze (basto)
- Reflexo vscero-cutneo
- Omaso: No temos acesso a ele, pois est escondido. Porm, feita a projeo
anatomotopogrfica dele.
Projeo anatomotopogrfica: Amplitude toracoabdominal: rea compreendida entre as
apfises transversas e cartilagens costocondrais. Divide-se essa rea em trs partes
61
Fezes: o exame feito quando tiver oportunidade, ou seja, quando o animal defecar.
Parmetros:
- Forma: bolo fecal de formato diferente em ruminantes, equinos e pequenos animais.
Alterao na forma indica doena digestiva.
- Cor: semelhante ou oriunda da cor do alimento. Deve-se ter bom senso para
diferenciar colorao anormal da normal.
- Odor: odores caractersticos e cada espcie.
- Consistncia: diferencias consistncia firme de dura, a qual pode indicar constipao.
- Corpos estranhos: acmulo de muco ou catarral decorrente da excessiva produo
de muco devido a enterites.
- Tamanho das partculas: Quanto mais particularizado estiver o alimento, mais sade
digestiva tem o animal.
Termos:
Melena: sangue digerido. Leso no abomaso ou anterior a ele
Hematoquesia: sangue vivo nas fezes. Leses no intestino
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- Bao
Geralmente no palpvel. S palpvel se houver alteraes.
Palpao externa no abdmen cranial de ces.
Palpao retal em equinos e bovinos.
Regies do abdmen: epigastro, mesogastro, hipogastro. O bao, em condies
normais, localiza-se no epigastro.
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Anatomia:
Equinos:
Rim direito: 15 costela 1 vrtebra lombar: 13 a 15 cm
Rim esquerdo: 17 costela 1 vrtebra lombar: 15 20 cm
Uretra
Bexiga: vazia: cavidade plvica
Cheia: cavidade abdominal
Bovinos:
Rim direito: 13 costela 1 vrtebra lombar: 18 a 24 cm
Rim esquerdo: 1, 2, 3 vrtebras lombares:19 a 24 cm
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Caninos:
Rim direito: 13 costela
Rim esquerdo: 2, 3 vrtebras lombares
Bexiga: vazia: cavidade plvica (Hipogastro)
Cheia: Cavidade abdominal (Mesogastro)
Uretra: Prosttica, plvica e peniana osso peniano
Felinos:
Rim direito: 1 4 vrtebras lombares
Rim esquerdo: 2, 5 vrtebras lombares
Bexiga: cavidade abdominal
Uretra: Prosttica, plvica, peniana afunilamento
Fisiologia:
Unidade funcional do rim: NFRON
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Formao da Urina:
Eliminao da urina:
Inervao da bexiga: Nervo plvico e plexo, gnglio mesentrico caudal, nervo
hipogstrico
Inervao do esfncter uretral: Nervo pudendo
Exame Clnico:
1. Identificao/Histrico
2. Anamnese:
Apetite
Urina: quantidade, colorao, odor
Mico:
- Frequncia:
Poliria: aumento na produo de urina
Polaquiria: Aumento da frequncia de mices. Em ces machos pode ocorrer a
Polaquiria fisiolgica: aumento na frequncia de mices para marcar territrio.
Oligria: reduo da produo de urina
Anria: no h produo de urina
Iscria: H produo de urina, mas no h eliminao dessa urina.
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3. Exame fsico:
- Geral
- Exame da urina: Cor, odor, turbidez, volume, viscosidade.
- Urinrio:
Rins: Palpao: tamanho, formato, consistncia dor
Equinos e bovinos: Palpao retal: Rim esquerdo
Bexiga: Posio: palpao retal e abdominal
Tamanho
Consistncia
Parede
Dor
Clculos
Prstata: posio, tamanho, consistncia, dor, simetria
Uretra: Meato urinrio, secreo, obstrues
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Exames Complementares
Urinlise:
- Coleta da urina:
Mico natural: TODAS as espcies.
Cateterismo vesical: caninos, felinos, equinos. Bovinos NO. MOTIVO: Flexura
sigmide
Cistocentese: caninos e felinos
Coleta:
Primeiro fazer a antissepsia do local
URETRA Primeiro jato
PROSTATA Segundo jato
BEXIGA Terceiro jato
Resfriar e enviar ao laboratrio protegida da luz, em AT seis horas aps a coleta.
Bipsia
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Importncia: Clnica
Econmica
Consideraes Fisiolgicas:
Animais monostricos: Aparecimento do estro anual
Animais polistricos: Mais de um perodo de estro durante um ano.
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Vaca:
Poliestral no estacional
Durao do ciclo estral de 21 dias e cio de 24 horas
gua:
Poliestral estacional
Durao do ciclo estral de 21 dias e cio de 7 dias
Ovulao no 4 dia
Cio do potro ou "cio post-partum": o primeiro cio depois do parto. Acontece no 7 ao
11 dia. Neste cio recomendado seu aproveitamento para nova cobertura, se o parto
foi normal e os rgos genitais se encontram em boas condies.
Cadela:
Monoestral estacional
Durao do cio: 14 dias
Gata:
Poliestral no estacional
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2. Exame funcional:
Exaltao da libido:
- Ninfomania: Sintomas: inquietao, mugido frequente, cios com intervalos curtos, a
vaca montas nas outras vacas presentes no pasto, mas no permite que outras vacas
montem nela.
Causas: Disfuno hipofisria, tumores ovarianos
Reduo ou ausncia da libido:
- Anafrodisia: Sintomas: cios ausentes, intervalos entre cios longos
Causas: disfunes ovarianas, disfunes uterinas
Sinais de estro:
- gua: cauda em bandeira, abertura dos posteriores, everso do clitris, mico,
aceitao da monta.
- Vaca: Fase ativa: monta em todas as vacas do pasto.
Fase passiva: aceitao da monta (do touro ou de outras vacas)
- Porca: reflexo de parada
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3. Exame Fsico:
Exame do abdmen:
Inspeo: forma, integridade e volume
Palpao externa: identificao de contedos
Auscultao: Batimentos cardacos fetais
Exames complementares:
Ultrassonografia
Histeroscopia
Swab vaginal
Em cadelas:
74
75
Particularidades anatmicas:
Ruminantes: Flexura sigmoide
Caninos: Osso peniano
Felinos: Espculas penianas
Equinos: Esmegma
Ovinos e caprinos: Processo uretral
Caracterstica
Garanho
Co
Varro
Touro
Bode
Carneiro
Prstata
Ves. Seminal
Bulbouretral
Ampola canal
def.
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Maturidade
12-18
7-11
5-7
8-12
6-10
6-10
sexual (meses)
Importncia do macho:
- Fertilidade
- Doenas transmissveis
- Valor gentico agregado
1. Identificao/Histrico
2. Anamnese:
- Manejo nutricional, reprodutivo e sanitrio
- Vacinao, vermifugao
- Como feita a reproduo: monta natural ou inseminao artificial
- Alteraes observadas
- Nmero de fmeas que emprenharam
- Proporo machos/fmeas
- Dificuldade de monta
- Alteraes da libido
3. Exame Funcional
- Satirase: aumento da libido
Causas:
Falhas
no
manejo
reprodutivo,
criptorquidia,
neuropatias,
doenas
reprodutivas.
- Priapismo: erees frequentes
Causas: Irritao peniana, dor abdominal (cistite)
- Onanismo: Masturbao
Causas: alteraes comportamentais, divertculo prepucial nos varres, falhas de
manejo reprodutivo.
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4. Exame fsico:
Prepcio:
- Inspeo: integridade, secrees, prolapso, volume e desvios
- Palpao: Fimose: dificuldade para expor a glande
Parafimose: ocorre quando o prepcio consegue ser retrado, mas no
consegue retornar ao seu ponto de origem, causando estrangulamento da glande e
obstruo do fluxo sanguneo.
Acrobustite: inflamao do prepcio
Pnis:
- Exposio do pnis: Natural (fmea no cio)
Manual no co, qumica nos bovinos e manual ou com
tranquilizao nos equinos.
- Inspeo: integridade, desvios, balanite (inflamao da mucosa que reveste a glande),
postite (face interna do prepcio), hipospadia (malformao congnita, caracterizada
pela abertura do meato urinrio na face ventral do pnis), epispadia (malformao
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congnita do sulco e canal uretral que faz com que a uretra se abra na face dorsal do
pnis), aderncias, corrimento uretral. Posio do pnis em ereo
- Palpao: sensibilidade, superfcie, fraturas e ndulos.
Bolsa escrotal:
- Inspeo: forma, volume, simetria e integridade
- Palpao: sensibilidade, temperatura, contedo, espessura da pele
Alteraes na pele e pelagem: cor, odor, temperatura, edema, prurido, aumento de
volume, neoformaes, perda de substncia, infestao parasitria ou alteraes
micticas.
Testculos:
- Inspeo: Presena da bolsa, tamanho, simetria, dimetro dos testculos. Forma: em
bovinos e equinos oval alongada com boa convexidade lateral. Se estiver cilndrica
ou arredondada: distrbios na espermatognese.
- Palpao: consistncia, sensibilidade, mobilidade, nmero. Realizar balotamento para
identificar presena de lquido.
Consistncia normal: tensa elstica
Macia elstica a flcida: degenerao testicular
Firme elstica, dura elstica ou dura: fibrose testicular
Alteraes: Difusas ou localizadas
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80
5. Exame da Potncia:
- Impotncia coeunde: Libido normal, mas no copula.
Causas: Afeces locomotoras, neuropatias, desvio do pnis
- Impotncia erigendi: Libido normal ou alterada
Causas: No tem ereo, feridas, lceras balanopostite
Exames Complementares:
Ultrassonografia
Lavado prepucial
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1. Identificao/ Histrico:
Raa: determina a atividade que o animal vai exercer. Ex: Quarto de milha: cavalo de
exploso: patologia comum: Osteoartrite o jarrete.
Idade e sexo: Doenas degenerativas articulares. Em algumas doenas fmeas so
mais acometidas.
2. Anamnese:
Aspectos nutricionais: Pasto bem manejado. Forageiras ricas em oxalato: reabsoro
ssea e substituio por tecido conjuntivo fibroso: cara inchada
Balano na quantidade de rao que o animal consome. O excesso de carboidratos
solveis prejudicial ao desenvolvimento do animal.
Caqueamento e Ferrageamento
Problemas anteriores do Sistema Locomotor
Mudana de cavaleiro ou condutor
Queda de desempenho e alteraes no comportamento
Tropeos
Tipo de atividade
Intensidade e condicionamento
Superfcie de trabalho: firme ou macia
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3. Exame fsico:
- Inspeo geral:
Ambiente tranquilo: deixar o animal se acostumar
Posio quadrupedal? O animal est com algum membro levantado? (Sem tocar o
cho).
Distncia
Aspectos gerais: Postura, comportamento, anormalidades anatmicas
Aprumos:
Frente:
A Conformao normal
B Aberto de frente
C Fechado de frente
D Aberto com pinas para dentro
E Fechado com pinas para fora
No aprumo ideal, a distribuio do impacto mais eficiente.
B Conformao sobre si
C Acampado
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Membros torcicos:
Traar linha imaginria a partir da crista da escpula
Alteraes:
Sobre si ou debruado
Acampado
Ajoelhado
Transcurvo
Inspeo em movimento:
Classificar a gravidade da claudicao
Identificar os membros afetados
Grau de incoordenao: Sistema nervoso
Animal caminhando de frente, perfil e trs em superfcies duras e macias
Curvas, inclinao, obstculos
Observar:
Cabea: quando o membro torcico afetado toca o solo, o animal levanta a cabea.
Asa do leo: quando o membro plvico afetado toca o solo, a asa do leo se levanta
deste lado.
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b. Quartela
c. Boleto: sinovite, tenossinovite
d. Metacarpo/tarso
e. Carpo
f.
Tarso
- Palpao:
a. Casco:
Indireta: pina de casco. Sola-dorso, Sola-talo, Abaxial-axial
Direta: Calor, sensibilidade, faixa coronria, cartilagem e coxin digital
b. Quartela: Palpar a superfcie ssea. Tirar o peso do membro e palpar a face flexora.
c. Boleto: Sesamides proximais, ligamentos.
Flexo: flexiona-se normalmente e solta
Teste de flexo: Flexionar o mximo que puder e colocar o animal para sair ao trote. O
que queremos testar se h dor. Articulao interfalngica distal, proximal e boleto.
Pulso da artria digital: leve, moderado, grave. No caso de laminites est forte,
aumentado.
d. Metacarpo/metatarso: Calor, dor, mobilidade, contorno.
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Bloqueios anestsicos:
Finalidade: Confirmar estrutura ou rea afetada no membro claudicante. Anestesiando
o local sob suspeita, o animal para de claudicar se for mesmo aquele local o afetado.
Ocorrncia de leses: Distal >>>>>> Proximal
Contenso adequada
Bursas, bainhas e articulaes: Tricotomia e antissepsia adequadas
Anestsico: Lidocana a 2% em vasoconstrictor
Agulha sem seringa
Seringa sem rosca para facilitar a colocao/retirada
- Bursa do osso navicular
- Nervos digitais palmares medial e lateral
Este bloqueio vai anestesiar: Regio palmar do casco, 1/3 palmar da falange distal.
Em pequenos animais:
Na palpao, alm de palpar a musculatura, fazer os testes funcionais em cada
articulao: Flexo, extenso, rotao, aduo, abduo, avulso.
Testes especficos
- Coluna vertebral: Hiperextenso, hiperflexo, rotao, palpao dos corpos
vertebrais.
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- Membros posteriores:
Articulao fmuro-tibio-patelar: Teste de gaveta (ligamento Cruzado cranial e caudal)
Aduo e abduo de articulao fmurotibiopatelar
(ligamentos colaterais)
Teste de luxao de patela: Medial e lateral
Exames Complementares:
Lquido sinovial:
Visual; cor, turbidez, viscosidade, mucina
Laboratorial: protenas e celularidade
Intensidade da inflamao
Termografia
Ultrassonografia
Artroscopia, tenoscopia
Ressonncia magntica
Tomografia computadorizada
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Encfalo Cerebelo
SNC
Medula Espinhal
Nervos
SNP
Epinhais
Cranianos
Gnglios
Classificao Funcional:
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1. Identificao/Histrico:
Ingesto e deglutio: dificuldade de apreenso, salivao, ingesto de gua, tosse,
dor?
Distrbios de locomoo: Claudicao, paresia, paralisia, ataxia
Definies:
Claudicao: A claudicao uma indicao de um distrbio estrutural ou funcional em
um ou mais membros, que manifestada durante a progresso ou em posio de
estao e em algumas vezes chamada de manqueira.
Paresia: Perda parcial da atividade motora voluntria (fraqueza dos membros).
Paralisia: Perda total da atividade motora
Ataxia: Incoordenao motora. Pode ser causada por leso cerebelar, sensorial e
vestibular. Por leso cerebelar h movimentos incoordenados, espasmdicos e
interrompidos chamados de Dismetria. Movimentos exagerados dos membros
chamado de Hipermetria e reduzidos, Hipometria.
Head Tilt: Inclinao lateral da cabea. Pode ser causado por leses vestibulares. O
animal inclina a cabea para o lado da leso. Lees cerebelares tambm causam Head
Tilt, nessas leses h discreto tremor da cabea ("tremor de inteno", pois se agrava
quando o animal tem a inteno de iniciar o movimento).
Mudana de hbitos ou movimentos: convulses, vocalizao, desmaios,
agressividade, ansiedade, movimentos compulsivos, andar constante.
2. Anamnese:
Espcie: Ces cinomose, felinos FiV, FelV
Raa
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Sexo
Idade: Doenas infecciosas so mais comuns em animais jovens
Atividade: Animais de competio? Corrida? Trao?
Evoluo: Quando comeou?
Durao
Substncias txicas
Doenas infecciosas
Rebanho
Nutrio
Vacinao
Traumatismos
3. Exame Fsico:
- Inspeo:
Observao do animal solto a distncia
Nvel de conscincia:
Alerta (normal)
Deprimido (sopor) quieto, sonolento, mas responsivo a mnimos estmulos
Estupor: somente pode ser acordado por estmulos fortes, dolorosos
Em delrio (responsivo no direcionado)
Comado (arresponsivo/dor ausente)
Demente: inconsciente e indiferente ao meio
Comportamento:
Bocejos
Mugidos
Roncos
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Andar
Mico
Defecao
Olfato/audio
Situao na sala/relao com os mveis
Postura:
Membros: Base aberta cerebelar, vestibular, medular
Espasticidade: Vias motoras do SNC
Claudicao
Tronco: Cifose, escoliose, cabea girada ou pendente, cabea cada, lordose, cauda
cada
Locomoo:
Coordenada, simtrica, com equilbrio entre cabea, tronco e membros
Os movimentos so iniciados pelo crtex cerebral e mesencfalo: Neurnios motores
superiores. O cerebelo coordena movimentos e o sistema vestibular mantm a posio
do corpo. A medula espinhal atua como condutor para as mensagens motoras.
Distrbios:
1. Fora muscular
Paresia Fora muscular reduzida
Monoparesia: Apenas um membro
Hemiparesia: Um lado todo envolvido
Paraparesia: Membros plvicos
Ambulatria: Reduo da fora, mas o animal consegue andar
No ambulatria: Animal no consegue mais andar
Tetraparesia: Todos os membros
Paralisia Perda total da fora muscular
Monoparalisia: Apenas um membro
Paraplegia: Membros plvicos
Tetraplegia: Todos os membros
2. Coordenao:
Ataxia: Incoordenao motora
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3. Movimentos Involuntrios:
Tremores: Rtmicos
Tiques: No rtmicas
Mioclonias: Contraes rtmicas exacerbadas
Testes:
Reao de propriocepo: Carrinho de mo
Hemicaminhada hemiestao
Saltitar: Reao extensora de suporte
Reao de posio e localizao
Reao de aprumo vestibular
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Exame da cabea:
1. Inspeo:
Posio em relao ao pescoo e tronco: Girada, estendida, fletida, virada
lateralmente
Forma: Simetria (edema, atrofia muscular)
Assimetria (neoplasia, hematoma, fratura)
Msculos mastigatrios: Temporal, masseter, mandibular (nervo trigmio)
Deglutio: Nervo vago e glossofarngeo
Msculos faciais: Nervo facial
Plpebras: Msculo orbicular do olho (nervo facial), elevador da plpebra superior
(nervo oculomotor).
I.
OLFATRIO:
Localiza-se fora do tronco enceflico. Est no bulbo olfatrio.
Aroma, atrao por alimentos.
Anosmia: perda total do olfato
Hiposmia: pouco olfato
II.
PTICO:
Tambm localiza-se fora do tronco enceflico
Relao com o meio ambiente
Resposta ameaa
Testes:
Piscar/ teste do algodo
Teste da ameaa
Anisocoria: Uma pupila responde mais que a outra.
III.
OCULOMOTOR:
Ncleos motores e parassimpticos se encontram no mesencfalo
Inervao: reto dorsal, ventral, medial; oblquo ventral e elevador da plpebra superior
Estrabismo ventrolateral, ptose
Testes:
Movimento e posicionamento do globo ocular
Simetria de pupilas, reflexo pupilar e reflexo consensual
97
IV.
TROCLEAR:
Ncleos no mesencfalo
Movimento e posicionamento do globo ocular.
Msculo oblquo dorsal
Estrabismo dorsomedial
V.
TRIGMIO:
Trs ramos: uma motora (ramo mandibular) e duas sensitivas (ramo maxilar e ramo
oftlmico)
Emerge dos ncleos na ponte.
Sensibilidade facial (oftlmico e maxilar)
Oftlmico (canto medial do olho, espelho nasal)
Maxilar (canto lateral do olho)
Reflexo palpebral
Estmulo da mucosa nasal
Beliscamento da face
Inervao motora: Mandibular (regio mandibular)
Tamanho e simetria dos msculos mastigatrios
Resistncia a abertura de boca.
VI.
ABDUCENTE:
Ncleos parte rostral do bulbo
Movimento e posicionamento do globo ocular
Msculo reto lateral
Msculo retrator do bulbo
Olho se retrai quando toca a crnea
Estrabismo medial
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VII.
FACIAL:
Ncleos parte rostral do bulbo
Inervao motora dos msculos da face
Inervao de glndula lacrimal e salivares
Avaliao:
Paladar parte rostral da lngua
Secreo lacrimal (Teste de Schirmer)
Expresso Facial
Resposta ameaa
Paralisia facial, lbio cado, desvio de narina para o lado que o nervo est normal.
VIII.
VESTIBULOCOCLEAR:
Ncleos no bulbo
Equilbrio e Audio
Posicionamento de cabea
Ataxia: incoordenao motora
Andar em crculos
Cabea inclinada: Head Tilt
Nistagmo: movimento constante dos olhos
IX.
GLOSSOFARNGEO:
Ncleo parte caudal do bulbo
Inervao da faringe e palato
Inervao sensorial tero caudal da lngua
Reflexo deglutio
Regurgitao, alimento na narina, assimetria
X.
VAGO:
Ncleo parte caudal do bulbo
Principal nervo motor visceral
Funes autonmicas
Dispnia, tosse, queda performance
Teste deglutio e presso do globo ocular: essa presso causa bradicardia reflexa.
XI.
ACESSRIO:
Ncleo parte caudal do bulbo
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HIPOGLOSSO:
Ncleo parte caudal do bulbo
Atividade motora da lngua
Lngua pendente, desvios
Teste: Oferecer alimento
100
Localizao da Leso:
C1-C5: Tetraparesia/plegia, dor no pescoo
Reflexos espinhais normais ou exacerbados
Perda progressiva de sensibilidade na extremidade de membros
C6-T2: Tetraparesia/plegia, dor no pescoo
Reflexos torcicos diminudos/ausentes
Reflexos plvicos normais/exacerbados
Membros torcicos:
Reflexo extensor carpo radial (C7, T2)
101
Sinal de Babinski
Sndromes neurolgicas
Cerebral: Movimento anormais ou postura anormal: andar compulsivo, crculos, mesmo
lado da leso
Demncia, apatia, incapacidade de aprender, desorientao, agressividade e
hiperexcitabilidade. Convulses, alucinaes
Hipotalmica: Comportamento alterado, locomoo normal, comprometimento visual,
distrbios endcrinos
Mesenceflica: Depresso, coma, opisttomo, paresia espstica contralateral a leso
102
Cerebelar: Hipermetria
Movimentos rgidos e desajeitados
Base de apoio aberta, tremores
Resposta ipsilateral.
Pontebulbar: Mltiplos sinais nervos cranianos
Reflexos intactos nos membros
Reflexos referentes aos pares de nervos cranianos reduzidos:
estrabismo, reduo reflexo palpebral, sensibilidade em face.
Exames Complementares:
Exame do Lquor
Tomografia computadorizada
Radiografia
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Referncias:
Professores:
Luiz Alberto do Lago
Agradecimentos:
Aos animais, que exaustivamente nos proporcionam a possibilidade de
aprendizado: Crioula, Jersinha, Snoopy, Spock, Tigresa, Thor, Branca
Augusta, Preta Maria, Pavo, Soraia, Andreia, Catarina.
104