INITIAL ASSESSMENT/PENILAIAN

AWAL GAWAT DARURAT TRAUMA

Dr. Sahat Edison Sitorus SpBS (K) M.EpidKlin

Instructor and Course Director of ATLS Course
Depertemen Ilmu Bedah Divisi Bedah Saraf
FK UNSRI/RSMH Palembang

KASUS:
Seorang pengendara sepeda motor, lakilaki, sekitar 20 tahunan, tanpa helm
dengan kecepatan tinggi menabrak tiang
listrik saat menghin dari hewan yang
melintas mendadak. Ditemukan dalam
keadaan tak sadar, ngorok, nafas cepat,
terlihat pucat. Keluar darah dari mulut
dan hidung, robek baju sebelah kiri
dengan luka memar, kaki kiri atas
mengalami pembengkokan dan berdarah

MOTO

Decided by Brain, Finished by

Hands, Controlled by Hearts, put
The Brain, Heart and Hands in
Harmony
( Sahat Edison Sitorus )

APA YANG TELAH TERJADI....

Kerusakan anatomi akibat enerji

benturan.....

APA YANG SEDANG TERJADI....

Gangguan ancaman kehilangan nyawa,

kehilangan organ tubuh, kehilangan
fungsi tubuh.....

APA YANG AKAN TERJADI....

Kesembuhan...normal, dengan cacat

tubuh, dengan cacat fungsi, dengan
cacat kosmetik
Kesembuhan normal, dengan cacat
ringan, dengan cacat sedang, dengan
cacat berat dan staatus vegetatif
Kematian......

MEKANISME TRAUMA

Tumpul
Tajam
Luka bakar
Ledakan

ORGAN CEDERA

kepala
wajah
leher
dada
perut
tungkai
Tulang belakang

ANCAMAN KEHILANGAN NYAWA

Airway terganggu
Breathing terganggu
Circulation
Disability
Environtment

TUGAS DOKTER GAWAT DARURAT

a)
b)
c)

Dokter Layanan Primer

Dokter Spesialis
Dokter Subspesialis

PROSEDUR INITIAL ASSESSMENT

AND MANAGEMENT

A.
B.

C.
D.

Primary Survey and Resuscitation

Secondary Survey and
Management
Patient Reevaluation
Transfer to Definitive Care

A. PRIMARY SURVEY AND RESUSCITATION

a)

b)
c)

d)
e)

f)

tentukan Airway Patency and Cervical Spine

Control
lakukan Breathing and Ventilation
tentukan Circulation status with hemorrhage
control
periksa Disability : Neurologic Status
lakukan Exposure/ Environment : undress the
patient, prevent hypothermia
Lakukan resusitasi menurut prioritas pada
cedera ganda sesuai penemuan pada Survei
Primer

B. SECONDARY SURVEY AND MANAGEMENT

a)

b)

c)

Lakukan anamnesa riwayat kejadian

kecelakaan
Telaah mekanisme trauma yang
menyebabkan kerusakan anatomi yang
telah menyebabkan ancaman kematian
dan perlindungan organ yang
mengalami kerusakan
Lakukan Pemeriksaan anatomi kepala
ke kaki menurut kerusakan kulit, otot,
tulang dan visera

C. PATIENT REEVALUATION
1.

Selesai melakukan survey primer dan survey

sekunder, lakukan evaluasi menyeluruh respon
terhadap resusitasi dan stabilisasi serta fiksasi

2.

Lakukan pembuktian cedera atau kerusakan

melalui pencitraan atau pemeriksaan radiologis
untuk menegakan diagnose anatomi dan
membedakan dengan kemungkinan cedera lainnya

3.

Tentukan terapi definitive dalam pengertian

koreksi seanatomis mungkin guna mengembalikan
fungsi tubuh yang normal

D. TRANSFER TO DEFINITIVE CARE

Peran dokter perujuk ke Fasilitas Kesehatan Sekunder
atau Tersier

komunikasikan tentang urutan penilaian dan

tindakan serta hasil yang didapat dan pemikiran
untuk terapi definitive
riwayat perjalanan trauma, termasuk mekanisme
trauma
penemuan pemeriksaan fisik
pengobatan yang telah diberikan dan respon yang
ada
pemeriksaan atau pencitraan yang dilakukan dan
hasilnya
kebutuhan transportasi
cara transportasi
Perkiraan tiba