Mise en pratique des lois de la projection pour la

reprsentation des dents et des maxillaires

Technique de la bissectrice
Dfinition : Une dent est reproduite de faon isomtrique lorsque le rayon central,
passant par lapex de la dent, est perpendiculaire la bissectrice de langle form par
laxe de la dent et le plan du film.

Avantages : Cette technique peut tre utilise en tout temps et sans accessoires
particuliers.
Inconvnients : Cette technique est assez difficile apprendre, et mme pour un oprateur
expriment, il nest pas toujours ais dimaginer la bissectrice de langle form par laxe
de la dent et le plan du film, et de diriger ensuite le rayon central perpendiculairement
cette ligne imaginaire. Une incidence trop verticale entrane un raccourcissement de la
dent sur limage. (image ci-dessous),

Alors quune incidence trop horizontale lallonge. (figure ci-dessous)

Dautre part, le principe mme de cette technique implique un dcalage parallactique des
rayons traversant lobjet (figure ci-dessous), do un effet fcheux.

Le maxillaire suprieur est en quelque sorte vu den haut, et le maxillaire infrieur vu

den bas. Au maxillaire suprieur, toutes les structures dcales vers le haut sur le film
ont une position palatine ; au maxillaire infrieur, toutes celles qui apparaissent dcales
vers le bas sont linguales.
Ces inconvnients ne laissent place qu une interprtation sommaire, du moins pour un
utilisateur peu expriment. Ils peuvent toutefois tre considrablement attnus si lon
observe les rgles suivantes :
- La distance foyer-objet doit tre la plus grande possible, afin de rduire un
minimum la divergence des rayons.
- Pour avoir moins de peine imaginer la bissectrice et aussi pour rduire le
dcalage parallactique, il faut tcher de faire en sorte que langle entre le plan du
film et laxe de la dent soit le plus petit possible. On peut, cette fin, recourir un
porte-film ou un rouleau de coton.
Lorthoradialit se rfre lorientation du rayon central sur le plan horizontal ; ce
dernier doit tre orient pour chaque dent en continuit du rayon gomtrique du cercle
imaginaire sur lequel sinscrit larcade dentaire, autrement, on aura une superposition des
dents et des septums interdentaires adjacents.

Technique du paralllisme
Dfinition : Le plan du film est orient paralllement laxe de la dent au moyen dun
porte-film. Le rayon central vient frapper la dent perpendiculairement laxe dentaire et
au plan du film.

Avantages : La reprsentation de la dent se fait en tous points avec mme

agrandissement. Le rayon central peut tre dirig vers le milieu de la dent : traverse par
lui, la rgion de la crte alvolaire sera restitue sans dformation.
Inconvnients : Souvent, pour des raisons anatomiques, il nest pas possible de restituer
la dent dans sa totalit.

Rayon
central
Maxillaire
suprieur
Mandibule

Incisives/canine Prmolaires
s
+ 40 45 degrs + 35 degrs
-

20 degrs

15
degrs

Molaires
+30 degrs
-10, -5, 0
degrs

Technique de prise en vue intra-orale

En fonction de la localisation du film, on distingue les techniques suivantes :
- Technique intra-orale

Technique extra-orale
Technique panoramique
Pour tous les dentistes qui peuvent accder une OPT pour linformation de base ds la
consultation initiale, la radiographie dentaire intra-orale est devenue une imagerie
complmentaire visant des questions particulires ncessitant une qualit dimage plus
prcise.
La technique intra-orale inclut toutes les radiographies de la denture, y compris le bitewing et la prise de vue occlusale. Un status radiographique intra-oral complet est
constitu dune srie de clichs dont le nombre et lordonnance dpendent de lge du
patient ; on utilise habituellement des films dentaires de 2 X 3 cm ou 3 X 4 cm. Les films
bite-wings (2,5 X 5,5 cm) et occlusal (7,5 X 5,5 cm), sont destins des prises de vue
complmentaires couvrant tout une rgion du maxillaire.
En considrant lincidence du rayon directeur, on peut distinguer les varits suivantes de
radiographies intra-orales
a- Projection apicale avec incidence du rayon directeur par la rgion apicale, pour
une visualisation optimale des lsions apicales ou pri-apicales
b- Projection parodontale avec incidence du rayon directeur par le tiers suprieur de
la racine dentaire, pour la visualisation des lsions parodontales
c- Projection coronale avec incidence du rayon directeur au niveau de la couronne
dentaire, surtout utile pour le contrle des caries
d- Projection occlusale avec incidence du rayon directeur soit axiale (mandibule), soit
semi-axiale (maxillaire) pour la visualisation des arcades dans la troisime
dimension
-

Disposition des films dun status radiographique apical

Lenfant en denture de lait

Lorsquil faut raliser un examen radiographique intra-oral complet chez un tout petit
enfant en denture de lait, on a recours un status selon Ben-Zur, en utilisant deux films 2
X 3 cm pour des bite-wings et deux films dentaires 3 X 4 cm pour des vues occlusales.

Pour lenfant en denture mixte, la figure ci-dessous montre un status 10 clichs avec
films dentaires de taille 2 X 3cm, effectu avec un porte-film comme viseur pour la
technique orthogonale. Selon lge de lenfant, ce status peut tre rduit 6 clichs (pour
les dents antrieures et latrales) ou modifi par lutilisation de formats 3 X 4 cm. Le
status peut aussi tre ralis avec des formats analogues de plaque mmoire ou de
dtecteur lectronique.

Status intra-oral lge de la denture mixte

Pour ladolescent en denture complte et ladulte, le status radiographique dune

denture dfinitive complte (les dents de sagesse peuvent faire exception) se compose de
14 films intrabuccaux de format 3 X 4 cm, ventuellement complts par deux
radiographies bite-wings de format 2,5 X 5,5 cm ou 3 X 4cm (figure ci-dessous)

Le status ci-dessous peut aussi tre ralis avec des formats analogues de plaque
mmoire ou de dtecteur lectronique. En utilisant un petit dtecteur lectronique, les
dents latrales devront tre enregistres en vertical, ce qui ncessitera une deux
expositions supplmentaires par quadrant. Il est conseill dutiliser un porte-film comme
viseur.

Status intra-oral pour adolescents ou adultes

Status parodontal
Le but premier est de nous permettre de suivre les crtes alvolaires sur toute la longueur.
Comparativement un status apical classique, chaque clich parodontal sparment ou
lensemble du status devra tre focalis du ct marginal, afin que le rayon directeur
puisse aborder le rebord alvolaire dans les meilleures conditions. Cela garantit une
reprsentation nette et non dforme des lsions osseuses parodontales. Les projections
parodontales (marginales) complmentaires dune OPT nont en principe pas besoin de
visualiser les apex, de sorte qu la mise en place du porte-film on peut se concentrer
uniquement sur le rebord alvolaire. Le status parodontal prsent ci-dessous montre,
avec un total de 14clichs, une variante du status classique chez un adulte denture
complte. Avec des clichs rtrocoronaires pour les dents latrales, le nombre
dexpositions peut tre rduit de faon significative.

Radio-transparences et radio-opacits visibles sur limage radiologique de la dent et

du parodonte
On appelle radio-transparences les zones sombres que lon voit sur limage
radiographique et qui correspondent aux endroits o les rayons arrivent peu ou pas
absorbs sur le film. Il sagit essentiellement de la chambre pulpaire, du canal radiculaire
et de lespace desmontal. la forme anatomique du canal radiculaire correspond une
radiotransparence qui dpend fortement de la projection utilise et de la qualit des
rayons.
Rappelons que ce canal est large chez les personnes jeunes, mais quavec le temps, il
rtrcit et il peut mme se calcifier compltement. Souvent, en projection orthoradiale,
deux canaux radiculaires situs lun derrire lautre ceux, par exemple, de la premire
prmolaire suprieure- donnent limage dun seul canal. Sous cet angle de vue, il est
impossible dobserver la forme, ovale, rniforme ou circulaire, de la section de la racine
ou du canal. Lorsquon a recours la technique bissectrice, on ne peut pas dterminer
avec prcision, la largeur du canal et donc son accessibilit. La superposition des canaux
radiculaires et des espaces desmodontaux peut tre telle, au niveau des molaires
suprieures et infrieures, quil devient impossible de reconnatre parfaitement les
contours de la dent. Pour dterminer avec prcision la forme et le nombre de canaux
radiculaires, il faut faire, en principe, plusieurs radiographies de la mme rgion avec des
projections diffrentes.

Parmi les diffrents constituants de la dent, la dentine et le cment offrent la mme radioopacit et ne peuvent donc pas tre diffrencis radiologiquement. Par contre, lmail
apparat beaucoup plus radio-opaque, notamment dans les parties de la couronne o le
rayon central frappe la dent tangentiellement. Lmail se termine en lame de couteau la
limite cment-mail. Il arrive parfois quau niveau de lincisive latrale suprieure, un
foramen caecum particulirement profond stimule sur limage radiographique une
inclusion dmail dans la pulpe, voire un dens in dente !

Un autre phnomne intressant est connu sous le nom deffet burn out (figure cidessous). Il sagit de radio-transparences msiale et distale au niveau du collet de la dent.
Cette rgion du collet nest recouverte ni dmail, ni dos alvolaire et, de ce fait, elle est
plus facilement traverse par des rayons. De plus, la priphrie de la dent est toujours
moins paisse que le centre, donc moins absorbante.

Effets de superposition dus lenvironnement de la dent

Une dent radiographie in situ apparat sur limage avec son entourage naturel. On doit
donc sattendre des effets de sommation. Par exemple, lorsque los alvolaire est
volumineux et la racine fine, comme cest le cas pour la premire prmolaire suprieure,
la racine peut quasiment disparatre dans la structure osseuse, car los absorbe une trs
grande quantit de rayons. La crte alvolaire est visible surtout dans les espaces
interdentaires, o elle dessine les pointes septales . En rgle gnrale, la lamina dura
est, radiologiquement parlant, la continuation de la pointe septale.
Dans la rgion des incisives, suprieures ou infrieures, le rebord alvolaires est
gnralement surexpose ; on peut la faire ressortir en diminuant le tiers le temps
dexposition. Les pertes osseuses vestibulaires (dhiscences) ne peuvent ordinairement
pas tre dceles, du fait de la radio-opacit des racines qui sy superposent.
Los normal sur limage radiographique
Un tissu compact (os cortical) apparat toujours sur la radiographie comme une radioopacit plus ou moins dense, non structure. Mme de petites lames osseuses sans tissu
spongieux, telles que les cornets infrieurs du nez par exemple, peuvent apparatre avec
des prises de vue court terme dexposition. Des plaquettes de tissu compact orientes
paralllement au rayon central (ou irradies tangentiellement) prennent lallure de grosses
structures osseuses : elles donnent une radio-opacit intense, les rayons tant fortement
absorbs ; au contraire, des structures semblables, mais perpendiculaires au faisceau, sont
traverses presque sans encombre et influencent peu, voire pas du tout lensemble de
limage.
A linverse, chaque section dos contenant du tissu spongieux ressort sur limage comme
une zone structure compose de trabcules et de vides. Lorsque le tissu spongieux est
pris en projection excentrique, il peut apparatre, par suite de sommation, comme une
radio-opacit.

Le cartilage, sur les radiographies faiblement exposes, apparat comme une lgre
opacit non structure. Il peut aussi, en se superposant un os par exemple, crer une
densification locale de la radio-opacit (effet daddition)
Par contre, lair agit comme produit de contraste ngatif et rend particulirement les
cavits anatomiques (le sinus maxillaire par exemple) radio-transparentes.

Technique de prise de vue et anatomie radiographique des maxillaires

Les prises de vue intra-orales avec films dentaires : exemples illustrant les
techniques de projection, pour un status de 14images complt par la
reprsentation des dents de sagesse, et anatomie radiographique des
diffrentes rgions
Rgion antrieure maxillaire suprieur
Film 3 X 4cm ou 2 X 3cm, dispos en hauteur (figure ci-dessous)

La distance entre les prmolaires suprieures est souvent infrieure 3 cm. On serait
alors tent darquer le film pour le mettre en place, ce qui ne doit jamais tre le cas ; il est
alors prfrable dutiliser un film pour enfant, de format 2 X 3 cm.
Le point dentre du rayon central se situe la pointe du nez (figures ci-dessous)

Ce rayon est perpendiculaire la bissectrice (figure ci-dessous).

Les angles dincidence par le fournisseur des films ne peuvent et ne doivent pas tre
respects strictement, car les variations dans limplantation des dents sont trs

importantes dun individu lautre. Le bord infrieur du film doit tre parallle aux artes
des incisives. Le rayon central doit se trouver exactement dans le plan sagitto-mdian.
Erreurs les plus courantes : angles vertical et horizontal mal choisis ; film plac de travers
ou arqu.

Anatomie de la rgion antrieure maxillaire suprieur

Lapparence radiologique de la rgion rsulte des diffrentes paisseurs et densits des
tissus. Lmail et los forment des opacits tandis que le collet, non recouvert dmail,
apparat transparent. La dentine cervicale ntant couverte ni par lmail ni par los
alvolaire attnue peu les rayons X et est donc reprsent par une hypertransparence
(burn-out effect). Lextrmit du nez et les orifices des narines induisent galement des
effets de soustraction. La partie antrieure du plancher de la cavit nasale et la suture
intermaxillaire sont souvent bien visibles. Le trou incisif est souvent peu visible car il
constitue une dpression peu profonde sur le trajet du rayon.
La coupe verticale (figure ci-dessous) indique sur quelles parties du film les diffrents
dtails anatomiques vont tre projets.

Les figures ci-dessous montrent les structures essentielles.

Rgion canine maxillaire suprieur

Film de 3 X 4 cm, dispos en hauteur (figure ci-dessous)

Un gros rouleau de coton ou un porte-film doit maintenir le film assez loin de larcade
dentaire pour viter quil ne sarque. Sil ny a vraiment pas de place, on peut se
permettre, non pas de courber, mais de plier franchement langle msial du film.
Suivant les conditions, on est oblig dutiliser un film pour enfant, de format 2 X 3 cm.
Pour une projection apicale, le point dimpact du rayon central se situe dans la fosse
canine ; en rglage horizontal, il faut veiller ce que la canine ne se superpose pas la
premire prmolaire.

Anatomie de la rgion canine maxillaire suprieur

Si la cavit nasale et le rcessus antrieur du sinus maxillaire sont peu dvelopps (chez
les sujets jeunes) et compte tenu de la projection choisie, il est possible que la limite
latro-basale de la cavit basale et dbut du bord infrieur de louverture piriforme ainsi
que la limite latro-basale du rcessus antrieur du sinus maxillaire napparaissent pas sur
la radiographie de la canine. La projection plus ou moins verticale- joue un rle
dterminant, ici encore. Plus le rayon central est vertical, plus le plancher du nez sera

visible et plus la limite latro-basale de la cavit nasale se trouvera bas sur limage.
Suivant la grandeur du rcessus et langle de projection (dans le sens horizontal et
vertical), les positions respectives du sinus et de la canine, pourtant claires en apparence,
seront totalement modifies. Si la premire prmolaire est en position normale sur
larcade, cette projection excentrique msiale fait gnralement apparatre les deux apex
lun ct de lautre sur le film. Cest la racine palatine qui est la plus proche de la
canine.
Les figures ci-dessous illustrent des incidences excentriques de la rgion antrieure
suprieure. Ainsi apparaissent laile du nez (par effet daddition) et le processus nasal du
maxillaire. Le canal naso-palatin et le trou incisif sont souvent visibles, superposs une
incisive centrale. Les deux racines de la premire prmolaire sont visibles sous cette
incidence, ainsi quoccasionnellement le rcessus antrieur du sinus maxillaire.

Rgion prmolaire suprieure

Film de 3 X 4 cm, dispos en largeur (grand ct parallle larcade dentaire)
Le point dimpact du rayon central se trouve entre les racines des deux prmolaires.
Erreurs les plus frquentes : rayon central projet trop msialement ; film dispos en
hauteur.

Anatomie de la rgion prmolaire maxillaire

Comparons la coupe verticale (1re figure ci-dessus) avec le schma de la radiographie. La

limite latro-basale de la cavit nasale nest visible quen cas de projection trs verticale ;
elle apparat alors comme une ligne radio-opaque trs droite traversant le film sur toute sa
longueur, paralllement au bord suprieur de limage.
Une autre ligne radio-opaque le plus souvent- cest la seule visible descend en arc de
cercle ; elle reprsente la limite latro-basale du sinus maxillaire. Lune des racines de la
4 suprieure semble toujours plus longue que les autres ; lorsque nous utilisons la
technique de la bissectrice, et que par consquent le rayon central est dirig obliquement

de haut en bas, la racine la plus longue ne peut tre que la racine palatine. Plus la
diffrence de longueur entre les deux racines est grande, plus lincidence a d tre
verticale. En outre, cest toujours obliquement, den haut, que nous avons vue sur le
plancher du sinus et parfois sur quelques parties de ses parois latrales ; nous ne voyons
donc quune fraction du sinus : la ligne radio-opaque reprsente ainsi la limite latrobasale du sinus et non pas comme on le prsente souvent, le plancher du sinus.

Rgion molaire maxillaire suprieur

Film de 3 X 4 cm, dispos en largeur (grand ct parallle larcade dentaire)

On sapplique placer le film aussi paralllement que possible laxe dentaire moyen.
Pour ce faire, nous pouvons utiliser un rouleau de coton plac entre le film et les
couronnes des dents ou un porte-film adquat. Si le patient tient le film avec son doigt en
le poussant vers le rouleau de coton, il faut veiller ce que son palais mou ne pousse pas
lextrmit postro-suprieure du film vers le bas. Lincidence du rayon central doit
permettre de projeter les racines des molaires sans superposition de los malaire. Nous
utiliserons donc une projection relativement plate (25 degrs et moins) qui fera pntrer
le rayon central de cet os.

Les problmes commencent dj lors de la mise en place du film. Des rflexes de

vomissement peuvent survenir. Pour attnuer ce phnomne, il faut demander au patient
de respirer profondment par le nez. Il ne faut pas, dautre part, lobliger ouvrir la
bouche au maximum ; au contraire, linstant o le film entre en contact avec la
muqueuse, il est prfrable de laisser le patient fermer lgrement la bouche. Erreur la
plus frquente : lincidence du rayon central est trop incline et souvent trop msiale.

Anatomie de la rgion molaire et de la tubrosit du maxillaire suprieur.

Plus la diffrence de longueur entre les racines palatines et vestibulaires est grande, plus
lincidence a d tre incline. En outre, lopacit en V du processus zygomatique se
trouve projete plus bas sur limage, et lon distingue la limite latro-basale des cavits
nasales. Ici encore, le plancher du sinus est regard obliquement den haut ; la ligne
radio-opaque ne reprsente que des parties latro-basales des parois sinusales.

Rgion de la dent de sagesse maxillaire suprieur

Film de 3 X 4 cm dispos en largeur. Le film ne doit pas tre pouss trop au fond de la
cavit buccale. En effet, si la direction du rayon central est choisie correctement, c'est--

dire de larrire en haut vers lavant en bas, la dent apparatra sur le film, mme si ce
dernier nest pas enfonc dans le voile du palais. Le point dentre du rayon central se
situe derrire los malaire.
Les dents de sagesse ayant une position trs haute et trs palatine sont difficiles
radiographier en entier avec des films intra-buccaux, mme si le rayon central est bien
choisi.

Anatomie de la rgion de la dent de sagesse maxillaire suprieur

Rgion antrieure maxillaire infrieur

Film 3 X 4 cm ou 2 X 3 cm, dispos en hauteur
Un gros rouleau de coton ou un porte-film adquat permet de maintenir le film assez loin
de larcade et le plus parallle possible aux axes dentaires. En ouverture maximale, le
plancher buccal est tendu et empche souvent de placer le film assez bas. La mise en
place correcte est beaucoup plus aise si lon invite fermer lgrement la bouche au
moment de linsertion.
Le rayon central est dirig dans le plan sagitto-mdian vers la rgion apicale des incisives
centrales. Les figures ci-dessous montrent lorientation du rayon central dans le sens
vertical et horizontal.

Anatomie de la rgion antrieure maxillaire infrieur

Rgion canine maxillaire infrieur

Film de 3 X 4 cm ou 2 X 3 cm, dispos en hauteur. Un pais rouleau de coton plac au
voisinage de lincisive latrale permet de mettre le film le plus possible contre la langue.
En fermant lgrement la bouche, on dtend le plancher buccal. Pour bien projeter la
canine sans superposition, il est trs important de choisir correctement lorientation
horizontale du rayon central. Erreur la plus courante : le film sincurve dans le bas contre
le plancher buccal, ce qui provoque invitablement des dformations de limage.

Anatomie de la rgion canine maxillaire infrieur

part une structure de los spongieux rgulire mais lgrement plus lche quau
maxillaire suprieur, aucune particularit anatomique nest signaler dans cette rgion.
Compte tenu de la position angulaire de la canine (entre le bloc antrieur et le bloc
postrieur), il arrive souvent quune incidence imprcise entrane un semblant de densit
dans la partie msiale ou distale de la canine qui, sur la radiographie, parat plus
important quil ne lest actuellement.

Rgion prmolaire maxillaire infrieur

Film 3 X 4 cm, dispos en largeur. Il est recommand de ne pas placer le film trop prs de
larcade dentaire. Si la prmolaire est situe trs msialement, il convient de corriger la
position du film en ouvrant vers langle quil forme avec la ligne des prmolaire et de
diriger le rayon central vers lavant en projection lgrement msio-excentrique.
Le point dentre du rayon central se situe une largeur de doigt du bord infrieur de la
mandibule et entre les racines des deux prmolaires. Dans ce cas galement, il faut
demander au patient de fermer lgrement la bouche pour dtendre le plancher buccal et
permettre ainsi une bonne mise en place du film. Les figures ci-dessous montrent
lincidence du rayon central et la position du film pour des radiographies des prmolaires
implantes normalement et msialement.

Anatomie de la rgion prmolaire maxillaire infrieur

Suivant lincidence du rayon central, plate ou trs incline (pointills), il peut se produire
des superpositions trompeuses.
La figure ci-dessous prsente les dtails anatomiques de cette rgion. Elle est suivie de
quelques exemples caractristiques.

Rgion molaire maxillaire infrieur

Film 3 X 4 cm, dispos en largeur. Il est possible de raliser la plupart des radiographies
de cette rgion sans aucun accessoire pour le film. Toutefois, lutilisation dun porte-film
sur lequel le patient peut mordre est plus commode pour lui. Alors que la premire
molaire est optimalement reprsente avec un angle dincidence de 5 degrs vers le haut
pour le rayon central, la 7, par sa position, ne demande en gnral aucune inclinaison du
rayon central. Le rayon central pntre une largeur de doigt au-dessus du bord infrieur
de la mandibule.

Anatomie de la rgion molaire maxillaire infrieur

Le canal mandibulaire se situe plutt ligualement par rapport aux apex dentaires. Un
espace entre ces deux structures sur le film est tout fait correct : si au contraire le canal
se projette contre ou sur les apex, il peut sagir dun effet de superposition d une
position trs linguale du canal. Du fait que les molaires infrieures, et surtout les dents de
sagesse ont leur couronne plus ou moins incline en direction linguale, il y a un grand
risque de raccourcir la dent par une projection trop incline de bas en haut.

Rgion de la dent de sagesse maxillaire infrieur

Film de 3 X 4 cm, dispos en largeur. Il nest pas facile de faire figurer entirement sur
un film, les dents de sagesse infrieures, surtout celles qui sont en malposition. Cette
difficult nest pas tellement imputable limpossibilit de placer le film assez
postrieurement, mais plutt une orientation incorrecte du rayon central dans le plan
horizontal. Le rayonnement doit projeter lobjet en avant sur le film. Il convient, cette
fin, de le diriger de larrire en haut vers lavant en bas, avec une inclinaison de 5 degrs.
En utilisant un bon porte-film, il est possible de placer le film de faon ce quil forme
avec la ligne des dents un angle vers larrire.

Anatomie de la rgion de la dent de sagesse maxillaire infrieur

LES CLICHS AVEC FILM OCCLUSAL

Radiographie Bite-wing
Cette technique doit sajouter lexamen clinique chaque fois que, en denture complte,
les surfaces msiales et distales ne sont pas observables lil nu. Les lsions de ces
surfaces demeurent souvent ignores si lexamen clinique nest pas complt par une
radiographie. Donc ils sont cependant surtout utiliss pour le diagnostic prcoce des
caries interproximales, car les rayons X abordent tangentiellement les surfaces
antagonistes, et peuvent faire apparatre prcocment sous forme de clart (effet de
soustraction) des pertes de substances dans lmail. Des caries du collet stendent
obliquement par rapport au rayon directeur sont en revanche reconnues plus tt. Dautres
indications se posent telles que lexamen minutieux du parodonte marginal, les rcidives
de caries, les caries sous les prothses fixes..
Le patient est assis bien droit et la position de sa tte est telle que le plan sagitto-mdian
soit bien vertical et que le plan occlusal soit parfaitement horizontal. Aprs avoir plac
correctement le film, on demande au patient de mordre la languette du papier. Le film se
trouve alors en position lgrement oblique par rapport au plan sagitto-mdian et
lgrement inclins vers lintrieur. Le rayon central devra frapper le film avec une
incidence descendante (aux alentours de 7 degrs) ; dans le sens horizontal, il sera
perpendiculaire au milieu du film.
A)

B) Clich occlusal
Le film occlusal est un film sans cran renforateur, gnralement emball dans une
enveloppe de papier et dont les dimensions sont 7,5X 5,5 cm. On lutilise habituellement
pour les vues occlusales du maxillaire suprieur ou du maxillaire infrieur. Vu son
format, on peut aussi en faire un usage extra-oral, bien que, compte tenu de limportant
temps dexposition ncessaire, son utilisation doive tre limite.
Technique intra-orale :
- Vue occlusale gnrale dun maxillaire suprieur
- Vue occlusale dun demi maxillaire suprieur
- Vue occlusale gnrale du maxillaire infrieur
- Vue occlusale dun demi maxillaire infrieur
- Rgion tubrositaire
- Vue axiale des dents de sagesse infrieures
- Vue occlusale modifie pour les petits enfants

Pour une vue occlusale gnrale du maxillaire suprieur, la tte du patient est tenue de
telle manire que le plan occlusal du maxillaire suprieur soit horizontal. Chez ladulte, le
bord le plus large du film nous fait face. Par contre, chez lenfant (uniquement), cest le
bord le plus troit qui fait face loprateur. Le rayon central est dirig dans le plan
sagitto-mdian selon une trajectoire qui, vue de ct, passe par los propre du nez et par
la rgion de la premire molaire suprieure. Si lincidence est trop verticale, il y aura
projection de los frontal et superposition de celui-ci la rgion des molaires. Si
lincidence est trop plate, les molaires ne se verront pas sur le film. Si lincidence est
paramdiane, limage sera asymtrique et de ce fait, le plus souvent inutilisable.
Pour une vue occlusale gnrale du maxillaire infrieur, le rayon central doit frapper le
film perpendiculairement. Vue de ct, sa trajectoire passera entre la deuxime
prmolaire et la premire molaire, ce qui nest ralisable quavec une flexion maximale
de la nuque.