MORNING REPORT

RSUD SALEWANGANG
MAROS
Periode 15 Februari 19 Februari
2016
NAMA DOKTER MUDA :
Fahrin Husain
Intan Purnamasari

Ketuban Pecah Dini (SKDI 3A)

Seorang perempuan MRS (15/2/2016) pukul 12.56 dengan

G1P0A0
HPHT ?/5/1 keluhan keluar air dari jalan lahir sejak subuh pukul 02.00.
Riwayat nyeri perut tembus ke belakang (+) sejak tadi malam.
5
TP ?/2/201
Riwayat pelepasan lendir dan darah (-). Riwayat ANC 1x, suntik
6
TT (-), riwayat operasi (-), KB (-). Riwayat hipertensi (-), DM (-),
UK ?
asma (-), alergi (-)
Riwayat obstetri :
Pemeriksaan dalam Vagina
I. 2016. Kehamilan sekarang
Vulva/Vagina : t.a.k/t.a.k
Pemeriksaan Fisik
Portio
: lunak dan tebal
KU : sadar, baik
Pembukaan : 1 cm
TD : 110/70 mmHg
Ketuban
: negatif
N
: 78 x/menit
Penurunan : Hodge 1
P
: 18 x/menit
Pelepasan
: air
S
: 36,50 C
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Luar
USG
TFU : 28 cm LP : 78 cm TBJ : 2.184 gram
Gravid 37 minggu tunggal hidup,
presentasi
Situs
: memanjang
kepala, punggung kiri
Punggung
: kiri
Bagian terbawah : Kepala
Diagnosis
Perlimaan
: 4/5
G1P0A0 + KPD
DJJ
: 138 x/menit
HIS
: (-)
Terapi
Anak kesan tunggal
IVFD RL 28 tpm

PLASENTA PREVIA (SKDI 2 )

G5P4A0
HPHT
20/5/15
TP 27/2/16
UK 38 W 4 D

Seorang perempuan MRS (16/2/2016) pukul 10.59 dirujuk dari Puskesmas

Camba dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 6 jam yang
lalu. Paien ganti sarung penuh dengan darah. Riwayat nyeri perut
tembus ke belakang (-). Riwayat pelepasan air (-), lendir (-) dan darah (-).
Riwayat jatuh (-), Riwayat ANC 5x, suntik TT (-), riwayat operasi (-),
Riwayat pil KB (+) tidak teratur. Riwayat hipertensi (-), DM (-), asma (-),
alergi (-)

Riwayat obstetri :
Pemeriksaan dalam Vagina
I. 1996, Laki-laki, 2500 gr, aterm, PPN, Bidan
Tidak dilakukan pemeriksaan
II. 2000, Laki-laki, 2600 gr, aterm, PPN, Bidan
III. 2002, Laki-laki, 2600 gr, aterm, PPN, Bidan
IV. 2005, Laki-laki, 2700 gr, aterm, PPN, Bidan
Pemeriksaan Penunjang
V. 2016, kehamilan sekarang
USG
Gravid tunggal hidup, plasenta letak bawah
Pemeriksaan Fisik
KU : sadar, baik
Diagnosis
TD : 120/80 mmHg
G5P4A0 Gravid 38 minggu 4 hari + Plasenta previa
N
: 82 x/menit
P
: 22 x/menit
Terapi
0
S
: 36,7 C
IVFD RL 20 tpm
Rencana sectio secarea
Pemeriksaan Luar
TFU : 36 cm LP : 97cm TBJ : 3.492 gram
Situs
: memanjang
Punggung
: kiri
Bagian terbawah
: Kepala
Perlimaan
: 5/5
DJJ
: 135 x/menit
HIS
: (-)
Anak kesan tunggal
Gerakan anak (+) dirasakan ibu

Plasenta Previa