FILASUR

REGISTROS DE ENTREGA DE INDUMENTARIA Y EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

RAZON SOCIAL O DETERMINACION SOCIAL

FILASUR S.A

RUC

20378092419

DOMICILIO(direccin ,distrito
,departamento , provincia)

ACTIVIDAD ECONOMICA

Avda.El santuario n1119 Zarate

,San Juan de Lurigancho-Lima

DATOS DEL PERSONAL

NOMBRES Y APELLIDOS :

DNI:
SE ENTREGO:

DESCRIPCION DE LO
ENTREGADO

FECHA DE
ENTREGA

AREA DE TRABAJO
EPP

INDUMENTARIA

FIRMA DEL
TRABAJADOR

NOMBRE DEL
RESPONSABLE DE ENTREGA

Conformidad de recepcion y de Uso:

Por la presente certifico que he recibido, conforme el (los) Equipo(s) de Proteccion Personal sealado(s), de igual manera haber sido capacitado
por parte de la empresa Filasur S.A., cumpliendo las reglas y los procedimientos declarados en reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo
establecido por la empresa.

Pgina 1

FILASUR

COR.SMA.F.XX
VERSION:
FECHA:

N DE TRABAJADORES EN EL
CENTRO LABORAL

FIRMA DEL RESPONSABLE

DE ENTREGA

apacitado
d en el trabajo

Pgina 2

POLYSOL

REGISTROS DE ENTREGA DE INDUMENTARIA Y EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

RAZON SOCIAL O DETERMINACION SOCIAL

POLYSOL S.A

RUC

20506578508

DOMICILIO(direccin ,distrito
,departamento , provincia)

ACTIVIDAD ECONOMICA

Avda.El santuario n1063 Zarate

,San Juan de Lurigancho-Lima

DATOS DEL PERSONAL

NOMBRES Y APELLIDOS :

DNI:
TIPO DE EQUIPO ENTREGADO

DESCRIPCION DE LO
ENTREGADO

FECHA DE
ENTREGA

AREA DE TRABAJO
EPP

INDUMENTARIA

Pgina 3

FIRMA DEL
TRABAJADOR

NOMBRE DEL
RESPONSABLE DE ENTREGA

POLYSOL

COR.SMA.F.XX
VERSION:
FECHA:

N DE TRABAJADORES EN EL
CENTRO LABORAL

FIRMA DEL RESPONSABLE

DE ENTREGA

Pgina 4

INKA CROPS

REGISTROS DE ENTREGA DE INDUMENTARIA Y EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

RAZON SOCIAL O DETERMINACION SOCIAL

INKA CROPS S.A

RUC

20291939083

DOMICILIO(direccin ,distrito
,departamento , provincia)

ACTIVIDAD ECONOMICA

Avda.El santuario n1127 Zarate

,San Juan de Lurigancho-Lima

DATOS DEL PERSONAL

NOMBRES Y APELLIDOS :

DNI:
TIPO DE EQUIPO ENTREGADO

DESCRIPCION DE LO
ENTREGADO

FECHA DE
ENTREGA

AREA DE TRABAJO
EPP

INDUMENTARIA

Pgina 5

FIRMA DEL
TRABAJADOR

NOMBRE DEL
RESPONSABLE DE ENTREGA

INKA CROPS

COR.SMA.F.XX
VERSION:
FECHA:

N DE TRABAJADORES EN EL
CENTRO LABORAL

FIRMA DEL RESPONSABLE

DE ENTREGA

Pgina 6

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