You are on page 1of 4

2.

1 Asuhan Keperawtan Klien dengan CML


1. Kasus
An. A usia 7 tahun, agama Islam, alamat tinggal dijalan maju jaya kelas 1 Sekolah
Dasar, masuk rumah sakit tanggal 13 oktober 2015 . Klien masuk rumah sakit dengan
keluhan sesak nafas, demam, sakit kepala, lemah, nyeri tulang dan sendi dan rambut
rontok. Klien mengalami pusing, cepat lelah, dan melakukan aktivitias yang berat. Saat
pemeriksaan fisik didapatkan: menggunakan otot bantu nafas, CRT > 3 detik,
konjungtiva anemis, akral dingin, BB klien turun dari 20 kg menjadi 15 kg, mual (+) dan
muntah (+). Selain itu terdapat pembesaran limfa (splenomegali) dan hati
(hepatomegali). Dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh : TD : 120/80 mmHg,
N : 86x/menit, RR : 20x/menit , S : 38,7C. Dari hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil lab : Hb: 6,7 gr/dl, leukosit: 70.500 ml3, trombosit: 44.000 ml.

2. Pengkajian
A. Anamnesa:
1. Identitas
Nama
: An. Ani
Usia
: 7 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Suku
: Jawa
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan Maju jaya
2. Keluhan Utama
An. Ani mengatakan sesak napas, demam, sakit kepala, lemah, nyeri tulang dan sendi.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Saat dilakukan pemeriksaan pada fisik An. Ani, CRT > 3 detik, konjungtiva anemis,
akral dingin, BB turun, mual dan muntah. Selain itu, terdapat pembesaran limfa dan
pembesaran hati.
4. Riwayat Penyakit dahulu: pusing, cepat lelah, dan sering melakukan aktivitas yang
berat.
5. Riwayat Penyaki Keluarga: 6. Pemeriksaan Fisik :
a. B1 (Breath): RR20x/menit, sesak napas, menggunakan otot bantu
pernapasan yaitu otot sternokleidomastoid.
b. B2 (Blood): TD 120/80 mmHg, CRT >3detik, akral dingin, HR
86/menit, Hb 6,7 gr/dl, leukosit 70.500 ml3,
trombosit 44.000ml3
c. B3 (Brain): sakit kepala
d. B4 (Bladder): e. B5 (Bowel): BB turun, mual, muntah, pembesaran limfa,

pembesaran hati
f. B6 (Bone): Nyeri tulang dan sendi
B. Analisa data
No.
1.

Data
DS :

Mual
Muntah

DO :
A : BB turun yang semua 20
kg menjadi 15 kg

Etiologi
Mual dan muntah

Nafsu makan
menurun

BB menurun

2.

B : Hb: 6,7 gr/dl


leukosit:70.500 ml3
Trombosit: 44.000 ml
C : Pembesaran limfa
Pembesaran hati
Penurunan turgor kulit
Membrane mukosa
kering
Kelemahan
DS:
Mengeluh
badannya panas
DO:
Suhu 38,7C
Demam
Turgor kulit menurun
Membrane mukosa
kering
Kulit merah
Kulit teraba hangat
Leukosit 70.500 ml3

Masalah
keperawatan

Ketidakseimbangan
nutrisi tubuh

Ketidak
seimbangan
nutrisi : kurang
dari kebutuhan
tubuh

Rambut rontok

Perubahan
penampilan pasien

Tanggapan
lingkungan
kehidupan yang
kurang mendukung

Gangguan citra tubuh

Gangguan citra
tubuh

3. Diagnosa keperawatan :
1. Ketidak seimbangan nutrisi tubuh berhubungan dengan anoreksia,
nyeri atau
kelelahan.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan alopesia dan perubahan cepat pada
penampilan.
4. Intervensi :
Ketidak seimbangan nutrisi tubuh berhubungan dengan anoreksia, nyeri
atau kelelahan
Tujuan: klien mendapatkan asupan nutrisi yang adekuat
Kriteria hasil :
1. tidak ada penurunan berat badan
2. Nafsu makan membaik dan asupan kalori yang memadai
3. Pemeliharaan keseimbangan cairan dan elektrolit
Intervensi
Rasional
mengelola
antiemetik
untuk Untuk mencegah mual dan muntah
mencegah mual dan muntah,
premedikasi
klien
dengan
antiemetik cukup sebelum makan
untuk mendorong asupan cairan
Mengelola
makanan
tinggi Untuk memaksimalkan kualitas
karbohidrat dan suplement oral, intake nutrisi.
dan menganjurkan klien untuk
menghindari makan yang pedas
dan panas (makanan iritan)
Memangemen waktu istirahat dan
aktivitas
sehari-hari
secara
bertahap untuk meminimalkan
kelelahan.

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan alopesia dan perubahan cepat


pada penampilan.
Tujuan : klien atau keluarga menunjukan koping yang positif
Kriteria hasil : Rasa percaya diri klien meningkat.
Intervensi
Menginformasikan klien

Rasional
tentang untuk membantu pengembangan

potensi rambut rontok sebelum penyesuaian


rambut
pengobatan,
dan
dianjurkan kerontokan rambut.
menggunakan syal, topi, atau wig
seperti yang diinginkan.

terhadap

You might also like