SERAH TERIMA PASIEN PRE DAN POST

OPERASI

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

01/KEP/SOP

Tanggal terbit

No Revisi

Ditetapkan

Direktur
1. Pengertian :
Tata cara serah terima pasien yang akan dioperasi antara perawat ruangan/ bangsal dan staf kamar operasi.

2. Tujuan :
Diketahui program pengobatan dan pelaksanaan operasi oleh petugas ruangan dan kamar operasi agar pelaksanaan
operasi bisa berhasil dengan baik dan mengutamakan keselamatan pasien. Menyiapkan obat-obatan, alat-alat, darah
dan persiapan khusus lainnya yang dibutuhkan untuk menunjang pelaksanaan operasi tersebut.

3. Kebijakan :
Petugas ruangan dan petugas kamar operasi bertanggung jawab atas persiapan pasien calon operasi ini.

1)
2)
3)
4)
5)

6)
7)
8)
9)

4. Prosedur :
Petugas ruangan mengetahui jadwal operasi
Petugas ruangan mempersiapkan area operasi sesuai prosedur yang berlaku.
Petugas ruangan mengisi berita acara.
Petugas ruangan mempersiapkan semua catatan medik pasien termasuk surat izin operasi untuk dibawa bersama
pasien ke ruang operasi.
Petugas ruangan mengalungkan label identitas yang meliputi: nama, umur, no. RM, alamat, dokter operator,
diagnosis, rencana jenis operasi pasien pada pergelangan tangan kanan pasien atau bila tidak memungkinkan pada
pergelangan tangan kiri, kemudian pergelangan kaki kanan, kemudian kiri, kemudian leher.
Petugas ruangan menyertakan perlengkapan penunjang operasi misalnya : persediaan obat-obatan atau persediaan
darah yang diperlukan saat operasi dilakukan yang akan dibawa bersama pasien ke kamar operasi.
Setengah jam sebelum jadwal operasi atau setelah ada panggilan dari petugas kamar operasi, pasien dibawa ke
kamar operasi dengan memakai tempat tidur yang dipakai di ruangan.
Serah terima pasien pra operasi dilakukan di ruang transfer.
Petugas ruangan menyerahkan pasien disertai berita acara serah terima yang ditanda tangani oleh petugas ruangan
dan petugas kamar operasi dan ditulis dalam buku register kamar operasi.

10)
11)
12)
13)

Petugas kamar operasi memeriksa kelengkapan berita acara, kelengkapan identitas, catatan medik pasien, keadaan
umum pasien, surat izin tindakan dan kelengkapan penunjang lainnya seperti obat-obatan dan persediaan darah.
Kejadian khusus dan pengobatan selama operasi berlangsung dicatat dalam berita acara oleh asisten operasi /
omloop.
Setelah operasi selesai, asisten menyiapkan berita acara, catatan medik pasien.
Pasien dipersiapkan untuk serah terima dengan petugas ruangan.
5. Administrasi
Beberapa catatan administratif yang harus dilengkapi :

1)

Formulir Persetujuan Tindakan Medik

2)

Formulir Informed Consent

3)

Formulir Berita Acara serah terima pasien Operasi

4)

Formulir hasil pemeriksaan laboratorium

5)

Formulir Laporan Operasi

6)

Formulir Perincian Kamar Operasi

7)

Buku Register Kamar Operasi

Serah terima dilakukan di ruang transfer, petugas kamar operasi menyerahkan pasien beserta semua kelengkapannya
yang ditandai dengan penandatanganan berita acara serah terima pasien pasca operasi.

RSU
TRANSPORT PASIEN PRE OPERASI
KAMAR OPERASI
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

02/KEP/SOP
Tanggal terbit

No Revisi
Ditetapkan
Direktur

1. Pengertian :
Tata cara transport pasien yang akan dan telah dioperasi oleh perawat ruangan/ bangsal dan staf
kamar operasi.

2. Tujuan :
Diketahui program pengobatan dan pelaksanaan operasi oleh petugas ruangan dan kamar operasi
agar pelaksanaan operasi bisa berhasil dengan baik dan mengutamakan keselamatan pasien.
Menyiapkan obat-obatan, alat-alat, darah dan persiapan khusus lainnya yang dibutuhkan untuk
menunjang pelaksanaan operasi tersebut.
3. Kebijakan :
Petugas ruangan dan petugas kamar operasi bertanggung jawab atas persiapan pasien calon
operasi ini.
4. Prosedur:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)

Pasien diantarkan ke Ruang operasi oleh paramedik ruangan rawat inap Tergantung kondisi
pasien, pasien dapat diantar dengan membawa bed atau dengan kursi roda
Dilakukan serah terima berita acara tindakan operasi antara paramedik ruangan dengan petugas
OK, beserta status pasien dan obat-obatan yang diperlukan
Petugas OK memeriksa kembali kelengkapan administrasi dan identitas pasien
Setelah dinilai lengkap, pasien dibawa ke koridor transport pasien untuk kemudian dipindahkan
ke brankar OK
Lakukan pemindahan senyaman mungkin
Setelah pasien diatas brankar, possikan senyaman mungkin, bed pasien dikeluarkan.
Pasien dibawa ke koridor ruang recovery
Ganti semua pakaian dengan duk bersih, lepaskan semua perhiasan, beri penutup kepala,
lakukan senyaman mungkin sesuai tata krama. Tenangkan pasien.
Setelah selesai, pasien ditransport ke ruang operasi, pindahkan pasien ke meja operasi senyaman
mungkin.
Posisikan senyaman mungkin.
Semua suportif diperiksa kelancarannya : IV line, urine catheter, O2, Pasang manset Tekanan
darah, pasang pulse oxymetri, nyalakan pulse oksimeter/ECG Monitor sesuai kebutuhan masingmasing pasien.

6. Administrasi
8)
9)
10)
11)
12)
13)

Beberapa catatan administratif yang harus dilengkapi :

Formulir Persetujuan Tindakan Medik
Formulir Informed Consent
Formulir Berita Acara serah terima pasien Operasi
Formulir hasil pemeriksaan laboratorium
Formulir Laporan Operasi
Formulir Perincian Kamar Operasi

14)

Buku Register Kamar Operasi

PELAKSANAAN TINDAKAN OPERASI

(INTRA OPERATIF)
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

03/KEP/SOP

No Revisi

Tanggal terbit

Ditetapkan
Direktur

1. Pengertian :
Tata cara pelaksanaan operasi pasien oleh staf kamar operasi.
2. Tujuan :
1)
Diketahui program pengobatan dan pelaksanaan operasi oleh dan kamar operasi agar
pelaksanaan operasi bisa berhasil dengan baik dan mengutamakan keselamatan pasien.
2)
Menyiapkan obat-obatan, alat-alat, darah dan persiapan khusus lainnya yang dibutuhkan untuk
menunjang pelaksanaan operasi tersebut.
3. Kebijakan :
Petugas kamar operasi bertanggung jawab atas pelaksanaan pasien calon operasi ini.

1)
2)
3)

4)
5)

4. Prosedur:
Petugas operasi mempersiapkan peralatan, bahan, dan obat-obatan yang diperlukan untuk
operasi sesuai SOP terkait.
Petugas anastesi mempersiapkan peralatan dan obat-obatan anastesi serta melakukan tindakan
anstesi yang diperlukan sesuai SOP terkait.
Perawat sirkulasi menerima rekam medis dan data administrasi lisan dan tulisan dari petugas
pengantar pasien OK dan memasang foto rontgen pada lampu baca di masing-masing ruang
operasi.
Petugas kamar operasi melakukan tindakan hand scrubbing, gowning, dan handgloving sesuai
SOP yang terkait.
Petugas operasi melakukan chrosscheck dengan petugas OK yang bertugas mengantar pasien ke
dalam ruang operasi dan dokter operator mengenai identitas pasien, bagian yang akan dioperasi,

6)
7)

8)

9)
10)

11)

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

dan jenis operasi sebelum melakukan tidakan antisepsis dan mempersempit medan operasi
dengan doek steril.
Dokter operator dan petugas operasi melakukan tindakan operasi sesuai indikasi dan SOP
terkait.
Bila diambil jaringan atau cairan tubuh pasien untuk pemeriksaan laboratorium/ PA, wadah
diberi identitas pasien meliputi nama, umur, no. RM, tanggal pengambilan dan disertai berita
acara serah terima spesimen.
Setelah operasi selesai petugas operasi membuat laporan operasi, petugas anastesi membuat
laporan anastesi, dan perawat sirkulasi mendata alkes dan obat-obatan habis pakai serta
mengumpulkan ketiga dokumen tersebut dalam rekam medis pasien.
Pasien dipersiapkan untuk menjalani observasi dan perawatan di ruang pemulihan.
Setelah kondisi pasien dinyatakan oleh dokter operator dan dokter anastesi memungkinkan
untuk dipindahkan ke bangsal, petugas pengantar pasien OK menghubungi bangsal terkait untuk
menjemput pasien.
Dilakukan serah terima pasien dari petugas OK ke petugas ruang atau bangsal sesuai SOP di
atas.

5. Administrasi
Beberapa catatan administratif yang harus dilengkapi :
Formulir Persetujuan Tindakan Medik
Formulir Informed Consent
Formulir Berita Acara serah terima pasien Operasi
Formulir hasil pemeriksaan laboratorium
Formulir Laporan Operasi
Formulir Perincian Kamar Operasi
Buku Register Kamar Operasi

PELAKSANAAN PENGAMBILAN PASIEN POST OPERASI

RECOVERY ROOM (RR)
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

04/KEP/SOP
Tanggal terbit

No Revisi
Ditetapkan
Direktur

1. Pengertian:
Suatu Kegiatan Mengambil Dan Memindahkan Pasien Post Operasi Dari Ruang RR( Recovers
Room)

ke ruang rawat inap.

2. Tujuan:
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pengambilan pasien dari ruang
RR ke ruang rawat inap.
3. Kebijakan:
Setiap tindakan keperawatan harus di lakukan oleh seorang perawat (perawat rawat inap/ perawat
anatesi dan perawat penanggung jawab operasi (supervisor nurse).
1)
2)

4. Prosedur:
Perawat ruangan operan pasien dengan perawat anastesi
Perawat ruangan memastikan pasien sesuai parameter pasien di ambil dari RR dengan sekala

3)
4)

maksimal 2 (parameter nilai 0-2).

(Parameter terlampir)
Perawat memastikan pasien bias bernafas pasien sepontan dan tekanan darah normal.
Oksigen dilepas, jika ada irigasi usahakan jangan di klem (di jalankan/dialirkan) dan jika ada

5)

cairan di pindahkan dengan posisi lebih rendah dari luka operasi, NGT lebih rendah dari kepala.
Pasien dipindahkan dari ruang RR ke tempat tidur/ brangkar, pasien untuk selanjutnya di bawa

6)

ke ruang rawat inap

Monitor TTV post operasi
5. Administrasi

1)

Formulir Persetujuan Tindakan Medik

2)

Formulir Informed Consent

3)

Formulir Berita Acara serah terima pasien Operasi

4)

Formulir hasil pemeriksaan laboratorium

5)

Formulir Laporan Operasi

6)

Formulir Laporan Anastesi

7)

Buku Register Bagian Anastesi

PARAMETER PASIEN BOLEH DIBAWA DARI RR KE RUANG INAP

No

Parameter

Aktivitas

Pernafasan

Sirkulasi

Warna kulit

Kesadaran

Nilai

a. Gerak bertujuan

b. Gerak tidak bertujuan

c. Tidak bergerak (diam)

a. Nafas baik beraturan

b. Nafas tidak teratur untuk defresi ringan

c. Nafas perlu bantuan

a. Tekanan darah normal

b. Tekanan darah berubah 20-50%

c. Tekanan darah berubah di atas 50%

a. Merah jambu

b. Pucat

c. Sianosis

a. Sadar penuh

b. Bereaksi

c. Tidak sadar

Referensi:
1. Panduan Pelatiahan HIPKABI 2008 RSUD dr. Sardjito
2. Fundamental Keperawatan kozier
3. Perawatan Perioperasif by. Mery Baradero
4. Konsep Kamar Bedah by. Oswari
5. Bahan Kulian D4 Mitra Spesialis Medikal Bedah Poltekkes Medan