Rabu, 10 February 2016

Waspada Penyakit Lyme yang Ditularkan Kutu

Jakarta, Apa yang biasa terbayang dari seekor kutu? Kebanyakan akan
membayangkan makhluk kecil yang kerap bersembunyi di balik benda yang tak terawat
atau bersemayam di balik bulu hewan kesayangan.
Badan yang mungil tak memberi jaminan kutu tidak menyebabkan penyakit serius.
Karena sebenarnya kutu dapat menjadi pembawa sebuah bakteri yang dapat
menyebabkan penyakit cukup serius bernama Lyme.
Baru-baru ini di Amerika Serikat, para peneliti dari US Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) mengumumkan ada bakteri baru yang menyebabkan Lyme setelah
sebelumnya bakteri Borrelia burgdoferi yang disebut sebagai penyebab Lyme.
Bakteri yang ditemukan dan dipublikasi di jurnal Lancet Infectious Disease tersebut
masih satu golongan dengan Borrelia burgdoferi, yaitu Borrelia mayonii.
Lyme merupakan salah satu penyakit yang dapat menular antar manusia ataupun
dengan binatang selama masih dapat dijangkau oleh kutu. Bakteri penyebab Lyme
masuk ke tubuh ketika kutu mengigit dan menghisap darah. Lyme memiliki gejala sakit
kepala, sakit punggung, dingin, dan kelelahan.
Sebanyak 75% gejala dari Lyme yang tampak adalah adanya bintik merah lebar di
daerah kutu menggigit, ruam ini disebut erythema migrans. Ruam yang muncul tiga
hingga 30 hari setelah digigit kutu ini mirip dengan ruam karena digigit oleh tungau.
Ruam merah dapat muncul semakin melebar 30 centimeter setiap harinya. Gejala ini
bila lambat ditangani hingga berbulan-bulan dapat menyebabkan berbagai gejala
lainnya, seperti sakit kepala, radang sendiri, bell's palsy, sakit di bagian otot dan tulang,
sulit bernafas, hingga kesulitan dalam memori.
Bakteri baru yang ditemukan, Borrelia mayonii, selain menyebabkan gejala yang sama
dengan Lyme pada umumnya, juga membuat penderita mual dan muntah dengan
infeksi yang lebih luas pada tubuh.
Sejauh ini para peneliti CDC mencatat penyebaran jenis bakteri baru masih terbatas di
Amerika Serikat, seperti Minnesota, Wisconsin, dan North Dakota. Selain itu, bakteri
jenis ini masih merespon dengan penggunaan antibiotik umum yang sering digunakan.
"CDC bekerja sama dengan dinas kesehatan setempat di Minnesota, North Dakota, dan
Wisconsin untuk lebih memahami Borrelia mayonii dan merencanakan investigasi lebih
lanjut di masa depan, termasuk penjabaran lebih baik tentang aspek klinis dari penyakit
dan persebaran geografis dari kutu yang terinfeksi bakteri ini." kata pihak CDC seperti
dilansir oleh Time.
Sejauh ini pihak CDC memberikan anjuran pencegahan dengan menjauhi wilayah
dengan kutu yang terinfeksi seperti di kawasan bagian barat Amerika Serikat bagian.

Tak hanya itu, masyarakat dianjurkan juga untuk menggunakan pengusir serangga
dengan kandungan konsentrasi 20 persendiethyl-meta-toluamide atau DEET pada
pakaian dan kulit yang terbuka.
Di Amerika Serikat, jumlah penderita Lyme semakin bertambah sejak 1995, dengan
puncak kejadian pada 2009. Menurut data yang ada di laman resmi CDC, pada 2014
terjadi sekitar 25 ribu kasus positif Lyme.
Sumber :

Mutasi Pada Penghasil Sperma Menyebar ke Testis

Mutasi penghasil sperma tersebar di testis pria dengan bertambahnya usia mereka
yang akan meningkatkan risiko anak dengan penyakit genetik, peneliti telah
menunjukkan.
Jutaan spermatogonium menghasilkan pasokan konstan sperma di testis.
Tapi studi dari University of Oxford menunjukkan Mutasi spermatogonium memperoleh
keunggulan kompetitif "Seperti tumor", yang mengarah ke proporsi yang lebih besar
dari sperma menjadi rusak.
Para ahli mengatakan pasangan harus mempertimbangkan memiliki anak sebelumnya
dalam hidup.
Berbagai penyakit termasuk autisme dan skizofrenia cenderung dengan ayah yang
lebih tua karena mutasi pada sperma mereka.
Dan risiko masalah kesehatan yang sangat serius terjadi sekitar empat di setiap 200
kelahiran hingga lima di setiap 200 kelahiran setelah ayah melewati usia 50.
Sperma yang Matang
Penelitian yang diterbitkan dalam Prosiding National Academy of Sciences, dianalisis
14 testis dari pria berusia antara 39 dan 90.
Organ seksual dianggap sehat, namun dipindahkan untuk kondisi lain seperti hernia
menyebabkan pembengkakan di pangkal paha.
Para peneliti mengeksplorasi "kusut besar spaghetti" di dalam testis untuk menemukan
area yang memproduksi sperma yang sakit.
Analisis DNA - petunjuk untuk hidup - di zona-zona yang rusak menunjukkan mutasi
terkait dengan berbagai proses tubuh.
Mereka terkait dengan malformasi dan kecenderungan untuk kanker, tetapi mereka juga
memiliki peran dalam pertumbuhan dan reproduksi di testis.

Mutasi yang sama yang akhirnya merusak anak-anak mendorong spermatogonium

yang rusak untuk menyebarkan - mengarah ke proporsi yang lebih besar dari sperma
yang rusak.
Prof Andrew Wilkie, salah satu peneliti, mengatakan: "Ini sebabnya kami menyebutnya
pilihan egois.
"Mutasi ini dalam testis mendapatkan keuntungan lebih dari sel normal disebelah
mereka, tetapi jika sperma yang membuahi sel telur maka itu [mutasi] membawa
kerugian kepada orang itu dan menyebabkan penyakit.
"Ini pertama kalinya seseorang telah mampu melihat sepotong testis dan mengatakan
bahwa di mana hal ini terjadi."
Bahwa "egois" pertumbuhan lebih sering terlihat pada kanker.
Para peneliti mampu menemukan mutasi karena dampaknya sangat parah.
Hal ini masih belum jelas apa studi berarti untuk bagian dari DNA yang meningkatkan
risiko gangguan seperti autisme.
Allan Pacey, seorang profesor neurologi di University of Sheffield, mengatakan risiko
yang terkait dengan menjadi seorang ayah yang lebih tua juga diketahui.
Tapi dia mengatakan bahwa penjelasan telah jelas: "Ini adalah proses penting untuk
dipahami karena semakin banyak orang yang menunggu sampai mereka lebih tua
sebelum mereka memiliki anak-anak mereka.
"Selain itu, itu adalah peringatan serius bahwa laki-laki tidak kebal dari penuaan
reproduksi seperti yang kita bayangkan.
"Jika mereka punya pilihan, pasangan harus selalu mempertimbangkan memiliki anak
mereka di awal kehidupan mereka daripada mungkin mereka ingin."
Sumber :

Terapi Cahaya Dinilai Bisa Atasi Jet Leg

Paparan kilatan cahaya pendek di malam hari bisa membantu tidur para wisatawan
untuk menyesuaikan diri dengan zona waktu yang baru dan menghindari jet lag,
menurut para ilmuwan AS.
Sinar cahaya perjalanan melalui kelopak mata dan ini memberitahu otak untuk kembali
mengatur jam biologis dalam tubuh, para peneliti Stanford percaya.
Mereka menguji metode dalam 39 relawan dan menemukan hal tersebut bergeser dari
jam tubuh seseorang sekitar dua jam.
Satu jam dengan terapi cahaya sudah cukup untuk mencapai efek ini.

Tubuh jam
Tubuh manusia tersinkronisasi dengan pola 24 jam dari siang dan malam untuk mereka
gunakan. Dan ketika mereka melakukan perjalanan melintasi zona waktu untuk jadwal
terang-gelap baru, mereka perlu untuk meluruskan kembali.
Sementara kebanyakan orang dapat dengan mudah mengelola penerbangan jarak jauh
di satu atau dua zona waktu, melintasi beberapa zona waktu yang mengacaukan
dengan jam tubuh.
Jet lag dapat menyebabkan wisatawan lelah, mudah marah dan kehilangan arah hari.
Sebagai obat, beberapa orang mengambil tablet melatonin, yang meniru hormon yang
dilepaskan di malam hari.
Beberapa mencoba fototerapi - kotak cahaya yang mensimulasikan siang hari.
Tapi Dr Jamie Zeitzer dan rekan-rekannya di Stanford University School of Medicine
percaya tidur di depan sebuah lampu strobo bisa bekerja lebih baik.
Mereka meminta relawan untuk pergi ke tempat tidur dan bangun pada waktu yang
sama setiap hari selama sekitar dua minggu.
Selanjutnya, mereka diminta untuk tidur di laboratorium, di mana beberapa terkena
cahaya kontinyu dan lain-lain lampu strobo (berkedip dua-milidetik cahaya, mirip
dengan flash kamera, 10 detik terpisah) selama satu jam.
Kelompok kilatan cahaya melaporkan hampir dua jam keterlambatan timbulnya kantuk
malam berikutnya.
Sebagai perbandingan, keterlambatan kantuk adalah 36 menit untuk kelompok terusterang.
Dr. Zeitzer menyebut terapi nya "hacking biologis". Sel di belakang mata yang
mendeteksi cahaya mengirim pesan ke bagian otak yang menetapkan jam tubuh.
Cahaya mengelabuhi otak untuk berpikir hari lebih panjang daripada yang sebenarnya,
yang menggeser jam tubuh.
"Ini bisa menjadi cara baru untuk menyesuaikan lebih cepat terhadap perubahan waktu
daripada metode lain yang digunakan saat ini," kata Dr Zeitzer.
Terapi cahaya itu sangat kuat karena itu memberi sel pendeteksi cahaya di belakang
mata kesempatan untuk memulihkan atau mengkalibrasi dalam kegelapan antara
berkedip, tambahnya.
Stuart Pierson, seorang ahli dalam ilmu saraf di Universitas Oxford, mengatakan: "Ini
sangat bagus untuk melihat kemajuan di daerah ini sedang diterjemahkan ke dalam
pengobatan yang efektif.

"Sementara obat dapat digunakan untuk menggeser jam, lampu sudah tersedia dan
apa yang tubuh kita telah berevolusi untuk menanggapi.
"Saya kagum bahwa mereka mendapat efek dramatis.
"Anda biasanya akan harus duduk di depan kotak lampu selama beberapa jam untuk
mendapatkan efek.
"Idenya mendasari ini tentu didasarkan pada biologi solid."
Sumber :

Mencegah Kerusakan Gigi: Sealant Gigi Dibandingkan Dengan Pernis Fluoride

HELSINKI, Finlandia: Meskipun manfaat dari sealant dan pernis fluoride untuk
mencegah kerusakan gigi telah dibuktikan dalam uji klinis, efektivitas relatif dari kedua
intervensi ini masih belum jelas. Bertujuan untuk mencapai kesimpulan yang jelas
dalam hal ini, para peneliti dari Cochrane Oral Health Grup kini melakukan review studi
yang ada.
Untuk membandingkan kedua metode intervensi, para peneliti mereview delapan studi
yang dipublikasikan antara tahun 1984 dan 2014. Analisis termasuk 1.127 peserta,
yang secara acak ditugaskan untuk menerima sealant gigi (atau sealant bersama-sama
dengan pernis fluoride) atau aplikasi pernis fluoride, dan sejauh mana kerusakan gigi
dibandingkan. Peserta 5-10 tahun pada awal penelitian.
Menurut para peneliti, beberapa bukti menunjukkan bahwa menerapkan sealant
berbasis resin pada permukaan gigi geraham posterior permanen pada anak-anak
dapat mengurangi kerusakan gigi sebesar 3,7% selama dua tahun, dan sebesar 29%
selama periode sembilan tahun, dibandingkan dengan aplikasi pernis fluoride.
Mengenai penerapan sealant berbasis resin bersama-sama dengan fluoride pernis
pada permukaan gigi geraham posterior permanen, mereka menemukan penurunan
kerusakan gigi dari 14,4% selama periode dua tahun dibandingkan dengan pernis
fluoride saja. Menurut para peneliti, dampak penerapan sealant glass ionomer mungkin
mirip dengan yang terlihat ketika fluoride varnish diterapkan.
Meskipun beberapa bukti menunjukkan keunggulan sealant berbasis resin lebih dari
pernis fluoride diterapkan untuk mencegah karies oklusal pada gigi geraham permanen,
hasilnya tidak dapat digeneralisasi, kata Dr. Anneli Ahovuo-Saloranta, dari Kantor
Finlandia untuk Pengkajian Teknologi Kesehatan dan anggota dari tim peneliti.
"Menarik kesimpulan berdasarkan data yang langka yang dilaporkan dalam review ini
juga rumit karena informasi pada faktor-faktor pengganggu, seperti kebiasaan ngemil

atau penggunaan produk fluoride, dan kejadian karies tanpa intervensi apapun tidak
lengkap," kata Ahovuo-Saloranta pada Dental Tribune Online.
Selain itu, ia menekankan bahwa pernis fluoride digunakan untuk indikasi lain juga,
misalnya, untuk memperkirakan atau permukaan yang halus sehingga keduanya dapat
digunakan secara bersamaan. Umumnya, kedua metode pengobatan yang disukai dan
efektivitas intervensi dapat berbeda jauh dari pasien ke pasien, ia menekankan.
Analisis ini adalah update dari review pertama kali diterbitkan pada tahun 2006 dan
terakhir diperbarui pada tahun 2010.
Terlepas dari aplikasi sealant gigi dan fluoride topikal di klinik gigi, pilihan pengobatan
pencegahan untuk kerusakan gigi termasuk menyikat gigi dengan pasta gigi fluoride
dan penggunaan suplemen fluoride (misalnya tablet fluoride).
Artikel, berjudul "Pit dan fissure sealant dibandingkan pernis fluoride untuk mencegah
kerusakan gigi pada gigi permanen anak-anak dan remaja", diterbitkan secara online
pada tanggal 18 Januari di database Cochrane Library.
Sumber :

Bagaimana Berolahraga Dengan Lebih Cerdas

Sebelum Anda berangkat ke gym, berikut ini ada tujuh pencerahan menarik dari dunia
ilmu pengetahuan untuk membantu Anda memotivasi diri dan mendapatkan lebih
banyak manfaat dari latihan olahraga Anda:
1. Mengapa berolahraga dapat meningkatkan IQ
Pikirkan ini: anak-anak yang berjalan ke sekolah berkonsentrasi lebih baik dan
mendapatkan nilai ujian yang lebi baik; orang yang lebih tua yang menikmati olahraga
ringan lebih kurang kemungkinannya untuk menderita masalah kognitif
Memang dipercayai bahwa pasokan darah tambahan ke otak mendorong pertumbuhan
sel-sel saraf dan mendukung dilepaskannya neurotransmitter tertentu serta
pertumbuhan hormon yang penting bagi kesehatan keseluruhan otak.
2. Psikologi musik pendamping olahraga
Musik apa yang Anda mainkan untuk menemani Anda berlatih? Banyak dari kita
berpendapat bahwa mendengarkan musik sambil berolahraga membantu mengurangi
usaha serta meningkatkan daya tahan. Mengapa musik memiliki efek ini? Jawabannya
terletak dalam otak kita, bukan pada otot kita, kata Tom Stafford dalam sebuah
artikelnya mengenai hal ini.
Efek ini kelihatannya paling menonjol pada olahraga yang diatur kecepatannya oleh
diri kita sendiri lari atau berdayung misalnya, alih-alih olahraga dalam tim. Wilayah di
otak yang memberikan sinyal pergerakan otak disebut sebagai korteks motor. Di sinilah

kita merencanakan untuk melakukan gerakan dan khususnya penting untuk mengukur
waktu tindakan yang dilakukan.
Sinyal dari musik berjalan turun dari jalur pendengaran kita ke tempat area motorik
suplemen berada, kata Stafford, dan ritme musik mungkin membantu proses
pengaturan waktu tindakan yang kita lakukan.
3. Apakah kram disebabkan oleh kekurangan garam?
Penyebab kram atau kejang pada otot merupakan sesuatu yang masih menjadi
misteri. Hal ini sukar diperkirakan, dan mencoba menimbulkannya di laboratorium
tidaklah mudah, sehingga kebanyakan studi harus mengandalkan pada observasi
kehidupan nyata.
Penelitian pada pemain sepak bola Amerika menunjukakn bahwa kram lebih
mungkin terjadi di cuaca panas, yang cocok dengan teori bahwa kram disebabkan oleh
tingkat garam yang rendah, yang hilang melalui keringat. Masalahnya, para atlet di iklim
dingin juga bisa mengalami kram.
Sebuah studi lain yang dilakukan pada para pelari ultramaraton Afrika Selatan
menemukan sedikit perbedaan dalam tingkat sodium di antara atlet yang mengalami
kram dan yang tidak. Nasihat yang bisa diberikan adalah jika Anda mengalami kram,
maka regangkan bagian tubuh yang kram. Tidak perlu meningkatkan tingkat sodium
dalam tubuh.
4. Apakah melakukan peregangan sebelum dan sesudah berolahraga memang perlu?
Sering kali kita diberi tahu bahwa meregangkan otot-otot kita merupakan cara
terbaik untuk menghindari anggota tubuh menjadi sakit keesokan harinya atau
mencegah cedera saat berolahraga. Apakah hal ini benar?
Dua studi yang pernah dilakukan sama-sama memberi jawaban: tidak benar. Dalam
artikel yang ditulis oleh Claudia Hammond ini, Rob Herbert dari George Institute di
Australia penulis salah satu dari dua pengkajian tersebut mengatakan jika Anda
suka melakukan peregangan sebelum berolahraga, Anda boleh saja terus
melakukannya, tetapi hal ini mungkin tidak ada manfaatnya. Semua bukti yang ada
menunjukkan hanya ada sedikit perbedaan dalam pemulihan otot atau pencegahan
cedera.
5. Apakah sepatu khusus untuk lari membantu mencegah terjadinya cedera?
Jika Anda senang berlari mungkin Anda memiliki sepatu lari yang dipersonalisasi.
Untuk mendapatkan sepatu ini, Anda mungkin harus lari di depan penjaga toko
sementara mereka memberi tahu Anda pronation Anda (memutar kaki ke dalam saat
kaki bertemu dengan lantai). Tetapi apakah hal ini memang penting?
Bukti mengenai manfaat alas kaki khusus begitu langka sehingga sejumlah orang
menganggapnya hanya mitos belaka. Yang juga mengejutkan adalah, bahkan bukti

bahwa lari di permukaan yang keras menyebabkan cedera juga sama lemahnya. Tetapi
tentunya para produsen sepatu masih akan terus mencoba membuat sepatu dengan
menyatakan bahwa sepatunya menyokong kaki lebih baik dan mencegah cedera.
6. Apakah memang bisa lari 100 meter dalam waktu di bawah sembilan detik?
Jika Anda atlet yang penuh tekad, Anda mungkin ingin menentukan target yang
ambisius untuk diri Anda. Tetapi, apakah batasan kemampuan manusia? Ed Yong
menjelajahi hal ini untuk kita, dan tidak mengejutkan bahwa ia merasa sulit menemukan
jawabannya.
Untuk kebanyakan para pelari, kecepatan umumnya ditentukan oleh seberapa
kekuatan yang bisa mereka terapkan ketika kaki mereka berada di tanah, jadi ada dua
pilihan untuk meningkatkan kecepatan; injak tanah dengan lebih keras atau pakai
tenaga yang sama untuk periode waktu yang lebih lama. Penelitian menunjukkan
bahwa otot betis paling menentukan kekuatan yang dipakai pelari untuk menginjak
tanah dibandingkan yang lainnya.
Orang makin cepat dalam berlari, tetapi dengan cara yang tidak dapat diprediksi.
Perkiraan saat ini menunjukkan bahwa kita belum mencapai titik tertinggi kecepatan
manusia.
7. Apakah olahraga memang membantu mengurangi depresi?
Bukti terbaik mengenai efek olahraga pada suasana hati muncul dari salah satu
meta-analisis data terbesar yang dilakukan oleh Cochrane. Mereka melihat pada data
dari 30 uji coba di berbagai negara, mulai dari Thailand, Denmark sampai Australia dan
mencapai kesimpulan bahwa secara keseluruhan olahraga mungkin bermanfaat bagi
orang yang menderita depresi, tetapi efeknya sangat kecil. Yang jelas olahraga bukan
merupakan obat seperti yang diklaim sejumlah orang.
Sumber :

Moderat hipotermia dalam waktu 6 jam kelahiran ditambah inhalasi xenon dibandingkan
hipotermia moderat sendirian setelah kelahiran asfiksia (Toby-Xe): Pembuktian konsep,
open-label, acak terkontrol
Abstrak
Latar belakang
Pendinginan moderat setelah kelahiran asfiksia dikaitkan dengan pengurangan
substansial dalam kematian dan cacat, tetapi terapi tambahan mungkin memberikan
manfaat lebih lanjut. Kami menilai apakah penambahan gas xenon, sebuah terapi baru
yang menjanjikan, setelah mulai hipotermia untuk kelahiran asfiksia akan menghasilkan
perbaikan lebih lanjut.

Metode
Total Body hipotermia ditambah Xenon (Toby-Xe) adalah sebuah konsep bukti-acak,
open-label, percobaan kelompok paralel dilakukan di empat unit perawatan neonatal
intensif di Inggris. bayi yang memenuhi syarat dengan usia 36-43 minggu kehamilan,
memiliki tanda-tanda sedang sampai encephalopathy yang parah dan sedang atau
aktivitas latar belakang sangat normal untuk setidaknya 30 menit atau kejang seperti
yang ditunjukkan oleh amplitudo terintegrasi EEG (aEEG), dan memiliki salah satu dari
berikut: skor Apgar dari 5 atau kurang 10 menit setelah lahir, kebutuhan lebih lanjut
untuk resusitasi 10 menit setelah lahir, atau asidosis dalam 1 jam kelahiran. Peserta
dialokasikan dalam rasio 1: 1 dengan menggunakan komputer alat randomisasi
berbasis web yang aman dalam waktu 12 jam dari melahirkan pendinginan sampai
suhu rektal dari 33 5 C selama 72 jam (pengobatan standar) atau pendingin di
kombinasi dengan 30% dihirup xenon selama 24 jam dimulai segera setelah
pengacakan. Hasil utama yang penurunan laktat untuk rasio aspartat N-asetil di
thalamus dan diawetkan anisotropi pecahan di tungkai posterior dari kapsul internal,
diukur dengan spektroskopi resonansi magnetik dan MRI, masing-masing, dalam waktu
15 hari dari kelahiran. Peneliti menilai hasil tersebut telah mengetahui alokasi. Analisis
adalah dengan tujuan untuk mengobati. percobaan ini terdaftar pada ClinicalTrials.gov,
nomor NCT00934700, dan dengan ISRCTN, sebagai ISRCTN08886155.
Temuan
Penelitian ini dilakukan dari 31 Jan 2012 sampai 30 September 2014. Kami mendaftar
92 bayi, 46 di antaranya secara acak ditugaskan untuk pendinginan saja dan 46 untuk
xenon ditambah pendinginan. 37 bayi pada kelompok hanya pendinginan dan 41 di
pendinginan ditambah xenon kelompok menjalani penilaian resonansi magnetik dan
dimasukkan dalam analisis hasil primer. Kami mencatat ada perbedaan yang signifikan
dalam laktat untuk rasio aspartat N-asetil di talamus (geometris rata rasio 1 09, 95%
CI 0 90-1 32) atau anisotropi pecahan (berarti perbedaan -0 01, 95% CI - 0 03-0
02) di tungkai posterior dari kapsul internal antara dua kelompok. Sembilan bayi
meninggal dalam kelompok pendingin dan 11 dalam kelompok xenon. Dua efek
samping yang dilaporkan pada kelompok xenon: nekrosis lemak subkutan dan
desaturasi sementara selama MRI. Tidak ada efek samping serius yang direkam.
Interpretasi
Pemberian xenon dalam jangka waktu yang tertunda yang digunakan dalam percobaan
ini layak dan tampaknya aman, tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan efek
neuroprotektif pendinginan setelah kelahiran asfiksia.
Sumber :

Resep Antibiotik Oleh Dokter Gigi Telah Meningkat

Abstrak
Latar belakang
Meskipun tingkat keseluruhan peresepan antibiotik telah menurun di British Columbia,
Kanada, penulis melakukan penelitian untuk menjelaskan tingkat peningkatan resep
oleh dokter gigi.
Metode
Penulis memperoleh anonim data, line-terdaftar pada resep rawat jalan 1996-2013 dari
sentralisasi, basis data resep berbasis populasi, termasuk kode variable peresepan
lisensi tubuh. Analisis yang digunakan adalah klasifikasi terapi Anatomi kode standar
dan nilai dosis harian yang ditetapkan (DDD). Para penulis menormalisasi tarif resep
untuk penduduk dan menyatakan tingkat di DDD per 1.000 penduduk per hari (DID).
Canadian Dental Association merilis sebuah webinar yang mengundang korespondensi
dari dokter gigi tentang driver yang terbaru.
Hasil
Dari tahun 1996 sampai tahun 2013, penggunaan antibiotik secara keseluruhan
menurun dari 18,24 DID ke 15,91 DID, dan resep dokter menurun 18,2%, dari 17,25
DID ke 14.11 DID. Namun, resep gigi meningkat 62,2%, dari 0,98 DID ke 1,59 DID, dan
kontribusi proporsional meningkat dari 6,7% menjadi 11,3% dari resep antibiotik.
Tingkat resep meningkat paling untuk pasien gigi 60 tahun atau lebih. Komunikasi dari
dokter gigi di Kanada dan Amerika Serikat mengidentifikasi tema jelas berikut: resep
yang tidak perlu untuk abses periapikal dan pulpitis ireversibel; meningkat resep yang
terkait dengan implan gigi dan komplikasi mereka; adopsi lambat pedoman menyerukan
cakupan antibiotik perioperatif kurang untuk pasien dengan penyakit katup jantung dan
sendi prostetik; penekanan pada praktek kosmetik mengurangi keterampilan bedah
mengatur dokter gigi rata-rata; praktek underinsurance mengkontrol antibiotik untuk
menjadi pengganti pada operasi; populasi yang menua; dan pendaftar gigi yang lebih
per kapita.
Kesimpulan
Kemunculan tema untuk resep gigi harus dieksplorasi lebih lanjut dalam studi masa
depan; Namun, tema yang sudah diidentifikasi dapat memandu prioritas dalam
pengelolaan antibiotik untuk melanjutkan sesi pendidikan gigi.
Sumber :

Pengaruh Amilorida, Atau Amilorida Ditambah Hidroklorotiazid, dibandingkan

Hydrochlorothiazide Toleransi Glukosa Dan Tekanan Darah (PATHWAY-3): Kelompok
Paralel, Percobaan Fase Acak Double-Blind
Abstrak
Latar belakang
Berkurangnya kalium dengan diuretik thiazide dikaitkan dengan peningkatan glukosa
darah. Kami menilai apakah penambahan atau substitusi dari diuretik hemat kalium,
amiloride, pengobatan dengan thiazide dapat mencegah intoleransi glukosa dan
meningkatkan kontrol tekanan darah.
Metode
Kami melakukan pengelompokan paralel, acak, percobaan double-blind di 11 sekunder
dan dua tempat perawatan primer di Inggris. pasien yang memenuhi syarat berusia 1880 tahun; memiliki kondisi klinik tekanan darah sistolik 140 mm Hg atau tekanan darah
tinggi dan darah sistolik dari 130 mmHg atau lebih tinggi pada obat inhibitor
angiotensin-converting enzyme latar belakang diizinkan, angiotensin-receptor blockers,
blocker, calcium-channel blockers, atau inhibitor renin langsung (sebelumnya pasien
yang tidak diobati juga memenuhi syarat dalam keadaan tertentu); dan memiliki
setidaknya satu komponen dari sindrom metabolik selain hipertensi. Pasien dengan
diabetes diketahui dikeluarkan. Pasien secara acak (1:1:1) sampai 24 minggu
pengobatan oral dengan dosis mulai dari 10 mg amilorida, 25 mg hydrochlorothiazide,
atau 5 mg amiloride ditambah 12,5 mg hydrochlorothiazide; semua dosis di dua kali
lipatkan setelah 12 minggu. tugas acak dilakukan melalui sistem komputer pusat.
Kedua peserta dan peneliti tidak mengetahui tugas. Titik akhir primer hirarkis kami,
dinilai pada dimodifikasi secara intention-to-treat pada 12 dan 24 minggu, adalah
perbedaan dari baseline glukosa darah diukur 2 jam setelah 75 g glukosa oral tes
toleransi (OGTT), dibandingkan pertama antara hidroklorotiazid dan kelompok
amilorida, dan kemudian antara hidroklorotiazid dan kombinasi kelompok. Sebuah titik
akhir sekunder utama adalah perubahan tekanan darah sistolik rumah pada 12 dan 24
minggu. percobaan ini terdaftar ClinicalTrials.gov, nomor NCT00797862, dan MHRA,
Eudract jumlah 2009-010068-41, dan sekarang lengkap.
Temuan
Antara 18 Nov 2009, dan 15 Desember 2014, 145 pasien secara acak ditugaskan untuk
amilorida, 146 untuk hidroklorotiazid, dan 150 untuk kelompok kombinasi. 132 peserta
dalam kelompok amilorida, 134 pada kelompok hidroklorotiazida, dan 133 pada
kelompok kombinasi dimasukkan dalam analisis intention-to-treat dimodifikasi. 2
konsentrasi h glukosa setelah OGTT, rata-rata pada 12 dan 24 minggu, secara
signifikan lebih rendah pada kelompok amilorida dibandingkan pada kelompok
hidroklorotiazida (berarti perbedaan -0 55 mmol / L [95% CI -0 96 ke -0 14] ; p = 0
0093) dan pada kelompok kombinasi dibandingkan kelompok hydrochlorothiazide (-0,42

mmol / L [-0,84 ke -0,004], p = 0,048). Penurunan rata-rata tekanan darah sistolik

rumah selama 24 minggu tidak berbeda secara signifikan antara amilorida dan
kelompok hidroklorotiazid, namun penurunan tekanan darah pada kelompok kombinasi
secara signifikan lebih besar daripada pada kelompok hidroklorotiazida (p = 0,0068).
Hipokalemia dilaporkan dalam tujuh (4,8%) pasien dalam kelompok amilorida dan tiga
(2,3%) pasien dalam kelompok kombinasi; konsentrasi kalium tertinggi yang tercatat
adalah 5,8 mmol/L pada pasien dalam kelompok amilorida. 13 efek samping serius
terjadi tetapi frekuensi tidak berbeda secara signifikan antara kelompok.
Interpretasi
Kombinasi amilorida dengan hidroklorotiazid, pada dosis equipotent pada tekanan
darah, mencegah intoleransi glukosa dan meningkatkan kontrol tekanan darah
dibandingkan dengan monoterapi dengan obat keduanya. Temuan ini, bersama-sama
dengan data sebelumnya tentang morbiditas dan mortalitas untuk kombinasi,
mendukung lini pertama penggunaan amilorida ditambah hidroklorotiazid pada pasien
hipertensi yang membutuhkan pengobatan dengan diuretik.
Sumber :