TEMA 5

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

1.- INTRODUCCIN
Las personas que son vctimas de sucesos inusuales de forma brusca, pueden sufrir el trastorno de
estrs postraumtico (TEP). La victimizacin puede causar unas repercusiones psicolgicas muy negativas:
- El desarrollo de TEP los experimenta el 25% de todas las vctimas.
- Hasta el 50-60% de las mujeres vctimas de agresiones sexuales.
El TEP aparece descrito por vez primera en el DSM-III, como una categora global, con inclusin de
estresores genricos. Existan entidades diagnsticas anteriores referidas a estresores especficos:
- Sndrome del trauma de la violacin.
- Neurosis de guerra.
- Sndrome de supervivencia.
- Sndrome de los campos de concentracin.
El DSM-III lo define como: "Conjunto de sntomas de ansiedad que se manifiestan de forma similar
en la mayora de las personas, al enfrentarse a un acontecimiento psicolgicamente traumtico que, por lo
general, se encuentra fuera del marco general de la experiencia humana".
2.- CONCEPTO
2.1.- Criterios Definitorios Y Grupos De Poblacin Afectados
Segn el DSM-IV-TR, el trastorno de estrs postraumtico aparece cuando la persona ha sufrido una
agresin fsica o una amenaza para la vida de uno mismo o de otra persona y cuando la reaccin emocional
experimentada implica una respuesta intensa de miedo, horror o indefensin. A diferencia del DSM-III-R, el
suceso vivido no tiene necesariamente que encontrarse fuera del marco habitual de la experiencia humana.
Se trata de un cuadro clnico que aparece en sujetos que han sido vctimas de catstrofes
(inundaciones, terremotos, etc.), de accidentes (incendios, choques de trenes, etc.), o de agresiones
causadas intencionadamente por otras personas (como en el caso de bombardeos, violaciones, torturas,
secuestros, asesinatos de seres queridos, etc.). Algunos de estos factores ocasionan el trastorno con mucha
mayor frecuencia (la tortura, los secuestros o las agresiones sexuales), mientras que otros lo producen slo
ocasionalmente (los desastres naturales o los accidentes de coche). En general, el trastorno no tiende a ser
ms grave y ms duradero cuando el suceso sufrido es ms intenso y cuando las causas son obra del ser
humano y meramente accidentales.
CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO EN EL DSM-IV-TR
A.
La persona ha estado expuesta a un suceso traumtico en el que concurren las siguientes
circunstancias:
a.
La persona ha experimentado, ha sido testigo o se han enfrentado a uno (os) suceso (s) que
implica(n) la muerte, la amenaza de muerte, una herida grave o un riesgo a la integridad fsica de uno
mismo o de otras personas.
b.
La reaccin de la persona lleva consigo respuestas intensas de miedo, de indefensin o de horror.
B.
El acontecimiento traumtico se reexperimenta persistentemente por lo menos en una de las formas
siguientes:
a.
Recuerdos desagradables, recurrentes e intrusivos del suceso, que provoca malestar y que incluyen
imgenes, pensamiento o percepciones
b.
Sueos desagradables y recurrentes sobre el suceso
c.
Conductas o sentimientos que aparecen como si el suceso estuviera ocurriendo de nuevo
d.
Malestar psicolgico intenso cuando el sujeto se expone a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan algn aspecto del acontecimiento traumtico.
e.
Reactividad fisiolgica cuando el sujeto se expone a estmulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan algn aspecto de acontecimiento traumtico.
C.
Evitacin persistente de los estmulos asociados con el trauma y falta de capacidad general de
respuesta (no existente antes del trauma), que se ponen de manifiesto en, al menos, tres de los siguientes
fenmenos:
a.
Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociados con el trauma

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b.
Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que provocan el recuerdo del trauma
c.
Incapacidad para recordar alguno de los aspectos importantes del trauma
d.
Disminucin marcada del inters o de la participacin en actividades significativas
e.
Sensacin de distanciamiento o de extraamiento respecto a los dems.
f.
Limitacin en la capacidad afectiva (por ejemplo, incapacidad para enamorarse)
g.
Sensacin de acortamiento del futuro( por ejemplo, no confa en realizar una carrera, casarse; tener
hijos o vivir una vida larga)
D.
Sntomas persistentes de hiperactivacin (no existentes antes del trauma), que se ponen de
manifiesto en, al menos, dos de los siguientes fenmenos:
a.
Dificultad para conciliar o mantener el sueo
b.
Irritabilidad o explosiones de ira
c.
Dificultades de concentracin
d.
Hipervigilancia
e.
Respuesta de alarma exagerada
E.
La duracin del trastorno descrito en los apartados B,C y D es superior a un mes.
F.
El trastorno ocasiona un malestar clnico o es causa de una alteracin significativa en el
funcionamiento social, laboral o en otras reas importantes de la vida.
El estrs postraumtico puede afectar al 1 o 2% de la poblacin adulta, que es una tasa de prevalencia
similar a la de la esquizofrenia. Este cuadro clnico se ha estudiado especialmente en excombatientes, sobre
todo de la guerra del Vietnam, y en vctimas de agresiones sexuales. La probabilidad de experimentar este
trastorno es mayor en las mujeres agredidas que en los excombatientes porque el suceso traumtico se
produce con frecuencia en un ambiente seguro de la vctima. El aumento de la activacin desempea un
papel especialmente significativo en el mbito de las agresiones sexuales. Las pesadillas, por el contrario
ocupan un lugar relativamente secundario.
El TEP presenta caractersticas diferenciales segn el agente inductor:
Agresiones sexuales:
- Aumento significativo de la activacin: funciona como una respuesta adaptativa ante el temor de
experimentar una nueva agresin.
- Pesadillas ocupan un lugar secundario.
Excombatientes:
- Apata y gran nmero de pesadillas.
- Amnesias selectivas.
- Fenmenos disociativos: atribucin de los sntomas a circunstancias ajenas al trauma.
- Complicaciones asociadas: Depresin, alcoholismo, drogadiccin.
Ms all de las reacciones inmediatas, que remiten en pocas semanas, las vctimas pueden
experimentar:
- Depresin y prdida de autoestima.
- Sentimientos de culpa: puede daar seriamente la autoestima y dificultar la readaptacin posterior.
- Conductas evitativas en las reacciones interpersonales: dficit de captacin y expresin de sentimientos.
- Alteraciones sexuales: prdida de deseo.
- Reduccin de la actividad social y ldica.
El curso del trastorno es crnico y de larga duracin. No remite espontneamente (los recursos
psicolgicos para hacer frente a ste trastorno son muy limitados).
No todas las vctimas experimentan el TEP ni lo experimentan con la misma intensidad. La reaccin
psicolgica ante la situacin vivida depende de:
- Intensidad del trauma.
- Circunstancias del suceso.
- Edad.
- Historial de agresiones previas.
- Recursos psicolgicos previos.
- Autoestima,
- Apoyo social.
- Relaciones afectivas actuales.

La ampliacin de la definicin del DSM-IV-TR permite incluir como vctimas a las mujeres maltratadas
(45-50%). De hecho, en la situacin de maltrato domstico estn presentes algunos factores que suelen ser
predictores de este cuadro clnico: la larga duracin del abuso, las lesiones y amenazas a la vida de la mujer
y/o de los hijos, las graves consecuencias del trauma, el bajo apoyo social y los problemas econmicos.
El TEP no ha sido objeto de estudio en la infancia. No obstante, se han descrito tres factores
diferenciales:
- Combinacin de evitacin y de pensamientos intrusivos.
- Miedo y ansiedad generalizada.
- Dificultades de concentracin y alteraciones en el sueo, con pesadillas frecuentes.
2.2.- Ubicacin Nosolgica Del Trastorno

1. El trastorno de estrs postraumtico como un trastorno de ansiedad.El miedo y la evitacin estn presentes en todos los trastornos de ansiedad. Desde esta perspectiva,
este cuadro clnico tiene muchos puntos en comn con el trastorno de pnico, la ansiedad fbica, la ansiedad
generalizada y el trastorno obsesivo-compulsivo.
Ms en concreto, los pensamientos intrusivos y las pesadillas pueden ser considerados como ataques
de pnico condicionados. A su vez, la evitacin de personas, lugares y situaciones asociados al trauma refleja
la presencia de estmulos condicionados similares a los existentes en los trastornos fbicos (fobias
especficas, fobias sociales y agorafobia).
El trastorno de estrs postraumtico participa de muchas caractersticas de la ansiedad generalizada,
como algunas dimensiones de personalidad (neuroticismo e introversin), la existencia de un nivel alto de
ansiedad global y la presencia de una hiperactivacin psicofisiolgica. De hecho, hay un cierto solapamiento
entre el trastorno de estrs postraumtico y el trastorno de ansiedad generalizada.
La relacin entre el trastorno de estrs postraumtico y el trastorno obsesivo-compulsivo est presente
en varios aspectos:
1.- Hay una tasa relativamente alta de comorbilidad entre ambas patologas.
2.- Los pensamientos e imgenes intrusivos son caractersticos de los dos cuadros clnicos.
3.- Los frmacos antidepresivos consiguen reducir los sntomas, si bien de forma moderada, en un
caso y otro.
Desde una perspectiva teraputica, los tratamientos psicolgicos utilizados en el trastorno de estrs
postraumtico son las tcnicas de exposicin y las tcnicas reductoras de ansiedad, que son las terapias
elegidas para hacer frente a los trastornos de ansiedad.
Las respuestas de ira y de tristeza pueden ser tan frecuentes como las de miedo.
2. El trastorno de estrs postraumtico y los trastornos disociativos
En los pacientes aquejados de trastorno de estrs postraumtico crnico suelen estar presentes
fenmenos disociativos, especialmente la amnesia psicgena referida al acontecimiento traumtico.

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La disociacin impide la expresin emocional del suceso traumtico, que tiene un efecto protector, al
menos parcial, sobre la aparicin de ciertos sntomas psicopatolgicos, especialmente las rumiaciones. La
alexitimia, y en general la represin de las emociones, puede correlacionar con problemas de salud a largo
plazo. En suma, la revocacin de la emocin negativa suscita de forma inmediata una situacin emocional
ingrata, pero ello le coloca al sujeto, a largo plazo, al abrigo de las potenciales consecuencias emocionales de
una experiencia emocional no compartida.
3.- TIPOS DE TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO
El TEP puede presentarse de FORMA AGUDA, cuando la antigedad de los sntomas es inferior a
tres meses. Y de FORMA CRNICA, cuando es superior tres meses. Una variante adicional es la
presentacin de este trastorno con un COMIENZO DIFERIDO, que se caracteriza porque los sntomas se
inician mucho despus del trauma (seis meses).
Si bien los sntomas de este cuadro clnico parecen estar presentes desde el principio, aunque de una
forma atenuada, algunas situaciones nuevas, algunos estresores de la vida adulta o las vicisitudes del
envejecimiento pueden actuar como sucesos desencadenantes que reactivan el trastorno de estrs
postraumtico latente. En otros casos, sin embargo, este comienzo diferido puede tratarse simplemente de
un sndrome subclnico que se identifica de forma tarda.
4.- COMORBILIDAD DEL TEP
La comorbilidad del trastorno de estrs postraumtico es muy alta, tanto si se estudia en
investigaciones epidemiolgicas como si se constata en muestras clnicas en centros de tratamiento.
Respecto a las relaciones fronterizas con otros cuadros clnicos, el trastorno de estrs postraumtico
puede tener unos lmites poco precisos y estar relacionado con categoras psicopatolgicas muy diversas.
Por lo que se refiere a la definicin poco precisa del trastorno, hay una alta comorbilidad de este
cuadro clnico con la depresin, el trastorno de ansiedad generalizada, la fobia social y el trastorno obsesivocompulsivo. La asociacin frecuente entre la depresin y el trastorno de estrs postraumtico se explica por
la presencia en ste de algunos sntomas caractersticos de aqulla: la prdida de inters o de participacin
en actividades significativas, la sensacin de acortamiento del futuro o las alteraciones del sueo.
Suele haber un solapamiento frecuente en sntomas como hiperactivacin psicofisiolgica con el
trastorno de ansiedad generalizada, asimismo con la fobia social.
5.- ETIOLOGA DEL TEP
5.1.- Modelos De Condicionamiento
Los sentimientos de terror, de indefensin y de ansiedad extrema que experimentan las vctimas
durante el suceso traumtico permiten predecir, segn las diversas teoras del aprendizaje, el desarrollo
futuro de problemas relacionados con el trauma.
El acontecimiento amenazante funciona como una situacin de condicionamiento clsico en la que
las vivencias experimentadas por la vctima funcionan como EI, que producen una RI de ansiedad y de
terror. Cuanto mayor es el nmero de estmulos condicionados presentes en el trauma, mayor es la magnitud
del miedo.
El proceso de generalizacin de estmulos y de condicionamiento de orden superior, explica la
generalizacin de las respuestas de ansiedad a otros estmulos nuevos, y la ampliacin del nmero de
estmulos generadores de miedo.
La respuesta de alarma ocurre cuando una persona se enfrenta a un estmulo desagradable intenso,
inesperado e incontrolable. Este sntoma es un componente ms de la respuesta incondicionada al
acontecimiento traumtico original y puede de nuevo emerger, en forma de respuesta condiciona, en
presencia de los estmulos condicionados.

Por lo que se refiere a las vctimas de agresiones sexuales, las Predicciones derivadas de ste
modelo en el caso de vctimas de agresiones sexuales:
1. Las vctimas estn ms temerosas y ansiosas que las no vctimas. La exposicin repetida a la
agresin sexual aumenta la magnitud del miedo.
2. Las situaciones ansigenas se relacionan con estmulos condicionados a la violacin, que pueden
ser muy numerosos en funcin del proceso de generalizacin de estmulos. Por este motivo, las
conductas sexuales van a generar en la vctima un grado de ansiedad muy alto.
3. La ansiedad anticipatoria propicia la presencia de conductas de evitacin ante situaciones ldicas o
de relacin interpersonal. La desaparicin del temor refuerza, de este modo, las conductas de
evitacin. Pero la reduccin de las actividades sociales y de ocio, as como la falta de implicacin en
relaciones erticas y de ternura, provoca una disminucin de la cantidad de reforzamiento positivo,
que facilita, a su vez, la aparicin de la depresin. Desde otro punto de vista, la depresin est
tambin en funcin de la disminucin de la autoestima, que depende de la atribucin de
responsabilidad en la agresin sufrida.
4. Las interacciones con el sistema judicial, generan un grado muy alto de ansiedad. Son muchos los
estmulos condicionados relacionados con la agresin sexual los que pueden estar presentes en esa
situacin.
En casi dos de cada tres vctimas, la violacin es la primera experiencia sexual dificultades
posteriores de adaptacin afectivo-ertica.
5.3.- Teora De La Indefensin Aprendida Y De La Evaluacin Cognitiva
Los modelos de condicionamiento explican la ansiedad y los miedos de las vctimas de suceso
traumtico, pero no dan cuenta de otros sntomas presentes en el trastorno de estrs postraumtico. Segn la
teora de la indefensin aprendida, se explica por qu algunas vctimas se muestran paralizadas, pasivas y
culpables tras un suceso traumtico. Los sntomas depresivos se desarrollan cuando los sujetos estn
expuestos a situaciones aversivas que perciben como incontrolables y en las que su conducta no tiene
consecuencias efectivas.
De hecho, hay cierto paralelismo entre el modelo de indefensin aprendida y la experiencia de
victimizacin:
a) Ambos estn precipitados por acontecimientos aversivos e incontrolables.
b) Ambos permiten el desarrollo de creencias generalizadas acerca de la incontrolabilidad del
futuro y de la generalizacin de los dficits conductuales a otras situaciones diferentes a la original.
c) Ambos incluyen una creencia generalizada acerca de la inefectividad de las respuestas
futuras.
Las personas que se atribuyen una responsabilidad de lo ocurrido, pueden experimentar un
agravamiento del cuadro clnico:
Las vctimas que llevan a cabo atribuciones internas, estables y globales se sienten peor
que las vctimas que hacen atribuciones externas, inestables y especficas.
Los esquemas cognitivos pueden llevar a una vctima a percibirse a s misma, al entorno y al futuro
como negativos y a desarrollar pensamientos irracionales relacionados con lo ocurrido. Algunas vctimas de
agresiones sexuales, por ejemplo, no estn exentas de los mitos creados en torno a la violacin que estn
arraigados en nuestra sociedad y pueden responsabilizarse de lo ocurrido o pensar que estn siendo
castigadas por conductas pasadas.
Por el contrario, tambin se explica desde esta misma perspectiva por que se pueden producir
cambios positivos despus de la experiencia traumtica, como, por ejemplo, mostrar un gran aprecio por la
vida, percibirse a s misma como valientes o valorar el hecho de haber sobrevivido.
En ltimo trmino, la depresin resultante tras un acontecimiento traumtico, puede ser fruto:
- De la escasa implicacin de la vctima en actividades previamente reforzantes.

De la disminucin de la autoestima, que puede ser resultado, de la evaluacin cognitiva

distorsionada y de atribuciones de culpabilidad.

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5.3.- Teora Del Procesamiento De La Informacin

Los modelos expuestos anteriormente no son capaces de explicar satisfactoriamente la
reexperimentacin persistente del acontecimiento traumtico, que junto con la amplia generalizacin de los
miedos son los sntomas que diferencian al trastorno del estrs postraumtico de otros cuadros clnicos.
La teora del procesamiento de la informacin, propuesta inicialmente por Foa y Kozak de una forma
general, trata de dar cuenta de las estructuras cognitivas del miedo y, desde esta perspectiva, de explicar la
reexperimentacin de los sntomas presentes en el trastorno de estrs postraumtico.
Este cuadro clnico surge a partir de sucesos aversivos impredecibles/incontrolables que no han sido
procesados emocionalmente de forma adecuada y que interfieren en la integracin cognitiva y emocional de
otras experiencias y conductas. En concreto, las estructuras cognitivas del miedo patolgico se distinguen de
las del miedo normal en que contienen elementos errneos.
A diferencia de otras estructuras cognitivas, las estructuras cognitivas del miedo patolgico
reflejan la existencia de una amenaza percibida, que no tiene que coincidir necesariamente con la existencia
de una amenaza real, y funcionan como un programa de escape y de evitacin conductual. Slo cuando un
estmulo adquiere un significado de amenaza la estructura mnsica se transforma en una estructura de
miedo.
Por ello, las vctimas de agresiones sexuales tienen mayor probabilidad de desarrollar un TEP, cuando
los estmulos y las respuestas seguros, antes de la agresin, dejan de serlo (violada en casa por un
conocido).
El miedo intenso y el malestar refuerzan el trastorno de estrs postraumtico al impedir a la vctima el
enfrentamiento prolongado con las situaciones que evocan el trauma. Al contrario que las exposiciones
largas, la tendencia a escapar de los estmulos sensibiliza a los sujetos. De hecho, las exposiciones cortas
impiden la modificacin de la estructura de miedo, que permanece inaccesible y, por tanto, no puede
desactivarse. De este modo, la evitacin sistemtica impide la habituacin a los estmulos y est asociada a
la cronificacin de los sntomas.
Por ello, la terapia de exposicin, trata de desactivar este proceso anmalo. Con la exposicin
sistemtica se accede y se activa, en primer lugar, la estructura cognitiva del miedo presente en los recuerdos
traumticos y, en segundo lugar, se ofrece al paciente una experiencia correctora en ausencia de
consecuencias aversivas. De este modo, el sujeto se dota de una informacin que resulta incompatible con
errores cognitivos procesados y que la posibilita llevar a cabo un nuevo procesamiento emocional adecuado
de los elementos cognitivos del suceso. Todo ello conduce, en ltimo trmino, y tras la reevaluacin de los
errores cognitivos, a cambios en las dimensiones conductuales, cognitivas y psicofisiolgicas del miedo, que
el sujeto percibe como un alivio de los sntomas.
6.-FACTORES PREDICITVOS DEL TEP EN VCTIMAS DE AGRESIONES SEXUALES
La vulnerabilidad psicolgica a las agresiones sexuales ha comenzado a ser objeto de estudio slo
recientemente. Los dficits de asertividad y el haber sido objeto de abusos durante la infancia son factores de
riesgo. No obstante, estas caractersticas slo estn presentes en una pequea parte de todas las mujeres
agredidas.
Las diferencias individuales de reaccin ante una agresin sexual dependen de las siguientes
variables:
a) Cada vctima cuenta con unas habilidades especficas para hacer frente al estrs, que
dependen de la historia previa, del apoyo social y nivel de estabilidad emocional en el momento de la
agresin sexual.
b) Las repercusiones psicolgicas inmediatas de la vctima son una funcin combinada de la
intensidad de la agresin sexual como estresor y de las habilidades de la vctima para hacer frente a la
situacin.
c) Las interacciones sociales de la vctima despus de la agresin con familiares, amigos, jueces,
policas, terapeutas, etc., pueden tener efectos positivos, negativos o mixtos en la readaptacin
emocional posterior. Estos contactos pueden ser fuentes adicionales de estrs, aumentar las
habilidades de afrontamiento o ser una mezcla de ambas cosas.

Se puede predecir la gravedad del problema a largo plazo a partir de la INTENSIDAD INICIAL DEL
TRASTORNO a los pocos das de la agresin: Cuanto ms intensa sea la reaccin de las primeras horas y
das, mayor es la probabilidad de que se cronifique el problema.
Segn las CARACTERSITCAS BIOGRFICAS/DEMOGRFICAS las mujeres casadas y las
mayores tienen peor pronstico de recuperacin que las solteras y las nias y ms jvenes, quiz porque
estas ltimas cuentan con unas estrategias de afrontamiento ms eficaces. A su vez, los TRASTORNOS
PSICOPATOLGICOS PREVIOS (depresin, ansiedad, etc.) y en general los PROBLEMAS GRAVES DE
SALUD, ensombrecen la recuperacin y son mayores predictores de depresin.
Por otra parte, las CARACTERSITCAS ESPECFICAS DE LA AGRESIN SEXUAL (consumacin
del coito, lesiones fsicas y percepcin de muerte) no influyen en las reacciones de la vctima a corto plazo,
pero presentan un peor ajuste a largo plazo. Asimismo, la consumacin del coito, junto con el efecto
sumatorio de las lesiones fsicas y de la percepcin de muerte que ello conlleva, puede ser un potente
predictor del desarrollo del trastorno de estrs postraumtico. La violacin consumada representa, en ltimo
trmino, la percepcin de una dominacin fsica total y de una humillacin psicolgica extrema.
La EXPERIMENTACIN DE SUCESOS ESTRESANTES EN LOS LTIMOS MESES, puede agravar
las reacciones psicolgicas experimentadas. De este modo, la muerte de un ser querido y/o la ausencia de
relaciones afectivas en el ltimo ao aumentan la intensidad del estrs postraumtico tras la violacin. La
percepcin de un apoyo social es un recurso clave en la reduccin del impacto psicolgico.

TERMINOS CLAVE
Fenmenos disociativos.- Amnesias psicgenas referidas al acontecimiento traumtico y/o negativa a
atribuir los sntomas experimentados actualmente al suceso aversivo sufrido.
Flashback.- Reexperimentacin intensa de hechos sucedidos con anterioridad que acuden a la mente bajo la
forma de secuencias de imgenes de las experiencias vividas ms traumticas.
Habituacin.- Exposicin prolongada sin escape a las imgenes traumticas, que llegan a perder, de este
modo, la capacidad de elicitar respuestas de ansiedad o de evitacin.
Sensibilizacin.- Exposiciones cortas a las imgenes traumticas, que suscitan una respuesta intensa de
ansiedad y que llevan al sujeto a respuestas de escape conductual o cognitivo.

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PREGUNTAS DE EXAMEN
1.- Una novedad incluida en el DSM-IV, respecto al DSM-III-R, para el diagnstico del trastorno de estrs
postraumtico es:
a) presencia de conductas delirantes
b) enfatizar la respuesta del sujeto frente al tipo de situacin traumtica
c) eliminar los sntomas de hiperactivacin.
2.- En el trastorno de estrs postraumtico, el suceso estresante se reexperimenta en forma de:
a) evitacin persistente
b) sueos
c) sensacin de acortamiento del futuro.
3.- La ocurrencia de alteraciones de tipo disociativo (p.ej., amnesia psicgena) es frecuente en:
a) trastorno de pnico
b) trastorno de estrs postraumtico
c) trastorno obsesivo-compulsivo.
4.- La presencia de sntomas de hiperactividad, y de reexperimentacin y evitacin asociados a un suceso
traumtico, sugieren la existencia de
a) trastorno de estrs postraumtico
b) trastorno somatoforme
c) trastorno disociativo
5.- Segn el DSM-IV, en el trastorno de estrs postraumtico es necesario que:
a) la duracin del trastorno sea superior a 2 meses
b) la persona experimente sntomas persistentes de hiperactivacin
c) no se produzca evitacin de los estmulos asociados al trauma.
6.- Segn los criterios diagnsticos del trastorno de estrs postraumtico (DSM-IV):
a) ste no supone una evitacin persistente de los estmulos asociados con el trauma
b) se pone menos nfasis en el tipo de acontecimiento traumtico que en la reaccin de la persona
c) el suceso vivido tiene que encontrarse fuera del marco habitual de la experiencia humana.
7.- El trastorno de estrs postraumtico suele ser ms grave cuando las causas del trastorno obedecen a:
a) desastres naturales
b) acciones intencionadas del ser humano
c) accidentes de trfico
8.- El trastorno de estrs postraumtico tiende a ser ms grave cuando:
a) las causas son obras humanas
b) las causas son meramente accidentales
c) el suceso es menos intenso.
9.- Seale qu sntoma de trastorno de estrs postraumtico es ms propio en el caso de agresin sexual
que en excombatientes:
a) apata
b) activacin
c) pesadillas
10.- Un factor que favorece el desarrollo del trastorno de estrs postraumtico es que el evento traumtico
ocurra en un contexto que para la vctima era previamente:
a) seguro
b) peligroso
c) neutral.
11.- En cul de los siguientes trastornos son frecuentes los sntomas disociativos
a) trastorno de pnico
b) trastorno de estrs postraumtico
c)
fobia social

12.- Los fenmenos disociativos suelen darse en

a) Fobia social
b) Estrs postraumtico
c) Depresin mayor
13.- La caracterstica primaria del trastorno de estrs postraumtico es la presencia de:
a) somatizacin
b) disociacin
c) ansiedad / miedo
14.- Sobre las relaciones entre el trastorno de estrs postraumtico y el trastorno
obsesivo-compulsivo cabe sealar que:
a) existe una tasa relativamente baja de comorbilidad
b) las imgenes intrusivas no son caractersticas de ambos
c) los antidepresivos consiguen reducir ligeramente los sntomas de ambos.
15.- Cuando la duracin de los sntomas de estrs postraumtico es inferior a un mes, el cuadro clnico se
denomina:
a) trastorno de estrs postraumtico agudo
b) trastorno de estrs postraumtico con un comienzo diferido
c) trastorno de estrs agudo.
16.- En el trastorno de estrs postraumtico, la presencia intensa de fenmenos disociativos
a) puede constituir un predictor positivo de la respuesta al tratamiento
b) puede ser el objetivo de las tcnicas de exposicin
c) constituye el ncleo del trastorno
17.- La presencia de sntomas disociativos es frecuente en:
a) trastorno de ansiedad generalizada
b) trastorno de estrs postraumtico
c) trastorno obsesivo-compulsivo.
18.- Un aspecto frecuente en el trastorno de estrs postraumtico que no se observa en otros trastornos de
ansiedad es:
a) hiperactivacin fisiolgica
b) sntomas somatoformes
c) sntomas disociativos.
19.- La comorbilidad entre el trastorno de estrs postraumtico y la depresin se produce en sntomas de:
a) evitacin de personas
b) pensamientos recurrentes del suceso
c) hipervigilancia.
20.- En la ocurrencia del trastorno de estrs postraumtico en vctimas de violacin es determinante:
a) historia de agresiones previas
b) niveles bajos de autoestima
c) historia previa de un trastorno disociativo.
21.- Cul de las siguientes caractersticas implica un peor pronstico de recuperacin en las vctimas de
agresiones sexuales?
a) ser soltera
b) ser casada
c) ser nia
22.- En el trastorno de estrs postraumtico, a mayor intensidad de la reaccin en las primeras horas o das
tras la agresin, la probabilidad de cronificacin es:
a) mayor
b) menor
c) no existe relacin entre las variables intensidad de la reaccin y cronicidad.
SOLUCIONES
1B/ 2B/ 3B/ 4A/ 5B/ 6B/ 7B/ 8A/ 9B/ 10A/ 11B/ 12B/ 13C/ 14C/ 15C/ 16B/ 17B/ 18C/ 19A/ 20A/ 21B/ 22A/

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ