You are on page 1of 10

Rencana Asuhan Keperawatan Pada klien Ny. I .

N
Dengan Sectio Cesarea di Runagan Nifas Kelas III RSUD. Prof. DR. Hi. Aloei Saboe kota Gorontalo
Nama klien

:Ny. I .N

tgl MRS

: 11 februari 2009

Umur

: 44 tahun

tgl dikaji

: 12 februari 2009

No

Hari/tanggal

Kamis

Diangnosa Keperawatan

Rencana Keperawatan
Intervensi
Kaji lokasi, skala dan

Nyeri berhubungan dengan

Tujuan
Nyeri teratasi dengan 1.

trauma jaringan di tandai dengan

criteria :

waktu nyeri, penyebaran

mengidentifikasi

- Nyeri luka

factor factor yang membuat

keluhan khusnya

nyeri

dari nyeri untuk

Data Subjektif :

berkurang

- Klien mengeluh nyeri pada - Tidak nyeri saat


luka operasi
- Klien

mengatakan

- Klien

mengatakan

mengatakan

selanjutnya

- Ekspresi wajah
nyeri

10 menit)
Klien

intervensi

nyeri - Skala nyeri 0


rileks

dirasakan hilang timbul (5 - Vital sign dalam


-

pelaksanaan

bergerak

seperti ditusuk tusuk

Rasional
1. Dapat

batas normal
nyeri - TD : 120/80MmHg

2. Pada banyak
2.

Observasi tandatanda vital

pasien nyeri
dapat
menyebabakan

apabila klien bergerak miring

SB : 36 C

gelisah serta

kiri dan kanan

N : 80x/m

tekanan darah

R : 20x/m

dan nadi

Data Objektif :

meningkat

- Keadaan umum lemah


- Skala nyeri sedang 7 (1-10)

3. Peningkatan

- Ekspresi wajah tampak meringis


pada saat bergerak dank lien
Nampak

hati

hati

dalam

melakukan kegiatan
TTV

: TD : 120/80mmHg

suplai O2 dalam
3.

Ajarkan dan anjurkan

tubuh dapat

klien untuk melakukan

menghambat

latihan relaksasi nafas

metabolisme

dalam

anaerob sehingga

SB : 37C

tidak

R : 22x/m

dipersepsikan

N : 88x/m

sebagai nyeri

4. Meningkatkan
pemecahan
masalah
4. Berikan informasi dan
petunjuk atau antisipasi
mengenai dari penyebab
ketidak nyamanan dan
intervensi yang tepat

membantu
mengurangi
nyeri yang
berkenana

dengan ansietas
dan ketakutan
karena
memberikan rasa
kontrol
5. Meningkatkan
peristaltic untuk
5. Anjurkan ambulasi dini

menghilangkan
ketidak
nyamanan
karena
akumulasi GAS
6. Merilekskan
otot, dan
mengalihkan

6. Ubah posisi klien

perhatian dan
sensasi nyeri
7. Meningkatkan

kenyamanan
7. Kolaborasi dalam
pemberian analgetik

yang
memperbaiki
status psikologi

No

Hari/tanggal

Diagnosa Keperawatan

Rencana Keperawatan

Kamis

Resiko tinggi terhadap infeksi

Tujuan
Infeksi tidak terjadi

Intervensi
1. Kaji keadaan luka apakah

berhubungan dengan trauma

dengan kriteria hasil :

ada tanda-tanda infeksi

tanda ini

jaringan ditandai dengan :

- Klien tidak

seperti kemerahan,

menandakaninfe

1.

Rasional
Tanda-

Data Subjektif :

menunjukkan

oedema, adanya pus atau

ksi luka yang

Klien mengeluh nyeri pada

tanda- tanda rubor,

gangguan luka

biasa di sebabkan

luka operasi

dolor, kolor, tumor,

oleh sireptotokus

dan fungsiolensa

adan atau sepsis

Data Objektif :
- Terdapat

lukaoperasi

pada - TTV dalam batas

segmen bawah umbilicus


- Tidak ada peradangan pada
luka
TTV

: TD : 120/80mmHg
SB : 37C

pseusdomosis

normal
TD :120/80MmHg

2. Infeksi balutan luka pada

2. Balutan steril

SB : 36C

abdomen terhadap absudat

menutupi luka

N : 80x/m

atau rembesan, lepaskan

pada 24 jam

R : 20x/m

balutan sesuai indikasi

pertama

R : 22x/m

kelahiran cecaria

N : 88x/m

membantu
melindungi dari
cedera atau
kontaminasi,
rembesan dapat
menandakan

hematoma
3. Berikan perawatan

3. Membantu

perineal dan pengganti

menghilangkan

pengalas dengan sering

media
pertumbuhan
bakteri

4. Berikan luka insisi dang


anti balutan

4. Balutan yang
bersih dan dan
keadaan yang
bersih dapat
melindungi luka
dari cedera atau
kontaminasi

5. Bersihkan luka dang anti


balutan jika basah

5. Membantu
menghilangkan
media
pertumbuhan
bakteri

6. Penatalaksanaan antibiotic

No

Hari/tanggal

Kamis

Diagnosa Keperawatan

6. Untuk

khusus untuk proses

mematikan

infeksi yang terindifikasi

organisme

Rencana Keperawatan
Intervensi
1.
Kaji

Kurang pengetahuan

Tujuan
Perawatan diri klien

berhubungan dengan kurang

terpenuhuhi dengan criteria :

kesiapan dan

Rasional
1. Klien
membutuhkan

pemajanan :

- Keadaan umum baik

motivasi klien

waktu untuk

Data Subjektif :

- Klien mampu melakukan

untuk belajar

meningkatkan

- Klien mengatakan belum bisa


merawat

dirinya

personal hygien

penerimaan dan

secara - Klien dalam keadaan bersih

kesiapannya

mandiri

secara emosi dan

- Klien mengatakan tidak tahu


tentang

cara

fisik untuk

perawatan

mempelajari

payudara.

informasi baru
untuk

Data Objektif :

memuudahkan

- Keadaan umum lemah

penguasaan peran

- Kesadaran compos mentis

barunya pada hari

- Putting susu menonjol dan

ke dua dan ke tiga

aerola mamae kotor

pasca partum,

- Puting susu Nampak kotor

klien biasanya
dapat menerima
penyuluhan
2. Memberikan
rasa nyaman
2.

Mandikan

kepada pasien

klien dengan
menggunakan
washlap

3. Meningkatkan
kemandirian

3.

Motivasi

klien

klien untuk dapat


melakukan dan
memenuhi personal
hygien secara
mandiri

4. Memelihara
kebersihan

4.

Lakukan

payudara dan

perawatan payudara

memperlancar

kepada klien 2 kali

produksi ASI

dalam sehari

5. Agar lebih focus


mampu

5.

Demonstrasi

mengigat

kan teknik-teknik

bagaimana cara

perawatan payudara

perawatan
payudara

6. Penyuluhan
pearawatan
6.

Berikan HE

payudara sangat

tentang pentingnya

penting untuk

perawatan payudara

ibu melahirkan
agar lebih tahu
dan mampu
melakukannya
dengan baik.

You might also like

  • Masjid
    Masjid
    Document6 pages
    Masjid
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • Askep Tuberculosis
    Askep Tuberculosis
    Document26 pages
    Askep Tuberculosis
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • Ulfa ASKEP
    Ulfa ASKEP
    Document10 pages
    Ulfa ASKEP
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Sistem Pengembangan Manajemn Kinerja Klinik
    Sistem Pengembangan Manajemn Kinerja Klinik
    Document13 pages
    Sistem Pengembangan Manajemn Kinerja Klinik
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • Satuan Acara Penyuluhan Anemia
    Satuan Acara Penyuluhan Anemia
    Document4 pages
    Satuan Acara Penyuluhan Anemia
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Kalsifikasi Data
    Kalsifikasi Data
    Document5 pages
    Kalsifikasi Data
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Penyimpangan KDM Anemia
    Penyimpangan KDM Anemia
    Document2 pages
    Penyimpangan KDM Anemia
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • LKJ
    LKJ
    Document4 pages
    LKJ
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • Bab Iii
    Bab Iii
    Document9 pages
    Bab Iii
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Laporan Pendahuluan "TB Paru"
    Laporan Pendahuluan "TB Paru"
    Document36 pages
    Laporan Pendahuluan "TB Paru"
    Elka Maristanti Laudji
    No ratings yet
  • Mei Daftar Pustka
    Mei Daftar Pustka
    Document1 page
    Mei Daftar Pustka
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Penyimpangan KDM
    Penyimpangan KDM
    Document1 page
    Penyimpangan KDM
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Kata Pengantar
    Kata Pengantar
    Document3 pages
    Kata Pengantar
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Fase
    Fase
    Document7 pages
    Fase
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Implementasi Hari
    Implementasi Hari
    Document6 pages
    Implementasi Hari
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Kata Pengantar
    Kata Pengantar
    Document3 pages
    Kata Pengantar
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Lembar Balik
    Lembar Balik
    Document5 pages
    Lembar Balik
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Document82 pages
    Bab Ii
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • SAP Malena
    SAP Malena
    Document3 pages
    SAP Malena
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • 11
    11
    Document10 pages
    11
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet
  • Konsep Keperwatan
    Konsep Keperwatan
    Document22 pages
    Konsep Keperwatan
    Sri Indah Komalasari
    No ratings yet