Professional Documents
Culture Documents
N
Dengan Sectio Cesarea di Runagan Nifas Kelas III RSUD. Prof. DR. Hi. Aloei Saboe kota Gorontalo
Nama klien
:Ny. I .N
tgl MRS
: 11 februari 2009
Umur
: 44 tahun
tgl dikaji
: 12 februari 2009
No
Hari/tanggal
Kamis
Diangnosa Keperawatan
Rencana Keperawatan
Intervensi
Kaji lokasi, skala dan
Tujuan
Nyeri teratasi dengan 1.
criteria :
mengidentifikasi
- Nyeri luka
keluhan khusnya
nyeri
Data Subjektif :
berkurang
mengatakan
- Klien
mengatakan
mengatakan
selanjutnya
- Ekspresi wajah
nyeri
10 menit)
Klien
intervensi
pelaksanaan
bergerak
Rasional
1. Dapat
batas normal
nyeri - TD : 120/80MmHg
2. Pada banyak
2.
pasien nyeri
dapat
menyebabakan
SB : 36 C
gelisah serta
N : 80x/m
tekanan darah
R : 20x/m
dan nadi
Data Objektif :
meningkat
3. Peningkatan
hati
hati
dalam
melakukan kegiatan
TTV
: TD : 120/80mmHg
suplai O2 dalam
3.
tubuh dapat
menghambat
metabolisme
dalam
anaerob sehingga
SB : 37C
tidak
R : 22x/m
dipersepsikan
N : 88x/m
sebagai nyeri
4. Meningkatkan
pemecahan
masalah
4. Berikan informasi dan
petunjuk atau antisipasi
mengenai dari penyebab
ketidak nyamanan dan
intervensi yang tepat
membantu
mengurangi
nyeri yang
berkenana
dengan ansietas
dan ketakutan
karena
memberikan rasa
kontrol
5. Meningkatkan
peristaltic untuk
5. Anjurkan ambulasi dini
menghilangkan
ketidak
nyamanan
karena
akumulasi GAS
6. Merilekskan
otot, dan
mengalihkan
perhatian dan
sensasi nyeri
7. Meningkatkan
kenyamanan
7. Kolaborasi dalam
pemberian analgetik
yang
memperbaiki
status psikologi
No
Hari/tanggal
Diagnosa Keperawatan
Rencana Keperawatan
Kamis
Tujuan
Infeksi tidak terjadi
Intervensi
1. Kaji keadaan luka apakah
tanda ini
- Klien tidak
seperti kemerahan,
menandakaninfe
1.
Rasional
Tanda-
Data Subjektif :
menunjukkan
gangguan luka
biasa di sebabkan
luka operasi
oleh sireptotokus
dan fungsiolensa
Data Objektif :
- Terdapat
lukaoperasi
: TD : 120/80mmHg
SB : 37C
pseusdomosis
normal
TD :120/80MmHg
2. Balutan steril
SB : 36C
menutupi luka
N : 80x/m
pada 24 jam
R : 20x/m
pertama
R : 22x/m
kelahiran cecaria
N : 88x/m
membantu
melindungi dari
cedera atau
kontaminasi,
rembesan dapat
menandakan
hematoma
3. Berikan perawatan
3. Membantu
menghilangkan
media
pertumbuhan
bakteri
4. Balutan yang
bersih dan dan
keadaan yang
bersih dapat
melindungi luka
dari cedera atau
kontaminasi
5. Membantu
menghilangkan
media
pertumbuhan
bakteri
6. Penatalaksanaan antibiotic
No
Hari/tanggal
Kamis
Diagnosa Keperawatan
6. Untuk
mematikan
organisme
Rencana Keperawatan
Intervensi
1.
Kaji
Kurang pengetahuan
Tujuan
Perawatan diri klien
kesiapan dan
Rasional
1. Klien
membutuhkan
pemajanan :
motivasi klien
waktu untuk
Data Subjektif :
untuk belajar
meningkatkan
dirinya
personal hygien
penerimaan dan
kesiapannya
mandiri
cara
fisik untuk
perawatan
mempelajari
payudara.
informasi baru
untuk
Data Objektif :
memuudahkan
penguasaan peran
pasca partum,
klien biasanya
dapat menerima
penyuluhan
2. Memberikan
rasa nyaman
2.
Mandikan
kepada pasien
klien dengan
menggunakan
washlap
3. Meningkatkan
kemandirian
3.
Motivasi
klien
4. Memelihara
kebersihan
4.
Lakukan
payudara dan
perawatan payudara
memperlancar
produksi ASI
dalam sehari
5.
Demonstrasi
mengigat
kan teknik-teknik
bagaimana cara
perawatan payudara
perawatan
payudara
6. Penyuluhan
pearawatan
6.
Berikan HE
payudara sangat
tentang pentingnya
penting untuk
perawatan payudara
ibu melahirkan
agar lebih tahu
dan mampu
melakukannya
dengan baik.