Hubungan Antara Feritin Serum Dan Hba1c Pada

Diabetes Tipe 2 Mellitus

Sumesh Raj1, *, G. V. Rajan2
1Associate Professor of Internal Medicine, Sree Gokulam Medical College; Senior
Consultant Diabetologist, Medical and Diabetic Centre, Trivandrum, India
2Former Professor of Internal Medicine, Medical College Trivandrum; Senior
Consultant Physician, Cosmopolitan Hospital, Trivandrum; Medical and Diabetes
Centre, Trivandrum, India
Received: 4 January 2013
Accepted: 3 February 2013
*Correspondence:
Dr. Sumesh Raj,
E-mail: drsumeshraj@yahoo.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Serum Feritin, sebuah reaktan fase akut adalah penanda toko besi
dalam tubuh. Studi terbaru menunjukkan bahwa peningkatan toko besi tubuh dan
hemochromatosis subklinis telah dikaitkan dengan perkembangan intoleransi
glukosa, diabetes tipe 2, sindrom metabolik dan mungkin perkembangan retinopati
diabetes, nefropati dan disfungsi vaskular. Penelitian ini dilakukan untuk
memeriksa dan membangun hubungan antara Serum Feritin dengan diabetes
mellitus tipe 2 dan sindrom metabolik dan untuk memeriksa apakah hubungan
antara S. feritin dan FBS, HbA1c ada.
Metode: 86 subjek diabetes tipe 2 (M: F - 57:29, usia rata-rata 54,3 9,2 tahun,
berarti BMI 24.28kg / m2) yang termasuk 24 pasien dengan sindrom metabolik

dipelajari dan dibandingkan dengan kontrol. S. feritin, Hb, ESR, FBS, PPBS,
HbA1c dan profil lipid puasa diukur.
Hasil: ferritin serum secara signifikan lebih tinggi pada pasien diabetes jika
dibandingkan dengan kontrol dan serum feritin memiliki korelasi positif dengan
meningkatnya durasi diabetes.
Kesimpulan: Ada korelasi positif antara feritin serum dan FBS, HbA1c. Tidak ada
korelasi antara feritin serum dan usia, jenis kelamin, sindrom metabolik, hipertensi
hidup berdampingan, kolesterol total, LDL dan trigliserida serum.
Kata kunci: Feritin, Diabetes, FBS
PENDAHULUAN
Peningkatan ledakan populasi diabetes di seluruh dunia merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang utama baik di negara berkembang dan maju. Sindrom
metabolik

juga

cenderung

mengalami

peningkatan.

Sindrom

metabolik

berhubungan erat dengan resistensi insulin dan berbagai studi menunjukkan

hubungan ke kelebihan zat besi. Peningkatan serum feritin, mencerminkan
kelebihan zat besi tubuh, sering dikaitkan dengan tindakan resistensi insulin,
seperti glukosa darah tinggi dan level insulin. 1 Selain itu, dua studi prospektif telah
mengidentifikasi

hubungan

independen

antara

elevasi

dasar

di

tempat

pemnyimpanan zat besi dan kejadian diabetes .2,3

Tempat penyimpanan zat besi yang tinggi dapat menyebabkan diabetes melalui
berbagai mekanisme, termasuk kerusakan oksidatif pada sel-sel beta pankreas,
penurunan ekstraksi insulin hepatik oleh hati, dan gangguan kemampuan insulin
untuk menekan produksi glukosa hepatik.4-6

Meningkatnya serum Feritin mungkin dapat berhubungan dengan terjadinya

komplikasi jangka panjang dari diabetes, baik pembuluh darah mikro dan makro
vaskular.7,8
Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk menguji hubungan antara serum
feritin dan diabetes mellitus tipe 2 dan sindrom metabolik dan membangun
hubungan antara S. feritin dan FBS, HbA1c.

METODE
Penelitian ini dirancang sebagai studi kasus kontrol. Penelitian dilakukan selama
satu tahun. Delapan puluh enam pasien diabetes tipe 2 yang diobati secara rawat
jalan di Trivandrum dilibatkan dalam penelitian tersebut. Usia dan jenis kelamin
cocok kontrol sehat normal dipilih untuk penelitian ini.
Kriteria inklusi
Didiagnosis diabetes tipe 2 mellitus pasien pada pengobatan, dalam kelompok usia
45-65 tahun.
Pengendalian: Kesehatan mengontrol pada kelompok usia 45-65 tahun.
Kriteria eksklusi

Disfungsi tiroid
Penyakit ginjal kronis
Penyakit hati kronis
Pada terapi kortikosteroid

Pengumpulan data

Sebuah proforma rinci penuh untuk setiap pasien yang termasuk usia, jenis
kelamin, riwayat penyakit arteri koroner, kecelakaan serebrovaskular, riwayat
hipertensi. Usia onset dan durasi diabetes tercatat. Seperti juga tercatat adalah
apakah pasien diobati dengan agen hipoglikemik oral atau insulin atau apakah
pasien itu pada kontrol diet saja.
Parameter laboratorium termasuk Serum feritin, Hemoglobin, ESR, puasa dan gula
darah postprandial, hemoglobin glikosilasi, tes fungsi ginjal, tes fungsi hati,
kolesterol total serum, trigliserida serum, kolesterol LDL, kolesterol HDL
diperkirakan.
Pemeriksaan fisik rinci dilakukan termasuk tinggi pengukuran dan berat badan dan
lingkar pinggang. BMI diperkirakan. Tekanan darah tercatat dengan manometer
standar menggunakan pedoman WHO. Sindrom metabolik dan dislipidemia
didiagnosis menggunakan Kolesterol Nasional pedoman Pendidikan Program ATP
III. Hipertensi didiagnosis dan diklasifikasikan sesuai dengan kriteria JNC VII.
Sebuah plasma puasa 126 glukosa mg / dl atau riwayat diabetes mellitus
diperlukan untuk diagnosis diabetes.
Darah dikumpulkan dari pasien setelah semalam (8 jam) puasa dan 2 jam
postprandial (setelah makan sarapan).

HASIL
Sebagian besar pasien dengan diabetes adalah laki-laki (66% vs 34%). Kelompok
usia rata-rata pasien dengan diabetes adalah 54,3 9,2 tahun dan kontrol adalah
53,5 10,7 tahun. 24% dari pasien dalam kelompok kasus memiliki riwayat
penyakit arteri koroner atau kecelakaan serebrovaskular dibandingkan dengan 8%

dari kontrol (p <0,001). Hipertensi sistemik terlihat secara signifikan lebih tinggi
dalam kasus (22% dari kasus dan 12% dari kontrol yang hipertensi, p <0,001).
Suatu usia onset diabetes pada 80% pasien adalah antara 44 dan 48 tahun. Durasi
diabetes adalah antara 5-10 tahun di 49% dan lebih dari 10 tahun di 36%. 67% dari
pasien berada di agen hipoglikemik oral dan 21% berada di insulin. Profil lipid
menunjukkan tingkat signifikan lebih tinggi dari kolesterol total (p <0,05) dan
trigliserida serum (p <0,01) dalam kasus dibandingkan dengan kontrol. HDL, kadar
kolesterol LDL tidak berbeda secara signifikan dalam dua kelompok.
Gambar 1: feritin serum secara signifikan lebih tinggi pada pasien diabetes jika
dibandingkan dengan kontrol.

Gambar 2: Sebuah korelasi positif antara feritin serum dan FBS ada.

Serum ferritin secara signifikan lebih tinggi dalam kasus (p <0,01) bila
dibandingkan dengan kontrol. Serum ferritin secara signifikan terkait dengan
durasi diabetes (p <0,05). Sebagai durasi diabetes meningkat, feritin serum juga
meningkat. Ada hubungan positif antara serum feritin dan FBS, HbA1c. Feritin
serum secara signifikan berhubungan dengan FBS (r-0,909, p <0,01) dalam kasuskasus. Feritin serum juga secara signifikan terkait dengan HbA1c (r-0,209, p
<0,05).
Tidak ada hubungan antara S. feritin dan usia, jenis kelamin, BMI, sindrom
metabolik, hipertensi hidup berdampingan, kolesterol total, LDL dan trigliserida
serum.

Gambar 3: Sebuah hubungan positif antara serum feritin dan HbA1c.

PEMBAHASAN
Populasi penelitian terdiri dari penderita diabetes laki-laki dominan dengan usia
rata-rata 54,3 tahun. Sebagian besar pasien berada di agen hipoglikemik oral.
Hanya sekitar 10% dari pasien yang diobati.
Serum feritin, cerminan tempat penyimpanan zat besi dalam tubuh secara
signifikan lebih tinggi pada pasien diabetes jika dibandingkan dengan kontrol, ini
dapat meningkatkan secara signifikan sebagai durasi peningkatan diabetes. Hal ini
mungkin mencerminkan hemokromatosis subklinis yang berkembang dalam
penderita diabetes yang sudah lama. 9Fernandez et AL10 dalam studi mereka
menyimpulkan bahwa peningkatan zat besi tubuh yang kemungkinan terkait
dengan terjadinya intoleransi glukosa, diabetes tipe-2 dan gestational diabetes.
Serum Feritin memiliki hubungan positif dengan FBS (fasting blood sugar) dan
HbA1c. Ini mencerminkan hubungan antara serum feritin dan kontrol glikemik,
baik jangka pendek dan jangka panjang. Cantur KZ et al11 dikonfirmasi dalam
studi mereka bahwa pasien diabetes yang kurang terkontrol memiliki

hyperferritinemia. Hal ini menunjukkan bahwa serum feritin meningkat pada

diabetes selama kontrol glikemik tidak tercapai. Mereka juga menemukan
hubungan antara tingkat feritin dan retinopati diabetes. Dalam pembahasan
diabetes, hubungan positif antara peningkatan serum feritin dan kontrol glikemik
yang buruk, tercermin tingginya HbAIc, telah disarankan oleh Eschwege et al.12
Studi kami menunjukkan tidak ada hubungan antara serum feritin dan BMI serta
dengan sindrom metabolik pada pasien diabetes. Ada juga yang tidak berhubungan
antara S. feritin dan usia, jenis kelamin, hidup berdampingan hipertensi, kolesterol
total, LDL dan serum trigliserida. Sindrom metabolik atau sindrom X adalah istilah
yang digunakan untuk menggambarkan konstelasi gangguan metabolik yang
mencakup resistensi insulin, hipertensi, dislipidemia dengan HDL rendah dan
trigliserida tinggi, obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan penyakit kardiovaskular
dipercepat. Tempat penyimpanan zat besi mengungkapkan konsentrasi serum
feritin, telah diusulkan sebagai komponen sindrom resistensi insulin. Wrede et al13
menyarankan bahwa nilai-nilai serum feritin yang meningkat secara signifikan
pada pria dan wanita dengan BMI yang tinggi (> 25 kg / m2), peningkatan
kolesterol (> 200 mg / dl), dan peningkatan sistolik (> 160 mmHg) tekanan darah,
pada wanita dengan diabetes, dan pada laki-laki dengan peningkatan diastolik (>
95 mmHg) tekanan darah. Studi kami menyangkal proposisi ini.
Untuk menyimpulkan, masalah utama yang muncul apakah untuk memperkirakan
S. feritin secara rutin pada semua pasien diabetes tipe 2 dan apakah akan
menetapkan nilai cutoff serum feritin untuk kontrol glikemik yang baik. Meskipun
penelitian kami adalah petunjuk ke arah ini,

kami akan merekomendasikan

penelitian lebih lanjut di jalan ini untuk menyiapkan pedoman khusus.

DAFTAR PUSTAKA
1. Jiang R, Manson JE, Meigs JB, Ma J, Rifai N, Hu FB. Body iron stores in
relation to risk of type 2 diabetes in apparently healthy women. JAMA
2004;291:711-7.
2. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, Jerums G. Elevated iron indices in
patients with diabetes. Diabet Med 2004;21:798-802.
3. Sharifi F, Sazandeh SH. Serum ferritin in type 2 diabetes and its relationship
with HbA1c. Acta Med Iran 2004;42:142-5.
4. Ford ES, Cogswell ME. Diabetes and serum ferritin concentration among U.S.
adults. Diabetes Care 1999;22:1978-83.
5. Kaye TB, Guay AT, Simonson DC. Non-insulin-dependent diabetes mellitus and
elevated serum ferritin level. J Diabetes Complications 1993;7:246-9.
6. Gallou G, Guilhem I, Poirier JY, Ruelland A, Legras B, Cloarec L. Increased
serum ferritin in insulin-dependent diabetes mellitus: relation to glycemic control.
Clin Chem 1994;40:947-8.
7. Kim NH. Serum ferritin in healthy subjects and type 2 diabetes mellitus. Med
Korea 2000;41:387-92.
8. Eshed I, Elis A, Lishner M. Plasma ferritin and type 2 diabetes mellitus. Endocr
Res 2001;27:91-7.
9. Moczulski DK, Grzeszczak W, Gawlik B. Role of hemochromatosis C282Y and
H63D mutations in HFE gene in development of type 2 diabetes and diabetic
nephropathy. Diabetes Care 2001;24:1187-91.
10. Fernndez-Real JM, Pearroja G, Castro A, Garca-Bragado F, Lpez-Bermejo
A, Ricart W. Blood letting in high ferritin type 2 diabetes: effects on vascular
reactivity. Diabetes Care 2002;25:2249-55.

11. Cantur K Z, Cetinarslay B, Tarkun I, Canturk NZ. Serum ferritin levels in

poorly- and well-controlled diabetes mellitus. Endocr Res 2003;29:299-306.
12. Eschwege E, Saddi R, Wacjman H, Levy R, Thibult N, Duchateau A.
Haemoglobin AIc in patients on venesection therapy for haemochromatosis.
Diabete Metab 1982;8:137-40.
13. Wrede CE, Buettner R, Bollheimer LC, Scholmerich J, Palitzsch KD,
Hellerbrand C. Association between serum ferritin and the insulin
resistance syndrome in a representative population. Eur J Endocrinol
2006;154:333-40.