Atlas de leucemias.

Clasificacin de las leucemias linfoides.

L-1(linfoblastos
pequeos)

Leucemias

L-2(linfoblastos

grandes)

Linfoides.
L-3(tipo Burkitt)

Leucemias

Leucemia Linfoide
Aguda
(LLA L-1)

Caractersticas.
Ocurre

ms frecuentemente en

nios.
Leucemia aguda formada por
linfoblastos.
Desde predominio de linfoblastos
pequeos con poco citoplasma y
cromatina condensada
Las clulas de esta ilustracin
son pequeos linfoblastos que
tienen una alta relacin

Las clulas de esta ilustracin son pequeos linfoblastos

que tienen una alta relacin nuecleocitoplsmatica y
nuclolos indistintos.

LLA L-2

Leucemia Linfoide
Aguda
(LLA L-2)

Caractersticas.
Linfoblastos

grandes con ms
citoplasma, cromatina dispersa y
nuclolos mltiples prominentes.

Linfoblastos grandes con ms citoplasma, cromatina

dispersa y nuclolos mltiples prominentes que varan en
cuanto a tamao y cantidad.

LLA L-3

Leucemia Linfoblsticas
Aguda
(LLA L-3)

Caractersticas.
Leucemia

linfoblstica aguda
formada por linfoblastos.
Blastos de tamao intermedio a
grande con citoplasma basoflico
moderado y vacuolas claras.
Ncleo redondo con cromatina
grosera y 2-4 nuclolos
llamativos.

Los rasgos descollantes de esta ilustracin son grandes

linfoblastos muy vacuolados. Estas clulas son
morfolgicamente similares a las que ocurren en el Linfoma
de Burkitt.

Leucemias Mieloides
Agudas.

Clasificacin de las leucemias agudas propuestas por la OMS.

Leucemias

mieloides agudas.
Leucemias mieloides agudas con anomalas
citogneticas recurrentes.
Leucemias mieloides agudas con rasgos
mielodisplsicos severos multilnea previos a toda
teraputica.
Leucemias mieloides agudas relacionadas con la
teraputica.
Leucemias mieloides agudas referidas en la
clasificacin FAB ( M0 a M7) incluyendo la
leucemia aguda a basfilos, la panmielosis con
mielofibrosis y las leucemias agudas bifenotpicas.

Leucemia Mieloide
Aguda (LMA M-0)

Caractersticas.
Blastos

de mediano tamao,
cromatina dispersa, ncleo
redondo o ligeramente indentado
con uno o dos nuclolos.
Citoplasma agranular con
basoflia variable. Ms raramente
presentan morfologa similar a un
linfoblasto.

LMA sin evidencia de diferenciacin mieloide por morfologa o

citoqumica. Los blastos son de mediano tamao, cromatina dispersa,
ncleo redondo o ligeramente indentado con uno o dos nuclolos. El
citoplasma es agranular con basoflia variable. Ms raramente
presentan morfologa similar a un linfoblasto. Mieloperoxidasa (MPO),
Sudn negro B (SNB) y esterasa cloroacetato negativas.

LMA M-1

Leucemia Mieloide
Aguda (LMA M-1)

Caractersticas.
Caracterizada

por un alto
porcentaje de blastos en mdula
sea sin evidencia de
maduracin.
La mayora presentan
mieloblasos tpicos con
granulacin azuroflica y/o
presencia de bastones de Auer.
En menos casos los blastos
parecen linfoblastos sin grnulos
azurfilos

Mieloblastos no granulares con falta de

diferenciacin granulocitica.

Leucemia Mieloblsticas
Aguda (LMA M-2)

Caractersticas.
Es

ms frecuente en nios que

en adultos.
La LMA-M2 se define por la
presencia de 30% de blastos en
sangre con 10% de neutrfilos
maduros. Los monocitos son
aprox. 20% de las clulas de la
mdula sea. En la mdula se
observan promielocitos,
mielocitos y neutrfilos maduros
con un grado variable de

Hay cierto grado de maduracin mas haya de la

etapa de promielocito con formas displasicas.

Leucemia Promieloctica
Aguda (LMA M-3)

Caractersticas.
Proliferacin

de blastos y
promielocitos anormales.
Promieloctos hipergranulares
con ncleo reniforme o bilobado y
citoplasma denso con grnulos
azurfilos.

Predominan los promielocitos con granulaciones

gruesas prominentes.

Leucemia Mielomonoctica
Aguda (LMA M-4)

Caractersticas.
Proliferacin

de precursores de neutrfilos

y monocitos.
No siempre pueden distinguirse los
monocitos y promonocitos. El criterio
citoqumico para determinar la
diferenciacin monocitoide es la presencia
de actividad esterasa no especfica.
La mdula sea contiene 30% de blastos;
los monocitos y precursores de los
monocitos son 20% Un elevado porcentaje
de monocitos pueden estar presentes en
sangre perifrica >5x109/L.

Las clulas de la ilustracin son clulas primitivas de estirpe

monocticas, monocitos y promonocitos(a la izquierda del
centro), y clulas primitivas de la serie mieloide, promielocito
y mieloblasto (abajo a la derecha).

Leucemia Monoctica
Aguda (LMA M-5)

Caractersticas.
80%

o ms de las clulas son de la lnea Monoctica,

incluyendo monoblastos, promonocitos, monocitos. Puede
haber un componente menor de neutrfilos.
La LMA se divide en 2 tipos: M5A (ms del 80% de monocitos o
monoblastos en la M. O.) y M5B (menos del 80% son
monoblastos y la clula que predomina son los promonocitos).
Monoblastos: clulas grandes, citoplasma abundante
basoflico, con algunos grnulos azuroflicos y vacuolas. Ncleo
redondo, cromatina laxa y uno o ms nuclolos grandes.
Promonocitos: Ncleo ms irregular y ligeramente convoluto;
citoplasma generalmente menos basoflico; ocasionales
grnulos grandes azurfilos. Los bastones de Auer son raros en
la LMA5 y cuando se ven estn en clulas que se identifican
como Mieloblastos.
En la mayora de los casos los monoblastos y promonocitos
muestran actividad esterasa no especfica intensamente
positiva. En el 10-20% de los casos, ms frecuentemente en la
M5A, la reaccin no especfica es negativa o muy dbilmente
positiva

Proliferacin de clulas de la serie Monoctica en diversas

etapas de desarrollo, monoblastos y promonocitos con
variaciones de tamao y de la configuracin nuclear.

Leucemia Eritroide
Aguda LMA (M-6)

Caractersticas.
LMA

M6a: Presencia de ms del 50% de las

clulas en M. O. son precursores eritroides y 30%
de Mieloblastos en la poblacin no Eritroide.
LMA M6b: Proliferacin neoplsica de clulas
inmaduras casi exclusivamente de la lnea
Eritroide (ms del 80%) sin evidencia de
componente mieloblstico significativo.
LMA-M6a: Precursores eritroides en todos los
estadios frecuentemente con tendencia a la
inmadurez. Blastos similares a mieloblastos. PAS
+ en precursores eritroides.
LMA-M6b: Con o sin caractersticas de
diferenciacin eritroide. Diseritropoyesis marcada
y Normoblastemia.

Con poco y mucho aumento se evidencia la ndole grotesca de

la Eritropoyesis. Hay una ausencia total de clulas de serie
mieloide. Existen eritroblastos con lobulacin mltiple del ncleo
y nuclolos mltiples.

Leucemia Megacarioblstica
Aguda (M-7)

Caractersticas.
30%

de blastos de la lnea megacarioctica

en mdula sea y/o sangre.
Sangre perifrica: blastos de mediano a
gran tamao, con ncleo redondo, o
indentado con 1-3 nuclolos. Citoplasma
basoflico, a menudo agranular con
pseudpodos prominentes.
Mdula sea: variable desde casos con una
poblacin uniforme de blastos pobremente
diferenciados a una mezcla de blastos y
megacariocitos displsicos madurando.
Fibrosis retculnica variable.