ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS

A. Asuhan Keperawatan
Analisa Data
No.
1.

Data
DS:
-

Etiologi
Gangguan biokimia

Masalah Keperawatan
Nausea

G Faktor yang

Resiko Kekurangan

Pasien mengeluh
ingin muntah dan
mual

DO:
2

DS:
-

Pasien mengeluh

mempengaruhi

ingin muntah dan

kebutuhan cairan

Volume Cairan

mual serta lemes

DO:
3.

DS:

Infeksi virus

Klien mengeluh mata

kuning
Klien mengeluh

Resiko Gangguan Fungsi

hati

BAK warna kuning

DO:
-

No.

Diagnosa
Keperawat

Kriteria Hasil
(NOC)

Intervensi Keperawatan
(NIC)

an
1

Nausea

Setelah dilakukan
asuhan keperawatan
selama 3 x 8 jam
masalah pasien teratasi

Management Mual
a. Tanyakan
kepada
pasien penyebab mual
b. Observasi
asupan
makanan dan cairan

dengan :

c. Anjurkan pasien untuk

NOC

makanan yang lunak

d. Anjurkan pasien untuk

a. Kontrol mual dan

menghindari makanan

muntah
b. Status nutrisi
c. Keseimbangan

yang menusuk hidung

dan berbau tidak sedap
e. Kolaborasi pemberian

cairan dan nutrisi

2.

Resiko

Setelah
dilakukan
keperawatan
Kekurangan asuhan
selama 3 x 8 jam,
Volume
masalah klien teratasi
Cairan
dengan
NOC
a. Electrolit and acid
base balance
b. Fluid Balance
c. Hydration
Dengan kriteria hasil
a) Terbebas
dari
edema,
efusi,
anaskara
b) Bunyi
nafas
bersih tidak ada
dispneu
atau
ortopneu
c) Terbebas
dari
distensi
vena
jugularis, reflek
hepatojugular
(+)
d) Output jantung
dan vital sign
dalam
batas
normal
e) Kelelahan dan
kecemasan dapat
teratasi

a.
b.

c.
d.

e.

f.

a.
b.
c.

d.
e.
f.
g.

h.

obat anti mual

Electrolit Monitoring
Monitor cairan elektrolit
Monitor kadar albumin dan
tingkat
total
protein
sebagai indikasi
Monitor
kesembangan
asam basa
Identifikasi kemungkinan
yang
menyebabkan
ketidakseimbangan asambasa
Monitor cairan yang hilang
dan hubungkan dengan
elektrolit yang hilang
untuk dicocokkan
Monitor
tanda-tanda
neurologic
dari
ketidakseimbangan
elektrolit
Fluid management
Pertahankan cairan I/O
yang akurat
Pasang kateter urin jika
diperlukan
Monitor hasil Hb yang
sesuai
dengan retensi
cairan
Monitor status hidrasi
Monitor tanda-tanda vital
Monitor status nutrisi
Monitor indikasi retensi /
kelebihan cairan (crackles,
CVP, edema, distensi vena
leher, asites)
Kaji lokasi dan luasnya

i.

j.

k.

l.

edema
Monitor
masukkan
makanan/
cairan
dan
hitung intake kalori
Kolaborasi
pemberian
diuretik sesuai dengan
instruksi
Batasi masukkan cairan
pada
keadaan
hiponatrermi dilusi dengan
serum Na < 130 mEq/l
Kolaborasi dokter jika
tanda kelebihan cairan
memburuk

Fluid Monitoring
a. Tentukan riwayat jumlah
dan tipe intake cairan dan
eliminasi
b. Tentukan
kemungkinan
faktor
risiko
dari
ketidakseimbangan cairan
(hipertermia,
terapi
diuretik, kelainan renal,
gagal jantung, diaporesis,
disfungsi hati dan lainlain)
c. Monitor BB, HR, dan RR
d. Monitor
serum
dan
elektrolit urin
e. Monitor tekanan darah
orthostatik dan perubahan
irama jantung
f. Catat secara akurat I/O
g. Monitor adanya distensi
leher, rinchi, eodem perifer
dan penambahan BB
Monitor tanda dan gejala
3.

Risiko

odema
diberikan Teaching : Disease Process

Setelah

Gangguan

asuhan

Fungsi Hati

selama

keperawatan a
2

pertemuan,
klien

dapat

kali
masalah
teratasi

Berikan penilaian tentang

tingkat pengetahuan
pasien tentang proses
penyakit

dengan:

NOC

Jelaskan patofisiologi
penyakit dan bagaimana

a. Liver function, risk

hal ini berhubungan

for impaired
b. Risk control : drug

dengan anatomi dan

use
c. Risk

control

fisiologi dengan cara yang

c

Sexually
d. Transmitted

gejala yang biasa muncul

pada penyakit dengan cara

Disease
Kriteria hasil

yang tepat
Gambarkan proses

penyakit
Identifikasi kemungkinan

penyebab
Sediakan informasi

tentang kondisi
Diskusikan perubahan

a. Penghentian
perilaku
b. Pengetahuan
pengobatan
c. Pengendalian
resiko

tepat
Gambarkan tanda dan

gaya hidup yang mungkin

diperlukan untuk
mencegah komplikasi di
masa yang akan datang
dan atau proses
h

pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi
dan penanganan

Infection Contol
a. Bersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien
lainnya
b. Pertahankan teknik isolasi
c. Batasi pengunjung
d. Batasi pengunjung untuk
selalu cuci tangan saat
datang dan pergi
e. Gunakan sabun anti
mikrobia

f. Gunakan APD
1. Bulechek, Gloria M. et. al. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC). Elsevier
Mosby
2. Moorhead, Sue. et. al. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Elsevier Mosby
3. Herdman, T. Heather. 2015-2017. NANDA Internasional. Jakarta : EGC