LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG AROFAH

RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

DI SUSUN OLEH:
RIZA ARISANTY LATIFAH, S.Kep.

(20154030150)

FITRIA RINDI ASTIKA, S.Kep.

(20154030026)

ANI MASFUATI, S.Kep.

(20154030062)

ADIYANA DWI LESTARI, S.Kep. (20154030052)

FALLAQ HUKAMA, S.Kep.

(20154030118)

GESTA PRABASWARA Y.F, S.Kep.

(20154030142)

EKO PUJI HARTOYO, S.Kep.

(20154030138)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2015

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah memberikan
limpahan rahmat dan karunia Nya sehingga kelompok manajemen dapat menyelesaikan laporan I
Stase Manajemen Keperawatan ini. Penyusunan laporan Stase Manajemen Keperawatan I ini
dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat stase Manajemen Keperawatan guna memperoleh gelar
Ners pada jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta. Dengan terselesaikannya laporan Stase Manajemen Keperawatan
ini, banyak bimbingan dan saran yang telah diberikan oleh berbagai pihak. Oleh karena itu
kelompok manajemen ini mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu memberikan saran dan kritikan pada laporan ini.
Kelompok Manajemen menyadari bahwa laporan Stase Manajemen Keperawatan I ini
jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan agar dapat menghasilkan laporan yang lebih baik. Semoga laporan Stase
Manajemen Keperawatan ini bermanfaat serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi
pihak yang membutuhkannya.

Yogyakarta, 23 Desember 2015

Anggota kelompok 3

DAFTAR
Hal
HALAMAN JUDUL.....................................................................................

KATA PENGANTAR...................................................................................

DAFTAR ISI.................................................................................................

DAFTAR TABEL.........................................................................................

DAFTAR GRAFIK.......................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A.
B.
C.
D.
E.

LatarBelakang....................................................................................
Waktu dan Tempat pelaksanaan.........................................................
Tujuan.................................................................................................
Cara Pengumpulan Data.....................................................................
Peserta Praktek...................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gambaran umum RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta................
1.
2.
3.
4.
5.

Visi.................................................................................................
Misi................................................................................................
Falsafah..........................................................................................
Tujuan............................................................................................
Motto.............................................................................................

B. Gambaran umum Ruang Arofah RSU PKU Yogyakarta....................

C. Unsur Input...............................................................................................
1. Row input......................................................................................
2. Instrumental input..........................................................................
3. Kualitas pelayanan.........................................................................

D. Unsur Proses.......................................................................................
1. Planning/perencanaan....................................................................
2. Organizing.....................................................................................
3. Actuating........................................................................................
4. Controlling.....................................................................................

E. Unsur output.......................................................................................
1. Mutu asuhan keperawatan............................................................
2. Efisiensi ruang rawat....................................................................

BAB III PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

3

Planing of Action......................................................................................

DAFTAR TABEL
4

Hal
Tabel 1.

Klasifikasi Ketergantungan Pasien Di Ruang Arafah Menurut D.Orem

(Self Care Defisit)..................................................................................
................................................................................................................

Tabel 2.

Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan.......................

Table 3.

Distribusi 10 Penyakit Terbesar Di Ruang Arafah Tahun 2015.............

Table 4.

Kuantitas.................................................................................................

Table 5.

Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga.................................................

Table 6.

Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang Arafah............

Table 7.

Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes.................................................

Table 8.

Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Di Ruang Arafah.

Table 9.

Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Di Ruang Arafah..............

Table 10. Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Dokumentasi

Di Ruang Arafah.....................................................................................

Table 11. Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Arafah Pada Bulan April 2015.......

Table 12. Alat Rumah Tangga Di Ruang Arafah Pada Bulan April 2015................

Table 13. Alat Tenun Ruang Arafah Pada Bulan April 2015...................................

Table14.

Pelaksanaan

Tugas

Kepala

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

Table 15. Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/Koordinator Shift Di Ruang Arafah

RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.................................................

Table 16. Pelaksanaan Tugas Perawat Associate Di Ruang Arafah RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

Table 17. Pelaksanaan

Pre

Confrence

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

Table 18. Pelaksanaan

Post

Confrence

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta..................................................................

Table 19. Nilai

Rata-rata

Instrument

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta (n=10).......................................................

Table 20. Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat.............................

Table 21. Analisa Data Hasil Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu Asuhan
Keperawatan Di Ruang Arafah...............................................................

Table 22. Kajian Perawatan Infuse Di Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta..............................................................................................

Table 23. Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Injeksi Di
Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta..........................

Table 24. Efisiensi Ruang Rawat.............................................................................

Table 25. Lembar Observasi Universal Precaution.................................................

Table 26. Analisa SWOT Man.................................................................................

Table 27. Analisa SWOT Methode..........................................................................

Table 28. Analisa SWOT Material..........................................................................

Table 29. Proritas Masalah.......................................................................................

Table 30.

Planning Of Action.................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut hasil lokakarya nasional pada tahun 1983, keperawatan
sebagai sebuah profesi didefinisikan sebagai suatu bentuk pelayanan
profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan
biopsiko, sosio, spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu,
keluarga dan masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup
seluruh proses kehidupan manusia. Perawat sebagai profesi dalam
bidang

kesehatan

dituntut

untuk

memberikan

pelayanan

yang

professional dan berorientasi pada paradigma sehat sesuai dengan

paradigma keperawatan yang dimiliki.
Pelayanan

keperawatan

di

rumah

sakit

bertujuan

untuk

memenuhi kebutuhan dasar manusia, yang diberikan dalam bentuk

asuhan keperawatan, dilakukan melalui proses pengkajian terhadap
penyebab utama tidak terpenuhi kebutuhan dasar manusia, penentuan
diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan
dan

pengevaluasian.

Seluruh

proses

diatas

disebut

proses

keperawatan
Perawat sebagai salah satu profesi yang berperan penting dalam
penyelenggaraan

mutu

pelayanan

kesehatan

di

rumah

sakit.

Pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian dari integral

dari pelayanan kesehatan yang mempunyai konstribusi yang sangat
menentukan kualitas pelayanan rumah sakit. Sehingga setiap upaya
untuk

peningkatan

pelayanan

rumah

sakit

juga

diikuti

upaya

peningkatan profesionalitas dan kualitas pelayanan keperawatan.

Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka
perlu

dilakukan

pembinaan

secara

terus

menerus

secara
8

berkesinambungan, sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga

kerja yang perlu diperhatikan, diakui dan dihargai keprofesionalannya
yang

dapat

keperawatan.

dicapai

melalui

Penerapan

penerapan

sistem

sistem

manajemen

manajemen
keperawatan

membutuhkan kemampuan manajerial yang tangguh dimana dapat dimiliki melalui

berbagai cara salah satunya dengan meningkatkan keterampilan melalui bangku kuliah
yang harus dilalui lewat pembelajaran di lahan praktik.
Manajemen menurut Nursalam (2007) merupakan suatu pendekatan yang dinamis
dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi, di dalam manajemen
tersebut mencakup kegiatan POAC (Planning, Organizing, Actuating, Controling)
terhadap staff, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi. Keempat fungsi
tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan teknis,
hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang
bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat.
Manajemen

keperawatan

merupakan

proses

pelaksanaan

pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk memberikan

asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman, kepada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat. Menejer keperawatan dituntut untuk
merencanakan, mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang
tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang seefektif dan seefisien
mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat (Nursalam cit Gillies, 2007). Hal ini
menunjukkan bahwa manajemen keperawatan mendapat prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan di masa depan karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur
pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan
(Sitorus, 2006). Model ini merupakan penataan struktur dan proses pemberian asuhan
keperawatan pada tingkat ruang rawat sehingga memungkinkan pemberian asuhan
9

keperawatan profesional. Terdapat 4 komponen utama dalam model praktek keperawatan

professional, yaitu sebagai berikut : ketenagaan Keperawatan, metode pemberian asuhan
keperawatan, proses keperawatan, dokumentasi Keperawatan
Disamping jumlah perawat, perlu ditetapkan pula jenis tenaga di suatu ruang
rawat yaitu kepala ruangan, Clinical Care Manager (CCM), Perawat Primer (PP), dan
Perawat Asosiet (PA) sehingga peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan
kemampuannya dan terdapat tanggung jawab yang jelas dalam sistem pemberian asuhan
keperawatan. Tugas pokok PP adalah mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif,
melaksanakan

membuat
rencana

tujuan

yang

telah

dan

rencana

dibuat

selama

keperawatan,
praktek

bila

diperlukan, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan

yang diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain. Sedangkan
tugas PA memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan,

melaksanakan

tindakan

perawatan

yang

telah

disususun, mengevalusai tindakan keperawatan yang telah diberikan,

mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan repons klien
pada catatan perawatan.
Proses Manajemen Keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai suatu
metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan
keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi di dalam proses keperawatan, di
dalam Manajemen Keperawatan-pun terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil. Metode penugasan dimana satu orang perawat
bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari
masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan

antara pembuat perencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan
adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dengan perawat yang ditugaskan
untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien
dirawat
Mahasiswa PSIK FK UMY dituntut mampu mengaplikasikan langsung
pengetahuan dan kemampuannya dalam bidang manjerial di ruang ARAFAH RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta dengan bimbingan dari pembimbing akademik dan
10

pembimbing lapangan/klinik. Dengan adanya praktik di lapangan ini, mahasiswa

diharapkan mampu menerapkan ilmu yang sudah didapat di bangku kuliah untuk
mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
B. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan
Tempat praktek mahasiswa Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan
dilaksanakan di Ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, berlangsung
mulai 21 Desember sampai 11 Januari 2015.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktik manajemen selama 4 minggu diharapkan mahasiswa
mampu memahami manajemen keperawatan di ruang ARAFAH RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan di ruang ARAFAH mahasiswa
mampu:
a. Melakukan analisa tentang gambaran umum ruang ARAFAH RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
b. Melakukan analisa dari aspek manajemen di ruang ARAFAH RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
c. Mengidentifikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada di ruang
ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
d. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada di ruang
ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
e. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan yang telah
disusun sesuai prioritas di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta.
D. Cara Pengumpulan Data
Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifikasi masalah
dilakukan dengan metode:
1. Observasi

11

Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan, proses

pelayanan, keadaan inventaris ruangan, dan asuhan keperawatan yang langsung
dilakukan ke pasien.
2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer, perawat
pelaksana, keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang pelayanan.
3. Studi Dokumentsi
Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai karakteristik pasien,
ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen ruangan, prosedur tetap
ruangan, dan inventaris ruangan.
E. Peserta Praktek
Mahasiswa tahap profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedoteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Angkatan XXIII dengan anggota:
Riza Arisanty Latifah, S.Kep., Fitria Rindi Astika, S.Kep., Any Masfuati, S.Kep.,
Adiyana Dwi Lestari, S.Kep., Fallaq Hukama, S.Kep., Eko Puji Hartoyo, S.Kep., Gesta
Prabaswara Yogi Firmansyah, S.Kep.

12

BAB II
HASIL PENGKAJIAN
A. Gambaran Umum RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Muhammadiyah awalnya didirikan berupa klinik sederhana pada tanggal 15 Februari
1923 di kampung Jagang Notoprajan Yogyakarta. Awalnya bernama PKO (Penolong
Kesengsaraan Oemoem) dengan maksud menyediakan pelayanan kesehatan bagi kaum
dhuafa. Didirikan atas inisiatif H.M. Ahmad Dahlan. Seiring dengan perkembangan jaman,
pada sekitar era tahun 1980-an nama PKO berubah menjadi PKU (Pembina Kesejahteraan
Umat)
Pada tahun 1928 perkembangan klinik semakin bertambah besar dan berkembang besar
dan berkembang menjadi poliklinik PKO Muhammadiyah. Lokasi juga harus lebih luas dan
perlu dipindahkan ketempat yang lebih memadai dengan menyewa sebuah bangunan di Jalan
Ngabean No. 12 B Yogyakarta (sekarang Jalan K.H. Ahmad Dahlan).
Delapan tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1936 polikilinik PKO Muhammadiyah
pindah lokasi lagi ke Jalan K.H. Ahmad Dahlan No. 20 Yogyakarta hingga saat ini. Dan pada
tahun 1970-an status klinik dan poliklinik berubah menjadi RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta hingga saat ini.
Mulai tahun 1970 semakin berkembang menjadi Rumah Sakit yang lebih representatif
dengan layanan kesehatan yang lebih lengkap serta sebagai rujukan di wilayah DIY maupun
Jawa Tengah bagian selatan.
13

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah RS tipe B milik Pimpinan Pusat
Persyarikatan Muhammadiyah. Telah terakreditasi 16 bidang pelayanan, telah tersertifikasi
sistem menejemen mutu ISO 9001:2008. Selain memberikan pelayanan kesehatan juga
digunakan sebagai tempat pendidikan bagi calon dokter, perawat, apoteker, laboratorium dan
berbagai pendidikan kesehatan lainnya.
1. Visi
Menjadi rumah sakit islam rujukan terpercaya dengan kualitas pelayanan dan pendidikan
kesehatan yang islami, amanah, profesional, cepat, nyaman dan bermutu.
2. Misi
a. Mewujudkan derajad kesehatan yang optimal bagi semua lapisan masyarakat melalui
pendekatan pemeliharaan, pencegahan, pengobatan, pemulihan kesehatan secara
menyeluruh sesuai dengan peraturan/ketentuan perundang-undangan.
b. Mewujudkan peningkatan mutu bagi tenaga kesehatan melalui sarana pelatihan dan
pendidikan yang diselenggarakan secara profesional dan sesuai tuntunan ajaran islam.
c. Mewujudkan dawah islam, amar maruf nahi munkar dibidang kesehatan dengan
senantiasa menjaga tali silaturahmi, sebagai bagian dari dakwah Muhammadiyah.
3. Falsafah
a. Misi dakwah islam amar maruf nahi munkar
a. Dan hendaklah di antara kamu ada segolongan orang yang menyeru kepada
kebajikan, menyuruh (berbuat) yang makruf, dan mencegah dari yang
munkar. Dan mereka itulah orang-orang yang beruntung (QS Ali Imran 104)
b. Keyakinan dasar dalam pelayanan kesehatan
a. Dan apabila aku sakit, Dia-lah yang menyembuhkan aku (QS. AsySyuara:80)
c. Peningkatan mutu pelayanan yang berkelanjutan dengan mengutamakan
keselamatan pasien.
a. Sesungguhnya orang-orang yang berhati-hati karena takut akan (azab) Tuhan
mereka,
b. Maka berlomba-lombalah (dalam membuat) kebaikan..
d. Perwujudan Iman dan amal shaleh
a. Sungguh, orang-orang yang beriman dan mengerjakan kebajikan, kelak
(Allah) yang Maha Pengasih akan menanamkan rasa kasih sayang (dalam
hati mereka) (QS Maryam : 96)
e. Sebagai tugas social
14

a. Dan tolong-menolonglah kamu dalam (mengerjakan) kebajikan dan takwa,

dan jangan tolong-menolong dalam berbuat dosa dan pelanggaran. dan
bertakwalah kamu kepada Allah, Sesungguhnya Allah Amat berat siksaNya (QS Al Maaidah : 2)
1. Tujuan
Tujuan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah pertumbuhan dan perkembangan
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang mampu mendukung tersedianya saran dan
jasa pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi bagi kebutuhan semua lapisan
masyarakat.
2. Motto
AMANAH dalam pelayanan: Antusias, Mutu, Aman, Nyaman, Akurat, Handal

B. Gambaran Umum Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Bangsal Arofah merupakan salah satu bangsal rawat inap yang berada di wilayah RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang berdekatan dengan bangsal Multazam dan bangsal
Raudhoh. Bangsal Arofah merupakan bangsal rawat inap kelas III khusus untuk laki-laki
dewasa, baik minimal care, intermediate care, maupun total care.
Bangsal Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta mempunyai kapasitas 23 tempat
tidur dan mempunyai 8 ruangan, yaitu ruang A mempunyai 5 tempat tidur, ruang B
mempunyai 4 tempat tidur, ruang C mempunyai 4 tempat tidur, ruang D mempunyai 3 tempat
tidur, ruang E mepunyai 2 tempat tidur, ruang F mempunyai 2 tempat tidur, ruang G
mempunyai 2 tempat tidur, ruang isolasi mempunyai 2 tempat tidur.
Bangsal Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dipimpin oleh seorang Kepala
Ruang yang dibantu oleh 5 orang perawat koordinator shift (Ko-Shift), serta 9 orang perawat
pelaksana dan 1 orang pekarya. Bangsal Arofah dijadikan salah satu ruangan untuk praktik S1
Keperawatan dan D3 Keperawatan.

15

DENAH BANGSAL AROFAH

WC
KAMAR
A

KAMAR
B

KAMAR
C

KAMAR
D

JALAN LORONG

WC

WC

AL1
Meja mhs

Ruang Jaga
Perawat

Dapur Perawat

KAMAR
E

KAMAR
F

KAMAR
G
1
AL2

KAMAR
H

AL1 : Almari peralatan medis

AL2 : Almari linen
1 : Wastafel
16

C. Unsur Input
1. Row Input
Berdasarkan teori perhitungan jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan sebuah rumah sakit
tergantung pada tingkat ketergantungan klien, kemampuan perawat, rata-rata pasien per
hari, jumlah jam efektif dan waktu untuk perawatan.
a. Pasien
Pasien yang dirawat di ruang Arafah adalah paien dengan berbagai macam jenis
penyakit. Rata-rata jumlah pasien pada tanggal 21- 23 Desember 2015 sebanyak 20
orang dengan rincian sebagai berikut:
Klasifikasi Ketergantungan Pasien di Ruang Arafah
Menurut D.Orem (Self Care Deficit)
Shift

Klasifikasi

ketergantungan
Minimal
Parsial
Pagi
Total
Jumlah Pasien
Minimal
Parsial
Siang
Total
Jumlah Pasien
Minimal
Parsial
Malam
Total
Jumlah Pasien
Rata-rata Jumlah Pasien

21/12/15

Jumlah Pasien
22/12/15

23/12/15

13
2
2
17
18
2
2
22
18
2
2
22
20

11
7
4
22
15
4
3
22
15
4
3
22
22

15
4
3
22
7
6
3
16
8
6
3
17
18

Rata-Rata
13
4
3
20
13
4
3
20
14
4
3
21
20

Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan

17

No
1

Klasifikasi dan Kriteria

Minimal Care
1. Klien bisamandiri/hampir tidak memerlukan bantuan
a.Mampu naik turun tempat tidur
b Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
c.Mampu makan dan minum sendiri
e.Mampu membersihkanmulut (sikat gigi sendiri)
f. Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan
g.Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan
2. Status psikologis stabil
3. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik
Partial Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian
a.Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik dan turun tempat tidur
b.Membutuhkan bantuan untuk ambulasi
c.Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
d.Membutuhkan bantuan untuk makan (disuapi)
e.Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
g.Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK (tempat tidur/kamar mandi)
2. Post op minor
3. Melewatifase akut dari post opmayor
4. Faseawal dari penyembuhan
5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam

18

Total Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan waktu
perawatan yang lebih lama
a. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk memobilisasi dari
tempat tidur kekereta dorong atau kursi roda
b. Membutuhkan latihan fisik
c. Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui terapi
intravena (infus/ NGT)
d. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
e. Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan
berdandan
f. Dimandikan perawat
g. Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan kateter
2. 24 jam post op mayor
3. Pasien tidak sadar
4. Keadaan klien tidak stabil
5. Observasi TTV tiap kurang dari 1 jam
6. Perawata luka bakar
7. Perawatan kolostomi
8. Menggunakan alat bantu pernapasan (respirator)
9. Menggunakan WSD

a. Distribusi 10 penyakit terbesar di ruang Arafah

10 Penyakit Terbesar di Ruang Arafah
19

Tahun 2015
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PENYAKIT
Dyspepsia
Essential (primary) hypertension
Unsepectified diabetes militus: without complication
Dengue hemorrhagic fever
Hyperplasia of prostate
Cerebral infarction, unspecified
Concussion
Chronic kidney disease, unspecified
Anaemia, unspecified
Chronic obstructive pulomary disease, unspecified

2. Instrumental Input
a. Man/tenaga
1) Kuantitas
No

Pendidikan

Jumla

20

.
1.
2.
3.
4.

h
2
11
1
1
15

S1 Keperawatan Ners
D3 Keperawatan
SPK
SMA
Total
Penghitungan tenaga keperawatan

a) Penghitungan tenaga keperawatan berdasarkan rumus Douglas

Pada suatu layanan profesional, jumlah tenaga yang diperlukan
bergantung pada jumlah klien dan derajat ketergantungan klien terhadap
keperawatan. Menurut (Douglas cit.Ilyas,2000), jumlah perawat yang dibutuhkan
dalam suatu ruang rawat inap adalah sebagai berikut:
Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga
Jumlah
pasien

Pagi
0,17

Minimal
Siang Malam
0,14

0,07

Klasifikasi pasien
Parsial
Pagi Siang Malam
0,27

0,15

0,10

Pagi

Total
Siang

Malam

0,36

0,30

0,20

Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang Arafah

Shift

Pagi

Rata-rata
Jumlah pasien
Rata ratax nilai Jumlah
21/12/15 22/12/15 23/12/15 jumlah
Ketergantungan
ketergantungan Perawat
pasien
13
11
15
13
Minimal
13 x 0,17 = 2,21
2
Klasifikasi

4 x 0,27 = 1,08

3x 0,36 = 1,08

17
18

22
15

22
7

20
13

13 x 0,14 = 1,82

1
4
2

4 x 0,15 = 0,6

3 x 0,30 = 0,9

22
18

22
15

16
8

20
14

14x 0,07 = 0,98

1
4
0

Partial

4 x 0,10 = 0,4

Total

3 x 0,20 = 0,6

Partial
Total
Jumlah Pasien
Minimal

Siang

Partial

Total
Jumlah Pasien
Minimal
Malam

21

Jumlah Pasien
22
22
17
21
Rata-Rata Jumlah Pasien
20
22
18
20
i.
Rata-rata kebutuhan tenaga keperawatan perhari menurut Douglas adalah:
Shift Pagi

: 4 Perawat

Shift Siang

: 4 Perawat

Shift Malam

: 2 Perawat

Total kebutuhan perawat per 24 jam di Ruang Arafah menurut perhitungan

Douglas adalah 10 perawat/24 jam.
ii.

Perawat libur atau cuti

Diketahui :
Jumlah hari minggu tahun 2015

:52 hari

Jumlah hari libur nasional 2015

:15 hari

Jumlah cuti 2015

: 12 hari

Jumlah perawat yang dibutuhkan

: 10 perawat/hari

Jumlah tenaga keperawatan yang libur =

jumlah hari minggu per tahun+jumlah hari libur nasional pertahun x A
Jumlah hari kerja per tahun
= (52+15+12) x10
365-79
= 2,73 = 3 orang
Jadi, jumlah perawat yang libur adalah 3 orang.
Berdasarkan perhitungan Douglas, maka jumlah perawat yang dibutuhkan
diruang Arafah adalah sebanyak 10 orang ditambah perawat yang libur/cuti 3
orang, jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah 13 orang.
b) Penghitungan tenaga keperawatan berdasar rumus Gillies
Menurut Gillies (1982) kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat
dirumuskan dengan perhitungan sbb:
X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam 1 tahun
(Hari dalam satu tahun hari libur) x 7
Keterangan :
X : tenaga perawat yang dibutuhkan
22

Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu: 79 hari (hari

minggu/libur = 52 hari (untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit
setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan, begitu juga
sebaliknya), hari libur nasional tahun 2015 = 15 hari, dan cuti tahunan =12 hari).
Adapun untuk menentukan jam efektif perawatan secara khusus dapat
dikategorikan sebagai berikut :

Minimal care membutuhkan waktu 1-2 jam/ 24jam

Partial care membutuhkan waktu 3-4 jam/ 24jam

Total care membutuhkan waktu 5-6 jam/ 24jam

Berdasarkan hasil observasi dari tanggal 21-23 Desember 2015,

didapatkan efektifitas ruang Arafah sebagai berikut:
i.

Rata-rata klasifikasi ketergantungan pasien ruang Arafah

pada tanggal 21-23 Desember 2015:

Minimal care = 13 orang

Partial care

= 4 orang

Total care

= 3 orang

Jadi, rata-rata jumlah pasien perhari sebanyak 20 orang.

ii.

Jumlah jam perawatan/efektif/hari ruang Arafah:

Askep minimal : 13 orangx2 jam
= 26 jam
Askep partial : 4 orang x4 jam
= 16 jam
Askep total : 2 orangx6 jam
= 12 jam
= 60 jam

Jadi, jam efektifnya 60 jam/24jam= 2,5 jam, BOR Desember tahun2015:

71,60

iii.

Jumlah hari libur (Hari minggu + cuti tahunan + libur

nasional) =52 +12 + 15 = 79 hari

Ketenagaan menurut Gillies (x) =

X = (BOR x TT) x jam efektifx hari dalam 1 tahun
(Hari dalam satu tahun hari libur) x 7
23

X =( 71,6% x24) x2,5 x 365

(365 79 hari)x7
X = 8 orang
Berdasarkan perhitungan Gillies, maka jumlah perawat yang dibutuhkan di
ruang Arafah adalah sebanyak 8 orang ditambah kepala ruang 1orang dan
2orang PP, jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah 11 orang.
c) Perhitungan tenaga keperawatan menurut Depkes
Perhitungan berdasarkan metode yang diterapkan oleh Depkes adalah sebagai
berikut:
X = A+ B + C

Keterangan:
X : Tenaga perawat
A : Jumlah perawat yang bertugas
B : Jumlah perawat libur
C : Jumlah petugas non keperawatan
Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes
Kriteria pasien

Jumlah jam perawatan

Perawatan minimal 4 orang

Perawatan parsial 15 orang
Perawatan total 2 orang
Jumlah

1-2 jam
3-4 jam
5-6 jam

Jumlah
2 x 13 orang= 26 jam
4 x 4 orang= 16 jam
6 x 3 orang= 18 jam
60 jam

A = Jumlah tenaga keperawatan yang bertugas di Ruang Arafah

A = Jumlah jam perawatan di ruangan/hari
Jam efektif perawat
= 60/7 = 9 perawat/hari
B = Jumlah tenaga keperawatan yang libur di Ruang Arafah
B = Jumlah hari minggu/tahun+ jumlah hari libur besar/tahun x A Jumlah
hari kerja/tahun
24

=52 + 12+ 15 x 9
365-79
=2 orang perawat libur
C = Jumlah petugas non keperawatan
C = (A + B) x25%
= (9+ 2) x25 % = 3,5
= 3 orang petugas non kesehatan
Maka, jumlah tenaga perawatdan non perawat di ruang Arafah menurut teori
Depkes adalah:
X

= A+ B + C
=9+2+3
= 14 orang

Berdasarkan perhitungan Depkes, dibutuhkan 9 tenaga keperawatan di Ruang

Arafah ditambah 1 kepala ruang dan 2 PP serta 3 o rang tenaga non keperawatan.
Jadi total jumlah perawat dan non perawat yang bertugas di Ruang Arafah adalah 15
orang.
Analisa Data
Setelah dilakukan perhitungan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan
dengan menggunakan 3 teori didapatkan hasil yang hampir sama.
a) Teori Douglas
Berdasarkan teori Douglas didapatkan jumlah tenaga keperawatan yang
dibutuhkan adalah 13 orang perawat dalam 24 jam termasuk 1 KaRu dan 2
PP didalamnya. Perhitungan ini berdasarkan dari tingkat ketergantungan
pasien di Ruang Arafah. Sedangkan jumlah tenaga di Ruang Arafah saat ini
adalah 15 termasuk 1 KaRu dan 2 KaTim ditambah dengan 1 Prakarya,
sehingga jumlah perawat di Ruang Arafah untuk merawat pasien rata-rata
per hari yang berjumlah 20 pasien telah mencukupi.
b) Teori Gillies
Menurut teori Gillies didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan adalah
orang termasuk 1 orang kepala ruang dan 2 PP. Perhitungan ini berdasarkan
25

pada jumlah efektif hari perawatan dan jumlah libur dalam 1 tahun.
Sementara di ruang Arafah saat ini jumlah perawat adalah 15 orang,
termasuk Kepala ruang, PP, PA, dan Pramusaji.
c) Teori DepKes
Berdasarkan perhitungan Depkes, didapatkan jumlah perawat yang
dibutuhkan adalah 9 tenaga keperawatan di Ruang Arafah, ditambah 1
kepala ruang dan 2 PP serta 3 orang tenaga non keperawatan. Jadi total
jumlah perawat dan nonperawat yang bertugas di Ruang Arafah adalah 15
orang. Kebutuhan tenaga keperawatan diruang Arafah telah mencukupi
kebutuhan menurut teori Depkes.
2) Kualitas Pelayanan
Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang Arafah
NO
1
2
3
4

JENIS PENDIDIKAN

%
SI NERS
2
13,33
DIII KEPERAWATAN
11
73,33
SPK
1
6,67
SMA
1
6,67
Jumlah
15
100
Sumber: Kepegawaian RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta 2015

3)

Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat di Ruang Arafah

26

No

Nama

Pendidikan
/
Tahun
Lulus

Pelatihan
a. Pelatihan K3 Bagi

Pegawai
1

Dwi Fajaromiati, AMK

D3/2007

b. Pelatihan Sasaran

Keselamatan Pasien
a. Pelatihan K3 Bagi

Pegawai
b. Pelatihan Sasaran

Eni Saptari, S.Kep.,Ns

S1/2010

Keselamatan Pasien
c. Pelatihan PPI Rumah

Sakit
a. Pelatihan K3 Bagi

Irni Mastiarini,
S.Kep.,Ns

Pegawai
S1/2014

b. Pelatihan Sasaran
a.

Pailah

Rinda Fitrianingrum,
AMK

Rizdha Apri Sunardi,

AMK

SPK/1988

b.
a.

D3/2010

b.
a.

D3/2012

b.
a.

Safitri Permatasari, AMK

D3/2011

b.
a.

Samudi, AMK

D3/2000

b.
a.

Sangaji, AMK

D3/2013

b.
a.

10

Siti Maria Ulfah, AMK

D3/2013

b.
a.

11

Susianti Sutrisno, AMK

D3/2008

b.
a.

12

Tia Agung Kinasih,

AMK

D3/2007

b.

Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Manajemen Alkohol
dan HHI
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien
Pelatihan K3 Bagi
Pegawai
Pelatihan Sasaran
Keselamatan Pasien

a. Pelatihan K3 Bagi

Pegawai

27

Sumber: Daftar Ketenagaan Perawat Ruang Arafah Per Desember tahun 2015
Interpretasi Data:
Berdasarkan data yang didapat, karakteristik di ruang Arafah mayoritas
berada pada tingkat pendidikan DIII Keperawatan sebanyak 11 orang sebanyak
73,3%, 2 orang S1 keperawatan sebanyak 13,3%, 1 orang SPK sebanyak 6,7%, 1
orang SMA sebanyak 6,7%.
b. Money/Pendanaan
Kajian Teori
Memberikan pelayanan kesehatan baik medis maupun non-medis merupakan
salah satu fungsi rumah sakit agar pelayanannya dapat berjalan secara optimal
dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk itu rumah sakit perlu
mempersiapkan

peralatan

atau

bahan

medis,

non-medis,

dan

jasa

pemborongan.

Kajian Data
RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta bukan merupakan RS milik
pemerintah melainkan RS swasta yang berdiri sendiri dan sumber dana berasal
dari:
1. Tarif yang dikenakan kepada pasien baik dari rawat inap maupun rawat
jalan
2. Sumbangan dari luar RS perorang, yayasan, dan institusi.
c. Method/Metode
1) Model penugasan asuhan keperawatan
Kajian Teori
Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam
macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model
manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.
1. Model Fungsional
Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada
28

penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk

melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang
dirawat di ruangan.
2. Metode TIM
Metode tim adalah pengorganisasian

pelayanan

keperawatan

dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat.
Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah danberpengalaman
kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse).
3. Metode Primer.
Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan
keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam
terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaluasi satu atau beberapa klien
dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang.
Selama jam kerja, perawat primer memberikan perawatan langsung secara
total untuk klien.

4. Metode Kasus
Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab
terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk
satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu.
5. Metode Modifikasi
Metode

modifikasi

adalah

penggunaan

metode

asuhan

keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer.

Kajian Data
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 dapat
disimpulkan bahwa ruang Arafah menerapkan metode penugasan asuhan
keperawatan diruang Arafah menggunakan Metode Tim Modifikasi (MTM)
yang terdiri dari metode tim, fungsional, dan metode primer, dimana berfokus
pada kesembuhan, mengurangi kecacatan dan memberikan pelayanan
keperawatan pada kasus penyakit umum.
29

2) Sistem pendokumentasian asuhan keperawatan

Sistem pendokumentasian yang berlaku diruangan Arafah adalah
sistem SOR (Source Oriented Record)yaitu suatu sistem pendokumentasian
yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya dari dokter,
perawat, fisioterapi, kerohaniawan dan lain-lain. Pendokumentasian asuhan
keperawatan oleh perawat yang bertanggung jawab pada pasien bersifat
rutinitas.
Selain itu pendokumentasian yang berlaku di ruang Arafah sesuai
dengan KARS, 2015 dengan sisstem pendokumentasian asuhan untuk setiap
pasien direncanakan oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP),
perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24 jam sesudah
pasien masuk rawat inap, rencana asuhan pasien harus individual dan
berdasarkan data asesmen awal pasien, rencana asuhan dicatat dalam rekam
medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran, Kemajuan yang
diantisipasi dicatat atau direvisi sesuai kebutuhan; berdasarkan hasil asesmen
ulang atas pasien oleh praktisi pelayanan kesehatan, rencana asuhan untuk tiap
pasien direview dan di verifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya,
Asuhan yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien
oleh pemberi pelayanan
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015
diruang Arofah dengan menggunakan instrument dokumentasi penerapan
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) di Ruang Arofah menurut Depkes
adalah:
Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Dokumentasi di Ruang Arofah
No
1
2
3
4
5

Aspek yang Dinilai

Pengkajian Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Perencanaan Keperawatan
Tindakan Keperawatan
Evaluasi Keperawatan

N
10
10
10
10
10

Persentase
(%)
55,6%
54,4%
50%
47%
40,8%
30

Catatan Askep/Dokumentasi
Pencapaian Rata-rata
3) Pedoman Kerja Ruang Arafah

10

35,36%
47,19%

a) Standar Operasional Ruang Arafah

Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Arafah terdapat komponen
SOP (Standar Oparasional Prosedur) terbitan tahun 2008. Secara
keseluruhan sudah mencakup seluruh tindakan-tindakan keperawatan pada
klien. Berikut standar operasional prosedur yang terdapat di ruang Arafah:
1. Mengganti alat tenun
2. Memandikan pasien di atas tempat tidur
3. Perawatan mulut
4. Perawatan luka
5. Pengangkatan jahitan luka
6. Pengelolaan infus
7. Pengelolaan NGT
8. Pengelolaan kateter urin
9. 5 benar dalam pemberian obat
10. Pemberian obat IV
11. Pemberian obat IM
12. Pemberian obat subkutan
13. Pemberian obat intrakutan
14. Pemberian obat melalui mulut
15. Pengukuran BB dan TB
16. Memasang kondom kateter
17. Pemberian tranfusi darah
18. Pemberian makan dan minum melalui NGT
19. Pengukuran antropometri
20. Penengtuan kematian pasien
21. Perawatan kolostomi
22. Pengukuran Vital Sign
23. Mencuci rambut diatas tempat tidur
24. Vulva Hygine
25. Resusitasi Jantung Paru
26. Terapi nebulizer
27. Perekaman EKG
28. Pemakaian Syring Pump
b) Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Arafah terdapat komponen SAK
adalah sebagai berikut :
1. Appendisitis
31

2. Prostat Hipertrofi
3. Trauma Kepala
4. Fraktur
5. Hernia
6. Stroke
7. Hemoragic Fever
8. Hipertensi
9. Diare akut
10. Gagal ginjal
11. Diabetes Mellitus
Standar asuhan keperawatan yang belum ada berdasarkan 10 penyakit
terbanyak di ruang arofah adalah SAK COPD, dan Cerebral Edema.
d. Material
Kajian Teori
Perawat minimal dilengkapi dengan ruang keperawatan, ruang perawat
jaga yang sebaiknya terletak di tengah-tengah ruang perawatan pasien, ruang
ganti perawat, ruang tindakan perawatan, ruang obat dan peralatan, ruang
penyimpanan alat tenun, ruang diskusi, kamar mandi pasien, kamar mandi
perawat atau petugas. Secara kualitatif fasilitas yang tersedia seharusnya sesuai
dengan standar yang telah ditetapkan. Fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun
keperawatan dipenuhi melalui standar resmi yang telah ditetapkan yang
disesuaikan dengan jenis dan kapasitas unit pelayanan. Adapun yang menjadi
syarat sebuah ruangan perawatan yang baik antara lain:
1) Tenaga
2) Terjaga Kebersihannya
3) Sirkulasi udara dan cahaya baik
4) Luas ruangan cukup nyaman
5) Privacy klien terjaga
6) Memenuhi standar keamanan pasien
Kajian data
Dari hasil observasi yang dilakukan diruang Arafah, didapatkan kondisi ruang
32

sebagai berikut:
1) Ruang Arafah memiliki jumlah 12 ruang yang terdiri dari, 1 ruang perawat, 1
ruang isolasi, 7 ruang perawatan pasien (ruang ABCDEFG), 1 dapur, dan 4
toilet.
Ruang Arafah memiliki tiga TIM (TIM A dan TIM B). Namun tidak berjalan
pembagian tugas antar tim.

Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Arafah Pada Bulan Desember 2015
KAJIAN DATA
NO

NAMA BARANG

1
2
3

Ambubag
Animex
Bak injeksi

4
5

Bak korentang
Troli pengobatan

Baskom mandi

Bengkok

8
9

Branchar
Cerek cebok

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Es kraag
Glukotest
Gunting biasa
Gunting verband
Klem arteri
Kulkas kecil
Kursi roda
Lampu baca rontgen
Mesin nebulizer
Mesin suction portable
Midline

JUMLAH
STANDART
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/7 tempat
tidur
2buah/trolly
1buah/10
tempat tidur
1buah/tempat
tidur
1buah/2 tempat
tidur
1buah/ruang
1buah/4 tempat
tidur
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
2buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
2buah/ruang

RUANG Arafah
ADA
KURANG/LEBI
H
1
Sesuai
1
Sesuai
4
Sesuai
2
1

Sesuai
Kurang 1

23

Sesuai

Kurang 6

10

Kurang 1
Kurang 4

1
3
1
1
1
1
3
2

Kurang 1
Sesuai
Lebih 2
Kurang 1
Kurang 2
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Lebih 2
Sesuai
33

21
22
23
24

Pemotong kuku
Penggerus obat
Pinset sirugis
Pispot

25
26
27
28
29
30

Pinset anatomis
Reflek hammer
Semprit gliserin
Senter
Skin traction set
Standart infuse

31

Stetoskop

32

Tensimeter

33

Thermometer air raksa

34
35
36

Thermometer digital
Timbangan BB
Tongue spatel

37

Torniquet

38

Urinal

39

WWZ

40

Syringe pump

1buah/ruang
1set/ruang
1buah/ruang
1buah/4 tempat
tidur
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/2ruang
1buah/tempat
tidur
1buah/7 tempat
tidur
1buah/7tempat
tidur
1buah/7 tempat
tidur
1buah/ruang
1buah/ruang
1buah/10
tempat tidur
1buah/7 tempat
tidur
1buah/4 tempat
tidur
1buah/5 tempat
tidur

1
10

Kurang 1
Sesuai
Kurang 1
Lebih 4

1
1
23

Kurang 1
Sesuai
Kurang 1
Sesuai
Kurang 2
Sesuai

Kurang 2

Lebih 1

Kurang 1

1
1
-

Sesuai
Sesuai
Kurang 3

Kurang 1

15

Lebih 9

Kurang 1

2
Tangga Ruang Arafah

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

NAMA ALAT
Tempat tidur pasien
Kasur pasien
Bantal pasien
Guling pasien
Almari pakaian pasien
Jam dinding pasien
Kursi tunggu pasien
Meja pasien
Kipas angin ruang pasien
Air conditioner ruang pasien
Televisi pasien

JUMLAH
23
23
23
Tidak ada
23
7
7
26
13
Tidak Ada
Tidak ada
34

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

Kulkas pasien
Gayung kamar mandi
Tempat sampah kecil
Water heater
Almari tempat linen
Almari tempat obat
Jam dinding ruang jaga perawat
Komputer
Kulkas obat pasien
Kursi ruang perawat
Meja ruang jaga perawat
Kipas angin tempat jaga perawat

Tidak ada
6
1
Tidak ada
1
1
2
1
1
15
2
3

Alat Tenun Ruang Arafah

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

NAMA ALAT
Sprei
Stik
Sarung bantal
Selimut
Sarung guling
Taplak
Jas pasien
Jas tindakan
Handuk kecil
Rukuh
Sajadah
Baju pengunjung
Gorden

JUMLAH
59
6
75
60
0
20
6
11
62
2
2
0
0

D. UNSUR PROSES
Proses manajemen pelayanan atau operasional keperawatan
1. Planning/Perencanaan
Kajian Teori
Perencanaan merupakan suatu cara atau metode yang digunakan untuk
memperbaiki atau meningkatkan suatu kegiatan. Dengan merencanakan diharapkan hasil
akhir dapat terwujud dan tidak melenceng dari harapan awal. Perencanaan yang baik
sangat bermanfaat untuk mempercepat proses mendapatkan hasil yang diinginkan.
35

Perencanaan meliputi :
a) Jangka pendek (target waktu dalam minggu/bulan)
b) Jangka menengah (periode dalam satu tahun)
c) Jangka panjang (untuk tahun mendatang)
Dalam bidang keperawatan perencanaan berfungsi untuk meningkatkan kualitas
pelayanan dalam merawat pasien sehingga pasien menjadi puas dan dapat memperbaiki
pandangan masyarakat terhadap perawat. Menurut Swansburg (2000), perencanaan
digolongkan sebagai suatu konseptual yang mencakup unsur pokok (strategis) dan
operasional.
Kajian data :
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan di ruang Arofah, belum ada
perencanaan jangka pendek, perencanaan jangka menengah, dan perencanaan jangka
panjang, karena kepala ruang masih baru.
2. Organizing
Kajian Teori
Organisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur formal paling
sederhana dan tertua. Menurut Simon cit Gillies, 1996, dalam organisai ukuran tertentu,
struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar kemungkinan untuk berkembang
melalui proses evolusioner karena dengan peningkatan jumlah pekerjaan yang harus
diselesaikan dan jumlah pekerja yang mengerjakannya ada kecenderungan untuk
membagi pekerjaan kedalam tugas khusus dan untuk mengatur pekerja yang terikat
dalam tugas yang sama ke dalam kelompok yang jelas menurut definisi pekerja
yanglogis.
Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam macam,
yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model manajemen
perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.
1. Model Fungsional
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu karena
masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat hanya
melakukan satu sampai dua jenis intervensi, misalnya merawat luka kepada semua
36

pasien di bangsal. Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada

penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan.
Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada
semua pasien yang dirawat di ruangan. Model ini digambarkan sebagai keperawatan
yang berorientasi pada tugas dimana fungsi keperawatan tertentu ditugaskan pada
setiap anggota staff. Setiap staff

perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi

keperawatan pada semua pasien dibangsal. Misalnya seorang perawat bertanggung

jawab untuk pemberian obat-obatan, seorang yang lain untuk tindakan perawatan luka,
seorang lagi mengatur pemberian intravena, seorang lagi ditugaskan pada penerimaan
dan pemulangan, yang lain memberi bantuan mandi dan tidak ada perawat yang
bertanggung jawab penuh untuk perawatan seorang pasien.
Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat. Perawat senior
menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat pelaksana pada tindakan
keperawatan. Penugasan yang dilakukan pada model ini berdasarkan kriteria efisiensi,
tugas didistribusikan berdasarkan tingkat kemampuan masing- masing perawat dan
dipilih perawat yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu mengidentifikasm
tingkat kesulitan tindakan, selanjutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung
jawab mengerjakan tindakan yang dimaksud. Model fungsional

ini merupakan

metode praktek keperawatan yang paling tua yang dilaksanakan oleh perawat dan
berkembang pada saat perang dunia kedua.
Kelebihan

a) Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu singkat

dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik.
b) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga-Perawat akan trampil
untuk tugas pekerjaan tertentu saja.
c) Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai kerja.
d) Kekurangan tenaga

ahli dapat

diganti

dengan

tenaga yang kurang

berpengalaman untuk tugas sederhana.

e) Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik yang
melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.
Kelemahan :
37

a) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga kesulitan dalam

penerapan proses keperawatan.
b) Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas pekerjaan.
c) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan ketrampilan
saja
d) Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.
e) Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
f) Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk
2. Metode TIM
Metode tim adalah pengorganisasian

pelayanan

keperawatan

dengan

menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat. Kelompok ini
dipimpin oleh

perawat yang berijazah danberpengalaman kerja serta memiliki

pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse). Pembagian tugas dalam kelompok

dilakukan oleh pimpinan kelompok/ ketua group dan ketua group bertanggung
jawab dalam mengarahkan anggota group / tim. Selain itu ketua group bertugas
memberi pengarahan dan menerima laporan

kemajuan

pelayanan

keperawatan

klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani
kesulitan dan selanjutnya

ketua tim melaporkan pada kepala ruang tentang

kemajuan pelayanan / asuhan keperawatan terhadap klien. Keperawatan Tim

berkembang pada

awal tahun 1950-an, saat berbagai

pemimpin keperawatan

memutuskan bahwa pendekatan tim dapat menyatukan perbedaan katagori perawat

pelaksana dan sebagai upaya untuk menurunkan masalah yang timbul akibat
penggunaan model fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan
asuhan keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang
perawat profesional (Marquis & Huston, 2000).
Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan dapat bekerja
bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional. Penugasan terhadap pasien
dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim dan anggota tim. Model tim didasarkan
pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam
merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan
rasa tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan
38

kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam mencapai tujuan bersama yaitu

mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu. Potensi setiap anggota tim
saling melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan
kepemimpinan serta menimbulkan rasa kebersamaan dalam setiap upaya dalam
pemberian asuhan keperawatan. Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada
filosofi ketua tim apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang
berperan sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan
kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan merencanakan perawatan
klien.
Tugas ketua tim meliputi: mengkaji anggota tim, memberi arahan perawatan
untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan, mengkoordinasikan aktivitas klien.
Menurut Tappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus diperhatikan:
a) Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan bagi
anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.
b) Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik atau
partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.
c) Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan kepada
kelompok pasien.
d) Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses. Komunikasi
meliputi: penulisan perawatan klien, rencana perawatan klien, laporan untuk dan
dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk mendiskusikan kasus pasien dan umpan
balik informal di antara anggota tim.
Kelebihan :
a) Dapat memfasilitasi

pelayanan

keperawatan

secara

komprehensif.

Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.

b) Konflik antar staf dapat dikendalikan

melalui

rapat

dan efektif

untuk

belajar.
c) Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal.
d) Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda
secara efektif.
39

e) Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat

menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara
keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai kontribusi
terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan.
f) Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapat dipertanggung
jawabkan
g) Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama bertugas
Kelemahan :
a) Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan supervisi anggota
tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik sebagai perawat
pemimpin maupun perawat klinik
b) Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila konsepnya tidak
diimplementasikan dengan total.
c) Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada

situasi sibuk rapat tim

ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.

d) Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu tergantung
staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.
e) Akontabilitas dari tim menjadi kabur.
f) Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena membutuhkan
tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.
Tanggung jawab Kepala Ruang:
a) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan
keperawatan.
b) Mengorganisir pembagian tim dan pasien
c) Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan.
d) Menjadi nara sumber bagi ketua tim.
e) Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang metode/model tim
dalam pemberian asuhan keperawatan.
f) Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di ruangannya,
g) Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya,
40

h) Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya,

i) Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya, kemudian
menindak lanjutinya,
j) Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan.
k) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.
Tanggung jawab ketua tim :
a) Mengatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan,
b) Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang didelegasikan
oleh kepala ruangan.
c) Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan keperawatan
bersama-sama anggota timnya,
d) Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.
e) Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan
melalui konferens.
f) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan
serta mendokumentasikannya.
g) Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan,
h) Menyelenggarakan konferensi
i) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan,
j) Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab timnya,
k) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,
Tanggung jawab anggota tim :
a) Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.
b) Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah diberikan
berdasarkan respon klien.
c) Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk meningkatkan asuhan
keperawatan
d) Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.
41

e) Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.

f) Memberikan laporan
3. Metode Primer
Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an, menggunakan beberapa
konsep dan perawatan total pasien. Keperawatan primer merupakan suatu metode
pemberian asuhan keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24
jam terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa klien dan
sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja,
perawat primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien. Ketika
perawat primer tidak sedang bertugas, perawatan diberikan/didelegasikan kepada
perawat asosiet yang mengikuti rencana keperawatan yang telah disusuni oleh
perawat primer.
Pada model ini, klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan akan mengetahui
bahwa pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab perawat primer tertentu.
Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien. Seorang perawat primer mempunyai
kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga
sosial masyarakat membuat jadual perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah,
dan lain sebagainya. Dengan diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut
akontabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan. Tanggung jawab
mencakup periode 24 jam, dengan perawat kolega yang memberikan perawatan bila
perawat primer tidak ada. Perawatan yang

yang diberikan

direncanakan

dan

ditentukan secara total oleh perawat primer.

Metode keperawatan primer mendorong praktek kemandirian

perawat, yang

ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan
perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan
keperawatan

selama

pasien dirawat. Perawat primer bertanggung jawab untuk

membangun komunikasi yang jelas di antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan
anggota tim kesehatan lain. Walaupun perawat primer membuat rencana keperawatan,
umpan balik dari orang lain diperlukan untuk pengkoordinasian asuhan keperawatan
klien.
Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu berhati-hati karena
42

memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam menetapkan kemampuan asertif,

self direction kemampuan mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu.
Di negara maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer adalah
seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi master dalam bidang
keperawatan.
Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah :
a) Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan keperawatan pasien
selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai pemulangan
b) Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan, kolaborasi
dengan pasien dan professional kesehatan lain, dan menyusun rencana perawatan.
c) Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat primer
kepada perawat sekunder selama shift lain. Perawat primer berkonsultasi dengan
perawat kepala dan penyelia. Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada
perawat primer
Kelebihan :
a) Perawat

primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil

dan

memungkinkan untuk pengembangan diri.

b) Memberikan

peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi meningkatkan

motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat

c) Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan perawat primer
dalam memberikan atau mengarahkan perawatan sepanjang hospitalisasi.
d) Membebaskan manajer

perawat klinis untuk melakukan

peran manajer

operasional dan administrasi

e) Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan keperawatan
secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat primer adalah
memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan ilmu pengetahuan.
f) Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi tentang kondisi
klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi dapat diperoleh dari satu
perawat yang benar-benar mengetahui keadaan kliennya.
43

g) Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.

h) Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan supervisi dan
lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien.
i) Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhi
kebutuhannya secara individu.
j) Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.
k) Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan perawat yang
mengetahui semua tentang kliennya.
l) Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.
m) Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.
n) Metode ini mendukung pelayanan profesional.
o) Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan tetapi
harus berkualitas tinggi.
Kelemahan :
a) Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional
b) Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki akontabilitas
dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan asuhan keperawatan untuk
klien.
c) Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.
d) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama.
e) Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.
Ketenagaan metode primer :
a) Setiap perawat primer adalah perawat bedside
b) Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer-Penugasan ditentukan
oleh kepala bangsal
c) Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non professional
sebagai perawat asisten
Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer :
a) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer
b) Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer
44

c) Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten - Orientasi
dan merencanakan karyawan baru
d) Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff
Tanggung jawab perawat primer :
a) Menerima pa sien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensifMembuat tujuan dan rencana keperawatan
b) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas
c) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh
disiplin lain maupun perawat lain
d) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
e) Menyipakan penyuluhan untuk pulang
f) Melakukan rujukan kepada

pekarya sosial, kontak dengan lembaga sosial

dimasyarakat
g) Membuat jadual perjanjian klinis
h) Mengadakan kunjungan rumah
4. Metode Kasus
Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab terhadap
pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan
pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu. Metode penugasan kasus biasa
diterapkan untuk perawatan khusus seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan
komunitas.

Kelebihan :
a) Perawat lebih memahami kasus per kasus
b) Sistem evaluasi
Kekurangan :
a) Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanngung jawab
b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama
5. Metode Modifikasi
Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan
45

modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000), MPKP dikembangkan
beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang ada, antara lain
adalah:
a. Model Praktek Keperawatan Profesional III
Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan keperawatan
profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan
kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang berfungsi untuk melakukan
riset dan membimbing para perawat melakukan riset serta memanfaatkan hasilhasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan
b. Model Praktek Keperawatan Profesional II.
Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan profesional
tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan kemampuan spesialis
keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu tertentu. Perawat spesialis berfungsi
untuk memberikan konsultasi tentang asuhan keperawatan kepada perawat primer
pada area spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasilhasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis
direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer pada area spesialisnya.
Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-hasil riset dalam
memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan satu
orang untuk 10 perawat primer (1:10)
c. Model Praktek Keperawatan Profesional I.
Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan profesional
tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama yaitu: ketenagaan
keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan. Pada model
ini adalah kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim disebut tim
primer
Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula Model Praktek Keperawatan
Profesional Pemula (MPKP) merupakan tahap awal untuk menuju model PKP.
Model ini mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat pemula.
Pada model ini terdapat 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan,
metode pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan.
46

Kajian Data
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 dapat
disimpulkan bahwa ruang Arofah menerapkan metode MPKP dengan metode
modifikasi, Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan
dengan modifikasi antara tim dan primer.
Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang
dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam, 2009):
56 %

: kategori rendah

56-75%

: kategori sedang

76-100%

: kategori tinggi/baik

Analisa Data
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Arofah
RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta
No.
1
2
3

5
6
7
8

9
10
11

Uraian Tugas
Membagi staf ke dalam grup metode tim sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja
Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN
Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan
ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk laporan
dinas malam
Kepala ruang melakukan meeting morning untuk
menindak lanjuti masalah yang ada yang diawali dan
diakhiri dengan doa
Membagi pasien ke dalam grup metode tim sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja
Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan PA
Melakukan supervisi dan member motifasi seluruh staf
keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal
Memberikan reinforcement positif kepada semua staf
termasuk pada saat mengakhiri meeting morning pada
dinas malam dan dinas pagi
Mendelegasikan tugas kepada coordinator shift pada jaga
sore dan malam
Berperan sebagai konsultan
Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf melalui
daftar yang ada di ruang

Sll

Srg

Kdg

Tp

47

12
13

Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan

keluarga
Mengadakan CNE (Conituining Nursing Education)
JUMLAH
SUB TOTAL
TOTAL

7
2
14
2
28/39=71,7%

4
12

0
0

Interpretasi data:
Tugas kepala ruang di ruang Arafah dalam kategori cukup dengan prosentase
sebesar 71,7%, sehingga perlu di tingkatkan. Kepala ruang perlu mengefektifkan
kerjanya

sesuai

tugas

dan

peran

sebenarnya

sebagai

supervise

dan

mengkoordinasikan kegiatan kepada perawat yang lain untuk mengevaluasi

kinerja anggotanya dan melakukan meeting morning serta pre post conference.
Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/ Koordinator Shift
Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
No.
1

Variabel yang dinilai

Bertugas pada pagi hari

Bersama PA menerima operan jaga dari PA yang tugas

malam
Bersama PA melakukan konfirmasi/supervise tentang
kondisi pasien segera setelah selesai operan jaga malam
Bersama PA melakukan doa bersama sebagai awal dan
akhir tugas dilakukan setelah selesai operan jaga malam
Melakukan pre conference dengan semua PA yang ada
dalam groupnya setiap awal dinas pagi
Membagi tugas atau pasien kepada PA sesuai
kemampuan dan beban kerja
Melakukan pengkajian, menetapkan masalah dan
diagnose dan perencanaan keperawatan kepada semua
pasien yang menjadi tanggung jawab ada bukti di rekam
medis keperawatan
Memonitor dan membimbing tugas PA

3
4
5
6
7

8
9
10

Membantu tugas PA untuk kelancaran pelaksanaan

asuhan keperawatan pasien
Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh PA yang ada dibawah

SL

SR

KD

TP

48

11

12

13
14

15
16
17
18
19
20

tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai
tujuan yang ada dalam perencanaan asuhan keperawatan
dan ada bukti dalam rekam keperawatan
Melakukan post conference pada setiap akhir dinas dan
menerima laporan akhir tugas jaga dari PA untuk
persiapan operan tugas jaga berikutnya
Mendampingi PA dalam operan tugas jaga kepada PA
yang tugas jaga kepada PA yang tugas jaga berikutnya
Memperkenalkan PA yang ada dalam satu group atau
yang akan merawat selama pasien dirawat atau kepada
pasien dirawat atau kepada pasien baru
Mendelegasikan tugas kepada PA pada sore malam hari

Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi

hari tidak bertugas
Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin
keperawatan diruangan
Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas PA

Membantu melakukan bimbingan PK kepada peserta

didik keperawatan
Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada
mahasiswa praktik yang ada dalam groupnya dalam
rangka orientasi dan pelaksanaan praktik keperawatan
(ronde keperawatan/ bed site teaching)
JUMLAH
5
6
9
SUB TOTAL
15
12
9
TOTAL
36/60 x 100% = 60%
Intepretasi Data :

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada perawat primer atau koordinator shift
didapatkan bahwa koordinator shift melaksanakan tugas sudah baik sebagai koordinator
shift dengan hasil penilaian 60 %, tetapi kinerja koordinator shift perlu ditingkatkan.
Penyelenggaraan diskusi terhadap suatu masalah yang dilakukan rutin setiap minggu
dengan tim kesehatan lain perlu diadakan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan
keperawatan.

Pelaksanaan Tugas Perawat Assosiete

49

Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta

No.
1
2
3
4
5

6
7
8

9
10
11
12

13

14
15
16
17
18

Variabel yang dinilai

Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari dan
kepada PA yang ada dalam satu group
Melakukan konfirmasi atau supervise tentang kondisi pasien
segera setelah selesai operan pasien
Mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiap awal tugas

SL

Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas

dilakukan setelah selesai serah terima operan tugas jaga
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam
keperawatan
Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam
keperawatan
Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada
PP
Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di
rekam keperawatan
Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha mengatasinya

SR

KD

TP

Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien

yang menjadi tanggung jawabnya

Melakukan evaluasi catatan asuhan keperawatan pada semua

pasien yang menjadi tanggung jawabnya

Melakukan post conference yang diadakan oleh PP pada setiap

akhir tugas dan melaporkan kondisi dan perkembangan semua

pasien yang menjadi tanggung jawabnya kepada PP
Bila tidak ada PP wajib mengenalkan PA yang ada dalam

group yang akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga

berikutnya kepada pasien/keluarga baru
Melaksanakan pendelegasian tugas PP pada sore malam libur

Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan lainnya bila

ada masalah pasien pada sore malam libur

Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatn lain

setiap seminggu sekali

Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan

di ruangan
Melaksanakan tugas lain sesuai tugas PA

Jumlah
7
5
2
5
SUB TOTAL
33/54x100% = 61,1%
TOTAL
61,1%
50

Intepretasi Data :
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan dengan PA di ruang
Arofah, secara keseluruhan item pelaksanaan tugas PA di ruang Arofah sudah
dilaksanakan dengan hasil penilaian 61,1 % dengan kategori cukup. Hal ini menunjukkan
bahwa tugas dan peran PA perlu ditingkatkan terutama berkaitan dengan diskusi masalah
yang rutin diadakan.
3. Actuating
Kajian teori
Menurut Douglas, actuating adalah pengeluaran penugasan, instruksi yang
memungkinkan pekerja memahami apa yang diharapkan dari klien dan pedoman serta
pandangan sehingga ia berperan secara efektif dan efisien untuk mencapai obyektif
organisasi.
Pelaksanaan Pre Conference
Di Ruang Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
No
Variabel yang dinilai
1
Menyiapkan ruangan / tempat
2
Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3
Menjelaskan tujuandilakukannya pre-conference
4
Memandu pelaksaan pre-conference
5
Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan
dan rencana keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya
6
Membagi tugas kepada PA sesuai kemampuan yang
dimiliki dengan memeperhatikankeseimbangan kerja
7
Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan
pasien / tindakan
8
Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan
9
Mengklarifikasi kesiapan PA untuk melaksanakan
asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
10 Memberikan reinforcement positif pada PA
11 Menyimpulkan hasil pre conference
Jumlah
Sub total
Total %

SL

SR

KD

TD

3
1
1
11
9
2
1
0
12/33 x100 % = 36 %
51

Sumber : observasi tanggal 21-23 Desember 2015

Intrepretasi Data :
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Arafah kegiatan pre conference
sebesar 36% dengan kategori kurang.
Pelaksaan Post Conference
Di Ruang Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
No
Variabel yang dinilai
1
Menyiapkan ruangan / tempat
2
Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung
jawabnya
3
Memandu pelaksaan post-conference
4
Menerima penjelasan dai PA / AN tentang hasil asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
5
Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam
memberikan askep pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya
6
Memberikan reinforcement positif pada PA
7
Menyimpulkan hasil post conference
8
Mengklarifikasi pasien sebelum melaksanakan operan
tugas jaga shift jaga berikutnya (melakukan ronde
keperawatan))
Jumlah
Sub total
Total %
Sumber : observasi tanggal 21-23 Desember 2015

SL

SR

KD

TD

3
0
2
3
9
0
2
0
11/24 x100 % = 45,8 %

Intrepertasi Data :
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Arafah tidak pernah dilakukan post
conference sebesar 45,8 % dengan kategori kurang.
4. Controlling
Controlling merupakan membandingkan hasil kinerja dengan standart dan
mengambil tindakan korektif bila kinerja yang didapat tidak sesuai dengan standar. Arti
lain dari pengawasan atau controlling adalah suatu proses pengamatan agar pelaksanaan
benarbenar sesuai dengan kebijaksanaan dann rencana yang telah ditetapkan dengan
memperhatikan segi efisiensi dan efektivitas. Pengawasan dapat melalui komunikasi :
mengawasi dan komunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksanaan mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Melalui supervise:
a) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan
52

langsung secara lisan dan memperbaiki atau mengawasi kelemahankelemahan yang

ada saat itu juga.
b) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua tim.
c) Membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan
ketua tim tentang pelaksanaan tugas.
d) Evaluasi. Bertujuan untuk mengevaluasi pelaksanaan dan membandikan dengan
rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat bersama kepala ruangan/ ketua tim.
e) Audit keperawatan.Untuk kelancaran evaluasi

hasil kerja maka diperlukan

persiapan:
1) Standard procedure operation
2) Standard diagnosis danterapi
3) Indicator penilaian penampilan
Fungsi pengawasan dan pengendalian adalah fungsi terakhir dalam proses manajemen.
Ada 3 macam pengawasan yaitu:
1)

Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian yang berpusat pada permasalahan,

pencegahan timbulnya penyimpangan dari bawahan terhadap kinerja pemberi
pelayanan keperawatan baik sumber daya, SDM, bahan alat maupun dana.

2)

Concurrent control, pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan berlangsung

guna memastikan sasaran tercapai.

3)

Feedback control. Pengendalian ini untuk mengontrol terhadap hasil dari pekerjaan
yang telah diselesaikan, jika ada penyimpangan akan merupakan pelajaran untuk
aktivitas yang sama dimasa yang akan datang.

Kajian data:
Setiap hari Karu melakukan supervi sebersama dengan KaTim, jika KaRu tidak
ada maka yang melakukan supervise adalah KaTim.Supervisi dilakukan setiap pagi,
siang, dan malam oleh Karu, Katim, atau perawat senior sesuai dengan jadwal yang
ditetapkan. Pendokumentasian asuhan keperawatan disupervisi oleh kepala ruangan.
Analisa
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Arofah, system controlling
sudah berjalan cukup baik. Kepala ruang mensupervisi dan mengevaluasi jalannya
53

asuhan keperawatan.
E. UNSUR OUTPUT
1. Mutu asuhan keperawatan
a. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument A Kajian Teori
Dokumentasi keperawatan adalah system pencatatan kegiatan sekaligus pelaporan
semua kegiatan asuhan keperawatan sehingga terwujud data yang lengkap, nyata
dan tercatat bukan hanya di tingkat kesakitan pasien, tetapi juga jenis, kualitas dan
kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi
keperawatan merupakansesuatu yang mutlak harus ada untuk perkembangan
keperawatan, khususnya proses profesinalisis keperawatan serta upaya untuk
membina dan mempertahankan akuntabilitas perawat dan keperawatan. Dalam
membuat dokumentasi harus memperhatikan aspek-aspek seperti keakuratan data,
breavity (ringkas), legability (mudah membaca).Adapun unsur dokumentasi
keperawatan.
1) Pengkajian
Meliputi pengumpulan data dan pengorganisasian data. Pengumpulan data
bisa didapatkan dari hasil wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan
penunjang.
2) Diagnosa Keperawatan
Menggambarkan masalah pasien baik actual, resiko, maupun potensial
berdasarkan hasil pengkajian.
3) Rencana keperawatan
Menentukan prioritas, tujuan, kemungkinan pemecahan dan metode
pendekatan pemecahan masalah.
4) Implementasi/tindakan
Merupakan proses pemberian tindakan keperawatan.
5) Evaluasi
Merupakan suatu proses memeriksa kembali hasil pengkajian awal dan
intervensi awal untuk mengidentifikasi masalah dan rencana keperawatan
pasien

termasuk

strategi

keperawatan

yang

telah

diberikan

untuk

memecahkan masalah pasien.

6) Catatan Asuhan Keperawatan

54

Pencatatan

merupakan

data

tertulis

tentang

kesehatan

pasien

dan

perkembangan pasien selama dalam proses pemberian asuhan keperawatan.

Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang
dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam, 2009):
56 %

: kategori rendah

56-75%

: kategori sedang

76-100%

: kategori baik
Nilai Rata-Rata Instrumen A

Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta (n=10)

No.

Aspek yang

Hasil(%)

Keterangan

dinilai
Pengkajian

55,6%

Pengkajian keperawatan yang dilakukan belum

Diagnosa

54,4%

maksimal
Diagnosa keperawatan yang dirumuskan ada yang

50%

tidak sesuai
Rencana tindakan ada yang tidak sesuai dengan

3
4
5
6

Perencanaan

diagnose
Tindakan tidak sesuai dengan yang dirumuskan
Evaluasi tindakan belum maksimal
Dokumentasi keperawatan belum menyeluruh

Tindakan
47%
Evaluasi
40,8%
Dokumentasi
35,36%
Rata-rata
47,19%
Sumber: studi dokumentasi tanggal 21-23 Desember 2015
Analisis data

Hasil rata-rata pendokumentasian yaitu 47,19 %. Menurut Nursalam (2009) termasuk

dalam kategori rendah. Hal ini masih perlu ditingkatkan adalah pengkajian secara
menyeluruh dari pasien datang sampai pasien pulang, serta pelengkapan diagnose dan
perencanaan keperawatan. Serta dalam pencatatan keperawatan sudah ada tanda tangan
tapi bisa dilengkapi lagi dengan nama terang dan jam pelaksaaan. Pendokumentasian
keperawatan oleh perawat, sejauh ini sudah lengkap namun perlu di tingkatkan lebih baik
lagi.
Interpretasi Data

55

Dari hasil observasi di atas didapatkan data bahwa pengkajian yang dilakukan oleh
perawat belum lengkap sehingga diagnosa keperawatan yang dirumuskan tidak sesuai
dengan prioritas. Selain itu, perencanaan tindakan yang dilakukan oleh perawat
kebanyakan menunggu instruksi dari dokter, perawat belum memiliki inisiatif untuk
melakukan perencanaan sesuai dengan ilmu keperawatan, sedangkan intervensi yang
diberikan sesuai dengan petunjuk dari dokter dan belum semua perawat memodifikasi
asuhan keperawatan. Evaluasi tindakan dan pendokumentasian sudah dilakukan oleh
perawat.
b. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument B
Instrumen B mengevaluasi tentang persepsi pasien terhadap mutu asuhan
keperawatan dengan cara mewawancarai pasien memenuhi kriteria yaitu yang
sudah di rawat inap minimal 3 hari dan bersedia diwawancarai.
Kajian Teori
Salah satu indikator mutu asuhan keperawatan adalah dilihat dari persepsi pasien
tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan.
Kajian Data
Evaluasi mutu pelayanan keperawatan di Ruang Arofah dilakukan terhadap 10
pasien, dengan hasil sebagai berikut:
1) Tingkat Pendidikan
a) SD
: 10%
b) SLTP
: 40%
c) SLTA
: 30%
d) S1
: 20 %
2. Jenis pekerjaan
a) Swasta
: 50%
b) Pelajar
: 10%
c) Buruh
: 40%
3.

No

Lama dirawat
a) 2 7 hari

: 100%

b) > 7 hari

: 0%

Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat

Jawaban
Daftar Pertanyaan
Ket
Ya
Tidak
TS

56

2
3
4

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Apakah perawat selalu

memperkenalkan diri dan memberikan
penjelasan tentang fasilitas yang
tersedia dan cara penggunaannya,tata
tertip yang berlaku di Rumah Sakit
Apakah perawat melarang anda/
Pengunjung merokok di ruangan
Apakah perawat menanggapi
Keluhan yang disampaikan oleh pasien
Apabila anda tidak mampu makan
sendiri, apakah perawat membantu
menyuapinya bila tidak ada keluarga

10
5

Apakah perawat selalu keliling

ke pasien dan mengontrol keadaan
10
pasien
Apakah ruangan / kamar anda selalu
10
Dijagakebersihanya
Apakah lantai KM/WC selalu bersih,
tidak licin, tidak berbau dan cukup 10
terang
Selama anda belum mampu mandi
(dalam keadaan istirahat total) apakah 2
dimandikan oleh perawat
Apakah alat-alat tenun seperti sprei,
9
Selimut dan lain-lain diganti setiap kotor
Apakah perawat bersikap sopan
9
dan ramah
Apakah perawat selalu memberi
Penjelasan sebelum melakukan tindakan 9
perawatan / pengobatan
Apakah perawat memberikan
penjelasan
tentang
perkembangan
5
pasien
Apakan perawat terampil dalam
10
melakukan tindakan keperawatan
Apakah perawat berpenampilan
10
rapi dan sopan
Apakah perawat berbicara baik
9
dan sopan

0
5

Analisa Data Hasil Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap

Mutu AsuhanKeperawatan di ruang Arofah
57

Responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rata-rata
Analisa Data

Presentase(%)
86,67
90
90
93,3
100
93,3
86,67
73,3
86,67
90
88,9%

Setelah dilakukan pembagian kuisioner mengenai kepuasan pasien terhadap kinerja

perawat yang dilakukan pada 10 pasien yang dirawat di ruang Arafah, dapat
disimpulkan pasien merasa puas terhadap kinerja perawat dengan presentase ratarata 88,9%, sehingga masuk kategori tinggi. Pasien merasa puas dengan pelayanan
perawat yang ramah. Hal ini karena pasien menilai perawat selalu ramah, peduli
terhadap pasien dan tidak membeda-bedakan status pasien. Selain itu juga pasien
merasa puas terhadap informasi yang diberikan dan pasien merasa puas terhadap
penanganan keluhan.
c. Hasil evaluasi penerapan SAKdengan instrument C
Instrumen C

yaitu evaluasi tentang pedoman observasi tindakan

keperawatan. Observasi yang dilakukan adalah tindakan keperawatan yang

dilakukan selama 3

hari yaitu

Tindakan

keperawatan

pada tanggal 21-23

Desember 2015.
Kajian data
Observasi tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 21-23 Desember
2015 adalah sebagai berikut:
Kajian Perawatan Infus
Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Aspek yang dinilai
Ya
Tidak
N
%
N
%

No
.
1

Memeriksa

daerah

pemasangan

infus,

apabila 20

bengkak atau plebitis cabut kateter infus kemudian

100

0%

%
58

berikan kompres hangat dan dingin secara bergantian.

Meletakkan pengalas dibawah area yang diinfus.

0%

20

100

3
4

Menutup klem infus.

14
Membuka plester povidon iodin dengan kapas 18

70%
90%

6
2

%
30%
10%

alkohol.
Mengganti plester povidon iodin setiap hari dengan 0

0%

20

100

hati-hati agar jarum infus tidak sampai lepas.

Mengganti set infus dan kateter intravena tiap 3 hari.

20

%
100

Mengatur tetesan sesuai instruksi dokter.

Pencapaian rata-rata (%)

0%

20

100

%
0%

11

%
55%

45%

Sumber : Studi Observasi tanggal 21-23 Desember 2015

Interpretasi Data :
Berdasarkan data tabel diatas dapat di ketahui bahwa perawatan infus tidak pernah dilakukan di
bangsal Arofah. Infus diganti jika infus rusak atau macet.
Kajian Teori:
Berdasarkan (WHO, 2015) perawat memiliki peranan penting untuk mencegah terjadinya
infeksi salah satunya dengan melakukan pengkajian infus secara teratur kepada pasien.
Pengkajian tersebut meliputi memeriksa daerah pemasangan infuse apabila terdapat nyeri,
kemerahan, pembengkakan, phlebitis maka segera untuk diganti, saat sedang melakukan
pemasangan infus berikan pengalas pada daerah yang akan dipasang infus, menutup klem infuse,
menutup dengan iodine pada daerah yang terpasang infuse, dan melakukan dokumentasi.
Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Injeksi
Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
No

Aspek yang dinilai

Ya

Tidak

.
1

Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar 20

100

0%

pasien.
Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar 20

%
100

0%

obat.
Penerapan prinsip enam benar pemberian benar dosis.

%
100

0%

20

59

Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar 20

%
100

cara pemberian.
Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar 0

%
0%

waktu.
Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar 20

100

%
0%

dalam pendokumentsian.
Pencapaian rata-rata (%)

%
85%

15%

17

0%

20

100

Sumber : Observasi dan wawancara 21-23 Desember 2015

Interpretasi Data:
Berdasarkan data tabel dapat di ketahui bahwa penerapan prinsip enam
benar pemberian injeksi ruang Arofah tercatat 85% sudah di lakukan, untuk 15%
belum sesuai dengan SOP. Hal ini berarti bahwa SOP belum benar-benar
diterapkan.
2. Efisiensi
ruang rawat
Kajian teori
Efisiensi pelayanan meliputi 4 (empat) indikator mutu pelayanan kesehatan yaitu BOR,
LOS, TOI, dan BTO.
a) BOR
BOR (Bed Occupancy Rate), menunjukkan tinggi rendahnya pemanfaatan tempat
tidur yang

tersedia di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu,bila nilai ini

mendekati 100% berartiideal. Standar nasional untuk dalam satu tahun adalah 7585%.
b) LOS
LOS (Length of Stay), menunjukkan rata-rata lamanya perawatan setiap pasien,
lama waktu rawat maksimum 12 hari, standar nasional untuk rumah sakitdalam satu
tahun adalah 7-10 hari.
c) TOI
TOI (Turn Over Interval), menunjukkan rata-rata suatu tempat tidur kosong atau
waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai dengan diisi lagi.
Standar 1-3 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun.
60

d) BTO
BTO (Bed Turn Over), menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur rumah
sakit dalam satu tahun waktu tertentu. Jadi BTO memberikan gambaran tentang
tingkat pemakaian tempat tidur rumah sakit. Standar 40-50 kali untuk rumah sakit
dalam satu tahun, sedangkan yang baik lebih dari 4 kali (Djojodibroto, 1997).
No
1

Ruang
Arofah
Standar

Efisiensi Ruang Rawat

BOR %
LOS(hr)
71,6%
4,77%
(60-85)
(7-10)

TOI (hr)
1,89%
(1-3)

BTO (ps)
54,75%
50

Analisis Data
BOR (pemakaian tempat tidur) ruang Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
selama bulan Maret tahun 2015 sudah memenuhi angka standar nasional yaitu 71,6%.
Nilai LOS (lama rata-rata hari perawatan) pasien diruang Arofah adalah 4,77%

hari

jadi dapat disimpulkan pelayanan perawatan yang diberikan masih kurang baik, TOI
(waktu rata-rata tempat tidur kosong) di Ruang Arofah yaitu 1,89 % hal ini
mengindikasikan lama waktu tempat tidur kosong sesuai dari standar nasional. BTO
(frekuensi pemakaian tempat tidur) di ruang Arofah yaitu 54,75% hal ini
menunjukkan frekuensi pemakaian tidur sesuai standar nasional.
2. Patient Safety
a. Pengkajian Fall Risk
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Kamar Tgl masuk

Tanggal pengkajian
A1
28
28 ,29 Desember 2015
A2
29
29 Desember 2015
A3
28
28 Desember 2015
A4
28
28 Desember 2015
A5
18
18 23 Desember 2015
B1
28
28 Desember 2015
B2
29
29 Desember 2015
B3
29
29 Desember 2015
B4
29
29 Desember 2015
C1
C2
26
26, 27, 28 Desember
C3

28

2015
28 29 Desember 2015

Dilakukan Pengkajian
Dilakukan pengkajian 2x
Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 6x
Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 1x
Tidak dilakukan pengkajian
Dilakukan pengkajian 3x
Dilakukan pengkajian 2x
61

13
14

C4
D1

28
26

28 Desember 2015
26,27,28 Desember

Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 3x

15
16
17

D2
D3
D4

Kosong
25
25

2015
Kosong
25,26,27 Desember

Kosong
Tidak dilakukan pengkajian
Dilakukan pengkajian 3x

18
19
20
21
22

E1
E2
F1
F2
G1

28
28
27
23
27

2015
28 Desember 2015
28-29 Desember 2015
27,28,29 Desember

Dilakukan pengkajian 1x
Dilakukan pengkajian 2x
Tidak dilakukan pengkajian
Tidak dilakukan pengkajian
Dilakukan pengkajian 3x
Dilakukan pengkajian 2x
4/22*100=18,1 %

23

G2

23

2015
23 dan 28 Desember

Tota

22

2015
-

18/22*100=81,9%

Analisa Data:
Berdasarkan hasil studi dokumentasi rekam medis pengkajian resiko jatuh pada
pasien di ruang Arafah dari 22 pasien yang dilakukan pengkajian resiko jatuh sebesar
81,9 % sedangkan yang tidak dilakukan pengkajian resiko jatuh sebesar 18,1%.
B. Peran Perawat dalam Pengkajian Resiko Jatuh
Hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 21-23 Desember 2015 pada 10 orang
perawat didapatkan hasil sebagai berikut:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Perawat (N=10)
Perawat A
Perawat B
Perawat C
Perawat D
Perawat E
Perawat F
Perawat G
Perawat H
Perawat I

Melakukan pengkajian resiko jatuh

62

10
Perawat J
Total 10
Sumber: observasi 25-28 Desember 2015

0%

Analisa Data:
Dari hasil observasi tersebut didapatkan hasil sebesar 0% yang artinya perawat
tidak melakukan pengkajian resiko jatuh secara langsung kepada pasien pada saat pasien
masuk maupun pada saat pasien dirawat di rumah sakit.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada sejumlah perawat di ruang
Arofah menyatakan bahwa hasil pengkajian resiko jatuh yang ada di dalam rekam medis
hanya berdasarkan pengamatan dan assement awal saat pasien masuk rumah sakit.

Kajian Teori:
Menurut pendapat Miller (2012), pengkajian resiko jatuh dilakukan pada saat
awal pasien masuk rumah sakit dan dilakukan secara regular pada saat pasien dirawat di
rumah sakit. Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi kejadian yang tidak diinginkan serta
untuk mengetahui perkembangan kesehatan klien saat di rumah sakit. Pengkajian
dilakukan kepada pasien dan keluarga secara langsung yang dilakukan oleh perawat.
Berdasarkan

NANDA

(2011)

menyatakan

terdapat

faktor-faktor

yang

mempengaruhi resiko jatuh selain faktor kesehatan pasien tetapi juga faktor lingkungan
contohnya lingkungan ruang dengan pencahayaan yang redup, lantai yang licin, keset
atau karpet yang tertekuk, tidak adanya handrail di kamar mandi atau di shower,
penggunaan side trail di tempat tidur pasien.
Hasil observasi yang didapatkan sebagai berikut:
NO

Pasien

1
2
3
4
5

Pasien A
Pasin B
Pasien C
Pasien D
Pasien E
Percentage

Side Trail

100%

Poster
0%

Pencahayaan

Keadaan

Redup
Redup
Redup
Redup
Redup
0%

lantai
Kering
Kering
Kering
Kering
Kering
100%
63

Analisa Data:
Dari hasil observasi tersebut didapatkan bahwa pemasangan side trail pada bed
pasien dilakukan 100%, materi edukasi pada ruangan sebesar 0%, pencahayaan redup
sebesar 0%, dan keadaan lantai kering sebesar 100%.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada ruang A bangsal Arafah
didapatkan bahwa belum ada manajemen lingkungan yang mempunyai fungsi dalam
pencegahan resiko jatuh pada pasien. Manajemen lingkungan menurut (NANDA, 2011)
dapat dilakukan dengan memasang side trail pada bed pasien, pemberian materi edukasi
melalui untuk keluarga dan pasien.
b. Safety Injections
TABEL POBSERVASI PEMBERIAN OBAT INTRAVENA SESUAI SOP
N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

RESPONDEN

PROSENTASE

Responden 1
Responden 2
Responden 3
Responden 4
Responden 5
Responden 6
Responden 7
Responden 8
Responden 9
Responden 10
Rata-rata

54,2 %
58,3 %
54,2 %
54,2 %
62,5 %
58,3 %
54,2 %
50 %
45,8 %
45,8 %
53,7 %

Menurut tabel di atas diketahui terdapat 53.7% perawat di bangsal Arafah telah
menerapkan cara pemberian obat sesuai SOP dan sisanya 46.3% tidak sesuai SOP.
Penilaian hasil 56% termasuk dalam kategori rendah

(Nursalam,

2009).

Poin

terbanyak yang tidak sesuai dengan SOP yang dilakukan oleh perawat mencapai 100%
yaitu tidak mencuci tangan sebelum melakukan tindakan, tidak menjelaskan prosedur dan
tujuan, membimbing dan mengajak pasien berdoa, memasang pengalas saat injeksi,

64

menarik sedikit plunger untuk mengaspirasi darah lalu menyuntikkan, mengevaluasi

respon dan perasaan pasien, mengevaluasi reaksi obat pasien.
Mencuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah melakukan tinfakan dan merupakan
teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan pengontrolan penularan infeksi
(Larson, 1995). Tujuannya untuk membuang kotoran organisme yang menempel ditangan
dan untuk mengurangi jumlah mikroba. Dalam prosedur injeksi, tindakan mencuci tangan
dan memakai sarung tangan merupakan bagian dari prosedur tersebut (Depkes RI, 2006).
c. Therapeutic Communication
TABEL OBSERVASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PERAWAT
Perawat 1
Perawat 2
Perawat 3
Perawat 4
Perawat 5
Perawat 6
Perawat 7
Perawat 8
Perawat 9
Perawat 10
Rata-rata

SKOR
68 %
49 %
67 %
66 %
49 %
72 %
44 %
42 %
61 %
49 %
56,7 %

Tabel di atas menunjukkan bahwa berdasarkan observasi yang kami lakukan

terhadap 10 perawat di bangsal Afarah dalam melakukan komunikasi terapeutik terhadap
pasien mempunyai nilai rata-rata 56,7 %. Hal ini masih sangat rendah sehingga perlu
ditingkatkan, karena menurut Sundeen (1990) komunikasi terapeutik harus dilakukan
karena merupakan hubungan kerjasama dalam membina hubungan, dimana hubungan
yang di lakukan oleh perawat dan klien bertujuan untuk menbantu mengarahkan tercapai
pertumbuhan klien yang lebih baik dan optimal, sedangkan menurut Stuart G.W (1998)
komunikasi terapeutik merupakan hubungan interpersonal antara perawat dan klien serta
menbina hubungan saling percaya antara perawat dan klien. Selain itu Stuart G.W (2009)
juga menjelaskan bahwa komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang terstruktur
dan memiliki tahapan-tahapan seperti: pra-interaksi, orientasi, tehap kerja dan tahap
65

terminasi. Sehingga dapat di simpulkan bahwa masih rendahnya komunikasi terapeutik

yang dilakukan oleh perawat di Bangsal Afarah sehingga perlu ditingkatkan lebih baik
lagi sesuai dengan tahapan-tahapan komunikasi terapeutik yang di jelaskan oleh Stuart
G.W. (2009)
d. Universal Precaution
Lembar Observasi Universal Precaution
No
1

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Aspek yang dinilai

Perawat mencuci tangan ketika akan kontak
dengan pasien atau melakukan tindakan ke
pasien
Perawat mencuci tangan ketika selasai kontak
dengan pasien atau setelah melakukan tindakan
terhadap pasien
perawat mencuci tangan dengan
sabun/deterjen/disinfektan
Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir
(westafel)
Perawat menggunakan sarung tangan ketika
kontak/melakukan tindakan kepada pasien
Perawat menggunakan masker ketika
melakukan tindakan kepada pasien
Perawat menggunakan baju pelindung ketika
melakukan tindakan kepada pasien
Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu
pasien
Perawat menggunakan 1 set alat-alat disposible
hanya untuk sekali pakai
Setelah menggunakan alat-alat non disposible
perawat mencucinya dengan larutan disinfektan
Perawat mensterilkan alat-alat di instalasi
sterilisasi sentral
Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di
tempat khusus
Perawat membuang sampah benda-benda tajam
ditempat khusus benda-benda tajam
Perawat membuang sampah medis ditempat
sampah medis
Perawat membuang sampah non medis ditempat
sampah non medis

SL

SR

KD

TP

66

Jumlah
Perhitungan
Analisa Data

12x3

3x3 0
45/60x100 = 75 %

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa hasil pelaksanaan Universal Precaution

yaitu 75%. Dalam standar Depkes hasil tersebut masuk dalam kategori baik. Hal ini
menunjukkan bahwa masih perlu peningkatan pada pelaksanaan Universal Precaution untuk
mencegah perlindungan dan penularan.
e. Hasil Analisa SWOT Unsur Instrumental
1) Analisa SWOT Man
Strength
Weakness
Jumlah perawat
Dalam

Opportunity
Adanya

Threat
Tidak

ada

sudah

tahun terakhir

mahasiswa

empati

mencukupi

belum

praktik

perawat

jumlah pasien
Sudah terdapat

perawat yang
mendapatkan

dijadikan role

pasien.
Tidak

format

pelatihan

model.

memenuhi hak-

komunikasi

komunikasi
Komunikasi

SBAR
Komunikasi
SBAR

sudah

terlaksana
dengan baik

ada

yang

dapat

dari
ke
dapat

hak pasien.
Informasi yang

terapeutik

diberikan

belum

kepada

terlaksana
Rapat

tidak adekuat.
Pasien
tidak

pasien

nyaman

evaluasi
belum
dilaksanakan

2) Analisa SWOT Material

Strength
Semua perawat

Weakness
Baru 1 perawat

Opportunity
Tersedia

sudah

dalam

handrub

mendapatkan

tahun terakhir

satu

Threat
Peningkatan
resiko interaksi
obat.
67

pelatihan

yang

patient safety.

mengikuti

pernah

pelatihan PPI
Bak
steril

Patient

menurun
Peningkatan

safety

resiko infeksi

masih
digunakan

untuk

banyak

pasien
Tidak

ada

tanda

khusus

pada

pasien

dengan

high

infectious
transmission
(HIV

dan

hepatitis)
Belum
melakukan
cuci

tangan

sebelum

injection.
Safe injection
practice belum
dilakukan
secara

maksimal.
Masih
ada
perawat

yang

melakukan
tindakan tidak
menggunakan

sarung tangan.
Tidak semua
68

ruangan pasien
terdapat
handrub
f. Identifikasi Masalah
1. Komunikasi terapeutik belum maksimal
2. Pencegahan infeksi belum maksimal
3. Patient safety belum maksimal
g. Prioritas Masalah
N

Masalah

Total Prioritas

O
1

Komunikas

28

i terapeutik
Pencegahan

35

infeksi
Patient

34

Safety
A: Risiko terjadi
B: Risiko keparahan
C: Potensial untuk penkes
D: Minat perawat
E: Kemungkinan diatasi
F: Sesuai program
G: Tempat
H: Waktu
I: Dana

J: Sumber daya

69

BAB III
PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH
MASALA
H
Pencegahan

KEGIATAN

infeksi

meminimalka

arofah di

melihat role play

dalam melakukan

n terjadinya

ruang A

30% perawat

infeksi

Untuk
injection safety.
Pelengkapan data
menurunkan

bangsal

aktif

Arofah

Arofah

menggunakan satu

Malam:

bak injeksi untuk

Gesta

Fall Risk

medical record

resiko

tentang early

transmisi

detection

penyakit

infectious.
Memberikan

menular
Untuk

INDIKATOR

WAKTU/

dengan PPI

Untuk

role play

SASARA

METODE
TEMPAT
Selasa, Diskusi
Ruang A Tanya jawab
FGD
bangsal

Berkolaborasi

TUJUAN

N
Perawat

30 % perawat

PJ
Pagi:
Diana
Siang:
Fallaq

satu pasien

motivasi dan

mengurangi

ruang A

melakukan

supervisi.

terjadi resiko

bangsal

pengkajian resiko

Diskusi
Ruang A Tanya jawab
FGD
bangsal

Arofah

jatuh

Arofah

jatuh
Untuk

BIAYA

Pasien di

30% perawat

Rabu,

Pagi:
tika
Siang:
any

30% perawat

Malam:

memberikan

melakukan

eko

pelayanan

identifikasi

yang optimal

identitas pasien

untuk pasien.
70

Komunikasi
terapeutik.

Perawat di

komunikasi

mengevaluasi

bangsal

melihat role play

terapeutik

komunikasi

arofah

30% perawat aktif

Diskusi
Ruang A Tanya jawab
FGD
bangsal

terapeutik

menggunakan

Arofah

pada perawat

komunikasi

Malam:

terhadap

terapeutik

riza

Role play

Untuk

secara lengkap
30% perawat

Senin,

Pagi:
Diana
Siang:
gesta

pelayanan
keperawatan.
Untuk menjalin
hubungan
saling
percaya
antara pasien
dan perawat

71

BAB IV
IMPLEMENTASI KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
A. IMPLEMENTASI KEGIATAN
1. Komunikasi terapeutik belum maksimal
a. Persiapan
Mencari refrensi tentang komunikasi terapeutik
b. Implementasi
1)
Mengobservasi pelaksanaan komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh
perawat.
2) Melakukan role play terkait komunikasi terapeutik
c. Evaluasi
Berdasarkan observasi didapatkan bahwa pelaksanaan komunikasi terapeutik
belum maksimal.
2. Injection Safety belum maksimal
a. Persiapan
Mencari jurnal terkait injection safety
b. Implementasi
Role play terkait injection safety berkolaborasi dengan PPI/IPCN.
c. Evaluasi
Belum dapat diterapkan secara maksimal perawat hanya melakukan ketika ada

1)
2)

karu dan diminta oleh mahasiswa praktikkan.

3. Pengkajian Fall Risk belum maksimal
a. Persiapan
Mencari refrensi tentang fall risk
b. Implementasi
Mengobservasi pelaksanaan pengkajian fall risk oleh perawat
Melakukan role play terkait pengkajian fall risk dan pengisian data.
c. Evaluasi
Berdasarkan observasi didapatkan bahwa pelaksanaan pengkajian fall risk hanya
dilakukan pada saat malam hari
B. PEMBAHASAN
1. Pelaksanaan
a. Persiapan
1) Studi literatur oleh kelompok 3 untuk melaksanakan rencana praktek di Ruang
Arofah tanggal 29 Desember 2015.
2) Melaksanakan koordinasi dengan Karu dan PN untuk pelaksanaan pada tanggal
26 Desember 2015.
3) Melakukan pelaksanaan MPKP oleh mahasiswa kelompok 3 kepada perawat
ruangan mulai tanggal 29 Desember 2015.
b. Implementasi / Pelaksanaan
72

Melakukan role play pelaksanaan MPKP di Ruang Arofah oleh kelompok 3 pada
tanggal 29 Desember 2015 s.d 12 Januari 2016.
2. Hasil Evaluasi Intervensi
a.
Injection safety
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
Pengkajian

40.00%

Evaluasi

30.00%

Column1

20.00%
10.00%
0.00%
Injection Safety

Analisa:
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan Evaluasi Injection Safety selama 2
minggu didapatkan hasil sebesar 68,75% perawat sudah melakukan sesuai dengan
SOP. Menurut Nursalam (2009) masuk dalam kategori sedang. Terjadi peningkatan
dari 53,7 %. Bagian yang mengalami peningkatan adalah perawat melakukan hand
hygiene sebelum melakukan tindakan, penggunaan satu bak steril untuk satu
pasien, dan sudah melakukan metode recapping.
b. Hasil Pengkajian Fall Risk

73

35.00%
30.00%
25.00%
20.00%

Pengkajian
Evaluasi

15.00%

Column1

10.00%
5.00%
0.00%
Fall Risk

Analisa:
Terjadi peningkatan secara langsung kepada pasien dari 0 % menjadi 30 %.

c. Pengkajian Komunikasi Terapeutik

74

80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
Pengkajian

40.00%

Evaluasi
Series 3

30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Therapeutic

Analisa:

BAB V
75

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Setelah dilakukan kegiatan praktik manajemen keperawatan di ruang Arofah RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta dari tanggal 29 Desember 2015 sampai tanggal 12 Januari 2016
didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Peningkatan pelaksanaan injection safety sesuai dengan SOP yang telah ditetapkan dari
2.

53,7 % menjadi 68,75 % setelah dilakukan role play selama 2 minggu.

Terjadi peningkatan pelaksanaan pengkajian fall risk secara langsung kepada pasien

setelah dilakukan role play selama 1 minggu.

3. Terjadi peningkatan
Saran
1. Direktur RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Diaharapkan dapat memberikan dukungan dalam memotivasi dan penghargaan
kepada setiap ruang di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dalam mengembangkan
asuhan keperawatan professional sesuai standar MPKP dan SAK serat memfasilitasi
sesuai kebutuhan ruangan.
2. Bidang Keperawatan
Memberikan bimbingan dan pelatihan apabila ada pembaruan terhadap kepala ruang,
perawat primer dan perawat pelaksanan dalam penerapan injection safety dan patient
safety guna meningkatkan mutu pelayanan
3. Ruang Arofah
a. Allternatif pemecahan masalah yang telah ditemukan dan belum terealisasi baik
secara penuh atau sebagian dapat dijadikan menjadi agenda ruang Arofah
b. Penerapan injection safety tetap dipertahankan atau ditingkatkan secara maksimal.
c. Penerapan patient safety tetap diterapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan
diruang Arofah.
d. Penerapan therapeutic communication tetap diterapkan untuk meningkatkan
kepuasan pasien.

4. Profesi Ners
Diharapkan mampu mengkaji lebih mendalam lagi untuk mendapatkan hasil yang
lebih maksimal dan dapat menerapkan hasilnya pada ruangan.

76

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, azrul, 1996.Pengantar Administrasi Kesehatan.Binarupa. Jakarta
Depkes RI 2006.Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta.
77

Djojodibroto, d 1997, Kiat Mengelola Rumah Sakit, Hipokrates. Jakarta

Douglas cit Ilyas 2000.Perencanan SDM Rumah Sakit: teori, Metoda, Dan Formula. Pusat
Kajian Ekonomi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Gillies D.A 1994. Nursing Management a System Approach Third Edition. Saunders
Company: Philadephia
Hariandja, Marihot T. E. 2002. Manajemen Sumber Daya Manusia. Grasindo. Jakarta.
Marquis, B.L. dan Huston, C.J. (2000).Leaderships Roles and Management Functions in
Nursing (3rded) Philadelphia: Lippincot-Raven Publisher
Nursalam, 2007. Manajaemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Professional. Salemba Medika. Jakarta
Sudarsono, R.S. (2000). Berbagai model praktek keperawatan professional di rumah sakit.
Makalah seminar dan semiloka MPKP II. Jakarta: tidak dipublikasikan
Swansburg, R. C. (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan. Jakarta:
EGC
Tappen, RN. 1995. Nursing Leadership: Concep & Practice. Philadelphia: FA Davidson Co

78

LAMPIRAN

1. Judul : Assessment of Knowledge and Practices regarding Injection Safety and Related
Biomedical Waste Management amongst Interns in a Tertiary Care Teaching Hospital,
Delhi
Penulis: Anita Shankar Acharya, Priyanka, Jyoti Khandekar, and Damodar Bachani
Tahun : 2014
2. Background
Injeksi merupakan prosedur medis yang sering digunakan di seluruh dunia. Pemberian
obat ke pasien kebanyakan diberikan melalui injeksi. Pemberian obat melalui injeksi
79

mendapat perhatian lebih karena injeksi yang tidak yang tidak sehat dapat menyebabkan
infeksi bagi pasien maupun tenaga kesehatan. WHO memperkirakan bahwa hampir 3 juta
masalah terjadi akibat kesalahan dalam melakukan injeksi, jarum injeksi merupakan
media transmisi virus seperti HIV dan hepatitis.
3. Research Question
Bagaimana pengaruh Information Education dan Communication terhadap safety
injection bagi pasien dan tenaga kesehatan?
Study Design
Desain penelitian ini menggunakan follow up study.
5. Time, Setting & Sampel Penelitian
Tanggal Penelitian: 31 Desember 2011 31 Desember 2012
Tempat penelitian: Tertiary care teaching hospital and medical college, New Delhi, India.
Sampel penelitian: A total of 106 interns were enrolled for the study. Out of them 101
4.

completed the posttest assessment questionnaire.

6. Instrumen Penelitian
IEC package in the form of hands, on workshop, power point presentation, video-films,
charts on injection safety, and biomedical waste management was used.
7. Prosedur Penelitian
Subsequently, in the first week of their posting in community medicine, each batch (A to
F) was given an intervention package consisting of a power point presentation and a
video-film on safe injection practices and biomedical waste management. Along with it
charts and posters were shown by a single investigator during their period of posting in
the department throughout the year. They also got hands-on experience in safe injection
practices and biomedical waste management during their postings in health centers and
during immunization sessions.
8. Analisa Data
Analisa data menggunakan SPSS 16.
9. Hasil
A highly significant ( < 0.001) improvement in the knowledge of interns was observed
after intervention with respect to the three criteria of a safe injection and cleaning of
injection site.Thus, the baseline knowledge of interns was good in certain aspects of
injection safety, namely, diseases transmitted by unsafe injections and their prevention.
10. Diskusi
The present study showed that the IEC intervention package was effective in significantly
improving the knowledge and practical aspects of injection safety and related biomedical
waste management. A highly statistically significant improvement was observed in many
variables related to knowledge about injection safety
80

Referensi lain:
N
O
1

JOURNAL

WRITER

HASIL

Knowledge and Practice

of Injection Safety among
Workers
of
Nigerian
Prison Service Health
Facilities in Kaduna State

Audu
Onyemocho1,
Joshua
Istifanus
Anekoson, Enokela Onum
Pius
July 17, 2013

Assessment Of Injection
Safety Practices In Health
Facilities In Bongo And
Talensi Districts In The
Upper East Region Of
Ghana: Part 1Injection
Safety Practices

Abdul Aziz, Reuben K.

Esena, Winfred DotseGborgbortsi
NOVEMBER 2013

Infection prevention as a Jackson, C., Lowton, K.,

show: A qualitative study Griffiths, P., 2013
of
nurses
infection
prevention behaviours

There was statistical significance

between knowledge and practice of
injection safety in relation to cadre of
staff (p value 0.000), staff that had
training on injection safety (p value
0.003) and years of experience of the
staff (p value 0.032) respectively.
There was good knowledge score and
fair practice of injection safety among
health workers.
Safe injection practice among staff
that bothers on safety of the recipients
is quite encouraging with both
curative and preventive services using
appropriate Disposable and AD
syringes and Non use of syringe and
needle for multiple patients, except
for few reuse of mixing syringes, non
use of cotton wool and preparation of
injections in unclean settings.
The findings demonstrate that
participants were keen to give a good
impression and present themselves as
knowledgeable practitioners, although
it was evident that they did not always
follow procedure and policy. They
rationalized their own behaviour and
logically justified any deviations from
policy.
Behaviour is multifaceted and
complex, stemming from a response
to factors that are outside a purely
scientific understanding of infection
and not simply understood as a deficit
in knowledge. This calls for
educational interventions that consider
beliefs,
values
and
social
81

understanding of dirt and infection.

Strategies and challenges Sudesh
Gyawali1, A combination of educational,
for safe injection practice Devendra Singh Rathore, managerial and regulatory strategies is
in
P Ravi Shankar, Vikash found to be effective and
developing countries
Kumar KC
economically viable. Rational and
January-March 2013
safe use of injections can save many
lives but unsafe practice threatens life.
Safe injection practice is crucial in
developing countries.

82