KALSIFIKASI DATA

Data subjektif :
-

Klien mengeluh nyeri pada luka operasi

Klien mengatakan nyeri seperti ditusuk tusuk

Klien mengatakan nyeri dirasakan hilang timbul (5 10 menit)

Klien mengatakan nyeri apabila klien bergerak miring kiri dan kanan

Klien mengatakan belum bisa merawat dirinya secara mandiri

Klien mengatakan setelah persalinan belum mandi.

Klien mengeluh pusing

Keadaan umum lemah

Skala nyeri sedang 7 (1-10)

Ekspresi wajah tampak meringis pada saat bergerak dank lien

Data obyektif :

Nampak hati hati dalam melakukan kegiatan

-

TTV

: TD : 120/80mmHg

R: 22x/m

SB

: 37,5 cc

N: 88xm

Terdapat lukaoperasi pada segmen bawah umbilicus

Tidak ada peradangan pada luka

Putting susu menonjol dan aerola mamae kotor

Produksi ASI ada

Klien Nampak kotor

Kesadaran compos mentis

Konjungtiva Nampak pucat

ANALISA DATA
NO
Symptom
1. Data Subjektif :
- Klien

Etiology
Pembedahan section ceasarea

mengeluh

nyeri

pada luka operasi

Dibuat sayatan pada segmen bawah

- Klien mengatakan nyeri

umbilicus

seperti ditusuk tusuk

- Klien mengatakan nyeri

Trauma jaringan

dirasakan hilang timbul (5

10 menit)
-

Terputusnya kontinuitas jaringan

Klien mengatakan nyeri

apabila

klien

bergerak

miring kiri dan kanan

Data Objektif :

Perubahan metabolisme aerob

anaerob
Peningkatan produksi zat-zat kimia

- Keadaan umum lemah

(bradikinin,histamine,prostaglandin)

- Skala nyeri sedang 7 (1-10)

- Ekspresi

wajah

tampak

meringis pada saat bergerak

Diinterprestasikan dikortex serebri

sebagai nyeri

dank lien Nampak hati hati

dalam melakukan kegiatan
TTV

Merangsang SSP

: TD : 120/80mmHg
SB : 37,5 cc

Inplus nyeri menuju pusat nyeri

R : 22x/m

dihipotalamus

N : 88x/m
Diinterpretasikan sebagai nyeri
Nyeri

Data Subjektif :

Problem
Nyeri

2.

Pembedahan section ceasarea

Data Objektif :

Resiko
tinngi

- Terdapat lukaoperasi pada

Dibuat sayatan pada segmen bawah

segmen bawah umbilicus

umbilicus

infeksi

- Tidak ada peradangan pada

luka

Trauma jaringan

- SB : 37,5 C
Terputusnya kontinuitas jaringan
Terdapat luka operasi
Terdapat jaringan bagian luar
Media yang baik untuk
pertumbuhan kuman
Perawatan luka yang tidak adekuat
Resiko tinngi infeksi

Data Subjektif :
3

- Klien mengatakan belum

bisa

merawat

Proses persalinan

dirinya

secara mandiri

perawatan
Penurunan kekuatan dan kelemahan

- Klien mengatakan setelah

persalinan belum mandi

Ketidak mampuan dalam

melakukan pergerakan

Data Objektif :
- Keadaan umum lemah
- Kesadaran compos mentis

Defisit

Ketidak mampuan dalam memenuhi

kebutuhan

diri

- Putting susu menonjol dan

aerola mamae kotor

Defisit perawatn diri

- Putting susu Nampak kotor

DIANGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri
2. Resiko tinngi infeksi
3. Defisit perawatn diri

PERIORITAS MASALAH
1. Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan
2. resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kekuatan otot dan
ketahanan