ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI

(batasan bayi : umur 1 hari s/d 1 tahun)

Tanggal Masuk

Pukul

No. Rm

Nama Mahasiswa

I.

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas Bayi
Nama Bayi
:
Umur Bayi Sekarang:
Jenis Kelamin
:
Tanggal/jam/ Lahir :
Anak ke:
2. Identitas Orang Tua/Penanggung Jawab
Nama Ibu
:
Nama Ayah
Umur
:
Umur
Suku/Bangsa :
Suku/Bangsa
Agama
:
Agama
Pendidikan
:
Pendidikan
Pekerjaan
:
Pekerjaan
Alamat
:
Alamat
Telp
:
Telp
Kunjungan ke- :
Alasan Datang :
Keluhan Utama :
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang :
b. Riwayat Kesehatan yang lalu :
c. Riwayat Kesehatan keluarga
:
d. Riwayat kehamilan dan Persalinan :
e. Riwayat Imunisasi
:

:
:
:
:
:
:
:
:

No
1
2
3
4
5
6
7

Jenis Imunisasi
BCG
Hepatitis B
DPT
Polio
Campak
MMR
Meningitis

Jumlah imunisasi yang sudah diberikan

I
II
III
IV

f. Riwayat Tumbuh Kembang

:
g. Riwayat Sosial
:
h. Pola Kebutuhan Sehari-hari
1) Pola Nutrisi
a) Porsi makan sehari:
b) Jenis
:
c) Makanan pantang :
d) Pola minum
:
e) Masalah
:
2) Pola Eliminasi
a) Bayi BAK
Frwkuensi .. jumlah .warna .. keluhan..
b) Bayi BAB
Frekuensi jumlah.warna.keluhan
3) Pola Istirahat dan Tidur
a) Siang
:
b) Sore
:
c) Malam
:
d) Keluhan
:
4) Pola Aktivitas :
5) Pola Personal hiiginie
:
B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
a. KU
:
b. Kesadaran
:
c. Vital sign
: T :.N : S :. R :.
d. Antropometri
1) BB :
2) PB :
3) LLA:
4) LK :
5) LD :
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala :
1) Simetris
:
2) UUB
:

b.
c.

d.

e.

f.
g.

h.

i.
j.

3) UUK
:
Muka
1) Warna
:
2) Oedema
:
Mata
1) Posisi
:
2) Kotoran
:
3) Konjungtiva :
4) Sclera
:
Hidung :
1) Lubang
:
2) Cuping hidung :
3) Keluaran
:
Mulut dan gigi :
1) Simetris
:
2) Palatum
:
3) Bibir
:
4) Gusi
:
5) Gigi
:
Tenggorokan :
Telinga :
1) Simetris
:
2) Daun telinga :
3) Lubang telinga :
4) Cairan
Leher
:
1) Kelainan
:
2) Pergerakan :
3) Vena jugularis :
4) Kelenjar tiroid :
Aksila
1) Kelenjar limfe :
Dada
1) Bentuk
:
2) Pergerakan :
3) bunyi nafas :
4) bunyi jantung :

k. Abdomen
1) Bentuk
:
2) bising usus :
3) kelainan
:
4) keadaan tali pussat :
l. Punggung
1) Bentuk
:
2) Kelainan
:

m. Genitalia
Laki-laki
1) Scrotum
:
2) Testis
:
3) Penis
:
4) Kelainan
:
Perempuan
1) Labia
:
2) Klitoris
:
3) Uretra
:
4) Kelainan :
n. Anus
:
o. Kulit
1) Warna
:
2) Turgor
:
3) Lanugo
:
4) vernik caseosa :
p. Ekstremitas
1) bagian atas
a) tangan :
b) akral
:
c) pergerakan :
2) bagian bawah
a) kaki
:
b) kelainan :
c) pergerakan :
q. Reflek
1) Rooting
:
2) Moro
:
3) Sucking
:
4) Blinking
:
5) Batuk dan bersin :
6) Graps
:
7) Walking dan stapping :
8) Tonik neck :
9) Babinsky
:
10) Plantar
:
11) Gallant
:
12) Bauer
:
13) Parasut
:
3. Pemeriksaan penunjang
Lab :
tanggal :
II.

INTERPRESTASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan

Data Dasar : DS/DO

B. Masalah
Data Dasar : DS/DO

C. Kebutuhan

III.

DIAGNOSA POTENSIAL

IV.

ANTISIPASI MASALAH

V.

PERENCANAAN

VI.

PELAKSANAAN

VII.

EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal . Jam..
DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF
.
.
.

ASSESMENT
.
.
.
PLANNING (Termasuk Pendokumentasian, Implementasi dan Evaluasi)
Tanggal . Jam