LAPORAN KASUS

MENINGIOMA
Muhammad Akbar
ABSTRAK
PENDAHULUAN
Meningioma adalah tumor yang berasal dari sel meningothelial atau arachnoidal. Insidensnya
sekitar 28 % dari semua tumor Susunan Saraf Pusat primer, 15% dari tumor intrakranial dan
sekitar 25% dari tumor intraspinal. Peak incidencenya antara usia 45 dan 55 tahun, lebih
banyak mengenai wanita dibanding pria yaitu 3: 1. (Lopes,2005

LAPORAN KASUS
Anamnesis
Penderita masuk rumah sakit dengan keluhan sakit kepala pada bagian kiri terutama pada
daerah belakang telinga, terasa tertusuk-tusuk terkadang menyebar ke tengkuk. Hal ini telah
dialami sejak kira-kira 2 tahun tapi terasa memberat sejak 1 tahun terakhir. Penderita biasa
juga mengeluh pusing dan mual tapi tidak disertai dengan muntah. Penglihatan penderita
mulai kabur kira-kira 1 bulan terakhir dan pernah melihat ganda. Sekitar 5 bulan terakhir,
penderita merasa sering lupa, daya ingat terganggu dan 2 bulan terakhir penderita mudah
sekali marah. Menurut keluarga dekat penderita, 1 bulan terakhir penderita saat ditanya
bicaranya ngawur. Selama dirawat di RS, penderita pernah melihat orang yang besar
(halusinasi visual). Halusinasi pendengaran tidak ada
Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sakit sedang, gizi cukup, kesadaran baik.Tekanan
darah 100/70mmHg, pernapasan 24 kali/menit, nadi 76 kali/menit regular, suhu 37oC.
Konjungtiva tidak anemis, icterus tidak ada, paru-paru normal, bunyi jantung dalam batas
normal dan tidak didapatkan adanya bising jantung, abdomen : hepar dan lien tidak teraba.
Status Neurologis : GCS E4M6V5, fungsi kortikal luhur gangguan memori dan emosi.
MMSE : 22. Tidak ada tanda rangsang menings. Tidak didapatkan adanya kelainan nervi
craniales. Motorik : tidak didapatkan adanya kelemahan, tidak terdapat refleks patologis.
Sistem sensorik dalam batas normal, Sistem Otonom : normal

Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan Radiologis
Hasil CT Scan kepala potongan axial tanpa kontras (12 Mei 2008)
Tampak bayangan massa isodens dengan densitas heterogen (34,69 HU-39,76 HU) yang
berbatas tegas, tepi licin di lobus frontalis sinistra yang berdekatan. Densitas dari tepi massa
tersebut sedikit lebih densitasnya dan terlihat area yang yang hipodens disertai bayangan
bintik-bintik kalsifikasi didalam massa tersebut. Massa tersebut kl 71 mm x 56 mm x 48 mm.
Terlihat massa efek dengan pendesakan terhadap ventrikel lateral sinistra dengan midline
shift 22 mm ke kanan. Peifocal oedem disekitarnya tidak prominent. Densitas jaringan otak
bagian lainnya masih dalam batas normal
Sistem ventrikel masih dalam batas normal, densitas dari cerebellum, pons dan
midbrain/thalamus dalam batas normal. Tulang-tulang calvaria intak.
Kesan : sangat mungkin Meningioma di lobus frontalis sinistra
Usul CT Scan kepala dengan kontras.

Hasil MRI T1WI denganGd-DOTA, T2WI dan Flair potongan axial

Kontur kepala tampak normal dan tidak tampak kelainan ekstrakranial. Tampak lesi
lobulated, batas tegas, tepi reguler dengan ukuran 5,61 x 6,39 cm yang isodens pada T1WI
yang menyangat homogen disertai beberapa dural tail post pemberian kontras, hiperintens
pada T2WI dan Flair pada lobus frontalis sinistra yang menyebabkan cornu anterior ventrikel
lateralis dan midline shift ke kanan dengan lesi hipointens pada T1WI dan hiperintens pada
T2WI yang minimal didaerah perilesi. Cerebrum bagian lainnya masih tampak normal.
Ventrikel lainnya dalam batas normal dan simetris dengan sirkulasi CSF normal. Cerebellum
serta pituitary normal.
Kesan: Lesi lobulated, batas tegas, tepi reguler yang isodens pada T1WI dan menyangat
homogen disertai beberapa dura tail post pemberian kontras, hiperintens pada T2WI dan Flair
pada lobus frontalis sinistra, sesuai gambaran Meningioma.
Diagnosa Kerja
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik neurologis, laboratorium dan CT Scan kepala,
diagnosis klinis pasien ini adalah : nyeri kepala kronik + Gangguan Fungsi Kortikal Luhur,
dengan topis pada meningioma serebri bagian frontal. Terapi yang diberikan adalah :.

Penatalaksanaannya
Pengamatan lanjut
Prognosis
Diagnosis definitif
DISKUSI

DAFTAR RUJUKAN
Lopes MB. Neuropathology In: Schiff D, ONeill BP, Principles of Neuro-Onkology,
McGraw-Hill Co.,2005,pp. 81-115.
Bulsara KR, Mefty OA, Shrieve DC, Angtuaco EJ. Meningiomas In: Berger MS, Prados MD,
Textbook of Neuro-Oncology, 1st Ed., 2005, Elsevier Saunders: Philadelphia, pp.335-345
Meningioma. Available : http://en.wikipedia.org/wiki/Meningioma
Haddad G,Chamoun RB Meningioma In : emedicine. Available:
http://www.emedicine.com/neuro/TOPIC209.HTM
Meningioma Facts. Available: http://www.meningiomauk.org/5.html
Neurosurgery.Facts about Meningiomas. Available:
http://www.brighamandwomens.org/neurosurgery/Meningioma/Meningiomafacts.aspx
Meningiomas. In : Mayo Clinic. Available: http://www.mayoclinic.org/meningiomas/