Professional Documents
Culture Documents
BENIGN PROSTATIC
HYPERPLASIA
Shelpi Surisdiani
Nadia Gina A
Nindya Adeline
IDENTITAS
Nama
: Tn. S
Usia
: 64 tahun
Status
: Menikah
Pekerjaan : Buruh
Agama
: Islam
Alamat
MRS
Pasien mempunyai riwayat batu ginjal dan sudah dioperasi pada tahun 2011
Pasien menyangkal adanya riwayat penyakit kencing manis, penyakit jantung dan
paru
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital
-
TD
Suhu
: 36,8C
Nadi
:84x/menit
Pernafasan
:18x/menit
: 130/90 mmHg
1) Status Generalis
Kepala
Mata
Thorax
Jantung
-) Inspeksi : Tidak tampak ictus cordis
-) Palpasi
-) Perkusi
-) Auskultas
Paru
-
Abdomen
a. Inspeksi
d. Palpasi
: Nyeri tekan kuadran abdomen (-), tidak ada pembesaran hepar dan spleen .
Ekstremitas:
-
Superior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)
Inferior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)
Status Urologi
Regio Costovetebralis
Inspeksi :
Warna kulit sama dengan sekitarnya, tanda radang (-), hematom (-), tidak tampak
massa tumor
Palpasi
Massa tumor (-), ballotemen ginjal (-), nyeri tekan costovetebral (-)
Perkusi
Scrotum
Inspeksi : Warna lebih gelap dari sekitarnya, udema (-), massa (-)
Palpasi
Rectal Toucher
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
KIMIA KLINIK
-
GDS : 94 mg%
Fungsi hati
SGOT
: 25 U/L
SGPT
: 23 U/L
Fungsi Ginjal
-
Ureum
Elektrolit
- Natrium (Na) : 133.9 mEq/L
mmol/L
IMUONOSEROLOGI
Hepatitis Marker
HbsAg : Non reactive
Kalium (K)
: 4.57 mEq/L
Calcium ion
: 1.08
RESUME
Ananmnesis
Laki-laki 60 tahun, mengeluh buang air kecil tidak lancar sejak 1 tahun SMRS. Ditemukan
gejala obstruksi berupa mengedan saat awal kencing, rasa tidak puas saat kencing, kencing
yang menetes saat akhir kencing dan pancaran air kencing yang lemah. Ditemukannya
gejala iritatif berupa nyeri saat kencing, sering terbangun dimalam hari karena ingin buang
air kecil, pasien merasakan lebih sering kencing, dan seperti tidak dapat menahan kencing.
Pemeriksaan Fisik
-
Rectal Toucher
Spincter ani baik, Mukosa rectum licin, Rectum tidak kolaps, Massa pada recti (-)
Pemeriksaan prostat :
Teraba masa arah jam 11 sampai 2, pole atas tidak teraba, sulcus prostat tidak teraba,
Permukaan rata, konsistensi padat kenyal, nyeri tekan (-). Sarung tangan : Tidak ada
darah/lendir yang menempel pada jari
DIAGNOSIS BANDING
-
- Kanker Prostat
- Prostatitis
- Vesikolithiasis
PENATALAKSANAAN
- Pemasangan Kateter Urine
- Terapi Pembedahan Open Prostatectomy
Radiologi
Dilakukan USG Prostat
-
Vesika Urinaria : Bentuk dan posisi normal, dinding tidak menebal, tidak tampak
koleksi cairan.