ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES OBSTRUCTIVAS Y CRNICAS

Broquitis Crnica: es una enfermedad a largo plazo de los pulmones. Es un

problema de vas respiratorias de los pulmones. Una lesin o irritacin causa que
las vas respiratorias se inflamen y produzcan ms mucosidad. Esto dificulta la
circulacin de aire hacia adentro y afuera de los pulmones.

Patogenia: Aproximadamente un 15% de los fumadores presenta bronquitis

crnica; una fraccin similar de estos desarrollo elementos obstructivos crnicos
ligados a una combinacin de enfisema y bronquiolitis crnica obstructiva.

Hallazgos:

Macroscpicamente, las mucosas pueden ser hiperemias y suculentas,

frecuentemente acompaado de excesiva secrecin mucosa o
mucopurulenta que tapizan las superficies epiteliales.
Histolgicamente, en la bronquitis crnica existe agrandamientos de las
Glndulas mucosecretoras de la trquea y bronquios; aunque el nmero de
clulas caliciformes solo aumentan ligeramente el incremento ms
significativo es de las Glndulas mucosas.

Caracteristicas clnicas:
En los Cuadros Clnicos, el paciente se presentan hipricos, cianticos e
hipercapnicos; son conocidos como abotagados azules.

La enfermedad prolongada progresa a menudo a la cardiopata pulmonar

con insuficiencia cardiaca.
Enfisema: Se caracteriza por dilatacin permanente y anormal de los
espacios areos distales al bronquiolo terminal.
Tipos de enfisema:

Enfisema Centroacinar:
Afectan las partes centrales de los cinos formados por bronquiolos
respiratorio.
Las lesiones son ms frecuentes y graves en los lbulos superiores.

Enfisema Paracinar:
Los cinos estn dilatados desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta
los alveolos terminales.
Produce la deficiencia de a-antitripsina.

Enfisema Acinar Distal

Afecta las partes distal del cino y es mas llamativo cerca de la pleura.
Las lesiones son mas graves en la mitad superior del pulmn
Se observa la presencia de mltiples espacios areos.

Enfisema Irregular:
El cino se encuentra afectado de forma irregular.
Clnicamente es asintomtico, puede ser la forma ms frecuente de
enfisema
Incidencia:
Hombre y Mujeres.
Hbitos del Tabaco.
Contaminacin Atmosfrica.

Evolucin clnica: disnea, prdida de peso, trax en tonel.

Asma bronquial: Es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento

de las vas respiratorias, por lo general reversible, en respuesta a ciertos
estmulos.
Sntomas: tos y fiebre, sibilanicia dificultad al respirar, opresin torcica.

Raras veces se instaura un estaso de crisis mantenida (status asmaticus),

de evolucin fatal; generalmente, estos pacientes tienen una larga historia
de asma bronquial.
En algunos casos las crisis son desencadenadas por la exposicin a un
alrgeno al cual el paciente ha sido sensibilizado previamente, pero con
frecuencia no se puede identificar el factor alrgico desencadenante.
Tipos de asma:

Se divide en dos Tipos:

Extrnseca ( alrgica, mediada por reaginas, atpica)
Intrnseca (Idiosincrsica).
Mixta (operan factores extrnsecos e intrnsecos).

Patologa:

Asma atpica o alrgica:

Este es el tipo ms frecuente de asma. La enfermedad es desencadenada por
antgenos ambientales, como polvos, plenes, caspa de animales y alimentos,
pudiendo estar implicado cualquier antgeno. Es frecuente que exista una historia
familiar de atopia y las crisis asmticas con frecuencia alrgica urticaria o eczema.

ASMA PROFESIONAL: Es un trastorno pulmonar provocada por sustancia que se

encuentran en el lugar de trabajo. Se INFLAMAN y se ESTRECHAN. Polvo de
Madera. Hongos. Qumicos. Gases, platino. Polvo de granos. Mas propensos:
Panaderos, fab. De detergentes y medicamentos granjeros, entre otros.
Si se contina expuesto a la sustancia que est causando el problema va a
empeorar.
Asperguillus fimigatus:
Es un tipo de asma.
Aspergliosis Broncopulmonar Alrgica.
Es un hongos .
Se desarrolla en personas propensas.

Hallazgos:
Tapones mucosos espesos
Engrosamiento dela membrana basal.
Edema en las paredes de los bronquios.

MORFOFISIOPATOLOGICOS:
Incrementos de tamao en las glndulas sub mucosas.
Hipertrofia muscular bronquial.

EVOLUCION CLINICA:
Cuando ocurre una crisis de asma, principalmente hay disnea o
dificultad para respirar, la cual puede ser leve o intensa, y se
acompaa de respiracin sibilante y tos seca o productiva
La duracin puede ser corta o incluso durar varios das si no hay
tratamiento, lo que afecta a la funcin pulmonar y debido a la falta de
oxigenacin sangunea se presenta cianosis.

Algn desencadenante en el entorno del paciente puede ser la

causante de que no mejore.
El asma debe ser tratado por un especialista.
BROQUIOECTASIA: Es una infeccin crnica necrotizante de los
bronquios y bronquiolos que conducen a una dilatacin anormal de
estas estructuras, se manifiesta por tos, fiebre y expectoracin, de un
esputo purulento y maloliente.

CAUSAS.
Obstruccin Bronquial: Las causa mas frecuentes son los tumores, cuerpos
extraos
- Enfermedades Congnitas o hereditarias:
Entre estas se encuentran:
- Bronquiectasias Congnita: Se debe a un defecto del desarrollo de los
bronquios.
- Fibrosis Qustica: Refleja un defecto generalizado de la secrecin exocrina.
- Secuestro pulmonar inter-lobular: Una parte del pulmn es irrigado por ramas
sistmicas y no por arterias pulmonares.

ETIOLOGIA Y PATOGENIA:

Aspiracin sustancias toxicas

Secuelas que dejan diversos procesos que lesionan la pared bronquial

Responde inmunolgica anormal

Defectos congnitos

Factores mecnicos.

PATOGENIA:

Pared bronquial destruida y crnicamente inflamada

Clulas ciliadas daadas o destruidas
Pared bronquial pierde su elasticidad
Vas areas se dilatan
La inflamacin puede extenderse a los alveolos
En casos graves:
Sobrecargar el lado derecho del corazn
Producir valores anormales bajos de oxgeno en la sangre
Pueden afectar a varias reas del pulmn o puede aparecer en 1 0 2
reas
HALLAZGOS MORFOFISIOPATOLOGICOS:

Afecta ambos lbulos.

Cuando es causada por tumor o cuerpo extrao afeccin puede estar
localizada.
Mas grave en los bronquios y bronquiolos mas distales.
Vas areas dilatadas a veces un dimetro 4 veces superior al normal.
Pueden producir largos agrandamientos tubulares o en otros casos
fusiforme o saculares.
Los hallazgos varias segn la actividad y cronicidad de la enfermedad.
Casos desarrollados: exudado inflamatorio agudo y crnico.
La necrosis destruye completamente las paredes bronquiales y
bronquiolares.
Casos mas crnicos: fibrosis peribronquial.
Generalmente lesin extensa.

EVOLUCION CLINICA:
Tos intensa y persistente
Esputo mal oliente y a veces sanguinolento
Disnea, ortopnea, fiebre
Dolor de pecho, cianosis, sibilancia
Fibrosis qustica, insuficiencia respiratoria
Cor pulmonale