ASUHAN KEPERAWATAN PADA M.

F
DENGAN DHF DI RUANG ANGGREK
RSUD KAB. BEKASI

DI SUSUN OLEH :RISRIS RISALAH

NIM: 0432950414060
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES ) BANI SALEH
2015

A.PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
a .Identitas pasien
Nama

:M.F

Umur

:18 tahun

Jenis kelamin :Laki laki

Agama

: Islam

Pendidikan

: Pelajar

Gol. Darah

:O

Alamat

: Jln.H Saimun no 3 Rt 01 Rw 02 Kel.Cibuntu Kec.Cibitung

Kab.Bekasi

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama

: Ny.Y

Umur

: 43 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Sda

Hubungan dengan klien: Anak

11. KELUHAN UTAMA

1.Keluhan Utama Saat Masuk RS
Klien mengatakan Panas

2.Keluhan Utama Saat Pengkajian

Sdr.M usia 18 tahun datang ke Rumah Sakitd engan keluhan panas tinggi kurang lebih 5
hari yang lalu, wajah klien nampak merah,klien juga mengatakan kepala pusing , nyeri
perut, mual , badan terasa lemes dan makan minum berkurang

111 . DIAGNOSA MEDIS

DHF (DENGUE HAEMORAGIC FEVER)

1V. RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat Penyakit Sekarang
Klin mengatakan demam 5 hari yang lalu, timbulnya panas secara bertahap. Klien
sebelumnya berobat ke klinik dan dapat obat panas, Klien mengatakan juga ada
mual , makan minum kurang dan badan terasa semakin lemes
2. Riwayat Kesehatan yang lalu
Sebelumnya klien tidak pernah di rawat karena penyakit apapun, kata klien ada di
sekolahan yang menderita penyakit seperti ini.
3. Riwayay Kesehatan Keluarga
Menurut keluarga (ibu) tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini
V.RIWAYAT KEPERAWATAN KLIEN
1. Pola aktifitas sehari hari ( ADL)
ADL
Pola pemenuhan kebutuhan
Nutrisi dan cairan (makan
Dan minum
Pola eliminasi
BAK
BAB
Pola Istirahat Tidur
Pola
Kebersihan
Diri

DI Rumah
Makan nasi 3x/hari
Lauk bebas
Minum 2,5 liter/hari

Di rumah sakit
Makan bubur 3x/hari
Lauk sesuai Diit
Minum500cc/hari

BAK 3s/d4xhari
banyak,warna bening
BAB normal
Siang 2jam
Malam 9jam
Mandi 2-3x/hari
Tiap hari di keramas
Gosok gigi 2x/hari
Gunting Kuku 1x/minggu

BAK 2s/d
3x/hari,sedeng,warna jernih
BAB selama 2 hari belum
Sering tapi tidak nyaman
malam8jam
Mandi diwaslap
Keramas belum
Gosok gigi 2x/hari
Gunting Kuku belum

2.Riwayat Psikologi
a. Status Emosi
Saat di kaji klien nampak murung dan merasa sedih , klien merasa bahagia saat ada
temen yang menengoknya, klien juga merasa tidak nyaman karena tangannya di
infus jadi untuk bergerak terbatas
b. Gaya Komunikasi
Klien nampak hati hati dalam berbicara , tetapi spontan, klien saat di ajak
komunikasi tidak menolak dan terbuka
c. Dampak di Rawat di Rumah Sakit
Klien mengatakan badan merasa kurus dan merasa kesal karena tidak bisa
beraktifitas secara puas
d. Kondisi Emosi /Perasaan Klien
Klien perasaan hatinya merasa sedih
3.Riwayat Sosial
Klien mengatakan orang yang dekat dan di percaya adalah ibunya, klien juga dapat
berinteraksi dengan aktif antara ibu,keluarga dan perawat setempat
4.Riwayat Spiritual
Klien mengatakan kebutuhan beribadahnya terbatas karena kalau mau sholat dia selalu
tayamum selama di RS

V1. PEMRIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
Klien tampak lemah , Muka bersih dan rapih
Klien kesadarannya CM(compos Mentis)
Tekanan Darah: 100/70 mmHg
Nadi
: 76x/menit
Suhu
: 38,40 C
RR
: 24x/menit
B. Pemeriksaan Wajah
a. Mata
Konjunctiva an anemis
Sklera an anemis
Reflek Cahaya baik di tandai dengan bereaksi apabila do soroti dengan cahaya

b.

Hidung
Bentuk Simetris
Penciuman baik,tidak ada perdarahan,tidak ada pembengkakan, dan klien tidak
punya polip

c. Mulut
Bentuk terlihat simetris, tidak terdapat kelainan Kongenital,warna bibir merah
sedikit pecah pecah, tidak terdapat perdarahan ataupun abses,mulut tidak bau
d. Telinga
Bentuk terlihat simetris, Kelainan tidak ada, Serumen tidak ada
C. Pemeriksaan Kepala Dan Leher
a. Kepala
Bentuk simetris, tidak terdapat hidrochepalus,tidak terdapat luka,
Saat di palpasi tidak ada nyeri tekan
b. Leher
Bentuk leher simetris,tidak ada pembengkakan, tidak terdapat jaringan parut
dan tidak terlihat pembesaran Vena jugularis
D. Pemeriksaan Dada
Bentuk Dada simetris dan klien tidak tampak sesek
E. Pemeriksaan Abdomen
Bentuk abdomen datar,tidak terdapat massa,dan saatdi palpasi ada nyeri tekan
F. Pemeriksaan Fungsi Neurologis
Klien dapat membaca dengan baik,klien juga mengatakan sakit kepala dan
persendian
G. Pemeriksaan Integumen/Kulit
Warna kulit klien sawo matang,tidak terdapat luka bakar
H. Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Medik
NO

JENIS
PEMERIKSAAN
DARAH LENGKAP:
Leukosit

HASIL

NILAI NORMAL

2800
Eritrosit

(N:3500-10000/L)
(N:1,2-1,5juta/L)

4,8
Trombosit
75000
Haemoglobin
Haematokrit

KIMIA DARAH:
Sgot

12,9
33,8

32

(N:150000350000/L)
(N:11,0-16,3gr/dl)
(N:35,0-50gr/dl)

(N:3-19)
(N:20-40/10-

Sgpt

26

20mg/dl

I. Pemeriksaan Radiologi
Pada saat di kaji klien mengatakan tidak ada tindakan di fhoto rongent,USG
ataupun EKG

V11. TINDAKAN DAN TERAPI

Obat yang di berikan kepada klien
-Sanmol 3x1 tab.
- Ranitidin inj 2x50mg
-Ondansetron inj 2x4mg
-Ceftriaxon 2x 1gr
-Sucralfat syrup 3x1cth

ANALISA DATA

NO
1

DATA
DS: Klien
mengatakan badan
terasa panas
DO:- wajah klien
nampak merah
-uji rampelit (+)

PENYEBAB
Pembuluh darah
perifer pecah

MASALAH
Penurunan trombosit

DS:Klien
mengatakan demam
DO: suhu klien
38,4oC

Proses infeksi virus

dengue

Peningkatan Suhu
Tubuh

DS:Klien
mengatakan nafsu
makan berkurang
dan mual
DO: Makan yang di
berikan dari RS
tidak habis

Menurunnya nafsu
makan

Gangguan
Pemenuhan
Kebutuhan Nutrisi
Kurang dari
Kebutuhan b/dMual

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA: M.F

DX.MEDIS:DHF

UMUR :18 tahun

RUANG:ANGGREK

NO

TANGGAL

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

01-05-2015

Penurunan
Trombosit b/d
pecahnya
pembuluh darah
perifer

01-05-2015

Hipertermia b/d
Proses infeksi
virus dengue

01-05-2015

Gangguan

RENCANA
KEPERAWATAN
TUJUAN
Setelah di lakukan
tindakan
keperawatan
selama 2x24jam,
Klien menunjukan
trombosit
meningkat dengan
kriteria:
-tidak ada
perdarahan
Setelah di lakukan
tindakan
keperawatan
selama 1x24jam .
klien menunjukan
temperatur dalam
batas normal
dengan kriteria:
- Bebas dari
kedinginan

INTERVENSI
-Mengecek
Lab.darah lengap
tiap 6jam
-Awasi perdarahan
-Bedrest total
-Banyak minum

-Mengobservasi KU
dan Kebutuhan
klien
-observasi suhu
- Suhu tubuh klien (derajat dan
dalam
pola) perhatikan
rentan
menggigil/diaforesi
normal
s
36,537,5oC
- Kulit tidak
teraba
-Berikan kompres
panas
hangat, hindari
pengguna alkohol
-Anjurkan untuk
memakai pakaian
tipis dan menyerap
keringat
Setelah di lakukan

pemenuhan
kebutuhan nutrisi
kurang dari
kebutuhan b/d
mual

tindakan
Keperawatan
selama 2x24jam
kebutuhan nutrisi
klien terpenuhi
dengan kriteria:
-Klien
menghabiskan
porsi makan
- Nafsu makan
meningkat
- Klien tidak
terlihat lesu dan
lemah
- Mukosa bibir
tidak kering
- Mual berkurang

-Kaji
riwayat
nutrisi,
termasuk
makanan yang di
sukai
- Observasi dan
catat
masukan
makanan pasien
- Anjurkan pada
klien untuk makan
sedikit tapi sering
- Hindari makanan
yang merangsang
(pedas/asam) dan
mengandung gas
- Sajikan makanan
dalam
keadaan
hangat
-Anjurkan
pada
klien
untuk
menariknafas dalam
jika mual