ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK E.

DENGAN DBD
DI RUANG ANAK RSU AL-FATAH AMBON
A. PENGKAJIAN DATA
Tgl / Jam Pengkajian
Tgl / Jam masuk RS
Ruangan / Kamar No
No Register
Diagnosa Medis

I.

:
:
:
:
:

13 08 2014 Pkl 08. 00 WIT

13 08 2014 Pkl 06. 00 WIT
ANAK
00 42 60
DBD

DATA BIOGRAFI
a. Identitas Klien
Nama
:
Nama panggilan
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Agama
:
Suku / Bangsa
:
Pendidikan
:
Bahasa yang digunakan :

a/ E
E
9 tahun
Laki - laki
Islam
Indonesia
SD
Bahasa Indonesia

b. Identitas orang tua / wali

Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Suku / Bangsa
Alamat rumah
Sumber biaya

II.

:
:
:
:
:
:
:
:

Tn. I
35 tahun
SMA
PNS
Islam
Indonesia
Waihaong
Ayah

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

a. Keluhan utama Masuk Rumah Sakit: Keluarga mengatakan
pasien Panas.
b. Keluhan yang menyertai: Sakit Kepala, KU lemah, tidak nafsu
makan.
c. Keluhan saat pengkajian: keluarga mengatakan badan anakya
panas, tidak nafsu makan
d. Keluhan yang menyertai: KU Lemah

e. Riwayat kesehatan utama

 Factor pencetus
: Terinfeksi
virus dengue melalui nyamuk Aides
Sifat keluhan
: turun - naik
Lokasi Penyebaran
: Seluruh Tubuh
Hal hal yang :
o Memberatkan
: pada saat pasien
banyak bergerak
o Meringankan
: ketika pasien
mendapat pengobatan

f. Catatan kronologis
Pada tanggal 11 07 2014 tepatnya hari Senin pagi pasien panas, dan
dibawa ke puskesmas dapat paracetamol. Panas turun. Selasa malam anak
tiba-tiba muntah-muntah air, makan tidak mau, minum masih mau. Rabu
jam 03 pagi keluar darah dari hidung pada waktu bersin, keluhan pusing,
mencret air, dan selanjutnya pasien dibawa oleh orang tuanya ke RS.
Setelah itu pada pukul 09. 30 WIT pasien dibawah ke
Bangsal Anak dengan keluhan :
KU lemah
Kesadaran CM
Panas
TTV :
S
: 37,5C
R
: 28 x / m
N
: 98 x / m
BB
: 18 Kg
TD
: 100 / 60 mmhg

III.

RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a.

Riwayat kelahiran dan kehamilan

ANTENATAL
Kesehatan ibu pada waktu hamil

Ya

Hiperemisis gravidarum
Perdarahan pervagina
Anemia
Penyakit infeksi
Pereklamsi / eklamsi
Gangguan kesehatan

Pemeriksaan kehamilan

Imunisasi TT

Tidak

: -

: Imunisasi dilakukan

Riwayat pengobatan selama kehamilan

Tidak ada riwayat pengobatan

MASA NATAL
1. Usia kehamilan saat kelahiran
2. Cara persalinan :
Normal
Tidak
3. Ditolong oleh
4. Keadaan bayi saat lahir
BB
PB
LD
LK
LA
5. Pengobatan yang didapat
darah

: 39 minggu
: normal
:: bidan
:
:
:
:
:
:

4,3 Kg
ibu tidak ingat
ibu tidak ingat
ibu tidak ingat
ibu tidak ingat
ibu minum obat tambah

NEONATAL
1. Penurunan BB
: tidak ada
2. Pemberian minuman ASI / PASI : bayi diberi ASI

b. Penyakit penyakit yang pernah diderita :

Panas
c. Pernah dirawat di RS :
Tidak pernah dirawat di RS sebelumnya
d. Riwayat penggunaan obat :
Obat paracetamol Syrup
e. Alergi : pasien tidak memiliki riwayat allergi.
f. Riwayat imunisasi
BCG
DPT
Polio

:
:1x
:3x
:3x

IV.

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Susunan keluarga ( genogram 3 generasi )

52

45

35

58

36

12

41

38

35

30

9 thn

Keterangan :

: Laki - laki
: Perempuan

: Meninggal
: Pasien
: Tinggal serumah

b. Riwayat penyakit keluarga

Menurut keluarga ( Ibu ) tidak ada keluarga yang dalam waktu
dekat ini menderita sakit DBD.

c. Koping keluarga :
Ibu mengatakan kapan anaknya sembuh dan dapat
pulang kerumah
Ibu tampak cemas dan gelisah melihat kondisi anaknya
sampai ibupun menangis
Ibu sering bertanya Tanya tentang kondisi anaknya

29
0

25

d. System nilai kepercayaan :

Kelurga yakin dan percaya akan pertolongan Tuhan Yang Maha
Esa anaknya akan sembuh namun terkadang keluarga tampak
putus asa

V.

VI.

RIWAYAT KESEHATAN LINGKUNGAN

a. Resiko bahaya kecelakaan
Rumah
: tidak ada resiko
Lingkungan rumah : tidak ada resiko
b. Polusi
: tidak ada resiko
c. Tempat bermain
: tidak ada resiko
bermain pasien

bahaya
bahaya
bahaya
bahaya

PENGKAJIAN FISIK
a. Penampilan umum
1. Keadaan umum : lemah
2. Tk kesadaran : Compos Menthis
3. Status gizi
: baik
4. TTV
:
S
: 37,5C
N
: 98 x / m
R
: 24 x / m
TD
: 100 / 60 mmhg

b. Kepala
1. Bentuk
2. Besar / kecil

: simetris
: normal

c. Muka
1. Bentuk
2. Paralisis
3. Oedema

: simetris
: tidak paralisis
: tidak oedema

d. Mata
1. Bola mata :
Exopthalmus
2. Konjungtiva
3. Cornea
4. Lensa
5. Sclera

:
:
:
:
:

e. Mulut
1. Bibir :
Warna
Lessi
Ulkus

: merah kecoklatan
: tidak ada lesi
: tidak ada ulkus

tidak exopthalmus
Pucat
tidak ada kelainan
tidak ada kelainan
tidak ikterus

kecelakaan
kecelakaan
akibat polusi
pada tempat

2.

3.
4.

5.

Massa
Kelainan
Membrane mukosa :
Warna
Luka
Lessi
Massa
Gigi
Lidah
Bentuk
Warna
Pergerakan
Palatum
Warna
Lessi
Massa
Kelainan

: tidak ada massa

: tidak ada kelainan
:
:
:
:
:

merah mudah
tidak ada luka
tidak ada lessi
tidak ada massa
tidak ada kelainan

: normal
: merah mudah
: normal
: merah mudah
: tidak ada lessi
: tidak ada massa
: tidak ada kelainan

f. Hidung :
1. Bentuk
: simetris
2. Gerakan Cuping Hidung
: tidak ada gerakan cuping
hidung
3. Septum
: normal
4. Dinding dalam
: normal
g. Leher :
1. Bentuk
2. Kaku kuduk
3. Pembengkakan
4. Kelenjar limfe
5. Kelenjar tiroid
6. Arteri karotis
7. Vena jugularis

:
:
:
:
:
:
:

normal
tidak kaku kuduk
tidak terjadi pembengkakan
tidak ada pembesaran
tidak ada pembesaran
teraba
tidak ada pembesaran

h. Dada :
1. Bentuk
: simetris
2. Pembengkakan
: tidak ada pembengkakan
3. Retraksi dinding dada : tidak terjadi retraksi
i.

Paru paru :
1. Bunyi nafas
2. Batuk
3. Sputum
4. Sesak nafas
5. Respirasi

j. Abdomen :

:
:
:
:

vesikuler
tidak batuk
tidak ada sputum
tidak terjadi sesak nafas
: 24 x / m

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Bentuk
: normal
Bising usus
: tidak ada bising usus
Kembung
: tidak kembung
Nyeri tekan & nyeri lepas
: ada nyeri tekan di daerah
hepar
Pembesaran hepar
: tidak terjadi pembesaran
Pembesaran limfe
: tidak terjadi pembesaran
Pembesaran ginjal
: tidak terjadi pembesaran
Distensi kandung kemih
: tidak distensi

k. Ekstremitas atas dan bawah

1. Bentuk
2. Kekuatan menggenggam
3. Otot kaki
4. Rentang gerak
5. Kekuatan otot

l.

: sejajar
: kurang
: lemah
: kurang
: kurang

Genetalia
1. Laki laki :
Penis
Scrotum
Testis
Orifisium uretra externa
Lessi
Kelainan congenital

m. Kulit dan kuku

1. Kulit :
Warna
Turgor
Suhu
Luka
Lessi

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:
:

tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak

tidak ada kelainan

baik
panas
tidak ada luka
tidak ada lessi

ada
ada
ada
ada
ada
ada

kelainan
kelainan
kelainan
kelainan
lessi
kelainan

VII.
NO
1.

POLA KEBIASAAN SEHARI HARI

KEGIATAN
SEBELUM SAKIT
Pola Nutrisi

Asi / susu buatan dan

Lama pemberian

Jenis susu buatan

Diberikan pada usia 0 1

thn
ASI
Tidak ada kesulitan
TIDAK ADA MAKANAN
PADAT

Adakah kesulitan
Makanan padat

Pola makanan dan

minuman
Frekuensi makan

2.

Jenis makanan

Waktu makan
Porsi yg
dihabiskan
Jumlah minum /
hari
Frekuensi minum

SAAT SAKIT

Jenis minuman

Keluhan

3 x sehari / tidak
menentu
Nasi, ikan, sayur
Pagi, siang,malam
1 porsi
Tidak menentu
Tidak diukur
Air putih
Tidak ada keluhan

Tidak menentu
Tidak ada kelainan
Tidak ada yang dilakukan

2 x sehari
Menggunakan sabun
Menggunakan bantuan
ibu
Tidak menentu dan ibu

Pola Tidur
Waktu tidur siang /
malam
Kelainan waktu tidur

hanya merawat mulut

anaknya saja
Setiap kali mandi
pakai sampo
Tidak ada keluhan
Dibantu

Tidak diberikan lagi

ASI
Tidak ada kesulitan
TIDAK ADA
MAKANAN PADAT
2x sehari / tidak
menentu
Bubur, ikan, sayur
Pagi, siang,malam
5 sendok
Tidak menentu
Tidak diukur
Air putih
Tidak ada keluhan

Tidak menentu
Tidak adakelainan
Dikipasi dan di tepuk
punggung oleh ibunya

1 x sehari
( mandi dengan cara
dilap )
Menggunakan bantuan
ibu dan perawat
Tidak menentu dan ibu
hanya merawat mulut
anaknya saja
Tidak dilakukan
Tidak pakai sampo
Tidak ada keluhan
Dibantu

4.

Kebiasaan menjelang
tidur

Pola kebersihan diri

Mandi
Frekuensi

Sabun

Bantuan

Oral Hygiene

Cuci rambut
Frekuensi

Sampo

Keluhan

Berpakaian

Pola eliminasi
BAB

Frekuensi
Warna

Bau

Konsistensi

1-2x / hr
Kuning kecoklatan
Khas
Lunak
Tidak ada keluhan
3-4x / hr
Kuning
Pesing
Tidak ada keluhan

1x / hr
Kuning
Khas
Lunak
Tidak ada keluhan
2-3 x / hr
Kuning
Pessing
Tidak ada keluhan

BAK

VIII.

IX.

X.

Keluhan

Frekuensi

Warna

Bau

Keluhan yang
berhubungan
dengan BAK

KEADAAN SOSIAL
a. Interaksi dalam keluarga
dengan keluarganya
b. Hubungan dengan orang yang paling dekat
dekat dengan ibu dan neneknya
c. Kebudayaan keluarga
keluarga berdasarkan kebudayaan Maluku
d. Lingkungan keluarga
keluarga menjamin perkembangan mental anak

ASPEK SPIRITUAL
a. Agama
b. Kegiatan agama

: anak paling
: kebudayaan
: lingkungan

: anak menganut agama kristen

: anak sudah mengikuti kegiatan agama

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tgl 14 08 2014
Hb
Leukosit
Trombosit
PCV

XI.

: anak dekat

: 11.8 mg / dl
: 5,500 mg / dl
:133 mg / dl
: 0,30

PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Tgl 13 08 2014
IVFD D saline 1600 cc/24 jam

Vit B compleks / C 3 x 1
Diet TKTP 1600 Kkal + 50 gr Protein.
Nasi 3 x sehari
Minum Manis : Susu : 3 x 200 cc

XII. KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif : Ibu pasien mengatakan :

Anaknya panas
Anaknya merasa pusing
Anaknya sakit kepala
Anaknya tidak nafsu makan
Kapan anaknya sembuh dan dapat pulang kerumah

Data Objektif

KU lemah
S : 37,5C
Konjungtiva pucat
Porsi makan yg dihabiskan saat sakit 5 sendok
Ibu tampak gelisah dan cemas melihat kondisi anaknya
Ibu sering bertanya Tanya tentang kondisi anaknya

XIII.ANALISA DATA

NO

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

1.

DS : Ibu pasien mengatakan :

Proses infeksi virus

Hipertermi

Anaknya panas
Anaknya pusing
anaknya sakit kepala

dengue

DO :
KU lemah
S : 37,5C

2.

DS : Ibu pasien mengatakan :

Anaknya tidak nafsu
makan

Anoreksia dan intake

yang tidak adekuat

DO :
Porsi makan yg dihabiskan
saat sakit 5 sendok
Ku lemah
Konjungtiva pucat
Kurang pengetahuan dan

Resiko tinggi nutr

kurang dari kebutu

tubuh

DS : Ibu pasien mengatakan :

Kapan anaknya sembuh dan
dapat pulang kerumah

3.

Informasi

DO :
Ibu tampak gelisah dan
cemas melihat kondisi
anaknya.
Ibu sering bertanya
Tanya tentang kondisi
anaknya.

XIV.PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue yang
ditandai dengan :
DS : Ibu pasien mengatakan :

anaknya panas
anaknya pusing
anaknya merasa sakit kepala

DO :
KU lemah
S : 387,5C

2. Resiko Tinggi Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan anoreksia dan intake yang tidak adekuat. yang ditandai
dengan :
DS : Ibu pasien mengatakan :
Anaknya tidak nafsu makan

Koping keluarga tid

efektif

DO :
Porsi makan yg dihabiskan saat sakit 5 sendok
Ku lemah
Konjungtiva pucat

3. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kurang

pengetahuan dan informasi yang ditandai dengan :

DS : Ibu pasien mengatakan :

Kapan anaknya sembuh dan dapat pulang kerumah

DO :
Ibu tampak gelisah dan cemas melihat kondisi anaknya
Ibu sering bertanya Tanya tentang kondisi anaknya

XV.PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.

2. Resiko Tinggi Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan anoreksia dan intake yang tidak adekuat

3. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kurang

pengetahuan dan informasi.