Nombre del documento: Formato de Evaluacin para

prestadores de Servicio Social

Referencia a la Norma ISO 9001:2008

7.2.1

Cdigo: ITT-VI-PO-002-12

Revisin: 2
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FORMATO DE EVALUACION
Nombre del Prestador de Servicio Social_______(1)_____________________________
Nm. Control.____(2)__________ Carrera___(3)_______________________________
Programa___________________(4)_________________________________________
Periodo de Realizacin_____________(5)_____________________________________
Indique a que Bimestre
Corresponde. (6)
Bimestr Final
al
En que Medida el Prestador del Servicio Social Cumple con lo Siguiente.
Criterios a Evaluar.

Evaluacin
Por el
Responsabl
e del
Programa
(7)

A.
Valor

1. Asiste Puntualmente a Realizar sus

Actividades
2. Trabaja en Equipo y se Adapta a
Nuevas Situaciones
3. Cumple Correctamente con las
Actividades Encontradas en el Tiempo
Estipulado Alcanzando los Objetivos
4. Organizar su Tiempo y Trabaja sin
Necesidad de una Supervisin Estrecha
5. Interpreta la Realidad y se sensibiliza
con Respecto a la Problemtica que se
Pretende Disminuir o Eliminar con el Servicio
Social.
6. Realiza Sugerencias Personales para
Beneficio o Mejora del Programa en el que
Participo
7. Tiene Iniciativa para Ayudar en las
Actividades Encomendadas
8. Muestra Espritu de Servicio

Para llenado
de
Evaluacin
por el Jefe
de Oficina
de Servicio
Social y
Desarrollo
Comunitario

B.
Evaluacin

5
10
10
10
5

5
10
10

1. Entrega a Tiempo y Forma los Reportes o

5
Informes Solicitados.
2. Mostr Responsabilidad y Compromiso
15
con su Servicio Social
3. Realizo su Trabajo Innovador en su rea
5
de Desempeo
4. Es Dedicado y Proactivo en los Trabajos
10
Encomendados
CALIFICACION FINAL (9)

(8)

NIVEL DE DESEMPEO (10)

OBSERVACIONES. (11)

SELLO DE LA
DEPENDENCIA/EMPRESA

(13)

___________________________(12)________________
Nombre, Cargo y Firma del Responsable del Programa
ITT-VI-PO-002-12

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Nombre del documento: Formato de Evaluacin para

prestadores de Servicio Social
Referencia a la Norma ISO 9001:2008

7.2.1

Cdigo: ITT-VI-PO-002-12

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c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

INSTRUCTIVO DE LLENADO
NUMERO

DESCRIPCION

1
2
3
4
5
6
7

Anotar el nombre del prestador de Servicio social

Anotar el Numero de control
Anotar el nombre de la Carrera
Anotar el nombre del programa en el que est inscrito
Anotar el Periodo realizado
Marque Bimestral o reporte final
Registrar la evaluacin del Programa de la Dependencia hasta el
punto 8
Registrar la evaluacin del Programa de la Oficina de Servicio Social
Calificacin Final
Nivel de Desempeo
Observaciones
Nombre, Cargo y Firma del responsable del programa
Sello de Dependencia

8
9
10
11
12
13
JUNIO 2016

ITT-VI-PO-002-12

Rev. 2