La prctica de la Medicina debe ser centrada en el paciente; asimismo, el
ejercicio de la Medicina se vincula con los derechos humanos para comprender
aspectos
de
los
derechos
del
paciente
incluyendo
consentimiento informado, confidencialidad, el derecho de rehusarse a
recibir tratamiento y el trato a menores e incompetentes, etc.; la deontologa en cuanto al deber ser y el deber hacer, por lo que el mdico debe saber: ser lo que es, lo que tiene que hacer y cmo lo debe hacer; la ley, para tener la posibilidad de adaptar los conocimientos a los rpidos cambios en trminos de reglamentos y leyes; con guas tcnicas, para conocer los avances mdicos y contar con la capacidad de investigacin de los cambios producidos; la tica para la aplicacin de principios que permitan el correcto ejercicio mdico y; la biotica para tener guas de solucin a los dilemas ticos que se presentan en la prctica mdica; por ello, la necesidad de poseer el conocimiento de todas esas disciplinas y ciencias que delimitan el ejercicio tico y legal de la Medicina para enterarse de lo que est permitido y prohibido en la prctica mdica. QU ES? La Medicina Legal podemos manejar que es un rea multidisciplinaria y que interacta con muchas reas de la Medicina y es un arma que nos permite en algn momento salir bien librados de un proceso legal. Puesto que est ntimamente relacionada con las actividades mdico-asistenciales que son las que realizan la mayora de los mdicos.
La Medicina Legal en Mxico
En Mxico, los diferentes autores de libros y catedrticos de la materia de Medicina Legal. El mdico poblano Luis Hidalgo y Carpio, la defini como: El conjunto de conocimientos en Medicina y ciencias accesorias indispensables para ilustrar a los jueces en la aplicacin o en la formulacin de algunas de las leyes. La definicin de Jos Torres Torija, es la siguiente: Medicina Legal es la aplicacin de las ciencias mdicas a la ilustracin de los hechos investigados por la justicia. Para Martnez Murillo: la Medicina Legal, es el conjunto de conocimientos mdicos, que tienen por objeto auxiliar a las autoridades judiciales, a resolver problemas del orden penal, civil y laboral. QU ESTUDIA? El mdico legista es que se le relaciona con el trabajo que se lleva a cabo en la agencia del Ministerio Pblico, efectuando certificaciones y dictmenes respecto al examen realizado a las personas que se presentan o son puestas a disposicin del agente del Ministerio Pblico, a pesar de que sta es una funcin mdico-forense. A pesar de ello, se debe mencionar que, la Medicina Legal, es una especialidad Mdica. No es una rama del Derecho porque quien lo ejerce debe ser mdico. La Medicina Legal permite conocer, analizar e interpretar correctamente las normas jurdicas en las que se establecen conceptos o razonamientos que involucran el ejercicio de la Medicina, porque su finalidad es asesorar no slo sobre cuestiones legales en el mbito mdico, sino tambin en el
conocimiento de Normas Oficiales Mexicanas y de las reglamentaciones
nacionales e internacionales relacionadas con los adelantos en Medicina y otras ciencias que la involucran (estudio del genoma, farmacogenmica, investigacin en seres humanos, etc.) y, sobre todo en la tica y derechos humanos. Asimismo, la Medicina Legal ensea la forma en que debe ser integrada una nota mdica de lesiones, intoxicacin aguda por drogas o medicamentos y de defuncin, dicha materia juega una papel importante, porque en ella se puede dar a conocer a los mdicos cules son los requisitos para el estudio, diagnstico y documentacin de lesiones, intoxicaciones de causa delictiva, muerte, etc., elementos que necesita conocer el mdico forense para establecer su diagnstico mdico-forense en su dictamen, igualmente, la Medicina Legal, tiene por objeto
el
conocimiento detallado requerido para certificar la muerte de acuerdo a las
diferentes situaciones establecidas en el marco jurdico, y en particular el conocimiento de las circunstancias en las que la muerte no debe ser certificada por el mdico clnico, especialmente en los casos de muerte fortuita (casual, imprevista o accidental, que est presuntamente vinculada con hechos delictivos o que tenga un origen traumtico, dudoso, controversial o desconocido). Todo esto debe ser instruido al Perito en Medicina Legal, para evitar que los mdicos asistenciales no tengan que ser llamados a comparecer por un acto u omisin en la realizacin de las notas clnicas relacionadas con los temas mencionados, ya que ello puede afectar jurdicamente a una persona cuando una nota mdica est mal elaborada por impericia y tambin, para que pueda realizar adecuadamente su trabajo de auxiliar a los rganos de procurar y administrar justicia.
Adems de lo anterior, uno normalmente no asociara mdicos como parte
el proceso legal. Sin embargo, en particular en los casos penales, en el nuevo sistema procesal penal acusatorio (juicios orales), el mdico puede ser llamado a comparecer en los tribunales como perito; ste tambin constituye un acto mdico en el que debe ser adiestrado por la Medicina Legal, materia en la que se proporcionaran una serie de habilidades en el rea pericial en cuanto a conocer este procedimiento y cmo llevarlo a cabo, para que acepten y perciban positivamente la actividad pericial y tambin, para que puedan desempearse como expertos en los tribunales y proporcionen cientficamente la debida explicacin de todas las cuestiones mdicas de manera adecuada a los abogados, Juez y audiencia. PARA QU SIRVE? La funcin de los peritos mdico-forenses es buscar, detectar y analizar evidencias, las cuales sustentarn la validez probatoria de los dictmenes periciales realizados, es decir, si estas tienen suficiente solidez servirn para que la autoridad respalde una acusacin y pruebe un hecho delictivo o, tambin, servirn para demostrar si pudieron haberse producido en otras circunstancias de tiempo o forma. Para que los mdicos forenses puedan alcanzar los fines mencionados, ellos debern conocer e interpretar correctamente los preceptos legales en los que se establecen conceptos o razonamientos que requieren para su integracin, acreditacin y aplicacin, del conocimiento tcnico-cientfico de ellos y as, contribuir en proporcionar los elementos determinados en las descripciones tpicas que forman parte del cuerpo del delito. De acuerdo a estas tesis, se infiere que el mdico forense participa en la integracin del cuerpo de delitos, en los que para
lograrlo se requiere de la ciencia mdica (homicidio, lesiones, delitos
sexuales, etc.), proporcionando aquellos elementos tcnicos requeridos en la descripcin tpica (artculos de los cdigos penales), con la finalidad de que la autoridad cuente con todos los elementos normativos del tipo penal Lo anterior se logra buscando en la persona examinada vestigios del delito, o bien conocer su estado fsico, mental o de salud, para asegurar que se encuentra en condiciones para estar detenido o para ser interrogado, pero no para el tratamiento de una enfermedad. ARGUMENTO EN LA TEORA DEL CASO DE LA FISCALA Y/O DEFENSA ACUSACIN FISCAL: El Sr. Kiev fue acusado por la fiscala de haber abusado sexualmente de su hija Ana, de once aos al momento de los hechos, varias veces en el curso de ese ao. Era parte de la historia, adems, el hecho de que Ana le dijo varias veces a su madre que su padre le estaba haciendo esas cosas, sin que la madre denunciara a su marido ni lo enfrentara. TEORIA DEL CASO DE LA FISCALIA: Kiev abus de su hija varias veces en el perodo sealado, que su esposa no habra sabido a quin recurrir, y haba tolerado la situacin pensando que podra proteger a su hija y a la vez modificar la conducta de Kiev, para lo cual habra trado a su madre a vivir con ellos. TEORIA DEL CASO DEFENSA: Los hechos jams tuvieron lugar y Ana haba sido manipulada por su madre, motivada por el despecho y la ambicin.
ESTRATEGIA DE LA DEFENSA: Al momento de contra-examinar a la
abuela de Ana, se puso en evidencia que madre y abuela haban acordado trabajar en la tienda en el mismo horario, pues el trabajo era duro y de esa manera se lo podran repartir. Finalmente, empez a surgir la prueba de los mltiples especialistas mdicos que haban atendido a Ana, todo pareca apuntar hacia el hecho de que Kiev no haba abusado de ella, debido al informe de Medicina Legal emitido. El matrimonio Kiev tena constantes y fuertes discusiones de dinero, pues la Sra. Kiev consideraba que su marido no le pagaba suficiente por lo que ella trabajaba en la tienda. As, la evidencia arroj un hecho que termin por hacer incoherente la teora del caso de la fiscala: La Sra. Kiev que durante dos aos haba permanecido indiferente a las splicas de Ana haba curiosamente decidido denunciar a su marido por abusos sexuales el mismo da en que este le comunic que deseaba el divorcio, pues tena otra mujer. En adicin a eso, la Sra. Kiev, el da siguiente a la denuncia, habra ido a hablar con los dueos de la concesin, dicindoles que su marido sera detenido esa tarde, pero que ella estaba en condiciones de seguir con la concesin del local. El caso concluyo: absolviendo al acusado.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Anestesiologa. 2004;27, Supl 1:178-81. 2. Suescn Vargas JM, Prez Surez RA, Roger A, Rueda Daz A, Rodrguez Ibarra EA. Historia de la medicina legal. Med UIS. 2009;22(1):8390. 3. Martnez Murillo S, Saldvar SL. Medicina Legal. 18 Ed. Mxico: Mndez Editores; 2009. 4. Garca-Garduza I. Procedimiento Pericial Mdico-Forense. Cuarta edicin. Mxico: Porra; 2012. 5. Alva Rodrguez M. Compendio de Medicina Forense. 4. Ed. Mxico: Mndez editores; 2010.