You are on page 1of 1

No.

Dokumen
Berlaku
Sejak
Revisi

DOKUMEN
LOG SHEET SURVEY
LOKASI KKN UNDIP
TIM I TAHUN 2016

Halaman

dari

CATATAN BIMBINGAN
KKN TIM I TAHUN 2016
I. Kunjungan Ke
II. Hari / Tanggal
III. Tujuan Kunjungan

: (I, II, III, IV, V, VI,......) (Lingkari posisi yang sesuai)


:
:

IV. Catatan yang perlu dilaporkan

V. Hambatan dan kejadian khusus (bila ada)

VI. Rencana Kunjungan berikut


a. Hari dan tanggal
:
b. Tujuan
:
Semarang,

Desember 2015

Hormat saya,

(................................................)
NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa Kaliprau

Dosen KKN

Kecamatan Ulujami Pemalang

Kecamatan Ulujami Pemalang

( Casroni )

(Dra. Retno Hestiningsih, M.Kes)


NIP. 196602081992032001

Catatan yang perlu dilaporkan:

You might also like