ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.

L
DENGAN GANGGUAN KESEIMBANGAN
VERTIGO POSISIONAL
DI POLIKLINIK THT

TIM PERAWAT POLI THT

RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
TAHUN 2009

Nama
Umur
Pekerjaan
Istri dari
Kesatuan
Alamat

Identitas klien :
: Ny. L
: 37 tahun
: Ibu Rumah Tangga
: Istri dari Letkol
: Mabes TNI
: Jl. Kesatrian VII/2 Rt 18/3
Jakarta Timur

Riwayat Keperawatan

Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengeluh pusing berputar-putar saat

perubahan posisi
Pusing berputar-putar, perut merasa mual, +
10 hari yang lalu,dan klien tampak lemah

Riwayat kesehatan masa lalu

Tahun 2004 kolik Renal

BNO/VP : Kinking ureter kanan dengan
proximal

Pengkajian Fisik

Sistem penglihatan

Penglihatan berputar-putar saat perubahan posisi

System pendengaran

Daun telinga tidak sakit saat digerakkan, serumen

tidak ada, klien tdk pernah mengalami telinga
keluar caiaran, tidak ada tinitus dan telinga terasa
tersumbat.

Sistem wicara

Gangguan wicara tidak ada.

Sistem pernafasan

Tidak ada gangguan pernafasan

Sistem Kadiovaskuler

TD 110/80

Suhu 36oC N 80

Sistem Hematologi
Hematologi 27/11/2008
Hb
Ht
Eritrosit
Leukosit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
Ureum
Kreatinin
Natrium
Kalium
Klorida
GDS

13.0
41
4.8
6400
256000
86
27
31*
23
0.9
142
3.2*
102
110

28/11/2008
Prot total
Albumin
Globulin
Cholesterol
Trigliserida
HDL Cholesterol
Bil total
Ureum
Kreatin
Asam urat
Natrium
Kalium
Klorida
SGPT
SGOT
Gama GT

6.1
3.8
2.3*
186
185*
45
0.7
12*
0.8
5.6
140
3.2*
102
19
22
47

Pemeriksaan Penunjang
Tgl 1/12/2008 Foto Cervical
Kesan : Ruas Vertebra cervical normal
Tgl 2/12/2008 MRI kepala + MRA
Kesan : MRI kepala dalam batas normal tidak tampak adanya
lesi fokal ataupun tanda-tanda tekanan intra cranial yang
meningkat
MR Angio graphy dalam batas normal.
Tgl 3/12/2008 konsul THT
Audiometri : AD/AS masih baik gap (+) Kesan tubair catar
DD. BPPV
Tympanometri flat (+) AD 100 da PA, AS 10 da PA
Test Keseimbangan :
Romberg : (N)
Shp Romberg : Badan goyang kekanan & kekiri
Stepping : N
Worlking : maju kedepan badan jatuh kekanan & kekiri

Pemeriksaan posisi test HL, HR ) nistagmus

(+), pusing (+), Helpike mual (+), pemeriksaan
tidak dapat diteruskan klien pusing dan mual.
Tgl 15/12/2008 Posisi test
BL. Nistagmus (-), BR. Nistagmus (+),
HH
HP
Nistagmus (-)
HHR
HPR
Pusing (-)
HHL
HPL

Penatalaksanaan
Th/.
Stugeron
Dramanin
Rantine

3x1
3x1
2x1

Resume
Klien mengeluh pusing berputar-putar, saat perubahan posisi,
dan perut merasa mual + 10 hari yang lalu

Sh 36 N 80
TD 110/80 mmhg
Lab trigliserida 185 mg/dl
Data focus :
Ds : - Klien mengatakan pusing berputar-putar, perut
merasa mual, +10 hari yang lalu
- Rasa pusing berputar-putar, saat perubahan posisi
Do :
Suhu 36oC N 80 TD 110/80
MRI kepala + MRA : dalam batas normal
Lab trigliserida 185 mg/dl
Klien tampak lemah

Analisa Data
No
1.

Data

Etiologi

Ds . Klien mengeluh pusing Perubahan

berputar-putar,
posisi
Do . Suhu 36 N 80 TD
110/80 mmhg
MRI kepala + MRA : DBN
Lab Trigliserin 185 mg/dl
Klien tampak lemah

2. Ds . Klien mengeluh perut

merasa mual.
Do. Albumin 3,8
3. Ds. Klien mengeluh pusing
berputar-putar
Do. Klien tampak lemah

Problem
Gangguan rasa
nyaman : Pusing
berputar-putar

Mual

Resiko nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh

Pusing
berputar-putar

Keterbatasan
aktivitas

Daftar Diagnosa
Gangguan rasa nyaman pusing b. d.
perubahan posisi
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b.d mual
Keterbatasan aktivitas b.d. pusing berputarputar

Latihan Di Tempat Tidur

Exercise in bed
( Latihan Visual-Vestibular)
A. Eye
Movements/Pergerakan
Mata
1. Looking up and then
down
* Lihat ke atas kemudian
ke bawah

2. Looking
alternatively left and
right
* Lirik ke kiri kemudian
ke kanan

3. Convergence
exercise
* Latihan pemusatan
pandangan mata ke
satu titik temu

B. Head Movements /
Pergerakan Kepala
1. Bending alternately
forward and backward
* Gerakkan kepala ke
depan kemudian ke
belakang

2. Turning alternately
left and then right
* Gerakkan kepala ke
kanan kemudian ke kiri

Latihan Dengan Posisi Duduk

Exercise in Sitting Position
A. Shrugging and rotating
sholders
* Angkat dan putar bahu

B. Bending forward
and picking up
objects
* Tekukkan badan ke
depan sambil
mengambil bola

C. Turning head and

trumkalternatelyto the
left and to the right
* Gerakkan kepala dan
badan atas ke kiri
kemudian ke kanan

Latihan Dengan Posisi Berdiri

Exercise in Standing Position
A. Changing from sitting to
standing. Initially with eyes
open & then with the eyes
shut
* Ubah posisi duduku
kemudian berdiri, lakukan
beurlang kali dengan mata
terbuka kemudian dengan
mata tertutup

B. Throwing a small (ping

pong) ball in an arc from
hand and followingit with
the eyes
* Lempar bola dari satu
tanganke tangan lainnya
seperti posisi pada gambar,
gerakan bola diikuti dengan
gerakan mata

C. Throwing a small
ball from hand to hand
under the knee
* Lempar bola kecil
dibawah lulut bola
dilempar dari tangan
yang satu ke tangan
yang lainnya

Latihan Sambil Berjalan

Exercise while walking
1. Throwing and catching
the ball while walking
* Sambil berjalan, lempar
dan tangkap bola

2. Walking up and down

a flight of stairs
* Naiki anak tangga dan
kemudian turun lagi

3. Walking around in the

room with eyes open
and closed
* Jalan mengelilingi
rungan dengan mata
terbuka, kemudian
dengan mata tertutup

4. Playing any game

involving bending,
stretching and aiming
with the ball
* Lakukan permainan bola
dengan membungkuk,
meregang dan
menangkap bola

C. Metode Brandt-Daroff

Duduk di tepi tempat tidur dgn tungkai tergantung lalu tutup bola mata
dan berbaring dengan dengan cepat kesalah satu sisi tubuh, tahan
selama 30 dtk, kemudian duduk tegak kembali. Setelah 30 dtk
baringkan tubuh dgn cara yg sama ke sisi lain, tahan 30 dtk, kemudian
duduk tegak kembali. Dilakukan berulang 5 (lima) kali berturut-turut
( Pada pagi dan petang hari )

Sekian & Terima Kasih