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Marzo 2016
Definicin de Afasia
Definicin de Afasia
ASHA, 1997-2007
Definicin de Afasia
Fonolgico
Morfolgico
Sintctico
Lxico
Pragmtico
Adquirido
Por un dao cerebral
Multimodal
Pueden estar afectadas en menor medida otras funciones
cognitivas
Estimacin de afasia es de 5.670 (21%) a 10.260 (38%) casos
por ao (Rev. Med. Chile estudio 2005)
Diagnstico Diferencial
Trastorno CognitivoComunicativo
Trastornos de habla
Estado confusional
Agnosias
Mutismo
Psicosis
No es un mutismo
Incapacidad de emitir lenguaje
Mltiples causas
Nomenclaturas
Principales
NOMENCLATURA
PRINCIPAL
Denominacin-Anomia.
Fluidez.
Parafasias.
Repeticin.
Forma
Gramatical.
Comprensin.
Trastornos asociados.
DENOMINACION
ANOMIA
Dificultad para encontrar palabras.
Presente en todas las afasias.
Debido a un defecto a nivel
semntico, lxico o fonolgico.
TIPOS DE ANOMIA
Anomia fonolgica.
Anomia semntica.
PARAFASIAS
Sustituciones involuntarias de
fonemas o palabras.
De distintos tipos.
TIPOS DE PARAFASIAS
FONEMICAS O
LITERALES
VERBALES
Verbalesverbales
semnticas
neologismos
PARAFASIAS FONEMICAS
El paciente sustituye un fonema por
otro.
En ocasiones producen ms de una
sustitucin por palabra.
El interlocutor es capaz de reconocer
la palabra.
El paciente no lo nota.
PARAFASIAS VERBALES
Sustituye
El
Rara
vez se autocorrige.
Pueden
ser de 3 tipos.
PARAFASIA verbal-verbal
PARAFASIA SEMNTICA
Sustituye una palabra por otra de un
mismo campo semntico.
Ejemplos:
Gato x perro
Caer x saltar
Grande x chico
NEOLOGISMOS
La sustitucin es inconsistente.
El paciente no lo nota.
FLUIDEZ
= FLUENTE
= NO FLUENTE
= SEMIFLUENTE
REPETICIN
FORMA GRAMATICAL
AGRAMATISMO
E: Qu le pas?
P: Veinticuatro.abril. Europa. Mi
madre, mi padre, mi marido. Vamos
a.aeropuerto. Pasobillete..y
caigo..y ampulin.amlancia. Me
llev.y hospital.
AGRAMATISMO V/S
PARAGRAMATISMO
PARAGRAMATISMO
E: Qu le pas?
COMPRENSIN
Se puede detectar :
En la conversacin.
En tareas de reconocimiento auditivo.
En tareas de ejecucin de rdenes de
diversa complejidad.
TRASTORNOS ASOCIADOS
En directa relacin con la zona de la
lesin.
Dao motor.
Habitualmente alexia y o agrafia.
Toda gama de trastornos
neuropsicolgicos.
Afasias Corticales
Denominacin
Afasia
Fluencia
Comprensin
Repeticin
Wernicke,
Transcortical
Sensorial
Wernicke
Afasia Inclasificable
Afasia Cruzada
Afasia Latente o
Transitoria
Afasia Progresiva Primaria
Afasia Subclnica
Afasia por Bilingismo
Afasia Moritica
Afasias Atpicas
Broca
Transcortical Motora,
No Fluente Mixta
Global
Wernicke,
Transcortical
Sensorial,
Conduccin Anmica
Broca, Transcortical
Motora
Conduccin, Anmica
Transcortical
Sensorial
Conduccin
Anmica
Broca
Transcortical Motora
CpsuloPutaminal
Anterior
CpsuloPutaminal
Posterior
CpsuloPutaminal
Global
Talmica
Afasias Subcorticales
Global, No Fluente
Mixta
Global, No Fluente
Mixta
Afasias corticales
AFASIA DE BROCA
Afasia de Broca
Debido a una lesin extensa del rea
de Broca (gyrus frontal inferior
izq.reas 44 y 45 de Brodman) y
sustancia blanca periventricular.
Se extiende posteriormente a la parte
inferior de la zona motora y anterior
del lbulo parietal.
Caractersticas Clnicas
Trastornos Asociados
Hemiparesia FBC, derecha.
Disfagia inicial.
En ocasiones depresin.
Puede coexistir con disartria y apraxia
del habla.
AFASIA TRANSCORTICAL
MOTORA
Carctersticas Clnicas
Mutismo inicial.
Dificultad para iniciar y organizar las respuestas.
Problemas de iniciativa.
Anomia leve.
Frases cortas con agramatismo leve.
Escasas parafasias (fonmicas).
Repeticin conservada, incluso ecolalia inicial.
Buena comprensin auditiva.
Escritura a nivel motor bastante conservada,
poca iniciativa, escasa produccin.
Buena recuperacin.
Lectura levemente alterada.
Trastornos Asociados
AFASIA DE WERNICKE
Afasia de Wernicke
Por lesin en zona posterior de la corteza
de asociacin auditiva izquierda (rea 22
de Brodman).
En ocasiones tambin se comprometen las
reas 37, 39 y o 40.
Carctersticas Clnicas
Fluente.
Pueden llegar a la verborrea.
Lgje puede ser vaco.
Hay ms palabras funcionales que con contenido.
Paragramatismo.
Todo tipo de parafasias, predominan las verbales.
Pueden llegar a la jerga y neologismos.
Repeticin alterada en distinto grado.
Anomia (parafasia verbal).
Anosognosia.
Mala comprensin auditiva.
Entiende el contexto y la pragmtica.
Escritura con buena grafa y fallas en contenido.
Lectura oral con paralexias y silenciosa mejor.
Trastornos Asociados
Posible hemianopsia derecha.
Sin dao motor.
Sin disfagia.
Sin depresin.
Ansiedad y/o agitacin en ocasiones.
AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL
Carctersticas Clnicas
Fluente.
Anomia importante.
Mala comprensin auditiva.
Repeticin conservada.
Ecolalia inmediata y diferida.
Parafasias de predominio verbales.
Perseveracin.
Jerga neologstica.
Es poco frecuente.
Lectura y escritura similar a Wernicke.
Poca iniciativa para escribir.
AFASIA DE CONDUCCIN
Afasia de Conduccin
Carctersticas Clnicas
Fluidez variable.
Numerosas parafasias verbales y principalmente
literales.
Intentos de autocorreccin.
Mucha anomia.
No le sirven las claves.
Su repeticin es lo ms alterado.
Buena comprensin pero
En etapa inicial puede presentar leve agramatismo e
incluso algo de logorrea.
Lectura silenciosa practicamente normal.
Lectura en voz alta con errores afsicos.
Escritura con paragrafias, buena grafa.
Trastornos Asociados
En fase aguda puede presentar
apraxia Bucolinguofacial.
Apraxia ideomotora transitoria.
Ocasionalmente puede presentar leve
hemiparesia FBC derecha de
predominio braquial.
AFASIA GLOBAL
Afasia Global
Por lesin extensa que abarca reas
de Broca, Wernicke y sustancia
blanca subyacente.
Infarto de arteria cerebral media
izquierda
Menos frecuente por lesin doble,
frontal y temporal.
Carctersticas Clnicas
Trastornos Asociados
AFASIA ANMICA
Afasia Anmica
Carctersticas Clnicas
Es un diagnstico controvertido.
Fluente.
Notoria ausencia de sustantivos en el discurso.
Severa anomia.
Circunloquios.
Sin parafasias.
Buena comprensin. En ocasiones no reconocen
las palabras que ellos no han podido encontrar.
Gramaticalmente correcto.
Si hay compromiso del girus angular habr alexia
y agrafia variable.
Repeticin normal.
Afasias subcorticales
Afasias Subcorticales
Para
Agilidad verbal
Agilidad no verbal
Hemiplejia
Variabilidad
Hipofona
Dficit cognitivos
Afasias Subcorticales
A. Trans. Motora
A. de Broca
A. de Wernicke
Repeticin escasa
Afasias Subcorticales
A. Trans. Motora
A.Trans.Sensorial
Repeticin buena
Hemiplejia
Afasia Talmica
Afasias Subcorticales
Frecuentemente:
Fluidez disminuida
Parafasias: fonmicas
Comprensin auditiva buena
Repeticin buena
Signos asociados:
Sindrome disejecutivo
Disartria
Hipofonia
Afasias Subcorticales
Afasias Subcorticales
Afasias Subcorticales
Afasia Talmica
Lesin: tlamo
Frecuentemente:
Signos asociados
Apata
Dficit atencional y cognitivo
Hipofona
Disartria
Afasias atpicas
Afasias Inclasificables
Importante
Considerar el momento de
la evolucin en que se
evala
La Afasia Global es la ms
frecuente
Luego la NO Fluente Mixta
Luego de Broca
Luego de Wernicke
Tendencia a mayor
deterioro cognitivo en
Global y Wernicke
Afasia Cruzada
Afasia en Zurdos
Los zurdos constituyen un 10% de la
poblacin pero son un grupo mucho ms
heterogneo que los diestros.
Segn algunos estudios, en los afsicos
zurdos alrededor del 70% tiene lesiones
cerebrales izquierdas y el 30% tiene
lesiones cerebrales derechas.
Los zurdos tendran una representacin
ms bilateral del lenguaje.
Neuroimagen APP
Atrofia
tmporo parietal en
hemisferio izquierdo
Cambios
degenerativos
inespecficos
Deterioro de la denominacin
Anomia severa
Latencias Significativas
Ms Frecuente No Fluentes o Anteriores
Menos Frecuente Fluentes o Posteriores
Ms
frecuente en
personas
con buena
escolaridad,
buen nivel
cognitivo y
jvenes
Antecedente
de ACV o
Afasia que
mejor
rpidamente
Tienen
problemas
con tareas
complejas
dndose
cuenta de
sus
dificultades
en el tiempo
Limita la
participacin
a nivel
laboral
Fluidez Verbal
Fluidez Fonmica
Discurso Escrito
Afasia en Bilinges
Bilingismo
Todas aquellas
personas que utilizan
dos o ms lenguas o
dialectos en forma
cotidiana
Pueden hacer una clara
disociacin entre los
dos sistemas o cdigos
lingsticos
Afasia en Bilinges
Se conserva lengua materna y se
pierde el segundo idioma
Hiperfluencia
Anomia
Humor
inadecuado
al contexto
Bibliografa
Love, R.J., Webb, W.G. Neurologa para los especialistas del habla y del lenguaje
Editorial Mdica Panamericana, 1998
Helm-Estabrooks, N., Albert, M. Manual de la afasia y de la terapia de la afasia
Editorial Mdica Panamericana, Espaa, 2005
Portellano, J.A. Introduccin a la neuropsicologa Mcgraw-Hill/Interamericana de
Espaa, Espaa, 2005
Cuetos Vega, F. Anomia Tea ediciones, Madrid, Espaa, 2003
Ellis, A.W., Young, A.W. Neuropsicologa cognitiva Editorial Masson, s.a., Bercelona,
Espaa, 1992
Junqu, C., Bruna, O., Matar, M. Neuropsicologa del lenguaje Editorial Masson, s.a.,
Espaa, 2003
Ardila, A. Las Afasias Florida International University, Florida, 2006
Cuetos-Vega, F. Por qu cometen errores semnticos los pacientes afsicos? en
Revista de Neurologa, Espaa, 2001
Vendrell, J.M. Las afasias: semiologa y tipos clnicos en Revista de Neurologa,
Espaa, 2001
Perea-Bartolom, M.V. Clasificacin del sndrome afsico en Revista de Neurologa,
Espaa, 2001
Slaschecky, A. Presentacin de Aproximacin a los trastornos del lenguaje en
diplomado de neuropsicologa, 2006
Afasia anmica
Afasia de conduccin
Afasia Transcortical
Motora
Una nia un
nio
galletascaer.
Ac la mam
platos
paoagua corre
lejos.
Afasia de Broca