Professional Documents
Culture Documents
Wd
DENGAN MASALAH UTAMA HIPERTENSI PADA Ny. S
DI KELURAHAN PURWOYOSO RT 07 / RW XII
NGALIYAN SEMARANG
OLEH:
ENI ROHMAWATI
09.758
Tn. Wd
2. Usia
47 tahun
3. Pendidikan
SMP
4. Pekerjaan
Pedagang
5. Alamat
b. Komposisi keluarga
:
Status Imunisasi
No
Nama
JK
Hub
Umur
Pend
BCG
Polio
DPT
Hepatitis
Campak
Ket
Ny. S
Istri
46th
SD
Lengkap
An. E
Anak
20th
D3
Lengkap
An. Wh
Anak
17th
SMA
Lengkap
c. Genogram
Keterangan :
= laki-laki
= klien
= perempuan
= meninggal
d. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. Wd adalah keluarga inti (nuckear family) yang terdiri dari bapak, ibu, dan 2
orang anak.
e. Suku bangsa : jawa / indonesia
Suku bangsa Tn. Wd merupakan suku Jawa, bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa
Jawa, tidak ada kebiasaan keluarga yang mempengaruhi oleh suku yang dapat mempengaruhi
kesehatannya.
f. Agama
Keluarga Tn. Wd memeluk agama islam. Keluarga sering mengikuti pengajian rutin di
kampungnya. Sholat rutin 5 waktu sehari dan ikut sholat berjamaah hanya waktu sholat magrib
dan isya. Keluarga menjunjung tinggi agamanya.
g. Status ekonomi
Dalam keluarga yang bekerja adalah Tn. Wd dan Ny. S sebagai pedagang dengan penghasilan
kira kira Rp. 2.000.00.000, - per bulannya. Digunakan untuk membayar biaya sekolah kedua
anaknya, makan sehari hari dan untuk berobat. Namun kalau Ny. S sakit yang menggantikan
bekerja mencari uang adalah Tn. Wd. Keduanya saling bekerja sama dan saling membantu.
Keluarga tidak punya tabungan khusus untuk kesehatannya. Tiap bulannya pun keluarga belum
bisa menabung dikarenakan pemasukan dan pengeluaran tiap bulannya hampir sama bahkan
terkadang minus. Didalam rumah keluarga ini mempunyai barang barang elektronik seperti ; TV
14 inch, kipas angin kecil, tape recorder, HP, dan sepeda motor.
h. Aktifitas rekreasi dan waktu luang
Keluarga biasanya berkumpul setelah beraktivitas sehari hari pada sore harinya untuk menonton
TV bersama. Keluarga Tn. Wd jarang melakukan rekreasi dikarenakan keluarga Tn. Wd lebih
mementingkan mencari uang untuk memenuhi kebutuhan keluarganya daripada rekreasi.
pribadinya
secara
mandiri
sebagai
bukti
bahwa
anak
mampu
Keterangan :
1. Ruang tamu
2. Kmar tidur
3. Kmar mandi
4. Dapur
5. Teras
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga Tn. Wd tinggal di lingkungan yang berpenduduk padat, mayoritas penduduknya
bersuku Jawa, tetangganya juga banyak yang pedagang. Tetangganya akrab dengan keluarga
Tn. Wd dan saling tolong menolong bila kesusahan.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. Wd sudah lama tinggal di rumah tersebut. Rumah Tn. Wd jaraknya 1km dari jalan
raya, jenis kendaraan yang digunakan biasanya sepeda motor.
V. Fungsi keluarga
1. Keluarga afektif
Keluarga Tn. Wd saling mendukung kebutuhan sehingga dapat terpenuhi kehidupan seharihari, dapat menyelesaikan masalah dengan musyawarah dan keputusan keluarga yang terakhir
ditentukan oleh Tn. Wd sebagai kepala keluarga.
2. Fungsi sosial
Tn. Wd dan Ny. S dapat membina sosialisasi pada anak-anaknya sehingga dapat membentuk
norma dan aturan-aturan sesuai dengan perkembangan anak-anaknya, serta dapat meneruskan
budaya.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga Tn. Wd mengatakan bahwa Ny. S terkena darah tinggi dengan TD 150/100 mmHg
dan tidak boleh makan terlalu banyak garam, keluarga juga mengetahui penyebab dan
makanan pantangan untuk penderita hipertensi.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Tn. Wd selalu mengambil keputusan secara tepat seperti halnya kalau Ny. S sakit ia segera
membawa ke puskesmas.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Tn. Wd dengan keluarga akan merawat anggota yang sakit sesuai dengan kemampuan yang
dimilikinya.
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat
Tn. Wd tidak mengerti cara memelihara rumah sehat dan pengaruhnya pada keluarga.
e. Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang terdekat dari rumahnya adalah puskesmas dan bidan, keuntungan
mengunakan fasilitas kesehatan adalah kesehatan kami dapat teratasi, puskesmas dan bidan
merupakan tempat pelayanan kesehatan terdekat dengan rumah kami.
4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak Tn. Wd adalah 2 orang, Ny. S dalam hal ini tidak mengikuti program KB.
5. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. Wd sudah tercukupi masalah kebutuhan pokok, tapi masalah sandang keluarga
hanya membeli setahun sekali.
Tn. Wd
120/80 mmHg
86x/mnt
360C
22x/mnt
58 kg
Ny. S
160/90 mmHg
85x/mnt
360C
24x/mnt
70 kg
An. E
110/80 mmHg
80x/mnt
360C
24x/mnt
50 kg
An. Wh
120/80 mmHg
83x/mnt
360C
22x/mnt
58 kg
Kepala
Rambut
Kulit
Mesochepal
Hitam bersih
Sawo matang, turgor
baik
Simetris, konjungtiva
tidak anemis dan
sklera tidak ikterik,
penglihatan kurang
baik (kabur ketika
melihat)
Bersih, fungsi
penghidu baik
Mesochepal
Hitam bersih
Sawo matang, turgor
baik
Simetris, konjungtiva
tidak anemis dan
sklera tidak ikterik,
penglihatan baik
Mesochepal
Hitam bersih
Sawo matang, turgor
baik
Simetris, konjungtiva
tidak anemis dan
sklera tidak ikterik,
penglihatan baik
Mesochepal
Hitam bersih
Sawo matang, turgor
baik
Simetris, konjungtiva
tidak anemis dan
sklera tidak ikterik,
penglihatan baik
Bersih, fungsi
penghidu baik
Bersih, fungsi
penghidu baik
Bersih, fungsi
penghidu baik
Mulut &
tenggorokan
Telinga
Simetris,
pendengaran baik,
tidak menggunakan
alat bantu
Simetris,
pendengaran baik,
tidak menggunakan
alat bantu
Simetris,
pendengaran baik,
tidak menggunakan
alat bantu
Simetris,
pendengaran baik,
tidak menggunakan
alat bantu
Leher
Tidak ada
pembesaran kelenjar
tiroid
Tidak ada
pembesaran kelenjar
tiroid
Tidak ada
pembesaran kelenjar
tiroid
Tidak ada
pembesaran kelenjar
tiroid
Dada
Perut
Mata
Hidung
Ekstremitas
B. Analisa Data
No
1
Data Fokus
Masalah
Penyebab
Ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Risiko tinggi
komplikasi
Ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
DS : Tn. Wd mengatakan:
Saya menggunakan artetis utk
mandi dan minum. Tempat
pembuangan sampah saya di
belakang rumah. Saya belum punya
tempat pembuangan sampah
sampah tapi sampah saya
kumpulkan di belakang kemudian
saya bakar kalau sudah banyak. Tn.
Wd
Kerusakan
penatalaksanaan
pemeliharaan
rumah
Ketidakmampuan
keluarga dalam
mengenal masalah
Penapisan Masalah
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Kriteria
1. Sifat masalah. Skala :
Skor
3
Bobot
1
Aktual 3
Nilai
3/3
Pembenaran
Ny. S mengatakan kaki
x1=1
Resiko 2
khususnya pada
Potensial 1
sebelah kanan
gringgingen, lemas,
kaki sebelah kanan
2. Kemungkinan
Skala :Mudah 2
digerakkan
Harapan keluarga
Sebagian 1
Tdk dapat 0
3. Potensial masalah
untuk dicegah
2/3x1=2
Skala : Tinggi 3
/3
Cukup 2
Keluarga mengatakan
Rendah 1
4. Menonjolnya
masalah.
Skala : masalah berat
2/2x1=1
penyakitnya.
harus segera di
tangani 2
segera ditangani
perlu ditangani 1
sangat mengganggu
Masalah tidak
aktivitasnya.
dirasakan 0
Jumlah skor =
3 2/3
Kriteria
1. Sifat masalah.
Skor Bobot
Nilai
Pembenaran
3/3x1=1 Keluarga Ny. S mengatakan
3
1
Ny. S sakit hipertensi sejak 2
Skala : aktual
masalah dapat
diubah.
Skala : sebagian
untuk membantu
2
3. Potensial masalah
untuk dicegah
/3
Skala : cukup
4. Menonjolnya
masalah.
Skala : masalah
hipertensi.
di tangani
Jumlah skor =
3 2/3
Skor
3
Bobot
1
Nilai
3/3x1=1
Pembenaran
Ny. S tidak dapat mengurus
dirinya sendiri ketika sakit
Skala : aktual
x 2=1
agak kotor
masalah dapat
diubah.
Skala : sebagian
3. Potensial masalah
untuk dicegah
2/3x1=2
/3
Skala : cukup
4. Menonjolnya
dengan pekerjaannya.
Dalam menjaga kebersihan
masalah.
Skala : masalah
anaknya.
di tangani
Jumlah skor =
3 2/3
D. Rencana Keperawatan
No
1
Tujuan
Tujuan Khusus/jangka
Umum/jangka
pendek
panjang
Nyeri
Setelah
Setelah dilakukan
berhubungandengan dilakukan
pertemuan 2 x 60 menit
ketidakmampuan
tindakan
diharap keluarga :
keluarga merawat
keperawatan
1. Mempunyai
anggota keluarga
keluarga
motivasi untuk
yang sakit.
selama 1
mendapatkan
minggu/2
pelayanan
minggu/3....
kesehatan.
keluarga
mampu
memelihara
kesehatn
secara efektif
2. Menggunakan
dan
memanfaatkan
fasilitas
kesehatan
Diagnosa
Keperawatan
3. Mengatur
program
Kriteria Hasil/Evaluasi
Kriteria
Kognitif/Afektif
Standart
1. Pelayanan
kesehatan
2. Macam pelayanan
kesehatan
3. Manfaat pelayanan
kesehatan
4. Mengungkapkan
motivasi untuk
menggunakan
yankes
Psikomotor
rumah yang sehat
Afektif/psikomotor Keluarga akan
mengungkapkan kesiapan
terhadap rencana
pemeliharaan rumah
Intervensi
Menjelaskan
tentang manajemen
rumah sehat
:pengertian,ciri,cara
Mendorong
keluarga
melakukan
penataan
rumahyang sehat
Verbal
Menurunkan hipertensi:
- Turunkan BB
- Kontrol tekanan darah
- Olah raga
- Menghindari stres
1.1.1 Gali
pengetahuan
keluarga
untuk
menyebutkan
cara
tradisional
menurunkan
hipertensi
1.1.2 Jelaskan cara
menurunkan
hipertensi
secara alami
1.1.3 Beri
reinforcemen
t keluarga
untuk
mengulang
1.1.4 Beri
reinforcemen
t positif pada
keluarga
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
1.2 Keluarga
mengenal
pengobatan
hipertensi
Risiko tinggi
komplikasi
berhubungan dengan
ketidakmampuan
keluarga dalam
merawat anggota
keluarga yang sakit
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 kali pengkajian
keluarga diharap dapat
merawat anggota
keluarga yang sakit
Setelah dilakuka
n pertemuan 1 x 30
menit keluarga dapat:
2. Mengenal masalah
tentang hipertensi
Kriteria
Verbal
Evaluasi
Standart
Yaitu:
- Bawa ke tempat
pelayanan
kesehatan
(puskesmas)
- Bawa ke bidan
(tempat
pelayanan
kesehatan lain)
Intervensi
1.2.1 Gali pengetahuan
keluarga untuk
mengenal cara
pengobatan
hipertensi
1.2.2 Jelaskan cara
pengobatan
hipertensi
1.2.3 Beri motivasi pada
keluarga untuk
mengulang
1.2.4 Beri
reinforcement
positif pada
keluarga
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
2.1 Keluarga mampu
menyebutkan
pengertian
hipertensi
Evaluasi
Respon
verbal
Hipertensi adalah
tekanan darah
dimana sistol > 140
mmHg dan diastol
> 90 mmHg
Intervensi
2.1.1. Gali pengetahuan
keluarga tentang
pengertian
hipertensi.
2.1.2. Diskusikan tentang
hipertensi dengan
keluarga mengenai
pengertian (poster)
2.1.3. Motivasi kembali
keluarga untuk
menjelaskan
kembali tentang
pengertian
hipertensi
2.1.4. Beri reinforcement
positif pada
keluarga.
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
2.2. Keluarga
mampu
menyebutkan
penyebab dari
hipertensi
Evaluasi
Respon
verbal
Penyebab:
- Keturunan
- kegemukan
- konsumsi garam
berlebih
- merokok dan
alkohol
- stres
Intervensi
2.2.1. Gali pengetahuan
keluarga penyebab
hipertensi
2.2.2. Beri penyuluhan
pada keluarga
tentang penyebab
hipertensi
2.2.3. Motivasi keluarga
untuk
menyebutkan
kembali penyebab
hipertensi.
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria
Evaluasi
Standart
Intervensi
2.2.4. Beri reinforcement
positif pada
keluarga.
2.3.1 Gali pengetahuan
keluarga tentang
tanda-tanda dan
gejala hipertensi
2.3.2. Beri penyuluhan
pada keluarga
tentang tanda dan
gejala hipertensi
2.3.3 Motivasi keluarga
untuk mengulang
kembali apa yang
telah dijelaskan.
2.3.4 Beri reinforcement
atas jawaban yang
telah disimpulkan
oleh keluarga.
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
2. Mengambil
2.1 Keluarga
bersikap positif
terhadap
pemeriksaan
Kriteria
Verbal
afektif
Evaluasi
Standart
Keluarga bersedia
memeriksakan
kepelayanan
kesehatan yaitu 2
minggu 1x
Intervensi
2.1.1
2.1.2
3. Merawat anggota
keluarga yang sakit
3.1 Keluarga mampu
menyebutkan diit
bagi anggota
keluarga yang
sakit dalam hal
ini hipertensi
Verbal
Diit/makanan yang
dianjurkan:
Pace
Mentimun
Seledri
Blimbing
keris
Makanan yang
harus dihindari:
- Durian
- Alkohol
- Kopi
- Rokok
Beri motivasi
keluarga untuk
sering
mengontrolkan
kesehatan
anggota keluarga
yang sakit ke
pelayanan
kesehatan
Beri
reinforcement
positif
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria
Psikomotor
Psikomotor
Evaluasi
Standart
- Garam
beryodium
- Daging kambing
Intervensi
3.1.3 Beri motivasi
keluarga untuk
mengulang apa
yang sudah
dijelaskan
3.1.4. Beri reinforcement
pada keluarga
3.2.1 Ajarkan keluarga
untuk membuat
jus mengkudu
(demonstrasi)
3.2.2 Motivasi keluarga
untuk membuat
jus mengkudu
3.2.3 Beri
reinforcement (+)
pada keluarga
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria
Evaluasi
Intervensi
Standart
- Stetoskop
3.3.3 Beri reinforcement
dipakai di telinga
(+) pada keluarga
dan ditempelkan
atas demonstrasi
di arteri (lengan)
yang dilakukan
- Sampai terdengar
suara, dengan
sampai suara
hilang baru
diturunkan
pelan-pelan
- Duk pertama itu
yang biasa
disebut tekanan
darah
- Duk terakhir itu
biasanya dipakai
untuk
mengetahui
diastol.
- Manset dilepas
dan stetoskop
dilepas.
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
4. Modifikasi
lingkungan
4.1 Keluarga mampu
menciptakan
lingkungan yang
nyaman
5. Menggunakan
fasilitas kesehatan
5.1 Keluarga mampu
menggunakan fasilita
kesehatan
Kriteria
Psikomotor
Respon
psikomotor
Evaluasi
Standart
* Cara
menciptakan:
Lingkungan
tenang
- Tidak berisik
- Setting
lingkungan
kamar Ny. M
- Hindarkan/
kurangi
volume
televisi atau
tape
Keluarga tetap
menggunakan
fasilitas kesehatan
Intervensi
No
3
Diagnosa
Keperawatan
Kerusakan
penatalaksanaan
pemeliharaan rumah
(lingkungan
berhubungan dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
Tujuan Umum
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 kali pengkajian
keluarga diharapkan
mampu mengenal
masalah pemeliharaan
lingkungan rumah sehat
Tujuan Khusus
Kriteria
Evaluasi
Standart
Intervensi
Setelah dilakukan
pertemuan 1 x 30 menit
keluarga dapat :
3. Mengenal masalah
3.1 Mampu
menyebutkan
pengertian
ringkasan rumah
sehat
Respon
verbal
Lingkungan rumah
sehat adalah rumah
yang selalu bersih
baik dari kotoran,
debu, sampah,
perabotan rumah
tangga yang
berserakan
3.1.1
3.1.2
3.1.3
Gali pengetahun
keluarga tentang
lingkungan
rumah sehat
Beri penjelasan
pada keluarga
tentang
pengertian
pemeliharaan
lingkunan rumah
sehat
Beri motivasi
keluarga untuk
mengulang
kembali
pengertian
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria
Evaluasi
Standart
Intervensi
3.1.4
3.2 Mampu
menyebutkan
syarat rumah
sehat
Respon
verbal
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.3 Keluarga mampu
menyebutkan
perbedaan rumah
bersih dan kotor
Respon
verbal
Rumah bersih:
- Terdapat
ventilasi
- Terdapat
pengap
- Terdapat air
bersih
- Terdapat
tempat
pembuangan
sampah
3.3.1
3.3.2
3.3.3
Beri
reinforcement
pada keluarga
Gali pengetahuan
tentang syarat
rumah sehat.
Jelaskan syarat
rumah sehat
Motivasi keluarga
untuk
menjelaskan
kembali
Beri
reinforcement (+)
pada keluarga
Gali pengetahuan
keluarga tentang
perbedaan rumah
bersih dan kotor
Jelaskan mengenai
perbedaan rumah
bersih dan kotor
Motivasi keluarga
untuk
menyebutkan
perbedaan rumah
bersih dan kotor.
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria
Evaluasi
Standart
Rumah kotor :
- Berdebu
- Atap seng/
ventilasi
- Pengap
- Tidak ada air
bersih
Intervensi
3.3.4 Beri reinforcement
(+) pada keluarga
E. Implementasi Keperawatan
No
1
Diagnosa
Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota yang sakit
Implementasi
Respons Keluarga
- Mengucap salam
- Gali pengetahuan keluarga untuk
menyebutkan penatalaksanaan
penurunan tensi secara alami
- Menjelaskan cara menurunkan
hipertensi secara alami
DO :
DO: Mendengar
DO: Tersenyum
Tersenyum
DO : keluarga tersenyum
Kerusakan penatalaksanaan
pemeliharaan lingkungan rumah sehat
berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah
DO : Mendengarkan (kooperatif )
manfaat
DO : Keluarga kooperatif
Bagus, Bu.
DO : keluarga tersenyum
F. EVALUASI
No
1
Tgl/ Jam
Diagnosa Keperawatan
Senin
31/10/11
(12.00)
Catatan Perkembangan
S : - Klien mengatakan masih pegel- pegel
- Keluarga mengatakan cara penatalaksanaan
penurunan tekanan darah di rumah :
menurunkan BB
hindari rokok
kuranggi konsumsi garam
- Keluarga mengatakan kalau keluarga sakit di
bawa ke puskesmas
O : - Keadaan umum lemah
- Keluarga dapat menyebutkan cara
penatalaksanaan penurunan hipertensi secara
alami
- Keluarga mampu menyebutkan apa yang harus
dilakukan apabila nyeri bertambah
A : - Masalah belum teratasi
P : - Lanjuntukan intervensi
Senin
31/10/11
(13.00)
Senin
31/10/11
(14.00)