Jiménez-Genchi y cos, Apéndice Indice de Calidad de Suefio de Pittsburgh Nombre y apeliides: Sexo: Edad: Las siguientes preguntas hacen referencia a la manera en que ha dormido durante el dltimo mes. Intente responder de la manera mas exacta posible lo ocurride durante la mayor parte de los dias y noches del titimo mes. Por favor conteste TODAS las preguntas. 1. Durante el Gitimo mes, {cual ha sido, usualmente, su hora de acostarse? 2. Durante el iitimo mes, zcuanto tiempo ha tardado en dormirse en las noches del ditimo mes? (Apunte el tiempo en minutes) Durante el dikimo mes, za que hora se ha estado levantando por la mafiana? _Cudntas horas calcula que habré dormido verdaderamente cada noche durante el iitimo mes? {ettempo puede serciferente al que permanezca en la cama) (Apunte las horas que cree haber dormido) Para cada una de las siguientes preguntas, ellja la respuesta que mds se ajuste a su caso. Por favor, conteste TODAS las preguntas. 5. Durante el itimo mes, ccugntas veces ha tend probe- mas para dormir a causa de. 8) Nopoder coneiiare!suefio en a primera media hora () Ninguna vez en el titimo mes () Menos de una vez a la semana () Una o dos veces a la semana (Tres 0 més veces ala semana b) Despertarse durante fa noche o de madrugada, () Rirguna vez en al ittmo mes { }Una’e dos veces a a semana () Tres'0 mas veces ala semana ©), Tenor que levantarse para ir al sanitaro (‘YWinguna vee en etitma mes (_) Menos de una vez a la semana (}Una o dos veces a fa semana ( } Tes o'mis veces ala somana d) No poder respirar bien: ("5 Ringuna ver on el utimo mes | } Maro ie in vox eran C } os 0 mas veces ala semana ©) Toser o roncarruidosamente: (YNinguna vez en ettimo mes { ) Menos a una vez ala Semana (} Una o dos veces a fa semana {} Tres o mis veces ala semana Sent fo (_) Ninguna vez en el ditimo mes (_) Menos de una vez a la semana (_) Una o dos veces a la semana () Tres 0 mas veces a fa semana Sentir demasiado calor: (iNinguna vee en of dtimo mes (_) Menos de una vez a la semana (Una o dos veces a fa semana (_) Tres 0 mas veces a la semana 1) Tener posaditas o ‘malas suofos" Y'Ninguna vez en el time mes Mertos de una vez ala semana Una o dos veces a la semana } Tres omas veces aa semana 9) ( ( ( ( Gac Méd Méx Vol, 144 No. 6, 2008 i) Suftir dolores: {"} Ningun voz on ol tine mes ) Menos de una vez a la semana ) Una o dos veces ala semana ) Tres 0 mas veces a la semana |) Otras razones (por favor describalas a continuacién): Ninguna vez en el ditimo mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces ala semana Tres o mas veces a la semana ( ( ( ( Durante ol dltimo mes geémo valoraria, en conjunto, la calidad de su dormir? (-) Bastante buena ) Buena ) Mala ) Bastante mala Durante el cltimo mes, zcuéntas veces habra tomado ‘medicinas (por su cuenta o ecatadas por el madico) para dormir? ) Ninguna vez en el dltime mes { Matos dane vr ala semana ) Una o dos veces ala semana ) Tres 0 mas veces a la semana Durante el itimo mes, .cudntas veces ha sentido som- nolencia mientras condlicia, comia 0 desarrollaba algu- na otra actividad? Ninguna vez en el ditimo mes ) Menos de una vez a la semana } Una 6 dos veces aa semana Durante el sitimo mes, cha representado para usted mucho problema el “tener animos” para realzar alguna de las actividades detalladas en la pregunta anterior? () Ninguin problema () Un problema muy ligero (} Algo de problema () Un gran problemaMedicién de la calidad de suena Instrucciones para calificar el Indice de Calidad de Suefio de Pittsburg Componente 1: Calidad de sueiio subjetiva Examine la pregunta 6, y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor Bastante buena ° Buena 1 Mala 2 Bastante mala 3 Calificacién del componente 1 Componente 2: Latencia de suefio 1. Examine la pregunta 2, y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor £15 minutos 0 16-30 minutos 1 31-60 minutos 2 >60 minutos 3 2. Examine la pregunta Sa, y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor Ninguna vez en el ultimo mes 0 Menos de una vez ala semana 1 Una odos veces alasemana 2 Tres o mas veces alasemana 3 3, Sume los valores de las preguntas 2 y 5a 4. Al valor obtenido asigne el valor correspondiente ‘Suma de 2 y 52 Valor 0 0 12 1 a8 2 56 3 Calificacién del componente 2: Componente 3: Duracién del dormir Examine la pregunta 4 y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor >7 horas 0 6-7 horas 1 5-6 horas 2 <5 horas 3 Calificaci6n del componente 3: Componente 4: Eficiencia de suefio habitual 4. Caloule el ntimero de horas que se pasé ena cama, en base a las respuestas de las preguntas 3 (hora de levantarse) y pregunta 1 (hora de acostarse) 2, Calcule la eficlencia de suefio (ES) con la siguiente formula [Num horas de suet (pregunta 4)+Num. horas pasadas cenla cama)*100=ES (%) 3, A la ES oblenida asigne el valor correspondiente Respuesta Valor > 85% 0 75-84% 1 65-74% 2 <65% 3 Calificacion del componente 4: 496 Componente 5: Alteraciones del suefio. 1. Examine las preguntas 5b a 5j y asigne a cada una el valor correspondiente Respuesta Valor Ninguna vez en el ditimo mes 0 Menos de una vez alasemana 7 Unaodos veces alasemana 2 Tres o més veces ala semana 3 2, Sume las calificaciones de las preguntas 5b a 5) 3. Ala suma total, asigne ol valor correspondiente Suma de 6b a 5) Valor 0. 0 19 1 10-18 2 19:27 3 Calificacién del componente 5 Componente 6: Uso de medicamentos para dormir Examine la pregunta 7 y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor Ninguna vez en el titimo mes 0 Menos de una vez a la semana 1 Una o dos veces a la semana 2 Tres o mas veces a la semana 3 Calificacién del componente 6: Componente 7: Disfuncién diurna 4. Examine la pregunta 8 y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor Ninguna vez en el ditimo mes 0 Menos de una vezalasemana 1 Una odos veces ala semana 2 Tres o mas veces ala semana 3 2. Examine la pregunta 9 y asigne el valor correspondiente Respuesta Valor Ningin problema 0 Problema muy ligero 1 ‘Algo de problema 2 Un gran problema 3 ‘Sume los valores de la pregunta 8 y 9 ‘Ala suma total, asigne el valor correspondiente: Suma de 8 y 9 Valor o 0 12 1 34 2 56 3 Calificacion del componente 7: Calificacién global del ICSP (Gume las calficaciones de los 7 componentes) Califcacién globat Gac Méd Méx Vol. 144 No. 6, 2008