Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan

kesehatan. Karena dalam pelayanan kesehatan obat merupakan alat utama untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien. Obat di dalam resep terkadang tidak bisa sepenuhnya
dilayani karena berbagai sebab. Yang umumnya terjadi adalah:
1. Obat habis atau stok tidak tersedia di sarana pelayanan kesehatan pemerintah maupun
swasta dan juga di pasaran.
2. Harga obat tersebut tidak terjangkau (kemahalan) oleh pasien tersebut, sehingga
pasien memilih untuk menunda menebus obat yang dimaksud.
Apoteker dapat berperan dalam peningkatan penggunaan obat dengan biaya optimal
melalui obat generik. Hal ini tercermin dengan dikeluarkannya peraturan pemerintah
Republik Indonesia nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasiaan pasal 24b,
disebutkan bahwa dalam melakukan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan
kefarmasian, Apoteker dapat mengganti obat merek dagang dengan obat generik yang sama
komponen aktifnya atau obat merek dagang lain atas persetujuan dokter dan / pasien.
Ada unsur yang berperan dalam penggantian resep obat yaitu tenaga medis (dokter),
tenaga farmasis (apoteker), dan pasien. Dengan demikian, penggantian obat dalam resep
diperbolehkan dengan persyaratan sebagai berikut:
1. Komposisi senyawa aktif dan dosis obat harus sama.
2. Obat dapat diganti dengan persetujuan dokter dan / dari pasien yang bersangkutan.
Dokter berhak mengganti obat paten dengan mengikuti ketentuan atau peraturan
yang sudah ada.
Jadi penggantian obat oleh Apoteker atas permintaan pasien harus dengan obat yang
mengandung senyawa aktif dan dosis yang sama dengan obat sebelumnya yang tertera dalam
resep. Tetapi harus dilakukan komunikasi antara tenaga media dan tenaga farmasis serta
pasien tentang penggantian obat.

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 35

TAHUN 2014
Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)
Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan Pelayanan
Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien
dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis Pelayanan Kefarmasian di rumah yang
dapat dilakukan oleh Apoteker, meliputi :
1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan pengobatan
2. Identifikasi kepatuhan pasien
3. Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misalnya cara
pemakaian Obat asma, penyimpanan insulin
4. Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum
5. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan Obat berdasarkan
catatan pengobatan pasien
6. Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di rumah dengan menggunakan
Formulir 8 sebagaimana terlampir.
Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi Obat
yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek
samping.
Kriteria pasien:
a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.
b. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis.
c. Adanya multidiagnosis.
d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
e. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.
f. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang merugikan.
Berdasarkan PERMENKES No. 35 Th. 2014 diatas apoteker diharapkan mampu
memberi pelayanan yang lebih seperti kunjungan ke rumah-rumah pasien yang membutuhkan
prioritas lebih dari tenaga kesehatan seperti pasien-pasien lanjut usia dan juga pasien-pasien
dengan penyakit kronis. Dalam melakukan pelayanan tersebut apoteker diharapkan dapat

mengetahui hal-hal yang berkaitan terhadap penyakit yang diderita dan juga dapat
menemukan masalah-masalah terkait pengobatan yang dapat menyebabkan ketidakpatuhan
pasien dalam menjalani terapi. Selain hal-hal tersebut apoteker juga harus bisa mencegah
adanya pemakaian obat-obat yang tidak diperlukan sehingga efek samping dari penggunaan
obat yang terlalu banyak dan juga interaksi-interaksi dari obat yang digunakan dapat dicegah.
KEPUTUSAN

MENTERI

KESEHATAN

REPUBLIK

INDONESIA

Nomor

1027/MENKES/SK/IX/2004
BAB III P E L A Y A N A N
Penyerahan Obat.
Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap
kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai
pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan.
Informasi Obat.
Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak
bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi:
cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta
makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.
Konseling.
Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan
perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang
bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi
atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti cardiovascular,
diabetes, TBC, asthma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling
secara berkelanjutan.

Identifikasi DRP :
a. Pil KB dan Antibiotik : Interaksi yang terjadi dan mekanismenya
laporan kasus kegagalan OC yang disebabkan antimikroba mungkin mewakili normal tingkat
1% hingga 3% dari kehamilan yang terjadi dengan menggunakan OC khas. Recall bias dan
tidak dilaporkan kepatuhan miskin (ketika dihadapkan dengan kehamilan yang tidak
diinginkan) dapat mempersulit penilaian kejadian interaksi.
Etinil estradiol, komponen estrogen biasanya digunakan dalam kontrasepsi oral, sekitar 40%
sampai 50% diserap secara sistemik dalam bentuk aktif berubah dengan variabilitas ditandai
antara individu. Sisanya mengalami metabolisme lintas pertama yang signifikan di dinding
usus dan hati melalui sitokrom P450 3A4. konjugat aktif etinil estradiol diekskresikan dalam
empedu. Bakteri estradiol-beta-glucuronidase flora usus dapat konjugasi metabolit,
melepaskan etinil estradiol aktif untuk reabsorpsi di usus kecil melalui mekanisme
enterohepatik. Progestin diserap sangat baik, dengan tidak ada metabolisme dinding usus dan
minor pertama -pass metabolisme hati. Banyak mekanisme yang diusulkan untuk interaksi
antara antimikroba dan kontrasepsi oral ada.
Contohnya termasuk penurunan penyerapan, penurunan sirkulasi enterohepatik,
meningkatnya persaingan hati enzimatik, hati degradasi enzim atau induksi, peningkatan
eliminasi, antibiotik diare yang disebabkan, peningkatan protein serum mengikat, dan
perpindahan dari steroid kontrasepsi dari situs reseptornya.
Ada ada bukti bahwa antimikroba mempengaruhi fungsi reseptor steroid atau bertindak
sebagai antagonis estrogen atau progestin. Beberapa studi menunjukkan bahwa karena
persiapan modern mengandung jumlah yang lebih kecil dari estrogen (<35 mg), interaksi
dengan antibiotik mungkin lebih cenderung.
Antibiotik, seperti ampisilin (misalnya, Principen), juga diusulkan untuk mengurangi
jumlah bakteri flora usus yang terlibat dalam hidrolisis konjugat estrogen dalam saluran
pencernaan. studi farmakokinetik dalam kelompok kecil perempuan menemukan bahwa
terobosan perdarahan atau ditinggikan konsentrasi follicle-stimulating hormone dapat terjadi
dengan penggunaan ampisilin jangka pendek. Namun, ini tidak terkait dengan perubahan
konsentrasi hormon. Beberapa antibiotik, seperti trimethoprim-sulfamethoxazole (misalnya,
Bactrim), benar-benar dapat meningkatkan kadar plasma dari etinil estradiol. [1,2]
Obat-obatan tertentu dapat mengurangi khasiat dari kombinasi kontrasepsi oral. Obat-obatan
yang meningkatkan metabolisme obat hati (misalnya, fenobarbital, carbamazepine
[Tegretol], fenitoin [Dilantin]) dapat meningkatkan tingkat kegagalan kontrasepsi oral
kombinasi. [1] Antimikroba yang enzim pemicu termasuk rifampisin (misalnya, Rifadin)
dan griseofulvin (misalnya, Fulvicin). Rifampisin dapat menurunkan kadar estradiol baik
etinil dan norethindrone oleh enzim menginduksi aktivitas ampuh nya.
Beberapa studi tentang ini ada dan banyak dari data yang saling bertentangan dan tidak
meyakinkan, sehingga sulit untuk mendiskusikan risiko dengan pasien. Data farmakokinetik
klinis menunjukkan bahwa antimikroba mengubah konsentrasi darah dari kontrasepsi oral

kurang (dengan pengecualian rifampisin dan griseofulvin). berpotensi, wanita berisiko

termasuk mereka dengan tingkat rendah etinil estradiol hidroksilasi, tingginya tingkat
konjugasi, konsentrasi rendah etinil estradiol plasma, hidrolisis usus luas konjugat estrogen,
dan flora usus yang sangat rentan terhadap tertentu antibiotik.
Perempuan yang mengkonsumsi antibiotik yang tidak merasa baik mungkin lebih cenderung
lupa untuk mengambil atau memutuskan untuk tidak mengambil OC mereka jika mengalami
efek samping seperti muntah dan diare. kepatuhan dan waktu yang berbeda dari mengambil
pil atau makanan dapat berkontribusi ke interaksi.
American College of Obstetricians dan Gynecologists menyimpulkan bahwa tetrasiklin
(Sumycin), doxycycline (Vibramycin), ampisilin, metronidazole (Flagyl), flukonazol
(Diflucan), dan fluoroquinolones tidak mempengaruhi tingkat steroid OC pada wanita
mengambil kombinasi kontrasepsi oral. Reviewer literatur telah menyarankan bahwa bentuk
kedua kontrasepsi tidak diperlukan kecuali rifampisin adalah diberikan bersama kontrasepsi
oral. Griseofulvin akan mungkin juga pantas rekomendasi seperti itu. Namun, mengingat
konsekuensi serius dari kehamilan yang tidak diinginkan (dan rendah tetapi tak terduga
kejadian kegagalan kontrasepsi antimikroba yang diinduksi), orang lain telah menyarankan
pendekatan yang lebih hati-hati untuk menjaga sedikit wanita yang mungkin beresiko untuk
kegagalan kontrasepsi.
Risiko untuk interaksi dengan antimikroba dosis rendah kronis (seperti untuk jerawat) tidak
diketahui tetapi mungkin paling mungkin selama minggu-minggu pertama terapi antimikroba
atau sampai flora usus menjadi resisten terhadap antimikroba tersebut. Bagi mereka pada
terapi antibiotik jangka panjang, metode non-hormon atau alternatif kontrasepsi dapat
dibenarkan.
bentuk-bentuk alternatif kontrasepsi harus direkomendasikan untuk perempuan di antaranya
tingkat dasar kegagalan OC tidak dapat diterima Perempuan juga harus dinasihati untuk tidak
berhenti OC mereka saat antimikroba untuk menghindari interaksi. kontrasepsi alternatif
telah dianjurkan jika diare atau perdarahan terobosan dicatat pada wanita mengambil
kontrasepsi oral yang menerima antibiotik (meskipun perdarahan terobosan sekarang diakui
sebagai penanda palsu berkurang efikasi kontrasepsi).
Bagi mereka pada antimikroba jangka pendek, tambahan kontrasepsi nonhormonal dapat
dibenarkan di inisiasi dan selama terapi antimikroba (atau 14 hari, mana yang lebih lama),
ditambah 7 hari lagi setelah selesai terapi antimikroba.
Dengan banyak referensi yang terkenal menunjukkan kontrasepsi alternatif selama terapi
antimikroba, penting untuk menginformasikan semua pasien wanita interaksi mungkin,
bahkan jika kejadian yang sebenarnya jarang terjadi.
Sumber : Do Antibiotics Interact With Combination Oral Contraceptives?
Ben M. Lomaestro, BS, PharmD.
http://www.medscape.com/viewarticle/707926

DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (OWA) NO.1

JUMLAH TIAP JENIS OBAT
NAMA OBAT
PER PASIEN
Aminofilin Supp.
maks 3 supp.
maks 20 tab
Asam Mefenamat
sirup 1 botol
Asetilsistein
maks 20 dus
Astemizole
Betametason
maks 1 tube
Bisakodil Supp.
maks 3 supp.
maks 20 tab
Bromhexin
sirup 1 botol
Desoksimetason
maks 1 tube
Dexchlorpheniramine maleat
Difluocortolon
maks 1 tube
Dimethinden maleat
Ekonazol
maks 1 tube
Eritromisin
maks 1 botol
Framisetna SO4
maks 2 lembar
Fluokortolon
maks 1 tube
Fopredniliden
maks 1 tube
Gentamisin SO4
maks 1 tube
Glafenin
maks 20 tab
Heksakklorofene
maks 1 botol
Hexetidine
maks 1 botol
Hidrokortison
maks 1 tube
Hidroquinon
maks 1 tube
Hidroquinon dgn PABA
maks 1 tube
Homochlorcyclizin HCl
maks 20 tab
Karbosistein
sirup 1 botol
maks 10 tab
Ketotifen
sirup 1 botol
Kloramfenikol
maks 1 tube
Lidokain HCl
maks 1 tube
Linestrenol
1 siklus
maks 6 tab
Mebendazol
sirup 1 botol
Mebhidrolin
maks 20 tab
Metampiron
maks 20 tab
sirup 1 botol

DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (OWA) NO.2

JUMLAH TIAP JENIS OBAT
NAMA OBAT
PER PASIEN
tab 200mg, 6 tab
Albendazol
tab 400mg, 3 tab
Bacitracin
1 tube
Benorilate
10 tablet
Bismuth subcitrate
10 tablet
Carbinoxamin
10 tablet
Clindamicin
1 tube
Dexametason
1 tube
Dexpanthenol
1 tube
Diclofenac
1 tube
Diponium
10 tablet
Fenoterol
1 tabung
Flumetason
1 tube
Hydrocortison butyrat
1 tube
tab 400 mg, 10 tab
Ibuprofen
tab 600 mg, 10 tab
Isoconazol
1 tube
kadar <2%
Ketokonazole
krim 1 tube
scalp sol. 1 btl
Levamizole
tab 50 mg, 3 tab
Methylprednisolon
1 tube
Niclosamide
tab 500mg, 4 tab
Noretisteron
1 siklus
Omeprazole
7 tab
Oxiconazole
kadar<2%,>
Pipazetate
sirup 1 botol
Piratiasin Kloroteofilin
10 tablet
Pirenzepine
20 tablet
Piroxicam
1 tube
Polymixin B Sulfate
1 tube
Prednisolon
1 tube
Scopolamin
10 tablet
Silver Sulfadiazin
1 tube
Sucralfate
20 tablet
Sulfasalazine
20 tablet
Tioconazole
1 tube
Urea
1 tube

DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (OWA) NO.3

JUMLAH TIAP JENIS OBAT
NAMA OBAT
PER PASIEN
Alopurinol
maks 10 tab 100mg
Aminofilin supositoria
maks 3 supositoria
Asam Azeleat
maks 1 tube 5g
Asam Fusidat
maks 1 tube 5g
maks 20 tab
Bromheksin
sirup 1 botol
Diazepam
maks 20 tab
Diklofenak natrium
maks 10 tab 25mg
Famotidin
maks 10 tab 20mg/40mg
maks 1 tube 5 gr atau botol 5
Gentamisin
ml
Glafenin
maks 20 tab
Heksetidin
maks 1 botol
Klemastin
Maks 10 tab
maks 1 tube 5 gr atau botol
Kloramfenikol (Obat Mata)
5ml
Kloramfenikol (Obat Telinga)
maks 1 botol 5ml
maks 6 tab
Mebendazol
sirup 1 botol
Metampiron + Klordiazepoksid
maks 20 tab
Mequitazin
maks 10 tab atau botol 60ml
Motretinida
maks 1 tube 5g
Orsiprenalin
maks 1 tube inhaler
Piroksikam
maks 10 tab 10mg
Prometazin teoklat
maks 10 tab atau botol 60ml
Ranitidin
maks 10 tab 150mg
Satirizin
maks 10 tab
Siproheptadin
maks 10 tab
Toisiklat
maks 1 tube 5g
Tolnaftat
maks 1 tube
Tretinoin
maks 1 tube 5g

Nama

: DedeReynaldi

NIM

: 201310410311047

Kelas

:D