Otorrinolaringologa

1. RINNE Y WEBER EN HIPOACUSIAS DE CONDUCCIN

En las sorderas de conduccion transmision la prueba
de Rinne es negativa y la prueba de Weber se lateraliza
al lado enfermo.

Rinne
Si la audicin es
mejor por va sea
la sordera es de
transmisin

MIR 87 (1981): Al efectuar con diapasones LA

PRUEBA DE WEBER en un paciente con
otoesclerosis unilateral:
1. El sonido lo oye por el odo con mejor audicin
2. El sonido lo oye por el odo con peor audicin.*
3. El sonido lo oye por ambos odos igual
4. No puede or el sonido con esa prueba con esa
enfermedad
5. Slo puede orlo si se enmascara el odo mejor
frotando la oreja

Prueba de Rinne-

Odo peor

MIR 91 (3062): Mujer de 40 aos que refiere prdida

progresiva de audicin en odo derecho. Patrn
audiolgico: RINNE NEGATIVO EN ODO
DERECHO, Rinne positivo en odo izquierdo,
WEBER LATERALIZA HACIA EL LADO
DERECHO. Lo ms probable es que se trate de:
1. Otoesclerosis de odo derecho.*
2. Perforacin timpnica de odo izquierdo
3. Neurinoma en odo derecho
4. Hipoacusia sbita de odo derecho
5. Tapn de cerumen en odo izquierdo

Odo mejor

Si el sonido se
desplaza hacia
el odo peor la
sordera es de
transmisin

Si el sonido se
desplaza hacia
el odo mejor la
sordera es de
percepcin

Prueba de Weber

Durante la cONDUCCIN:

Si RIES es NEGATIVO
(RINNE -)

MIR 85 (1337): Una sordera derecha con RINNE

negativo y WEBER lateralizado hacia la derecha
corresponde a:
1. Hipoacusia de transmisin.*
2. Hipoacusia neurosensorial
3. Cofosis derecha
4. Cofosis bilateral
5. Ninguna de las anteriores

Si BEBES te vas AL

LADO del
ENFERMO (WEBER AL LADO
ENFERMO)

MIR 98 FAMILIA (5573): Respecto a la prueba de

WEBER (lateralizacin o no del sonido de un diapasn
colocado en el vertex), el sonido del diapasn, de qu
manera se comporta?:
1. Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos
2. Se lateraliza frecuentemente en la otosclerosis
bilateral
3. En la hipoacusia de conduccin unilateral se
lateraliza al lado enfermo. *
4. En la hipoacusia de percepcin unilateral se
lateraliza al lado enfermo
5. No distingue la hipoacusia de conduccin de la de
percepcin
MIR 00 FAMILIA (6620): Las pruebas de RINNE
negativo es propio de las sorderas de:
1. Percepcin.
2. Transmisin.*
3. Tumores del acstico.
4. Cofosis.
5. Menire.

Sordera de conduccin: Rinne -, Weber al lado enfermo

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2. MEATOS Y CORNETES NASALES

MIR 86 (1563): Qu forma la pared interna de las
celdas etmoidales POSTERIORES?:
1. El hueso lacrimal
2. El cornete superior.*
3. La apfisis unciforme
4. El tabique nasal
5. La cresta semilunaris

El meato Superior est relacionado con el Seno

eSfenoidal y el Seno etmoidal poSterior.

Superior = eSfenoidal y poSterior

El meato medio est relacionado con el resto de los
senos: Etmoidal anterior, Maxilar y Frontal.
Medio = resto de senos
En el meato inferior desemboca el conducto LacrimoNasal.

MIR 87 (1804): En el MEATO INFERIOR de la pared

lateral nasal:
1. Drenan las celdas etmoidales anteriores
2. Se abre el infundibulo nasal
3. Drena el seno maxilar
4. Drena el seno frontal
5. Termina el conducto nasolacrimal.*
MIR 90 (2752): En el MEATO INFERIOR
desemboca:
1. El seno frontal
2. El conducto lacrimonasal.*
3. El seno maxilar
4. Algunas celdas etmoidales
5. El seno esfenoidal

INFERIOR = conducto LACRIMO nasal.

Las LGRIMAS caen hacia ABAJO

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3. RAMAS DEL NERVIO FACIAL

Las ramas del nervio facial son de arriba a abajo las
siguientes:

El nervio Facial inerva al Estribo, mientras que el

nervio Trigmino inerva al MARTILLO.

N. PETROSO superficial mayor: glndula

lacrimal.
N. ESTRIBO: inerva al estribo y el reflejo
estapedial.
N. CUERDA del tmpano: responsable del
gusto en los 2/3 anteriores del mismo lado de la lengua
y de las glndulas sublingual y submaxilar (salivares).
CAE: Las ltimas ramificaciones del nervio facial son
fibrillas sensitivas para la pared posterior del CAE.

Petroso

Estribo

En el 50% de las fracturas transversales del peasco, se

produce parlisis del nervio facial y slo en el 20% de
las longitudinales.

Cuerda

Las fracturas TRAnsversales aTRAviesan el facial

CAe

Las ramas del facial salen por orden descendente de

arriba a abajo: para los ojos (glndula lacrimal), para el
oido (msculo del estribo) y para la boca (gusto y
glndulas submaxilar-sublingual).
VII.

Es como un montaero, que quiere escalar a lo alto de

una gran piedra (PETROSO), para lo cual clava
un ESTRIBO, del que cuelga una CUERDA,

N. Petroso
superficial.

pero al final se CAE.

MIR 92 (3325): Un paciente refiere clnica de parlisis
facial perifrica con lacrimacin conservada y
disgeusia; uno de los siguientes enunciados al respecto
es FALSO, sealelo:
1. La lesin es distal al ganglio geniculado
2. La lesin es proximal a la salida del nervio cuerda
del tmpano
3. Puede haber algiacusia
4. La audicin puede ser normal
5. La lesin es distal al orificio estilomastoideo.*
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N.del msculo
del esribo.

Cuerda del
tmpano.

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4. INERVACIN DE LA LARINGE
Existen dos ramas del nervio vago que dan inervacin a la laringe.
N. LARINGEO SUPERIOR:
Encargado de la SENSIBILIDAD, pero tambin del
msculo CRICOTIROIDEO ( TENSOR DE LAS
CUERDAS VOCALES).

Superior = Sensibilidad

N. LARINGEO INFERIOR (recurrente):

Inerva la musculatura INTRNSECA de la laringe (a
excepcin del m. cricotiroideo). La musculatura
extrnseca de la laringe es inervada por el msculo
hipogloso.

Inferior = musculatura Intrnseca

(+ m. cricotiroideo o tensor)

MIR 86 (1569): La lesin del nervio larngeo

SUPERIOR se caracteriza por:
1. Parlisis de la cuerda vocal
2. Anestesia larngea.*
3. Disnea
4. No presentar sntomas
5. Requerir traqueotoma inmediata

MIR 80 (44): Paciente intervenido de bocio, que cursa

posteriormente con VOZ BITONAL, sugiere:
1. Compresin traqueal
2. Tetania paratiropriva
3. Parlisis recurrencial.*
4. Fstula traqueal
5. Estenosis postintubacin

MIR 93 (3464): La parlisis del nervio larngeo

SUPERIOR se manifiesta por:
1. Slo disnea
2. Slo disfonia
3. Disnea + disfonia
4. Aspiracin por falsas vas + disfonia.*
5. Aspiracin por falsas vas + disnea

MIR 81 (288): La parlisis unilateral del nervio

RECURRENTE LARNGEO se caracteriza por:
1. Disfona.*
2. Espasmos de glotis
3. Rinolalia
4. Asfixia
5. Dolor a la fonacin

Epiglotis
Pliegue
aritenoepigltico
Tubrculo
cuneiforme
Tubrculo
corniculado
Msculo
Interaritenoideo
(aritenoideo transverso)

Msculo
aritenoepigltico
Escotura
interaritenoidea

MIR 95 FAMILIA (4060): Si despus de una

tiroidectoma se verifica una parlisis de los
MSCULOS ARITENOEPIGLTICOS hay que
pensar en una lesin del nervio:
1. Larngeo superior
2. Larngeo inferior (recurrente).*
3. Frnico
4. Larngeo interno
5. Glosofarngeo

Msculo
cricoaritenoideo
posterior
Msculo
cricotiroideo

Musculatura intrnseca de la laringe

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5. NISTAGMO

En la alteracin vestibular perifrica en la prueba de Romberg hay cada hacia lado lesionado
El laberinto dominante empuja

En la prueba calrica, si irrigamos con agua FRA obtendremos un nistagmo de fase rpida HACIA

EL

LADO CONTRARIO.
El nistagmus HUYE

DEL FRO

En FSTULAs de la cpsula laberntica (la causa ms frecuente son los colesteatomas) al comprimir el oido
externo con una PERA de Politzer, el aumento de la presin desplaza los lquidos labernticos con una corriente
utriculpeta, apareciendo un NISTAGMO

HACIA EL LADO ENFERMO.

En el signo de la FSTULA

EL NISTAGMO LLEVA LA CONTRARIA al aire que

insuflamos CON LA PERA
(Aire , Nistagmo)

Son nistagmos espontneos patolgicos:

Nistagmo de FIJAcin
Nistagmo DIRECCIONal
Nistagmo PARtico
Vestibular

DESTRUctivo

FIJA la DIRECCIN PARa DESTRUir

FIJA
DIRECCIN
PARa
DESTRUir

Nistagmo de FIJAcin
Nistagmo DIRECCIONal
Nistagmo PARtico
Vestibular DESTRUctivo

En la laberintitis PUrulenta se produce nistagmo hacia el lado Sano:

PUS
PU
S

Laberintitis PUrulenta
Nistagmo al lado Sano

6. INCIDENCIA DEL CNCER DE LARINGE

En Espaa es ms frecuente el cncer SUPRAgltico y en paises anglosajones el de glotis.
En algo estamos por ENCIMA de los americanos

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