Indicatii

Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia hepatica, fara

efectuarea ei nefiind posibil diagnosticul corect si desigur nici tratamentul
corect.
Cele mai frecvente situatii in care biopsia hepatica este
necesara sunt:
Hepatite cronice cu virus C, D sau B
Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen computer tomograf
Icter de cauza neprecizata
Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza necunoscuta
Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar nu pot preciza
diagnosticul
Febra de cauza neprecizata
Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli de sange, etc
Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a primit un transplant
de ficat (urmarirea rejetului hepatic)
Tehnica
Materiale necesare
1. Ecograf de preferat cu sistem de vizualizare 3D/4D
2. Pistol biopsie Ex: Bard Magnum, Gallini, etc.
3. Ace biopsie Ex: Tru-cut ( 14 Gauge, 16 cm)
4. Seringi, echogel steril,comprese sterile, manusi sterile, dezinfectant,
pansament
5. Anestezic local lidocaina 1%
6. Recipient biopsie cu solutie cloroform 10%
Metoda
n prezent, majoritatea PBH se fac ecoghidat
nainte de efectuarea investigaiei, este necesar evaluarea coagulrii
sngelui prin coagulogram i hemogram (puncia nu se face dac exist
risc mare de sngerare).

 Pacientul este aezat pe partea stng (decubit lateral stng)

Se face o ecografie abdominal pentru a se stabili locul din care se va
face puncia
Apoi se face anestezie local cu xilin.
Apoi se face puncia sub control ecografic, cu un pistol cu ac subire.
Dup extragerea de esut hepatic se face pansament local. Pacientul
rmne sub supraveghere medical 24 ore.
Imediat dup puncie, pacientul va rmne culcat pe partea dreapt 2
ore.
n acest interval de timp nu va mnca.
Apoi va rmne n pat alte 2 ore putnd s mnnce alimente uoare,
care nu baloneaz (ap plat, supe de zarzavat, iaurt, compot).
Riscuri, Complicatii
Exista riscuri, dar in cazul biopsiei hepatice acestea sunt foarte rare, dar
exista chiar si un deces la 10.000 de biopsii hepatice.
Cele mai semnalate incidente ale punctiei hepatice sunt:
sangerare la piele
sangerare in ficat
sangerare in peritoneu
rupturi de ficat
perforatia colecistului sau altui organ
Riscuri mai mari de complicatii au persoanele cu urmatoarele afectiuni:
Ciroza hepatica avansata
Hemangiom hepatic
Chiste hepatice
Alte tumori hepatice cu risc sangerand
Tulburari de coagulare
Persoane care iau tratamente anticoagulante, antiagregante trombocitare
sau antiinflamatoare nesteroidiene

 Infectii ale pielii din zona de biopsie