Indicaiile punciei biopsie renale

orice patologie renal pentru care examenul anatomopatologic al esutului renal prelevat prezint un beneficiu
terapeutic;
sindromul nefrotic;
insuficiena renal acut care nu este determinat de
necroza tubular acut;
proteinurie sau hematurie de cauz necunoscut;
afeciuni sistemice asociate cu disfuncie renal precum:
lupusul eritematos sistemic (LES), sindromul Goodpasture,
granulomatoza Wegener pentru a confirma afectarea renal;
suspectarea rejetului de gref renal, pentru a o diferenia
de alte cauze de insuficien renal;
insuficien renal acut care, dup 3 sptmni de tratament
nu prezint o mbuntire, ameliorare a funciei renale;
glomerulonefrita rapid progresiv;
pentru ghidarea tratamentului: pentru a vedea dac sub
tratamentul actual afectarea renal s-a ameliorat sau s-a
agravat.
Metoda
Puncia biopsie renal se realizeaz n cadrul unei uniti
spitaliceti cu toate dotrile necesare; n timpul procedurii
pacientul poate suferi o uoar sedare; local se realizeaz
anestezie, naintea introducerii acului.
Poziia pacientului n vederea executrii procedurii va fi aceea
de decubit ventral (ntins pe burt), iar pacienii ce au rinichi
transplantai se poziioneaz n decubit dorsal.
Se marcheaz locul de intrare a acului de puncie, se
antiseptizeaz zona cu betadin sau alcool iodat i se
injecteaz anestezicul local.

 Pentru puncia biopsie renal percutanat, se utilizeaz un

echipament cu ultrasunete sau raze X n vederea localizrii
rinichiului anterior realizrii procedurii.
Pacientul este rugat s i in respiraia n timpul realizrii
manevrei ce dureaz aproximativ 30 de secunde sau,
cteodat mai mult atunci cnd se are n vedere prelevarea de
mai multe fragmente bioptice.
ntreaga procedur dureaz aproximativ 1 or incluznd timpul
necesar localizrii rinichilor, antiseptizarea locului de realizarea
a biopsiei renale, injectarea anestezicului local i prelevarea
esutului bioptic.
n situaii particulare cnd sngerarea nu se oprete de la sine,
transfuzia de snge poate fi necesar n vederea nlocuirii
pierderilor sanguine.
Majoritatea pacienilor prsesc spitalul n aceeai zi. Se poate
observa o eventual hematurie n urmtoarele 24 de ore dup
procedur. O complicaie rar a punciei biopsiei renale
este infecia.
Dup procedur pacienilor li se recomand repaus la pat n
cadrul spitalului, n decubit dorsal pentru cteva ore. n
aceast perioad, personalul va monitoriza tensiunea
arterial, frecvena cardiac i va preleva probe de snge
pentru a identifica o eventual hemoragie (scderea
hemoglobinei, a hematocritului) .
Complicaiile punciei biopsie renale
glob vezical;
durere cu intensitate progresiv crescnd la nivelul locului
biopsiei;
vertij sau lipotimie;
pneumotorax;
puncia unui vas major de snge ce poate necesita transfuzie
sanguin, angiografie renal, embolizare sau chirurgie.