PERAWATAN

KESEHATAN
MASYARAKAT

Subdit Kepwt Dasar

Tujuan pembangunan kesehatan

meningkatkan kesadaran, kemauan,
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
terwujud derajat kesehatan optimal

Subdit Kepwt Dasar

Visi Pembangunan Kesehatan:

INDONESESIA SEHAT 2010

Misi :
MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT
4 Strategi :
1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup
sehat
2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap Yankes yang
berkualitas
3. Meningkatkan sistem surveilance, monitoring dan informasi
kesehatan
4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan
Subdit Kepwt Dasar

SKN

Sub Sistem Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan perorangan dan Upaya

Kesehatan masyarakat

Subdit Kepwt Dasar

UKM
Pemerintah dan peran
serta aktif masyarkat
dan swasta
Mencakup: promkes,
pemeliharaan kes,
P2M, keswa,
pengendalian penyakit
tdk menular, sanitasi
dasar, gizi masy, dll

UKP
dapat diselenggarakan
oleh masyarakat,
swasta dan Pemerintah
Mencakup: promkes,
pencegahan,
pengobatan rwt jalan,
pengobt rwt inap,
rehabilitasi

BERSINERGI
Subdit Kepwt Dasar

PUSKESMAS ujung tombak UKP & UKM

Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

(Perkesmas) upaya yang terintegrasi pada
semua upaya kesehatan Puskesmas (termasuk
upaya kesehatan wajib) dan juga sebagai upaya
pengembangan

Subdit Kepwt Dasar

Pelayanan keperawatan profesional perpaduan antara

konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan

Utamakan upaya promotif dan preventif secara berkesinamb.

tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh
dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan
manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya
kesehatannya
Subdit Kepwt Dasar

UU NO 23 TH 1992 TENTANG KESEHATAN

UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN
DAERAH
KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005
TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG
REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT
KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL
BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA

Subdit Kepwt Dasar

SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES,

TAHUN 2004)
KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004
TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT
KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN
MANAJEMEN KINERJA PERAWAT AN BIDAN
KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN
UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI
PUSKESMAS

Subdit Kepwt Dasar

TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE

WORKERS) DI PUSKESMAS
PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48
%
( 81.190) DARI SELURUH TENAGA
KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001)
PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS
DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR
( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA
PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI
KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003)

Subdit Kepwt Dasar

10

PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT

DEPKES, 2005)
KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS
MASIH TERBATAS
KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS
SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS
(WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005)

Subdit Kepwt Dasar

11

Sekitar separuh responden: pengetahuannya

kurang, baik di terpencil maupun non terpencil,
tingkat pengetahuan secara statistik signifikan
terhadap peran dan fungsi ( p = 0, 039)
Subdit Kepwt Dasar

12

Memberikan pelayanan keperawatan

berupa asuhan keperawatan/kesehatan
Individu, keluarga, kelompok, masyarakat
Dalam upaya
Peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit,
Penyembuhan penyakit, pemulihan
kesehatan
Serta pembinaan peran serta masyarakat
Subdit Kepwt Dasar

13

KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS

FAKTOR EKSTERNAL

( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,

GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL

INPU
T
PERAWAT
KUANTITAS
KUALITAS
TENAGA KES LAIN/
BIDAN
TARGET PROGRAM
GLOBAL
NASIONAL
DAERAH
STANDAR/PEDOMAN
SARANA,PRASARANA,
PERALATAN KES

PROSES
MANAJEMEN
YANKES
DI PUSKESMAS
(P1,P2,P3)

SPM
YANKES
(CAKUPAN,
MUTU)
INDIKATOR
PERKESMAS

TUGAS,TANGGUNG
JAWAB PERAWAT
(PERAN,FUNGSI VS
TUGAS FAKTUAL)

OUTCOME

OUTPUT

KELUARGA
RAWAN
MANDIRI

JUMLAH
ANGKA
KREDIT
PERAWAT

DANA

SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)
Subdit Kepwt Dasar

14

PEMODIFIKASI
LINGKUNGAN

KONSULTAN
PENDIDIK KESEHATAN
KOORDINATOR
/PENGHUBUNG

PENEMU KASUS
PEMBAHARU
(CHANGE AGENT)

PENELITI

KLIEN
KONSELOR

ROLE MODEL
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

MANAJER KASUS

ADVOKAT

Subdit Kepwt Dasar

15

UPAYA KES PERORANGAN

ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN INDIVIDU

UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
KELOMPOK
MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(COMMUNITY HEALTH NURSING)
Subdit Kepwt Dasar

16

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU,

KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT
(RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI
MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA
TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT
YANG OPTIMAL

Subdit Kepwt Dasar

17

Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan

keperawatan, membimbing dan mendidik
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan
perilaku hidup sehat sehingga mampu
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan

Subdit Kepwt Dasar

18

EPIDEMIOLOGI

3 TINGKAT
PENCEGAHAN
(LEAVELL & CLARK)

SURVEILLANCE

SASARAN
PRIORITAS
(RISIKO TINGGI,
RENTAN)

PRIMARY PREVENTION
SECONDARY PREVENTION
TERTIARY PREVENTION

PROMOTIF >>>
PREVENTIF >>>
KURATIF
REHABILITATIF

PROSES KEPERAWATAN
(NURSING PROCESS)
PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI RENCANA
EVALUASI
KEMANDIRIAN
INDIVIDU,KELUARGA
KELOMPOK, MASYARAKAT
MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
Subdit Kepwt Dasar

19

PENDEKATAN NURSING PROCESS

ASUHAN KEPERAWATAN

Nursing Process
Metode ilmiah dalam keperawatan yang
dapat dipertanggungjawabkan dalam
memberikan pelayanan keperawatan
sesuai dengan respon manusia dalam
menghadapi masalah kesehatan

Subdit Kepwt Dasar

20

ADA 5 TAHAP PROSES KEPERAWATAN :

1. PENGKAJIAN
2. PENETAPAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. RENCANA KEPERAWATAN
4. IMPLEMENTASI
5. EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN

GAMBARAN LINGKARAN DINAMIS PROSES

KEPERAWATAN BERDASARKAN PERAN PERAWAT DAN
KLIEN
Subdit Kepwt Dasar

21

Seluruh masyarakat yang tidak tahu, tidak mampu dan tidak mau
dalam menyelesaikan masalah kes, prioritas : belum kontak
dengan Yankes atau yang sudah memanfaatkan tetapi
memerlukan tindak lanjut di rumah

Individu
Khususnya
Individu risti:
Menderita
penyakit, balita,
Lansia, masalah
mental/jiwa

Keluarga
khususnya risti
-Klg miskin yang
belum kontak dg
yankes
-Klg miskin

Kelompok/masy
arakat
berisiko tinggi,
termasuk daerah
kumuh,
terisolasi, konflik,
tidak terjangkau
yankes
Subdit Kepwt Dasar

22

FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN

PRIORITAS :

KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN (

GAKIN)
KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA
BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)

Subdit Kepwt Dasar

23

TB PARU
BALITA
GIZI BURUK

HIV/AIDS

KELUARGA
MISKIN

MALARIA

BALITA
ISPA

DBD

Subdit Kepwt Dasar

24

Puskesmas
Di rumah
home care
Di sekolah
screening kes,
mempertahankan kes, penkes
Di tempat kerja/industri
Barak-barak penampungan
Pusling

Subdit Kepwt Dasar

25

Panti/poksus lain
Pelayanan pada kelompok2 risti:
- Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia
mendapat perlakuan kekerasan
- Yanwat di pusat yankeswa
- Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat
- Yanwat di tempat penampungan lansia,
kelp ODHA, dll

Subdit Kepwt Dasar

26

PROMKES

UPAYA
PENGEMBANGAN

KIA &KB

GIZI

KESLING

P2M

PENGOBATAN

PERKESMAS
(sedang
diupayakan)

UPAYA
PENGEM
BANGA
N

PERKESMAS

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

(SPM)

Subdit Kepwt Dasar

27

KONTAK DENGAN
PUSKESMAS
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

SASARAN
PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)
LAPORAN
SURVEILLANCE

POSYANDU,
POLINDES,DLL

SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS

TINDAK LANJUT PELAYANAN

(FOLLOW UP CARE)
ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
Subdit Kepwt Dasar

28

1.
2.

Kegiatan dalam gedung Puskesmas

Kegiatan di luar gedung Puskesmas

Subdit Kepwt Dasar

29

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

Askep pada pasien rawat jalan dan rawat inap

Penemuan kasus baru (deteksi dini) pada pasien rawat
jalan
Pendidikan kesehatan
Pemantauan keteraturan pengobatan
Rujukan kasus/masalah kesehatan pada tenaga kesehatan
lain di Puskesmas
Konseling keperawatan
Kegiatan yang merupakan tugas limpah sesuai dengan
pelimpahan kewenangan yang diberikan atau prosedur
yang ditetapkan
Menciptakan lingkungan yang terapeutik dalam pelayanan
kesehatan digedung Puskesmas
Dokumentasi keperawatan
Subdit Kepwt Dasar

30

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU DENGAN KASUS YANG

MEMERLUKAN TINDAK LANJUT DI RUMAH
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)
PENYULUHAN KESEHATAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
(DIRECT CARE)
KONSELING KEPERAWATAN
PEMANTAUAN KETERATURAN MINUM OBAT
RUJUKAN PASIEN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Subdit Kepwt Dasar

31

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA
KELUARGA LAIN DETEKSI DINI
KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH
PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/
KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE)
PENDERITA
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN

KELUARGA
RAWAN KES
PRIORITAS

PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA

KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Subdit Kepwt Dasar

32

SKN
Tak risti
sehat
Upaya
Kesehatan

Pelayanan
Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat

risti

Kelompok/
Masyarakat

Penyelenggara Pelayanan
Keperawatan Kesehatan di
rumah :
Bagian/ Unit RS
Bagian/ Unit Puskesmas
Badan Home Care

sakit

Tidak
berobat

Individu
Berobat (RS,
Puskesmas,
Sarkes lain

Pulang ke
rumah

Pelayanan kesehatandi
rumah
Keperawatan
Kes. di rumah

keluarga
Keperawatan
Paliatif

Pelayanan

Kesehatan di rumah (Home Health Care)

Keperawatan Kesehatan di rumah (Home Health

Nursing)
Subdit Kepwt Dasar

33

KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
DI KELOMPOK
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN
DI KELOMPOK
PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES
KONSELING KEPERAWATAN/KES

POSYANDU
BALITA
POSYANDU
USILA
PANTI
ASUHAN
LAIN LAIN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar

34

ASUHAN KEPERAWATAN MASYARAKAT DI DAERAH BINAAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
TINDAKAN KEPERAWATAN
LANGSUNG (DIRECT CARE)
TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN )

RUANG
RAWAT
INAP
PUSKESMAS

PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN

PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN)
PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT
RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar

35

Kualifikasi: S1 Kep/ Kes (berlatar belakang

pendidikan D-3 Keperawatan) +pelatihan
perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas

Tugas:
1. Pertemuan berkala dengan perawat
kordinator perkesmas di puskesmas:
- Kordinasi dalam penyusunan perencanaan
upaya
perkesmas di puskesmas
- Mengidentifikasi faktor penunjang dan
penghambat
pelaksanaan perkesmas
- Inovasi, perubahan, penyempurnaan program
perkesmas
Subdit Kepwt Dasar

36

2. Kunjungan Lapangan
- Penyeliaan
- Pembinaan langsung terhadap pwt kord
- Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi
DRK (diskusi refleksi kasus)
- Laporan hasil bimtek
3. Penyusunan Laporan

Subdit Kepwt Dasar

37

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR
PERAWAT P J
DARBIN /DESA

PERAWAT P J
DARBIN/DESA

PERAWAT PJ
DARBIN/ DESA

PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT PERAWAT
PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA
KADER
INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS
Subdit Kepwt Dasar

38

Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi
perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas
Tugas:
1.Pertemuan dengan perawat pelaksana
perkesmas/penanggung jawab darbin:
- Identifikasi masalah prioritas dgn
menggunakan
data epid
- Merencanakan kegiatan perkesmas
- Memfasilitasi pembahasan masalah dalam
DRK
- Membahas hasil monev

Subdit Kepwt Dasar

39

2. Kunjungan lapangan
Untuk melakukan bimbingan pada pwt
pelaksana/p.j. darbin
3. Penyusunan laporan
Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan
perkesmas
Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd
Kapuskes

Subdit Kepwt Dasar

40

Pelatihan perkesmas
Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen
Kinerja Klinis (perawat kordinator)
Pelatihan gadar (basic 1)
Pelatihan HIV/AIDS
Pelatihan keperawatan keswa masyarakat
(basic)
Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA, gizi,
PHBS, Flu burung)

Subdit Kepwt Dasar

41

PUSAT

MENYUSUN RANCANGAN
KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA
PERKESMAS
MENYUSUN RANCANGAN
STANDAR/PEDOMAN/
NORMA
MELAKUKAN BIMBINGAN
TEKNIS UPAYA PERKESMAS
MELAKUKAN EVALUASI
UPAYA PERKESMAS

KAB/KOTA

MENYELENGGARAKAN
PELAYANAN
KEPERAWATAN
KESEHATAN
MASYARAKAT (UKP
DAN UKM)

PROPINSI
MELAKUKAN

BIMBINGAN TEKNIS
UPAYA PERKESMAS

MELAKUKAN

PERKESMAS

EVALUASI UPAYA
Subdit Kepwt Dasar

42

a.l :

% PERAWAT KOORDINATOR
( D III- KEPERAWATAN)
% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT
% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR
Subdit Kepwt Dasar

43

 % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS

RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)
BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT
REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS
CATATAN KEPERAWATAN
KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS
(RDK)
HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
Subdit Kepwt Dasar

44

 % KELUARGA RAWAN DIBINA

% KELUARGA SELESAI DIBINA
% PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUT
KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
% KELOMPOK DIBINA
% DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH
Subdit Kepwt Dasar

45

KELUARGA RAWAN MANDIRI

DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA

/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I

KM-II

KM-III

KM-IV

Subdit Kepwt Dasar

46

PERILAKU

KM-I
V

KM-11
V

KM-III
V

KM-IV
V

MENYATAKAN MASALAH
SECARA BENAR

MEMANFAATKAN SARKES
SESUAI ANJURAN

MELAKSANAKAN PERAWATAN
SEDERHANA SESUAI ANJURAN

MENERIMA PETUGAS
PUSKESMAS
MENERIMA YANKES SESUAI
RENCANA

MELAKSANAKAN TINDAKAN
PENCEGAHAN SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN
PROMOTIF
SECARA AKTIF
Subdit Kepwt Dasar

V
47

SELAMAT BELAJAR...
Subdit Kepwt Dasar

48