Professional Documents
Culture Documents
B
DENGAN DIC (DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION)
No. Register
: 1124
Ruang
: Melati
Tanggal/jam MRS
Tanggal Pengkajian
: 23 November 2015
Diagnosa Medis
: DIC
I.
Pengkajian
A. Identitas
Nama
: Tn.B
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 34 Tahun
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Nikah
Suku/Bangsa
: Jawa
Pekerjaan
: Karyawan
Alamat
: Jalan. Kembangan n0.2
B. Riwayat Pengkajian
1) Keluhan utama
Nyeri pada tangan tangan dan timbul bercak-bercak merah pada kulit
2) Riwayat kesehatan sekarang
Nyeri dan demam dengan suhu tinggi >38,pasien sering buang air kecil
terus dan mengeluh mual muntah ,sehingga perlu rawat inap di RS
pada tanggal 23 november 2015
3) Riwayat kesehatan terdahulu
Menderita penyakit ginjal
4) Riwaya kesehatan keluarga
Dari keluarga tidak ada yang menderita penyakit tersebut ataupun
penyakit lainnya.
- Genogram
Keterangan :
laki-laki :
Perempuan :
Garis pernikahan :
Garis keturunan :
Hubungan dalam satu keluarga :
Pasien :
II.
NO
1.
ANALISA DATA
Nama
: Tn. B
Ruang
: Melati
No. Reg
: 1124
Data Fokus
DS :
Etilogi
Resiko
pendarahan
DO :
Sepsis
-Pada klien terlihat purpura
-Pada
klien
ditemukan
bula
hemoragi
Kerusakan jaringan
-Pada klien ditemukan hemoragi kulit
subkutan dan hematoma
-Pada
Masalah
klien ditemukan
sputum
terjadi
mengandung darah
-Pada
klien
terlihat
perubahan ekimosis
tingkat kesadaran
-TTV :
Suhu : 38,50 C
TD : 80/50 mmHg
RR : 30 x/menit
perdarahan
diaporesis
Output
Dehidrasi
muntah
Regulasi cairan tidak
seimbang
DO :
-
dangkal
jantung meningkat
-
-TTV :
III.
Suhu : 38,50 C
TD : 80/50 mmHg
RR : 30 x/menit
Diagnosa keperawatan
Nama
: Tn. B
Ruang
: Melati
No, Reg
: 1124
No Diagnosa Keperawatan
1
Resiko terjadi perdarahan b.d Penurunan factor-faktor pembekuan darah
(trombositopeni)
2
Defisit volume cairan b.d pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.
IV.
INTERVENSI
Nama
: Tn. B
Ruangan
: Melati
No.Reg
: 1124
Tanggal
No.
Diagnosa Medis
NOC
23
Dx
1
Novemb
Penurunan
er 2015
pembekuan
severity
Blood
factor-faktor
darah
(trombositopeni)
Definisi :
Beresiko mengalami penurunan
volume
datah
yang
menggangu kesehatan
Faktor resiko :
dapat
NIC
precaution
-monitor ketat
koagulatio
tanda-tanda
perdarahan
-catat nilai Hb
Kriteria Hasil :
-tidak
ada
hematuria
-Aneurisme
-kehilangan darah
-Sirkumsi
yang terlihat
-Defisiensi pengetahuan
-tekanan
dan
HT
sebelum dan
sesudah
terjadinya
perdarahan
darah -monitor nilai
-trauma
-Efek
dalam
samping
terkait
(mis.,pembedahan,pemberian
obat,pemberian
batas lab(koagulasi)
diastol
PT,PTT,tromb
produk
kekurangan
volume
cairan
Novemb
er 2015
ke ekstravaskuler.
Definisi :
Penurunan cairan intravaskular,
management
balance
Hydration -pertahankan
Nutritional catatan intake
status
: dan
output
mengacu
kehilangan
pada
cairan
dehidrasi,
saa
tanpa
aktif
Fluid
Fluid
food
fluid
Intake
Kriteria Hasil :
(kelembaban
-mempertahanka
membran
urine
sesuai
dengan adekuat,tekan
darah
jika
-tekanan
darah, diperlukan
nadi, suhu tubuh -monitor vital
dalam
batas sign
-monitor
normal
status nutrisi
-tidak ada tanda -kalaborasi
tanda dehidrasi
dengan dokter
-elastisitas turgor Hypovolemia
kulit
baik, Management
haus
cairan
yang termasuk
berlebihan
intake
dan
output cairan
-monitor
tingkat
dan
hematokrit
V.
IMPLEMENTASI
Nama
: Tn. B
Ruangan
: Melati
No.Reg
: 1124
Tanggal
No.
Jam
Implementasi
Paraf
23/11/15
Dx
1
08.30
09.30
10.00
23/11/15
11.00
status
hidrasi
(kelembaban
Hb
VI.
EVALUASI
Nama
Ruangan
No.Reg
Tanggal
No.
Dx
23/11/15 1
: Tn. B
: Melati
: 1124
Evaluasi
S : Px masih mengeluh nyeri pada tangan dan masih timbul bercakbercak merah pada kulitnya.
O : - Pada klien ditemukan sputum mengandung darah
- Pada klien terlihat perubahan tingkat kesadaran
- TTV :
Suhu : 38,50 C
TD : 80/50 mmHg
RR : 30 x/menit
23/11/15 2
S : Px masih mengeluh buang air kecil terus menerus dan masih
mengeluhkan mual dan muntah
Suhu : 38,50 C
TD : 80/50 mmHg
RR : 30 x/menit