Antibiotik Oral

Antibiotik oral harus dipasangkan dengan topikal retinoid,benzoil peroksida yang berpotensi
untuk jerawat yang parah;sebaiknya mereka tidak dipakai sebagai monoterapi.
Antibiotik oral juga bisa menggantikan ketika kombinasi regimen antibiotik topikal gagal.
Doksisiklin lebih nyaman dan efektif, merupakan alternatif dari Tetrasiklin..Kadang-kadang
dengan Minoksiklin jika pernah gagal dengan antibiotik. Tetapi jauh lebih mahal dan
keberhasilannya belum tentu lebih baik.
Sering digunakan dosis obat

Antibiotik oral

Doksisiklin 100mg secara oral

Tetrasiklin 500 mg secara oral
Minosiklin 50100 mg
Eritromisin 250500 mg
Trimethoprim/
Sulfamethoxazole 160/800mg
secara oral

Dua kali sehari

Dua kali sehari
Dua kali sehari (atau 1mg/kg/d)
Dua kali sehari
Dua kali sehari

Sumber:tan hh.Terapi antibakteri untuk jerawat :panduan untuk seleksi dan menggunakan
dari tempat sistemik.Adalah j clin dermatol.2003;4:307.
Hal ini juga berkaitan dengan tingkat efek samping yang lebih tinggi antibiotik lain daripada
tetrasiklin.Seperti gangguan autoimun(Lupus),Hipertensi intrakranial,pseudotumor cerebri,
eosinopilik pneumonitis,dan hepatoktositas.Tetrasiklin tidak dapat diresepkan untuk anakanak dibawah umur 9 tahun karena berpotensi gangguan pertumbuhan tulang dan perubahan
pembentukan warna gigi.Ibu hamil juga harus menghindari tetrasiklin karena mengganggu
pertumbuhan tulang pada janin. Trimetroprim/sulfametoksazol lebih efektif bagi seorang
yang menggunakan tetrasiklin yang kurang menguntungkan dan efek buruk.Eritromisin
berhubungan lebih tinggi daripada perlawanan tetapi tidak dapat digunakan untuk pasien ibu
hamil.Azitromisin dan klindamisin penggunaannya harus dihabiskan tidak digunakan untuk
mengobati jerawat karena dapat meningkatkan diare dan resiko pseudomembran kolitis.
Antibiotik oral kebanyakan diberikan dua kali sehari selama 3 bulan saja. Kemudian,dalam
frekuensi setiap hari dosis dikurangi untuk pemeliharaan saja.Tetapi pedoman ini tidak lagi
dipraktekkan,bukan merekomendasikan topikal retinoid untuk pemeliharaan terapi.Jika
hasilnya adalah gram-negatif folliculitis,oral trimethoprim/sulfamethosazol harus menjadi
pertimbangan(mungkin ini bukan terjadi pada r.p).Gram-negatif folliculitis biasanya untuk X
jerawat yang bertambah buruk pemakai antibiotik jangka waktu yang lama pada pasien yang
kontrol telah membaik megalami penurunan secara bertahap.Organisme gram-negatif tumbuh
sangat cepat di anterior nares dan menyebabkan pustula pada bagian pusat dan jumlah yang
lebih rendah,sering dalam bentuk nasolabial fold.
Resistensi Antibiotik
Resistensi P.Acnes terhadap antibiotik yang sering digunakan untuk jerawat meningkat dan
berkaitan dengan pola resep.Resistensi Eritromisin adalah yang tertinggi:resistensi
klindamisin sesuai dengan pola yang sama dan keduanya memiliki resistensi yang sama-sama
tinggi. Pasien jerawat di eropa lebih dari setengah tahan terhadap bakteri.Di salah satu situs
inggris,tingkat resistensi dalam waktu 6 tahun hampir dua kali lipat.Resistensi terhadap

tetrasiklin kurang umum dan meningkat dengan tingkat yang lebih lambat dari resistensi
antibiotik lain.Walau demikian,pasien hingga 20% hampir sepertiga pasien dari eropa di
amerika serikat resistensi terhadap tetrasiklin.Karena,sejarah penggunaan lebih tinggi untuk
mengobati jerawat di amerika serikat daripada eropa.Salah satu alasan yang dapat tahan
tetrasiklin,eritromisin dan klindamisin adalah bahwa tetrasiklin tahan dalam lingkungan
bebas,resistensi tetrasiklin bakteri tidak berkembang sebagaimana rentan terhadap
bakteri.Pertumbuhan bakteri terhadap resistensi Eritromisin atau klindamisin,antibiotik bebas
di lingkungan,maka perlawanan terhadap antibiotik kurang memudar cepat setelah
penggunaan dihentikan.Resistensi tetrasiklin adalah sering disertai terhadap resistensi
eritromisin dan klindamisin.Meningkatnya tingkat resistensi antibiotik sudah terbatas
berdampak pada pola resep karena resistensi adalah terkait tidak secara konsisten untuk
kegagalan pengobatan dalam pengalaman klinis setiap hari dan terhadap pentingnya
perlawanan dan sedikit yang bertentangan.Mekanisme gambaran mengesampingkan extra
anti mikroba aksi dari antibiotik,perlawanan bakteri terhadap antibiotik apakah akan muncul
lebih tinggi daripada pengobatan.Meningkatkan bakteri perlawanan juga menjelaskan
mengapa beberapa uji klinis eritromisin hasilnya jauh lebih rendah dari awal tingkat
keberhasilan uji dekadenya.Walaupun perawatan jerawat tidak terkait dengan resistensi
antibiotik,hal ini juga bukan satu-satunya konsekuensi.Pasien jerawat tidak hanya akan
tahan p.Acnes tetapi fisik lebih besar secara klinis tahan patogen seperti streptokokus dan
staphilokokki.Antibiotik topikal digunakan yang berhubungan dengan resistensi bakteri di
tempatnya,menyeluruh,dan mengembangkan resistensi antibiotik bakteri di seluruh tubuh.
Karena kekhawatiran terhadap resistensi antibiotik,semakin menekankan pedoman antibiotik
harus disediakan untuk jerawat setidaknya dari tingkat keparahan.Mereka harus melakukan
tambahan kerjasama dengan obat-obatan yang mengerahkan mekanisme tindakan,retinoid
topikal idealnya daripada digunakan sebagai monoterapi,seharusnya digunakan untuk waktu
terpendek yang efektif dalam mengontrol jerawat(percobaan untuk menghentikan antibiotik
setiap 3 bulan).Antibiotik tidak boleh digunakan untuk pengendalian dan pemeliharaan
(retinoid yang harus terus untuk pemeliharaan).Termasuk regimen antibiotik yang
mengandung benzoil peroksida untuk mengurangi,menghambat pengembangan dan sangat
dianjurkan untuk terapi antibiotik jika perlu dilanjutkan 3 bulan diluar kontrol.Untuk
mempertahankan kepatuhan terhadap terapi dengan antibiotik dan kedua retinoid topikal dan
benzoil peroksida formulasi ini menantang,bahkan benzoil peroksida dapat mengalahkan
seluruh produk.Antibiotik ganda apabila digunakan kurang tepat karena itu akan
meningkatkan resiko resistensi tanpa meningkatkan terapi bakteri,itu tidaklah menambah
resiko bakteri tanpa mendapatkan resistensi terapetik sebagai pemberantasan bakteri dan
bukan sebuah tujuan terapetik.