Professional Documents
Culture Documents
LAPORAN PENDAHULUAN
JUDUL.
Oleh .
1. Kasus (masalah utama) (Diagnosa Medis)
...................................................................................................................................
.......
2. Proses terjadinya masalah (pengertian, penyebab, Patofisiologi, tanda & gejala,
Penangan)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. a. Pohon masalah
..............................................................................................................................
b. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
4. Diagnosis keperawatan (minimal 5 diagnosa keperawatan)
..............................................................................................................................
5. Rencana tindakan keperawatan (masing masing diagnosa minimal 5 rencana
tindakan)
..............................................................................................................................
6. Daftar pustaka (minimal 5 buku literatur dengan tahun pembuatan maksimal 5
tahun terakhir)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Catatan:
1. Laporan ditulis tangan dengan tinta hitam.
2. Gunakan kertas A4 80 gram digaris tepi dengan tinta hitam masing-masing 2
cm dar tepi.
Page 27
Lampiran 2
LOGO
NAM A
NIM
: ...............
: ...........................
UNIVERSITAS JEMBER
2013
Page 28
PERSETUJUAN
.
telah dilaksanakan pada tanggal ................................
di
.
.........................., ..
Pembimbing Ruangan
Pembimbing Akademik
( .......... )
( ............. )
Kepala Ruangan ,
( )
Page 29
:
:
:
:
:
A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama
Nama Panggilan
Umur / Tgl. Lahir
Jenis Kelamin
2. Identitas orang Tua
Nama Ayah
Umur
Agama
Suku
Bahasa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
: .
: .
: .
: .
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Nama Ibu:
Umur :
Agama :
Suku :
Bahasa :
Pendidikan:
Pekerjaan:
Penghasilan:
Alamat:
B. KELUHAN UTAMA
Page 30
2. Riwayat operasi
3. Riwayat Alergi
4. Riwayat Imunisasi
E. RIWAYAT PERINATAL
1. Antenatal
2. Intra Natal
GENOGRAM
b. Motorik kasar
c. Motorik halus
d. Bahasa
Page 31
J. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status kesehatan Umum
1 Keadaan Umum :..
........................
Page 32
Kesadaran
:..
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah :mmHg
Suhu : C
Nadi
: x/mnt
RR
:x/mnt
Tinggi badan
: . .
Lingkar kepala
:
Lingkar dada
:
Lingkar lengan atas
:
Berat badan sebelum sakit :
Berat badan saat ini
:
Berat badan ideal
:
Perkembangan BB
:
2. Kepala
3. Leher :
4. Thorax / dada :
5. Abdomen :
6. Keadaan punggung:
7. Ekstremitas :
9. Pemeriksaan Neurologis :
Page 33
K. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
2. Radiologi
3. Lain lain
L. Terapi
1. Oral
2. Parenteral
3. Lain lain
,..
Mahasiswa,
NIM.
Page 34
ANALISA DATA
Tanggal
No
Data Fokus
Problem
Etiologi
Nama
Terang dan
Tanda
Tangan
Mahasiswa
DS :
DO :
DS :
DO :
DS :
DO:
DS :
DO:
No
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Page 35
PERENCANAAN
Diagnosa
Keperawatan
TGL/
/
JAM
Masalah
Kolaboratif
Tujuan &
Kriteria Hasil
Rencana Tindakan
Rasional
Tujuan Jangka
Panjang
Tujuan Jangka
Pendek
Kriteria Hasil
Page 36
TTD
TINDAKAN PERAWATAN
Tgl No
Jam
Tindakan
Perawatan
Nama
Perawat/
Mhs
EVALUASI
Tgl No
Diagnosa
Evaluasi
S
Nama
Perawat/
Mhs
O :
A :
P
Page 37
Lampiran 3
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Halaman sampul
Judul
Disusun guna memenuhi tugas praktik
profesin keperawatan Anak
Oleh:
Pokok Bahasan:
Sasaran:
Target:
Waktu:
Hari/Tanggal:
Tempat:
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
INTRUKSIONAL
UMUM (TIU) / Standart
Kompetensi
C. TUJUAN
INSTRUKSIONAL
KHUSUS (TIK)/ Kompetensi
Dasar
D. GARIS BESAR MATERI
E. METODE
F. MEDIA
G. PENGORGANISASIAN
1. Penanggung jawab
:
2. Penyaji
:
3. Moderator
:
H. PROSES KEGIATAN
I. EVALUASI
J. DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1. Materi
2. Leaflet atau media lainnya
Page 38
Lampiran : 4
Proposal Terapi Bermain
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Pokok bahasan
Sub pokok bahasan
Waktu
Hari/tanggal
Tempat
Sasaran
: keperawatan anak
: terapi bermain
: ........... menit
: ............/..............
: Ruang .......................
: ...........(usia anak dan karakteristik
penyakit )
: Leader ...............
Co Leader...........
Fasilitator ..........
Evaluator...........
g. Pelaksana
h. Biodata Pasien
i. Riwayat Keperawatan
j.
k.
l.
m.
KEGIATAN
NO
1
2
3
WAKTU
PERAWAT
Pembukaan (diuraikan)
Pelaksanaan(diuraikan)
Evaluasi
(diuraikan)
ANAK
-
Page 39
Lampiran 5
SEMINAR KASUS/JURNAL/TREND ISU
Deskripsi:
Seminar akan diselenggarakan dalam bentuk penyajian kasus asuhan keperawatan,
jurnal atau trend issu .
Out line:
JUDUL
1.
Pendahuluan
a. Latar Belakang
b. Rumusan Masalah
c. Tujuan Umum
d. Tujuan Khusus
e. Manfaat
2.
3.
4.
Pembahasan
5.
Penutup
a. Kesimpulan
b. Saran
6.
Daftar Pustaka
7.
Lampiran
Page 40
Lampiran 6
FORMAT PENILAIAN DAN KEGIATAN KEMAHASISWAAN
PERAN SERTA DALAM CONFERENT
No
Bobot
Ruang
..........
Tgl
..........
Persiapan untuk
conferent
2 Mempersiapkan
rencana askep
3 Mengemukan issu
untuk diskusi
kelompok
4 Memberikan ide
selama conferent
5 Mensintesis
pengetahuan dan
memakainya dalam
penyeselesaian masalah
6 Menerima ide orang
lain
7 Menstimulasi strategi
keperawatan
8 Mengontrol emosi
sendiri
9 Mampu kerja sama
dalam kelompok
Total Nilai
Tanda tangan dan nama
terang pemberi nilai
Ruang
..........
Tgl
..........
NILAI
Ruang Ruang
.......... ..........
Tgl
Tgl
.......... ..........
Ruang
..........
Tgl
..........
10
10
10
10
15
10
10
10
15
100
,...........................2013
Pembimbing profesi keperawatana anak
Page 41
Ruang
..........
Tgl
..........
FORMAT PENILAIAN
No.
1.
2.
3.
Total
Tanda tangan dan nama terang
pemberi nilai
SIKAP
Bobot
Nilai
Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
100
Catatan :
,.. 2013
Pembimbing Ruangan,
..............
Page 42
Nilai Maksimal
5
5
10
5
5
5
5
10
10
5
10
10
10
100
Tanggal
Pembimbing Ruangan
Nilai
Paraf
Pembimbing
Pendidikan
Nilai
Paraf
,.2013
Pembimbing Praktek Profesi Anak
.
Panduan Profesi Ners keperawatan Anak PSIK Unej
Page 43
2.
3.
Nilai Maksimal
10
10
10
Total
Tanggal
Ruang
Pembimbing Ruangan
Nilai
Paraf
10
10
10
10
10
10
10
100
Pembimbing
Pendidikan
Nilai
Paraf
Mengetahui,
Pembimbing profesi Anak
..
Page 44
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN KASUS
No.
1.
2.
3.
4.
5.
Nilai Maksimal
5
5
10
Tanggal
Ruang
Pembimbing Ruangan
Nilai
Paraf
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Pembimbing
Pendidikan
Nilai
Paraf
Mengetahui,
Pembimbing profesi anak
Page 45
FORMAT PENILAIAN
RESPONSI
Nama Mahasiswa
Nim
Kasus
:
:
No
1
1.
2.
3.
4.
5.
Penguasan materi
Sistematika penyampaian
Cara /metode penyampaian
Kejelasan dalam penyampaian
Etika dalam penyampaian
Nilai maksimal
3
10
10
10
10
10
NP
= Jumlah Hasil =
5
Mengetahui,
Pembimbing profesi anak
..
Page 46
FORMAT PENILAIAN
SEMINAR
Nama Mahasiswa
Nim
Kasus
:
:
: ..
NAMA MAHASISWA
PEMBIMBING
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
:
:
Komponen
Persiapan diskusi kelompok
Pernyataan pembukaan
Menunjukkan relevansi dan ketepatan isi
Memimpin dan memfalitasi diskusi,
menjawab pertanyaan
Menyimpulkan
Handout ( isi, disebarkan kepada audiens )
Alat bantu visual
Tepat waktu dan komprehensif
Penampilan diri, perilaku dan penggunaan
bahasa
Total
Bobot
1
0,5
1,5
2,5
Nilai
1
1
1
0,5
1
10
Skala nilai 0 4
0 : Tidak ada
1 : Kurang baik / tepat
2 : Cukup baik / tepat
3 : Baik / tepat
4 : Sangat baik / tepat
Nilai
Total nilai = .
Total robot
Penilai,
(.)
Page 47
Kegiatan Bimbingan
Ruangan
TT
TT
Pembimbing Pembimbing
Ruangan
Pendidikan
Mengetahui,
Pembimbing Profesi anak
Page 48
Jam Datang
Paraf
Mahasiswa
NIM :
Jam
Pulang
Paraf
Mahasiswa
Paraf Pembimbing
Mengetahui,
Pembimbing Profesi anak
..
Page 49
AKTIVITAS SEHARI-HARI
RUANG : ANAK
Nama Mahasiswa : .
TANGGAL
JAM
NIM :
Paraf
Pembimbing
Ruangan/
Perawat Jaga
KEGIATAN
Mengetahui,
Pembimbing Ruangan,
Page 50
(...)
Page 51
Page 52