MARCHA DE

STEPPAGE
Contreras Nadia
Lizrraga Ana Liz
Zarco Eduardo

CARACTERSTICAS

Marcha Equina

Afectacin del grupo muscular inervado por n.

citico poplteo externo

Imposible Dorsiflexin
Elevacin alta de las rodillas al caminar
Doble sonido caracterstico

CARACTERSTICAS

Cadera rota hacia exterior

Flexin exagerada
Pie se lanza
Dedos golpean primero
Uni o bilateral

MECANISMOS PATOLGICOS
Debilidad
Debilidad tibial anterior o parlisis de msculos
peroneos

FASES DE LA MARCHA ALTERADAS

Contacto inicial.
El tibial anterior inicia el movimiento de rodillo
del taln.

Respuesta a la carga.
Tibial anterior- Desacelera la cada del pie y
empuja la tibia hacia anterior dando lugar a la
flexin de rodilla.

Apoyo final.
Peroneos- actan como eversor y estabiliza el pie
contra las fuerzas de inversin.
Flexores largos de los dedos- estabilizan las
articulaciones metatarsofalngicas para dar
soporte del antepie.

Balanceo incial.
Tibial anterior y flexores largos de los dedostrabajan como flexores dorsales para elevar el pie
lejos de la flexin plantar

Balanceo medio.
Tibial anterior- soporta el tobillo en posicin
neutra para prevenir la cada del pie.

PATOLOGAS ASOCIADAS

Sx de Guillain Barre
Por lo general ocurren despus de la recuperacin de la fase
aguda de esta enfermedad, la marcha steppage puede ser leve o
severa / unilateral o bilateral.

Hernia de disco lumbar

Afectacin del grupo muscular inervado por el nervio citico
poplteo externo a causa de una compresin.

La esclerosis mltiple (EM)

Atrofia muscular peroneal

A medida que la enfermedad progresa, los msculos de las piernas
se debilitan y se atrofian y hay ausencia de reflejos tendinosos
profundos.

Poliomielitis, Polineuropatas

Traumatismos de la mdula espinal

MECANISMOS PATOLGICOS

Debilidad muscular
Msculos peroneos, tibial anterior y posterior, flexores largos de los dedos.

Deformidad
Contractura en sleo y gasctrocnemios.

Dolor

MSCULOS
COMPENSANSATORIOS
CADERA:
Rodilla
Psoas iliaco
Isquiotibiales
Sartorio
Gracil
Recto anterior
Popitleo
Tensor de la fascia lata
Sartorio

TRATAMIENTO

Ejercicio de Frenkel que consiste en

fortalecer dosiflexores y elongar
dorsiflexores para lograr un adecuado apoyo
plantar durante la marcha.

Decbito supino:Estiramientos de trceps sural y

fortalecimiento a dorsiflexores, principalmente
tibial anterior.
Realizaremos movilizaciones pasivas hacia
dorsiflexin para ensearle el movimiento al
paciente.
Ahora una vez aprendido el movimiento, el paciente
realizar movilizaciones activas.
Ya que el paciente puede realizar el movimiento le
aplicaremos cierta resistencia para dorsiflexores

Sedestacin:
Se enseara el apoyo de taln, lo realizar el
fisioterapeuta y despus el paciente.
De la misma forma, ensearemos el apoyo plantar.
El

paciente debe levantar alternativamente todo el pie,

para luego, asentarlo sobre el suelo de forma firme y
precisa.
El paciente debe deslizar el pie en diferentes direcciones
sobre dos cruces que estarn marcadas en el suelo.
(adelante, atrs, derecha e izquierda)

En la siguiente etapa el paciente aprender a

levantarse de una silla y a sentarse de nuevo:
Sedente

Se debe flexionar las rodillas y poner los pies casi por debajo de la
silla.
Se realiza flexin de tronco hacia adelante.
Elevarse o levantndose extendiendo piernas y tronco.

Bpedo

a bpedo:

a sedente:

Flexionar las piernas y el tronco, descendiendo.

Apoyar y estabilizar el tronco hacia posterior.

etapa de bipedestacin:
Posicin inicial:el paciente debe de estar de pie, o bpedo
con los pies separados entre 10 y 15 cm entre s.
El paciente debe caminar hacia los costados, comenzando
los pasos por el lado derecho.
Los pasos a seguir sern:
Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie
izquierdo.
Se colocar el pie derecho a 30 cm hacia el lado derecho.
Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie derecho.
Colocar el pie izquierdo delante del derecho.

FRULAS Y TABLILLAS

Estos mantendr los msculos en el tobillo en

un Angulo de 90 para ayudar a levantar el
pie del suelo al caminar

ASISTENTE DE DEAMBULACIN

BIBLIOGRAFA

Palencia R. "Trastorno de la marcha.

Protocolo diagstico". BOL PEDIATR 2000; 40:
97-99
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/t
ercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/24_M
archa.html