1.

RIWAYAT PENYAKIT
1. Riwayat penyakit dahulu
Penyakit seperti rubella,tetanus,difteri,meningitis,morbili,polio, pertusis,
varicella

dapat

berkaitan

atau

mempengaruhi

pertumbuhan

dan

perkembangan baik secara enteral maupun parenteral.

2. Riwayat Antenatal, Natal, Pascanatal
Antenatal.
Kesehatan ibu selama hamil, penyakit yang pernah diderita sera upaya
yang dilakukan untuk mengatasi penyakitnya,berapa kali perawatan
antenatal, kemana serta kebiasaan minum ibu jamu-jamuan dan obat

yang pernah diminum serta kebiasaan selama hamil

Natal
Tanggal, jam, tempat pertolongan persalinan, siapa yang menolong,
cara persalinan (spontan,ekstraksi vakum,ekstrasi forcep,section
sesari,dan gamelli),presentasi kepala dan komplikasi atau kelainan
kongenital. Keadaan saat lahir dan morbiditas pada hari pertama

setelah lahir,masa kehamilan (cukup,kurang,lebih)bulan

Pascanatal
Lama dirawat dirumah sakit,masalah-masalah yang berhubungan
dengan gangguan sistem, masalah nutrisi, perubahan berat badan,
warna kulit, pola eliminasidan respon lainnya.selama neonatal perlu

dikaji adanya asfiksia,trauma, dan infeksi

3. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
berat badan, lingkar badan, lingkar lengan kiri atas, lingkar dada terakhir.
Tingkat perkembangan anak yamg telah dicapai motorik kasar, motorik
halus, kemampuan bersosialisasi dan kemampuan bahasa( ini dilakukan
dengan pemeriksaan DDST)
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Sosial,perkawinan orang tua,kesejahteraan dan ketentraman, rumah tangga
yang harmonis dan pola asuh,asa,dan asih. Ekonomi dan adat istiadat
berpengaruh dalam pengelolaan lingkungan internal dan eksternal yang
dapat mempengaruhi perkembangan intelektual dan pengetahuan serta
keterampilan anak. Di samping itu juga berhubungan dengan persendian
dan pengadaan bahan pangan,sandang dan papan.
2. POLA FUNGSI KESEHATAN
1. Pola nutrisi.

Makanan pokok utama apakah ASI atau PASI pada umur anak
tertentu.jika diberikan PASI ditanyakan jenis ,takaran dan frekuensi
pemberian serta makanan tambahan yang diberikan.Adakah makanan
yang disukai, alergi atau masalah makanan yang lainnya.
2. Pola eliminasi
Sistem pencernaan dan perkemihan pada anak perlu dikaji BAB atau
BAK (konsentasi,warna,frekuensi,jemlah,serta bau). Bagaimana tingkat
toilet training sesuai dengan tingkat perkembangan anak.
3. Pola aktivitas
Kegiatan dan gerakan yang sudah dicapai anak pada usia sekelompoknya
mengalami kemunduran atau percepatan.
4. Pola istirahat
Kebutuhan istirahat setiap hari, adakah gangguan tidur, hal-hal yang
menganggu tidur dan yang mempercepat tidur.
5. Pla kebersihan diri
Bagaimana perawatan pada diri anak, apakah sudah mandiri atau masih
ketergantungan sekunder pada orang lain atau orang tua.
3. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum :
Kondisi klien saat dikaji,kesan kesadaran, tanda-tanda vital(perubahan suhu,
frekuensi pernafasan , sistem sirkulasi, dan perfusi jaringan ). Kepala dan
lingkaran kepala hendaknya diperiksa sampai anak usia 2 tahun dengan
pengukuran diameter oksipitor-frontalis terbesar. Ubun-ubun normal: besar
rata atau sedikit cekung sampai anak usia 18 bulan.
Mata :
Refleks mata baik,skelera adakah ikterus, kongjutiva adakah yang

anemis,penurunan pengelihatan(visus).
Telinga :
Simetris,fungsi pendengaran baik
Mulut/leher :
Keadaan faring, tonsil ( adakah pembesaran,hyperemia) , adakah
pembesaran kelenjar limfe ,lidah dan gigi ( kotor atau tidak, adakah
kelainan, bengkak dan gangguan fungsi). Kelenjar tiroid ( adakah
pembesaran ( gondok) yand dapat menganggu proses pertumbuhan dan

perkembangan anak.
Kulit
Keadaan warna, tugor,edema,keringat,dan infeksi
Thoraks
Bentuk simetris, gerakan

Paru
Normal vesikuler, adakah kelainan pernapasan (ronkhi,wheezing).
Jantung
Pembesaran ,irama ,suara jantung dan bising
Genetalia
Testis, jenis kelamin, apakah labia mayor menutupi labia minor pada
perempuan
Ekstermitas
Refleks fisiologis, refleks patologis ,refleks memegang ,sensibilita, tonus,
dan motorik.