Manual - de - Procedimientos Sala Era Hospital Cqmbo

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Fecha: Abril de 2013
Pginas: 1 de 83
Vigencia: Abril de 2014
I. MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO
DEPARTAMENTO DE SALUD
CONTROL DE CAMBIOS:
1
Revisin N
Pgina
de Fecha
cambio
de Prxima revisin
elaboracin
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS UNIDAD DE
SALA ERA
CENTRO DE SALUD TIERRAS BLANCAS
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
SANDRA LARENAS MORALES
DIRECCION DEPARTAMENTO DE SALUD
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Participaron en su elaboracin:
Klgo Yeisse del Canto

Klgo Rodrigo Gonzalez Guamn
Klgo Jorge Flores
Klga Paulina Fleite
Enf. Cinthia Rojas
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Glosario de Trminos
3
Bd: Broncodilatador
BK: Baciloscopa
CBO: Crisis Bronquial Obstructiva
FC: Frecuencia Cardiaca (lat/min)
FIO2: Fraccin Inspirada de Oxgeno
FR: Frecuencia Respiratoria (resp/min)
IDM: Inhalacin en dosis medida
KTR: kinesioterapia respiratoria
MINSAL: Ministerio de Salud
O2 : Oxigenoterapia
P/A: Presin Arterial (mmhg)
PEFF: Presin Espiratoria
PEM: Presin Espiratoria Mxima
PIM: Presin Inspiratoria Mxima
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INDICE
4
INTRODUCCION..06
OBJETIVO SALA ERA07
OBJETIVO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS..08
INGRESO PACIENTE SALA ERA.09
FLUJOGRAMA DE ATENCION.10
PROCEDIMIENTO DE OXIMETRIA DE PULSO.11
PAUTA DE SUPERVISION.15
DIAGRAMA DE FLUJO MEDICIN OXIMETRA DE PULSO.17
PROCEDIMIENTO FLUJOMETRA..18
DIAGRAMA DE FLUJO FLUJOMETRA..22
PROCEDIMIENTO TOMA DE BACILOSCOPA.23
PAUTA DE SUPERVISIN.25
DIAGRAMA DE FLUJO TOMA DE BACILOSCOPA25
PROCEDIMIENTO KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA..26
PAUTA DE SUPERVISN..29
DIAGRAMA DE FLUJO KINESIOTEERAPIA RESPIRATORIA..30
PROCEDIMIENTO AEROSOLTERAPA..31
PAUTA DE SUPERVISIN35
DIAGRAMA DE FLUJO AEROSOLTERAPIA.36
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PROCEDIMIETNO NEBULIZACIN37
DIAGRAMA DE FLUJO...41
PROCEDIMIENTO ESPIROMETRA.42
PAUTA DE SUPERVISIN.47
DIAGRAMA DE FLUJO ESPIROMETRA49
PROCEDIMIENTO TEST DE MARCHA50
DIAGRAMA DE FLUJO TEST DE MARCHA..55
BIBLIOGRAFIA.56
ANEXO 1: PRECAUCIONES ESTNDAR..58
ANEXO 2: FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN PROGRAMA
ERA..62
ANEXO 3: ASPECTOS LEGALES, CANASTA P`RESTACINES GES EN SALA
ERA68
ANEXO 4: REGISTRO PROGRAMA SALA ERA.72
ANEXO 5: ESPIROMETRIA..79
ANEXO 6: TEST DE MARCHA83
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Introduccin
6
Este Manual de Procedimientos es un documento que contiene la descripcin de

actividades que se realizan en la Unidad de sala ERA del Centro de Salud
________, Coquimbo.
Un procedimiento es la sucesin cronolgica o secuencial de actividades

concatenadas, que precisan de manera sistemtica la forma de realizar una
accin, procedimiento o actividad.
Cada procedimiento incluye por parte de quien lo realiza su responsabilidad y
participacin.
Las actividades de la Unidad sala ERA se generan segn la norma, decreto, o ley
______________________.
Este Manual se ir actualizando toda vez que cambie uno o varias etapas de un
proceso establecido actualmente, por lo que debe actualizarse permanentemente.
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Objetivo Sala ERA
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir
mejorar
la
salud
de
pacientes
portadores
de
Enfermedades Respiratorias (ER) Crnicas mejorando su acceso a

diagnstico, terapia estandarizada y rehabilitacin cuando proceda,
con la finalidad de mejorar su calidad de vida, disminuir sus
complicaciones y evitar una mortalidad prematura.
Disponer de un Manual de Protocolos con el fin de estandarizar las

atenciones de los pacientes Respiratorios Crnicos Adultos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Aumentar la cobertura de la poblacin bajo Control de Pacientes Crnicos

Respiratorios GES (Asma, EPOC, SBOR, Fibrosis Qustica) en APS, con
el fin de mantener en tratamiento y prevenir exacerbaciones.
2. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada por ER con nfasis en la

mortalidad por Neumona (NAC).
Meta: a. 5% al 2020 de mortalidad por respiratorias
b. 20% de reduccin de mortalidad por NAC
3. Aplicar estrategias de Promocin y Prevencin para disminuir la prevalencia

del tabaquismo en la poblacin de riesgo y sus complicaciones.
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Objetivo del Manual de Procedimientos

8
Estandarizar los procesos realizados en la Unidad sala ERA, a travs de la

descripcin de cada uno de los procedimientos realizados, de modo de definir a
quines afecta, quin o quines son los responsables, los alcances, otros.
De cada procedimiento se desprende una pauta de supervisin que ser aplicada
con periodicidad mensual, supervisin realizada por director tcnico sala ERA del
Centro de Salud.
El Manual de Procedimientos es, por tanto, un instrumento de apoyo
administrativo y clnico, que agrupa procedimientos precisos con un objetivo
comn, que describe en su secuencia lgica las distintas actividades de que se
compone cada uno de los procedimientos que lo integran, sealando
generalmente quin, cmo, dnde, cundo y para qu han de realizarse ,
destinado a su vez a unificar criterios e intervenciones procedimentales realizadas
a nivel comunal.
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Ingreso Paciente Sala ERA
Existe una va de ingreso comn para los pacientes de sala ERA quienes deben
ser mayores a 19 aos,
que presenten una enfermedad respiratoria crnica,
confirmada o en estudio, o alguna patologa respiratoria aguda de difcil manejo,

que se encuentren inscritos en el CESFAM .
El Diagnstico de las Patologas puede ser realizado por cualquier mdico, ya que
son patologas de manejo general.
Adems se cuenta con una batera de exmenes complementarios para hacer

ms preciso el diagnstico, se realizan exmenes de laboratorio como
Espirometra; Pimometra, Flujometria; Rx de Trax (confirmacin NAC mayores
de 65 aos), Test de Marcha 6 minutos.
Cabe sealar, que todas los flujogramas de atencin segn las Normas Clnicas
Minsal se encuentran en el Anexo 2 y todas las canastas de prestaciones se
encuentran en el anexo 3.
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10
DERIVACION DE:
MEDICO-SAPU- At. Secundaria
SOSPECHA DE ASMA,
EPOC, FIBROSIS, LCFA,
NAC, OTROS.
SOLICITUD DE HORA
SOME CENTRAL CESFAM
1 EVALUACION C/
KINESIOLOGO
EVALUA FACTORES DE RIESGO
ESPIROMETRIA
1 CONTROL MEDICO
AL MES
EVALUA TTO
INGRESO CLINICO DEL PCTE
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
NO INGRESAN LOS SIGUIENTES

DIAGNOSTICOS:
- AMIGDALITIS
- IRA ALTA
- LAO
- BRONQUITIS
- SBO
2 CONTROL C/ ENFERMERA
INGRESO ADMINISTRATIVO
TARJETON
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Procedimiento Oximetra De Pulso
11
Nombre del procedimiento: Oximetra de Pulso

Objetivo: Estimacin de la saturacin arterial de oxgeno (SaO2) en forma no
invasiva, usando dos emisores de luz y un receptor colocados a travs de un lecho
capilar pulstil
Alcances: Todo usuario de sala ERA que necesite valoracin de signos vitales.
rea: Unidad Respiratoria sala ERA
Personas que afecta: Equipo sala ERA- Paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar (Anexo 1), normas
MINSAL, manual registro clnico rayen y tarjetero. (Anexo 4)
Responsable: Kinesilogo, Mdico, Enfermera.
Insumos: Oxmetro de Pulso (validado) con su manual de fabricante (segn
Palacios, Silva et al 2010).
Resultado: Procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atencin entregada, procedimiento sin incidentes.
Tiempo Requerido: 3 minutos
Registro: En Ficha electrnica, tarjetn de control sala ERA.
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
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I.MUNICIPALIDAD
DE
12
PROCEDIMIENTO
COQUIMBO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
OXIMETRA DE PULSO
UNIDAD: SALA ERA
PAGINA
1/3
FECHA
Abril de 2013
VERSION
01
RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
DOCUMENTO DE TRABAJO
KINESIOLOGO
EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
KINESIOLOGO
LAVADO DE MANOS CLINICO
KINESIOLOGO
VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE GUA
PRECAUCIONES STANDAR
PARA
REALIZAR
(que no exista esmalte de uas, ni otro OXIMETRA DE PULSO EN LA

elemento que pueda interferir
como PRCTICA
CLNICA. Rev.
chil.
cremas, pinturas, tinturas u otros similares) enferm. Respir (2010).

Y DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
4
KINESIOLOGO
SELECCIONAR
DE
CONDICIONES DEL
ACUERDO
LAS GUA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
REALIZAR
PACIENTE EL SITIO OXIMETRA DE PULSO EN LA
DONDE SE COLOCAR EL SENSOR PARA LA PRCTICA

MEDICIN
PARA
CLNICA. Rev.
enferm. Respir (2010).
APROBADO POR:
chil.
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KINESIOLOGO
UBICAR EL FOTODIODO EMISOR
DE LUZ
13
(LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL

FOTODIODO RECEPTOR (QUE NO EMITE
LUZ) EN EL
EXTREMO TOTALMENTE
OPUESTO (EN LNEA PARALELA) HACIA EL

PULPEJO DEL DEDO.
KINESIOLOGO
CUBRIR EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR

EXCESO DE LUZ AMBIENTAL.
KINESIOLOGO
EVITAR
ARTEFACTOS
DE
MOVIMIENTO
TRATANDO QUE EL PACIENTE EST LO MS

TRANQUILO
POSIBLE
DURANTE
LA
MEDICIN, YA SEA EN POSICIN SENTADA

O EN DECBITO.
8
KINESIOLOGO
EVALUAR EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA

ESTABILIDAD
DE
PLETISMOGRFICA
LA
O
DE
CURVA
LA
SEAL
LUMINOSA, VERIFICANDO QUE STA SEA

CONSTANTE EN INTENSIDAD Y EN EL RITMO.
CUANDO EXISTE
DISPARIDAD ENTRE LOS
VALORES DE LA SPO2 Y EL ESTADO CLNICO

DEL PACIENTE, O NO SE LOGRA UNA BUENA
SEAL DE LA CURVA PLETISMOGRFICA,
HAY QUE CAMBIAR DE SITIO EL SENSOR Y/O
PROBAR CON
OTRO SENSOR QUE SE
ACOMODE MEJOR AL PACIENTE. SI NO SE

LOGRA CORREGIR EL PROBLEMA NO SE
DEBE INFORMAR LA MEDICIN DE SPO2.
9
KINESIOLOGO
REALIZAR LECTURA DE LA SATURACIN Y
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
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DEL PULSO PERIFRICO.

14
10
KINESIOLOGO
REALIZA LAVADO DE MANOS CLINICO
11
KINESIOLOGO
INFORMA POR ESCRITO LOS RESULTADOS FICHA CLINICA

DE LA MEDICIN DE SPO2 DEBE INCLUIR TARJETERO PROGRAMA ERA
LOS SIGUIENTES DATOS:
a) NOMBRE DEL PACIENTE.
b) FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZ EL
EXAMEN.
c) FRACCIN INSPIRADA DE OXGENO
(AMBIENTAL
CANTIDAD
SUPLEMENTACIN
DE
DE
OXIGENOTERAPIA, SEGN EL CASO).

d) MODELO Y MARCA DEL EQUIPO DE
OXIMETRA DE PULSO.
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
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PAUTA DE SUPERVISIN
15
PASOS
ACTIVIDAD
SI
VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE (que no exista esmalte de uas, ni otro
NO
elemento que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares) Y
DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
4
SELECCIONAR DE ACUERDO A LAS CONDICIONES DEL PACIENTE EL SITIO DONDE SE

COLOCAR EL SENSOR PARA LA MEDICIN
UBICA EL FOTODIODO EMISOR DE LUZ (LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL

FOTODIODO RECEPTOR (QUE NO EMITE LUZ) EN EL
EXTREMO TOTALMENTE
OPUESTO (EN LNEA PARALELA) HACIA EL PULPEJO DEL DEDO.

6
CUBRE EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR EXCESO DE LUZ AMBIENTAL.
EVITA ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO TRATANDO QUE EL PACIENTE EST LO MS

TRANQUILO POSIBLE DURANTE LA MEDICIN, YA SEA EN POSICIN SENTADA O
EN DECBITO.
EVALUA EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA ESTABILIDAD DE LA
CURVA
PLETISMOGRFICA O DE LA SEAL LUMINOSA, VERIFICANDO QUE STA SEA

CONSTANTE EN INTENSIDAD Y EN EL RITMO. SI EXISTE DISPARIDAD ENTRE LOS
VALORES DE LA SPO2 Y EL ESTADO CLNICO DEL PACIENTE, O NO SE LOGRA UNA
BUENA SEAL DE LA CURVA PLETISMOGRFICA, CAMBIA DE SITIO EL SENSOR Y/O
PRUEBA CON OTRO SENSOR QUE SE ACOMODE MEJOR AL PACIENTE. SI NO SE
LOGRA CORREGIR EL PROBLEMA NO INFORMA LA MEDICIN DE SPO2.
9
REALIZA LECTURA DE LA SATURACIN Y DEL PULSO PERIFRICO.
10
11
INFORMA POR ESCRITO LOS RESULTADOS DE LA MEDICIN DE SPO2 DEBE

INCLUIR LOS SIGUIENTES DATOS:
a) NOMBRE DEL PACIENTE.
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
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b) FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZ EL EXAMEN.

c) FRACCIN INSPIRADA DE OXGENO (AMBIENTAL O CANTIDAD DE
SUPLEMENTACIN DE OXIGENOTERAPIA, SEGN EL CASO).
MODELO Y MARCA DEL EQUIPO DE OXIMETRA DE PULSO.
12
COMPLETA REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
16
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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Diagrama de Flujo
17
No
PACIENTE
VERIFICACIN
CONDICIONES
DEL PACIENTE Y
FUNCIONAMIEN
TO DEL EQUIPO
CONSULTA
SALA ERA
Si CONDICIONES
Suspensin del
procedimiento
PTIMAS
CUMPLIDAS
Si
Realizacin del
procedimiento
Lectura Correcta
No
No se registra
procedimiento
Si
Paciente con
procedimiento
realizado y registrado
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
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Procedimiento Flujometra
18
Nombre del procedimiento: FLUJOMETRIA.

Objetivo: Evaluacin de la funcin Respiratoria (FR) en pacientes con patologas
obstructivas (Asma, EPOC).
Alcances: A todo paciente mayor de 19 aos usuario de sala ERA que pueda
colaborar con la prueba y no presente Crisis Bronquial Obstructiva (CBO) y que
requiera una evaluacin de su funcin respiratoria.
rea: Sala ERA
Personas que afecta: Equipo sala ERA (kinesilogo, enfermera y mdico) paciente
Referencias y/o marco regulatorio: .- Normas de Enfermedades Respiratorias del
Adulto. Minsal 2002. Manual registro clnico rayen y Tarjetero (Anexo 4)
Responsable: Kinesilogo, director tcnico sala ERA y quien realiza el
procedimiento.
Insumos: Flujmetro de Wright, estadmetro, boquilla desechable, aerocmara,
broncodilatador, Tablas de valores normales por sexo, edad y talla.
Resultado: procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atencin entregada, procedimiento sin incidentes
Tiempo Requerido: 20 minutos.
Registro: En Ficha electrnica, tarjetn de control sala ERA.
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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I.MUNICIPALIDAD
DE
COQUIMBO PROCEDIMIENTO
19
PAGINA
1/2
FECHA
Abril de 2013
VERSION
01
FLUJOMETRIA
UNIDAD: Sala ERA
RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO

PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
KINESILOGO
VERIFICAR QUE EL PACIENTE NO SE

ENCUENTRE
EN
REALIZACIN
CBO
DEL
ANTES
DE
LA
PROCEDIMIENTO.
VERIFICAR QUE SEA CAPAZ DE EJECUTAR Y

COLABORAR CON LA PRUEBA.
2
KINESIOLOGO
KINESIOLOGO
PREPARACION DEL FLUJOMETRO Y DEL

MATERIAL
(estadmetro,
NORMAS STANDAR
boquilla
desechable, aerocmara, broncodilatador,

Tablas de valores normales por sexo, edad y
talla.)
4
KINESIOLOGO
OBTENER
EL
VALOR
DE
REFERENCIA Segn
TABLA:
Gregg
NORMAL(PEF TEORICO) PARA EL PACIENTE A.J.Nunn,British

DE ACUERDO A ESTATURA, SEXO Y EDAD
Journal,1973,3,282
KINESIOLOGO
KINESIOLOGO
REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CON EL NORMAS MINSAL

PACIENTE DE PIE O SENTADO, REPITIENDO A
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Ian
Medical
Cdigo: ACR N11

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LO MENOS TRES VECES, ELIGIENDO EL

20
MEJOR VALOR Y ALCANZANDO 2 VALORES

REPRODUCIBLES (diferencia no mayor a 20
Lts.)
7
KINESIOLOGO
REGISTRAR EL MEJOR VALOR ELEGIDO
FICHA
CLINICA
RAYEN
TARJETON SALA ERA

8
KINESIOLOGO
APLICAR 2 PUFF DEL BRONCODILATADOR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

CON
AEROCAMARA
CON
TIEMPO
DE DE IDM
ESPERA DE 15 A 30 SEGUNDOS ENTRE LOS

DOS PUFF
KINESIOLOGO
ESPERAR 15- 20 MINUTOS EL EFECTO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

BRONCODILATADOR
CON
EL
PACIENTE IDM
SENTADO
10
KINESIOLOGO
VOLVER A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

CON EL PACIENTE DE PIE O SENTADO,
REPITIENDO A LO MENOS TRES VECES,
ELIGIENDO
EL
MEJOR
VALOR
ALCANZANDO 2 VALORES REPRODUCIBLES

(diferencia no mayor a 20 Lts.)
11
KINESIOLOGO
REGISTRAR EL MEJOR VALOR ELEGIDO
FICHA
CLINICA
RAYEN
RAYEN
TARJETON SALA ERA

12
KINESILOGO
ELIMINAR BOQUILLA DESECHABLE
13
KINESIOLOGO
14
KINESIOLOGO
COMPLETAR
NORMAS STANDAR
REGISTRO
PROCEDIMIENTO
DEL FICHA
CLINICA
TARJETON SALA ERA
PAUTA DE SUPERVISION
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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PASOS
ACTIVIDAD
SI
VERIFICA QUE EL PACIENTE NO SE ENCUENTRE EN CBO ANTES DE LA REALIZACIN
NO
DEL PROCEDIMIENTO Y CORROBORA QUE SEA CAPAZ DE EJECUTAR Y COLABORAR

CON LA PRUEBA.
2
PREPARA MATERIAL A UTILIZAR
OBTIENE EL VALOR DE REFERENCIA NORMAL PARA EL PACIENTE DE ACUERDO A

ESTATURA, SEXO Y EDAD
EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
REALIZA EL PROCEDIMIENTO CON EL PACIENTE DE PIE O SENTADO, REPITIENDO A

LO MENOS TRES VECES, ELIGIENDO EL MEJOR VALOR Y ALCANZANDO 2 VALORES
REPRODUCIBLES (diferencia no mayor a 20 Lts.)
REGISTRA EL MEJOR VALOR ELEGIDO
APLICA AL PACIENTE EL BRONCODILATADOR (2 PUFF DEL BRONCODILATADOR CON

AEROCAMARA CON TIEMPO DE ESPERA DE 15 A 30 SEGUNDOS ENTRE LOS DOS
PUFF )
ESPERA 15- 20 MINUTOS SEGN CORRESPONDA
10
VUELVE A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CON EL PACIENTE
11
REGISTRA EL MEJOR VALOR ELEGIDO
12
ELIMINA MATERIAL DESECHABLE
13
14
COMPLETA REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
21
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
22
Paciente con
Asma o EPOC
en control
Verifica condiciones
previas a la prueba
Paciente
APTO
Si
No
No se realiza el
procedimiento.
Realizacin del
procedimiento
Paciente con
procedimiento
realizado
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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Procedimiento Toma de Baciloscopia
23
Nombre del procedimiento: Baciloscopia.
Objetivo: Permitir la realizacin del examen de Baciloscopa, siendo facilitadores

del proceso de ejecucin de ste, en el estudio orientado a detectar la presencia
de bacilos de Koch.
Alcances: Todo usuario inscrito en el CESFAM, de cualquier grupo etreo con

sintomatologa respiratoria persistente (tos productiva mayor a 15 das y/o
hemoptisis y/o fiebre y/o sudoracin nocturna).
rea: Unidad Respiratoria, Sala de toma de muestra de exmenes.
Personas que afecta: Mdicos - Kinesilogo- Enfermera- Tcnico de EnfermeraPaciente.
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar (Anexo 1), Guas
Clnicas MINSAL, Programa Nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Responsable: Kinesilogo, Director Tcnico sala ERA.
Insumos:
frascos
receptores
de
esputo,
rtulo,
formulario
examen
de
muestra
de
baciloscopas.
Resultado:
Realizacin
efectiva
de
examen
baciloscopia,
expectoracin correcta.
Registro: En planilla diaria de exmenes realizados, resultado en ficha clnica,
tarjetn nacional sala ERA.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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PROCEDIMIENTO
I.MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO
PAGINA
FECHA
VERSION
1/1
Abril de 2013
01
24
BACILOSCOPIA
UNIDAD:SALA ERA
RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO

PASO
RESPONSABLE
1
MEDICO, KINESILOGO,
ENFERMERA O TCNICO DE
ENFERMERIA
2
MEDICO, KINESILOGO,
ENFERMERA O TECNICO DE
ENFERMERIA
3
MEDICO, KINESILOGO,
ENFERMERIA
4
MEDICO, KINESILOGO,
ENFERMERIA
5
MEDICO, KINESILOGO,
ENFERMERIA
6
KINESIOLOGO
ACTIVIDAD
ANAMNESIS Y EVALUACIN DE SIGNOS Y
SNTOMAS DE PATOLOGA RESPIRATORIA
SUGERENTE A TUBERCULOSIS
SOLICITUD DE EXAMEN BACILOCOPIA
COMPLETANDO FORMULARIO
CORRESPONDIENTE.
ENTREGA DE FRASCOS RECEPTORES DE
ESPUTO A USUARIO.
FICHA CLNICA ELECTRNICA
CUANDO CORRESPONDA
HOJA DE SOLICITUD DE
EXMENES
VERIFICAR PACIENTE, RUT, DOMICILIO Y N

TELEFNICO
INDICAR PASO POR PASO AL USUARIO
COMO OBTENER LAS MUESTRAS
PROGRAMA NACIONAL DE
TUBERCULOSIS, MINSAL
EN CASO DE QUE LA MUESTRA SEA

DOCUMENTO NACIONAL DE
INDISPENSABLE Y EL PACIENTE NO ES CAPAZ CONTROL Y PREVENCIN DE TBC
DE EXPECTORAR SE OBTIENE LA MUESTRA A
TRAVS DEL PROCEDIMIENTO DE
KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA.
DETALLADO MS ADELANTE
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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25
PASOS
ACTIVIDAD
1
REALIZA ANAMNESIS Y EVALUACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS DE PATOLOGA
RESPIRATORIA SUGERENTE DE TUBERCULOSIS
2
REALIZA SOLICITUD DE EXAMEN BACILOCOPIA Y COMPLETA FORMULARIO
CORRESPONDIENTE CON DOBLE COPIA
3
ENTREGA DE FRASCOS RECEPTORES DE ESPUTO A USUARIO
4
VERIFICA PACIENTE, RUT, DOMICILIO Y N TELEFNICO
5
ENTREGA INDICACIONES A USUARIO PARA OBTENER LA SMUESTRAS
6
DERIVA OPORTUNAMENTE A KINESIOLOGO PARA OBTENCIN DE LA MUESTRA
SI
NO
Diagrama de flujo
Paciente con
tos productiva
mayor a 15 das
Solicita examen de
baciloscopia
completando orden de
examen.
Entrega frascos para

muestras.
Paciente autovalente
para obtener la
muestras
Si
No
Deriva a Kinesilogo
para obtener las
muestras
Entrega muestras a la
Unidad de Toma de
Muestras
Paciente con
procedimiento
realizado
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Kinesioterapia Respiratoria
26
Nombre del procedimiento: Kinesioterapia Respiratoria, cabe destacar que a partir

del anterior se desprenden los siguientes procedimientos: medicin frecuencia
cardaca, frecuencia respiratoria, saturometra, presin arterial, examen fsico y
flujometra segn la patologa del paciente.
Objetivo:
Resguardar
funciones pulmonares
y controlar
evolucin
de
enfermedades respiratorias agudas y/o crnicas
Alcances: Todo paciente de sala ERA mayor de 19 aos y con alguna patologa
ERA, se excluyen los pacientes con amigdalitis, IRA alta, LAO, OMA.
rea: Unidad Respiratoria, Sala ERA
Personas que afecta: Kinesilogo- paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar (Anexo 1), Guas
Clnicas MINSAL, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto,
tarjetero.
Insumos: Saturmetro, cronometro, flujmetro, fonendoscopio, baja lenguas,
esfigmomanmetro, boquillas desechables, guantes de procedimientos, toalla
nova, jabn, alcohol gel.
Resultado: paciente con evaluacin respiratoria completa, situacin que permite la
determinacin e intervencin kinsica sin incidentes ni complicaciones.
Tiempo requerido: 30 minutos
Registro: En Ficha clnica, tarjetn nacional sala ERA, Registro estadstico
mensual.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
I.MUNICIPALIDAD
DE
27
Kinesioterapia Respiratoria
PAGINA
1/2
FECHA
Abril de 2013
VERSION
01
Kinesioterapia Respiratoria
UNIDAD:SALA ERA
RESPONSABLE: KINESIOLOGO

PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
KINESIOLOGO
ANAMNESIS REMOTA (antecedentes de Ficha Clnica del paciente

patologas previas, antecedentes familiares,
caractersticas del entorno) , ANAMNESIS
PROXIMA
(motivo
de
consulta,
caractersticas de la tos, crisis respiratorias u

otras)
2
KINESIOLOGO
EXPLICA LA EVALUACION A REALIZAR
KINESIOLOGO
PRECAUCIONES ESTANDAR
KINESIOLOGO
TOMA FRECUENCIA RESPIRATORIA
KINESIOLOGO
TOMA FRECUENCIA CARDIACA
KINESIOLOGO
SATUROMETRIA
KINESIOLOGO
PRESIN ARTERIAL
KINESIOLOGO
FLUJOMETRIA (solo si la patologa de base

es crnica y la situacin lo amerita)
KINESIOLOGO
EXAMEN FSICO (si el examen clnico no
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
amerita KNTR , no se realizan pasos 9-10-1128
12)
KINESIOLOGO
10
PACIENTE EN POSICIN DECUBITO SUPINO

O DECUBITO SEDENTE SEGN CONDICION
KINESIOLOGO
11
REALIZACION MANIOBRA KINESICA SEGN

NECESIDAD
12
KINESIOLOGO
REPETIR LOS PASOS 4-5-6
13
KINESIOLOGO
ENTREGAR INDICACIONES A PACIENTES
14
KINESIOLOGO
CITAR A CONTROL Y/O ALTA KINSICA
KINESIOLOGO
REGISTRO DE PROCEDIMIENTO
14
TARJETON SALA ERA, FICHA

CLINICA, REGISTRO REM
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
29
PASOS
ACTIVIDAD
SI
REALIZA ANAMNESIS REMOTA Y PROXIMA REGISTRANDO TODOS LOS DATOS
NO
OBTENIDOS EN LA FICHA CLINICA DEL PACIENTE

2
EXPLICA LA EVALUACION A REALIZAR
REALIZA EL LAVADO DE MANOS CLINICO
TOMA FRECUENCIA RESPIRATORIA CORRECTAMENTE
TOMA FRECUENCIA CARDIACA CORRECTAMENTE
TOMA SATUROMETRA CORRECTAMENTE
TOMA PRESIN ARTERIAL CORRECTAMENTE
REALIZA FLUJOMETRIA (solo si la patologa de base es crnica y la situacin lo

amerita)
REALIZA EXAMEN FSICO (si el examen clnico no amerita KNTR , no se realizan

pasos 9-10-11-12)
10
POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE SEGN CONDICION
11
REALIZA MANIOBRA KINESICA SEGN NECESIDAD
12
REPETIR LOS PASOS 4-5-6
13
ENTREGA INDICACIONES A PACIENTE
14
CITA A CONTROL Y/O ALTA KINSICA
15
REALIZA REGISTRO DE PROCEDIMIENTO EN FICHA CLINICA Y TARJETERO.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
30
Diagrama de Flujo
USUARIO SALA ERA
REALIZAR
EXAMEN
FSICO AL
PACIENTE
CUMPLE CRITERIOS
NO
Suspensin del
procedimiento
Si
ELECCIN FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
REEVALUACIN Y
TOMA DE DESICIN
SIGUIENTE.
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
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Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Aerosolterapia
31
Nombre del procedimiento: Aerosolterapia, tambin denominada Inhalacin en

Dosis Medida (IDM).
Objetivo: Lograr una concentracin adecuada de sustancias que tienen accin
teraputica en el rbol bronquial, minimizando los efectos sistmicos de las
mismas.
Alcances: Actualmente
existe un gran consenso en la utilizacin de la va
inhalatoria para la aplicacin de una amplia gama de medicamentos tanto en nios

como en adultos portadores de enfermedades respiratorias tanto agudas como
crnicas.
rea: Unidad Respiratoria. Sala ERA
Mdico- paciente
Enfermera- paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar, Guas Clnicas
MINSAL, Programa Nacional Enfermedades Respiratorias del Adulto, tarjetero.
Responsable: Director tcnico sala ERA (Kinesilogo) y quien realice el
procedimiento.(Mdico, Enfermera, Kinesilogo)
Insumos: Aerocmaras o espaciadores, frmaco en aerosol (indicado por mdico).
Resultado: Paciente que obtiene un efecto rpido del frmaco, indicado
medicamente, en las vas areas y que minimiza los efectos sistmicos del mismo;
usuario satisfecho con la prestacin.
mensual, carn de registro de frmacos.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
I.MUNICIPALIDAD
DE
32
AEROSOLTERAPIA
PAGINA
1/3
FECHA
Abril de 2013
Aerosolterapia/Inhalacin en Dosis Medida VERSION
01
(IDM)
UNIDAD: SALA ERA
RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO

PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
KINESIOLOGO
SELECCIONA LOS MATERIALES E INSUMOS A
MEDICO
UTILIZAR
ENFERMERA
AEROCAMARA
(AEROSOL
O
PRESURIZADO
ESPACIADOR
SEGN
DISPONIBILIDAD).
2
KINESIOLOGO
EXPLICA VERBALMENTE AL PACIENTE EL FICHA CLINICA
MEDICO
PROCEDIMIENTO
ENFERMERA
OBTENER SU COLABORACION).
KINESIOLOGO
LAVADO DE MANOS CLINICO.
A REALIZAR
(PARA
MEDICO
ENFERMERA
4
KINESIOLOGO
POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
(DE PIE O SENTADO).
ENFERMERA
5
KINESIOLOGO
MANTIENE EL IDM EN LA PALMA DE LA NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
MANO PARA ENTIBIAR EL CONTENEDOR.
ENFERMERA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
KINESIOLOGO
REMUEVE LA TAPA Y REVISA QUE NO NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
TENGA RESIDUOS EN LA BOQUILLA.
33
ENFERMERA
7
KINESIOLOGO
AGITA EL INHALADOR INTENSAMENTE 5-10 NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
SEGUNDOS CADA VEZ QUE SE APLICA UNA
ENFERMERA
INHALACION.
SI EL INHALADOR ES NUEVO O ES DEJADO
DE
UTILIZAR
POR
MUCHO
TIEMPO,
PRESIONA EL CONTENEDOR PARA LIBERAR

UN PAR DE PUFF AL AMBIENTE.
KINESIOLOGO
MANTIENE EL CONTENEDOR EN POSICION NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
VERTICAL CON LA BOQUILLA EN POSICION
ENFERMERA
INFERIOR,
PARA
UNA
APLICACIN
CORRECTA Y PTIMO LLENADO DE LA

CAMARA DOSIFICADORA DEL IDM.
KINESIOLOGO
NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
ADMINISTRA LOS PUFF DE UNO EN UNO
ENFERMERA
CON UN LAPSO MINIMO DE 15 A 30

SEGUNDOS ENTRE CADA PUFF.
10
KINESIOLOGO
DEBE
INDICAR
LOS
PACIENTES NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO
COLABORADORES
ENFERMERA
COMPLETAMENTE HASTA LA CAPACIDAD
EXHALAR
RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EN SEGUIDA

ADMINISTRAR EL PRIMER PUFF E INSPIRAR
LENTA
PROFUNDAMENTE
HASTA
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT). El

PACIENTE DEBE RETENER LA RESPIRACION
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
10
SEGUNDOS
DEPOSITO
(PARA
POR
PARTICULAS
FAVORECER
GRAVEDAD
RESPIRABLES)
DE
EL
34
LAS
LUEGO
EXHALAR. REPETIR PARA EL SEGUNDO PUFF.
11
KINESIOLOGO
SOLICITAR AL PACIENTE ENJUAGARSE LA PRECAUCIONES STANDAR
MEDICO
BOCA
ENFERMERA
CORTICOIDES INHALADOS (PARA EVITAR LA
CUANDO
SE
ADMINISTRAN
CANDIDIASIS OROFARINGEA).
12
13
KINESIOLOGO
DEPOSITAR AEROCAMARA O ESPACIADOR PRECAUCIONES STANDAR
MEDICO
UTILIZADO EN CONTENEDOR DE MATERIAL
ENFERMERA
SUCIO DE LA SALA ERA.
KINESIOLOGO
LAVADO DE MANOS CLINICO.
REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO
MEDICO
ENFERMERA
14
15
KINESIOLOGO
MEDICO
CLINICA,
REGISTRO
REM,
ENFERMERA
TARJETON DE MEDICAMENTOS
Tcnico de Enfermera del AL FINAL DE LA JORNADA LLEVAR MATERIAL PRECAUCIONES ESTNDAR

sector.
SUCIO A ZONA DE ESTERILIZACION.
MANUAL
DE
ESTERILIZACION
(TRANSPORTE
DESCONTAMINACION
MATERIAL)
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
DE
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
PASOS
ACTIVIDAD
SI
SELECCIONA CORRECTAMENTE LOS MATERIALES E INSUMOS A UTILIZAR (AEROSOL
NO
PRESURIZADO Y AEROCAMARA O ESPACIADOR SEGN DISPONIBILIDAD).

2
EXPLICA VERBALMENTE AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR (PARA

OBTENER SU COLABORACION).
REALIZA CORRECTAMENTE EL LAVADO DE MANOS CLINICO AL INICIAR EL

PROCEDIMIENTO.
POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE (DE PIE O SENTADO).
MANTIENE EL IDM EN LA PALMA DE LA MANO PARA ENTIBIAR EL CONTENEDOR.
REMUEVE LA TAPA Y REVISA QUE NO TENGA RESIDUOS EN LA BOQUILLA.
ADMINISTRA LOS PUFF DE UNO EN UNO CON UN LAPSO MINIMO DE 15 A 30

SEGUNDOS ENTRE CADA PUFF.
INDICA A LOS PACIENTES COLABORADORES EXHALAR COMPLETAMENTE HASTA LA

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EN SEGUIDA ADMINISTRA EL PRIMER
PUFF Y SOLICITA AL PACIENTE INSPIRAR LENTA Y PROFUNDAMENTE HASTA
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT
SOLICITA AL PACIENTE QUE DEBE RETENER LA RESPIRACION 10 SEGUNDOS (PARA

FAVORECER EL DEPOSITO POR GRAVEDAD DE LAS PARTICULAS RESPIRABLES) Y
LUEGO INDICA QUE EXHALE.
10
REPITE EL SEGUNDO PUFF CONSIDERANDO TODOS LOS PUNTOS ANTERIORES
11
SOLICITA AL PACIENTE ENJUAGARSE LA BOCA CUANDO SE ADMINISTRAN

CORTICOIDES INHALADOS
12
DEPOSITA AROCAMARA O ESPACIADOR EN CONTENEDOR DE MATERIAL SUCIO
13
REALIZA CORRECTAMENTE EL LAVADO DE MANOS CLINICO AL FINALIZAR EL

PROCEDIMIENTO.
14
REGISTRA CORRECTAMENTE EL PROCEDIMIENTO
15
SOLICITA A TECNICO DE ENFERMERIA DEL SECTOR LLEVAR MATERIAL SUCIO A

ZONA DE ESTERILIZACION AL FINAL DE LA JORNADA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
35
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
36
VERIFICAR TODAS LAS

PACIENTE EN CONTROL O EN
INGRESO A SALA ERA
PACIENTE
CON INDICACION DE
AEROSOLTERAPIA
CONDICIONES PARA
APLICACIN DE
AEROSOLTERPIA (IDM)
(IDM)
REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO
PACIENTE CON
PROCEDIMIENTO DE
AEROSOLTERAPIA
REALIZADO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Nebulizacin
37
Nombre del procedimiento: Nebulizacin.

Objetivo: Humidificar va respiratoria con el fin de licuar las secreciones y
administrar medicamentos
segn prescripcin mdica, con el fin de mejorar
funcin respiratoria.
Alcances: Todo paciente de sala ERA mayor de 19 aos y con alguna patologa
ERA con cuadro agudo o situacin de crisis respiratoria.
rea: Unidad respiratoria, sala de procedimiento SAPU.
Personas que afecta: kinesilogo- Enfermera- Tcnico de Enfermera- Paciente
MINSAL, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Insumos: Nebulizador y sus conexiones, solucin fisiolgica estril, medicamento
indicado, jeringas estriles, Bandeja o rin limpio, depsito para desecho corto
punzante, compresor de aire.
Resultado: Paciente con disminucin de signos y sntomas de cuadro respiratorio
agudo y satisfecho con prestacin.
mensual.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
I.MUNICIPALIDAD
DE
38
NEBULIZACIN
PAGINA
1/2
FECHA
Abril de 2013
VERSION
01
Nebulizacin
UNIDAD: SALA ERA
RESPONSABLE:
DIRECTOR
TECNICO,
KINESILOGO,
ENFERMERA, TECNICO DE ENFERMERIA

PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
KINESILOGO,
ANAMNESIS Y CONTROL DE SIGNOS VITALES FICHA CLNICA ELECTRNICA
ENFERMERA
2
KINESILOGO,
EXPLICA PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
ENFERMERA O O TECNICO
DE ENFERMERA
3
KINESILOGO,
LAVADO DE MANOS CLNICO
DE ENFERMERA
4
KINESILOGO,
ENFERMERA O O TECNICO PREPARAR MATERIALES

DE ENFERMERA
5
KINESILOGO,
VERIFICAR
PACIENTE,
MEDICAMENTO,
ENFERMERA O O TECNICO DOSIS Y HORA

DE ENFERMERA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
KINESILOGO,
LLENAR
CON
TCNICA
ASPTICA
EL NORMAS
ENFERMERA O O TECNICO DEPSITO DEL NEBULIZADOR
DE
ASEPSIA
ANTISEPSIA
Y
39
DE ENFERMERA
7
KINESILOGO,
COLOCAR
AL
PACIENTE
EN
POSICIN
ENFERMERA O O TECNICO ADECUADA (SEMIFOWLER)

DE ENFERMERA
8
KINESILOGO,
ENFERMERA O O TECNICO RESPIRATORIA
DE ENFERMERA
KINESILOGO,
INSTALAR LA NEBULIZACIN
DE ENFERMERA
10
KINESILOGO,
OBSERVAR LA FRECUENCIA CARDACA Y
ENFERMERA O O TECNICO RESPIRATORIA

DE ENFERMERA
11
KINESILOGO,
RETIRAR MATERIALES
DE ENFERMERA
12
KINESILOGO,
DEJAR ELEMENTOS EN REA SUCIA
DE ENFERMERA
13
KINESILOGO,
LAVAR MANOS
DE ENFERMERA
14
KINESILOGO,

CLINICA, REGISTRO REM
DE ENFERMERA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
40
PASOS
ACTIVIDAD
SI
REALIZA ANAMNESIS CONTROL DE SIGNOS VITALES
EXPLICA PROCEDIMIENTO A REALIZAR
REALIZA E EL LAVADO DE MANOS CLINICO
PREPARA BANDEJA DE MATERIALES
VERIFICA PACIENTE, MEDICAMENTO, DOSIS Y HORA
LLENA CON TCNICA ASPTICA EL NEBULIZADOR
COLOCA AL PACIENTE EN POSICIN ADECUADA (SEMIFOWLER)
OBSERVA LA FRECUENCIA CARDACA Y RESPIRATORIA
INSTALA LA NEBULIZACIN
10
OBSERVA LA FRECUENCIA CARDACA Y RESPIRATORIA
11
RETIRA MATERIALES
12
DEJA INSUMOS UTILIZADOS EN REA SUCIA
13
REALIZA CORRECTAMENTE LAVADO DE MANOS CLNICO
14
REGISTRA PROCEDIMIENTO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
NO
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
41
VERIFICAR TODAS LAS

PACIENTE EN CONTROL O EN
PACIENTE
INGRESO A SALA ERA
CON INDICACION DE
CONDICIONES PARA
NEBULIZACIN
NEBULIZACIN POR
CRISIS
REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO Y CONTROL PO
TENS DE SAPU Y/O DESIGNADO
PACIENTE CON
PROCEDIMIENTO
REALIZADO Y CONTROL
SIGNOS VITALES.
(*)Todo paciente a quien se le realice nebulizacin requiere reevaluacin y

determinacin procedimientos y control a las 24-48 hrs posteriores.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Espirometra
42
Nombre del procedimiento: Espirometra (detalle en Anexo 5)

Objetivo: Evaluar la funcin pulmonar
Alcances: Todo paciente que tenga la indicacin de realizacin de Espirometra,
que no presente contraindicaciones para el examen y que pueda colaborar
activamente en el procedimiento.
rea: Unidad Respiratoria, Sala ERA
MINSAL, Manual de procedimientos Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratoria, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Responsable: kinesilogo, director tcnico sala ERA.
Insumos: Espirmetro, computador e impresora (si el espirometro no lo tiene
incorporado), tinta para impresora, hojas para imprimir, jeringa de calibracin,
pinza nasal, boquillas desechables, inhalador (salbutamol e ipratropio de
bromuro), aerocmaras o espaciadores, pesa, tallimetro, hojas de registro con
tablas de datos (Gutirrez o Knudson, segn el caso), toalla nova.
Cabe sealar que para realizar este procedimiento se requiere de una sala con
espacio de al menos 2x3m., un termmetro ambiental, un barmetro de mercurio,
un silln cmodo (con apoya brazos) para el paciente y un mueble o estante para
colocar pinzas nasales y otros elementos o accesorios del equipo.
Resultado: Paciente con Espirometra realizada usuario satisfecho y listo para
valorar su funcin Pulmonar, sin incidentes ni complicaciones.
mensual.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
I.MUNICIPALIDAD
DE
43
Espirometra

Espirometra
UNIDAD: SALA ERA
PAGINA
1/4
FECHA
Abril de 2013
VERSION
01
RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO, KINESIOLOGO

PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
KINESIOLOGO
VERIFICACION DE LA CALIBRACION DEL FICHA CLINICA, BITCORA DE

ESPIROMETRO
(AL
INICIO
DE
CADA CALIBRACION.
JORNADA CON SU RESPECTIVA JERINGA).

VERIFICACIN
DE
ESTERILIZACIN
DE
TURBINA.
2
KINESIOLOGO
LAVADO DE MANOS CLNICO
KINESIOLOGO
VERIFICACION
DE
AUSENCIA
DE FICHA CLINICA
CONTRAINDICACIONES EN EL PACIENTE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

PARA REALIZAR LA ESPIROMETRIA, POR SOCIEDAD
CHILENA
DE
MEDIO DE ANAMNESIS Y REVISION DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

FICHA CLINICA.
4
KINESIOLOGO
VERIFICACION
DE
LAS
CONDICIONES FICHA CLINICA
PREVIAS PTIMAS QUE DEBE PRESENTAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

PACIENTE
PARA
REALIZAR
LA SOCIEDAD
CHILENA
DE
ESPIROMETRIA, POR MEDIO DE BREVE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ANAMNESIS.
(ESTAS
HAN
SIDO
ENTREGADAS PREVIAMENTE POR ESCRITO

ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
EN EL MOMENTO DE SOLICITAR LA HORA

44
PARA EL EXAMEN).
5
KINESIOLOGO
CONTROLAR PESO Y TALLA DEL PACIENTE
KINESIOLOGO
INGRESAR
DATOS
SOLICITADOS
POR
DEL
EL
PACIENTE PROGRAMA
PROGRAMA
COMPUTACIONAL
DE DEL ESPIROMETRO
ESPIROMETRA.
7
KINESIOLOGO
EXPLICAR Y DEMOSTRAR AL PACIENTE LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

TECNICA ADECUADA DEL PROCEDIMIENTO SOCIEDAD
CHILENA
DE
QUE SE VA A REALIZAR Y COMO DEBERA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

COLABORAR.
KINESIOLOGO
PRESENTAR AL PACIENTE UNA BOQUILLA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

QUE SER PERSONAL Y DESECHADA AL SOCIEDAD
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO
KINESIOLOGO
CHILENA
DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
POSICIONAR AL PACIENTE EN DECBITO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

SEDENTE
BRAZOS,
EN UNA SILLA CON APOYA SOCIEDAD

RESPALDO VERTICAL,
CHILENA
DE
CON LA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ESPALDA ERGUIDA MIRANDO AL FRENTE Y

SIN CRUZAR LAS PIERNAS.
10
KINESIOLOGO
OCLUSIN DE LA NARIZ DEL PACIENTE CON MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

LA PINZA NASAL
SOCIEDAD
CHILENA
DE
11
KINESIOLOGO
COLOCACION
DE
LA
BOQUILLA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
(INDEFORMABLE) EN EL INTERIOR DE LA SOCIEDAD
CHILENA
DE
BOCA DEL PACIENTE, CON LOS LABIOS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ALRDEDOR SIN INTERPONER LA LENGUA
12
KINESIOLOGO
REALIZAR MANIOBRA
DE: CAPACIDAD MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
VITAL LENTA, CAPACIDAD VITAL FORZADA SOCIEDAD

ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
CHILENA
APROBADO POR:
DE
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
SEGN CORRESPONDA
13
KINESIOLOGO
INCENTIVAR Y MOTIVAR DURANTE TODA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,45

MANIOBRA AL PACIENTE (SIGA SIGA O SOCIEDAD
BOTE BOTE)
14
KINESIOLOGO
ACTIVAR LA FUNCION DE TRMINO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
FINALIZACION DEL MISMO

KINESIOLOGO
DESCONECTAR
AL
PACIENTE
DE
APLICAR
DE
LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
LA PINZA NASAL.
KINESIOLOGO
CHILENA
BOQUILLA DEL ESPIROMETRO Y RETIRARLE SOCIEDAD
16
DE
EXAMEN AL ALCANZARSE LOS CRITERIOS DE SOCIEDAD
15
CHILENA
CHILENA
DE
BRONCODILATADOR
ESPECIFICACIONES
(SEGN MANUAL DE PROCEDIMIENTO
DE PROTOCOLO DE DE INHALOTERAPIA (IDM)
PROCEDIMIENTO IDM) SI ESTA SOLICITADA

LA
ESPIROMETRA
POST
BRONCODILATACION.
17
KINESIOLOGO
REALIZAR
NUEVAMENTE
PROCEDIMIENTO
DE
EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
MANIOBRA SOCIEDAD
CHILENA
DE
ESPIROMTRICA LUEGO DE TRANSCURRIDO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

EL TIEMPO INDICADO SEGN EL BD
UTILIZADO. (SEGUIR PASOS DESDE 9 A 14)
18
KINESIOLOGO
REGISTRAR Y GUARDAR LAS MANIOBRAS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

ESCOGIDAS
SEGN
CRITERIOS
ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD.
19
KINESIOLOGO
DE SOCIEDAD
IMPRIMIR LAS GRAFICAS Y RESULTADOS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
ESPIROMETRICAS
KINESIOLOGO
DE
NUMERICOS DE LA O LAS MANIOBRAS SOCIEDAD
20
CHILENA
CHILENA
DE
TRASPASAR DATOS A HOJA DE INFORME MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

CONSIDERANDO VALORES DE REFERENCIA SOCIEDAD
SEGN
TABLAS
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
UTILIZADAS,
CHILENA
DE
LIMITES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

APROBADO POR:

Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
INFERIORES DE NORMALIDAD EXPRESADOS

46
EN PERCENTIL 95
21
KINESIOLOGO
ELIMINAR
BOQUILLA
DESECHABLE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
UTILIZADA POR EL PACIENTE
SOCIEDAD
CHILENA
DE
22
KINESIOLOGO
DEPOSITAR AEROCAMARA O ESPACIADOR PRECAUCIONES ESTNDAR

UTILIZADO EN CONTENEDOR DE MATERIAL
SUCIO
23
KINESIOLOGO
PRECAUCIONES ESTNDAR
24
KINESIOLOGO
FICHA CLINICA, TARJETERO SALA

ERA
25
KINESIOLOGO
ESTERILIZAR LA TURBINA DE ESPIRMETRO
REGISTRAR EN BITCORA DE
ESPIRMETRO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
47
PASOS
ACTIVIDAD
SI
VERIFICA LA CALIBRACION DEL ESPIROMETRO AL INICIO DE CADA JORNADA (CON
NO
LA RESPECTIVA JERINGA DE CALIBRACION) Y ESTERILIZACIN DE TURBINA.

2
REALIZA EL LAVADO CLINICO DE MANOS
VERIFICA QUE EL PACIENTE NO PRESENTA CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR

EL EXAMEN
VERIFICA QUE EL PACIENTE HA CUMPLIDO LAS INDICACIONES PREVIAS PARA EL

EXAMEN Y SE ENCUENTRA EN CONDICIONES PARA EJECUTARLO
REALIZA MEDICION DE TALLA Y PESO AL PACIENTE
INGRESA DATOS DEL PACIENTE ALPROGRAMA DEL ESPIROMETRO
EXPLICA Y DEMUESTRA AL PACIENTE LA FORMA CORRECTA DE REALIZAR EL

EXAMEN
PRESENTA AL PACIENTE LA BOQUILLA PERSONAL Y DESECHABLE
POSICIONA ADECUADAMENTE AL PACIENTE PARA LA REALIZACIN DEL EXAMEN
10
OCLUYE LA NARIZ DEL PACIENTE CON LA PINZA NASAL
11
INVITA AL PACIENTE A INTRODUCIR LA BOQUILLA EN LA BOCA SELLANDOLA CON

LOS LABIOS
12
REALIZA LA MANIOBRA ESPIROMETRICA (SOLICITADA)
13
INCENTIVA Y MOTIVA DURANTE TODA LA PRUEBA AL PACIENTE (A FIN DE LOGRAR

SU MAXIMA COLABORACION Y ESFUERZO)
14
ACTIVA LA FUNCION DE TERMINO DEL EXAMEN AL CUMPLIR LOS CRITERIOS DE

FINALIZACION
15
DESCONECTA AL PACIENTE DE LA BOQUILLA DEL ESPIROMETRO Y RETIRA LA

PINZA NASAL.
16
APLICA BRONCODILATADOR (SEGN ESPECIFICACIONES

PROCEDIMIENTO
IDM)
SI
ESTA
SOLICITADA
LA
DE PROTOCOLO DE
ESPIROMETRIA
POST
BRONCODILATACION.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
17
REALIZA NUEVAMENTE EL PROCEDIMIENTO DE MANIOBRA ESPIROMETRICA LUEGO

DE TRANSCURRIDO EL TIEMPO INDICADO SEGN EL BD UTILIZADO. (SEGUIR PASOS
DESDE 9 A 14)
18
REGISTRA Y GUARDA LAS MANIOBRAS ESCOGIDAS SEGN CRITERIOS DE

ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD.
19
IMPRIME LAS GRAFICAS Y RESULTADOS NUMERICOS DE LA O LAS MANIOBRAS

ESPIROMETRICAS
20
TRASPASA DATOS A HOJA DE INFORME CONSIDERANDO VALORES DE REFERENCIA

SEGN TABLAS UTILIZADAS, LIMITES INFERIORES DE NORMALIDAD EXPRESADOS
EN PERCENTIL 95
21
ELIMINA BOQUILLA DESECHABLE UTILIZADA POR EL PACIENTE
22
DEPOSITA AEROCAMARA O ESPACIADOR UTILIZADO EN CONTENEDOR DE

MATERIAL SUCIO
23
REALIZA EL LAVADO CLINICO DE MANOS
24
REGISTRA EL PROCEDIMIENTO
25
ESTERILIZA LA TURBINA DEL ESPIRMETRO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
48
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
Paciente presenta
contraindicaciones
para el examen
Paciente se
PTA.
presenta
en sala
ERA con orden de
examen
espiromtrico con
las especificaciones
49
SI
Se verifica
cumplimiento
de condiciones
previas al
examen
Suspensin del
procedimiento
correspondientes
NO
Realizacin del
procedimiento
Paciente con
procedimiento
realizado
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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Test De Marcha
50
Nombre del procedimiento: Test de Marcha (detalle en Anexo 6)

Objetivo: Evaluar la funcin pulmonar y valorar respuesta cardiovascular al
ejercicio.
Alcances: Todo paciente que tenga la indicacin de realizacin de Test de Marcha,
que no presente contraindicaciones para el examen y que pueda colaborar
activamente en el procedimiento.
rea: Unidad Respiratoria, sala ERA
Personas que afecta: kinesilogo- paciente
MINSAL, Manual de procedimientos Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratoria, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Insumos:
Lugar fsico
Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco trnsito y

con los elementos de privacidad adecuados.
El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mnimo aceptable: 20
metros).
Marcar el pasillo cada 3 metros.
Los puntos extremos del corredor deben ser sealizados con conos de colores.
Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida.
El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables.
Equipamiento requerido
1. Cronmetro.
2. Conos de color para marcar puntos extremos del pasillo.
3. Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
4.
5.
6.
7.
8.
Planilla de registro.
Oxmetro de pulso.
Esfigmomanmetro y estetoscopio.
Escala de Borg11 modificada plastificada.
Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detencin del
paciente a los 6 min.
9. Tubo porttil de oxgeno.
10. Telfono cerca.
11. Equipo de reanimacin y camilla cerca.
12. Silla de ruedas diponible.
Preparacin del paciente
Estas instrucciones deben ser entregadas por escrito previamente (Anexo 6):
1.
2.
3.
4.
Vestir ropa cmoda holgada.

Usar zapatos planos apropiados para caminata rpida.
No suspender los medicamentos que usa habitualmente.
Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en
la maana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde.
5. No hacer ejercicio 2 horas antes de la realizacin del examen.
Resultado: procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atencin entregada, procedimiento sin incidentes.
mensual.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
51
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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I.MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO
PROCEDIMIENTO
PAGINA
TEST DE MARCHA 6 MINUTOS
FECHA
VERSION
UNIDAD: SALA ERA

PASO
RESPONSABLE
1
KINESILOGO
KINESIOLOGO
KINESILOGO
KINESILOGO
4
5
6
KINESILOGO
KINESILOGO
KINESILOGO
KINESILOGO
KINESILOGO
KINESILOGO
1/4
Abril de 2013
01
RESPONSABLE: KINESILOGO
ACTIVIDAD
VERIFICAR ANTECEDENTES DEL PACIENTE
PARA CONOCER SI EXISTE
CONTRAINDICACIN PARA APLICACIN DEL
TEST DE MARCHA
EXPLICAR AL PACIENTE Y AL APODERADO EL
PROCEDIMIENTO
EXPLICA Y LEE EL CONSENTIMIENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
INFORMADO
FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
POR KINESILOGO,Y SOLICITA LA FIRMA AL
APODERADO Y/O PACIENTE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREPARACION DE INSUMOS
REGISTRO DE SIGNOS VITALES; FC, FR, PA
MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO
SENTADO POR 10 MINUTOS. SI EL PASILLO
EST MUY ALEJADO, SE PUEDE
INCORPORAR EL USO DE UNA SILLA DE
RUEDAS PARA EL TRASLADO AL LUGAR DE
REALIZACIN DEL EXAMEN.
REGISTRAR SIGNOS VITALES (FR, FC, SPO2,
PA).
REALIZAR CUESTIONARIO (Anexo 6) AL
PACIENTE PARA CORROBORAR LA
INEXISTENCIA DE CONTRAINDICACIONES.
EXPLICAR BREVEMENTE ACCIONES A
REALIZAR Y PARAMETROS A CONTROLAR
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
52
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
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10
KINESILOGO
11
KINESILOGO
12
KINESILOGO
13
KINESILOGO
14
KINESILOGO
15
KINESILOGO
16
KINESILOGO
DEMOSTRAR CMO DEBERA REALIZAR EL

PROCEDIMIENTO EL USUARIO.
EVALUAR ESCALA DE BORG Y CORROBORAR
QUE ES EL USUARIO LA COMPRENDA
(ANEXO 6)
DAR PARTIDA A LA CAMINATA CON EL
CRONMETRO PROGRAMADO PARA 6
MINUTOS, SIN DETENERLO HASTA
TERMINAR EL EXAMEN.
INDICA AL USUARIO INICIAR LA CAMINATA
CON EL CRONMETRO PROGRAMADO
PARA 6 MINUTOS, SIN DETENERLO HASTA
TERMINAR EL EXAMEN.
REGISTRAR CADA VUELTA EN SU HOJA DE
REGISTRO.
ESTIMULAR VERBALMENTE AL PACIENTE
CADA 1 MINUTO SEGN LO INDICADO
PARA QUE CONTINE CAMINANDO LA
MXIMA DISTANCIA QUE L PUEDA EN 6
MINUTOS. VER ANEXO 6
FINALIZAR EL EXAMEN:
A)
AL COMPLETAR 6 MINUTOS DESDE
EL INICIO DEL EXAMEN.
B)
ANTES DE COMPLETAR LOS 6
MINUTOS, SI:
- EL PACIENTE NO PUEDE CONTINUAR.
- USTED ESTIMA QUE NO DEBE
CONTINUAR, DE ACUERDO A LO DESCRITO
EN LA GUA.
DE INMEDIATO MIDA LA SPO2, FR, FC,
ESCALA DE BORG, OTORGAR LUGAR DE
DESCANSO Y REEVALUAR CONDICIN
GENERAL.
53
MEDIR LA FR, FC Y PRESIN ARTERIAL Y LA

SPO22 A LOS 2 Y 5 MINUTOS DE
TERMINADA LA PRUEBA
SI DESPUS DE 10 MIN EL PACIENTE EST
EN SU CONDICIN BASAL, ESTABLE Y SIN
SNTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, EL
EXAMEN EST TERMINADO.
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UNIDAD DE CALIDAD
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PASOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
54
ACTIVIDAD
SI
EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
EXPLICA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO POR KINESILOGO Y PACIENTE
PREPARA MATERIAL A UTILIZAR
REGISTRA SIGNOS VITALES; FC, FR, PA
DEJA AL PACIENTE EN REPOSO SENTADO POR 10 MINUTOS.
ANOTA EN LA HOJA DE REGISTROS LOS DATOS PERSONALES Y DESPUS AGREGA
LAS VARIABLES QUE MIDI: PRESIN ARTERIAL, SPO2, LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y EL PULSO.
REALIZA CUESTIONARIOAL PACIENTE PARA ASEGURARSE QUE NO TENGA
CONTRAINDICACIONES.
DEMUESTRA AL PACIENTE CMO DAR LA VUELTA ALREDEDOR DEL CONO
LE MUESTRA AL PACIENTE LA ESCALA DE BORG Y LE PIDE QUE INDIQUE SU NIVEL
DE FATIGA Y DISNEA EN LA ESCALA.
MIDE LA SPO2.
INICIA LA CAMINATA CON EL CRONMETRO PROGRAMADO PARA 6 MINUTOS, SIN
DETENERLO HASTA TERMINAR EL EXAMEN.
ANOTA CADA VUELTA EN SU HOJA DE REGISTRO.
ESTIMULA VERBALMENTE AL PACIENTE CADA 1 MINUTO SEGN LO INDICADO
TERMINA EL EXAMEN
A) AL COMPLETAR 6 MINUTOS DESDE EL INICIO DEL EXAMEN.
B)ANTES DE COMPLETAR LOS 6 MINUTOS, SI:
- EL PACIENTE NO PUDO CONTINUAR.
- USTED ESTIMA QUE NO DEBE CONTINUAR, DE ACUERDO A LO DESCRITO EN LA
GUA.
NO
DE INMEDIATO MIDE LA SPO2, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LA FRECUENCIA

CARDACA, LAS ANOTA, AL MISMO TIEMPO QUE EL PACIENTE INDICA EN LA ESCALA
DE BORG CUL ES LA MAGNITUD DE SU DISNEA Y DESPUS CUL ES LA MAGNITUD
DE SU FATIGA.
MIDE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL PULSO, LA PRESIN ARTERIAL Y LA SPO2 A
LOS 2 Y 5 MINUTOS DE TERMINADA LA PRUEBA, ANTELOS EN SU REGISTRO.
SI APARECEN SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA, EVALA AL PACIENTE DE
INMEDIATO, EN REPOSO, Y SOLICITA LA ATENCIN MDICA EN CASO DE
PERSISTENCIA O MAYOR GRAVEDAD DE SUS SNTOMAS O SIGNOS, SEGN FUE
DESCRITO EN EL PROTOCOLO DE ESTE EXAMEN.
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19
SI DESPUS DE DESCANSAR 10 MIN EL PACIENTE EST EN SU CONDICIN BASAL,

ESTABLE Y SIN SNTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, EL EXAMEN EST TERMINADO.
55
Diagrama de Flujo
PACIENTE CON
INDICACIN DE
TEST DE MARCHA
USUARIO
ESTABLE
VERIFICACION
REQUISITOS
NO
SI
6MINUTOS
REALIZACIN
PROCEDIMIENTO
SUSPENSIN
PROCEDIMIENTO
Paciente con
procedimiento
realizado Y
CONTROL SIGNOS
VITALES
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Bibliografa
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Edicin: 01
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Anexos
58
Anexo 1. PRECAUCIONES ESTANDAR
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Anexo 2. FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN CONTROL SALA

62
ERA
a. Atencin Sala ERA: Asma
FLUJOGRAMA: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO ASMA
ASMA COMPENSADO:
CONTROL CON KINESIOLOGO CADA 2 MESES.
CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES.
CONTROL CON MEDICO CADA 6 MESES.
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Pginas: 1 de 83
APLICACIN DE SCORE DE ASMA EN CADA CONTROL.

EVALUACION DEL CONTROL DE ASMA.
CONTROL ESPIROMETRICO ANUAL.
CONSEJERIA TABAQUICA.
CONTROL CON BK 1 VEZ AL AO.(PACIENTE CON TOS PRODUCTIVA)
ASMA DESCOMPENSADO:
CLASIFICAR LA GRAVEDAD DE LA CRISIS.
CONTROL MEDICO KINESIOLOGICO : INICIO Y TERMINO DE TTO.
N CONTROLES KINESIOLOGO SEGN CLINICA.
INICIO DE TTO CORTICOIDES SIM.
INICIO DE TTO ATB SIM, SI TIENE PATOLGIA INFECIOSA ASOCIADA.
TERAPIA KINESICA POR EXACERVACION DE CUADRO CRONICO A
NECESIDAD
(2 VECES A LA SEMANA O ATENCION DIARIA).
IX b. Atencin Sala ERA: EPOC
FLIJGRAMA: DIAGNOSTICO EPOC
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UNIDAD DE CALIDAD
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64
EPOC COMPENSADO:
CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES.
EVALUACION GRADO DE DISNEA.
CONTROL CON BK 1 VEZ AL AO. (PACIENTE
PRODUCTIVA)
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
CON
TOS
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
65
EPOC DESCOMPENSADO:
CONTROL MEDICO KINESIOLOGICO: INICIO Y TERMINO DE TTO.
N CONTROLES KINESIOLOGO SEGN CLINICA.
INICIO DE TTO CORTICOIDES SIM.
INICIO DE TTO ATB SIM, SI TIENE PATOLGIA INFECIOSA ASOCIADA.
TERAPIA KINESICA POR EXACERVACION DE CUADRO CRONICO
(LCFA) A NECESIDAD
(2 VECES A LA SEMANA O ATENCION DIARIA).
EPOC SEVERO INESTABLE:

CONTROL MEDICO PARA DERIVACION A ATENCION SECUNDARIA
(ESPECIALIDAD BRONCOPULMONAR).
ATENCION SECUNDARIA: DEBERA EVALUAR GASES ARTERIALES Y
OBSERVACION
ELABORADO POR:
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UNIDAD DE CALIDAD
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Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
DE OXIGENO DOMICILIARIO.
66
EVALUACION EPOC SEVERO INESTABLE:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
VEF < 50%

DISNEA: ESCALA MRC, MENOS DE 3 PTOS.
COR PULMONALE DESCOMPENSADO.
POLIGLOBULIA > = 50%.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA. (O2 DEPENDIENTE)
USO CRONICO DE ESTEROIDE SISTEMICO.
HOSPITALIZACIONES EN EL ULTIMO AO.
3 O MAS EXAVERBACIONES EN EL ULTIMO AO.
DESNUTRICION.
IX c. Atencin Sala ERA: NAC

ELABORADO POR:
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UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
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Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
CONSULTANTE
SOSPECHA
(PACIENTE MAYOR DE 65)
AOS)
MEDICO APS
DG. CLINICO DE
SOSPECHA
SOLICITA RX TORAX
+
ANTIBIOTICOS
67
SALA ERA
(INGRESO)
A LAS 48 hrs.
CONTROL SALA ERA
MEDICO APS CONFIRMACION
A LOS 10 DIAS.
CONTROL SALA ERA
MEDICO APS TERMINO TTO ATB
A LOS 21 DIAS.
CONTROL SALA ERA
CON RX TORAX Y ALTA CLINICA
IX d. Atencin Sala ERA: Oxigeno Dependiente

CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES
CONTROL CON BK 1 VEZ AL AO.(PACIENTE CON TOS PRODUCTIVA)
CONTROL EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO Y/O ENFERMERA CADA
3 MESES.
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Anexo 3. ASPECTOS LEGALES: CANASTA PRESTACIONES AUGE EN SALA

ERA
EPOC
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
68
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
69
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
ASMA MAYORES DE 15 AOS.

70
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
71
ELABORADO POR:
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
72
Anexo 4. REGISTROS PROGRAMA SALA ERA

a. Nomenclatura Sala ERA
INGRESO: Todo paciente con diagnostico comprobado de ASMA, EPOC, NAC,

ERA ALTA, TBC.
PASIVO: Todo paciente inasistente de ms de un ao de la ultima citacin.
REINGRESO: Paciente en control luego de un ao de inasistencia. (PASIVO)
CONTROL: Todo paciente ingresado a sala ERA (al mes despus del ingreso y
luego cada 3 a 4 meses , pcte inestable control mensual )
VISITA DOMICILIARIA: Mensual a todo paciente oxigeno dependiente y postrado.

Trimestral a todo paciente oxigeno dependiente en control en box.
RESCATE DE PCTE: Estrategia utilizada para mantener pctes con controles al da

(va telefnica citacin a domicilio).
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
XI b. Tarjetero ERA
Propsito: Mantener informacin actualizada que permita conocer el perfil de salud de la
poblacin adulta y adulta mayor con enfermedades Respiratorias Crnicas.
EGRESOS
INGRESOS (ASMA-EPOC-TBC)
OXIGENO DEPENDIENTES
PASIVOS
INASISTENTES DEL MES
CONTROLES DEL MES
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
73
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
c. Identificacin de Patologas SALA ERA.
ASMA
EPOC
SILICOSIS
TABAQUISMO
74
TBC
FIBROSIS PULMONAR
PSCV
O2 DPENDIENTE
ARTROSIS
PARKINSON
LCFA
A. FISICA
d. Indicadores Del Programa.

% de cumplimiento de controles, consultas e ingresos por ASMA y EPOC del total
de acciones programas.
% de cumplimento de sesiones de educacin comunitaria.
% de cumplimiento de acciones antitabquicas especificas.
% de pacientes con ASMA, EPOC y otros manejados con corticoides inhalatorios.
Cobertura de ASMA y EPOC del total de inscritos validados de 15 y mas aos.
Total de pacientes ingresados al programa de entrenamiento respiratorio
(rehabilitacin), % de pacientes que completa el programa.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
75
e. REM SALA ERA

PROGRAMA IRA-ERA
NOMBRE:
MES:
AO: 2012
REM-23. SALAS: IRA, ERA Y MIXTAS EN APS

SECCIN A: INGRESOS SEGN DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS
TOTAL
15 - 19
aos
20 a 39
aos
40 a 64
aos
65 a 79
aos
80 y
ms
aos
65 a 79
aos
80 y
ms
aos
POR SEXO
Hombres
Mujeres
I.RA. ALTA
I.R.A. BAJA
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE (SBOR)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
INFLUENZA
NEUMONA Y BRONCONEUMONA
SNDROME COQUELUCHOIDEO
ASMA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
FIBROSIS QUSTICA
ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA
OTRAS RESPIRATORIAS CRNICAS
TOTAL
SECCIN B: REINGRESOS SEGN DIAGNSTICO

DIAGNSTICOS
TOTAL
15 - 19
aos
20 a 39
aos
40 a 64
aos
POR SEXO
Hombres
I.RA. ALTA
I.R.A. BAJA
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE (SBOR)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
INFLUENZA
NEUMONA Y BRONCONEUMONA
SNDROME COQUELUCHOIDEO
ASMA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Mujeres
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
FIBROSIS QUSTICA
ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA
76

TOTAL
SECCIN C: CONSULTAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS EN SALAS IRA, ERA Y MIXTA
PROFESIONAL
TOTAL
15 - 19
aos
20 a 39
aos
40 a 64
aos
65 a 79
aos
80 y
ms
aos
TOTAL
15 - 19
aos
20 a 39
aos
40 a 64
aos
65 a 79
aos
80 y
ms
aos
15 19
aos
20 a
39
aos
40 a
64
aos
65 a
79
aos
80 y
ms
aos
POR SEXO
Hombres
Mujere
MDICO
SECCIN D: CONTROLES REALIZADOS

PROFESIONAL
POR SEXO
Hombres
Mujere
MDICO
ENFERMERA
KINESILOGO
TOTAL
SECCIN E: CONSULTAS ESPONTNEAS

PROFESIONAL
TOTAL
ENFERMERA
KINESILOGO
TOTAL
SECCIN F: INASISTENTES A CONTROL DE CRNICOS

DIAGNSTICOS
TOTAL
S.B.O. RECURRENTE
FIBROSIS QUSTICA
ASMA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA
TOTAL
SECCIN G: PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS
PROCEDIMIENTO
TOTAL
ESPIROMETRA
FLUJOMETRA
PIMOMETRA
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
POR SEXO
Hombres
Mujere
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
TEST DE PROVOCACIN CON EJERCICIO
TEST DE MARCHA
77
SESIONES DE KINESIOTERAPIA
(EXCLUYE REHABILITACIN PULMONAR)
SESIONES DE REHABILITACIN PULMONAR
SESIONES DE REACONDICIONAMIENTO FSICO GRUPAL
SECCIN H: DERIVACIN DE PACIENTES SEGN DESTINO

DESTINO
TOTAL
UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

SAPU
CAE / CDT / CRS
SECCIN I: RECEPCIN DE PACIENTES SEGN ORIGEN

ORIGEN
TOTAL
UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

SAPU
CONSULTA DE MORBILIDAD
CAE / CDT / CRS
SECCIN J: HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS

EDAD
TOTAL
MENOR DE 15 AOS
SECCIN K: INTERVENCIN EN CRISIS

RESPIRATORIA
EDAD
TOTAL
DE 15 Y MS AOS
SECCIN L: EDUCACIN EN SALAS

SECCIN L.1: EDUCACIN INDIVIDUAL (PROGRAMADA Y AGENDADA)
TEMAS
ANTITABACO
AUTOCUIDADO SEGN PATOLOGA
SEDENTARISMO
USO DE TERAPIA INHALATORIA
OTRAS
TOTAL
SECCIN L.2: EDUCACIN GRUPAL EN SALA

TEMAS
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
APROBADO POR:
Cdigo: ACR N11

Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
ANTITABACO
AUTOCUIDADO SEGN PATOLOGA
78
SEDENTARISMO
USO DE TERAPIA INHALATORIA
OTRAS
TOTAL
SECCIN M: VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR

EQUIPO IRA-ERA A FAMILIAS
CONCEPTOS
TOTAL
HOGAR LIBRE DEL HUMO DE

TABACO
POR MUERTE DE NEUMONIA EN
DOMICILIO
PROGRAMA DE
OXIGENOTERAPIA
AMBULATORIA AVNI/AVNIA
OTRAS VISITAS
SECCIN N: APLICACIN DE ENCUESTAS EN SALA

TIPO DE ENCUESTA
TOTAL
CALIDAD DE VIDA AL INGRESO

CALIDAD DE VIDA DE CONTROL
SATISFACCIN USUARIA
REM-A04. CONSULTAS
SECCIN B: CONSULTAS DE PROFESIONALES NO MDICOS
POR DE EDAD (en aos)
TIPO
TOTAL
Menor
de 1 ao
20 a 24 aos
25 a 64 aos
POR SEXO
65 y ms
Hombres Mujeres
KINESILOGO
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UNIDAD DE CALIDAD
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Anexo 5. ESPIROMETRA
79
Examen de funcin pulmonar que permite la medicin de volmenes pulmonares.

Es un examen barato que demora aproximadamente 15 minutos, sin riesgos,
constituyendo el procedimiento ms utilizado para control
y diagnostico de
patologas respiratorias crnicas.

Los volmenes que mide este examen son los siguientes:
-Capacidad Vital Forzada (CVF): cantidad total de aire movilizado entre una inspiracin y espiracin
-Volumen Espiratorio Forzado dentro del primer segundo (VEF1)
-Flujo espiratorio forzado del 25 y 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75)
-Relacin VEF1/CVF
Las indicaciones de Espirometra son las siguientes:
a) Evaluacin diagnstica:
-Evaluar sntomas como tos, disnea, ortopnea.
- Evaluar signos: hiperinsuflacin, espiracin prolongada, sibilancias.
-Evaluar resultados anormales de exmenes como hipoxemia, hipercapnia,
policitemia o radiografas anormales de trax.
b) Screening: se utiliza en personas con factores de riesgo de enfermedad
pulmonar y trabajadores expuestos a sustancias dainas.
c) Evaluar el comportamiento
de las patologas respiratorias sobre la funcin
pulmonar.
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Las contraindicaciones de la Espirometra son las siguientes:

80
a) Absolutas:
Neumotrax
ngor inestable
Desprendimiento de retina
b) Relativas:
Traqueotoma
Problemas bucales
Hemipleja facial
Nuseas por la boquilla
No comprender la maniobra (ancianos, nios)
Estado fsico o mental deteriorado
Tabla 1
CVF
VEF1
VEF1/CVF FEF25-75
Restrictivo
Disminuido disminuido normal
Normal o disminuido
Obstructivo con CVF normal
Normal
Obstructivo con CVF disminuido
Disminuido disminuido disminuido Disminuido
Obstruccin mnima
Normal
disminuido disminuido Disminuido
normal
normal
Disminuido
Instrucciones para la correcta realizacin de una espirometra.

a.- Instrucciones previas al paciente:
Debe advertrsele de que no utilice medicacin broncodilatadora en las

horas previas a la prueba:
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6 horas para los agonistas beta 2 de corta duracin (salbutamol,

81
terbutalina).
-
12 horas para los agonistas beta 2 de larga duracin (salmeterol,

formoterol).
24
horas
para
broncodilatadores
de
accin
prolongada
(bambuterol, formas retardadas de salbutamol).
No debe fumar en las horas previas a la realizacin de la prueba, ni tomar

bebidas con cafena (caf, t, cola...).
Explicarle SIEMPRE la razn del estudio y en qu consiste el mismo, con

lenguaje claro y asequible.
b.- Instrucciones generales:

Todas las maniobras espiratorias sern realizadas:
En posicin sentada. Aunque la mxima expansin torcica se obtiene con

el paciente de pi, el esfuerzo que requiere la prueba hace aconsejable que
el paciente permanezca sentado.
Aflojar la ropa demasiado ajustada.
Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire. Si no se dispone de

pinza nasal, se puede realizar la prueba sin tapar la nariz, aunque se
produzca un pequeo escape.
Siempre con boquilla desechable, por cuestiones de higiene. Idealmente

debera colocarse tambin un filtro de partculas entre la boquilla y el
circuito.
Se realizarn un mnimo de 3 maniobras y un mximo de 9. Por encima de

ese nmero el agotamiento del paciente hace que no se obtenga ninguna
mejora
en
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EQUIPO SALA ERA
UNIDAD DE CALIDAD
el
trazado.
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c. Forma de realizar correctamente la maniobra:

82
El paciente realizar una inspiracin mxima, de forma relajada.
Con la boca libre de comida u otros obstculos, se colocar la boquilla entre

los labios, cerrando estos perfectamente sobre aquella.
El tcnico dar entonces una orden enrgica y tajante para que el paciente
comience la espiracin forzada, con lo que se evitarn los comienzos
dubitativos.
Durante la espiracin forzada, el tcnico animar con insistencia y energa

al paciente para que siga soplando todo lo que pueda, para obtener el
mximo esfuerzo del paciente y evitar la interrupcin temprana de la
maniobra.
La maniobra de espiracin forzada se prolongar, COMO MNIMO, durante

6 segundos.
La maniobra de espiracin forzada se repetir como mnimo tres veces,

siempre que las curvas obtenidas sean satisfactorias. De no ser as, se
repetir la maniobra hasta obtener 3 curvas satisfactorias, siempre con un
mximo
de
nueve
maniobras.
Anexo 6. TEST DE MARCHA
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EQUIPO SALA ERA

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Klgo Yeisse del Canto

EQUIPO SALA ERA

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EQUIPO SALA ERA

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EQUIPO SALA ERA

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EQUIPO SALA ERA

Cdigo: ACR N11

Este Manual de Procedimientos es un documento que contiene la descripcin de

Un procedimiento es la sucesin cronolgica o secuencial de actividades

EQUIPO SALA ERA

Cdigo: ACR N11

Objetivo Sala ERA

Enfermedades Respiratorias (ER) Crnicas mejorando su acceso a

Disponer de un Manual de Protocolos con el fin de estandarizar las

1. Aumentar la cobertura de la poblacin bajo Control de Pacientes Crnicos

2. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada por ER con nfasis en la

3. Aplicar estrategias de Promocin y Prevencin para disminuir la prevalencia

EQUIPO SALA ERA

Cdigo: ACR N11

Objetivo del Manual de Procedimientos

Estandarizar los procesos realizados en la Unidad sala ERA, a travs de la

EQUIPO SALA ERA

Cdigo: ACR N11

Ingreso Paciente Sala ERA

que presenten una enfermedad respiratoria crnica,

confirmada o en estudio, o alguna patologa respiratoria aguda de difcil manejo,

Adems se cuenta con una batera de exmenes complementarios para hacer

EQUIPO SALA ERA

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EQUIPO SALA ERA

NO INGRESAN LOS SIGUIENTES

Cdigo: ACR N11

Procedimiento Oximetra De Pulso

Nombre del procedimiento: Oximetra de Pulso

EQUIPO SALA ERA

Cdigo: ACR N11

UNIDAD: SALA ERA

RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO

LAVADO DE MANOS CLINICO

VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE GUA

(que no exista esmalte de uas, ni otro OXIMETRA DE PULSO EN LA

cremas, pinturas, tinturas u otros similares) enferm. Respir (2010).

EQUIPO SALA ERA

PACIENTE EL SITIO OXIMETRA DE PULSO EN LA

DONDE SE COLOCAR EL SENSOR PARA LA PRCTICA

enferm. Respir (2010).

Cdigo: ACR N11

UBICAR EL FOTODIODO EMISOR

(LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL

OPUESTO (EN LNEA PARALELA) HACIA EL

CUBRIR EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR

TRATANDO QUE EL PACIENTE EST LO MS

MEDICIN, YA SEA EN POSICIN SENTADA

EVALUAR EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA

LUMINOSA, VERIFICANDO QUE STA SEA

DISPARIDAD ENTRE LOS