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Cuerpo calloso

N. Caudado
[cabeza]

Tlamo

Putamen

N. Caudado
[cola]

Globo plido

N.Oculomotor
[III par]
N. Troclear [IV par]

III

IV

Mesencfalo
[III, IV]

N. Trigmino [V par]

Protuberancia
[V,VI,VII VIII]

VIII

N. Estatoacustico [VIII par]


N. Facial [VII par]
N. Abducens [VI par]
N. Glosofaringeo [IX par]
N.Vago [X par]

VII VI

IX
X
XI
XII

N. Espinal [XI par]


N. Hipogloso [XII par]

Neurologa\ Generaldades
Anatoma del encfalo y tronco I
txema martnez vila 2010

Cerebelo
Bulbo Raqudeo
[IX, X, XII XII]

Cuerpo Calloso

Tlamo

IV ventrculo

Hipfisis

Protuberancia
Cerebelo

Bulbo

Neurologa\Generaldades
Anatoma del encfalo y tronco II
txema martnez vila 2010

Cordones posteriores
(sensibilidad propioceptiva y epicrtica)

Raz posterior
(sensitiva)

Asta posterior
(1 neurona sensitiva)

Haz corticoespinal cruzado


(axones 1 motoneurona)

Asta lateral
(SNAutnomo)

Asta anterior
(2 motoneurona)

Haz espinotalmico
(sensibilidad termoalgsica)

Haz corticoespinal directo


(axones 1 motoneurona)

Neurologa / Generalidades
vas de conduccin medular
txema martnez vila 2010

Raz anterior
(motora)

Cerebral Anterior
Comunicante Anterior

Coroidea anterior

CEREBRAL MEDIA

Comunicante Posterior

Oftlmica

Cerebral POSTERIOR
CARTIDA INTERNA
Cerebelosa superior

BASILAR
Cerebelosa antero-inferior

VERTEBRAL
PICA (a. cerebelosa postero inferior)
Espinal anterior

Neurologa / Generalidades
Anatoma polgono de Willis
txema martnez vila 2010

Nivel de la lesin

Defecto en sensibilidad termoalgsica en un nivel

Neurologa / Sndromes medulares


sndrome siringomielco
txema martnez vila 2010

Nivel de la lesin

2 motoneurona homolateral a nivel


Paresia o plejia flcida
ROT
Anestesia total homolateral a nivel

Termoanalgesia distal contralateral

1 motoneurona distal homolateral


Paresia o plejia espstica
ROT
Babinsky +

Neurologa / Sndromes medulares


sndrome de hemiseccin (Brown-Sequard)
txema martnez vila 2010

Nivel de la lesin

Termoanalgesia distal contralateral

1 motoneurona distal homolateral


Paresia o plejia espstica
ROT
Babinsky +

Neurologa / Sndromes medulares


sndrome de espinotalmico
txema martnez vila 2010

Nivel de la lesin
Alteraciones SNA
incontinencia urinaria
impotencia sexual
Anestesia total distal bilateral

1 motoneurona distal bilateral


Paresia o Pleja espstica
ROT
Babinsky +

Neurologa / Sndromes medulares


sndrome de seccin medular
txema martnez vila 2010

Nivel de la lesin

2 motoneurona bilateral a nivel


paresia o plejia flcida
ROT
Termoanalgesia distal bilateral
1 motoneurona distal bilateral
Paresia o Pleja espstica
ROT
Babinsky +

Neurologa / Sndromes medulares


sndrome de arteria espinal anterior
txema martnez vila 2010

En hemifesrio NO dominante:
Apraxia
Anosognosia

En hemifesrio dominante:
Afasia global
(oclusiones parciales: afasia parcial)
Sme. Gerstmann

Parlisis de la mirada al lado opuesto

Hemiparesia+hemianestesia
contralateral de predominio faciobraquial

Cerebral Anterior
Comunicante Anterior

Coroidea anterior

CEREBRAL MEDIA

Comunicante Posterior

Oftlmica

Cerebral POSTERIOR
CARTIDA INTERNA
Cerebelosa superior

BASILAR
Cerebelosa antero-inferior

VERTEBRAL
PICA (a. cerebelosa postero inferior)
Espinal anterior

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


ACV cerebral media
txema martnez vila 2010

Afectacin lbulo frontal


Moria (abulia, apata)
Liberacin de reflejos primitivos

incontinencia
[en lesiones bilaterales]

Paresia+Parestesia
contralateral de predominio crural

Apraxia de la marcha

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


ACV cerebral anterior
txema martnez vila 2010

Sme. Parinaud
(paralisis mirada conjugada hacia arriba)

Parlisis III par

Hiperestesia contralateral
Sme. Dejerine-Roussy [tlamo]

Hemibalismo
[nucleo subtalmico]

Hemiplejia

Ataxia [cerebelo]

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


ACV cerebral posterior (oclusin proximal)
txema martnez vila 2010

Hemianopsia homnima contralateral


(respetando el rea macular)
reflejo pupilar conservado
alucinaciones visuales

Cerebral Anterior
Comunicante Anterior

Coroidea anterior

CEREBRAL MEDIA

Comunicante Posterior

Oftlmica

Cerebral POSTERIOR
CARTIDA INTERNA
Cerebelosa superior

BASILAR
Cerebelosa antero-inferior

En cuadro bilaterales
Ceguera de Anton
(y/o visin en tnel)
Sndrome de Balint
(ataxia ptica, ataxia ocular)

VERTEBRAL
PICA (a. cerebelosa postero inferior)
Espinal anterior

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


ACV cerebral posterior (oclusin distal)
txema martnez vila 2010

Cerebral Anterior
Comunicante Anterior

Coroidea anterior

CEREBRAL MEDIA

Comunicante Posterior

Oftlmica

Cerebral POSTERIOR
CARTIDA INTERNA
Cerebelosa superior

BASILAR
Cerebelosa antero-inferior

VERTEBRAL
PICA (a. cerebelosa postero inferior)
Espinal anterior

Diplopia
[cerebelo]

Ronquera, disartria, disfagia


[IX, X par]

Ataxia, Drop attack


[cerebelo]

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


AIT vertebral
txema martnez vila 2010

Sme. Horner

Ronquera, disartria, disfagia


[IX, X par]
Anestesia facial homolateral

Hemianestesia contralateral

Si hay afectacin de va piramidal (infrecuente):


Sme. de Opalski: hemipleja homolateral
Sme. Babinski-Nageotte: hemipleja contralateral

Ataxia

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


ACV vertebral (infarto bulbar: sme Wallenberg)
txema martnez vila 2010

Hemiparesia+ataxia
[brazo anterior cpsula interna]
[protuberancia]
hemicorea+hemibalismo
[ganglios basales]
disartria mano torpe
[rodilla capsula interna]
[protuberancia]
Ictus sensitivo puro
[tlamo ventrolateral]
Ictus motor puro
[brazo posterior cpsula interna]

Parlisis pseudobulbarismo
[infartos lacunares mltiples]
Hemiparesia-afasia motora
[rama lentculo estriada]

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


infartos lacunares
txema martnez vila 2010

ojos abajo y adentro


[Tlamo]
motor+sensitivo variable

desviacin homolateral
[putamen]
hemiplejia+hemianestesia

miosis, desviacin contralateral


[protuberancia]
cuadriplejia
coma

desviacin contralateral
[cerebelo]
HTIC aguda y progresiva

desviacin homolateral
[putamen]
hemiplejia+hemianestesia

miosis, desviacin contralateral


[protuberancia]
cuadriplejia
coma

desviacin contralateral
[cerebelo]
HTIC aguda y progresiva

Neurologa / accidentes cerebrovasculares


Hemorragias intraparenquimatosas
txema martnez vila 2010

Oftalmopleja internuclear

Neuritis ptica retrobulbar

Signo de Lhermitte

Parlisis facial perifrica


Neuralgia trigeminal

Espasmos musculares
Lesin de 1 motoneurona
[paresia espstica, reflejos exaltados]

Atona vesical

Sme. cordones posteriores


[disminucin de sensibilidad
propioceptiva y vibratoria]

Neurologa / enfermedades desmielinizantes


esclerosis mltiple
txema martnez vila 2010

?
?
?
?

??

?? ??

Psicosis de Korsakoff
Amnesia de fijacin
Desorientacin temporo-espacial
Confabulaciones

Alteraciones oculomotoras

Alcoholismo y/o desnutricin

Ataxia y dismetra

Neurologa / encefalopatas metablicas


encefalopatas de Wernicke
txema martnez vila 2010

-sinecleopatas

sin temblor, sin respuesta a L-DOPA


DEGENERACIN ESTRIATO-NGRICA

Sielorrea

con hipotensin ortosttica


SNDROME DE SHY-DRAGER

Bradicinesia

Estreimiento

+
sme. cerebeloso
Atrofia olivo-ponto-cerebelosa

Rigidez

temblor de reposo

incontinencia/retencin

tauopatas

oftalmopleja supranuclear
Parlisis Supranuclear Progresiva

+
demencia, afasia, apraxia y mano aliengena
Atrofia Corticobasal
marcha festinante

Neurologa / enfermedades degenerativas


Sndromes Parkinsonianos
txema martnez vila 2010

Disartria

Miocardiopata hipertrfica

Escoliosis

Paraparesia arreflxica
+
Babinsky

Ataxia

Pie cavo

Neurologa / enfermedades denerativas


Smes. espinocerebelosos: Ataxia de Friedrich
txema martnez vila 2010

Ndulos de Lisch
[hamartomas en iris]
Estenosis del acueducto
Epilepsia

Tumores neurolgicos
Glioma nervio ptico
Neurofibromas medulares
Glioblastoma
Meningioma

Escoliosis
Manchas caf con leche
Neurofibromas cutneos

Pseudoartrosis 1/3 distal tibia

Neurologa / neurofibromatosis
Neurofibromatosis de Von Recklinghausen
txema martnez vila 2010

Hidrocefalia
Retraso mental
Epilepsia
Placa de Chagrin
Angiofibromas faciales

Ndulos subependimarios

Manchas hipomelnicas

Tuberosidades en
parnquima cerebral
fibromas de Koenen

Neurologa / neurofibromatosis
Esclerosis tuberosa de Pringe-Bourneville
txema martnez vila 2010

Hemangioma retiano
Hemangioma cerebeloso
[produccin ectpica de EPO]

feocromocitoma

Quistes hepticos

hipernefrona

quistes renales simples

Tumores epididimo

Neurologa / neurofibromatosis
Enfermedad de Von Hipple Lindau
txema martnez vila 2010

angioma meningeo
[epilepsia Jacksoniana]

angioma facial rojo vinoso

Neurologa / neurofibromatosis
Enfermedad de Sturge-Webber-Krabbe
txema martnez vila 2010

Patrn desmielinizante
[disminucin de velocidad de conduccin]
Guillain-Barr
Neuropata diftrica

Patrn axonal
[velocidad conservada: denervacin y disminucin de potenciales]
Txicas, metablicas, hereditarias...

Neurologa / neuropatas perifricas


patrones de neuropata
txema martnez vila 2010

Parlisis nerio cubital


Fracturas de codo en valgo

Parlisis nerio mediano


Lesiones tercio distal radio

Parlisis nerio radial


Lesiones difisis humeral

Parlisis braquial inferior


DEJERINE-KLUMPKE
[C8-D1]
Parlisis de la mano y flexin de
los dedos.
Prdida de sensibilidad de borde
cubital

N.Cubital
[C8-D1]

N.Mediano
[C6-D1]

N.Radial
[C5-C7]

N.Axilar
[C5-C6]

N.Msculocutneo
[C4-C5]

D2

D1

C7

C6

C5

C4

txema martnez vila 2010

Neurologa
neuropatas perifricas
Neuropatas plexo braquial

D1

C8

C7

C6

C5

Parlisis braquial superior


DUCHENNE-ERB
[C5-C6]
Debilidad a la abduccin,
flexin y rotacin externa

C5
C6
C7
C5

C6

C7

C8

D1

C4

C5

C6

C7

D1

D2

D1
C8
Neurologa / neuropatas perifricas
Radiculopatas plexo braquial
txema martnez vila 2010

N.obturador
[aduccin pierna]
N.femoral
[extensin rodilla]
N.femorocutneo
[sensitivo]

L4
L5
S1

N.Tibial posterior (CPI)


[raiz S1: extensin tobillo]
L1

N.tibial anterio (CPE)


[raiz L5: flexin tobillo]

N.femorocutneo
[L2-L3]
N.femoral
[L2-L4]
N.Obturador
[L2-L4]
N.Citico
[L4-S2]

L2

L2

L3

L3

L4

L4

L5
L5
S1
S2

Neuralgia citica

Neurologa / neuropatas perifricas


Radiculopatas plexo sacro
txema martnez vila 2010

S1
S2

Calvicie frontal
atrofia musculo temporal
Cataratas

Hipertiroidismo autoinmune
Hipoventilacin

corpulmonale
Bloqueo AV primer grado
Prolapso mitral
Diabetes Mellitus

Atrofia muscular distal


Atrofia testicular

Neurologa / enfermedades musculares


distrofia miotnica de Steinert
txema martnez vila 2010