P. 1
محتوى البحث

محتوى البحث

|Views: 259|Likes:
منشور بواسطةlah
بحث علمي عن سرطان الأطفال قام به مجموعة من الطالبات في المرحلة المتوسطة
بحث علمي عن سرطان الأطفال قام به مجموعة من الطالبات في المرحلة المتوسطة

More info:

Published by: lah on May 07, 2010
حقوق الطبع:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF or read online from Scribd
See more
See less

12/30/2010

pdf

1

ةيدوعسلا ةيبرعلا ةكلمملا
ةيلىلا ةسردملا سرادم
ؼارشإ تحت
ميلعتلاو ةيبرتلا ةرازو




نع يملع ثب لافط
أ
لا ناطس
ثحب ةطسوتملا ةلحرملا تابلاط نم مدقم
ماعل : 1430 ػى - 1431 ػى
2009 م – 2010 م
لا عيمج وقح ةسردملا سرادمل ةظوفحم ؽ
ةيلىلا





2

1 - يرقنعلا لادبع ىورأ .
2 - يفيفلا ناميلس ليسأ .
3 - يمنابأ دايز ؼونهلا .
4 - ةربعلا فسوي نوتهلا .
5 - دجام دغر ليقحلا .
6 - ينيوعلا حلاص فىر .
7 - فيطللا دبعلا ميىاربا هراس .
8 - يبيتعلا نايفل ةراس .
9 - يمقبلا نادمح ابص .
10 - صخشلا دمحأ ريبع .
11 - يلعلا ؽراط حرف .
12 - قيتعلا دمحأ ةفيطل .
13 - يرسودلا لا دبع رانم .
14 - ناخيصلا ناميلس ىنم .
15 - غيميدملا نسحملا دبع ءلجن .
16 - ساحن دايز دمحم رون .
17 - اميلس ةرون يثيدحلا ن .
18 - يعرم دايإ ليدى . ةملعلا فاشإ ب
نيوعلا ليل
3





ملسو ويلع لا ىلص لاق :

} ريخ ولك هرمأ نأ نمؤملا رمل ابجع
وتباصأ نإ نمؤملا لإ دحل كلذ سيلو
ءارض وتباصأ نإو ول
ً
اريخ ناكف ركش ءارس
ول
ً
اريخ ناكف ربص { ملسم هاكر .







4

ادىلا ء

اهلقص تنسحأف يتاردق نطاوم تفرع نم ىلإ .
ىلإ لإ اقيرط ليحتسملل لعجت مل يتلا ي اهسفن يسفنو .
ةعبرلا ؼورحلا تاذ ىلإ .
ثحبأ فيك ينتملع نم ىلإ .
ثاحبلا هذى جاتن كيدىأ انا اى .
كيلإ ينيوعلا ىليل يتملعم .


5

ريدقتو ركش
طسوتملا ةلحرملا تابلاط نحن مدقتن ركشلا ليزجب ة
نوعلا لك انل تمدق يتلا ةسردملا سرادم ىلإ ريدقتلاو
و ةدعاسملا , ةملعملا ركشلاب صخنو ينيوعلا ىليل , يتلا
انل تمدق
معدلا , ثحبلا اذى ىلع ةفرشم ريخ تناكو .
لافطلا معدل ةيريخلا دنس ةيعمج ركشن نأ اندعسي امك
لمعلا لاجم انتلخدأ يتلا ناطرسلاب ىضرملا نم يعوطتلا
وباوبأ عسوأ .
يف وعوطتل ملاس ؽازرلا دبع ذاتسلل لوصوم ركشلاو
ثحبلل يئلملا قيقدتلا .
ناطرسلا لافطأ رومأ ءايلوأ ركذن نأ ىسنن ل اماتخو
ثحبلا اذى ءارثإ يف انعم مهنواعتل ركشلاب .
6

تايوتحملا

ً
لوأ : ديهمتلا

ً
ايناث : ةقباسلا ثوحبلا ضارعتسا
ِ - ُ فيك باطرسلا ـرولا ثدت .
ِ - ِ فاطرسلا تاببسم .
ِ - ِ - ُ ونطرسم تاميسج .
ِ - ِ - ِ ونطرسم ويئاميك داوم .
ِ - ِ - ّ ويجولويب تانطرسم .
ِ - ِ - ْ ةيئاذغلا بابسلا .
ِ - ّ باطرسلا ـرولا وت لحارم .
ِ - ّ - ُ ويادبلا .
ِ - ّ - ِ روطتلا .
ِ - ّ - ّ يكينيلكلا ـرولا .
ِ - ْ بأ فاطرسلا ثكدح تا .
اثلاث : ـاركلا عاونأ .
ّ - ُ ؿكلا عونلا .
ّ - ِ باثلا عونلا .
ّ - ِ - ُ ةيناطرسلا ضارملا ( ةثيبتا ـاركلا ) رابكلا دنع .
ّ - ِ - ُ - ُ غامدلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ِ مفلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ّ يفنلا ـوعلبلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ْ وئرلا فاطرس .
7

ّ - ِ - ُ - ٓ مدثلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ٔ : ةدعتا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ٕ سايركنبلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ٖ : دبكلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ٗ ميقستاك فولوقلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - َُ ويلوبلا ةانقلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ُُ ضيبتا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ُِ محرلا ةناطب فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ُّ محرلا قنع فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ُْ ةيصتا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ُٓ ـدلا فاطرس .
ّ - ِ - ُ - ُٖ دلتا فاطرس .
اعبار : ؿافطلا دنع ةيناطرسلا ـاركلا .
ْ - ُ فاطرسلا ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ِ تغلابلا ـاركأك راغصلا ـاركأ تب ؽرفلا .
ْ - ّ ضارعلا ك صيخشتلا .
ْ - ْ ؿافطلا دنع فاطرسلا عاونأ مىأ .
ْ - ْ - ُ داتا ـدلا ضاضيبا ( با ايميكوللا ةدا ) .
ْ - ْ - ُ - ُ ءاضيبلا ـدلا تايرك فيناصت ك عاونأ .
ْ - ْ - ُ - ِ ؿافطلا دنع ايميكوللا عاونأ .
ْ - ْ - ُ - ّ ةنمزمك ةداح بإ ايميكوللا فينصت .
ْ - ْ - ُ - ْ ؿافطلا دنع ايميكوللا وضارعأ .
ْ - ْ - ُ - ْ ايميكوللا ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ُ - ٓ صيخشتلا .
ْ - ْ - ُ - ٔ جلعلا .
ْ - ْ - ِ رولا نكجدوىللا مكافميللا ـ .
ْ - ْ - ِ - ُ نكجدوىللا ـاركلا عاونأ .
8

ْ - ْ - ِ - ِ ضارعلا .
ْ - ْ - ِ - ّ نكجدوىللا ـاركلا ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ِ - ْ صيخشتلا .
ْ - ْ - ِ - ٓ جلعلا .
ْ - ْ - ّ مكافميللا نكجدوى ـرك .
ْ - ْ - ّ - ُ ضارعلا .
ْ - ْ - ّ - ِ نكجدوى ـرك ءوشنل ةروطتا لماوػع .
ْ - ْ - ّ - ّ صيخشتلا .
ْ - ْ - ّ - ْ جلعلا .
ْ - ْ - ّ - ٓ ةظحلم .
ْ - ْ - ْ يكوشلا لبتاك غامدلا ـاركأ .
ْ - ْ - ْ - ُ ك ايلخ عاونأ ؿا لبتا ك غامدلا ةجسنأ يكوش .
ْ - ْ - ْ - ِ يكوػشلا لبتا ك غاػمدلا ـاركأ عاونأ
ْ - ْ - ْ - ّ ضارعلا .
ْ - ْ - ْ - ْ يكوشلا لبتاك غامدلا ـاركأ ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ْ - ٓ صيخشتلا .
ْ - ْ - ْ - ٔ جلعلا .
ْ - ْ - ٓ ةيبصعلا تايلكلا ـاركا .
ْ - ْ - ٓ - ُ ضارعلا .
ْ - ْ - ٓ - ِ ةيبصعلا تايلكلا ـرك ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ٓ - ّ صيخشتلا .
ْ - ْ - ٓ - ْ جلعلا .
ْ - ْ - ٔ ةيكبشلا تاعيذج ـاركأ
ْ - ْ - ٔ - ُ ضارعلا .
ْ - ْ - ٔ - ِ ةيكبشلا ـاركأ ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ٔ - ّ صيخشتلا .
ْ - ْ - ٔ - ْ جلعلا .

9

ْ - ْ - ٕ ةططختا تلضعلاب ةينرغلا ـاركلا .
ْ - ْ - ٕ - ُ ةططختا تلضػعلاب ةينرغلا ـاركلا عاونأ .
ْ - ْ - ٕ - ِ ضارعلا .
ْ - ْ - ٕ - ّ ةططختا تلضعلاب ةينرغلا ـاركلا ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ٕ - ْ صيخشتلا .
ْ - ْ - ٕ - ٓ جلعلا .
ْ - ْ - ٖ كلا ةيمظعلا ةينرغلا ـار .
ْ - ْ - ٖ - ُ مستاب ـاظعلا عاونأ .
ْ - ْ - ٖ - ِ ـاظػعلاب ةيمحللا ـاركلا عاوػنأ .
ْ - ْ - ٖ - ّ ضارػعلا .
ْ - ْ - ٖ - ْ ـاظعلاب ةيمحللا ـاركلا ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ٖ - ٓ صيخشتلا .
ْ - ْ - ٖ - ٔ جلعلا .
ْ - ْ - ٗ ةوخرلا ةجسنلا ـاركأ .
ْ - ْ - ٗ - ُ ضارعلا .
ْ - ْ - ٗ - ِ ةوخرلا ةجسنلا ـاركأ ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ٗ - ّ صيخشتلا .
ْ - ْ - ٗ - ْ جلعلا .
ْ - ْ - َُ غنيوي ـاركأ :
ْ - ْ - َُ - ُ غنيوي ـاركأ ءوشنل ةروطتا لماوع ؿوح .
ْ - ْ - َُ - ِ ضارعلا .
ْ - ْ - َُ - ِ صيخشتلا .
ْ - ْ - َُ - ّ جلعلا .
ْ - ْ - ُُ مولكلا زمليك ـرك .
ْ - ْ - ُُ - ُ لا ضارع .
ْ - ْ - ُُ - ِ زمليك ـرك ءوشنل ةروطتا لماوع .
ْ - ْ - ُُ - ّ صيخشتلا .
ْ - ْ - ُُ - ّ جلعلا .
10


اسماخ : جلعلاك ةياقولا .
ٓ - ُ با ةحار ( ةجسنلا كا وضعلا ؿاصئتسا ) .
ٓ - ُ - ُ ةحارتا نم ضرغلا بسح عاونأ ةدع بإ يحارتا لمعلا فينصت
ٓ - ُ - ُ - ُ ةيصيخشتلا ةحارتا ( Diagnostic surgery )
ٓ - ُ - ُ - ِ ةيفينصتلا ةحارتا ( surgery Staging )
ٓ - ُ - ُ - ّ ةيجلعلا ةحارتا ( surgery Curative )
ٓ - ُ - ُ - ْ مولتا ؿازتخلا ةحارج ( surgery cytoreductive )
ٓ - ُ - ُ - ٓ ةفطلتا ةحارتا ( surgery Palliative )
ٓ - ُ - ُ - ٔ ةيئاقولا ةحارتا ( surgery prophylactic )
ٓ - ُ - ُ - ٕ ا ةمعادلا ةحارت ( surgery Supportive )
ٓ - ُ - ُ - ٖ ةيميمتلا ةحارتا ( surgery Restorative )
ٓ - ُ - ِ يحارػتا عزػتا ( Biopsy )
ٓ - ُ - ّ ؿا عاونأ ضعبل تاحارتا فاطرس
ٓ - ُ - ّ - ُ ةيبصػعلا تاػ
ٌ
يلكلا ـاركأ تاحارج ( Neuroblastoma ) .
ٓ - ُ - ّ - ِ تاحارج موػلكلا زمليك ـرك ( Wilms’ tumor ) .
ٓ - ُ - ّ - ّ ةحارج ةيكبشلا تاػعيذج ـاركأ ( Retinoblastoma ) .
ٓ - ُ - ّ - ْ غامدلا ـاركأ ةحارج
ٓ - ِ جلعلا يعاعشلا .
ٓ - ِ - ُ وعاونأ .
ٓ - ِ - ُ - ُ يلخادلا .
ٓ - ِ - ُ - ِ يجراتا .
ٓ - ِ - ِ جلعلا تاتثأت .
ٓ - ِ - ِ - ُ جلعلل ةركبتا تاتثأتلا .
ٓ - ِ - ِ - ِ خأتتا تاتثأتلا لعلل ةر ج .
ٓ - ّ جلعلا يئايميكلا ( ئايميكلا تقاقعلا ةي . )
ٓ - ّ - ُ تاعرتا .
11

ٓ - ّ - ِ ةيجلعلا ططتا .
ٓ - ّ - ّ ةيكاػميكلا تقاقػعلا ؿوػعفم .
ٓ - ّ - ّ - ُ كللا رصانع ةل ( alkylating agents )
ٓ - ّ - ّ - ِ ضػيلا تاعنام ( antimetabolites )
ٓ - ّ - ّ - ّ دض ةيوػيتا تاداػضتا ـاركلا ة
ٌ
ي
ٓ - ّ - ّ - ْ ةيتابنلا تايناولقلا ( Plant ( vinca ) alkaloids )
ٓ - ّ - ّ - ٓ ضمػحلل ة
ٌ
ترػ
ي
تا تاتزنلا تاػتاك مكونلا
( DNA-repair enzyme inhibitors )
ٓ - ّ - ْ كاػميكلا جلػعلا ؿكانت تاونق م .
ٓ - ّ - ٓ يئايميكلا جلعلل ةيبناتا تاتثأتلا .
ٓ - ْ - ٓ - ُ اتثأت روهظلا ةعيرس ت
ٓ - ْ - ٓ - ِ تاتثأت ةبيرق
ٓ - ْ - ٓ - ّ تاتثأت ةرخأتم
ٓ - ْ يمظعلا عاخنلا عرز
ٓ - ْ - ُ يػمظعلا عاػخنلا ( Bone marrow ) أشنتا ايلخك
( Stem cells )
ٓ - ْ - ِ اشنتا ايلخ رداصم ( Stem cells ) .
ٓ - ْ - ِ - ُ يمظػعلا عاػخنلا نم
ٓ - ْ - ِ - ِ ةيوػمدلا ةركدلا نم
ٓ - ْ - ِ - ّ ديلاوػملل مر
ي
سلا لبتا نم
ٓ - ْ - ّ عبتتا رايتخا
ٓ - ْ - ْ عرزلا تايلمع عاونأ
ٓ - ْ - ْ - ُ باذػلا عرزلا ( Autologous )
ٓ - ْ - ْ - ِ باسنلا عرز كأ يلثػ
ي
تا عرزلا ( Allogeneic )
ٓ - ْ - ٓ عرزلا تايلمع تافعاضم ك رطات
ٓ - ْ - ٓ - ُ تاػفعاضتا ك رطاختا ةركبتا
ٓ - ْ - ٓ - ِ با اخ ديعبلا لدتا ىلع تافعاضتا ك رط
12

ٓ - ٓ ءاذغلاك باشعلاب جلعلا ( ةياقولاك جلعلا لمشي )
ٓ - ٓ - ُ ةيذغلا ةيناطرسلا ـاركلا باعت تلا
ٓ - ٓ - ِ فاطرسلا ثكدح نم يقت تلا ةيذغلا
ٓ - ٔ ةيعرشلا ةيقرلاب جلعلا
ٓ - ٔ - ُ ءافشلا تايآ لا فذإب
ٓ - ٔ - ِ لا ك ةيعدلا ءاقتسلا دنع راكذ
اسداس : جئاتنلا : -
ٔ - ُ تايئاصحلا .
ٔ - ُ - ُ دنس ةيعت تايئاصحإ .
ٔ - ُ - ِ يصصختلا لصيف كلتا ىفشتسم تايئاصحإ .
ٔ - ِ جئاتنلا .
ٔ - ّ تايصوتلا .
اعباس : عجارملا -:
ٕ - أ ةيبرعلا عجارتا
ٕ - ب ةيبنجلا عجارتا
ٕ - ج تنتنلا طباكر







13

صخلملا
ذى ةيناطرسلا ـاركلل ةلماش ةسارد ؿكانتي ثحبلا ا , مستا ةجسنأ ب اىراشتنا تايلآك ,
ةيعيبطلا ةيلتا ب مكونلا ضمتا تب تافلتخلاك , ةيناطرسلا ايلتا ب مكونلا ضمتاك .
ـاركلا ـاسقأ بإ ةفاضلاب , ةثيبتا ـاركلا عاونأك ( ةيناطرسلا ) اهتتاعم بيلاسأك
لعلاب ةيئايميكلا تاج , ةيعاعشلا , ةيحارتا كأ , فاطرسلا ىضرت يسفنلا جلعلاك , مذلا
لرخلا تاجلعلا نع ةيتأ لقي ل .
تلاح نم تثك جلح ب لا دعب لضفلا ات فاك تلا ةيعرشلا ةيقرلا بإ انقرطت امك
ةمدقتتا فاطرسلا , سأيلا ةلات اهضعب لصك تلاك .
ىلع هزاتإ ب بكؤدلا يعامتا لمعلا نم ةلصاوتم عيباسا ةرشع لدم , لك ويف ؾراش مذلا
مرت ةسامتا حكر تناك بللا تاثحابلاب ءادتبا لمعلا ىلع ةردق نم لا هاتآ ات صخش
مهلخاد ب , دادسك قيفوتلاب ةقداص ةوعدب اندناسك عكرشتا اذى نع عت نم لكب ءاهتناك
ىطتا .
بلا اذى ءارجإ ؿلخك ثح , باتكلا اذى ريرتك , ؿامعلا نم ددع ب تاكراشم انل تناك
فاطرسلاب ةمتهتا ةيتتا تايعمجلل ةعباتلا ةيعوطتلا , صاخ لكشب ةلوفطلا فاطرسك .
ةيعوطتلا ؿامعلا هذى ةليصح انعت – ةيئرمك ةيتوص تليجستك روص نم – ةنكدم ب
اىانأشنأ , دجتسي ام لك اهيف فكدن انذخأك ك انعم , نم لكل ازفاح ةنكدتا هذى فوكتل
يعوطتلا لمعلا ب بغري , طسك اىانيضق تلا ةديعسلا تاظحللا كلتل لركذ ىقبتلك
فاطرسلا ؿافطأ .
ةنكدتا طبار :
http://childrens-cancer.blogspot.com /
يغص يديإب ةريبك لامعأ ةر

14

لوأ : ديهمتلا : -
ج فإ فلتت ايلخ نم فوكتي فاسنلا مس ة ب أ لكك اهفئاظكك اتاكش يجراخ ؼلغ ىلع موتت ةيلخ
ةاونك تامولعتا ظفت لا ةيساس دوجوم فوكت ةمولعتا هذىك ةيلخلل ة مكونلا ضماتا ئزج ب DNA
ىلع مكونلا ضماتا موتتك ْٔ لم نم اىركدب فوكتت تلاك ـوسومكرك يى تانيتا هذى تانيتا تي
ةيلتا لمع ةقيرطك ـاظن ددت تلا .
ك ةددعتم عاونأ ةتك ,تانيتا نم ادج ةتثك ك ك ةيويح فئاظك اهنم لكل موتتك ةددت ةيثارك صئاصخ

ه
ضعب نم عاونأ رولا تارفشلاك تاميلعتلا ىلع اى ك ومنلا ةيلآ ب مكحتت تلا ةيثا ـاسقنلا ك باتلاب
اضتلا ك فع تلا ثت ةنيعم تانيج هذى نمك ,ةديدج ايلخ جاتنل رثاك ك ,ةيلتا ـاسقنا تايلمع ؿدع
ي
ت
ك ةيمرولا تاثروتا ةعيلطب ا
ن
حلطصا ىمست ( Proto-oncogenes ) ءيطب
ي
ت لرخأ تانيجك , ك حبكت
ـاسقنلا ك أ ,رثاكتلا ك ةجاتا دنع ةيلخلل باذلا ءانفلل تاميلعتلا يطع
ي
ت ك ةتاكلا تاثروتاب ىمست
ـروتلل ( Tumor suppressor genes .)
ك نم مأ ثكدح دنع ةيعيبطلا ايلتا نطرستت فأ نكت انى نم عاونأ ضمتا ةين
ي
بب ةروكذتا ؿلتخلا
,مكونلا ك اىركدب عفدت تلا ( رشابم تغ كأ رشابم لكشب ) امإ بإ ليغشت فكد يمرولا ثروتا ةعيلط
طباوض ( ب ب مكحتلا ىلع ةردقلا هدػقف
ي
ي ات كلذب
ن
لوحتم اىرثاكتك ةيلتا ك بإ يمرك ثروم
( oncogene ) يمرولا ومنلا زيفحتل لباق طشن ) مدؤت كأ , بإ ,ـروتلل ةتاكلا تاثروتا لمع طابحإ
باطرس ـرك ءوشنب رملا يهتني ك .
نع ايلتا نم صقنلا كلذ ضيوعتب مستا ـوقيك يعيبط لكشب توت ايلتا ضعب انتايح ؿلخك
قيرط ـاسقنلا .
لا دنع يلتا ـوقت ـاسقن ة خسن جاتناب ة أ ضماتا نم لرخ DNA مسقنت ب بإ تتيلخ .
ـاسقنلا فأ ثيح طسبم لكش اذىك أ كلذ نم
ن
اديقعت رثك , نكت ثيح مظتنم لكشب ثدت ةداعك
ـاسجل ف لا ؿادبتسا كأ ومنلا ا جسن ة فلاتلا ة طقف , ت امدنعك ديج ةحصب رعشن ايلتا لمع ة نكلك
نع ضرت اننإف ـاظنلا كلذ لتت امد ,
ن
لدبك ةيعيبط تغ ايلخ ومنت فاطرسلا ةلاح بك ضيوعت نم
طقف ةفلاتلا ايلتا , ىلع يطغتف فقوت فكدك تبك لكشب رثاكتت ىمسي اذىك باصتا وضعلا ب ـرولا .

ن
اناطرس ـاركلا ىمستك اىراشتناك ةجسنلا لخاد ةيناطرسلا ايلتا بعشت ةقيرط فل ولكش ب وبشي
فاطرسلا لجرأ .

15

ايناث : ةقباسلا ثوحبلا ضارعتسا - :
2 - 1 يناطرسلا مرولا ثدحي فيك :
عومت وى فاطرسلا ة لا نم ضارم ( أ نم رثك ََُ ضرم ) تت اهنيب اميف صئاصتا ضعب ب وباش , اذىك
يلخ جكرخ نع جتني ضرتا ة رطيسلا نع ة ؼ يلتا ب تغتلا ثدت ة ظن نع جرت اهلعت ام مكحتلا ـا
با لمع ب مكحتي مذلا دجوي ةيل أ مرظن نم رثك ة مستا ب فاطرسلا ةيادب ببس اهيلا لزعي
ـوقت أ ىلع طخ ف أ لا دنع مكونلا ضماتا ب ثدح ام ف ةلات ىمسيام وىك ـاسق ( ليدبتلا )
طخ ثكدح ةبسنك أ ب با لا دنع مكونلا ضما ف مازتلاب ديزت ـاسق د ؿ سلا تاببست ضرعتل لثم فاطر
ؿا ؽ رئاجسلا فاخد ب فارط , ك لا هذى نم ديدعلا اب ءاطخ لا مسج ب ثدت اتاببسم ؼلتخ فاسن إ ل
أ عانتا زاهج ف ة با هذى ىلع ؼرعتي ل مستا ب وباشتل ايل ق يقب عم ا ة لاب ـوقتف ايلتا ف ببستتك ـاسق
فاطرسلا دوجوب . إ تباثلا تايرظنلا لدح ة ؿوقت أ ف دوجك وى ببسلا للخ زاهت نكت ل طيسب تيج
عانتا ة با جكرت ببستي تقولا عم للتا كلذك وتظحلم نم ةيل فاطرسلا روهظ ب نمك هرطيسلا نع ,
مرظنلا هذى ة ضعب روهظ رسفت لا عاونأ ب ـارك أ لئاع نم درف نم رثك ة ةدحاك .
2 - 2 ناطرسلا تاببسم :
تيج للخ ؾانى فاك ءاوس أ نكي ب ـ , ببسم ؾانهف مسقنتك فاطرسلل وفكرعم تا بإ ّ أ ـاسق :
2 - 2 - 1 نطرسم تاميسج ة :
رئاظنلا لثم , شتا ع ة , ك ةيجسفنبلا ؽوف ةعشلا ك ؼايللا تاذ فداعتا ضعب , اظنلا ـوقت لمعب ةعشتا رئ
ونلا ضماحلل بوقث مك ب للتا ب ببستي ات ات ةضيرعت دنع تانيتا ميظنت , نم ةعشتا رئاظنلا بأت
ةينيسلا ةعشلا , ك ا ةينوكلا ةعشل لصت تلا بإ فكدارلا زاغ نم ك ضرلا ( دوجوم ب يعيبط لكشب
تكافتم بسنب ضرلا ة ) رشابم تغ قيرطب كلذك , أ لا ام عش ة يجسفنبلا ؽوفلا ة سمشلا نم بأت تلاك
ضماتا ب تانيتكبلا ضعب طبارت ب ببستف بت ل مذلا تقولا ب مكونلا أ فوكت ف ات كلذك
مكونلا ضماتا ب للخ ب ببستي لا تاذ فداعتا ضعب , لثم ؼايل ( سوتسبسلا ) ب ببستت
اهمجح بك بسب مكونلا ضماحلل رشابم تمدت .
2 - 2 - 2 نطرسم ويئاميك داوم ة :
لثم ( فتبكتبلا ) ك فاخدلا رئاجس ب دوجوتا ( ديارولك لينفلا ) ب ـدختستا ؿا ا ةعانص كيتسلبل ة ثيح
ـ ايئزج اتائيزج طبترت ببستم مكونلا ضماتا ع ة للتا ب


16

2 - 2 - 3 يجولويب تانطرسم ة :
تاسكتفلا لثم أ ب للخ ب ببستت ثيح ايتكبلا ك ةيلتا ؿوحتت تح بإ باطرس ةيلخ ,ة لا نم لثم ة
تاسكتفلا ىلع ( اموليب فامويى ) محرلا قنع فاطرس ب ببستي ثيح , يئابولا دبكلا سكتفك (
ػب زتيتابيى ) وىك دبكلا فاطرس ب ننستي مذلاك أ رثك عاونأ
ن
اعويش فاطرسلا نمك ؿاجرلا تب عاونأ
ايتكبلا ( ليب تكابوكليى مرك ) دعتا فاطرس ب ببستي مذلاك ة .
2 - 2 - 4 ةيئاذغلا بابسلا :
غلا مهكولسك سانلا ةايح ـاظن فأ تاساردلا نم تثكلا تتبثأ ات اهيف فوشيعي تلا ةئيبلا ثولتك يئاذ
فاطرسلا تلاح مظعم ثكدح ب ركد . ةببسم لرخأك ةنطرسم تابكرم دوجك ءاملعلا فشتكا دقف
انبارشك انماعط ب ايلتا ب رفطتلل . ثكدح ب مىاست يىك َّ % فاطرسلاب ةباصلا تلاح نم .
كأ فاسنلا مسج ب ةنيعم ةيئاذغ رصانع صقن مهسي امك ضعب ثكدح ب لرخأ رصانع ةدايز عاونأ
فاطرسلا .
ةيئاذغلا بابسلا عونتتك ايلتا طيشنتل فاطرسلا ةي لمشتك :
 ايلتا نطرست كأ رفطتلل ةببسم تاتثأت ات تابكرم ىلع ةيذغلا ضعب ءاوتحا .
 ةيذغلل ةفاضتا داوتا ضعب ؿامعتسا ةنولتا داوتاك , ةظفاتا داوتاك , .
 لسلا ضعب لثم ـاعطلا تضت ب ةيئاذغلا تايكك : بشتاك محفلا ىلع ـوحللا يش , يلقلا كأ
ب ةيذغلا ضعبل ةيلاع ةرارح تاجرد ىلع تويزلا فوىدلا ؿامعتسا ةرثكك , .
 ايلتا نطرست ىلع ةدعاستا كأ ةنطرستا ةيكاميكلا لماوعلاب ةيذغلا ثولت .
 ضعب ب ةيذغلا نيزت عاونأ ات كيتسلبلا مدؤي بإ تثأتلا تاذ وتانوكم ضعب برست
نطرستا بإ ةيذغلا .
2 - 3 يناطرسلا مرولا ومن لحارم :
ػب هوت رت ّ ويسئر لحارم :
2 - 3 - 1 يادبلا ة :
موسم ىلع أدبي ثيح ـرولا نيوكت قيرطك اهلمع ب طيسب تغتب ةيلخ ة علا هذى ب مكحتلا داوتاب لم
مادبلا ب ببستت تلا ة ىمست باب داك رستا نط ة .
2 - 3 - 2 روطتلا :
قيرط نع ـرولا فوكتي دحاك ةيلخ ة ؿلخ نم ثدتك ؿا لاك وت لا ايلتا باسح ىلع ـاسقن لرخ
لحرتا هذى بك ة ايبوسكركيم وتيؤر نكت .
17

2 - 3 - 3 يكينيلكلا مرولا :
ك مجتا تبك ـرولا فوكي انى إ ب اذ لا تمدتك ومنلاب رمتسيسف باعي جسن ة ركاّا ة برك لا ا راشتن بإ
أ ديعب ءاضع ة . امك فاطرسلا ؿ انركذ م رم س اض دحاك لب ,ا عومت وى ة أ فلتت ضارم ايلتا ؼلتخاب
شني تلا أ اهنع , ب فلتت يهف اهضعب نع اهفلتخابك اتافرصت ك ومنلا عيرس اهضعبف آ ئطب رخ ,
ك مرس اهضعب لا ب ع ك راشتن أ رخ ل عرسب رشتنت ل ,ة لا هذى نم عون لك نكلك وباشتم صاوخ ول عاون ة
مغر ىضرتا ؼلتخا .
2 - 4 آ ناطرسلا ثودح تايل :
مستا ب ةيعانتا لعفلا دكدر تغت , فاطرسلاب ةباصلاك هايلخ ب رفطتلا ثكدح عجشت تلاك .
مستا ب هزرفتا تانومرتا عم ةيئاذغلا تانوكتا لخادت
ات تاذ تابكرت يلخادلا جاتنلا تايلمع ةعرس تغت اىتيغت قيرط نع امإ مستا ايلخ ب نطرسم تث
ةنطرستا لماوعلا طاشن اهفاقيإ قيرط نع امإك ايلتا ب يئاذغلا يضيلا طاشنلا , لعفب كلذ فوكيك
اتانوكم كأ ويذغلا .
هتغ كأ دبكلا قيرط نع اهنم صلختلاك مستا لخاد ةنطرستا داوتا لقن ةيلمع ب تاتغت ثكدح .
ساسح تغت تلا ايلتا نم صلختلا ىلع مستا ةردق للقت كأ ةنطرستا تابكرتا ضعبل مستا ةجسنأ ةي
ةيذغلا تانوكم ضعب لعفب كلذك رفطتلا اهيف ثدح








18

اثلاث : عاونأ مارولا : -
3 - 1 لولا عونلا :
ةديمتا ـاركلا " benign tumors " ةفلغم فوكت ام ةداعك ةيناطرس
ن
اماركأ تسيل يىك تغك ءاشغب
راشتنلل ةلباق اهمجح تغصتل ةعشلا كأ تقاقعلاب كأ ةحارتاب اهتلازإ نكمتا نم ـاركلا هذىك , كلذك

ن
ابلاغك اهنم ءافشلل ؼاك رم دوعت ل ة أ لرخ .
رشتنت ل انأ ـاركلا هذى ب ام مىأك مستا ب لرخأ نكامأ بإ فاػسنلا ةايح ددػت ل يهف اذلك ,
ؽ اهضعب نكلك ب لكاشم ببسي د ؿا فوكي اىتثأتك مجتا ةتبك تناك اذإ
ن
اصوصخك باصتا وضع
يعيبطلا اهلكشب لمعلا نع اهعنت ات اهنم ةبيرقلا ءاضعلا كأ باصتا وضعلا ىلع طغضلاب .
3 - 2 يناثلا عونلا :
ةثيبتا ـاركلا malignant tumors” " ك ظنلا بسح توت لك ةعرسب مسقنت ةثيبتا ايلتا ـا
ايلخلل ـاعلا ك كزغ اناكمإب فل فاطرسلاب ىمست ك ةركاّا ايلتا بيرت ك كلذك , مستا ءاضعأ يقاب
ككفتت فأ ـاركلا هذت نكت ك خدت مكافميللا زاهتا كأ ـدلا لرت ؿ , ك فاطرسلا رشتني ةقيرطلا هذّ
ـاظعلا لثم مستا نم ءازجأ ب ةيوناث
ن
اماركأ ف
ٌ
وكيل ك دبكلا ك ةئرلا . ق عيت ىلع قبطنت ةركفلا هذ عاونأ

ن
اتبك ؼلتخا اهضعب نع فلتت ةثيبتا ةيناطرسلا ـاركلا فأ لإ ,تاناطرسلا ك ضيرم نم بإ رخآ ,
ؽرط ثلثب ةيناطرسلا ـاركلا رشتنتك :
 لل رشابم راشتنا جسن ة لاك طيلا ءاضع ة باصتا وضعلاب
 مكافمللا زاهتا قيرط نع
 صفنت ثيح ـدلا قيرط نع با ؿ لا باطرسلا ـرولا نم ةيل بك مكافمللا زاهتا قيرط نع لقتنتك
أ ـدلا ك بإ أ ءاضع أ ديعب لرخ ة ام فاكم ب رقتست ثيح - ابلاغ أ اضع تغ ء ة ئرلا لثم ـدلاب ة ,
دبكلا أ ةيكافمللا دقعلا ك - وت ب ةببستم أ باطرس ـارك ة أ لاب ىمست لرخ موناثلا ـارك ة .
3 - 2 - 1 ناطرسلا ضارملا ةي ( ةثيبخلا مارولا ) رابكلا دنع :
3 - 2 - 1 - 1 غامدلا ناطرس :
لت مظتنم تغك يعيبط تغ ـاسقنا وى با ب ءاوس غامدلا اي خيختا , خ أ يكوشلا لبتا ك ك ببسي مذلا
ل طاغضنا دلا ءازج لا غام ل فادقف باتلابك لرخ لدح ساوتا أ اهفعض ك .

أ وضارع :
 عادصلا ( صاخ ة لا بيصي مذلا اخش حابص ص
ن
ا ) .
19

 ؤيقتلاك فايثغلا .
 تاجنشتلا ثكدح .
 لا ضعب فعض مولعلاك ؼارط ة أ ةيلفسلا ك .
 ساوتا ضعب فعض أ اىرثأت ك .
أ وبابس :
ول سيل أ فلا تح وفكرعم بابس .
3 - 2 - 1 - 2 مفلا ناطرس :
يعيبط تغ وت وى طبتا ايلخلل وب مكحتم تغك ةن يمفلا فيوجتلل .
أ وضارع :
 حرق روهظ ة ل مفلا ب ةلوهسب ؼتت لك لمدنت .
 ـرك روهظ أ حاسم ك ة ص تغ ة ءارت أ مفلا لخاد ءاضيب ك .
 غضتا ب وبوعص أ علبلا ك .
 قلتا باهتلا .
 م ؾرح ب ديدت ؾانى فوك ة فاسللا أ تكفلا ك أ لا ك لا مقط سبل دنع قيضب ساسح فانس
لا ةيعانطص .
 لا فوكيام اردان ب أ دح أ با وتلحرم ب مفلا فاطرس ضارغ ةركب .
أ وبابس :
 تخدتلا .
 تاقلا ؿكانت .
 ؿوحكلا برش .
 تخدت راجيسلا ك فويلغلا .
بجي يتلا تاصوحفلا إ ارج ؤ اى :
بط ىلع بت رم لك وضيرم فانسأ صحف فانسلا ب ة اهيف هركزي .
لخاد فوللا ب تغت ؾانى فاك اذإ لتل ةآرم ةطساوب ومف لخاد رظني فأ وسفن صخشلا ىلع بت امك
أ مفلا أ فاسللا كأ ةثللا كأ تتفشلا ك ,فيزن كأ ,عقبلا ,ؽوقشلا ,حكرتا روشق كلذك يلخادلا دتا ك
فاطرس فوكت فأ لمتلا نم ةلاح كأ فاطرسلل ببس مفلا ب تغتب روعشلا فوكي دقك .
3 - 2 - 1 - 3 لا موعلبلا ناطرس يفن :
20

كحتم تغك يعيبط تغوت وى لا ـوعلبلل ونطبتا ايلخلل وب ـ يفن ( تلا وى مذلا ةرخؤم ب عقاولا فيوج
لا فيوجتلا لا فيوجتلا تب لصويك يفن ك يمفلا فيوجتلا ةيانك يفن وتفيظك إ لخادلا ءاوتا ؿاصي
لا قيرط نع ف با ؼ لا يلمع ب يسفنتلا زاهتا نم ايلعلا ءازج تفزلا ةيلمع ب سكعلاك قيهشلا ة ) اذىك
مدؤي ومنلا بإ ا ب نمك فيوجتلا دادسنا ؿاقتنل إ لا ب لاك ءازج يشغ ة بيرقلا ة ددغلا بع ؿاقتنلا ب
مكافميللا ة دوجوتا ة بقرلا ب ة ك أ
ن
انايح ب ـرولا رشتني أ زهج ة ختا مستا ت فل ة
ن
اصوصخ دبكلاك ـاظعلا .
وضارعأ :
 عادصلا .
 ةيؤرلا ب تغت .
 ا لا ب دادسن فن .
 لا نم فيزت فن .
 ك وجولا ب ليمنت آ بقرلا ب ـل ة .
سيلك ركرضلاب ة أ لا هذى لك نم ضيرتا وكشي ف ب لب ضارع أ لا بلغ رصتت لوكشلا فوكت فايح ة
ضرع ىلع أ تضرع ك , امك أ وتفرعم مهتا نم ون أ هذى ف لا رهظت دق ضارع أ
ن
اضي باهتلا تلاح ب
ـوعلبلا أ تتزوللا ك .
وبابسأ :
 تخدتلا .
 ؿوحكلا .
3 - 2 - 1 - 4 ئرلا ناطرس ة :
ا ايلتا ضعب وت وى قبطل ة نطبتا ة بصقلل ة يئاوتا ة ةبسنب أ بطلا ؿدعتا نم عرس ظتنم تغ لكشبك يعي ,ـ
مدؤي ات إ ب طاختا ةيلمع ب لخادت ثكدحك اهمكارت فعاضتتا ايلتا ضعب روطتتك ة عرسب ة حبصتك
خ ثيب ة ايلتا هذىك يعيبطلا ايلتا ىلع يضقتك محازت ,ة مدؤتك بإ ا ح ئرلا ب طاختا سابت ة ؿؤتك ؼ
باطرسلا ايلتا ة لتك ة أ
ن
امرك ك بصقلا دسي ة يئاوتا ,ة وىك أ لا دح يسئرلا بابس ة ك ؿاجرلا توت ب ءاسنلا
لبلا مظعم نصلا فاد يعا ة .
أ وضارع :
 سفنتلا ب قيض .
 بوعص ة ب إ مغلبلا جارخ .
 نمزم ؿاعس .
 مغلبلا عم ـد جكرخ .
21

 بأ ( ردان .)
 صقن عم حضاك ببس فكد فزولا ب تبك إ داهج .
 ص ردصلا ب تك أ سفنتلا ءانث ( أ مز ز .)
 بوعص ة جيتن علبلا ب ة رتا ىلع ـرولا طغض ئ .
أ وبابس :
 تخدتلا .
 ةبسن عافترا ءاوتا ب ثولتلا .
3 - 2 - 1 - 5 يدثلا ناطرس :
وى أ دح أ رثك عاونأ
ن
اعويش تاناطرسلا
ن
ابلاغ ثدت وىك ءاسنلا تب تعي ل نكلك تسمتا نس دعب أ ون
كبم نس ب رهظيل دق هر .
أ وضارع :
 مدثلا ب ولتك روهظ .
 مدثلا ةكات ب ةدايز أ لا ك مدثلا لكش كأ مجح تغتك طب .
 إ نم تازارف ملتا ة .
 أ مدثلا ب يعضوم ب .

ن
املع بأ
ن
ايعيبط ثدت تاتغتلا اذى ضعب ف لمتا دنع أ عاضرلا ك ة أ تح لبق ك أ ءاسنلا دنع هدعب ك .
أ وبابس :
ؼكرعم تغ ( نم ىلع كلذل أ تبيص أ نتاهم أ ك ىلع دوعتلا ـرولا اذّ نتابيرق أ باذلا صحفلا ءارج ) .
بجي يتلا تاصوحفلا إ اىءارج :
 ةينيسلا مدثلا ةعشأ لمع .
 لماشلا مركدلا صحفلا عم متي اذىك بيبطلا لبق نم مدثلا صحف (
ن
ايونس .)

ن
ايرهش صحفلا اذّ ةأرتا ـوقت فأ بتك باذلا مدثلا صحف بابشلا نس نم ءادتبا .
فشكت فأ اهنكت ل ةينيسلا مدثلا ةعشأ فأ ةفرعم بتك مدثلل ةيعيبطلا تغ نكاملا لك كلذل

ن
ادج ةمهم ةوطخ ؾانى كبتا ؼاشتكلا ب مدثلل مظتنتا بيبطلا صحف وىك ر , ةأرملل بت امك
علا وسملمك ولكش ىلع ؼرعتتل اهسفنب اهيدث صحفت فأ تاتغتلا ةفرعم اهيلع لهسيف مدا , بك
اح
ن
اتيغت تدجك ؿ ذإ ةفرعمك تغتلا كلذ صيخشت عيطتسي نم هدحك ونل بيبطلا غلبإ بت ا
باطرس ـرك كأ ةيداع ةلتك فاك .

22

يدثلل يتاذلا صحفلا ةقيرط :




















3 - 2 - 1 - 6 : ةدعملا ناطرس :
نطبتا ايلخلل مكحتم تغك يعيبط تغ وت وى ة دعملل يلخادلا رادجلل ة .
أ ضارع ه :
ركبتا لحارتا ب وصيخشت بعصي ة ؿا ؿوطل كلذك لا ةيادبك فاطرسلا روهظ تب ةتف ضارع
ك تلا لمشت :
 ةدعتا خافتنا .
 فزولا فادقف .
 ـدلا رقف ك لا ءايع .
لا ءاْثأ ٌذثىا ضحف ًيعأ ذُىا ظسثت ةطر ذيجىاو ًاَحرس
حفذو ٌذثىا
ـ
أ وٍام ص ٔئازج
ثىا ضحف عفرت جرٍ جآرَىا ًاٍأ ٌد
،َِذُىا صاخىا ًيع اهعضىت ٓرٍو جر
،ٌسجىا ةّاج ًيع َِذُىاو ٓرٍو
و ٌذثىا ًيع أرطذ خارُغذ ٌأ حظحلٍ .
فُفخ ظغض عٍ ٌرئاد ونشت لَذث ٍحسٍا ءاقيرسلا هلخ
ءزج ٌأ ٍمررذ لو حَيحىا ٓاجذات زمرَىا ىحّ جراخىا ٍِ
ضحف ُود
ورسلا حقَرط ءاق : دحذ جداسو وأ حفشٍْ عضىت ٍٍىق
او لسأر دحذ يرسُىا كذَو رسَلا لفرم كذَ ٍطست
رسَلا لَذث ًيع ًَُْىا . سنعىا ََِلا ٌذثيى حثسْىات
ب ُِرَيحىا ًيع ظغضىات ٍٍىق إت فطى ًاهتلاو حتاثسىا ٍعثط
ٌىٍد وأ ٍئاٍ وئاس ٌأ جورخ ٍظحل و
23

 جلعلل بيجتسي ل رمتسم بأ .
 ؽ ئ .
أ وبابس :
 دوجك أ ةدعتاب هديت ـارك .
 دعتا ة يقبتتا ة دعتا ؿاصئتسا دعب يئزتا ة .
 ؿإ وت دعتا با ة باذلا .
 لا باص دت مضتا رسعب ة ة ةليوط .
 حرق دوجك ة ل ىفشت .
 موكتلا تيتا ف .

3 - 2 - 1 - 7 سايركنبلا ناطرس :
يعيبط تغ وت وى سايركنبلا ايلتا ب مكحتم تغك , فوكيك وس ا سايركنبلا سأر ب ء أ ومسج ك أ ك
وليذ .
أ وضارع :
دجوت ل أ ضارع ,
ى

ن
ابعص وصيخشت لعت ات .
أ ابس وب :
إ ؿوحكلا فامد .
3 - 2 - 1 - 8 : دبكلا ناطرس :
يعيبط تغ وت وى ؿاح ب دبكلا ايلت مظنم تغك ة أ ؿك ةي , أ ام إ اذ ب فاك ةلاح موناث ,ة فوكي دمتسم
وطاشن وضع نم آ
ن
لوصك مستاب رخ دبكلل .
أ وضارع :
 تعلا ةلقمك مستا رارفصا .
 لا ب ب أ لع ل نطبلا .
 يهشلا فادقف ة فزولاك .
 فايثغلا ك ؤيقتلا .
 جرد ب عافترا ة ةرارتا .
 إ ؿومتاك بعتلاب ساسح .

24

أ وبابس :
لا باص ة لاب يسكتفلا مدبكلا بات b أ ك c .
3 - 2 - 1 - 9 ميقسملاو نولوقلا ناطرس :
دبت أ عيت عاونأ فولوقلا فاطرس ةديت ةيطات تليلسب ميقتستاك , لا هذى فوكتتك ثيبتا تغ ـارك ة ب
لا رادج ءاعم ظيلغلا ة بكي دقك ؿوحتتك ؼاطتا ةيان ب اهمجح إ ب فاطرس , تليلسلا ؿاصئتساك
ديمتا ة وى أ ةيبط جئاتن ققت مذلا يئاقولا بطلا يحاون دح .
أ وضارع :
 ميقتستا نم ؼزن ثكدح .
 لا تاداع ب تاتغت لا لثم ءاعم ؾاسم أ لا ك ؿاهس ( لا هذى رهظت ب ضارع أ ضارم أ لرخ
ق ثكدح دنع بجيف لا هذ ضارع إ لماش تاصوحف ءارج ة .)
 أ نطبلا ب .
 زولا صقن تم تقك ب رهظت ضارعلا نم يىك ف أ ك رخ تشت بإ ضرتا راشتنا .
وبابسأ :
 قلا فاطرس دوجك ةلئاعلا خيرات ب ميقتستاك فولك .
 إ ؿا باهتلاب صخشلا ةباص فولوقلا وليلسلاك يحرقتلا فولوق أ ب فاطرسلاب ك أ ءاضع أ لرخ
دثلا اميسلك محرلاك م .
داقتعا وىك ميقتستاك فولوقلا فاطرسب ةباصلا بإ مدؤت تساوبلا ضرت ةباصلا فأ داقتعا ؾانى
ئطاخ .
ميقتستاك فولوقلا فاطرسب ةهيبش ضارعأ تساوبللك .
اىءارجإ بجي يتلا تاصوحفلا :
تسمتا نس دعب – إ تسمتا نس ؽوف مى نت ضرتا اذّ تباصتا رثكأ فأ ذ – بت زابلا صحف

ن
ايونس ويف تتسم ـد ؼاشتكا لجأ نم , نم جرت فيزن ثدت ميقتستاك فولوقلا فاطرس فل ميقتستا ,
ليلات لمعب بيبطلا رمأي ؼوس ـدلا دوجك ةلاح بك صيخشتلا نم دكأتلا لجأ نم لرخأ , ام ةفرعمك
اذإ ل ـأ فاطرس وببس فيزنلا اذى فاك .
مركد صحفب ـايقلا اضيأ بتك – دعب تسمتا نس – لك ّ بإ ٓ تاونس , إ بتك راظنم ءارج
ميقتستاك فولوقلل , تستاك فولوقلا لخاد بيبطلا لري يك ةيعيبطلا تغ قطانتا ديدحتل ميق .
3 - 2 - 1 - 10 يلوبلا ةانقلا ناطرس ة :
25

حتم يغ وت وى نطبتا ايلخلل مظتنم تغك وب مك ة بلاحلل أ فاثملل ك ة ؿا ب بك ة ك ونع جتني مذلا مكارت
بلاحلل دادسنا باتلابك ايلخلل .
أ وضارع :
 ؿوبلا عم ـد دوجك .
 لا جاتاب رركتتا ساسح ة إ ردقلا ـدعك ؿوبتلا ب ة كلذ ىلع .
 آ رهظلا ب ـل أ بوحصم نطبلا ك ة بلاتا ب تاصلقتب .
 وق ب فعض ة ديدش فاقرح عم ؿوبلا جكرخ .
 أ فزولا ب صقنك ايمين .
 إ عيرس داهج .
وبابسأ :
 تخدتلا .
 لا باص ة زاهتا باهتلاب رركتتا بوبلا .
 لا ايسراهلبلاب ةباص .
 لا ةدات ضرعتلا ـدختستا تلين ة لا ب ةعابطلاك غابص .
3 - 2 - 1 - 11 ضيبملا ناطرس :
قيرطب ومنلا ب ضيبتا ايلخ أدبت ة مظتنم تغ ة مدؤي كلذك بإ ثكدح أ ـارك كأ ضيبتا ب ةديت
فاطرس ثكدح , با تاناطرس مظعمك رشقلا ب ومنت ضيب ة يجراتا ة ضيبتا يطغت تلا , عبك ب ومني اهض
ب ـوقت تلا ايلتا إ لا ضعبلاك تاضيوبلا تازارف لا ب ومني رخ جسن ة ب ـوقت تلا إ زارف ولا تانومر .
أ وضارع :
 عم نطبلاب ـرك دوجك بأ .
 مضتا ب رسعك خافتنا .
 ببسلا ؼكرعم تغ فزولا ب صقن .
 لا ا ىلع طغضب ساسح فاثت ة لاك ضع دوجوتا ءا ة نطبلا وقطنم ب .
 بط ب تغت ع لا ةكرح ة لثم ءاعم لا ؾاسم أ ك لا ؿاهس .
أ وبابس :
 ثلا فاطرس دوجك مد أ يلئاعلا خيراتلا ب ضيبتا ك .
 عاضرلا ـدعك لمتا ـدع .
 ادختسا ليوط ةتفل مقعلا جلعل تقاقع ـ ة نمزلا نم .
26

 تبك ةيمكل ضرعتلا نم ة انوتا فومرى حي مذلا تبكرتكد ىلع ضيبتا زف إ لا جاتن مذلا تجكتس
ركدب ـوقي لا ىلع ضيبتا ايلخ زيفت ىلع ق مظتنم تغ حبصي دق مذلا ـاسقن .
3 - 2 - 1 - 12 محرلا ةناطب ناطرس :
ايلخلل مظتنم وت وى نطبتا ة فاطرسل دعب اميف ؿوحتت .
أ وضارع :
 ب رمتسمك ديدش فيزن د ة ليوط ة لا نس ؽوف تاديسل ر تعب .
 أ ب أ قطنم ب تاصلقتك نطبلا لفس ة ضوتا .
 ركدلا ب تاتغت عم مداع تغ يتر فيزن ة مرهشلا ة وم ؼزن لكش ىلع فوكي دقك يلب
ثمطلا عاطقنا نس دعب تاديسلل .
أ وبابس :
 ةنمسلا .
 ـدلا طغض عافترا .
 ضيبتا ب تلصيوتا ددعت .
 ركسلا ضرم .
 ركدلا ءدب ة مرهشلا ة
ن
اركبم تك أ ؿا نس رخ ط ثم .
 ؿا تاديسلا ل لا يلع نلمت ل ب ؿاك ؽلط ل ل مقعلاب بصي ب ببس م .
 ؿا تاديسلا ل ب أ يفيل ـاركأب لبق نم بص ة محرلاب .
 لا فومرى لوتسم ةدايز لا تانومرى ؿكانتب كلذ يتتس يعانصلا تجتس ة .
3 - 2 - 1 - 13 محرلا قنع ناطرس :
دبت امدنع محرلا قنع فاطرس ثدت أ ب هايلخ نم تغتلا اهتعيبط نم ت ةجيتن اهتفيظك ايلتا تمد
مدؤت ةلاتا هذىك بإ ةروصب ايلتا هذىوت رثعت هتثأت دتت فاطرس ثكدحك ةعيبط بإ لا ةركاّا ةجسن .
دبت امدنعك أ حكاتت ةدت محرلا قنع نم ةيجراتا ةقبطلا ب ةدكدت فوكت ثكدتا ب ةيناطرسلا تاتغتلا
نم ِ - َُ اونس لبق ت أ دبت ف أ معلا ةقبطلا ةتاهم ب دبت كلذ دعبك محرلا قنع نم ةقي أ ةتاهم ب
لا لاك ةجسن محرلل ةركاّا ءاضع ك ةناثتا ك ميقتستا .
أ وضارع :
 إ رف فول ات فوكي ل دق ةيلبهم تازا أ بوحصم ك ة بوحصم تغك ءامدب ة ةكت .
 سرامتا دعب مومد فيزن ة ةيسنتا .
 أ ب سرامتا ؿلخ ة با ةيسن .
27

أ وبابس :
 تخدتلا
 سا تفل لمتا عنم بوبح ؿامعت ة ليوط ة
 يسنتا تاسرامتا ددعت ة يعرشلا تغ ة
 لا باص ة سبرتاب أ سلفسلا ك
بجي يتلا تاصوحفلا إ اىءارج :
كزلا دعب كأ ةرشع ةنماثلا نس غولب دعب تاديسلا ىلع بت ضوحلل مركدلا صحفلاب ـايقلا جا , بك
ثل صحفلا كلذ لمع ةلاح ثل ةنسح ةجيتن تطعأك ةيلاتتم تاونس , ابت فأ نكت صحفلا ةدم دع
ةدتا كلت نم رثكل .
صحفب بيبطلا ـوقي ضوتا صحف بك : ـاحرلا \ لبهتا \ ضيابتا \ بولاف ةانق \ ةناثتا \
ميقتستاك لكشلا ب تغت مأ ؼاشتكا لجأ نم .
وتا ىلعأ نم ايلتا نم ةنيع ذخؤت ايلتا رابتخلك وف عضوتك محرلا قنعك لب جاجزلا نم ةترش ؽ
رهّاب صحفتك .
3 - 2 - 1 - 14 ةيصخلا ناطرس :
لل فلكش دجوي ثيبتا ـارك ة يصتا ب ,ة لا مونتا ـارك ة ك لا مونم تغلا ـارك ة ( تيتا ة ) دبتك أ ـاسقناب ايلتا
مم ويف مكحتلا نكتل مذلاك مظتنم تغ مدؤي ا إ ـرولا دوجك ب , لا نتا ـارك مك ة َٔ % شنت اهنم أ نم
مونتا تاونقلا ايلخ ة داع لصت يىك ة نس تبام َّ - َْ
ن
اماع ئيطب يىك ة
ن
ايبسن ومنلا ـرولا فوكيك

ن
ابلص مونم ايلخ نم ايلتا فلتتك ة ديج ة زيامتلا إ رئاد ايلخ ب ة زيامتم تغ ة
أ لا ام تيتا ـارك ة َْ % ثدت اهنم لا رمعلا ةئف ب ص ثكدتا ةكرذك رغ تبام َِ - َّ نس ة لاك لص
ؿا نظي نكلك ؼكرعم تغ اىؤشنل قيقد أ شنت ان أ مونم ايلخ نم ة أ
ن
ازيات لق ك حضاك يسيك رهظم اهيدل
يسيكلا فيلتلا ضرم قباسلا ب ىمست تناكك
أ وضارع :
رهظت أ يصتا ـارك ة داع ة ـروتم لكش ىلع ة بؤم تغ ة يساقك ة موت دقك أ
ى

ن
انايح
ن
لئاس دم يم

ن
اردان عرسب ديازتم خافتنا رهظي ة ك لكشب طخ صخشي مذلاك بؤم أ ىلع أ يصتاب باهتلا ون ة
رهظي أ
ن
انايح لتك ة تطب ة جيتن ة إ مكافميللا دقعلا ةباص ة تطبلا ة أ تك ض مكافميللا دقعلا مخ ة قيقرلا ة

أ وبابس :
دجويل أ اوعلا نم نكلك بابس لا ةبسن نم ديزت تلا لم يصتا ؿكزن ـدع يى ةباص ة نطبلا نم إ ب
ةدلولا دعب نفصلا .
28

بجي يتلا تاصوحفلا إ اىءارج :
لجرلاب ردت – رمع تب ام ُٓ ك ّْ - كأ ةلتك مأ ؼاشتكا ةلاح بك وسفنب ةيصخلل صحف لمع
تنا كأ لقث لثم تيغت مأ ةظحلم بأ كأ ةيعيبط تغ ةيساسح كأ خاف , ايز ويلع بت بيبطلا ةر
ل لماكلا صحفلا ؿامكتس .
3 - 2 - 1 - 15 مدلا ناطرس :
ك اهيف مكحتلا نكت ل ةروصب ءاضيبلا ـدلا ايلخ رثاكتت ويف فاطرسلا نم عون وى ىمسي أ
ن
اضي ضرت
( ـدلا ضاضيبا ) ملخ ومنت ثيح لا كزغتك ةذاشلا ءاضيبلا ـدلا ا ـدلاك ةجسن علا عات اهعم فقوتيك مظ
نع إ ات ةيعيبطلا ايلتا جاتن مدؤي بإ ـدلا رقف .
أ وضارع :
 ؿاحطلا مخضت .
 ا مخضت ةيكافميللا ددغلاب مخضت عم دبكل .
 لا ةلوهسك ـدلا رقف باص ة بػيأ ة ا تابهتل .
 عيرس فيزن نم أ ةثللا ةصاخك مستاب فاكم م .
أ وبابس :
 تلا نيزنبلا لثم ةيعانصلا داوملل ضرع .
 لل ضرعتلا ةيئايميكلا تقاقع .
 نم ةتبك تلدعت ضرعتلا لا عاعش .
 لا باص ةلوفطلا رمع ب تاسكتفلا ضعبب ة .
 يثارولا تابارطضلا ضعب دوجك ة امك .
3 - 2 - 1 - 18 دلجلا ناطرس :
وعاونأ :
لا مرو ةيلخ ةيدعاقلا : ؿا وىك ءوتن ةئيى ىلع أدبيك عئاشلا عون أ كزغيك ءطبب بكي تغص مدرك ـروت ك
لا جسن ة مليسلا ة طيلا ة لقتني ل ونكلك وب .
لا ناطرس يفشرحلا ةيلخ ة : با فاطرس يفشرتا ةيل ة دلتا ب مخضت لكش ىلع أدبي أ ب ـروتك ءوتن ك
تي آ حرق فوكيك لك ة رشق تاذ ة تلاتا ضعب ب لقتني عونلا اذىك
امونلملا : امونلتاك أ رطخ ل دلتا فاطرس عاونأ
ن
اتثك ون فاكم ب لكدعلا ببسيك لقتني ام آ ك رخ أدبي
ىع ئيى ة ـاش ة أ ؿاى ك ة كتك أ رشق فوكتك بكتل بهتلت ك ة ـاشلا ؿوح رهظي دقك ؼتتك ة حاسم ة
29

ءارت أ تب عقب ك ة أ قلح ك ة
ن
احطسم ـرولا فوكي دقك ءاضيب أ
ن
اعفترم ك س نع مجتا ب فلتتك دلتا حط
فوللاك .
وضارعأ :
اءوتن روهظ ت أ دلتا ىلع تاماش ك .
أ وبابس :
ةرثك لل ضرعتلا عش ة سلا ةيني .
بجي يتلا تاصوحفلا إ اىءارج :
بطلا ـوقي دلتا صحفب مركدلا صحفلا ؿلخ بي , ع نم دكأتلاب ـوقي امك حكرق كأ لمامد دوجك ـد
لمدنت ب , تاماشلا لكش كأ فول ب تيغت كأ ( ؿاتا ) , غت كأ بتك ةرشبلا ىلع أرطي دق تي إ رابخ
طلا ؤتا هذى نم مأ دوجك دنع بيب تارش .












30


ً
اعبار : لا لافطلا دنع ةيناطرسلا مارو : -
4 - 1 ناطرسلا ءوشنل ةروطخلا لماوع :
ةروطتا لماوعب دصق
ي
ي ( Risk factors ) لثم ضرم مل ةضر
ي
علا ؿامتحا نم ديزت تلا لماوعلا كلت
بم تقك ب اهنم ديدعلا رهظي تلا ؿافطلا ـاركل ةبسنلاب ك ,صخش مأ دنع فاطرسلا
ن
ادج رك نم
ضعب ءوشن فأ عم ك ,لفطلا ةايح ؤيهتلل ةجيتنك دع
ي
ي ـاركلا هذى ك يلئاعلا كأ يثارولا دادعتسلا ثيح ,
فاطرسلا ( ةلئاعلا ب لرسي ) ,عئاشلا تبعتلا بسح ( ك اتإ ك ةيمتح ةركرضلاب تسيل ةباصلا تناك فإ
ادعتسلا ديزي ات ةضر
ي
علا ؿامتحا نم يثارولا د ) سلا فأ لإ , ةلوهت لظت ؿافطلا ـاركأ مظعم ءارك باب
ةفاضإ هتغ كأ مكونلا ءاوس عاعشلل ضرعتلا ك يعاعشلا ثولتلا فأ مغر ك ,امات بإ ثولتلا ثداوح
وثكدح تلدعم ك تلامتحا ةدايز ب مىاست اهعيت ,ةماسلا تايافنلاب لإ ,ا أ
ن
افلخك ون ,رابكلا ـاركل
ك اهنيب ةقلع داتإ نكت ل ,ةئيسلا ةيحصلا تاداعلاك ةايتا بولسأ نع ةتانلا ةروطتا لماوع تب
تاطاشنلا ةلقك ؿومتا كأ ةيحصلا تغ ةيذغتلا كأ ,تاردختاك تايلوحكلا يطاعت كأ تخدتلا لثم
تايكاميكلل رمتستا ضرعتلا لثم لمعلا ؼكرظ نع ةتانلا ةروطتا لماوع نع كيىان ,ةيدستا
ؽ لمعلا كأ ,ةماسلا اىتغ كأ رتوتلا ةيلاع ةيسيطانغمكرهكلا تلاّا بر .
4 - 2 ب ؽرفلا نيغلابلا ماروأو راغصلا ماروأ ني :

ن
ابيرقت عضاوتا سفنب ؿافطلا لدل فاػطرسلا أشني ـاركأ تلدعم فأ تغ ,تغلابلا ـاركأ أشنت ثيح
ةلوفطلا فلتت با ـاركأ فأ دت ثيح ,تغلابلا دنع اهتليثم نع تبك لكشب غامدلا ـاركأ ك ,ـدلا ضاضي
ةيكافميللا ـاركلا ك ,بصعلا زاهتا ك , ك ـاظػعلا ـاركأ ك ك ىلػ
ً
كلا ك ةوخرلا ةجسنلا ددغلا ك فويعلا

ن
اعويش رثكأ يى ,ةيرظكلا مدثلاك ةناثتاك ةتاتسكبلاك دلتا ـاركأ لثم
ن
اماركأ فأ دت امنيب ,ؿافطلا دنع
بلا لدل اعويش رثكلا يى ,ةئرلاك تغلا .

ن
اكولس جهتنت ل ك ,تغلابلا ـاركأ نع ؿافطلا ـاركأ فلتت لرخأ ةهج نم ك ك ,مئاد لكشب اّاشم ل
ةفاضإ ,ةيجلعلا ططتا سفنب اهتتاعم متت بإ ,رابكلا ـاركأب ةنراقم ةيسايقلا ءافشلا تلدعم عافترا
سوتتا ب ؿافطلا ـاركأ لدل ةيسايقلا ءافشلا تلدعم غلبت ثيح ةبسن ط ٕٓ % ةبسنلا هذى عفترت ك
بإ نم رثكأ َٗ % لا ضعب دنع عاون غلبت امنيب , ةبسن طسوتتاب رابكلا لدل َٔ % , ( حصني كلذل
ؿافطلا ـاركأ نع ملعتلا ةيغ
ي
ب رابكلا ـاركأ نع ةءارقلا بنت ةركرضب ءابطلا .)
ـاركلا تاببسم ؼلتخا بإ ةفاضلاب .



31


4 - 3 ضارعلا و صيخشتلا :
ـ ضعب دجوي نكل ك رػكبم لكشب ؿافطلا دنع فاطرسلا زييت بعصلا ف تعي ل تلا ضارعلا
تاصوحفلا ءارجإ ك يصقتلا ةركرض يعدتسي
ن
ارشؤم دعت انأ تغ باطرس وت دوجك ةركرضلاب لاىروهظ
لثم رملا نم ققحتلاك :
 ظ اهمجح فاك امهم ةلتك كأ مخضت روى .
 وحشلا فادقف كأ ـوهفتا تغ ب طاػشنلا .
 تاتاعملل ةباجتسلا فكد ,ةلكاطتم تاتفل فارمتسيك نيربم تغ ىت كأ كعوت ءوشن .
 ـ ؼزنلا ةلوهس ك ,دلتا ىلع تامدكلا روهظ ةػلوػهس فكد ةثللا كأ فانسلا كأ فنلا ف ربم
حضاك .
 وجك ةليوط ةتفل رمتسم ك يعضوم بأ د .
 ا جرع كأ ,يكرتا حنتلاك فزاوتلاب ؿلتخ ددػت ببس فكد يشتاب .
 ك رمتسم ؿلتخا كأ فويعلاب ةيئاجف تاتغت ةيؤرلاب رركتم .
 تلاتا بلغأ ب ؤيقتلاب
ن
ابوحصم فوكي رمتسم عادص .
 ثكدح إ فزولاب عيرس ك داح ضافت .
4 - 4 مىأ لافطلا دنع ناطرسلا عاونأ :
4 - 4 - 1 ضاضيبا داحلا مدلا ( ةداحلا ايميكوللا ) :
دنع رست ءوشن ؾوللا نط ةيلمع جرت ,ايت ـدلا ايلخ جاتنإ ب عاخنلا أدبي ك ,يعيبطلا اىراػسم نع
دحأ نم ةذاش ايلخ جاتنإ عاونأ مكحتت تلا ةيللا ايلتا هذى دقفت ثيح ,ءاضيبلا تايركلا ايلخ
,اهجضنك اىوػت قسن ب غ ىقبت ,اهفئاظك ءادأ ىلع ةرداق ك ةغلاب حبصت ك جضنت فأ نم
ن
لدبف ري
جضان ةلئاى دادعأب ديازتت ك ة ءاهتنا دعوم ب توت ل ك ,اهتغلب تلا ةرصاقلا جضنلا ةجرد سفن ب
بلقنت ك ,ةيتايتا اتركد بإ رشتنت ب نم ك ,ةذاش ةيمرك ايلخ بإ زاهتا ك ةيومدلا ةركدلا

ن
امخضت ةنوكم ةيكافميللا ةجسنلا ب كلذك عمجتت فأ نكت ك ,مكافميللا ك ,
ن
ايناطرس ةلصلاب
لرخلا ـدلا ايلخ جاتنإ ةعنام عاخنلا ب ةيناطرسلا ايلتا هذى دشتت ك مدؤت باتلاب بإ ثكدح
اهفئاظك ىلع رثؤي ات مستاب اىدادعتب صقن ك زجع ةفلتختا .

32

4 - 4 - 1 - 1 عاونأ ءاضيبلا مدلا تايرك فيناصت و :
ةيواػفميللا ايلخلا ( lymphocytes )
مسقنت ك بإ ةثلث عاونأ :
 ةيئابلا ايلتا ( B lymphocytes ) .
 ةيئاتلا ايلتا ( T lymphocytes ) .
 اهعبطب ةديب
ي
تا ايلتا ك ( Natural Killer cells NK )

ن
ادج مهم ءزجك
ن
اػعم لماكتت يى ك ئابلا ايلتاف ,يعانتا درلا ب ك ايتتكبلا ةحفاػكم ب دعاست ةي ضعب
ض جاتنإب كلذ ك ,ةبيرغلا تانئاكلا ةبيرغلا تاميستا تاي
ٌ
د ( antibodies ) .
ةيكاميك داوم زييت اهنكت ثيح ,تاسكتفلا نم ةيامتا ب ةيئاتلا ةيكافميللا ايلتا دعاست امنيب

ن
اداوم زرفت فأب اىتمدتب ـوقتف ,ةيسكتف لكدعب ةباصتا ايلخلل يجراتا حطسلا ىلع دجاوتت ,ةنيعم
ا هذت يجراتا ءاشغلا بيذت ةصاخ ىمست يعانتا زاهتا لعف دكدر مظنت
ن
اداوم زرفت انأ امك ,ايلت
ةيولتا تاتثتا ( cytokines ) ضهنتست , عاونأ
ن
ا مجاهتل ءاضيبلا ـدلا تايرك ايلخ نم لرخأ
ضعب تمدت ك ةتاهت ـوقت ةيئاتلا ايلتا فأ دقتعي ك ,ةباصتا ايلتا عاونأ سفنب ةيناطرسلا ايلتا
إ ,ةقيرطلا ةفاض بإ ,مستاب ةعكرزتا ةجسنلا ايلت اهتتاهم ( مت تيرجأ نت ىضرتا ىقلتي كلذل
اتلا ايلتا لعف در طابحل ةصاخ ةيكدأ ,ءاضعلا ةعارز تايلمع ةيئ .)
ةيبيب
ُ
حلا ايلخلا ( granulocytes )
ك ةيعرف عاونأ ةثلث بإ مسقنت يى :
ةيدعاقلا ايلتا ( Basophils ) .
ا ايلتا ةض
ً
م
ى
ت ( Eosinophils ) .

ن
اضيأ ىمستك ةلداعتتا ايلتا تلد
ى
علاب ( ليفكتينلا neutrophils ) .
ـوقت تابيبتا هذى ك ,رهّا تت اهلخادب ةرىاظلا تابيبتا فوػل ك اهمجح نم اهنيب زييمتلا متيك
اتا ةعيبطب ك ,مسجلل ةتاهتا تانئاكلا ايلخ تايئايميك تيتفت ب يسيئر ركدب ةيبيب
ي
تا ايلتا
ٌ
رت ؿ
ة
ٌ
يلكأ ةيعات ايلػخ نم جضنتك وػمنتل راوطأ ة
ٌ
دعب بإ لخ كةعفادتا ىلع ةرداق ةغلاب اي حفاػكت يى

ن
اصوصخ ك ةيتتكبلا لكدػعلا لا
ن
ايبسن ةتصق ةتفل ةيومدلا ةركدلاب ىقبت ك ,سسحتلا ضارعأك تاباهتل
تاعاس ةدع تب حكاتت بإ ـايأ ةدع .
ايلخلا ةيداحلا ( monocytes )
ك ؿوحتت ك ةبيرغلا ـاسجلا مطت يى بإ تانئاكلا مهتلت اىركدب تلاك ,ةجاتا دنع ةمهتلم ايلخ
ةبيرغلا تاميستا تاي
ٌ
دض جاتنإك اىزييت ب ةيكافميللا ايلتا دعاستك ةبيرغلا .

33

4 - 4 - 1 - 2 لافطلا دنع ايميكوللا عاونأ :
يعاخنلا مدلا ضاضيبا ( وللا ةيعاخنلا ايميك ) :
روطتت تلا أشنتا ايلت ةداع نطرستلا أشني ثيح بإ لدحإ ,ةلداعتتا ايلتا عاونأ كأ ,ةيبيب
ي
تا ايلتا
ؿوحتت تلا أشنتا ايلخ نطرستت ةردان تلاح ب ك ,ةيداحلا ايلتاب أشني بإ ك ءارمتا ـدلا تايرك
ؿوحتت تلا عاخنلا ايلخ بإ ةيومد حئافص .
يوافمللا مدلا ضاضيبا ( ةيوافمللا ايميكوللا ) :
أشني ثيح ةيكاػفميللا ايلػتاب نطرستلا (
ن
اعويش رثكلاك ةيئابلا ايلتا نطرست وى ايلتا لقأ ةبسنب ك ,
ةيئاتلا .)
4 - 4 - 1 - 3 ةنمزمو ةداح ىلإ ايميكوللا فينصت :

ن
اسايق اهفينصت متي بإ ضن لدم ستاب ايميكوللا ايلخ بلغأ ج ك ـ طلا ايلتا عم اهلثات بإ ةفاضإ ,ةيعيب
اىروطتك اىرثاكت ةعرس , ةغلاب تغ ىقبت ك ,جضنلا نع ةرصاق ةذاشلا ايلتا فوكت ةداتا ايميكوللا يفف
ةيللا بسح تفت فأ فكد ,ةديازتم ةعرسب اىروطت ب عفدنتك عاخنلاب داشتحلاك رثاكتلا ب رمتستك
ايلتا ةايح ةركدل ةيعيبطلا يميكوللا ب امأ ,ةيعيبطلا ةنمزتا ا ( ؿافطلا لدل ةردانلا ) ايلتا هذت نكميف
ةجضان تسيل انأ لإ ةغلابلا ةيعيبطلا ايلتا رهظم عم لثامتي مذلا اىرهظم مغر ك ونأ لإ ,جضنت فأ
مك ةيعانتا اهفئاظك مدؤت ل ك ,
ن
ايلك ةغلاب ل ك ك ءاضيبلا تايركلا ايلخ لعفت ا تنإ طرف اىرثاكتك اهجا
انى ةيسيئرلا ةلكشتا دع
ي
ي ل ( ةداتا ايميكوللا سكع ) نم ؿوطأ شيعت اىايلخ فأ ةلكشتا اتإ ك ,
مدؤي ات ةيداعلا ايلتا بإ ةفاضإ ,ةيكافميللا كأ ةيبيب
ي
تا ءاوس ةغلابلا ايلتا نم ةتبك دادعأ داشتحا بإ
ع ارداق وتهج نم عاخنلا ىقبي ك ,اهعافدنا ءطب ةتفل ةيعيبطلا ـدلا ايلخ نم ديج ددع جاتنإ ب
هروطتل ةليوػطلا ةينمزلا ةتفلل ك ؿاتا هذى ب ك ,ةليوط ةنمزتا ايميكوللا بتعت ءطبب ا أ ايبسن ةروػطخ لق
فإك ,ةداػتا نم اىروطت ةعرس ب تغتلا رطخ فاك ( اهتلحرت اعبت ) اتوت ؿامتحإ عم امئاق لظي بإ عونلا
داتا .
4 - 4 - 1 - 4 لافطلا دنع ايميكوللا وضارعأ :
 لكدعلاب ةباصلا ةلوهس
 ـدػكتلا ك ؼزنلا ةلوهس ( جعلا وجيتن ةيومدلا حئافصلا جاتنا نع ز )
 ك ءايعلا ةرشبلا بوحش
 ـاظػعلا ـلا
34

 تطبلا فيوجتلاب مخضت
 ةيكاػفميللا ددػغلا مخضت
 ةيتػعصلا ةدػغلا مخضت
 ك عادصلا ك ةيػعرصلا تابونلا ؤػيقتلا
 ا مدلتا حفطل
4 - 4 - 1 - 4 ايميكوللا ءوشنل ةروطخلا لماوع :
بلاب ةقلػعتملا ةروطخلا لماوػع ةئي :
 يعاػعشلا ثولتلا
 رتوتلا ةيلاع ةيسيطانغمكرهكلا تلاّا
 تايكاميكلا
خلا لماوػع مارولا تاجلػعب ةقلػعتملا ةروط :
ةرشابم ةقلع دوجك نع ةيبطلا تاساردلا نم ديدعلا ديفت ةتاعم تب ,ةتغص ةروطخ ةبسنب ك ,
يكلا جلعلاب ؿافطلا كأ تغلابلا ءاوس فاطرسلا ىضرم ك ,يعاعشلا جلعلاك مكام ـاركأ روهظ تب
تب حكاتت ,ةايتا نم ةقحل تاتف ؿلخ يلصلا ـرولا تغ ةيوناث ٓ بإ ٖ ءاهتنا بقع تاونس
تاتاعتا .
ع لا لماوػ ملا للػع و ةيثارولا ةروطخ تاثروػ :
ديزت تلا تامزلتتا نم ايميكوللا روطتل ةروطتا ةبسن نم :
 تمكارف ب ةمزلتم ( Li-Fraumeni syndrome ) ك رطتا ةبسن نم ديزت تلا ءوشنل
ايميكوللا .
 فكاد ةمزلتم ( down's syndrome ) ثيح ايميكوللا ءوشنل ةروطتا ةبسن نم ديزت تلاك
ثلث دجوت ةمزلتتا هذى دنع مقر يغبصلا نم خسن ة ُِ لك نم تتخسن دوجك نم لدب
ببست ةموهفم تغ بابسل ك ,يغبص ك يلقعلا فلختلا ب ةدايزلا هذى زيمتا رهظتا لثات
ةسمت ايميكوللاب ةباصلل مهيدل ةروطتا ةبسن ديزت نيذلا ك ,ةمزلتتا هذّ تباصتا دنع وجولل
فعض رشع ا ( افميللا كأ ةيعاخنلا ءاوس ةيك .)
 تلفنيلك ةمزلتم ( Klinefelter’s syndrome ) ؿلتخا نع جتنت ةلاح يى ك ,
دجوي ثيح تاثروتاب ةئفلا نم دئاز يغبص روكذلا لدل إ سك ( x chromosome ) ات ,
مدؤي بإ عنت ك ,مقعلا غولبلا وت يعيبطلا روطتلا نم ( ك مستا رعش روهظ لثم تاملع
غولبلا ) ق تب طبرلا ب دق ك , ايميكوللا ءوشنل رطتا ةبسن ةدايزك ةمزلتتا هذ .
35

4 - 4 - 1 - 5 لا صيخشت :
ىمظعلا عاخنلا ايلتك ـدلل ةفلتت ليلات ءارجإ ايميكوللا صيخشت بلطتي ضارػعلا لثت دق ذإ ,
ك ةركبتا ك ,لرخأ للع نع جتانلا ـدلا رػقف كلذ ب ات ,لرخلا ضارملا نم ديدعلا حوضوب عاونأ
ا لكدػعلا باهتلاك ةفلتخت ك ـزيتامكرلا تلاح ك ,تتزوللا ةفاضإ ,اياحسلا باهتلا بإ رخأ عاونأ ل نم
,ايميكوللا عون ديدحتل نطرست دق ءاضيبلا ـدلا تايرك تانوكم نم مأ ديدت مهتا نم ك ,فاطرسلا
ك عون لك ب فلتت ةباجتسلا لدمك ةيجلعلا ططتا فأ ذإ ك ,ةلاح لك دنع متي بلاغلا ب ديدت

ن
انايحأ رملا بلطتي دقك ,رهّا تت اىرهظم نم ايميكوللا عون تايغبصلا ىلع ةصاخ ليلاػت ءارجإ
ايلخلل ةيويتا ءايميكلا ك ةيثاروػلا .
4 - 4 - 1 - 6 جلعلا :
دعي مكاميكلا جلعلا ا ـدلا ضاضيبل بكلا جلعلا طخ ـدػختسي ك ,دات يعاعشلا جلعلا
تايلمع ءارجإ متي دق امك ,ةنيعم تلات يمظعلا عاخنلا ىقن ةعارز فايحلا ضعب ب .
4 - 4 - 2 نكجدوىللا يوافميللا مرولا :
وىللا مكافميللا ـرولا نكجد ( Non Hodgkin’s lymphoma ) دحأ وى , عاونأ ـاركلا
ةيكافميللا ةيناطرسلا ( lymphomas ) ك أشنت تلا تانوكتا دحأ مكافميللا زاهتا ةجسنأ ب روطتت
,فئاظولا ةددعتم ك ةفلتت ايلخ ك ةجسنأ نم فوكتي مذلا ك ,مستاب ةيعانتا ةموظنملل ةيسيئرلا
ب يساسأ ءزجك اعم لماكتت ضعب تمدت كأ ,ةفلتختا لكدعلا ةمكاقم ب ءاوس ,يعانتا درلا عاونأ
ةيناطرسلا ايلتا , ك عفترتك ,ؿافطلا لدل ةعئاشلا ـاركلا نمض ةثلاثلا ةبترتاب نكجدوىللا ـاركلا دع
ي
ت
ا لدل اهنع روكذلا لدل اتلدعم ك ,ؼاعضأ ةثلثلا برقي ات ثانل ا دنع رهظت دق تب ام ؿافطل
ؿا ك ةركبتا ةلوفط عفترتك ,رمعلا نم ةسماتا لبق ام نسلا ب ةردان تناك فإك ,ةقىارتا نس تح
تب ام ةيرمعلا ةئفلا لدل ةداع اتلدعم ٕ بإ ُُ ةنس .
4 - 4 - 2 - 1 نكجدوىللا مارولا عاونأ :
ـ انأب فنص
ي
ت مجتا ثيح ف :
 مجتا ةليئض ايلخ ( small cells )
 ايلخ ةعسوتم ( large cells )
انأب فنص
ي
ت لكشلا ثيح نم :
 ةجلػفتم كأ ةينثنم ( cleaved ) تا
ٌ
يط كأ تاينث اّ رهظت .
 ةيوتسم مأ ةجلفتم تغ ( noncleaved .)
انأب فنص
ي
ت عمجتلا طت ةيحان نم :
36

 ةلصوػحتم ( follicular ) ديقانع ةئيى ىلع عمجتت .
 ةبئاس ( diffuse .)
ةعرس بسح اهفينصت متي امك اىراشتنا ك اىوت ( اهتسارش كأ ) بإ تاجرد ثلث :
 ةئيطب
 ةطسوتم
 ةيلاع
ايلعلا ةجردلا نم ـاركلا ومنت امنيب ,ؿافطلا دنع تيلكلا تتجردلا نم ـاركلا رهظت ل ك ك تلا
ةيناكدعلاب ةداع فصوت مستا لخاد اىراشتنا ةعرسك اىدادعأ ديازتل كلذك .
ةثلث ةت ك عاونأ ةيسيئر لا دع
ي
ت ك ؿافطلا دنع رهظت نكجدوىللا ـاركلا نم عاون ثلػثلا نم
ةلصوحتم تغ ك ايلعلا ةجردلا
نكػجدوىللا يواػفميللا مرولا ( Lymphoblastic lymphoma )
لدل اعويش رثكأ دع
ي
ي ك ,ؿافطلا دنع ةيكافميللا ـاركلا تلاح ثلث باوح عونلا اذى لثت ك
وظي ك ,تقىارتا نع ؿاوحلا بلغأ ب أشني ك ,ثانلا نع ابيرقت فعضلا ةبسنب روكذلا دنع ر
ايلتا نطرست نع أشني ىضرتا ؿافطلا نم ةئتاب نيرشعلا باوح لدل ك ,ةيئاتلا ايلتا نطرست
ةيتعصلا ةدغلاب زكتي دق ك ,ةيئابلا ( بلقلا ـامأ دجاوتت تلا ) ـاظعلا فلخ ةيمرك ةلتك ف
ٌ
وكي ك
قلاب ةيسفنت لكاشم ببسي دق ات ,مردصلا صف ( اذت بكلا ضارعلا دحأ سفنتلا ةبوعص دع
ي
ت
عونلا ) ةبسن لدل أشني امنيب , أ ,لرخأ ددغب كأ ,ةبقرلاب ةيكافميللا ددغلا ك تتزوللاب ,تلاتا نم لق
عيرسلا ؿاقتنلا ىلع ةردقتاب اصوصخ عونلا اذى زيمتي ك بإ حطس كأ ,يمظعلا عاخنلا كأ ,غامدلا
ةفاضإ ,بلقلا ك ةئرلاب ةطيلا ةيشغلا بإ ةركرض يعدتسي مذلا رملا ,لرخلا ةيكافميللا ددغلا
زاهتاب لكاشم ءوشن ةروطت ك تعيرسلا ؿاقتنلا ك ومنلا ىلع وتردقت ارظن اركبم وتتاعم ك وصيخشت
يسفنتلا .
ؿا ايلخ عم عونلا اذّ ةنطرستتا ايلتا لثامتت ك كلذل ك ,ؿافطلا لدل ةداتا ةيكافميللا ايميكول
,ايميكول ونأ ىلع ـرولا فينصت ةداعإ داتعتا نمف ( ايميكوللا تاتاعم سفنب وتتاعم متت ك ) ؿاح ب ,
يمظعلا عاخنلاب ةيمرولا ايلتا ةبسن تناك نع ديزت ِٓ .%
ةػجلػفتملا ريغ ايلخلا ليئض نكػجدوىللا مرولا ( Small noncleaved non-
Hodgkin's lymphoma )
مسقني ك بإ تب نسلاب ةداع ,روكذلا لدل ابلاغ رهظي ك تياكتبلا تغ ك تياكتب تعون
تناك فإ ك ,ةماع ةفصب ؿافطلا دنع تلاتا ثلث نع ديزت ةبسن لثت ك ,ةرشاعلا ك ةسماتا
ثت ايقيرفأ ءازجأ ضعب يفف ,باعلا بع تكافتت وتلدعم نم رثكأ ؿ َٗ % ـاركلا تلاح نم
37

وجولا ـاظعب ةداع أشني ةفكرعم تغ بابسل ك ,ؿافطلا ـاركأ فصن نم رثكأ ك ,نكجدوىللا
لدل تطبلا فيوجتلاب أشني فأ داتعتا نم امنيب ,ؿافطلا ءلؤى لدل تكفلا ـاظعب اصوصخ ىضرتا
ك ,لرخلا باعلا قطانت ـرك ءوشنب ةداع ضارعلا رهظت مدؤي دق مخضتم بإ ءاعملا دادسنا ك ءوشن
مأ ب كأ ,تتزوللاب كأ ةبقرلاب أشني فأ نكت امك ,ؤيقتلا ك فايثغلا ك نطبلاب ـلآ فاك فإك رخآ عضوم
اردان كلذ . ك أشني ب ةعرس ةفكرعتا ـاركلا رثكأ نم دع
ي
ي ك ,ةيئابلا ةيكافميللا ايلتا نطرست نع
ني دق ك ,ؿاقتنلا ك ومنلا لقت بإ لخاد كأ غامدلا حطس كلذ ب ات مستاب ةيويح ءاضعأ ةدع
اركبم وتتاعم ك وصيخشت ةركرض يعدتسي مذلا رملا ,وسفن غامدلا .
ايلػخلا عستم نكػجدوىللا مرولا ( Large cell non-Hodgkin's
lymphoma )
ا دنع ةيكافميللا ـاركلا تلاح عبر باوح عونلا اذى لثت ك نطرست نع ابلاغ أشني ك ,ؿافطل
كأ ,ةبقرلاب ةيكافميللا ةجسنلاب أشني دق ك ,ةيئاتلا ايلتا نطرست نع أشني انايحأ ك ,ةيئابلا ايلتا
ؿاقتناب تلاتا ضعب دنع رهظي ك ,تطبلا فيوجتلاب كأ ,قلتاب كأ ,مردصلا صفقلا فلخ عضاوت
ركبم بإ ت ك ,دلتا تت ةجسنلا كأ دلتا ولاقتنا تلدعم لق بإ نع يمظعلا عاخنلا كأ غامدلا
لا عاون اهلثم ةعرسب ومني ل ك لرخلا .
4 - 4 - 2 - 2 لا ضارع :
 ,مستا حطس نم ةبيرقلا ةيكافميللا ددغلل بأ فكدب ك ظوحلم مخضت روهظ ( ىلع ددغلا
ةوػقتلاب كأ تطبلا تت ك ةبقرلا بناج ) ةليوط تاتفل رمتسي .
 مخضتك خافتنا نطبلا ( تطبلا فيوجتلاب ةيكافميللا ةجسنلاب ـرولا عضومتي تح ) .
 زبتلا كأ ؿوبتلا ب ةبوعص ( ءاعملا كأ ةيل
ً
كلا برق ةيكافميللا ةجسنلاب ـرولا زكتي تح )
 مولك لشف ( روهظ ك فايثغلا ك ةيهشلا فادقف ك ءايعلا ك ؿوبلا تايمك صقن وتاملع نمك
تمدقلا كأ نيديلاب خافتنا )
 سفنلا قيض ك ؿاعسلا ( نم مولعلا ءزتاب ةيكافميللا ددغلا كأ ةيتعصلا ة
ٌ
دغلا ةباصإ دنع
ةيئاوتا ةبصقلا ىلع طغضلا ةجيتن ردصلا ) .
 عضاوتا هذى ب ةرشبلا فول تغت عم تعارذلاب ك ردصلا ىلعأب ك سأرلاب خافتنا روهظ بإ
ؽرزتا رتلا ( ديرولا ىلع ـرولا ةلتك طغض دنع سأرلا نم ـدلا لمت مذلا ,مولػعلا ؼوجلا
تعارذلا ك بإ بلقلا )
 عيباسل رمتست تلا ةلصاوتتا ى
ٌ
متا
 ؼاترلا
 ليللاب اصوصخ ؽ
ٌ
رعتلا ةدش
38

 فزولا فادقف ك
 ةيهشلا دقف ك ءاػيعلاب لصاوتتا روعشلا ك
4 - 4 - 2 - 3 نكجدوىللا مارولا ءوشنل ةروطخلا لماوع :
ا ةروطخلا لماوع مارولا تاجلػعب ةقلعتمل :
ةتاعم تب ,ةتغص ةروطخ ةبسنب ك ,ةرشابم ةقلع دوجك نع ةيبطلا تاساردلا نم ديدعلا ديفت
ـرولا تغ ةيوناث ـاركأ روهظ تب ك ,يعاعشلا جلعلاب ؿافطلا كأ تغلابلا ءاوس فاطرسلا ىضرم
ةايتا نم ةقحل تاتف ؿلخ باع
ي
تا يلصلا ( سن دادزت ك لكل ؾتشتا ـادختسلا دنع ةروطتا ب
يعاعشلا ك مكاميكلا تجلعلا ) تغلابلا لدل اعويش رثكأ ةيوناثلا ـاركلا هذى دع
ي
ت ك , .
ةيبطلا تاساردلا ضعب ديفت ,كلذ نم مىلا ك امنيب بإ ب ةمدختستا ةيكاميكلا تقاقعلا فأ
ةتاعم عاونأ نم ديزت فأ نكت ـاركلا نم لرخأ ,نكجدوىللا ـاركلا كأ ايميكوللا ءوشنل ةروطتا ةبسن
تب حكاتت تاتف ؿلخ ٓ بإ َُ تاتاعتا ءاهتنا بقع تاونس .
مكافميللا زاهتا ـاركأ اصوصخ ك فاطرسلا ءوشنل ةروطتا ةبسن ديزت لرخأ ةيحان نم ك
( نكجدوىللا ةيكافميللا ـاركلا كلذ ب ات ) ؿا تلاتا دنع , ضرغب ةفثكم تاتاعت تعضخ ب
يعانتا زاهتا طابحإ ( يسيئر لكشب يمظعلا عاخنلا ىقن ةعارز تايلمعل ةئيهتلا دنع متت تلا ك .)
تاثروملا للػع و ةيثارولا ةروطخلا لماوع :
تامزلتتا نم ضعب مدؤت بإ ؼرع
ي
ت ك ,زجاع ك يعيبط تغ يعانم زاهت ؿافطلا ةدلك
تامزلتت ةيقلتا يعانتا زوعلا ( congenital immunodeficiency syndromes ) ك ,
ءوشنل ةروطتا بسن نم ةيلاع ةجردب ديزت انأ تبت دق دع
ي
ت ك , ؿافطلا لدل نكجدوىللا ـاركلا
اهتأ نم :
 لا ةمزلتم ةيرعشلا ةيعكلا ددمتب طبترتا جلتخ ( Ataxia-telangiectasia
syndrome )
 ةمزلتم ـكولب ( Bloom syndrome )
 شيردلا توكسيك ةمزلتم ( Wiskott-Aldrich syndrome )
 داتا فعاضتا يعاػنتا زجػعلا ةمزلتم ( Severe combined
immunodeficiency syndrome SCID )
4 - 4 - 2 - 4 صيخشتلا :
لزع
ي
ت فأ نكت تلا ك لفطلا ىلع ضارعلا روهظ دنع بإ يللا ـاركلا نم مأ بايترلا ك ,ةيكافم
يحارج عزخ ةيلمع ءارجإب ءابطلا ـوقي ,ـرولا اذى لثم دوجوب ( biopsy ) صلختسا ؼدّ
فاطرسلا دوجك نم دكأتلا ةيغ
ي
ب ,رهّا تت اهصحف متيل ,ةهبتشتا ددغلا كأ ةجسنلا نم ةعزخ
39

ك ا ك تاصوحفلا نم ةلسلس ءارجإ متي امك ,ةيويتا وصاوخ ك ـرولا عون ديدت ةيبختا ليلاحتل ك طاقتلا
يعطقتا يعاعشلا ريوصتلا ك ,ةينيس تاعشأ نم ةفلتت ةيعاعشإ روص , ةفاضإ بإ تنرلاب ريوصتلا
يسيطانغتا , ةقدب ضرتا بناوج فلتت ديدحتل ,ةيتوصلا ؽوف تاجوتاب ريوصتلا ك .
ةراشلا ردت بإ أ لحارم ب ـاركلا هذى لثم صيخشت انايحأ بعصي دق ون مخضت فأ ذإ ,ةركبتا اى
مخضت دنع لوس قلقلا رملا تثي ل ك ,ؿافطلا لدل لكدع دوجك دنع ةداع أشني ةيكافميللا ددغلا
نع ديزي مجت ةدغلا ِ.ٓ تاداضتا ؿكانت ةداع متي ؿاتا هذى ب تح ك ,كلذ وت كأ تمتنس
با ةدغلا شامكنا ك ةباجتسلا لدم يصقتل تعوبسأ ةدت ةيويتا اهمخضت فاك فإ ةفرعت ك ةمخضت
لدم ب ةعيرس ةمخضتتا ددغلا كدبت كأ ةباجتسا دوجك ـدع دنع امنيب ,ةيداع لكدع نع جتان
فلتت ءارجإ ك عيرسلا ؼرصتلا يغبني ,رمتسم روىدت ب لفطلا ةحص كدبت كأ ,اهمخضت
تاصوحفلا .
4 - 4 - 2 - 5 جلعلا :
دع
ي
ي مكاميكلا جلعلا ـادختسا متي دق ك ,
ٌ
بكلا جلعلا طخ يعاعشلا جلعلا ضعب دنع
لفطلا وت لدم ك ـرولا فينصتل اعبت ةيجلعلا ططتا فلتت ؿاتا ةعيبطب ك ,ةصاتا تلاتا ك ل
لدم ؿوح ةيراج ثاتلا ؿازت تايلمع نم ةدافتسلا يمظعلا عاخنلا ىقن عرز تلاتا ضعب لدل .
يحارتا لمعلاب قلعتي ام ب امأ , ,نكجدوىللا ـاركلا ةلازل تاحارتا ءارجإ داتعتا تغ نم ونإف
ةحارتا ءانثأ ةميلسلا ةيويتا ءاضعلا ررضت ةفات .
4 - 4 - 3 و يوافميللا نكجدوى مر :
نكجدوى ءاد كأ مكافميللا نكجدوى ـرك ( Hodgkin’s disease ) ـاركلا دحأ وى ,
ةيكافميللا ةيناطرسلا , ةموػظنملل ةيسيئرلا تانوكتا دحأ ,مكافميللا زاهتا ةجسنأب روطتت ك أشنت تلا
ئاظولا ةددعتم ك ةفلتت ايلػخ نم فوكتي مذلا ك ,مستاب ةيعانتا ب يساسأ ءزجك اعم لماكتت ,ؼ
ضعب تمدت كأ ,ةفلتختا لكدعلا ةمكاقم ب ءاوس ,يعانتا درلا عاونأ تيت دق ك ,ةيناطرسلا ايلتا
ةبسن ـاركلا هذى بإ ـاعلا ب اهصيخشتب ـاق نم ؿكأ نكجدوى ساموت بيبطلا ُِّٖ نم ك ,ـ
ؿا تب ام ةيرمعلا ةئفلاب ؿافطلا لدل أشنت فأ داتعتا ك , صوصتا وجك ىلع رشع ةسداسلا ك ةرشاع
روهظلا ةردان دع
ي
ت اهنع روكذلا لدل اىروهظ تلدعم عفترت امك ,ةسماتا فكد ةيرمعلا ةئفلا لدل
ثانلا لدل .

4 - 4 - 3 - 1 ضارعلا :
40

نكجدوىللا ةيكافمللا ـاركلا ةلاح ب رهظت تلا ضارعأك , دنع ةيضرم ضارعأ ةيأ رهظت ل دق ك
اتا ضعب ؿلتعا مأ نم ضيرتا وكشي ل ك ,تل .
4 - 4 - 3 - 2 نكجدوى مرو ءوشنل ةروطخلا لماوع :
اذى ءوشنل ةروطتا ةبسن نم ديزت لماوعلا ضعب فأ فوثحابلا دجك نكجدوى ـروب قلعتي اميف ك
لونلا تاديحك ءادب لكدعلا اهتأ نم ,ـرولا ( mononucleosis ) ضعب ديفت ثيح ,
سن ديازت نع تاساردلا اشنت تلا ك ,ضرتا اذى لكدعب تباصتا دنع نكجدوى ـرك روهظل ةروطتا ةب
راب تتشبإ سكتف نع ( Epstein-Barr virus ) ونأب ديفت ةيبطلا تاءاصحلا فاب ملعلا عم ,
نع ديزت ةبسن لدل لكدعلا هذى لثت ضرعتلا نم ضام دجوي ل َٓ % نكجدوى ـروب ىضرتا نم .
أ ةيحان نم ك دوجك دنع ةروطتا ةبسن ةدايز ىلع ةػيبطلا تاساردلا نم ديدعلا دكؤت لرخ
صقن ضرم لكدعب ةباصلا لثم ,بابسلا نم ديدعلا نع مجني دق مذلا ك ,يعاػنتا زاهتاب فعض
لثم ,يعانتا زجعلاب ةطبترم تامزلتم ك ةدلوػلا ذنم ةيقلخ بوػيع دوجك كأ ,زدػيلا بستكتا ةعاػنتا
ـزلتم ةيرعشلا ةيعكلا ددمتب طبترتا جلتخلا ة ( ataxia - telangiectasia syndrome
) شيردلا توكسيك ةمزلتم كأ , ( Wiskott-Aldrich syndrome ) تلاح دنع كأ ,
لقا دع
ي
ي نكجدوى ـرك فأ مغر ,يعانتا زاهجلل ةطبت تقاقع ىضرتا ىقلتي ثيح ءاضعلا ةعارز
تب تبك ؽرافب ك اعويش ب ةنراقم ,يعانتا زجعلا اذى لثم نم باع
ي
ت تلا تلاتا عاونأ فاطرػسلا
نكجدوىللا ةيكافميللا ـاركلا اصوصخ ك لرخلا .
4 - 4 - 3 - 3 صيخشتلا :
نكجدوىللا ةيكافمللا ـاركلل صيخشتلا ةقيرط سفنب
4 - 4 - 3 - 4 جلعلا :
دع
ي
ي لعلا يعاعشلا ج ـادختسا عم ,نكجدوى ـاركل
ٌ
بكلا جلعلا طخ مكاميكلا جلعلا كأ
ؿازت ل ك ,لفطلا وت لدم ك ـرولا فينصتل اعبت ةيجلعلا ططتا فلتت ؿاتا ةعيبطب ك ,ونكدب
ايلمع نم ةدافتسلا لدم ؿوح ةيراج ثاتلا ت يمظعلا عاخنلا ىق
ي
ن عرز تلاتا ضعب لدل .
4 - 4 - 3 - 5 ةظحلم :
دق امك نكجدوى ـرك نع اعرفت دعت ل نكجدوىللا ةيكافمللا ـاركلا فأ اتإ ك ,ةيمستلا يحو
ي
ت
ق لرحلاب م ونوكت ةيلآ ب لثامتت تلا ةيكافميللا ـاركلا نم ةعومت ـرك نع فلتت ك ,اىوت ك ا
ب ءاوس ,نكجدوى عاونأ ولاقتنا طاتأ ك اتايكولس ب كأ ,مرهّا اىرهظم كأ اىايلخ عضاوم نم ا
لا قسن ب كأ ,اتأشن تاتاعملل ةباجتس .
4 - 4 - 4 يكوشلا لبحلاو غامدلا ماروأ :
41

ض دجاوتت ةجسنأ ك ايلخ مأب ذاش وت مأ ىلع غامدلا ـاركأ فصك قلط
ي
ي ءاوس ,ةمجمتا نم
ؿا ـاركلا ؼلت ك , ةثيبخ اماركأ ـأ ةديت اماركأ تناكأ مستا نم لرخلا عضاوتاب ةئشان دع
ي
ت ,
ببستلا ىلع ةرداق انأ ثيح ,ةيناطرسلا ـاركلاك ابيرقت ةجردلا سفنب ةرطخ غامدلاب ةديمتا ـاركلا
اهتلتك مخضت دنع انايحأ ةتيت فوكت دق ك ةيندب تاقاعإب عضوت ةركاّا ةجسنلا ىلع اهطغض ك
ؿاب اهئوشن لا ىلع ةرداق تغ انأ مغر ,غامد نكت تلا ,ةثيبتا ـاركلا لعفت امك اهعضاوم نم ؿاقتن
بلغل عاونأ ك ؿاقتنلا ىلع رداق اهنم ليلقلا فاك فإ ك ,غامدلا ةجسنأ ؿلخ ؿاقتنلا لباقتاب اى
لا راشتن بإ مستاب لرخأ عضاوم .
ةبسن مزكرتا بصعلا زاهتا ـاركأ لثت َِ % ب رهظت ك ,ةلوفطلا فاطرس تلاح لمت نم
ةثلاثلا ةنسلا تب ام ؿاوحلا بلغا بإ تب ام تاتفلاب ابلاغ رابكلا لدل رهظت امنيب ,رشع ةيناثلا
رمعلا نم سماتا ك ثلاثلا نيدقعلا امك , نت ؿافطلا لدل غامدلا ـاركأ مظعم أشنت ا ةقط ك خيخت
أشنت امنيب ,غامدلا عذج – ابلاغ - تغلابلا دنع ختاب .

4 - 4 - 4 - 1 عاونأ يكوشلا لبحلا و غامدلا ةجسنأ و ايلخ :
تاب
َ
صػ
َ
علا وأ ةيبصػعلا ايلخلا ( Neurons )
تاب
ى
ص
ى
علا دع
ي
ت مىأ نم عاونأ ا زاهجلل يسيئرلا فوكتا ك غامدلاب ايلتا ةيبرهكلا تاراشلا ددت ك ,بصعل
تلا لثم ,يكوشلا لبتا ك غامدلا تاطاشن عيت ,ةيبصعلا ؼايللا بع اتاسرإب ـوقت ك ,تاب
ى
ص
ى
علا اهلمت
ك تكفتلا نع فقوتت تاب
ى
ص
ى
علا فأ ؼكرعتا نم ك ,تلضعلا ةكرح ك قطنلا ك فطاوعلا ك ةركاذلا
لا ؿلخ رثاكتلا باتلاب ك ـاسقن سلا بكلا ةن ةدلولا بقع ( لا نم ليلقلا عم تاءانثتس ) ك , ؼلت كلذ
نم ديدعلا عاونأ ك ةجسنلا ديدجتل كلذ ك ,لصاوتم لكشب رثاكتت ك ومنت فأ اهنكت تلا ايلتا
اىتغب كأ حكرتا كأ ضارملاب اىررضت دنع اهحلصإ .
ةيقبدلا ايلخلا ( Glial cells )
لتا دع
ي
ت ةثلث ةت ك غامدلل ةمعادلا اي عاونأ بصعلا قبدلل ةنوكتا ةيقبدلا ايلتا نم :
 ةيمجنلا ايلتا ( astrocytes )
 نصغتلا كأ عرػفتلا ةليلق ايلػتا ( oligodendrocytes )
 ةيبصعلا ةناطبلا ايلػخ ( ependymal cells )
ؿا ديازتلا ب رمتست ك ,ديدش ءطبب مسقنت ك ومنت يى ك ,بسحف ةسماتا نس لفطلا غولب تح مددع
اىدنع غامدلا لصي ثيح بإ ـاركأ مظعم فأ ركذلاب ردت ك ,ةايتا لدم كلذك ىقبي ك ىصقلا ومجح
ةيقبدلا ايلتا نطرست نع أشنت يكوشلا لبتا ك غامدلا .



42

ةريغصلا ةيقبدلا ايلخلا ( microglia )
بصعلا زاهتاب ةيعانتا ايلتا دع
ي
ت ك علتباب ـوقت يى ك ,لصلا ب ةيقبد ايلخ امات تسيل ك مزكرتا
باوح اىدادعت غلبي ك ,ةبيرغلا تانئاكلا ك ميثارتا َِ % غامدلاب ةيقبدلا ايلتا لمت نم .
اياحسلا ةيشغأ ( meninges )
ك باك يكوشلا لبتاك غامدلاب ةطيلا تاغارفلا نطبت ةصاخ ةجسنأ يى لئاسلاب ةءولم ك ,يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا ةت
ةيئاحسلا ةيشغلا نم فاعون :
 ةػقيقرلا اياحسلا ( leptomeninges ) فوػنتا ةيتوبػكنعلا كأ ( pia-arachnoid ) : ك
ةرشابم يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا مضت ةقيقر ةيشغأ يى
 ةظيلغلا اياحسلا ( pachymeninges ) ةيفاتا ـلا كأ ( dura ) ةبلص رثكأ يىك
ك سلاب طيت ةقيقرلا اياح .
نافش ايلخ ( Schwann cells ) :
ك تعاخنلا جاتنإب ـوقت ( myelin ) ك ةيفحقلا باصعلا ؼايلأ ؿزعيك طيت مذلا باصعلا نم اىتغ
ك ,مستاب ةيبصعلا ؼايللا رول تيعاخنلا دمغلا نيوكت ب يساسأ اىركد .
ةيميشملا ةريفضلا ( Choroid plexus ) :
ةرابع يى ك نع ك ةيومدلا تاتعشلا نم تاكبش ةيختا تانيطبلا نمض زكرمتت ةيبصعلا ةناطبلا ايلخ
يكوشلا
ٌ
ي
ي
ختا لئاسلا زارفإب ـوقتك .
ةيماػخنلا ة
ّ
دػغلا ( Pituitary gland ) :

ي
تك ,ابيرقت غامدلا زكرم دنع عقتك ك مستاب ءامصلا ددغلا مىأ نم دع ىمست ةديسلا ةدغلاب اضيأ
( Master gland ) ح نم ديدعلل اىزارفإب لرخلا ددغلل ةيويتا تاطاشنلا نم ديدعلا ميظنتب ـوقت ثي
تانومرتا .
ءاط
ِ
وػلا ( hypothalamus ) :

ن
اءزج ءاط
ً
وػلا دع
ي
ي ,بصعلا زاهتا ءازجأ مىأ نم بتعيك ,ةيماخنلا ةدغلا برق دجاوتيك طسكلا غامدلا نم
فئاظولا نم ديدعلا ب يسيئر ركدب ـوقي ثيح زاهتا قيسنت ب مكحتلا اهتأ نم ,ةيويتا ةيبصعلا
بصػعلا ةيدارلا تغ تاطاشنلاك باذلا .
ةيربونصلا ةدػغلا ( Pineal gland ) :
تنوتليتا فومرى زارفإب ـوقتك ,ختا ةرك يفصن تب دجاوتتك ءامصلا ددغلا نم يى ( melatonin )
عم لعافتي مذلا ك ميظنت ىلع لمعيك ءوضلا تاتغت ت مستاب ةيركدلا ةيويتا تايلمعلا تيقك .

43

يغاػمدلا يوػمدلا لئاػحلا ( Blood-brain barrier ) :
لكشتي مزكرتا بصعلا زاهتا ةجسنأ تبك ـدلا تب زجاح ةت ,مستاب لرخلا ءاضعلا بلغأ ؼلت
ؿوخدلاب ةددت داوت حمسيك ,ةيميشتا رئافضلا تانوكم نم بإ ك ,ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا غامدلا يمت كلذب
ةرشابم ذافنلا نم ةيكدلا نم ديدعلا عنت ونأ امك ,ةرضتا داوتا نم يكوشلا لبتاك بإ لبتاك غامدلا
ـاركلا ةتاعم ةيكدأ نم ضعبلا كلذ ب ات يكوشلا .
4 - 4 - 4 - 2 عاونأ يكوػشلا لبحلا و غاػمدلا ماروأ :
فلا كأ ايلتا نم عون مأب ـاركلا اشنت فأ نكت ؿ ةنوكتا ةجس غامدل امك ,يكوشلا لبتا
ست نع اهنم ضعب مجني دق ك ,ةيغامدلا ايلتا نم طيلخ نطر زييمتلا ؿاتا ةعيبطب يغبني
ك ,لرخأ عضاوم نم ويلإ ةلقتنتا ةيوناثلا ـاركلا تب ك اساسأ غامدلاب ةئشانلا ـاركلا تب
ركلا هذى لثم دع
ي
ت ك ,ةفلتت ططت اهتتاعم متت تلا ةلقتنتا ةيوناثلا ـا غامدلا بإ أ لق
لا لدل اعويش ك ,ةيلصلا غامدلا ـاركأ نم ؿافط ـاركأ لقتنت فأ ردانلا نم لرخأ ةهج نم
ةيلصلا غامدلا بإ ةأشنلا عضوم نع ةديعب ءاضعأ كأ عضاوم .
مارولا ةيقبدلا ( Gliomas ) :
ركأ نمض اعويش رثكلا دع
ي
ت ك ,تاموقبدلا كأ علا زاهتا ـا ك ,ؿافطلا لدل بص يى
ب ةيقبدلا ايلتا نطرست نع أشنت تلا ةيغامدلا ـاركلا نم ديدعلا لمشت ,ةفلتختا اهعاونأ
ك ,ةنطرستتا ايلتا عونك اهعضوم بسح اهفينصت متيك ب لمشت ـاركلا عاونأ ةماع ةفص
ةيلاتلا :
ةيمجنلا ايلخلا ماروأ ( astrocytomas :)
ك ةيمجنلا ـاركلا كأ ت باوح لكشتك ةيمجنلا ايلتا نطرست نع أشن َٓ % لمت نم
اهميسقت نكت ك ,ؿافطلا لدل غامدلا ـاركأ بإ ـاركلاب ؿكلا عونلا ؼرع
ي
ي ,تعون
ةثبنتا كأ ةحشترتا ( infiltrating astrocytomas ) ةعقر عاستاب فصتت ك ,
لا ,صيخشتلا دنع ةميلسلا غامدلا ةجسنأ بع ـرولا راشتنا نم بعصي مذلا رم
لرسم دادتما ىلع تلاتا ضعب لدل ـاركلا هذى لثم لقتنت فأ نكت ك ,اهتتاعم
اسلا ب انأ تغ ,يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئ أ لقتنت ل ؿاوحلا بلغ بإ أ جراخ كلذ نم دعب
ةردان تلاح ادع اميف يكوشلا لبتا كأ غامدلا .
تغ ةيمجنلا ـاركلاب ؼرع
ي
ي ك رخلا عونلاك ةحشترتا ( noninfiltrating
astrocytomas ) ةيمجنلا ـاركلا لمشي ك ,ةدعاك ةيضرم تارشؤم كذ دع
ي
ي ك ,
ةعفايلا ةيرعشلا ( juvenile pilocytic astrocytomas )
ن
ابلاغ أشنت تلا ك



44

اب ك مرصبلا بصعلاب أشنت فأ نكت ك خيختاب ك ,غامدلاب لرخأ عضاوت كأ ءاطول ـاركلا
خض ةيمجنلا أشنت تلا ةناطبلا تت ات ايلتا ةم ب طبترتك ,ةي
ٌ
ختا تانيػطبلاب أ بلغ
ك عرصلا ببست فأ داتعتا نم تلاك ضيرتا ثكروتا بردػلا بلػصتلا ةلاح دوجوب ؿاوػحلا
يلقعلا فلختلا .
نصػغتلا ةليلق ةيقبدلا ايلخلا ماروأ ( oligodendroglioma ) :
ا ايلتا نطرست نع أشنت ك نصغتلا ةليلق ةيقبدل ( oligodendrocytes ) ,
ايحارج اتاصئتسا رذعتي ك ةيمجنلا ـاركلا عم لثامتي طمنب لقتنت كأ حشترت فأ اهنكت ك
تققح تلاح دوجك نع ديفت ةيبطلا تاءاصحلا فأ مغر ,ؿاوحلا بلغا ب لماكلاب
لصت دملا ةليوط ءافش تاونس بإ َْ بقع ـرولا ةدوع فكد ةنس دق امك ,تاتاعتا

ن
اردان لباقتاب انأ تغ ,يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا لرسم دادتما ىلع ـاركلا هذى لقتنت لقتنت ام
بإ يكوشلا لبتا كأ غامدلا ةقطنم جراخ عضاوم


ةيبصػعلا ةناػطبلا ماروأ ( Ependymoma ) :
ك ةيبصعلا ةناطبلا ايلخ نطرست نع أشنت ( ependymal cells )
نمكت ك ,ةيختا تانيطبلاب أ طات بك يغامدلا ءاقستسلا ءوشن ب اىر
( hydrocephalus ) نم يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا جرات دسب ـاركلا هذى ـوقت ثيح
ةيمجنلا ـاركلا ؼلخ ىلع ك ,تبك لكشب اهمخضت ب ببستي ات تانيطبلا ك ـاركلا
ردانلا نم نصغتلا ةليلق ةيقبدلا امدلا ةجسنأ بع ةناطبلا ـاركأ لقتنت كأ حشترت فأ غ
لاب حمسي مذلا رملا ,ةركاّا ك ,ؿاوحلا بلغأ ب ءافشلا قيقت ك يحارتا ؿاصئتس
هذى لقتنت فأ نكت ؿاتا ةعيبطب ك ,يكوشلا لبتا ةقطنت ـرولا عضوت دنع اصوصخ
أ تغ ,يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا لرسم دادتما ىلع ـاركلا لقتنت ل ان بإ جراخ عضاوم
يكوشلا لبتا كأ غامدلا ةقطنم .
باوح ةيبصعلا ةناطبلا ـاركأ لثت ك َُ % ؿاػفطلا لدل غامدلا ـاركأ لمت نم

ن
ابلاغ رهظتك ةيغامدلا ـاركلاب ةنراقم ومنلا ةئيطب دع
ي
ت ك ,ةرشاعلا فكد ام ةيرمعلا ةئفلاب
ةيبطلا تاساردلا تشت ك ,لرخلا بإ إ ـاركلا هذى ةدوع نم رطتا ةبسن عافتر بقع
ك ,ةيلكلا تاتاعتا ءاهتنا ا فأ ظحلتا نم ك ةيناكدع رثكأ فوكي دئاعلا ـرول ةمكاقم
تاجلعلل .




45

غاػمدلا عذػجب ةيقبدلا مارولا ( Brain stem gliomas ) :
ك افطلا لدل ابيرقت يلك لكشب اىروهظ رصحني ك ,غامدلا عذت لصأتت ـاركأ يى فكد ؿ
ضارعأ أشنت فأ داتعتا نم ك ,ةعباسلا ك ةسماتا تب ةيرمعلا ةئفلاب اصوصخ تغلابلا
مستا بناج دحأب كأ وجولاب ةيكرح بعاصم كأ ةيؤرلا جاكدزا ك شوشت لمشت ةفلتت
لخاد طغضلا دادزي فأ داتعتا تغ نم امنيب ,يكرتا قسانتلا كأ فزاوتلا ك يشتاب كأ
ا نم ك ,ةمجمتا لمعلل حاتتا تغ ك ساستا اهعقوت ارظن ايحارج اهمظعم ةلازإ رذعتت
ةفاضإ يحارتا بإ نم ءزتا اذى اّ مكحتي تلا ةدقعتا ك ةددعتتا فئاظولا ةيساسح
غامدلا .
يرصبلا بصػعلاب ةيقبدلا مارولا ( Optic nerve gliomas ) :
ذى عضومتت ك ,مرصبلا لرستا ـاركأب اضيأ ىمست ك ىلع مرصبلا بصػعلاب ـاركلا ق
ةيفيللا ـاركلا ةلع نم ؿكلا عونلا دوجوب ابلاغ طبترت ك ,ولوح نم عضاوت كأ هدادتما
ةيبصعلا ( Neurofibromatosis - type 1 ) ؼرع
ي
ت تلا ك ,ضيرتا لدل
فزكاهقنيلكير ةلعب اضيأ ( Recklinghausen’s disease ) , ( ةلع يى ك
وصاوخ نم ةيثارك ك ةرشبلا ىلع ةينب عقب روهظ ك ,ةيفرطلا باصعلاب ةيفيل ـاركأ ءوشن ا
ا هذى ببستت فأ داتعتا نم ك ,ـاظعلاب ك دلتا تت ةجسنلاب تاىوشت ءوشن ب ةلعل
ةددعتم ةيبصع ـاركأ ) فادقف لمشت ضارعأ مرصبلا لرستا ـاركأ تلاح لدل رهظت ك ,
ك ,بومرتا زارفلا ؿلتخا ك ةيؤرلا غر ب ةتيت دع
ي
ت ل انأ ـ أ دق انأ تغ ؿاوحلا بلغ
مدؤت بإ يحارتا لمعلاب حاجنب اهتتاعم متت لرخأ ةهج نم ك ,ايلك رصبلا فادقف
ضعب ب لرخلا ـاركلا تاتاعت ةناعتسلا متي دق ك ,تلاتا نم ديدعلا لدل ادرفنم
يعاعشإ ك مكاميك جلع نم فايحلا .
لا بلا ةيفحقلا مارو ةيمعل ( craniopharyngiomas ) :
ةداع فوكتك , غامدلا ةدعاق تتك ةيماخنلا ةدغلا عضوم ىلعأب أشنت ةديت ـاركأ يىك
دقك , ةيلاصئتسلا تاحارتا ءارجإ نم بعصي ات مرصبلا بصعلا نم ادج ةبيرق
ومرتا زارفلا ؿلتخا بإ مدؤي ات ءاطولاك ةيماخنلا ةدغلا ىلع ـاركلا هذى طغضت , ب
نمض اهعضوت ارظن ايحارج اهتلازإ بعصلا نم ونأ تغ ةديت ـاركأ انأ نم مغرلا ىلعك
تلاتا ضعب لدل ةيعاعشلا تاتاعتا ـادختسا متي دقك غامدلل ةساستا ةجسنلا .



46

نافش ايلخ ماروأ ( Schwannomas ) :
لت ؿاػفطلا لدل ةردانلا ـاركلا هذى أشنتك فاػفش اي يفحقلا باصعلا ؿزعت ك طيت تلا ة
ك خيختا برق ةداع عضومتت ك ؿاوحلا بلغا ب ةديت ـاركأ يى ك ,باصعلا نم اىتغ ك باصعلاب
ام ةلاح لدل ددعتم لكشب اىروهظ تش
ي
ي دق ك ,عمسلا ك فزاوتلا نع ةلكؤستا ةيفحقلا بإ لئلد دوجك
ـ لثم ,ةيلئاع ةيثارك ةيبصعلا ةيفيللا ـاركلا ةمزلت ( neurofibromatosis ) ؿاس ركذلا ةف
ةيئاحسلا مارولا ( Meningiomas ) :
لبتا كأ غامدلا ىلع اهطغض دنع ةفلتت ضارعأ اهنع مجنت ك اياحسلا ةيشغأب ـاركلا هذى أشنت ك
شلا ب ةديت ـاركأ انأ مغر ك ,يكك أ لدل ةردان ك ؿاوحلا بلغ ةرطخ ةجردب زكرمتت دق انأ تغ ؿافطلا
ايحارج اهتتاعم نم عنت ات يكوشلا لبتا كأ غامدلا نمض ةيويح ةجسنأ نم ابيرق ك ةت لرخأ ةهج نم
عاونأ بقع ارارم دوعي دق مذلا ك يئاحسلا برغلا ـرولا اهنم ك ,ةردانلا ةثيبتا ةيئاحسلا ـاركلا نم
قتني دق ك يحارتا ؿاصئتسلا ةردان تلاح لدل ؿ بإ مستاب لرخأ ءازجأ .
ةيراهظلا ةيلبحلا مارولا ( Chordoma ) :
داتعتا تغ نم ك ,يكوشلا لبحلل ىلفسلا ةيفرطلا ةياهنلاب كأ ةمجمتا ةرخؤت ـاظعلاب ـاركلا هذى أشنت ك
لقتنت فأ بإ تاساردلا تشت ك ,لرخأ عضاوم بإ باعتا بقع ارارم دوعت دق انأ ؿلخ ةيسايقلا تا
تب حكاتت تاتف َُ بإ َِ ةنس .
ةيلسانتلا ايلخلا ماروأ ( Germ cell tumors ) :
تتيصتا كأ ضيابتاب رقتستل ددت راست ةيلسانتلا ايلتا لقتنت ةيعيبطلا تينتا روطتلا لحارم ؿلخ
روطتتل بإ يهتني فايحلا ضعب ب ونأ تغ ,ةيونم ايلخ كأ تاضيوب تغ عضاوم ب رقتستل رملا اّ
تتيصتاب ةيلسانتلا ايلتا نطرست نع ةئشانلا ـاركلل ةّاشم ـاركأ اهنع أشني دق ك ,غامدلا لثم ةيعيبط
ةيربونصلا ةدغلاب ؿافطلا لدل مزكرتا بصعلا زاهتاب ـاركلا هذى لثم أشنت فأ داتعتا نم ك ,ضيابتا كأ
,ةيماخنلا ةدغلا ىلعأب كأ رثكأ ؼرع
ي
ي ك عاونأ يتر
ي
تا ـروػلاب اعويش اى ( germinoma ) نكت مذلا ك
نم ونأ ركذلاب ردت ك ,ابيرقت تلاتا لك دنع مكاميكلا جلعلاب انايحأ ك ةيعاعشلا تاتاعتاب هؤافش
ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلاب ةيئايميكلا تابكرتا ضعب تلدعم سايق درجت انايحأ ـاركلا هذى صيخشت نكمتا
لرخأ تاصوحفل ةجاتا فكد ـدلاب كأ يكوشلا .
ةيدقعلا ةيقبدلا مارولا ( Gangliogliomas ) :
ةيقبدلا ـاركلاب ةيقبد ايلخ ك ةغلابلا تاب
ى
ص
ى
علا تب عمت طيلخ نم فوكتت تلا ـاركلا ىمست
ك ,ةيدقعلا درفنم يحارتا لمعلا ـادختساب ةيسايقلا ءافشلا تلدعم ب ىلعلا دع
ي
ت عم كأ ا
تاتاعتا نم ليلقلا عاعشلا
47

تابصعلا ماروأ ( Tumors of neurons ) :
تلا ةيلكلا أشنتا ايلخ نطرست نع أشنت انأ , تغلابلا لدل اهنع ؿافطلا لدل ـاركلا زيت ام مىأ نم
ؿا كأ ةيبصعلا ايلتا ـاركأ أشنت قسنلا سفنبك , ةصصختم ةغلاب ايلخ بإ زيامتتك روطتت تلاك ,تابصع
ةيعاخنلا تايلكلا ـاركأ دعت تلاك ةيلكلا ةيبصعلا ةرىاظلا ةمدلا ـاركأ نمض ـاع لكشب اهفينصت نكت
نم بتقت ةبسن لثت ثيح , اهعاونأ مىأ نم ُٓ % انأ دقتعتا نمك , ؿافطلا لدل غامدلا ـاركأ نم
اق ات تلاك خيختاب ةيلكلا أشنتا ايلخ نطرست نعأشنت ايلخ بإ كأ تابصع بإ امإ ؿوحتتل روطتلا ةيلب
ةباجتسلا ب ةيلاع تلدعم تاذ لباقتاب انأ تغ ومنلا ب ةعرس رثكلا ـاركلا هذى دع
ي
ت ك ,ةيقبد
نم رثكأ ءافش نكت ذإ تاتاعملل َٓ % تاتاعتا ـادختساب انايحأ ك يحارتا لمعلاب تلاتا نم
يلقلا ةفاضإب كأ ةيعاعشلا مكاميكلا جلعلا نم ؿ .
ةدغلاب عضومتت تح ةيربونصلا تايلكأ ـاركأب ةيلكلا ةيبصعلا ةرىاظلا ةمدلا ـاركأ ىمست لرخأ ةهج نم ك
ةيربونصلا ( ا تاركدب مكحتت تلا ةدغلا يى ك لا ك ـونل ةيعيبطلا ظاقيتس ) ـاركأب ىمست امنيب , تاػ
ٌ
يلكلا
بسحف ةيبصعلا ختا ةرك يفصنب أشنت تح ك , لرخلا ةيبصػعلا ةمدلا ـاركأ فأش وػمنلا ةعيرس ـاركلا هذى
يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا لرسم دادتما ىلع لقتنت فأ نكت ك .

ةيميشملا ةريفضلا ماروأ ( Choroid plexus tumors ) :
ىمست ك ةديت ـاركأ ةداع يى ك ,ةيختا تانيطبلا نمض ةيميشتا رئافضلاب أشنت ـاركأ يى ك
كلاب ةيميشتا ةتفضلاب ةيميلتا ـار ( choroid plexus papillomas ) ىفشت ك
ضعب فأ تغ ,ادرفنم يحارتا لمعلاب عاونأ ؿاتا هذى ب ىمست ك ةنطرستم لباقتاب اى
ةيميشتا رئافضلل يجيسنلا فاطرسلاب ( choroid plexus carcinomas .)














48

4 - 4 - 4 - 3 ضارعلا :
ةيلكلا ضارعلا تشت باتلاب ك ,وتأشن عضوت ةطبترتا ةيويتا فئاظولا ىلع هوت ك ـرولا ءوشن رثؤي بإ
وعضوم .
 ةيعرصلا تابونلا ( تلاتا نم ديدعلا لدل غامدلا ـاركل ةداتعتا ضارعلا ؿكأ نم ) .
 اعم تمدقلاب افعض ك اردخ ( ا لبتا ب ـرولا ءوشن دنع يكوشل )
 مستاب ةيكرح تللتخا ( ختا ةرك يفصن ب ـرولا ءوشن دنع )
 ةمجمتا لخاد طغضلا عافترا ( غامدلا ـاركل اعويش رثكلا ضراعلا دعيك ) ببسي مذلاك
لثم لرخأ اضارعأ : غلا ك ,رمتستا ك ديدشلا عادصلا ةيؤرلا ؿلتخا ك ,ؤيقتلا ك فايث أ ك
ؽ ك فويعلاب ؿوتا ك اهجاكدزا مدؤي د بإ ايلك ةيؤرلا دقف
 ةسردتا نس فكد ؿافطلا لدل طغضلا اذى ضارعأ نمك : ,ةيهشلا فادقف ك ,رمتستا جايتىلا
ةيكرتا تاراهتا ك ةيلقعلا تاردقلا رادتا ك عجارت ك يعيبطلا ومنلا رخأت ك .
 ؿا ءادلاب ءيجافم رادتا روهظ ,ةسردتا نسب ؿافطلا لدل ةعئاشلا ضارعلا نم يسارد
ك بعاتم نم لوكشلا ك ,جازتا ك ةيصخشلاب ةفرطتتا تابلقتلا ك لصاوتتا ءاػيعلا ك ؿوػمتا
ةعطقتتا عادصلا تابون ك ,ةمهبم ةيدسج .
 لكشب سأرلا مجح دايدزا لمشت ع
ٌ
ضرلا ؿافطلا لدل ةعئاش ضارعأ ةت لرخأ ةهج نم ك
ؿا عضاوتاب خافتنا روهظب ابوحصم فوكي دق يعيبط تغ ةفاضإ ,ةمجمتا نم ةنيل بإ ؤيقتلا
بدبلا ومنلا فعض ك رمتستا .
4 - 4 - 4 - 4 يكوشلا لبحلاو غامدلا ماروأ ءوشنل ةروطخلا لماوع :
ةيئيبلا ةروطخلا لماوع :
ضعبل ضرعتلا دنع ـاركلا هذى لثم ءوشنل ةروطخ ةبسن دوجك نع تاساردلا ضعب تدافأ دق ك
ـ ,تايئايميكلا كأ ةيئيبلا تارثؤتا ديارولك لينيفلا زاغل ضرعتلا لث ( vinyl chloride زاغ وى ك
نئادللا تاعانص ب ـدختسي ةحئارلا بدع ) ـاتبسلا ةدام ـادختسا كأ , ( aspartame ) ك يى
كأ ؿاقنلا فتاتا ةزهجأ نم ةثعبنتا ةيسيطانغمكرهكلا ؿوقحلل ضرعتلا كأ ,ركسلل يعانص ليدب
برهكلا رتوتلا ةيلاع ؾلسلا ةفاضإ , بإ ب تثحابلا بلغا فأ تغ ,سأرلاب تاباصلا ك ضوضرلا
حوضوب تشي مرصح ك دكؤم ليلد دوجك ـدع ىلع فوقفتي ؿاّا اذى بإ لماوعلا هذى تثأت ك عقاولا ب
ةيغامدلا ـاركلا تاببسم نم دع
ي
ت ل لماوعلا هذى لثم فأب ديفت ةسكاعم تاسارد ةت .
ةقلػعتملا ةروطخلا لماوع مارولا تاجلػعب :
ةتاعم تب ,ةتغص ةروطخ ةبسنب ك ,ةرشابم ةقلع دوجك نع ةيبطلا تاساردلا نم ديدعلا ديفت
ـرولا تغ ةيوناث ـاركأ روهظ تب ك ,يعاعشلا جلعلاب ؿافطلا كأ تغلابلا ءاوس فاطرسلا ىضرم
49

ـاركأ ءوشن اهنم ك ,ةايتا نم ةقحل تاتف ؿلخ باع
ي
تا يلصلا غامدلا ( ك ةيمجنلا ـاركلا اصوصخ
اياحسلا ـاركأ ) اىروطتل ةروطتا ةبسن دادزت تلا ك ,ةيعاعشلا ةتاعتا لقح نمض سأرلا فوكي تح
ةفاضإ رمعلا نم ةركبم تاتف ب تاتاعتا يقلت دنع بإ ـاركلا هذى لثم دع
ي
ت ك ,ةيلاع تاعرج يقلت
ثيح تغلابلا لدل اعويش رثكأ ةيوناثلا تاتاعتا ءاهتنا نم تاونس ةدع بقع رهظت فأ داتعتا نم
ةيعاعشلا .
تشن ددصلا اذّ ك بإ ةزهجلاب اضيأ ك ةيعاعشلا تاتاعتا ب ـدختستا نيؤتا عاعشلا فأ
تدكأ دق ك ,غامدلا ـاركأ ءوشنل ةدكؤتا ةروطتا لماوع رثكأ نم دع
ي
ي ةينيسلا ةعشلل ةيريوصتلا
بطلا تاساردلا اماع تست نم رثكأ لبق ةمدختستا ك ةضفت تاعرت ةيعاعشلا تاتاعتا فأ ةي
سأرلا ةكرف ةفعس ءادب تباصتا ؿافطلا ةتاعت ( ringworm of the scalp ) نع جتنت تلا ك
تدأ دق ,ةيرطف لكدع بإ لا كئلكأ تب ةيغامد ـاركأ ءوشن ةبسن عافترا نم ةقحل تاتف ؿلخ ؿافط
وتايح ـ
تاثروملا للػع و ةيثارولا ةروطخلا لماوع :
زاهتا ـاركأ ءوشنل ةروطتا ةبسن ةدايز تب ك اهنيب طبرلا ب تلا ةيثارولا للعلا ك تامزلتتا نم
مزكرتا بصعلا :
 تمكارف ب ةمزلتم ( Li-Fraumeni ) ةفاضإ تلا ك بإ ةبسن نم ديزت انأ
ك ـدلا ضاضيبا ـاركأ ءوشنل رطتا ـاركأ ك مدثلا فاطرس ك ةينرغلا ـاظعلا ـاركأ
ك يكوشلا لبتا ك غامدلا ـاركأ ءوشنل اضيأ ةروطخ ةبسن لمت , ةوخرلا ةجسنلا
ةيقبدلا ـاركلا اصوصخ .
 ةيبصعلا ةيفيللا ـاركلا ةلع نم ؿكلا عونلا ( Neurofibromatosis -
type 1 ) فزكاهقنيلكير ةلعب ةفكرعتا ك , ( Recklinghausen’s
disease ) ـاركأ ءوشن رطخ لمت تلا للعلا مىأ نم دع
ي
ت ك ,افنآ اهيلإ راشتا
ةيفيل ـاركأ ءوشن اهصاوخ نم ةيثارك ةلع ؿوقلا قبس امك يى ك ,بصعلا زاهتا
ببستت فأ داتعتا نم ك ,ةيفرطلا باصعلاب ةددعتم ةيبصع ـاركأ ءوشن ب ك ديزت
ركأ ءوشنل ةروطتا ةبسن نم ا ـا ك ةيقبدلا ـاركلا اصوصخ ك غامدل بصعلا ـاركأ
ةلعلا هذى ءوشن نع ؿوئستا ثروتاب بطعلا عون ديدت ارخؤم ب دق ك ,مرصبلا .
 ةيبصعلا ةيفيللا ـاركلا ةلع نم باثلا عونلا ( Neurofibromatosis –
type 2 ) تطبر دق ك ,ؿكلا عونلا نم لقأ رطخ ةبسن لمت تناك فإ ك ,
ضعب يعمسلا بصعلا ـاركأ ك اياحسلا ـاركأ ءوشن تب ك اهنيب ةيبطلا ثاتلا
acoustic nerve) ) يكوشلا لبتاب ةيبصعلا ةناطبلا ـاركأ ك .
50

 ثكروتا بردلا بلصتلا ةلع ( tuberous sclerosis ) فأ داتعتا نم ك ,
خض يمجنلا عونلا نم ةحشترم تغ ـاركأ ةلعلا هذّ تباصتا تب رهظت ايلتا ـ
ةناطبلا تت ات ( subependymal giant cell astrocytomas ) ,
ةفاضإ بإ تتيلكلاب كأ دلتاب ةديمتا ـاركلا ضعب .
 كادنيل لبيى فوف ةلع ( Von Hippel-Lindau disease ) ةلع يى ك ,
ءوشن ك خيختا ك ةيكبشلا ؽكرعب ةيئاعك ـاركأ ءوشن اهصاوخ نم ةردان ةيثارك
اسيكت مدؤت سايركنبلا ك تتيلكلا ك دبكلاب ةيقلخ تاىوشت كأ ت بإ تباون وت
ءوشنل ةروطتا ةبسن عافترا ك ةلعلا هذى دوجك تب ةيبطلا ثاتلا طبرت ك ,ةيمرك
ةيكبشلا ك خيختاب ةيعكلا تايلكأ ـاركأ , ةفاضإ بإ ةيولكلا ايلتا فاطرس
يجيسنلا .
4 - 4 - 4 - 5 صيخشتلا :
ليلات ةت سيل ك ,غامدلا ـاركأ نع ركبم لكشب فشكلل ةيبت تاصوحف كأ رضاتا تقولا ب ةنيعم
ىلع سيل ك مزكرتا بصعلا زاهتا نمض وعضوم ك ـرولا عون ىلع دمتعت ءافشلا صرف فأ عقاولا
ركبتا صيخشتلا . لزع
ي
ت فأ نكت تلا ضارعلا روهظ دنع ك بإ ,يكوشلا لبتاب كأ غامدلاب ـاركأ دوجك
م يصقت ك مريرسلا صحفلاب أدبت تلا ك ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا نم ةلسلس ءارجإب ءابطلا ـوق
ؿاتا ةعيبطب ك ,باصعلا تاصوحفب غامدلا فئاظك نع تايطعتا عمت ,لفطلل يحصلا خيراتلا
تاصوحفلا هذى لثت ةيبصعلا تاحارتاب صتت حارج كأ باصعلاب يصاصتخا بيبط ـوقي
4 - 4 - 4 - 6 جلعلا :
يكوشلا لبتا ك غاػمدلا ـاركأب ىضرتا ؿافطلا ةتاعم متت ,فاطرسلا ةتاعم لدل ؿاتا وى امك
كلذ ك ونكدب كأ مكاميكلا جلعلا عم يعاعشلا جلعلاب ك يساسأ ك بكأ جلعك يحارتا لمعلاب
ىلع لػفط لكل ةيجلعلا ةطتا بيترت متي ؿاتا ةعيبطب ك ,ـروػلا عون بسح لضفأ تفوت ةيغ
ي
ب ةدح
ردت ك ,ضرملل ك تاتاػعملل ةرخأتتا تافعاضتا امكد فابستا ب ذخلا عم ,ءافشلا ب صرفلا
ىلع يساسأ لكشب دمتعت تاونس ثلثلا نع لقت نسب مى نم ك
ٌ
عض
ي
رلا ؿافطلا ةتاعم فأ ركذلاب
ـادختسا تخأت ك ,بسحف مكاميكلا جلعلا ك ـاركلا ةلازإ تاحارج نكمأ ام ةيعاعشلا تاتاعتا
عاعشلل ةرخأتتا تافعاضتا بنت ةيغ
ي
ب ,كلذ .
تاتاعتا يقلت بقع ـاركلا هذّ ىضرتا ؿافطلا نم ديدعلا لدل ءافشلل ةديج صرف ةت ك
اميف ك ,اهعضاوت ةرصحنتا ـاركلا تلاح لدل تبك لكشب صرفلا نسحتت ك ,ةمئلتا ك ةيسايقلا
وعلاب قلعتي ةيسايقلا تاونس سمخلل ءافشلا تلدعم فأب ةيبطلا تاءاصحلا ديفت ,ةيجلعلا دئا
طسوتتا ب غلبت غامدلا ـاركأب ىضرتا ؿافطلل َٔ % لكل عاونأ ـاركلا .
51


4 - 4 - 5 أ ةيبصعلا تايلولا مارو :
ا عونلا نم باطرس ـرك وى ,ةيبصعلا تاعيذتا ـروب اضيأ ىمسي ك ةيبصعلا تا
ٌ
يلكلا ـرك ,بلصل
لا ةيبصعلا ايلتا نطرست نع أشني بلا تغ ة
ٌ
يلكلا ةيئادتب ك ,ةيبصعلا ةجسنلل ةنوكتا ةغلا رهظم لثامتي
ةجسنلاب وتأشن أدبت فأ داتعتا نم ك ,ة
ٌ
نجلاب ايلتا هذت تينتا رهظتا عم ةداع مرهّا هايلخ
فيوجتلا كأ ,مردصلا صفقلا كأ ,ةبقرلاب ةدوجوتا ةيبصعلا ةفاضإ ,تطبلا بإ ك ضوتا فيوت
فيوجتلا ب لصأت ك اروهظ رثكأ ونا تغ ,تتيلكلا فيوت داتعتا نمك ,ةيرظكلا ةدغلا ةجسنأب تطبلا
لدل أ ـرولا فوكي فأ ,صيخشتلا ك ضارعلا روهظ تقك ؿلخ تلاتا بلغ
ن
لقتنم اثبنم ك بإ
ابلاغ ,لرخأ عضاوم بإ كلاك ةيكافميللا ددغلا يمظعلا عاخنلا كأ ـاظعلا كأ ,تتئرلا كأ ,دب .
تب حكاتت ةبسن ةيبصعلا تا
ٌ
يلكلا ـرك لثتك ٕ بإ َُ % وتبسن ديزتك ؿافطلا ـاركأ لمت نم
ثانلا لدل اهنع روكذلا لدل فيفط لكشب .
4 - 4 - 5 - 1 ضارعلا :
ولا عضوت اعبت صيخشتلا دنع ةرىاظلا ضارعلا فلتت ـ ك يلصلا ـر أشني ك ولاقتنا لد
أ ت ك طغضل ةجيتنك اهبلغ ـرولا تاتثأ ىلع عضوم ةركاّا ةجسنلا ىلع كأ وئوشن :

ن
املا ببست فأ فكد ـرولا عضوت ةكسامتم ك ةمخضتم ةلتك كأ ـروت كأ اهست دنع
اهسست .
 نطبلا خافتنا ( تطبلا فيوجتلاب ـرولا دوجك دنع )
 ءاعملا ك ةناثتاب تافعاضم ءوشن ( اهيلع ـرولا طغض ببسب )
 ـادقلا كأ مديلا كيرت ىلع ةردقتا دقف ( رق باصعلا ىلع ـرولا طغض ببسب ب
مرقفلا دومعلا )
 تعلا ؤبؤب رغصك فوفتا بدت ( ةبقرلاك ردصلا ب ةنيعم باصعأ ىلع ـرولا طغض ببسب )
 مولعلا ؼوجلا ديرولا ةلع ( ا ؼوجلا ديرولا ىلع ـرولا طغض دنع مولعل ) .
 جرعلاك ـاظعلا ب ةدشلا ةفلتت ـلاب روعشلا ( ـرولا ؿاقتنا ةجيتن بإ ـاظعلا )
 ردتا كأ للشلا ( ـرولا ؿاقتنا ببسب بإ رهظلاب ـاظعلا )
 تامدكلا ةبشت دلتا ىلع عقب روهظ ( تشتك بإ ـرولا ؿاقتنا بإ دلتا )
 تنيعلا ظوحج ( ـرولا ؿاقتنا ىلع ؿدي بإ عقاوم اهفلخ )


52

4 - 4 - 5 - 2 ةيبصعلا تايلولا مرو ءوشنل ةروطخلا لماوع :
تا
ٌ
يلكلا ـاركأ ءوشنل ةروطتا ةبسن عافترا نع ديفت ـاركلا تاببسم ؿوح ةيبطلا تاساردلا ضعب فأ
لثم ,وللخ كأ لمتا لبق ءاوس ةلكانتتا تقاقعلا ك لماوعلا ضعب تاتثأتل ةنجلا ضرعت دنع ةيبصعلا
تاتثأت ؿوبلا تار
ٌ
دم ك ةئدهتا تقاقعلا ( diuretics ) جلتخلا تاداضم ك ك ج
ٌ
نشتلا (
anticonvulsants ) ةفاضإ ,تانومرتا ك بإ ,تاهملا لبق نم تخدتلا ك تايلوػحكلا يطاعت
ةيبط تاساردب ةقيػقد تايئاصحإب ةتبثم تغ تاساردلا هذى مظعم فأ تغ .
ملا للعو ةيثارولا ةروطخلا لماوع تاثرو :
تشت لئلد ةت لرخأ ةيحان نم بإ ؿافطلا ضعب لدل ةيثارك لماوع دوجك ( لكشب تناك فإ ك
ردان ) قبس تلئاعب ؿافطلا دنع ةباصلا راركت ظحول ثيح ,مهيدل ـرولا ءوشن تلامتحا نم ديزت
وهظل رامعلا طسوتم فأ ةيبطلا تاساردلا ديفت ك ,اىدارفأ ضعب ةلوفطب ـرولا رهظ ك لثم لدل ـرولا ر
ةيداعلا تلاتا لدل طسوتتا ؼلت رهشأ ةعست غلبي ةيلئاعلا تلاتا هذى ك فانثإ غلبي مذلا ك
ارهش فكرشع .
4 - 4 - 5 - 3 صيخشتلا :
لزع
ي
ت فأ نكت تلا ضارعلا روهظ دنع بإ نم ديدعلا ءارجإب ءابطلا ـوقي ةيبصعلا تاعيذتا ـاركأ
ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا نم ةفلتت ةيعاعشإ روص طاقتلا ك ,ؿوبلا ك ـدلل ليلات لمشت تلا ك
ةفاضإ , يعطقتا يعاعشلا ريوصتلا ك ,ةينيس تاعشأ بإ طيطت ك , يسيطانغتا فانرتاب ريوصتلا
يحارتا عزتا ءارجإ ةداع متي ك ةيتوصلا ؽوف تاجوتاب ريوصتلا ك ,ـاظعلا ( biopsy ) ؼدّ ,
نم ةعزخ صلختسا رهّا تت اهصحف متيل ايحارج ـرولا ةجسنأ .
4 - 4 - 5 - 4 جلعلا :
,ةتكافتم بسنب ءافشلل ةلباق اهبلغا ك ,ؿافطلا لدل ـاركلا نم عونلا اذى تلاح لكل تاجلع ةت
اهتأ ,ةعمتت لماوع ةدع ىلع ةيجلعلا ططتا ك ةتاعتا تارايخ ك ءافشلا ب لفطلا صرف دمتعت ك
ظلا ضارعلا عون هراشتنا لدم ك وتلحرم ك وتيويح ك ,هزكرت لدم ـرولا عضوم ك ,صيخشتلا دنع ةرىا
,ةطيلا ةيكافميللا ددغلا ىلع هتثأت لدم ك ,وعضوم جراخ روهظ لدمك ةفاضإ ,رهّا تت وتجسنأ
بإ ةماعلا ةيحصلا وتلاح ك لفطلا رمع
وى بكلا جلعلا طخ ةحارتا اهعبتي ,تلاتا مظعم دنع مكاميكلا جلعلا عم يعاعشلا جلعلا كأ
تايلمع لر ي ت دق ك ,ونكدب قن عرز يمظعلا عاخنلا ل ,ةيلاع ةيجلع تاعرج يقلت دنع تلاتا ضعبل
طاتأ دحأك ةدعاستا ةيويتا تابكرتا ضعب ـادختسا متي امك مويتا جلعلا .
4
53

- 4 - 6 ةيكبشلا تاعيذج ماروأ :

تاعيذج ـروب انايحأ ىمسي ك ةيكبشلا تا
ٌ
يلكأ ـرك نع أشني باطرس ـرك وى ,ةيكبشلا
قيقرلا بصعلا جيسنلا ,تعلا ةيكبش ةجسنل ةنوكتا , ةيكبشلل ةيلكلا ايلتا نطرست
ةيئرتا روصلا نيوكت ك ءوضلل يئرتا ساسحلاب ـوقي مذلا ك ,تعلا ةلػقم ةرخؤت دجاوتتا .



مست ةيملى ةدات ةئلتت ةروقم ةرك نم تعلا بكتت ك نم تعلا ؼلغ فوكتي ك ,ةيجاجزلا ةبوطرلاب ل
يى ك ةيجراتا ب نم ك ىطسولا ةقبطلا اهيلي ,اهنم ةيلخادلا ةقبطلا ةيكبشلا فوكت ,تاقبط ثلث
فوكتت ك ,ةيزكرتا اهتحتف ك ةيحزقلا فلغت يى ك ةبلصلا ةقبطلا ةمدقم ب ةينرقلا بأت ك ,ةبلصلا
ةساستا ايلتا تيلم نم ةيكبشلا تعلا ىلع طقاسلا ءوضلا ةترت ىلع لمعت يى ك ,ءوضلل بإ
مرصبلا بصعلا بع لقتنت ,ةيبصع تلايس بإ لحارم ب فوكتت فويعلا فأ ركذلاب ردت ك ,غامدلا
ةيلكلا ايلتا دع
ي
ت ك ,ةنجلا راوطأ نم ةركبم










4 - 4 - 6 - 1 ضارعلا :
 يعيبطلا تغ تػعلا رهظم
 ؿا ةلاح روهظ ضيػبلا ؤبؤب ( عطاس ءوض ويجوت دنع ضايبلل لئام تعلا ؤبؤب كدبي ثيح )
 تنيعلاب ؿوتا نم ءيش روهظ
54

 اهتكرت ةمكحتتا تلضعلاب فعض
 آ ل ـ اىرارتا ك فويعلا
 عطاس ءوضل اهضيرعت دنع تعلا ةقدح صلقت ـدع .
4 - 4 - 6 - 2 ةيكبشلا ماروأ ءوشنل ةروطخلا لماوع :
يثارولا ةروطخلا لماوع تاثروملا للػع و ة :
ـرك يكبشلا نع أشنت تلا ـاركلا رثكأ نم ة أ باطع نع اهتثارك متي تاثروتا صئاصت أ دح
,نيوبلا مذلا رملا ,ةلئاعلاب يضرم خيرات دوجك دنع ديلاوتا لدل وئوشنل ةيلاع ةروطخ ةبسن ةت ك
ا ولحارت يمرك ءوشن مأ يصقتل فويعلل ةقيقد تاصوحف ءارجأ يعدتسي ةركبت
4 - 4 - 6 - 3 صيخشتلا :
لزع
ي
ت فأ نكت تلا ضارعلا روهظ دنع بإ نم ةلسلس ءارجإب بيبطلا ـوقي ةيكبشلا تا
ٌ
يلكأ ـرك
ةينيس تاعشأ نم ؛ةفلتت ةيريوصت ك ةيعاعشإ روص طاقتلا ك ,ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا ك ريوصتلا
ديدحتل يسيطانغتا تنرلاب ريوصتلا ك يقبطلا يعاعشلا ةقدب ـرولا بناوج فلتت ك لدم نم ققحتلا
ةفاضإ ,ةمجمتا ـاظع ىلع هتثأت بإ ك يكوشلا لبتاب طيلا يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا نم ةنيع بحس
ءارجإب ,غامدلا تط
ى
قلا ؿزبلا طنت ةيمرولا ايلتا راشتنا لدم نم ققحتلل , غامدلا ةق ك ك ,مرصبلا لرستا
ةفاضإ ,غامدلا ك تعلا تب ام ةلصوتا باصعلا بإ يمظعلا عاخنلا ؼاشكتسا ب ش مرحتلل ةنيع طف
ةيومدلا ةركدلا بع ـرولا نم ايلخ راشتنا لدم نع بإ يمظعلا عاخنلا .
4 - 4 - 6 - 4 جلعلا :
عت لدم تنيعلا اتلك كأ ةدحاك تعب دجاوتي ـرولا فاك فإ ام اهنم لماوع ةدع ىلع ةيجلعلا ططتا دت
باوح ىفشي ةماع ةفصب ك ,تعلا ةقطنم جراخ ـرولا راشتنا لدم ك ,ةباصتا تعلاب ةيؤرلا ىلع ةردقتا
َٗ % ؿاقتنا دوجك ـدع دنع صرفلا نسحتت ك ,ىضرتا ؿافطلا نم ك ,تعلا ةقطنم جراخ ـرولل
ةلقتنم ـاركأ دوجك دنع تبك لكشب ةبسنلا هذى ضفخنت ؿاتا ةعيبطب . تلا ةتاعتا تارايخ لمشت ك
ؿاتا ةعيبطب ؼدت بإ ـادختسا ك يحارػتا لمعلا ,كلذ نكمأ ام رظنلا ىلع ةظفالا ك ضيرتا ءافش
ةفاضإ ,يعاػعشلا ك مكاميكلا تجلعلا بإ عتا يئوضلا تثختلا تاينقت ـادختساب ةتا (
photocoagulation ) ديبتلاب ةتاعتا ك , ( cryotherapy ) مرارتا جلعلا ك , (
Thermotherapy .)
55

4 - 4 - 7 ةططخملا تلضعلاب ةينرغلا مارولا :
لدحأ يى ,ةيمحللا ةططختا تلضعلا ـاركأ كأ ةططختا تلضعلاب ةينرغلا ـاركلا ونأ عا ـاركلا
,ةوخرلا ةجسنلا ك ـاظعلا ب يسيئر لكشب أشنت تلا , ةينرغلا ةيمحللا ( ةجسنلا ك ,تلضعلا لثم
ةيللزلا ةجسنلا ك ,فيراضغلا ك ةيفيللا ةجسنلا ك ,ـاظعلاب تلضعلا طبرت تلا راتكلاك ةماضلا
لصافتاب ةطيلا ) ةفاضإ , بإ ةيبصعلا ةجسنلا ك ـوحػشلا .
نت ك كأ ةططختا تلضعلاب ؼكرعتا ةيدارلا تلضعلا عونل وخرلا جيسنلاب ةداع ـاركلا هذى أش
لثامتي تلضعلا هذت ةنوكتا ة
ٌ
يلكلا ايلتا نطرست نع جتنت ك ,ةيلكيتاب اضيأ ىمست تلا ك ةززلا
ا هذى دع
ي
ت ك ,ايلتا هذت تينتا رهظتا عم مرهّا ةيمرولا ايلتا رهظم نمض اعويش رثكلا ـاركل
عاونأ ؿافطلا لدل ةوخرلا ةجسنلا بيصت تلا ـاركلا .
ةراشلا ردت ك بإ مسقنت مرشبلا مستاب تلضعلا فأ بإ ةثلث عاونأ :
 ةيلكيتا تلضعلا : مكحتلا زكارت عضت ك ايعوط اهكيرت متي تلا مأ ةيدارلاب ىمست ك
علا بحسب ـوقت ك غامدلاب ةكرتاب ذإ ةززلا كأ ةططختاب ىمست امك ,مستا كيرت ك ـاظ
رهّا تت ةيفيللا طوطتا لكش اىايلخ ذختت .
 ءاسلتا تلضعلا : تيارشلا ك ةدعتا لثم ,ةيلخادلا ءاػضعلا ةكرػت ةطبترم يى ك ك اىايلػخ
ةكرح ءاطعل ايئاقلت ضبقنت ك ,ءاضعلا ؿوح حئافص لكش ذختت ك ءاسلم ك ةليوط
ع ةمظتنم ةئيطب ةيلض .
 ةيبلقلا تلضعلا : خضل يئاقلت ضابقنا تاذ ك بسحف بلقلا فاردج ىلع دجاوتت ك
ـدلا .
ةيبطلا تاءاصحلا تشت ك بإ نع ديزت ةبسن فأ ٖٓ % تلضعلل ةيمحللا ـاركلا تلاح نم
حب روكذلا دنع اهتبسن ديزت ك ,ةقىارتا نس فكد رامعأب ؿافطلا لدل رهظت ةططختا اهنع فعضلا باك
ةبقرلا ك سأرلا ةقطنت اصوصخ ةيلكيتا تلضعلا دجاوت عضاوت ابلاغ أشنت ك ,ثانلا لدل ( باوح
َْ ) % يلسانتلا بوبلا زاهتا ءاضعأب ك , ( وح با َّ ) % ؼارطلاب ك , ( باوح َِ % ) ك ,
فدبلا ك عذتا ةقطنت ( باوح َُ ) % رخأ عضاوت رهظت فأ نكت امك , تلضعلا دجاوتت ل ثيح ل
ةيكارفصلا تاونقلا ك ةتاتسكبلا ك ,ةمجمتا ىلعأ لثم ,ةيلكيتا .
4 - 4 - 7 - 1 عاونأ ةططخملا تلضػعلاب ةينرغلا مارولا :
ةثلث ةت عاونأ ـاركلا هذى نم ةيسيئر :


56

يػغض
ُ
ملا وأ ينينجلا مرولا ( embryonal rhabdomyosarcoma )
,اعويش رثكلا دع
ي
ي ك ك ,ةيلسانتلا ةيلوبلا كلاستاب ك ةبقرلا ك سأرلاب عضاوت أشني فأ داتعتا نم ك
ك ,راغصلا ؿافطلا ك ع
ٌ
ض
ي
رلا لدل ةداع رهظي ك ,امهلخادب كأ تتيصتا ك ةتاتسكبلا ؿوح ك ,ةناثتاب
ةتس رمعب تنتاب ةيعيبطلا تلضعلا ايلخ رهظم عم هايلخ لثامتت بإ عيباسأ ةينات .
رولا يخػنسلا م ( alveolar rhabdomyosarcoma )
نس دعب ؿافطلا لدل ةداع رهظي ك ,تلجرلا ك تعارذلا ك عذتا تلضعب أشني فأ داتعتا نم ك
ك ,مجتا ةتغص ةفوت تاغارف ف
ٌ
وكت ةيمرولا ايلتا فل يخنسلاب ي
ي
ت دق ك ,تقىارتا ك ةسماتا
لضعلا ايلخ رهظم عم هايلخ لثامتت عيباسأ ةرشع رمعب تنت ةيعيبطلا ت .
لكشتلا ددػعتم مرولا ( Pleomorphic rhabdomyosarcoma )
عقاولا ب ك ,تسمتا ك تثلثلا تب ام رمعلاب تغلابلا دنع يسيئر لكشب عونلا اذى رهظي ك
ؿافطلا دنع عونلا اذت تلاح لجست ب .
4 - 4 - 7 - 2 ضارعلا :
 كأ تنيعلا ظوحج اتوح ( تعلا رجحت ـرولا عضوت دنع .)
 ةيفنلا بويتا تاباهتلا كأ ةيداعلا فذلا ـلأ وبشت ضارعأ روهظ ( ـرولا دجاوت دنع
ةيفنلا بويتا كأ فذلاب ) .
 ـروت ( ـرولا عضوم ب ) ةيبناج لكاشمك بأ وبحاصي فأ فكد .
 تاحرقت كأ ـلآ روهظ ( ع وطغض ك ـرولا مخضت ك وت دنع ةركاّا باصعلا ب )
 مومد ؼزن روهظ ( لبهتاب كأ ةناثتاب ـرولا ءوشن دنع )
 زبتلاك ؿوبتلا ةبوعص
 ؾاسملا ك ؤيقتلا ثكدح ك ةيوعم ـلآب روعشلا ( كأ تطبلا فيوجتلاب ـرولا ءوشن دنع
ضوتاب )
 رفصا تنيعلا كأ دلتا را ( شنت امدنع أ ةيكارفصلا تاونقلاب ـاركلا هذى )
 ـرولا ؿاقتنا ةجيتن ضارعلا ضعب رهظتك بإ وتأشن عضوم تغ لرخأ عضاوم :
 فزولا فادقف كأ ءايعلا كأ ـاظعلا ـلآ كأ ةيكافميللا ددغلا مخضت ( ايلتا ؿاقتنا ببسب
ـاظعلا كأ ةيكافميللا ددغلل ةيمرولا )
 نمزم ؿاعس ( ـرولا ؿاقتنا ةجيتن بإ تتئرلا )


57

4 - 4 - 7 - 3 لا لماوع ةططخملا تلضعلاب ةينرغلا مارولا ءوشنل ةروطخ :
تاثروملا للػع و ةيثارولا ةروطخلا لماوػع :
تامزلتتا نم ةدايز تب ك اهنيب طبرلا ب تلا لضعلاب ةيمحللا ـاركلا ءوشنل ةروطتا ةططختا ت
 فامديك ثيوكيب ةمزلتم ( Beckwith-Wiedemann syndrome ) : ثيح
ؿا ءاضعلا ومنت ةمزلتتا هذّ تباصتا ؿافطلا لدل ,ؿاحطلا ك دبكلا لثم ,ةيلخاد
اضيأ داتعتا نم ك ,عئاش لكشب فاسللاب كلذ رهظي ك ,ةيدايتعا تغ ك ةمخضتم ـاجحأب
بنات امهيلك كأ لجر كأ عارذ مخضتب , ةيفصنلا ةماخضلا طرف ةلع مهنيب رهظت فأ
ةفاضإ ,مستا نم دحاك بإ ب لثامتلا ـدع مدستا ومنلا .
 تمكارف ب ةمزلتم ( Li-Fraumeni ) : ـاركأ ءوشنل ةروطخ ةبسن لمت تلا ك
ةططختا تلضعلا ـاركأ اصوصخ ك ةوخرلا ةجسنلا .
4 - 4 - 7 - 4 صيخشتلا :
لزعت فأ نكت تلا ك لفطلا ىلع ضارعلا روهظ دنع بإ ـوقي ,ةوخرلا ةجسنلا ـاركأ نم مأ
ءارجإب بيبطلا تاعشأ نم ةفلتت ةيعاعشإ روص طاقتلا ك ,ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا نم ةلسلس
ةفاضإ , يقبطلا يعاعشلا ريوصتلا ك ,ةينيس بإ بناوج فلتت ديدحتل يسيطانغتا فانرتاب ريوصتلا
تيل ايحارج ـرولا ةجسنأ نم ةعزخ صلختسا ؼدّ , يحارتا عزتا ءارجإ ةداع متي ك ,ةقدب ـرولا ـ
ةيويتا وصاوخ ك وعون ديدحتل ,رهّا تت اهصحف .
4 - 4 - 7 - 5 جلعلا :
دمتعت ك ,ءافشلل ةلباق اهبلغا ك ؿافطلا لدل ـاركلا نم عونلا اذى تلاح لكل تاجلع ةت
ك ,وعضوم جراخ هراشتنا لدم ك وتجرد ك وتيويح ك ـرولا عضوم اهتأ ,لماوع ةدع ىلع ةتاعتا ةطخ
هايلخ رهظت ةفاضإ ,وتجسنأ نم ايحارج وتلازإ نكمتا
ٌ
مكلا ك ,رهّا تت بإ وتلاح ك لفطلا رمع
ةماعلا ةيحصلا
دع
ي
ي ك يحارتا لمعلا وعبتي ,يساسلا ك
ٌ
بكلا ةتاعتا طخ ؿا مكاميكلا جلع عم جلعلا
يعاعشلا ,وفينصت ك وعضوم ك ـرولا عونل اعبت ؿاتا ةعيبطب ةيجلعلا ططتا فلتت دق ك ,ونكدب كأ
تايلمع لر ي ت دق امك يمظعلا عاخنلا ىق
ي
ن ةعارز دنع تلاتا ضعب .
4 - 4 - 8 ةيمظعلا ةينرغلا مارولا :
ك ,ـاظعلاب أشنت برغلا عونلا نم ةيناطرس ـاركأ يى ,ةيمظعلا ةينرغلا ـاركلا كأ ـاظعلل ةيمحللا ـاركلا
ـاظعلا ب يسيئر لكشب اشنت ـاركأ انأب ةينرغلا ةيمحللا ـاركلا فيرعت نكت ك ,ةوخرلا ةجسنلا ( لثم
فلا ك ,تلضعلا ,فيراضغلا ك ةيفيللا ةجسنلا ك ,ـاظعلاب تلضعلا طبرت تلا راتكلاك ةماضلا ةجس
58

لصافتاب ةطيلا ةيللزلا ةجسنلا ك ) ةفاضإ , بإ ك ,ةيبصعلا ةجسنلا ك ةيومدلا ةيعكلا ك ,ـوحشلا
رثكأ نم ـاظعلل برغلا ـرولا دع
ي
ي عاونأ لا لدل
ن
اراشتنا اىرثكأ ك ,اعويش ـاظعلا فاطرس رهظي ك ,ؿافط
ك ,ثانلا لدل ونع روكذلا دنع فعضلا ةبسنب ولدعم ديزي ك تقىارتا دنع ك ةرشاعلا نس ليبق ةداع
لقا ةبسنب ذخفلا ك دضعلا ـاظع ب ك ,صوصتا وجك ىلع ةبكرلاب ةطيلا ـاظعلاب أشني فأ داتعتا نم
ثبني فأ فكد بإ نم بتقت ةبسن دنع ك ,ةركاّا لصافتا َِ % نم لقتنم ـرولا فوكي تلاتا نم
ولاقتنا داتعتا نم ك ,صيخشتلا دنع ةأشنلا عضوم بإ تتئرلا ( باوح َٖ % ؿاقتنا تلاح نم
تتئرلاب فوكت ـرولا ) ةبسنب ك , أ لقتني لق بإ لرخأ ـاظع .
اهيطغت ,ةرشقلاب ؼرع
ي
ت فيثك ك تمصم مظع نم ةيجراخ ةقبط نم ـاظعلا عيت بكتتك
ةظفت ؽاحمسلاب ؼرع
ي
ت ك
ٌ
ـاػض جيسنك لمعت ةيفيل ( periosteum ) راتكأ اهيلإ
ٌ
دشت
ةدتت ةيومدلا ةيعكلا اىبع رشتنت ك ,لصافتا ةطبرأ ك تلضعلا بإ اهيلي تلا ,ةرشقلا مظع بإ
ـوقي ـاض جيسن وى ك ,يمظعلا عاخنلا وللختي يجنفسلا مظعلاب ؼرع
ي
ي يكبش جيسن لخادلا
محلا عونلا ةفلتختا ـدلا تايرك ايلخ جاتنإب ونم ر .
ةفاضإ ةيمظعلا ايلتا نم تعون ةت ك بإ يمظعلا عاخنلا ايلخ :
 ةيمظعلا تا
ٌ
يلكلا ( osteoblasts ) : يى ك ,مظعلل ةينابلا كأ
ايلتا تب ةدام زرفت ثيح ,مظعلا ةين
ي
بل ةنوكتا ك ةيمظعلا ايلخلل ةدلوتا
تمظعلا ىمست ةيمظعلا ات فوبركلا ك روفسوفلا ك ـويسلاكلا بيسرت اهيف متي
مدؤي بإ ةيمظع ةظفحت ةيلخ لك ةطاحإ ك اهبلصت .
 ةيمظعلا تاضقانلا ( osteoclasts ) : فداعتا للت نع ةلكؤستا يى ك
بسن ىلع ةظفالا ب دعاست انأ امك ,تمظعلا جاتنإ مكارت عنم ك ,ـاظعلاب
فداعتا هذى نم ةيدايتعا ـدلاب .
ؼارطأ دنعك فيراضغلا دجاوتت ةمظع لك ( Cartilage ) تب عمت ة
ٌ
ماض ةجسنأ يى ك ,
لرخلا ةجسنلا ضعب ك ةطبرلا عم فوكت ك ,ـاظعلا تب اميف داهمك لمعت ك ,ةنكرتا ك ةبلصلا
غلا ايلتا زرفت ك ,ـويسلاكلا ىلع موتت ل ـاظعلا ؼلخ ىلع ك انأ امك ,ـاظعلا لصافم ةيفكرض
تفكرضغلا ىمست ةينيب ةدام .





4 - 4 - 8 - 1 عاونأ مسجلاب ماظعلا :
 ةحطستا ـاظعلا ( flat bones ) ءاضعلا ك غاػمدلا ةيات ىلع لمعت يى ك ,
ك ةمجمتا ـاظع لثم ,ضوتا ك يػنطبلا فيوجتلا ك ردصلا ةقطنت ةيويتا
59

فتكلا .
 ارطلا معدت تلا يى ك ةليوػطلا ـاظعلا ؽاسلا ك دضعلا ك ذخفلا ـاظع لثم ,ؼ .
 تارقفلا ك مصعتا ـاظع لثم ةتصقلا ـاػظعلا .
4 - 4 - 8 - 2 عاونأ ماظػعلاب ةيمحللا مارولا :
ةينرغلا ـاظػعلا ـاركأ فنص
ي
ت بإ وػت قسنل اعبت تاجرد ثلث اىايلػخ بإ :
 اػيلع ةػجردب ـاركأ ( high grade )
 ةجردب ـاركأ ةطسوتم ( intermediate )
 ايند وجردب ـاركأ ( low grade )
رثاكتت تلا ك ةطشنلا ةيمرولا ايلتا نم تثكلا دوجك دنع ايلعلا ةجردلا نم ـرولا دع
ي
ي ثيح
ةفاضإ ,ةرفوب بإ ايندلا ةجردلا نم ـرولا دع
ي
ي امنيب ,وجتنت مذلا تمظعلا ؿامتكا ك جضن ـدع
ـرولا ايلتا نم ليلقلا دوجك دنع لمتكم ك اجضان تمظعلا كدبي ك ةطشنلا ةي .
لا نم ديدعلا ةت ك عاون اهتأ نم ,فينصتلا اذى بسح ةيعرفلا :
 مزكرتا مدايتعلا ـرولا ( Conventional central ) ايلتا ليئض ـرولا ك ,
( Small cell ) ايلعلا ةجردلا نم يحطسلا ـرولاك , ( High grade
surface ) ـ ـرولا ك , ةيرػعشلا ةيعكلا عست ( Telangiectatic ) فنصتك
ايلعلا ةجردلاب اهعيت .
 يقاحمسلا ـرولا ( Periosteal ) ةطسوتتا ةجردلاب فنصي ك .
 ؽاحمسلل ركاّا ( Parosteal ) ايندلا ةجردلا نم مظعلا لخاد ك ,
( Intraosseous ) ايندلا ةجردلاب تعونلا نيذى فنص
ي
ي ك , .
ذلاب ردت ك , مظعلا ويبشب ىمسي ك جضنلا رصاق مدايتعلا عونلا دنع رهظي تمظعلا فأ رك
ليئضلا عونلا موتت ك ,ـدلاب ةئيلم ةينيب تاغارف ىلع ةيرعشلا ةيعكلا عستم عونلا موتت امنيب
تمظعلا نم ادج ليلقلا ىلع ايلتا .
4 - 4 - 8 - 3 ضارػعلا :
 طاشن ةلكازم دنع مقافتي ونا ـرولا عضوت بأ ةيندب تا
 جرعلا ( تلجرلاب ـرولا فاك فا )
 وخر ولتك كأ مخضت روهظ ة دنع بلاب روعش عم مظعلا نمض ةرصحنم ةكسامتمك
60

طغضلا
 مدؤي ات ـاظعلاب فعضك ةشاشى بإ وققشت كأ مظعلا رسك
 ـدلا رقفك فزولا دقفك ىمتا ( ةليلق تلاح دنع رهظت )
4 - 4 - 8 - 4 مارولا ءوشنل ةروطخلا لماوع ماظعلاب ةيمحللا :
لمت عضوتا سفنب ضوضرلا كأ روسكلل رركتتا ـاظعلا ضرعت فأب ديفت تاساردلا ضعب فأ
ؿافطلا لدل ـاركلا هذى لثم ءوشنل ادج ةليئض ةروطخ ةبسن .
رمعلا :
اذّ تباصتا ؿافطلا فأ ظحول ك ,بدبلا ومنلا ةروف ك ةقىارتا ةتف ؿلخ ةروطتا ةبسن دادزت
ـرولا تشي ات ,منارقأ نم ؿوطأ ةداع مى بإ ف
ٌ
وكت رطخ ك ـاظعلا وت تب ةقلع دوجك ـرولا .
مارولا تاجلػعب ةقلػعتملا ةروطخلا لماوػع :
تب ,ةتغص ةروطخ ةبسنب ك ,ةرشابم ةقلع دوجك نع ةيبطلا تاساردلا نم ديدعلا ديفت
روهظ تب ك ,يعاعشلا جلعلاب فاطرسلا ىضرم ةتاعم باع
ي
تا يلصلا ـرولا تغ ةيوناث ـاركأ
نمض ةعقاولا ـاظعلاب ةيوناثلا ةينرغلا ـاظعلا ـاركأ ءوشن اهنم ك ,ةايتا نم ةقحل تاتف ؿلخ
ةركبم تاتف ب تاتاعتا يقلت دنع اىروطتل ةروطتا ةبسن دادزت تلا ك ,ةيعاعشلا ةتاعتا لقح
ةفاضإ رمعلا نم بإ ةيلاع تاعرج يقلت لدل اعويش رثكأ ةيوناثلا ـاركلا هذى لثم دع
ي
ت ك
ةيعاعشلا تاتاعتا ءاهتنا نم تاونس ةدع بقع رهظت ثيح تغلابلا .
تاثروملا للػع و ةيثارولا ةروطخلا لماوػع
تارفشلاب تللتخلا ك تلدبتلا ضعب ثري دق فاسنلا فأ دوقع ذنم ءاملعلل تبت
ؿ مكونلا ضمتاب ةيثارولا ةت ك ,اهنيعب تلئاع ب رشتنت اضارمأ ببست اىركدب تلا ك ,ايلت
ضعب دوجك عم ؿافطلا ةدلك دنع ضارملا نم ديدعلل ةيلاع ةروطخ ةبسن عاونأ ,ةيقلتا بويعلا
ـاظعلل ةينرغلا ـاركلا ءوشنل ةروطتا ةبسن نم ديزت تلا ةيثارولا لماوعلا نم ك :
 تمكارف ب ةمزلتم ( Li-Fraumeni ) : ءوشنل ةروطخ ةبسن لمت تلا ك
ةينرغلا ـاظعلا ـاركأ .
 ةيكبشلا تا
ٌ
يلكأ ـاركأ ( Retinoblastoma ) : ايلتاب اشنت ـاركأ يى ك
ضعب جتني ك ,تعلا ةيكبش ةجسنل ةنوكتا ة
ٌ
يلكلا عاونأ ةبسن ديزت ك تللتخا نع اى
با مهيقلت فأ امك ,يثارولا عونلاب ىضرتا ؿافطلا دنع ـاظعلل برغلا ـرولا ءوشنل ةروط
ةمجمتا مظعب ـرولا اذى ءوشن تلامتحا نم ديزت ةيعاعشإ تاتاعت .

61

ماظػعلاب ىرخأ للػع دوجو
تغ ضارملا ضعبب تباصتا تقىارتا ك ؿافطلا لدل ـرولا اذى ءوشنل ةروطتا ةبسن عفترت
اهتأ نم ,ةايتا نم ةقحل تاتف ؿلخ كلذ ك ,ةيناطرسلا :
 لإ ةديت ك ةرطخ تغ ة
ٌ
لع يى ك هوشتا مظعلا باهتلا كأ يمظعلا تيجاب ءاد
نطرستلل ةدهت انأ ( precancerous ) ؽوػف ام نػسلاب ةداع رهظت ك ,
ؿاب هوشت اهنع جتني ك ةددعتم عضاوت ـاظعلاب أشنت دق ك ةنس تسمتا نيوكت
انأ لإ ةيعيبطلا ـاظعلا نم اكت ك لقث رثكأ ـاظعلا كدبت ثيت ,يمظعلا
تب حكاتت ةبسن دنع برغلا ـرولا أشني ك ,رسكلا ةلهس ةشى ك ةفيعض لباقتاب
ٓ بإ َُ % ةلعلا هذت ةداتا تلاتا نم .
 فوكتي ديت ـرك وى ك يثارولا لصلا كذ ددعتتا بكرضغلا يمظعلا ـرولا ـاظعلاب
ةدعب رهظي دق ونأ لإ ,رطات فكد ةحارتاب وتلازإ داتعتا نم ك فيراضغلا ك
اهنم مأ ؿوحتي فل ةليلق ةروطخ ةبسن ةت ك ,دحاك فآ ب عضاوم بإ ـرك
برغ .
4 - 4 - 8 - 5 صيخشتلا :
لزع
ي
ت فأ نكت تلا ضارعلا روهظ دنع بإ ءارجإب بيبطلا ـوقي ,ةيمظعلا ـاركلا نم مأ
ك ,ةينيس تاعشأ نم ةفلتت ةيعاعشإ روص طاقتلا ك ,ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا نم ةلسلس
ةفاضإ , يقبطلا يعاعشلا ريوصتلا بإ ـرولا بناوج فلتت ديدحتل يسيطانغتا تنرلاب ريوصتلا
يحارتا عزتا ءارجإ داتعتا نم ك ,ةقدب ( biopsy ) ةجسنأ نم ةعزخ صلختسا ؼدّ ,
رولا ةيويتا وصاوخ ك وعون ديدحتل ,رهّا تت اهصحف متيل ايحارج ـ .
4 - 4 - 8 - 6 جلعلا :
دمتعت ك ,ءافشلل ةلباق اهبلغا ك ؿافطلا لدل ـاركلا نم عونلا اذى تلاح لكل تاجلع ةت
ك ,وعضوم جراخ ولاقتنا لدم ك وتجرد ك ,هزكرت لدم ومجح ك ـرولا عضوم ىلع ةتاعتا ةطخ
هايلخ رهظت ةفاضإ وتجسنأ نم ايحارج وتلازإ نكمتا
ٌ
مكلا ك ,رهّا تت بإ ك لفطلا رمع
ةماعلا ةيحصلا وتلاح .
دع
ي
ت ك ةحارتا ةنتقم ,يساسلا ك
ٌ
بكلا ةتاعتا طخ جلعلاب مكاميكلا عم جلعلا
يعاعشلا افنآ ةروكذتا لماوعلل اعبت ك ةلاتا بسح ةيجلعلا ططتا فلتت دق ك ,ونكدب كأ .
4 - 4 - 9 ةوخرلا ةجسنلا ماروأ :
ةنيللا كأ ةوخرلا ةجسنلاب ةينرغلا ـاركلا ( Soft tissue Sarcoma ) يى , ـاركأ
62

ةجسنلا يى ك ,مستاب ةوػخرلا ةجسنلاب أشنت ك ةينرغلا ةيمحللا ـاركلا نمض فنصت ةيناطرس
تلضعلا لمشت ك ,اّ طيت كأ اهمعدت كأ مػستا ءاضعأ ك ةين
ي
ب طبرت تلا ك ,ة
ٌ
ماضلا ةجسنلا
فيراضغلا ك ةيفيللا ةجسنلا ك ,ـاظعلاب تلضعلا طبرت تلا راتكلا لثم ك جسنلا ةيللزلا ة
ةفاضإ لصافتاب ةطيلا بإ ك ـاركلا هذى أشنت دق ك ,باصعلا ك ,ةيومدلا ةيعكلا ك ,ـوحشلا
عذػتا ةقطنت ةداػع روطتت ك ؿاػفطلا دنع أشنت انأ تغ ,مستاب عضوم مأ ب وػمنت ( ,ردصلا
ؼاتكلا ,ضوتا ,نطبلا ,رهظلا ) ؼارطلا ك ( ,لجرلا ,نيديلا تعارذلا ـادقلا ) دق ك ,
ةبقرلا ك سأرلا ةقطنت ةليئض ةبسن لدل أشنت .
4 - 4 - 9 - 1 ضارعلا :
ذإ ,ةركبتا اهلحارم ب ةرىاظ ك ةحضاك ضارعأ ةيأ ةوخرلا ةجسنلا ـاركأ نع مجنت ل دق
فأ لبق ,ةجسنلا هذى
ن
اتزم ومنلاب عسوتلاب ـرولل حمسي ات ,ةنرم ك ةنيل ةوخرلا ةجسنلا فأ
ضتي ةداع هابتنلل ةتفلتا ةيلكلا ضارعلا رهظت ك وتظحلم متت ك تافعاضتا ببس
ي
ت ةجردب مخ
ةئيى ىلع :
 ةمخضتم ةلتك كأ ـروت ـرولا عضوت ( اهبحاصت فأ فكد آ ل ةيبناج لكاشم كأ ـ )
 تاحرقت كأ ـلا ( تلضعلا كأ ةركاّا باصعلا ىلع وطغض ك ـرولا مخضت )
 كافميللا ددغلا مخضت فزولا فادقف كأ ءايعلا كأ ـاظعلا ـلآ كأ ةي ( ؿاقتنا ىلع ارشؤم
ـاظعلا كأ ةيكافميللا ددغلل ةيمرولا ايلتا )
 سفنتلاك ةئرلاب لكاشم ( ـرولا ؿاقتنا ةجيتن بإ ةئرلا )
4 - 4 - 9 - 2 ةوخرلا ةجسنلا ماروأ ءوشنل ةروطخلا لماوع :
نيؤملا عاػعشلاب ةقلػعتملا ةروطخلا لماوػع :
تب ,ةليئض ةروطخ ةبسنب ك ,ةرشابم ةقلع دوجك نع ةيبطلا تاساردلا نم ديدعلا ديفت
ةيوناث ـاركأ روهظ تب ك ,يعاعشلا جلعلاب ؿافطلا كأ تغلابلا ءاوس فاطرسلا ىضرم ةتاعم
ضعب ءوشن اهنم ك ,ةايتا نم ةقحل تاتف ؿلخ باع
ي
تا يلصلا ـرولا تغ عاونأ لا ـاركأ ةجسن
عشلا ةتاعتا لقح نمض ةعقاولا عضاوتاب ةوخرلا ةيعا ( ةليئض ةبسنب تناك فإ ك ) دادزت تلا
ةفاضإ رمعلا نم ةركبم تاتف ب تاتاعتا يقلت دنع اىروطتل ةروطتا ةبسن بإ تاعرج يقلت
ع بقع رهظت ثيح تغلابلا لدل اعويش رثكأ ةيوناثلا ـاركلا هذى لثم دع
ي
ت ك ,ةيلاع تاونس ةد
( لصت دق بإ تثلثلا ) باعتا ءاهتنا نم ةيعاعشلا تا
تاثروملا للػع و ةيثارولا ةروطخلا لماوع :
ةوخرلا ةجسنلا ـاركأ ءوشنل ةروطتا ةبسن ةدايز تب ك اهنيب طبرلا ب تلا تامزلتتا نم :
63

 فامديك ثيوكيب ةمزلتم ( Beckwith-Wiedemann
syndrome :) ومنت ثيح تباصتا ؿافطلا لدل ةيلخادلا ءاضعلا
ةبسن ةمزلتتا هذّ فوباصتا ؿافطلا لمتك ةمخضتم ـاجحأب ةمزلتتا هذّ
ةجسنلا نمض ةططختا تلضعلل ةينرغلا ـاركلا ءوشنل ةليلق جردب ةروطخ
ةوخرلا .
 تمكارف ب ةمزلتم ( Li-Fraumeni :) ةروطخ ةبسن لمت تلا ك
ـاركأ ءوشنل ةططختا تلضعلا ـاركأ اصوصخ ك ةوخرلا ةجسنلا .
 ةيبصػعلا ةيفيللا ـاركلا ة
ٌ
لع ( Neurofibromatosis ) ةلع يى ك
ةينب عقب روهظ ك ,ةيفرطلا باصعلاب ةيفيل ـاركأ ءوشن اهصاوخ نم ةيثارك
نم ديزتك ـاظعلاب ك دلتا تت ةجسنلاب تاىوشت ك ةرشبلا ىلع فوللا
شنل ةروطتا ةبسن تلضعلا ـاركأ كلذ ب ات ةوخرلا ةجسنلا ـاركأ ءك
ةينرغلا ةططختا .
4 - 4 - 9 - 3 صيخشتلا :
تشت فأ نكت تلا ك لفطلا ىلع ضارعلا روهظ دنع بإ ةجسنلا ـاركأ نم مأ دوجك
بناوج فلتت ديدحتل ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا نم ديدعلا ءارجإب ءابطلا ـوقي ,ةوخرلا
ومنلا فلتختا ةيريوصتلا تاصوحفلا ءارجإ ك ,ةقدب يمرولا يقبطلا يعاعشلا ريوصتلا لثم ,ة
ك ةفاضإ يسيطانغتا فانرتاب طيطختلا بإ ات ةفلتختا ةينيسلا ةعشلا روص طاقتلا ك ـاظعلا طيطت
ةيمرولا ايلتا ؿاقتنا لدم يصقتل ردصلل تاعشأ كلذ ب بإ ؿات ءارجإ متي امك ,تتئرلا لي
ةفاضإ ,ـدلل ةفلتت بإ عاخنلل ةيمرولا ايلتا ؿاقتنا لدم حضويس مذلا لماكلا ـدلا دادعت
ؿوبلا ك ـدلا ليلات ءارجإ متي ؿاتا ةعيبطب ,يمظعلا .

4 - 4 - 9 - 4 جلعلا :
دع
ي
ت ,ةبلصلا ـاركلا لدل ؿاتا وى امك ةحارتا طخ ةجسنلا ـاركل يساسلا ك
ٌ
بكلا ةتاعتا
ـادختساب ةنتقم ,ةوخرلا يعاعشلا جلعلا عم مكاميكلا جلعلا ونكدب كأ .
4 - 4 - 10 غنيوي ماروأ :
وي ـاركأ ةلئاع كأ ةعومت غني ( Ewing's family of tumors ) ـاركأ اضيأ ىمست ك ,
ةوخرلا ةجسنلا ك ,ـاظعلاب أشنت ةردان ةيناطرس ـاركأ يى ةينرغلا غنيوي ( ك ,تلضعلا لثم
ك ,فيراضغلا ك ةيفيللا ةجسنلا ك ,ـاظعلاب تلضعلا طبرت تلا راتكلاك ة
ٌ
ماضلا ةجسنلا
64

لصافتاب ةطيلا ةيلل
ي
زلا ةجسنلا ةفاضإ , بإ باصعلاك ,ةيومدلا ةيعكلاك ,ـوحشلا ) دق ك ,
ةبسن ـاركلا هذى تيت بإ غنيوي سميج بيبطلا ( James Ewing ) ةسارد ؿكأ ـدق مذلا
ةنس اهنع ةيبط ُُِٗ وصاوخ ب فلتت ـاظعلاب ـرك دوجك نع ةساردلا هذى تفشك ثيح ,ـ
نع ةينرغلا ـاظعلا ـاركأ ( osteosarcoma ) تقولا كلذ ب ةفكرعتا ك ةعئاشلا ك حبصأ دق
يضم لبق ـاظعلا تغ لرخأ عضاوم ب وصيخشت متي ب ك ,ـاظعلاب غنيوي ـروب افكرعم ـرولا اذى
جراخ غنيوي ـاركأب اهتيمست تت ك ةوػخرلا ةجسنلا ضعب ب اىدعب وفشك ب ثيح ,تاونس
ـاظعلا ( extraosseus Ewing's .)
4 - 4 - 10 - 1 ضارعلا :
 ةكػسامتم ك ةوخر كدبت ـرولا عضوت ةمخضتم ةلتك كأ ـروػت ( كأ بأ اهبحاصي فأ فكد
ةيبناج لكاشم )
 عضوم ةسملم كأ طغض دنع بأب روعشلا ـروتلا ( تف دعب ة لكشب اىروهظ نم
حضاك )
 مستا يقاب نم ةرارح رثكأ ـروتلا عضوم فوكي
 ت تاحرقت كأ ـلا رهظ ( ةركاّا باصعلا ىلع وطغض ك ـرولا وت دنع )
 ـاظعلا ـلآ
4 - 4 - 10 - 2 غنيوي ماروأ ءوشنل ةروطخلا لماوع لوح :
نم عونلا اذى لثم ءوشنب ةقلع ات ةيثارك كأ ةيئيب لماوع مأ تابثا فلا تح متي ب ـاركلا .


4 - 4 - 10 - 3 صيخشتلا :
ءابطلا ـوقي يمرولا ومنلا بناوج فلتت ديدحتل ةيبختا ليلاحتلا ك تاصوحفلا نم ةلسلس ءارجإب
فانرتاب طيطختلا ك ,يقبطلا يعاعشلا ريوصتلا لثم ,ةفلتختا ةيريوصتلا تاصوحفلا ءارجإ ك ,ةقدب
يسيطانغتا , ةفاضإ بإ ةعػشلا روػص طاقتلا ك ـاظعلا طيطت , ؿ ةفلتت ليلات ءارجإ متي امك نم ,ـدل
عافترا دع
ي
ي تلا ك ضت حلمأب تجكرديهلل ةعزانلا رئامتا تاتزنأ تلدعم ىصقتي ليلت اهتأ
ةفاضإ ,ـرولل ؿاقتنا دوجك ىلع ارشؤم صيخشتلا دنع اتلدعم بإ حضويس مذلا لماكلا ـدلا دادعت
يمظعلا عاخنلل ةيمرولا ايلتا ؿاقتنا لدم
صيخشتلا اذى فأ نم مغرلا ىلعك هذى زييتكامات دكأتلل ةديحولا ةليسولا فأ لإ ـرولا دوجك حضوي
عزتا ءارجإب فوكت ةقدلا وجك ىلع ةيويتا اهصاوخ ديدت ك ةهيبشلا ـاركلا نم اىتغ نع ـاركلا
يحارتا ( biopsy ) , ايرهت اهصحفل ـرولا ةجسنأ نم ةعزخ صلختسا ؼدهتسي مذلا ك ردت
65

لا لك ب ك ونأ ركذلاب ءارجإ متي ؿاوح يمظعلا عاخنلل عزخ ( Bone marrow biopsy )
ويلإ ةيمرولا ايلتا ؿاقتنا لدم يصقتل .
4 - 4 - 10 - 4 جلعلا :
دع
ي
ت ةحارتا ساسلا ك
ٌ
بكلا ةتاعتا طخ ةنتقم ,غنيوي ـاركل م مكاميكلا جلعلاب ك جلعلا
يعاعشلا عرز تايلمع لر ي ت دق ك ةلاتا بسح ؿاتا ةعيبطب فلتت دق ةيجلعلا ططتا فأ تغ ,
ةدلوتا أشنتا ايلخ ـدلا ايلت ( stem cell transplant ) كأ , يمظعلا عاخنلا ىقن عرز (
Bone marrow transplant ) تلاتا ضعبل ةفثكتا تاجلعلا يقلت بقع , .
ك ةيكاميكلا تقاقعلا هات ةصاخ ةفصب ةساسح دع
ي
ت غنيوي ـاركأ ايلخ فأ ركذلاب ردت ك ,عاعشلا
ءانثأ يمرولا جيسنلا نم تبك ءزج ؿاصئتسا نكت ادج ةليلق تلاح لدل ك ونأ امك عزتا ءارجإ
صيخشتلل يحارتا ( ك أتلا دنع ؿاتا ب ـرولا نطرست نم دك ) ك , ثكدح ـدع نم دكأتلا طرشب
ؿاوحلا بلغا ب رذعتي كلذ فأ تغ ,ـرولا عضوت ةتبك رارضأ كأ تاقاعإ .
4 - 4 - 11 و يولكلا زمليو مر :
مولكلا زمليك ـرك ( Wilms’ tumor ) , ـاركلا دحأ وى ك تتيلكلاب أشنت تلا ةيناطرسلا دع
ي
ي
ةيئاهنلا اىروطت لحارم ب جضنت تلا ةيلكلا ايلتاب ءيشانلا مأ ك ,ؿافطلا لدل اعويش اىرثكأ نم
ؿوحتتل بإ ك ـرك لثت ك , مولكلا جيسنلاب ةغلاب ةيولك ايلخ باوح مولكلا زملي ٔ بإ ٖ % نم
ب رهظي ك ,ؿكدػلا مظعم ب ؿافطلا ـاركأ لمت أ ؿاوحلا بلغ ,رمعلا نم بكلا تاونس سمتاب
ك ,ثانلا لدل وتلدعم عفترت باوح زمليك ـاركأ لثت ك ٗٓ % ؿافطلا دنع ىل
ً
كلا ـاركأ نم .
4 - 4 - 11 - 1 لا ضارع :
 لع ةعستم كأ ةخفتنم كدبت ةدركأ روهظ فيوجتلا ةعقر دادتما ل
تطبلا .
 ؿوبلا عم ـد دوجك .
 تطبلا فيوجتلاب بأ دوجك .
 ىت دوجك كأ ,ءايعلاب روعشلا كأ ؿومتاك ةيهشلا دقف .
 ـدلا طغض عافترا .
4 - 4 - 11 - 2 زمليو مرو ءوشنل ةروطخلا لماوع :
تاثروملا للػع و ةيثارولا ةروطخلا لماوع :
ـروب ةطبترتا تامزلتتا نم اّ تباصتا ؿافطلا لدل ةروطتا ةبسن نم ديزت تلا ك ,زمليك :
 رػجاك ةمزلتم ( WAGR )
66

 فامديك ثيوكيب ةمزلتم ( Beckwith-Wiedemann
syndrome )
 شارد سنيد ةمزلتم ( Denys-Drash syndrome )
4 - 4 - 11 - 3 صيخشتلا :
دوجك بإ تشت فأ نكت تلا ك لػفطلا ىلع ضارعلا روهظ دنع ءارجإب ءابطلا ـوقي ,مولك ـرك
نم ةلسلس ا تاصوحفلا ءارجإ ك ,ةقدب ـرولا بناوج فلتت ديدحتل ةيبختا ليلاحتلا ك تاػصوحفل
يئاػعولا طيطختلا ك يقبطلا يعاعشلا ريوصتلا لثم ,ةفلتختا ةيعاعشلا ةيريوصتلا
بإ ةفاضإ , ةيتوصلا ؽوف تاجوتا طيطت ك , فاػنرتاب طيطختلا ك ك ةينيسلا ةعشلا روص طاقتلا
لرخأ عضاوم بإ ـرولا ؿاقتنا لدم يصقتل ـاظعلا طيطت .
يحارتا عزتا ءارجإ متي دق ك , بإ ولاقتناب هابتشلا ك تبك لكشب مخضتم ـرك دوجك دنع اصوصخ
ديدحتل ,رهّا تت اهصحف متيل ـرولا ةجسنأ نم ةعزخ صلختسا ؼدّ ,ةركاّا ةجسنلا ون وع
ةيويتا وصاوخ ك .
4 - 4 - 11 - 3 جلعلا :
دع
ي
ت ةحارتا اهعبتي ,زمليك ـاركل يساسلا ك
ٌ
بكلا جلعلا طخ مكاميكلا جلعلا كأ جلعلا
يعاعشلا ةيلاتلا تارقفلاب ك ,ـرولا فينصت ك ةلاتا بسح ؿاتا ةعيبطب ةيجلعلا ططتا فلتت ك ,
ـرولا فينصت بسح ةيجلعلا ططتا ك ةفلتختا تاتاعتا نع ةذبن .
اسماخ : جلعلاو ةياقولا :
ـرولا عون ؼلتخاب فاطرسلا جلع فلتت أ باصتا وضعلا ك ك ـاركلا تلاح لكل تاجلع ةت
ءافشلل ةلباق اهبلغا ك ؿافطلا لدل لدم ومجحك ـرولا عضوم ىلع ةتاعتا ةطخ دمتعت ك , ,هزكرت
ك ,وعضوم جراخ ولاقتنا لدمك وتجردك نم ايحارج وتلازإ نكمتا
ٌ
مكلاك ,رهّا تت هايلخ رهظت
ةفاضإ وتجسنأ بإ ةماعلا ةيحصلا وتلاحك لفطلا رمع .
جلعل ويسئرلا ؽرطلاف ـاع لكشبك أ رم ا ؿا ض س يى فاطر :
5 - 1 ةحارجلا ( وضعلا لاصئتسا أ لا و ةجسن :)
5 - 1 - 1 يحارجلا لمعلا فينصت ىلإ ةدع عاونأ ةحارجلا نم ضرغلا بسح :
5 - 1 - 1 - 1 ةيصيخشتلا ةحارجلا ( Diagnostic surgery ) :
بتشتا ةجسنلا نم تانيع صلختسل اىؤارجإ متيك خشتل ةى ك ـرولا عون ديدحتل ,اهصي وصاوخ
رهّا تت اهنم تاعزخ صحف فكد ةبلصلا ـاركلا صيخشت ديكأت نكت ل ك ,ةيويتا .
67

5 - 1 - 1 - 2 ةيفينصتلا ةحارجلا ( surgery Staging ) :
هدادتماك ـرولا مجح ديدحتب اهلحارم ديدت ك ـاركلا فينصت ب دعاست ةيصيخشت تاحارج يىك
اقتنا لدمك ,هراشتناك تاصوحفلاك ليلاحتلا قيقدت ب دعاست امك ,يلصلا وتأشن عضوم نم ول
صيخشتلا دنع ةمدختستا .
5 - 1 - 1 - 3 ةيجلعلا ةحارجلا ( surgery Curative ) :
ب فوكتك يمرولا جيسنلا لماك ؿاصئتسا اهيف متي تلا ك ءافشلا ضرغب ةحارتا يى أ لا بلغ ؿاوح
يجلع رايخ أ لا مظعم دنع بك صلا ـارك مكاميكلا جلعلا نم تاعرج يقلت اهقبسي دقك ةبل
ةرشابم امتاركد ءاهتنا بقع هؤارجإ متي كأ ,يعاعشلاك ( صيلقتك رصح ةيغ
ي
ب لهسي ات ـرولا مجح
ؿاصئتسلا نم ) .
5 - 1 - 1 - 4 يولخلا لازتخلا ةحارج ( surgery cytoreductive ) :
ك طقف ـرولا ةلتك ضفت يحارتا لمعلا فا تعي ات ب كلذ ك ـاتلا ؿاصئتسلا رذعت ببس مدؤي دق
تلاتا ضعب لدل كلذ بإ هذى بك ,ةيويتا ءاضعلا كأ ةركاّا ةجسنلل ةميسج رارضأب ببستلا
ـرولا ةجسنأ نم نكت
ٌ
مك رثكأ ةلازإ ةحارتا ؼدهتست ؿاتا .
5 - 1 - 1 - 5 ةفطلملا ةحارجلا ( surgery Palliative ) :
با يى تاتثأت فيفت ضرغب ةحار ك ـرولا ةيعرفلا تاديقعتلا ةتاعت اىؤارجإ متي دق ,ءافشلل سيل
كأ ,ةمدقتتا تلاتا دنع ـاركلل ك ةتاعت يمرولا ومنلا نع ةتان ةيوناث ةيحص لكاشم حيحصت .

5 - 1 - 1 - 6 ةيئاقولا ةحارجلا ( surgery prophylactic ) :
اهنكل ك ,دعب نطرستت ب تلا ةجسنلا ةلازل اىؤارجإ متي لبق ام لحارت رت انأ مأ ,كلذل ةحشرم
نطرستلا .
5 - 1 - 1 - 7 ةمعادلا ةحارجلا ( surgery Supportive ) :
تاكدأك ,ةفلتختا ةيومدلا ةيعكلاب نقتا تاكدأ عرز ةحارج لثم ,لرخلا تاجلعلا معدل ـدختست
ستا ةرطسقلا ك ةيكاميكلا تقاقعلا نقت ةمدت ليلاحتلل ـدلا تانيع بحس .
5 - 1 - 1 - 8 ةيميمرتلا ةحارجلا ( surgery Restorative ) :
كأ ,مويح وضعب بطع حلصإ ضرغب اىؤارجإ متي تلا ك ,ءاضعلا ك ةجسنلا ءانب ةداعإ ةحارج
ةيساسلا ةيجلعلا تاحارتاب رثأت مستا نم ءزج ميمرت .
لا نم بت ضوت ىلع مىدعاسي لكشب يحاونلا عيت نم ضرتا ةفرعم لى لفطلل كلذ حي امك
ءافخا ـدع بت أ م أ ل باصتا لفطلا ىلع رم لا ب ةقثلا هدقفي دق كلذ ف ب اهجاتت تلاك لى
جلعلا لحارم .
68

5 - 1 - 2 يحارػجلا عزػخلا ( Biopsy ) :

ن
ايلمعم اهصحفل ـرولا ةجسنأ نم ةعزخ صلختسا يحارتا عزتا ؼدهتسي ك ـرولا عون زييمتل , وصاوخ
فوكي دق ك ,ةقدلا وجك ىلع تلا يعضوم ريدخ أ ريدت ك
ن
ا ـات
ن
ا .
ك ةحارج ءارجإب امإ ,ـرولا ةنيع صلختسل فاتقيرط ةت عضوم بإ ؿوصولل ةلماكتم ةحوتفم كأ ,ـرولا
ـادختساب ةناعتسلا متت دقك ,ـرولا هاتاب دلتا بع اتاخدإ متي ةربإ ـادختساب ةتغص ةنيع صلختساب
با تظانتا حك ـرولا عضوم ديدحتل ةفلتخ وت .
5 - 1 - 3 ضعبل تاحارجلا ناطرسلا عاونأ :
5 - 1 - 3 - 1 ةيبصػعلا تاػ
ّ
يلولا ماروأ تاحارج ( Neuroblastoma ) :
صيخشت ديكأت بقع ةيبصعلا تايلكلا ـاركأ حارتا ـوقي ,تانيعلا ليلتك يحارتا عزتا ءارجإب
ؿازإ متيك ,ـرولا ؿاصئتساب لاتا بلغأ دنع ـرولا ةجسنأ لماك ة ك ,ـاتلا ءافشلا بإ مدؤي ات ت ىصقتي
ـرولا ؿاقتنا ىلع لئلد ةيأ نع ةيلمعلا ؿلخ حارتا بإ ةيكافميللا ددغلا لثم ,لرخأ ةيويح ءاضعأ
متي تلاتا نم ديدعلا لدل ك ,ققحتلل اهصحف ك اهتلازإ متت تلا تطبلا فيوجتلا برط ىلع
صلختسا ـرولل ؿاقتنا مأ نم ققحتلل دبكلا جيسن نم ةعزخ بإ تاصوحفلاب رهظي ل دق دبكلا
ريوصتلا لا ـزلتسي دق ك ةي تجلعلا نم تاعرج يقلت بقع ةحارتا ةداعإ تلاتا ضعب دنع رم
نكمأ فإ ةيناطرسلا ةجسنلا نم اياقب ةيأ ةلازإك ,تاتاعتا جئاتن يصقت ةيغ
ي
ب مكاميكلاك يعاعشلا
ؿذ ؾ .
5 - 1 - 3 - 2 تاحارج يوػلكلا زمليو مرو ( Wilms’ tumor ) :
ة
ٌ
يل
ً
كلل مرذتا ؿاصئتسلا ةيلمع دع
ي
ت ( Radical nephrectomy ) ةيحارتا تايلمعلا نم
دنع ةداتعتا زمليك ـاركأ ـروػلا ؿاصئتسا متي ثيح ,ؿافطلا لدل ةعئاشلا ,ةيولكلا ات ةيل
ً
كلا لماك عم

ن
انايحأ متي دق ك ,اّ طيلا تىدلا جيسنلا ك ,اىلعأب ةدوجوتا ةيرظكلا ة
ٌ
دػغلاك بلاتا كلذ ب
ءاضعلاك لرخلا ة
ٌ
يلكلا ك دبػكلا صحف ابلاغ متي ك ,ةيل
ً
كلا نم ةبيرقلا ةيكافميللا ددغلا ؿاصئتسا
عزخ صلختسا متي ك ,ةحارتا ءانثأ ةبيرقلا ةيويتا ؿاقتنا لدم يصقتلك ليلحتلل وبتشم وضع مأ نم ة
ةيمرولا ايلتا .
5 - 1 - 3 - 3 ةحارج ةيكبشلا تاػعيذج ماروأ ( Retinoblastoma ) :
ةبسنلاب ةيكبشلا ـرول
ن
اعستم فوكي ةدحاك تعب هدوجك رصحني تح ةداع مذلاك ,تعلاب تبك لكشب
دنع ءوجللا نم رفم لك تعلاب ةمكدعم ةيؤرلا فوكتك ,صيخشتلا بإ ةيلمع ءارجإ متي ,ـرولا ؿاصئتسا
تعلا لماك علقل ةيحارج ( enucleation ) ةعاس نم رثكأ ؽرغتست لك ةدقعم تغ ةيلمع يىك
غك ,عيباسأ ةدع بقع ةداع اهبيكرت متيك لرخلا تعلل ةقباطم ةيعانص تع عنص متيك ,ةدحاك
ن
ابلا رثأتي
69


ن
اقحل ـاظعلا وت دقف ,تنيعلا اتلكب ـرولا دجوي ثيح ةمدقتتا تلاتا دنع امأ ,ةباصتا تعلا رجحت

ن
اررضت لقلا تعلا ىلع ءاقبلا متي ةمدختستا تاتاعتا كأ ,يعاعشلا جلعلا ـادختساب اهتتاعم ك
مرارتا جلعلا كأ يئوضلا تثختلا لثم فويعلا ـاركل ديبتلاب جلعلا كأ .
5 - 1 - 3 - 4 غامدلا ماروأ ةحارج :
ةجسنأ نم نكت
ٍ
مك بكأ ةلازل باصعلا حارج ىعسي يغامدلا ـرولا
ن
انايحأ كلذ متي ك , لكشب
شلا جلعلاك ةحارتا تب ةكتشتا ةتاعتاب ـرولا ىلع ةرطيسلا ةداع متتك ,لماك ضعب بك ,يعاع
اتا
ن
اصوصخك تل لا غامدلا ـاركأ دنع لباقتاب انأ لإ ,ـرولا لماك ةلازإ نم ةحارتا نكمتت ل ةيحاشتر
ةفاضلاب ,مكاميكلاك يعاعشلا تجلعلا ةيلعاف نم ديزي ات ـرولا مجح صيلقتب ـوقت بإ دعاست كلذ
,يغامدلا ـرولا تاتثأت ةدح نم فيفختلا ب ةحارتا
ن
اصوصخ ةجسنلا ىلع وتلتك طغض نع ةتانلا
اهلعت ات ضيرتا لدل اىدوجك دنع عرصلا تابون فيفت ب دعاست انأ امك ,ةمجمتا لخاد ةركاّا
ةيكدلاب ةرطيسلل ةيلباق رثكأ .
لئاسلا فطعنم ةحارت ؼرع
ي
ي ام ةيغامدلا ـاركلا تلاح ضعب لدل ةداتعتا ةيحارتا تايلمعلا نم ك
يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا ( shunt surgery ) ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا قفدت ـامأ دادسنا مأ دوجك مدؤي ثيح ,
يكوشلا بإ هركدب مدؤي ات ,ةمجمتا لخاد طغضلا ةدايز بإ لدل ةداتعتا ضارعلا نم تثكلا ءوشن
رصلا تابونلاك ةيؤرلا ؿلتخا ك ؤيقتلا ك فايثغلا ك عادصلا ةدش لثم ,ةيغامدلا ـاركلا داتعتا نم ك ,ةيع
ةلصك بيكتب حارتا ـوقي ثيح ,عمجتتا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلل حزن ةيلمع ءارجإب طغضلا اذى لثم فيفت
ةليوحتك لمعي فدل بوبنأ نم ةعونصم ( shunt ) عرز
ي
ي أ موتت مذلا يغامدلا تطبلاب اهيفرط دح
رخلا وفرط بيكرت متي ك ,ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا ىلع اع تطبلا فيوجتلاب ك ,فايحلا ضعب ب بلقلاب كأ ,ةد
ـ سأرلا نم دلتا تت بوبنلا اذى رت ك ,ردصلا ك ةبقرلاب اركر وئاقبإ كأ تقؤم لكشب ومادختسا نكت
اهئاهتنا بقع كأ ـرولا ؿاصئتسا ةحارج لبق ةيلمعلا هذى لثم لر ي ت دق ك ,مئاد لكشب .
5 - 2 جلعلا لا يعاعش :
5 - 2 - 1 وعاونأ
5 - 2 - 1 - 1 يلخادلا :
لا تصقلا جلعلاب ىمسي ك ـرولا ؿوح اهتيبثت ةرشابم متي ةعشم داوم ىلع موتت تلوسبك عرزب متي دم
ولخاد ةعضبل رمتسي اهضعب أ مئاد فوكي اهضعب ك ـاي .
5 - 2 - 1 - 2 يجراخلا :
ك وى لا ةمزح طيلستب متي جلعلل اعويش رثك لا راخ نم ـرولا ىلع ةعش ؿآ ـادختساب كلذك مستا ج ة
ىمست ( (Linear accelerator ك ثبب ـوقت تلا أ ـرولا هاتاب ةقدلاك ةقاطلا ةيلاع ةعش .
70

5 - 2 - 2 جلعلا تاريثأت :
5 - 2 - 2 - 1 جلعلل ةركبملا تاريثأتلا :
 رعشلا طقاست
 مفلا ؼافج
 لا ءايع
 قلا ك فايثغلا ئ
 لا ؿاهس
5 - 2 - 2 - 2 جلعلل ةرخأتملا تاريثأتلا :
 دلتا ب تغتلا
 لا اك راصب عمسل
 يسفنتلا زاهتاك بلقلا ب تثاتلا
 ب تثاتلا لا ةيلسانتلا ءاضع
 نلاك بصعلا زاهتا ب تافعاضتا ـ بدبلا ك ( ؿافطلل )
5 - 3 جلعلا يئايميكلا ( ئايميكلا ريقاقعلا ةي ) :
قت ,فاطرسلل ةداضتا تقاقعلاب ؼرع
ي
ت ةيكاميك ةيكدأ ـادختساب جلع وى مكاميكلا جلعلا ءاضقلاب ـك
ـاركلا ةتاعم ىلع وتردقم نم جلعلا اذت ةيسيئرلا ةزيتا بأتك ,اىتمدتك ةيناطرسلا ايلتا ىلع
عضاوت ةرصحنتا ـاركلا ةتاعم ىلع ةحارتا كأ يعاعشلا جلعلا رصتقي امنيب ةرشتنتاك ةلقنتتا
ةز
ٌ
يمتا وتيلا
ٌ
عف دوعت ك ,ةددت بإ رسلا ايلتا فأ ةقيقح هات ةيساسح رثكأ ام ةقيرطب ةيناط
نم ءزج كأ ,تلاتا ضعب لدل درفنم جلعك ومادختسا متي دقك ,ةيعيبطلا ايلتا نم تايكاميكلا
جلعلا اذى ـادختساب رارقلا ذاتا متيك ,ةكتشم تاجلع ةدع نم فوكتي لماكتم يجلع جمانرب
فعاضم ك ةيبناتا هراثآ ك وتيلعاف تب ام ةنزاوتاب با وتا ك ,فاطرسلا ةروطخ تب ك ةيلبقتس ؿاتا ةعيبطب
ةفاضإ ,وسفن ضرتاب ةنراقم ةلوبقم هراثآك وتافعاضمف بإ تبك لكشب باتإ يجلعلا دكدرتا فأ

ن
ادج .
5 - 3 - 1 تاعرجلا :
امإ ,تتقيرطب ضيرم لك دنع ةعرتا بستك ,ةدمتعتاك ةداتعتا تاعرتا سايق ةدحك ـارجيللتا دع
ي
ي
ب
ن
اءان
ن
اءانب كأ مستا فزك ىلع
ن
لثمف ,ةيحطسلا وتحاسم ىلع ام راقعل ةيسايقلا ةعرتا غلبت دق َُ
71

مأ ـارجوليك لكل ـارجيللم َُ جم / فزي لفط دنع ةعرتاف باتلاب ,مجك َّ
ن
امارجوليك غلبت ََّ
مسجلل ةيحطسلا ةحاستا امأ ,ـارجيللم ( body surface area BSA ) اّاسح متيف تتاب

ن
اءانب عبرتا ك فزك ىلع ب تمتنسلاب ؿوطلا برض لصات يعيبتلا رذتا مكاست ثيح ,مستا ؿوط

ن
اموسقم ـارجوليكلاب فزولا ددعلا ىلع ََّٔ
ن
لثمف , راقعلل ةيسايقلا ةعرتا غلبت دق ََّ ـارجيللم
مأ ,عبرم تم لكل ََّ جم / ـ
ِ
ونزك غلبي لفط دنع ةعرتاف باتلاب , َّ ؾ
ن
امارجولي ولوط ك ُِٓ

ن
اتميتنس ةيحطسلا ومسج ةحاسم ك ُ.َُِ
ن
اعبرم اتم (
ن
اتم غلبت مأ
ن
ابيرقت ادحاك اعبرم ) فوكت ,
ََّ ـارجيللم .

ن
اعبت تاعرتا ليدعت متي دق امك ,تغلابلاك ؿافطلا تب تاعرتا فلتت فأ يعيبطلا نمك ك لماوعل
ئاذغلا ةلاتا فعض لثم ,ةفلتت تارابتعا لدمك ,اتكانت متي تلا ةبحاصتا تقاقعلاك ,ضيرملل ةي
ةفاضإ ,مكاميكلا جلعلا ةركد ءانثأ يعاعشلا جلعلا ـادختسا ,اتاتغتك ـدلا تادادعت بإ
ك لرخلا ةيحصلا لكاشتاك
ن
اصوصخ ك دبكلاب تتيلكلا .
5 - 3 - 2 ةيجلعلا ططخلا :
مكاميكلا جلعلا ـادختسا متي ـ ةينمز تاتف ؿلخ ,جيردتلاب ةيناطرسلا ايلتا
ٌ
مك ضيفختل ةلكاطت
بإ ةفاضإ ,يمرك وت مأ ىلع ةرطيسلا نم مستاب ةعانتا ـاظن ويف نكمتي مذلا
ٌ
دتا بإ ةحسفلا فأ
ةتف ءاطعإ تقولا سفنبك ةيناطرسلا ايلتا ىلع تثأت بكأ قيقحتل عضوت تاعرتا تب ام ةينمزلا
ؿ حامسلل ةيفاك داعلا ايلت ب ك ,باعتت يك ةي أ ثلث لك تاعرتا ىضرتا ىقلتي ؿاوحلا بلغ بإ
ةعبرأ نم دتت ةتف ؿلخ عيباسأ ةعبرأ بإ
ن
ارهش رشع تثا ضعب دنع رثكأ كأ عاونأ
ن
اصوصخ ,ـاركلا
ةياقولا ؼدهتست تلا ةيجلعلا اتاركد دتت دق تلا ـدلا ـاركأ ك ,رثكأ كأ تتنس ةتف بإ بسح كلذ
بلا ةلاح لك دنع عبتتا يجلعلا جمان .
ل ات
ن
ارظن ك عاون ,ةميلسلا ءاضعلاك ايلتا ىلع ةتكافتم تاجردب تاتثأت نم ةيكاميكلا تقاقعلا
( مدؤي مذلا رملا بإ ةبحاصتا ةيبناتا تافعاضتاك تاتثأتلا ءوشن ) فلتت ءارجإ ةداع متي ,
ؿا تاركدلاب ءدبلا لبق ةيبختا ليلاحتلا ىلكلا فئاظك ليلاتك لماكلا ـدلا دادعت لثم ,ةيجلع
ةفاضإ ,دبكلاك بإ دقك ,ةيويتا ءاضعلا ضعب ىلع ةاقلتتا تقاقعلا تاتثأتل مركد مييقت ءارجإ
ليلاحتلاك تاصوحفلا هذى ؿلخ نم ةيداع تغ تايطعم ةيأ روهظ ـزلتسي بإ كأ ,تاعرتا ليدعت
ؿا تخأت كأ ةيكدلا ضعب تيغت تاجلع .
لل ةيم
ي
سلا تاتثأتلا نم لوصقلا ةدافتسلل ةيجلع ططخ ةدع عابتإ ةداع متيك ىلع ةيكاميكلا تقاقع
ك ,ـاركلا ىلع اىتثأتك اهلمع ةقيرط ب فلتت ,تقاقع ةدع نم ةيجلعلا ةطتا نيوكت ابلاغ متي
ك ,ةداتعتا ةيبناتا اتاتثأت فلتت امك ,ةيمرولا ايلتا ةيغ
ي
ب كلذ قيقت أ ايلتا هذى ىلع تثأت بك
ؽأب ك ,بناتا ؿوعفتا نم نكت ام ؿ تاتثأتلا بسح ةيجلعلا ةبيكتلا رايتخا متي ةيحانلا هذى نم
72

,ىل
ً
كلا ىلع تثأتلا ةيناكمإب ؼكرعتا راقعلا ءاطعإ نكت لثمف ,اهنم داتا بنجتلك ةعقوتتا ةيبناتا
ب تثأتلا ةيناكمإب ؼكرعم راقع عم ستلا ةيناكمإ امت
ن
اعم نيراقع ءاطعإ نم
ن
لدب ,بلقلا تاتثأتب بب
ىل
ً
كلا ىلع , ىلع رثؤتل دحاك فآ ب تقاقع ةدػع نم ةفيلوت ـادختسا ةركرػض بأت ,لرخأ ةيحان نم ك
لتا ك لحارػم فلتت ب ةيناطرسلا اي ك ,دحاك تقك ب ايلتا هذى عيت اّ رت ل تلاك ,اىوت راوطأ
ثيح تثأتلا نمضيس ةفيلوت ـادختساف ,بسحف ةنيعم ةلحرم ىلع رصتقي راقع لك تثأت فأ
تيقوتلا سفن ب ومنلا راوطأ لك ضيوقتك بولطتا .
5 - 3 - 3 ةيواػميكلا ريقاقػعلا لوػعفم :
ةيناطرسلا ايلتا رمدتل ةيكاميكلا ةيكدلا مظعم لمعت مكونوبيرلا اهضت ىلع تثأتلاب ( DNA )
باتلاب ك ةركد لسلست ةقاعإ ,ةفلتختا اهلحارم ب ةيلتا ةايح كأ وبيكرت ةيلمع عم لخادتلاب ءاوس
ةفاضإ ,ةيلتا ةيئايميك ىلع تثأتلا كأ وفئاظك ةقاعأ بإ تانيتكبلا ءانب تايلمع ضيوقت ك ليطعت
ب رثؤيك لخدتي تلا ةلحرتاك ولمع ةقيرط ب راقع لك فلتت ك ,ايلتا لخاد ةيكونلا ةركد ىلع اى
ةيلتا ةايح , ةيكاميكلا تقاقعلا نم ةيسيئرلا تائفلا لمشتك :

5 - 3 - 3 - 1 ةلػكللا رصانع ( alkylating agents ) :
ةايح ةركد لحارم لك ب مكونلا ضمتا ةلكيى تيتفتب ـوقتك ةيلتا ـاسقنا تايلمع عم لخادتت
رثكأ ,ةيلتا عاونأ راقع وى
ن
لكادت اى ديامافسفولكيسلا
( Cyclophosphamide .)
5 - 3 - 3 - 2 ضػيلا تاعنام ( antimetabolites ) :
ضيلا تايلمعك ةيويتا تاطاشنلا ضعب ب لخدتلاب ةيلتا وت ليطعتك ةقاعإب ـوقت يىك

ن
اصوصخ ,وتلوتك مكونلا ضمتا نيوكت تايلمع عاونأ ق
ن
لكادت رثكلا ا تقاقعلا يى
نيرويبوتباكتم ( 6-mercaptopurine ) ك , تباراتياسلا ( Cytarabine ) ,
ك ليسارويكارولف ( 5 - fluorouracil 5FU .)
5 - 3 - 3 - 3 مارولا ة
ّ
يدض ةيوػيحلا تاداػضملا :
مذلا كيلكونوبير ضت تلوت كلذب ةدمت مكونلا ضمتا ب جامدنلاب ـوقت ةماع ةفصبك
مدؤي ات ,ةيكونلا تانيتكبلا عينصت ب مكحتي بإ نم ,ايلتا توم عاونأ اى : راقع تسيبكروسككد
( doxorubicin / Adriamycin ) راقعك , تسياموتيتا
( mitomycin-C ) ك ـويلب تسيا ( bleomycin .)
5 - 3 - 3 - 4 ةيتابنلا تايناولقلا ( Plant ( vinca ) alkaloids ) :

73

ك ق ك ,ةيقانعلا كأ ةكنفلا ةتبن نم ةجرختستا لا نم ايلتا عنت اصوصخ ـوقت م رثاكتلا ك ـاسقن
نم ,مولتا ـاسقنلا تايلمع ؿلخ عاونأ اى : راقع تتسيركنيف ( Vincristine ) ك تتسلبنيف
( vinblastine .)
5 - 3 - 3 - 5 يوونلا ضمػحلل ةم
ّ
مرػ
ُ
ملا تاميزنلا تاػحباك
( DNA-repair enzyme inhibitors ) :
ك ةلكؤستا تانيتكبلا تيتفتب ـوقت يى متا حلصإ نع ك ,ةيناطرسلا ايلتاب مكونلا ضػ تايلمع
حبصت اهعنت ك ,ايلتاب ةماتا ةيويتا تايلمعلا نم يى وقاسنأ حلصإ ك مكونلا ضػمتا حيحصت
نم ,ومنلا ىلع ةردقتا دقفتك ررضتلا ك ضيوقتلل ةضرع رثكأ ةيناطرسلا ايلتا عاونأ هذى
تاتاكلا : راقع دياسوبوتيا ( etoposide ) ك فاكيتوبوت
( topotecan .)
ةفاضإ بإ تانومرتا لثم ,ةرشابم تغ ؽرطب لمعت ـاركلا ومنل ةداضم ةعونتم لرخأ تائف

ي
با تاتزنلا ك ةيديكتتسلا زاهتا معدت تلا ةبيرغلا ـاسجلا تاداضمك تانيتكبلا جاتنل ةلقرع
يعانتا .
5 - 4 - 4 واػميكلا جلػعلا لوانت تاونق ي :
اهنم ,ةفلتت تاونقك ؽرطب مكاميكلا جلعلا ةيكدأ ؿكانت متي :
 نع ىطع
ي
ي مفلا قيرط ( Oral ) لئاوس كأ تلوسبك كأ صارقأ ةئيى ىلع
 لتا ىلع ايعضوم د ( Topical ) تجاعم ةئيى ىلع
 ةفلتختا نقتا ؽرطب ,مستاب نق ي ت اهبلغأ :
- ديرولا ب نقتا ( Intravenous IV )
- لضعلا ب نقتا ( Intramuscular IM )
- يسيئر فايرش ب نقتا ( Intraarterial )
 دلتا تت ةرشابم ايعضوم نقتا ( Subcutaneous SQ ) .
 ـرولا لخاد نقتا ( Intralesional ) .
 ةددتك ةفدهتسم ةنيعم فيكات لخاد ( intracavitary ) .
 فيوجتلا ب ةرشابم نق ي ت ا تطبل ( ؽافصلا لخاد intraperitoneal ) .
 مردصلا فيوجتلا ب ( ةبنتا ءاشغ لخاد intrapleural ) .
74

 يكوشلا ي
ٌ
خ
ي
تا لئاسلا بع مزكرتا بصعلا زاهتاب نقت ( مدم
ً
غلا نقتا
Intrathecal .)
5 - 4 - 5 يئايميكلا جلعلل ةيبناجلا تاريثأتلا :
ةيبناتا تاتثأتلا فينصت فاكملاب بإ :
5 - 4 - 5 - 1 روهظلا ةعيرس تاريثأت :
لمشتك نقتا ءانثأ أرطت
ةعئاش تاريثأت :
ءاكدلا برست دنع نقتا عضوم ب ةقرتاك ؤيقتلا ك فايثغلا بإ دلتا .
تاريثأت ريغ ةعئاش :
با ب ةيساس عاونأ ةفلتختا اى ( سفنلا رصق ,ـادقلا كأ مديلاك فوفتا ـروت ,روثبلا ,مدلتا حفطلا
.)
5 - 4 - 5 - 2 تاريثأت ةبيرق :
عيباسأ كأ ـايأ ؿلخ أرطت لمشتك
ةعئاش تاريثأت :
يمظعلا عاخنلا طابحإ ( ايلخ دادعت ضافتا ـدلا ) مفلا تافعاضم ك ( لا لثم حرقتلاك تاباهتل
ؼافتاك ) شلا طقاستك ك ؿاهسلا ك ؾاسملاك تقؤتا رع ءايعلا .
تاريثأت ريغ ةعئاش :
فاقتلا ( دبكلا ب لكاشت ةجيتن فويعلاك دلتاب رارفصا ةحسم ) ةناثتا باهتلاك ( ا ؿوبلا رارت
ؼزنلا ضعب ءوشنك ةناثتا جيهتل ةجيتن ) تاتغت ك بصعلا كأ تىذلا ـاظنلا ب ةفلتت
( ؿا لا ةعرس ,راكدلا ,ةسولتا ,فايسن بائتكلا ,ةئجافتا راوطلا تاتغت كأ ةيبصع تابون ,ؿاعفن
قلقلاك .)
5 - 4 - 5 - 3 تاريثأت ةرخأتم :
تاتثأتلا لاتإ لمشتك ةفاضإ ضيرتا لفطلل تىذلاك بدبلا ومنلا ىلع بإ رهظت ةرخأتم تاتثأت
ضعب ىلع ـاركأ روطتل ةضرعلا مأ ةروطتا لماوع ةدايز فوكي دق مىلا فأ لإ ,ةيويتا ءاضعلا
تب ام يى موناث ـرك ءوشن رطخ ةبسن ثيح ,باعتا يلصلا ـرولا تغ ةيوناث
ّ % بإ ُِ % ؿافطلا ـاركأ نم عون مأ ةتاعم ك صيخشتل ةيلاتلا ةنس نيرشعلا ؿلخ

ن
اصوصخك ؿا طاتأ ضعب روطت ميكول اي .

75

5 - 4 يمظعلا عاخنلا عرز :
5 - 4 - 1 يػمظعلا عاػخنلا ( Bone marrow ) أشنملا ايلخو ( Stem
cells ) :
لا عاخنلاب ىمستا ك ,تللا يجنفسلا جيسنلا وى يمظعلا عاخنلا ـاظعلا ءزج لخاد دجاوتتا ك ,رت
فسلا يت نم فوكتيك ,ـدلا ايلخ جاتنإ ب وتفيظك لثمتت مذلا ك , ةلوحتم ايلخ
( ؿوحتت بإ ـدلا تانوكت ةدلوم مأ ةيومد ايلخ ) وت ىلع دعاست ةجسنأ ك ,ةينىد ايلخ ك ,
ـدلا ايلخ . أشنتا ايلت نيوكتلا ةيادب ب ةلوحتتا ايلتا ىمست ك ( Stem cells ) ـوقت يى ك ,
بي ,ةديدج أشنم ايلخ ةجتنم ,رثاكتتل رمتسم لكشب باذلا ـاسقنلاب ولاح ىلع اهنم ءزج ىق
تاماسقنلا ك تلوحتلا نم ةلسلسب رت ك كلذ نع رخلا ءزتا فقوتي امنيب ةيئاشنإ ايلخك
ةبقاعتم روطت لحارم ك ةيمكاتلا .
ك ةجاتا بأت بإ حبصي تح ةد
ً
لوتا أشنتا ايلخ عرز ك يمظعلا عاخنلا ىق
ي
ن عرز تايلمع ءارجإ
ءادأ نع ازجاع يمظعلا عاخنلا فاطرسلا نم ببسب هررضت ةجيتن ءاوس , ـدلا ايلخ جاتنإ ك وفئاظك
عاخنلا ىلع ةديدشلا يعاعشلا جلعلا ك ةيكاميكلا تقاقعلا تثأت كأ , وسفن .

5 - 4 - 2 اشنملا ايلخ رداصم ( Stem cells ) :
5 - 4 - 2 - 1 يمظػعلا عاػخنلا نم :
لخ عرز تايلمعل يسيئرلا ردصتا يمظعلا عاخنلا بتع
ي
ي عاخنلا صلختسا ةيلمع ىمستك ,أشنتا اي
ك ليلاحتلا نم ةلم
ي
ت عضت هركدب مذلا ,عبتملل ـاعلا ريدختلا تت ةداع لر ي ت ك داصتاب وعتك
ه
ٌ
ولخ نم دكأتلا ؿاتا ةعيبطب صخلا ىلع ك ةماعلا وتحص لوتسم نم دكأتلل ,ةيبختا تاصوحفلا
ـ ـدلا
ٌ
ولخ اصوصخ ك ,ةيدعتا ضارملا نم نم دحاك تل باوح عت متي ك, ةيدع
ي
تا تاسكتفلا ف
ؽرغتست ل ك ,ـاتلا ميقعتلا تت ك ةصاخ ةربإ ـادختساب ؾرولا مظع نم ةرشابم يمظعلا عاخنلا ىقن
ةعرسب ةصلختستا ةيمكلا ضيوعتب عبتتا مسج ـوقي ك ,ةدحاك ةعاس نم رثكأ ةداع ةيلمعلا هذى
نم ونأ امك ,اهتلقل ارظن ةتبك نم ك ,ةيلمعلا نم عوبسأ ةتف لبق عبتتا ـد نم ةدحك بحس داتعتا
ا لوس تافعاضم ةيأ فكد عبتتا رداغ
ي
ي ك ,صقنلا ضيوعتل وعبت بقع ويلإ اهلقن ب ضعبب روعشل
تقؤتا ؽاىرلا
5 - 4 - 2 - 2 ةيوػمدلا ةرودلا نم :
ق ب ىمست ك ,أشنتا ايلخ نم ةليلق دادعأ ةيومدلا ةركدلاب دجاوتت كأ ةيطيلا أشنتا ايلت ؿاتا هذ
رفوت دنع ايلمع عرزلل اهمادختسا حبصي ك ,ىضرتا لدل ةداع
ٌ
تجلل ةيفاك تغ يى ك ,ةيركدلا
76

ةت ك ,ةيفاك تايمكب ةيومدلا ةركدلا لخاد اىزارفإ ىلع ضيرتا لدل يمظعلا عاخنلا
ٌ
ثح ةيناكمإ
ـادختسا اهنم ,كلذل ؽرط ةدع ةدعاستا ءامنلا تازفت ةعرج ةفاضإب كأ ,دلتا تت اهنقت ةدرفنم
أشنتا ايلخ ةعارز بقع ىضرتا مظعم ىضقي لرخأ ةهج نم ك ,ةيكاميكلا تقاقعلا نم ةتغص
رزلا تافعاضم ك تاديقعت ثكدح ةبسن مهنيب ضفخنت ك ,ىفشتستاب لقأ اتقك ةيركدلا فأ ذإ ,ع
دوعت ةيومدلا حئافصلا ك ءاضيبلا ـدلا تايرك تادادعت بإ بكأ ةعرسب مداعلا
ٌ
مكلا .
5 - 4 - 2 - 3 ديلاوػملل ير
ُ
سلا لبحلا نم :
ةيغ
ي
ب ةيبطلا تاساردلا لرت ك ,أشنتا ايلخ نم ةلئاى دادعأ ىلع ديلاوملل مر
ي
سلا لبتا موتت
تشن ك ,عرزلا تايلمع ب اهمادختسا بإ غا فأ اىؤارجإ ب ردصتا اذى نم عرزلا تايلمع بل
لدل يىانتمللا ردصتا اذى ـادختسل ةيراج ثوحبلا ؿازت ل ك ,تعبتتا ديلاوملل ءاقشأ ؿافطل
قباطتا عبتتا داتإ ةلكشم لت دق ات ,ةبارق فكد ىضرملل ك تغلابلا ىضرتا .
5 - 4 - 3 عربتملا رايتخا :
خ ردصم وسفن ضيرتا فوكي دق ةلص مذ تغ عبتم كأ وئابرقأ دحأ كأ ,أشنتا ايل
ؼرع
ي
ي ,ـدلل صاخ يجيسن ليلت ءارجإ بقع بسانتا عبتتا رايتخا متي ك ,ةبارق
ةقباطم ليلحتلا اذى ؼدهتسي ك , ءاضيبلا تايركلل ةرياغتا ةمسلا تانيتكرب ليلحتب
بلا ـدلا تايركل ةيصخشلا تامسلا تانيتكبل ةيثارولا تارفشلا دجاوتت تلا ك ءاضي
,اتايح نكمتا يعانتا لعافتلا لدم ديدت باتلاب ك ,ةيزييت تام
ً
سك اهحوطس ىلع
ىلع عرزلا حات دمتعي ك ك عبتتا تب ةجسنلا قباطت لدم باثتا قباطتلاك ,يقلتتا
مذلا وى تانيتكبلا هذى نم تائف ةتس عمت .
5 - 4 - 4 عاونأ عرزلا تايلمع :
5 - 4 - 4 - 1 رزلا يتاذػلا ع ( Autologous ) :
يمظعلا عاخنلا ـادختسا نكت أ نم ك ,تلاتا ضعبل وسفن ضيرملل ةيركدلا أشنتا ايلخ ك
ب ضيرتا فوكي فأك ,عرزلل
ن
ايفاك ةميلسلا أشنتا ايلخ دادعت فوكي فأ انى اىرفوت بجاولا طكرشلا
لا ةلاح ,ةتبك ةبسنب ةيمرولا ايلتا نم ولتا ك رارقتس ايلخ ت ي ت فأب باذلا عرزلا تايلمع متت ك
ك ,مسجلل داع
ي
ت ب نم ك ,لماك تهطت ةيلمعب ةيقبتتا ةيمرولا ايلتا ىلع ءاضقلل ةقدب باع
ي
ت ك أشنتا
ةبيرغلا تاميستا تاداضمك ةيكدلا ـادختساب امإ ,تتقيرط لدحإ عابتإب تهطتلا تايلمع متت
ـ ك أشنتا ايلخ ؿزعل ةصاتا ةبصت اتداعإ ب ف لا ةقيرطب ؼرع
ي
ت يى ك مستا بإ كأ ,باتلا ءاقتن
داع
ي
ت ب نم ك صلختستا عاخنلا نم اهتلازإك ةيمرولا ايلتا دض تاميستا تاداضم ـادختساب
ايلتا بإ لا ةقيرطب ؼرع
ي
ت هذى ك ,مستا ليلاحتلا ب ةثيدتا تاروطتلا تدعاس دق ك ,بلسلا ءاقتن
77

وحفلاك ب ةيناطرسلا ايلتا نم ةيقبتتا ةليئضلا دادعلل قيقدلا ديدحتلا اهنكت تلا ك ,ةيبختا تاص
تهطتلا ةيلمع نم لوصقلا ةدافتسلا .
5 - 4 - 4 - 2 باسنلا عرز وأ يلثػ
ُ
ملا عرزلا ( Allogeneic ) :
ىمست عاونأ
ي
ـ عرز تايلمعب تعبتم نم مأ ضيرتا تغ نم عاخنلا بأي ثيح عرزلا كأ ب
ى
س
ى
ن كأ يلث
مستا ةجسنأ عيت لمت ثيح ,ركذلا فلاس ةجسنلا قباطت ىلع عرزلا اذى حات دمتعي ك ,بل
ي
س
ةيتاذ تناك فإ ايلتا كأ جيسنلا ةيوى ةعانتا زاهت ددت ةيثارك تارفش ةبيرغ كأ ( ايتتكبلا لثم ) ك ,
وضفري ك ةعكرزتا أشنتا ايلخ ةتاهت ةعانتا زاهج ـوقي كأ
ن
ايلك قباطم جيسن تاذ نكت ب ام ا
يقلتتا مسج ةجسنأ دض ةعكرزتا ايلخلل يعانتا لعافتلا مأ سكعلا ثدت دق امك ,
ن
ايئزج . ك
ا ـأوتلا قيقشلا وى لضفلا عبتت أ لا وى باتلا ام
ن
ءاوس
ن
ايلك قباطتا قيقشلا خ ك ,ىثنأ ـأ اركذ فاك
عبتتا اذى دوجك ب ةصرفلا ةبسن غلبت ُ : ْ تلئاعلا مجح طسوتم بسح ةداع .
تارفشلا سفن لمت قباطم جيسن كذ عبتم دجاوتي دقف ,برقلا مذ تغ عبتملل ةبسنلاب امأ
ع يضاغتلا متي دق كأ ,ةبولطتا لا دنع تارفشلا ضعب ةقباطم ـدع ف قباطم عبتم دوجك ـدعل رارطض
تشن ك ,لماك لكشب بإ ؾونب ةدع دوجك باعلا ب ـدلل لاك ليجستب ـوقت ةجسنلا ليلاحتب ظافتح
ةلئاعلا طيحت هرفوت ـدع دنع برقلا مذ تغ قباطتا عبتتا داتإ نم نٌ كت ات ,اتلجسب مّ ةصاتا .
5 - 4 - 5 عرزلا تايلمع تافعاضم و رطاخم :
5 - 4 - 5 - 1 ةركبملا تاػفعاضملا و رطاخملا :
ةركبملا ةطيسبلا تافػعاضملا :
ىضرتا باع
ي
ي ك طيسبك تقؤم اهضعب ,عرزلا بقع تافعاضمك تاديقعت ةدع
ن
ابلاغ بتعي اهضعب
ك ,ةايحلل
ن
اددهم ة
ٌ
يدتا تافعاضتا ةروطخ لدم دمتعت ك ضيرتا رمع لثم ,لماوع ةدع ىلع وتلاح
ك ,ةماعلا ةيحصلا وظت فأ داتعتا نم ك ةتقؤتا ك ةطيسبلا تافعاضتا ر تجلعلا يقلت دنع ةعئاشلا
ك مكاميكلا ك ,رعشلا طقاست نمضتت تلا ك يعاعشلا ك ءايعلا ك ,ؤػيقتلا ك فايثغلا ,بدبلا ؽاىرلا
ؿا ك دلتا ةيساسح ك ,مفلا تاباهتلاك ,ـاعطلل ةيلباقلا ك ةيهشلا دقف ك ةرشب . ك ةراشلا ردت بإ
ـدختستا تقاقعلا ضعبل ةيبناج تاتثأت دوجك ك ,ةروكذتا تافعاضتا ةتاعت ة با اهنم ك ,ةيوعتا لكاش
تابون رهظت تلاتا ضعب بك ,ـدلا طغض عافترا ك ,لثم ةيؤرلا ؿلتخا كأ ةيبصع عم رملا كلذك
بناج تافعاضم ببست اىركدب تلا ةدعاستا ءامنلا تازفت تلضعلاك ـاظعلا ـلا لمشت ةي
ك تشنك ,ازنولفنلاب ةهيبشلا ضارعلا بإ خي تاتثأتلا هذى لك ةروطخ لدم فأ صخش نم فلت
رخل .

78

فيض
ُ
ملا دض تام
ّ
عطملا ةلع :
,ؿاوحلا لك ب ك ,أشنتا ايلخ نم روطتت تلا ك يعانتا زاهتا ايلخ جاتنإب يمظعلا عاخنلا ـوقي

ن
ايئزج ةجسنلا قباطت فوكي ,ةقباطتتا مئاوتلا نم عرزلا ادع ب نمكت ةرطاختا فأ تعي ات ,ي
ٌ
لك تغك
لتا ةتاهم ؿامتحا ةبيرغ اماسجأ اىرابتعاب ضيرتا مسج ةجسنأك ايلت ةعكرزتا ةم
ٌ
عط
ي
تا ةيعانتا اي .
ح بتعتك فيض
ي
تا دض تام
ٌ
عط
ي
تا ة
ٌ
لعب ةلاتا هذى ؼرع
ي
تك ك تثدح فإ ةايحلل ةددهمك ةدا ةتبك ةجردب
با لعافتلا أشنيك ,كلذ دعب تثدح فإ ةداح تغ بتعتك ,عرزلا بقع بكلا ـوي ةئتا ؿلخ اذى يعان
ب , ةيئاتلا ةيكافميللا ايلتا اصوصخ ,ةعكرزتا ةيعانتا ايلتا ـوقت تح نع
ن
اثت ضيرتا ايلخ ةنياع
لا نمكت انى ك ,ةتبك تافلتخا تدجك فإ ة
ٌ
كدع اماسجأ اىرابتعاب اهتات ك تاثروتاب تافلتخ
اقباس ويلإ راشتا ةيثارولا تارفشلل يجيسنلا ليلحتلا ةيتأ قباطتا عبتتا داتل .
,اىراثآ نم فيفختلل كأ ةلعلا هذى ءوشن عنت اهمادختسا متي يعانتا زاهجلل ةطبت تقاقع ةدع ةت
ىلع تقاقعلا هذى لمعت ك ةيئاتلا ةيكافميللا ايلتا نم ةتبك دادعأ لصف
( T lymphocytes ) عبتتا عات نم .
ىودػعلا طاقتلا رطاخم :
فلس امك ةراشلا ت ويلإ ةنطرستتا ايلتا تمدتك يعانتا زاهتا طابحإ ةفثكتا تاتاعتا ؼدهتست
بوتت تلا ءاضيبلا ـدلا تايرك طابحإ تايلمع لمت ؿاتا ةعيبطب ك ,عرزلا تايلمعب ةرشابتا لبق
تشل ضرعتلا نم ةتبك رطات ,لكدعلا ةحفاكم ك ةمكاقم عاونأ تكب تناكأ ءاوس ,لكدعلا كأ ةيري
ةفلتختا تايليفطلا نم كأ ةيرطف كأ ةيسكتف .
تاتفلا هذى دع
ي
ت ك يعانتا زاهتا اهيف لطعتي تلا مستا اهيف ضرعتي فأ متلا وبش نم ك ةجرح
لكدعلل صقأ ذاتا يعدتسي مذلا رملا , ل لا تاطايتح اهنمك :
 ةيوهتلا ةاقنم ةرجح ب ضيرتا ؿزع ك عنم لا ؿاصت راكزلا عم بإ دح بدأ .
 لصي ام لك ميقعت بإ وعم سملتي ك ضيرتا .
 ةيقاولا ةعنقلا ءادترا مديلا ميقعت ب قيقدتلاك لبق نم لىلا ك راكزلا ك بطلا قيرفلا .
 عكرزتا ةرطسقلا زاهج عضوم ميقعت ك ةفاظن ب قيقدتلا .
 مت تلا ك ةيهطتا تغ تاطلسلا كأ تاكرضتا ك وكاوفلا بدقت ـدع ؿ كأ ايتتكبلا اهحوطس
تايرطفلا .


79

ؼزػنلا ةلوهس :
ؿاتا ةعيبطب ك ثيح ,ؿكلا رهشلا ؿلخ اصوصخ ,ةيدج تاديقعت ؼزنلا ةلوهس ةلكشم ببست دق

ن
ابلاغ ؼزنلا أشني ك ,ةيومدلا حئافصلا جاتنإ تلدعم ضفخنت ك فنلاب ةيطاختا ةيشغلاب دق ك ,مفلا
زاهتا ةجسنأ ب كأ دلتا تت أشني ,يمضتا ةيأ روهظ دنع حئافصلا لقن تايلمع ايديلقت متت ك
عبتلا متي دقك ,ؼزنلا ءوشن عنت بسانتا دتا دنع حئافصلا دادعت ىلع ةظفاحملل ؼزنلل تاملع
ضيرملل قباطتا عبتتا سفن لبق نم حئافصلاب .
مدػلا رػقف :

ٌ
مكلا جاتنإ نع مستا زجعي فأ عرزلا ةيلمع ؿلخ متلا نم ك ,ءارمتا ـدلا تايرك نم باكلا باتلاب

ن
ايديلقت ةتاعتا متت ك ,مركد لكشب اىدادعت ةبقارم متت ك ,ـدلا رقف ءوشن ـدلل ةيركد لقن تايلمعب .
ميعطتلا لشف :
وفئاظك ءادأ ب لماكلا هركد يمظعلا عاخنلا ديعتسي ل تح ؽافخإ ةلاح ب عرزلا كأ ميعطتلا بتعي
عرزلا ةتف بقع عرزلا لشف دوعي ك ,بكلا بإ تببس دحأ : ضفر مأ ,م
ٌ
عطتلا ضفرب ؼرع
ي
ت ةلاح ءوشن
دنع ةصاخ ةفصب رهظي كلذ ك ,عكرزتا عاخنلل يقلتتا مسج تعبتم نم عرزلا . أ ثكدح ـدع ك
أشنتا ايلخ لشفل كلذ مجني ك ,رمتسي ك تبثي فأ فكد ةتصق ةتفل وثكدح كأ ,وسفن م
ٌ
عطتلا
ع ةعكرزتا ب لشفلا ب نم ك ,ومنلاك رثاكتلا نم نكمتلا ـدعك عاخنلا ةجسنأ لخاد ةناكتسلا ف
مأ ب كلذ ثدت دق ك ,ةديدج ةيومد ايلخ جاتنإ عون نم عاونأ عرزلا .
ةيويحلا ءاضعلا تافعاضم :

ن
اصوصخ ,ةيويتا مستا ءاضعأ ضعبب تاديقعتك تافعاضم ىضرتا لدل روطتت دق ك دبكلاب تتيلكلا
ك
ن
ارظن ك ,بلقلاك ةئرلا دنع ةيدج رارضل اهضرعتك بكلا ءبعلل ةيساسلا ءاضعلا هذى ل
ٌ
محتل
عرزلا ىلع ـادقلا لبق ءاضعلا هذى ةءافكك ةملس نم دكأتلا متي ,عرزلا .
تجلعلا وببسي دق ام اهنم ,ةفلتختا دبكلا للعك ضارمأ ءوشن ب مىاست ةدع لماوع ةتك
عاعشلا ك مكاميكلا نم جراتا ـدلا قفدت كلذب ةقيع
ي
م ةقيقدلا ؽكرعلا دادسنا ببسي ات , م
مدؤي ات ,دبكلا بإ سابتحإ ك مديرولا دادسنلا ةلع ءوشن دبكلا باهتلا ءوشن اضيأ رطاختا نم ك
ةفاضإ ,تايرطفلا نع ةتانلا كأ ةيتتكبلا لكدعلاك ,يئابولا دبكلا بإ ةجيتن دبكلا ىلع عقاولا ررضلا
ا لكدعلا ةتاعم تقاقع ضعب ـادختس .
روصقلا ثكدح ب تلاتا ضعب دنع ةفلتختا تاتاعتا ببستت دق ,تتيلكلاب قلعتي اميف ك
ةيويتا تاداضتا ك يعاعشلا جلعلاك ةيكاميكلا تقاقعلا ـادختسا ةجيتن ,مولكلا بإ ةفاضإ
يعانتا زاهتا تاطبت مولكلا لشفلا ثكدح ب نم ك .
80

دق ك ةفاضإ , ةئرلا تاذ ةلع ك ةيوئرلا تاباهتللا لثم تتئرلاب تافعاضتا ضعب اشنت بإ تاتثأت

ن
ارارضأ ببست دق تلا يعاعشلا ك مكاميكلا تجلعلا فيلتلا نم ىضرتا ضعب باعي دق امك ,ةئرلاب
تافعاضتا هذى لثم بنجتل تاطايتحلا نم ةلت ذاتا داتعتا نم ك ,موئرلا .
نم ك ؿا ىلع ةيكاميكلا تقاقعلا ضعب رثؤت لرخأ ةيحان كأ تافعاضتا ضعب ببست ك ,بلق
لا لعك ,ةرطخ ةجردب كلذ فوكي دقك ,وفئاظك ءادأ ب ؿلتخ
ن
ادج ةليلق ةبسن باعت ,ؿاح ةيأ ل نم
بلقلاب تاديقعت نم عرزلا تايلمع لدل ىضرتا .

5 - 4 - 5 - 2 ديعبلا ىدملا ىلع تافعاضملا و رطاخملا :
إ نيػعلا ةسدع ماتع ( Cataracts ) :
نم حكاتت ةتف ؿلخ تعلا ردك كأ ,تعلا ةسدع ـاتعإ ةلع رهظت فأ داتعتا نم ّ بإ ٔ ضرعتلا بقع تاونس
باوح لدل ـاتعلا روطتي ك ,مستا لماك عاعشل َٕ % ـادختسا مهيدل عرزلا جمانرب نمضتي ثيح ىضرتا نم
ضفخنت امنيب ,لماكلا عاعشلا ةبسنلا بإ أ ل كأ ,يئزتا عاعشلا فوقلتي نت ىضرتا لدل ةئتاب نيرشع نم لق
ايديلقت تعلا ردك ةتاعم متت ك ,ةيعاعشإ تاتاعم ةيأ فوقلتي
ن
ةيعيبطلا ةيؤرلا ةداعتسل ةيحيحصت ةحارت .
مػػقػعلا :
وجلاب قلعتت تاديقعت ك لكاشت ابلاغ يعاعشلا ك مكاميكلا فاجلعلا ببستي ءاوس ةيلسانتلا ةز
ةدش دمتعت ك ,مئاد كأ تقؤم لكشب ك ضيرتا رمع ىلع تافعاضتا هذى ك ةاقلتتا تاعرتا ك وسنج
تاتاعملل ةينمزلا ةتفلا .
يعػيبطلا وػمنلا لكاشم
تاساردلا ضعب تشت بإ عاعشإب مهتتاعم متت تح ىضرتا ؿافطلا ضعب لدل ومنلاب تاقاعإ روهظ
بسب ,مستا لماك رشابم لكشب رثؤي ات ,مستاب ةيعيبطلا ومنلا تانومرى جاتنإ تلدعم ضافتا ب
ا باوت ردق
ي
ي ومنلاب رخأت جتني دق ك ,ـاظعلا وت ىلع ك ,تتنسل رملا جاتت دق بإ ةينومرتا ةتاعتا .
ةيوػناث ماروأ ءوشن رطاػخم :
عرزلا تافعاضم ةفاك ديدت نم دعب ةيبطلا تاساردلا نكمتت ب دهعلا برقل ارظن ,ديعبلا لدتا ىلع
رطات دايدزا نم ةتثك ؼكاختا فأ تغ ,ةليلق دوقع ذنم لوس أدبت ب تلا ك تايلمعلا هذى لثت
ةيلاعلا تاعرتا ـادختسا ةجيتن ,اهلجل عرزلا تايلمع تت تلا ةيلصلا ـاركلا تغ ةيوناث ـاركأ ءوشن
,يعاعشلا ك مكاميكلا تجلعلا نم طاشنل ةتبثتا تقاقعلا ك يعانتا زاهجلل ةطبح
ي
تا تقاقعلا ك
أشنتا ايلخ .
5 - 5 لعلا لاب ج ءاذغلاو باشع ( ةياقولاو جلعلا لمشي ) :
81

5 - 5 - 1 ةيذغلا ةيناطرسلا مارولا جلاعت يتلا :
 تماتيف ( أ ) باطرسلا ومنلا فقوي
 لحنلا تاكلم ءاذغك لسعلا
5 - 5 - 2 نم يقت يتلا ةيذغلا ناطرسلا ثودح :
 ؼايللا
 ةدقعتا تايركسلا ( باطرسلا طاشنلا وت ةدايز ىلع ةطيسبلا تايركسلا دعاست امنيب ) .
 ب طيبنرقلا عاونأ ق ( زرلاب يشلا بنركلا اصوصخك )
 ـوثلا ( ءاعملا فاطرس نم يمت )
 مدابزلا ( مدثلا فاطرس نم يمت )
 بنعلا ( هتصع برشك )
 تيز ؿامعتسا فوتيزلا
 شوقدبلا
 ةينىدلا ضاتلاب ةينغلا ؾاتلا
 ماشلا ( ةصاخ رضخلا ماشلا ) ةيحصلا هدئاوف هدقفي ماشلا يلغ فأ ةفرعم بتك .
 تعزلا
5 - 6 ةيعرشلا ةيقرلاب جلعلا :
لا ك ةيعرشلا ةيق
ي
رلا لا ك مكادتلا ؾرت تعت ل فآرػقلاب ءافشتس ب ءافشتس يعيبطلا ةيكدلا ك ,ةيداػتا ة
لا عت لا ننسل وقفلا نم لك ,نيدلا ب دشرلا نم كلذ سيلف ,بسحف ةيقرلا ةءارقب ءافتك ا ب ب
كلا با وى فأشلا نكلك ,فك نيرملا تب عم ك ,اعم تمزلتم امّ عافتنلاك ؿذب تب عمتا
لا عم ,ةيداتاك ةيستا بابسلا دامتع ك ,يعرشلا ويجوتلا وب ءاج ام ىلع عت عت لاب بلقلا قل ا ب
عت ك ؾرابت بابسلا
ٌ
بر وى ك عفانلا وهف ,هدحك ا ب .
5 - 6 - 1 ءافشلا تايآ لا نذإب :
 اهيلت فاتيآ ك يسركلا ةيآ
)
ً
ب ا
ى
م
ى
ك
ً
تا
ى
كا
ى
م
ل
سلا
ً
ب ا
ى
م
ي
و
ل
ل
ه
ـ
ٍ
و
ى
ػن
ى
ل
ى
ك
ه
ة
ى
ن
ً
س
ي
ه
ي
ذ
ي
خٍأ
ى
ت
ى
ل
ي
ـو
ي
ي
ى
قٍلا
ي
ي
ى
ٍ تا
ى
و
ي
ى
ل
ل
ً
إ
ى
وػ
ى
ل
ً
إ
ى
ل
ي
و
ٌ
للا

ي
طي
ً
ي
ت
ى
ل
ى
ك
ٍ
م
ي
ه
ى
فٍ ل
ى
خ ا
ى
م
ى
ك
ٍ
م
ً
هي
ً
د
ٍ
يىأ
ى ٍ
ت
ى
ػب ا
ى
م
ي
م
ى
ل
ٍ
ع
ى
ػي
ً
و
ً
ن
ٍ
ذ
ً
إ
ً
ب
ل
ل
ً
إ
ي
ه
ى
د
ٍ
ن
ً
ع
ي
ع
ى
ف
ٍ
ش
ى
ي م
ً
ذ
ل
لا ا
ى
ذ ن
ى
م
ً
ض
ٍ
رىلا
ى
فك

82


ى
و
ي
ى
ى
ك ا
ى
م
ي
ه
ي
ظ
ٍ
ف
ً
ح
ي
ه
ي
دك
ي
ؤ
ى
ػي
ى
ل
ى
ك
ى
ض
ٍ
رىلا
ى
ك
ً
تا
ى
كا
ى
م
ل
سلا
ي
و
ي
ي
ً
س
ٍ
ر
ي
ك
ى
ع
ً
س
ى
ك ءا
ى
ش ا
ى
ً
ت
ل
ل
ً
إ
ً
و
ً
مٍ ل
ً
ع
ٍ
ن
ّ
م
و
ء
ٍ
ي
ى
ش
ً
ب
ا
ي
مي
ً
ظ
ى
عٍلا
ي
ي
ً
ل
ى
عٍل ( ِٓٓ )
ً
تو
ي
غا
ل
طلا
ً
ب
ٍ
ر
ي
فٍ ك
ى
ي
ٍ
ن
ى
م
ى
ف
ّ
ي
ى
غٍلا
ى
ن
ً
م
ي
د
ٍ
ش
ي
رلا
ى
ل
ت
ى
ػبلػت د
ى
ق
ً
ني ّ دلا
ً
ب
ى
ها
ى
ر
ٍ
ك
ً
إ
ى
ل

ه
مي
ً
ل
ى
ع
ه
عي
ً
ى
ت
ي
و
ٌ
للا
ى
ك ا
ى
ى
ت
ى
ـا
ى
ص
ً
فنا
ى
ل
ى
ى
ى
قٍ ػث
ي
وٍلا
ً
ة
ى
ك
ٍ
ر
ي
عٍلا
ً
ب
ى
ك
ى
س
ٍ
م
ى
ت
ٍ
سا
ً
د
ى
ق
ى
ػف
ً
و
ٌ
للا
ً
ب ن
ً
م
ٍ
ؤ
ي
ػي
ى
ك ( ِٓٔ )
ي
و
ٌ
للا

ي
ً
ب
ى
ك
ً
تا
ى
م
ي
ل
ي
ظلا
ى
ن
ّ
م م
ي
ه
ي
ج
ً
ر
ٍي
ت
ٍ
او
ي
ن
ى
مآ
ى
ني
ً
ذ
ل
لا بإ
ي
تو
ي
غا
ل
طلا
ي
م
ي
ى
ي
ؤآ
ى
ي
ً
ل
ٍ
كىأ
ٍ
اك
ي
ر
ى
ف
ى
ك
ى
ني
ً
ذ
ل
لا
ى
ك
ً
ر
ي
وي ػنلا

ً
روينلا
ى
ن
ّ
م م
ي
ه
ى
ػنو
ي
ج
ً
ر
ٍي
ت بإ
ى
فك
ي
د
ً
لا
ى
خ ا
ى
هي
ً
ف
ٍ
م
ي
ى
ً
رالنلا
ي
با
ى
ح
ٍ
صىأ
ى
ك
ً
ئػ
ى
ل
ٍ
كيأ
ً
تا
ى
م
ي
ل
ي
ظلا ( ِٕٓ ) (

 وس نم ةريخلا تايآ ثلثلا ةرػقبلا ةر
)
ً
و
ً
ب م
ي
ك
ٍ
ب
ً
سا
ى
ي
ت
ي
هو
ي
ف
ٍ
ي ت
ٍ
كىأ
ٍ
م
ي
ك
ً
س
ي
فنىأ
ً
ب ا
ى
م
ٍ
اك
ي
د
ٍ
ب
ي
ػت ف
ً
إ
ى
ك
ً
ض
ٍ
رىلا
ً
ب ا
ى
م
ى
ك
ً
تاكا
ى
م
ل
سلا
ً
ب ام
ً
و
ل
ل
ّ
ل

ه
ري
ً
د
ى
ق
و
ء
ٍ
ي
ى
ش
ّ
ل
ي
ك ى
ى
ل
ى
ع
ي
و
ٌ
للا
ى
ك ءا
ى
ش
ى
ي ن
ى
م
ي
ب
ّ
ذ
ى
ع
ي
ػي
ى
ك ءا
ى
ش
ى
ي ن
ى
م
ً
ل
ي
ر
ً
ف
ٍ
غ
ى
ػي
ى
ػف
ي
و
ٌ
للا ( ِْٖ )
ى
ن
ى
مآ
يأ ا
ى
ً
ت
ي
ؿو
ي
س
ل
رلا
ي
ؽ
ّ
ر
ى
ف
ي
ػن
ى
ل
ً
و
ً
ل
ي
س
ي
ر
ى
ك
ً
و
ً
ب
ي
ت
ي
ك
ى
ك
ً
و
ً
ت
ى
ك
ً
ئل
ى
م
ى
ك
ً
و
ٌ
للا
ً
ب
ى
ن
ى
مآ
ّ
ل
ي
ك
ى
فو
ي
ن
ً
م
ٍ
ؤ
ي
مٍلا
ى
ك
ً
و
ّ
ب
ل
ر ن
ً
م
ً
و
ٍ
ي
ى
ل
ً
إ
ى
ؿ
ً
زن

ي
ت
ً
ص
ى
مٍلا
ى
ك
ٍ
ي
ى
ل
ً
إ
ى
ك ا
ى
ن
ل
ػب
ى
ر
ى
ك
ى
نا
ى
ر
ٍ
ف
ي
غ ا
ى
ن
ٍ
ع
ى
طىأ
ى
ك ا
ى
ن
ٍ
ع
ً
ى
ت
ٍ
او
ي
لا
ى
ق
ى
ك
ً
و
ً
ل
ي
س
ي
ر ن
ّ
م
و
د
ى
حىأ
ى ٍ
ت
ى
ػب ( ِٖٓ )
ى
ل

ٌ
للا
ي
ف
ّ
ل
ى
ك
ي
ي ا
ى
ني
ً
سلن ف
ً
إ ا
ى
ن ٍ ذ
ً
خا
ى
ؤ
ي
ػت
ى
ل ا
ى
ن
ل
ػب
ى
ر
ٍ
ت
ى
ب
ى
س
ى
ت
ٍ
كا ا
ى
م ا
ى
ه
ٍ
ػي
ى
ل
ى
ع
ى
ك
ٍ
ت
ى
ب
ى
س
ى
ك ا
ى
م ا
ى
ى
ت ا
ى
ه
ى
ع
ٍ
س
ي
ك
ل
ل
ً
إ ا
ن
س
ٍ
ف
ى
ػن
ي
ق

ى
ح
ي
ت
ى
ل
ى
ك ا
ى
ن
ل
ػب
ى
ر ا
ى
ن
ً
ل
ٍ
ب
ى
ػق ن
ً
م
ى
ني
ً
ذ
ل
لا ى
ى
ل
ى
ع
ي
و
ى
تٍ ل
ى
ى
ت ا
ى
م
ى
ك ا
ن
ر
ٍ
ص
ً
إ ا
ى
ن
ٍ
ػي
ى
ل
ى
ع
ٍ
ل
ً
م
ٍ
ى ت
ى
ل
ى
ك ا
ى
ن
ل
ػب
ى
ر ا
ى
نٍأ
ى
ط
ٍ
خىأ
ٍ
كىأ ا
ى
م ا
ى
نٍ ل
ّ
م

ً
ر
ً
فا
ى
كٍلا
ً
ـ
ٍ
و
ى
قٍلا ى
ى
ل
ى
ع ا
ى
ن
ٍ
ر
ي
صنا
ى
ف ا
ى
ن
ى
ل
ٍ
و
ى
م
ى
تنىأ آ
ى
ن
ٍى
ت
ٍ
را
ى
ك ا
ى
ن
ى
ل
ٍ
ر
ً
ف
ٍ
غا
ى
ك الن
ى
ع
ي
ف
ٍ
عا
ى
ك
ً
و
ً
ب ا
ى
ن
ى
ل
ى
ة
ى
قا
ى
ط
ى
ل
ى
ني (
ِٖٔ ) (
 تايآ سمخلا نارمع لآ ةروس نم ىلولا
) بأ ~ ( ُ )
ي
ـو
ي
ي
ى
قٍلا
ي
ي
ى
ٍ تا
ى
و
ي
ى
ل
ل
ً
إ
ى
وػ
ى
ل
ً
إ ل
ي
و
ٌ
للا ( ِ )
ى
ؿ
ل
ز
ى
ػن
ن
اق ّ د
ى
ص
ي
م
ّ
ق
ى
ٍ تا
ً
ب
ى
با
ى
ت
ً
كٍلا
ى
ك
ٍ
ي
ى
ل
ى
ع

ى
لي
ً
ت
ً
لا
ى
ك
ى
ةا
ى
ر
ٍ
ول ػتلا
ى
ؿ
ى
زنىأ
ى
ك
ً
و
ٍ
ي
ى
د
ى
ي
ى ٍ
ت
ى
ػب ا
ى
م
ّ
ل ( ّ ) ل ف
ً
إ
ى
فا
ى
ق
ٍ
ر
ي
فٍلا
ى
ؿ
ى
زنىأ
ى
ك
ً
سالنل
ّ
ل ل
ن
د
ي
ى
ي
ل
ٍ
ب
ى
ػق ن
ً
م

و
ـا
ى
ق
ً
تنا ك
ي
ذ
ه
زي
ً
ز
ى
ع
ي
و
ٌ
للا
ى
ك
ه
دي
ً
د
ى
ش
ه
با
ى
ذ
ى
ع
ٍ
م
ي
ى
ت
ً
و
ٌ
للا
ً
تا
ى
يآ
ً
ب
ٍ
اك
ي
ر
ى
ف
ى
ك
ى
ني
ً
ذ
ل
لا ( ْ )
ى
ى
ى
ف
ٍى
ت
ى
ل
ى
و
ٌ
للا ل ف
ً
إ
ءا
ى
م
ل
سلا
ً
ب
ى
ل
ى
ك
ً
ض
ٍ
رىلا
ً
ب
ه
ء
ٍ
ي
ى
ش
ً
و
ٍ
ي
ى
ل
ى
ع ( ٓ ) (
 ةيلا 18 نارمع لآ ةروس نم
)
ل
ل
ً
إ
ى
وػ
ى
ل
ً
إ
ى
ل
ً
ط
ٍ
س
ً
قٍلا
ً
ب
ن
ا
ى
م
ً
ئآ
ى
ق
ً
مٍ ل
ً
عٍلا
ٍ
او
ي
ل
ٍ
كيأ
ى
ك
ي
ة
ى
ك
ً
ئ
ى
ل
ى
مٍلا
ى
ك
ى
و
ي
ى
ل
ل
ً
إ
ى
وػ
ى
ل
ً
إ
ى
ل
ي
ولنىأ
ي
و
ٌ
للا
ى
د
ً
ه
ى
ش
ى
و
ي
ى
ي
زي
ً
ز
ى
عٍلا

ي
مي
ً
ك
ى
ٍ تا ( ُٖ ) (
83

 ناتيلا 26 , 27 نارمع لآ ةروس نم
) ءا
ى
ش
ى
ت ن
ى
م
ي
ز
ً
ع
ي
ت
ى
ك ءا
ى
ش
ى
ت نل
ً
ت
ى
كٍ ل
ي
مٍلا
ي
عً زن
ى
ت
ى
ك ءا
ى
ش
ى
ت ن
ى
م
ى
كٍ ل
ي
مٍلا
ً
ب
ٍ
ؤ
ي
ػت
ً
كٍ ل
ي
مٍلا
ى
ك
ً
لا
ى
م
ل
م
ي
ه
ل
للا ً ل
ي
ق

و
ء
ٍ
ي
ى
ش
ّ
ل
ي
ك
ى
ى
ى
ل
ى
ع
ى
كلن
ً
إ
ي
ر
ٍ
ػي
ى
ٍ تا
ى
ؾ
ً
د
ى
ي
ً
ب ءا
ى
ش
ى
ت ن
ى
م
ي
ؿ
ً
ذ
ي
ت
ى
ك
ه
ري
ً
د
ى
ق ( ِٔ )
ى
ك
ً
را
ى
هل ػنٍلا
ً
ب
ى
ل
ٍ
ي
ل
للا
ي
ج
ً
لو
ي
ت

ى
ت ن
ى
م
ي
ؽ
ي
ز
ٍ
ر
ى
ػت
ى
ك
ّ
ي
ى
ٍ تا
ى
ن
ً
م
ى
ت
ل
ي
ى
م
ى
لا
ي
جً ر
ٍ
ي ت
ى
ك
ً
ت
ّ
ي
ى
مٍلا
ى
ن
ً
م
ل
ي
ى
ٍ تا
ي
جً ر
ٍ
ي ت
ى
ك ً ل
ٍ
ي
ل
للا
ً
ب
ى
را
ى
هل ػنلا
ي
ج
ً
لو
ي
ت ءا
ى
ش

و
با
ى
س
ً
ح
ً
ٍ
ت
ى
غ
ً
ب ( ِٕ ) (
 تايلا 54 , 55 , 56 ؼارعلا ةروس نم
)
ً
إ ي
ً
ش
ٍ
غ
ي
ػي
ً
ش
ٍ
ر
ى
عٍلا ى
ى
ل
ى
ع ل
ى
و
ى
ػت
ٍ
سا لي
ب
و
ـا
ل
يىأ
ً
ةلت
ً
س
ً
ب
ى
ض
ٍ
رىلا
ى
ك
ً
تا
ى
كا
ى
م
ل
سلا
ى
ق
ى
ل
ى
خ م
ً
ذ
ل
لا
ي
و
ٌ
للا
ي
م
ي
ك
ل
ب
ى
ر ل ف

ي
قٍ ل
ى
ٍ تا
ي
و
ى
ل
ى
لىأ
ً
ه
ً
ر
ٍ
مىأ
ً
ب
و
تا
ى
ر
ل
خ
ى
س
ي
م
ى
ـو
ي
جينلا
ى
ك
ى
ر
ى
م
ى
قٍلا
ى
ك
ى
س
ٍ
مل شلا
ى
ك ا
ن
ثي
ً
ث
ى
ح
ي
و
ي
ب
ي
لٍط
ى
ي
ى
را
ى
هل ػنلا
ى
ل
ٍ
ي
ل
للا
ى
ك

ٍ
ـىلا
ى
ت
ً
م
ى
لا
ى
عٍلا
ي
ب
ى
ر
ي
و
ٌ
للا
ى
ؾ
ى
را
ى
ب
ى
ػت
ي
ر ( ْٓ )
ى
ني
ً
د
ى
ت
ٍ
ع
ي
مٍلا
ي
ب
ً
ي
ت
ى
ل
ي
ولن
ً
إ
ن
ة
ى
ي
ٍ
ف
ي
خ
ى
ك ا
ن
ع
ي
ر
ى
ض
ى
ت
ٍ
م
ي
ك
ل
ب
ى
ر
ٍ
او
ي
ع
ٍ
دا (
ٓٓ )
ه
بي
ً
ر
ى
ق
ً
و
ٌ
للا
ى
ت
ى
ٍ
ت
ى
ر ل ف
ً
إ ا
ن
ع
ى
م
ى
ط
ى
ك ا
ن
ف
ٍ
و
ى
خ
ي
هو
ي
ع
ٍ
دا
ى
ك ا
ى
ه
ً
ح
ى
ل
ٍ
ص
ً
إ
ى
د
ٍ
ع
ى
ػب
ً
ض
ٍ
رىلا
ً
ب
ٍ
اك
ي
د
ً
س
ٍ
ف
ي
ػت
ى
ل
ى
ك

ي
ٍ با
ى
ن
ّ
م
ى
ت
ً
ن
ً
س
ٍ
ح ( ٓٔ ) (
 تايلا 117 , 118 , 119 ؼارعلا ةروس نم
) ا
ى
ن
ٍ
ػي
ى
ح
ٍ
كىأ
ى
ك بإ
ى
فو
ي
ك
ً
فٍأ
ى
ي ا
ى
م
ي
ف
ى
قٍ ل
ى
ػت
ى
ي
ً
ى ا
ى
ذ
ً
إ
ى
ف
ى
ؾا
ى
ص
ى
ع
ً
قٍلىأ
ٍ
فىأ ى
ى
سو
ي
م ( ُُٕ )
ى
ك
ي
ق
ى
ٍ تا
ى
ع
ى
ق
ى
و
ى
ػف

ى
فو
ي
ل
ى
م
ٍ
ع
ى
ػي
ٍ
او
ي
نا
ى
ك ا
ى
م
ى
ل
ى
ط
ى
ب ( ُُٖ )
ً
ر
ً
غا
ى
ص
ٍ
او
ي
ب
ى
ل
ى
قنأ
ى
ك
ى
ك
ً
لا
ى
ن
ي
ى
ٍ
او
ي
ب
ً
ل
ي
غ
ى
ػف
ى
ني ( ُُٗ ) (
 تايلا 79 , 80 , 81 , 82 سنوي ةروس نم
)
و
مي
ً
ل
ى
ع
و
ر
ً
حا
ى
س
ّ
ل
ي
ك
ً
ب
ً
بو
ي
ت
ٍ
ػئا
ي
ف
ٍ
و
ى
ع
ٍ
ر
ً
ف
ى
ؿا
ى
ق
ى
ك ( ٕٗ )
ٍ
او
ي
قٍلىأ ى
ى
سو
ي
م م
ي
ى
ت
ى
ؿا
ى
ق
ي
ة
ى
ر
ى
ح
ل
سلا ءا
ى
ج ا
ل
م
ى
ل
ى
ػف

ى
فو
ي
قٍ ل
ي
م م
ي
تنىأ ا
ى
م ( َٖ ) ؿا
ً
و
ً
ب م
ي
ت
ٍ
ئ
ً
ج ا
ى
م ى
ى
سو
ي
م
ى
ؿا
ى
ق
ٍ
او
ى
قٍلىأ ا
ل
م
ى
ل
ى
ػف
ى
و
ٌ
للا ل ف
ً
إ
ي
و
ي
ل
ً
ط
ٍ
ب
ي
ي
ى
س
ى
و
ٌ
للا ل ف
ً
إ
ي
ر
ٍ
ح
ّ
س

ى
ني
ً
د
ً
س
ٍ
ف
ي
مٍلا
ى
ل
ى
م
ى
ع
ي
ح
ً
ل
ٍ
ص
ي
ي
ى
ل ( ُٖ )
ى
فو
ي
م
ً
ر
ٍ
ج
ي
مٍلا
ى
ه
ً
ر
ى
ك
ٍ
و
ى
ل
ى
ك
ً
و
ً
تا
ى
م
ً
ل
ى
ك
ً
ب
ل
ق
ى
ٍ تا
ي
و
ٌ
للا
ي
ق
ً
ي
ت
ى
ك ( ِٖ )
(
 تايلا 65 , 66 , 67 , 68 , 69 وط ةروس نم
)
ً
إ
ى
ك
ى
ي
ً
قٍ ل
ي
ػت فىأ ا
ل
م
ً
إ ى
ى
سو
ي
م ا
ى
ي او
ي
لا
ى
ق ى
ى
قٍلىأ
ٍ
ن
ى
م
ى
ؿ
ل
كىأ
ى
فو
ي
كلن فىأ ا
ل
م ( ٔٓ ) ا
ى
ذ
ً
إ
ى
ف او
ي
قٍلىأ
ٍ
ل
ى
ب
ى
ؿا
ى
ق
ى
ى
ع
ٍ
س
ى
ت ا
ى
هلػنىأ
ٍ
م
ً
ى
ً
ر
ٍ
ح
ً
س ن
ً
م
ً
و
ٍ
ي
ى
ل
ً
إ
ي
ل
ل
ي
ى
ي
ت
ٍ
م
ي
ه
ي
ػي
ً
ص
ً
ع
ى
ك
ٍ
م
ي
ي
تا
ى
ب
ً
ح ( ٔٔ )
ن
ة
ى
في
ً
خ
ً
و
ً
س
ٍ
ف
ى
ػن
ً
ب
ى
س
ى
ج
ٍ
كىأ
ى
ف
ى
ى
سو
ي
م ( ٕٔ ) ى
ى
ل
ٍ
عىلأ
ى
تنىأ
ى
كلن
ً
إ
ٍ
ف
ى
ى ت ل ا
ى
نٍ ل
ي
ػق ( ٖٔ ) ا
ى
م
ٍ
ف
ى
قٍ ل
ى
ػت
ى
ك
ً
ني
ً
ى
ت
ً
ب ا
ى
م
ً
قٍلىأ
ى
ك



84

ى
ى
تىأ
ي
ث
ٍ
ي
ى
ح
ي
ر
ً
حا
ل
سلا
ي
ح
ً
ل
ٍ
ف
ي
ػي ل
ى
ك
و
ر
ً
حا
ى
س
ي
د
ٍ
ي
ى
ك او
ي
ع
ى
ػن
ى
ص ا
ى
ل
ت
ً
إ او
ي
ع
ى
ػن
ى
ص ( ٔٗ ) (
 مقر تايلا 115 , 116 , 117 , 118 نونمؤملا ةروس نم
) ا
ى
ن
ٍ
ػي
ى
ل
ً
إ
ٍ
م
ي
كلنىأ
ى
ك ا
ن
ث
ى
ب
ى
ع
ٍ
م
ي
كا
ى
ن
ٍ
ق
ى
ل
ى
خ ا
ى
ل
تىأ
ٍ
م
ي
ت
ٍ
ب
ً
س
ى
ح
ى
فىأ فو
ي
ع
ى
ج
ٍ
ر
ي
ػت
ى
ل ( ُُٓ )
ى
ع
ى
ت
ى
ػف بإ
ي
ق
ى
ٍ تا
ي
ك
ً
ل
ى
مٍلا
ي
و
ل
للا
مػػي
ً
ر
ى
كٍلا
ً
ش
ٍ
ر
ى
عٍلا
ي
ب
ى
ر
ى
و
ي
ى
ٌ
لإ
ى
و
ى
ل
ً
إ ل ( ُُٔ )
ً
و
ً
ب
ي
و
ى
ل
ى
فا
ى
ى
ٍ
ر
ي
ػب ل
ى
ر
ى
خآ ا
ن
ى
ت
ً
إ
ً
و
ل
للا
ى
ع
ى
م
ي
ع
ٍ
د
ى
ي ن
ى
م
ى
ك

ى
فك
ي
ر
ً
فا
ى
كٍلا
ي
ح
ً
ل
ٍ
ف
ي
ػي ل
ي
ولن
ً
إ
ً
و
ّ
ب
ى
ر
ى
دن
ً
ع
ي
و
ي
با
ى
س
ً
ح ا
ى
ل
ت
ً
إ
ى
ف ( ُُٕ )
ى
تنىأ
ى
ك
ٍ
م
ى
ح
ٍ
را
ى
ك
ٍ
ر
ً
ف
ٍ
غا
ّ
ب
ل
ر ل
ي
ق
ى
ك

ى
ت
ً
ً
تا
ل
رلا
ي
ر
ٍ
ػي
ى
خ
( ُُٖ ) (
 مقر تايلا 21 , 22 , 23 , 24 رشحلا ةروس نم
)
ي
ؿا
ى
ث
ٍ
مىلا
ى
كٍ ل
ً
ت
ى
ك
ً
و
ل
للا
ً
ة
ى
ي
ٍ
ش
ى
خ
ٍ
ن
ّ
م ا
ن
عّ د
ى
ص
ى
ت
ي
م ا
ن
ع
ً
شا
ى
خ
ي
و
ى
ت
ٍ
ػيىأ
ى
ر
ل
ل و ل
ى
ب
ى
ج ى
ى
ل
ى
ع فآ
ٍ
ر
ي
قٍلا ا
ى
ذ
ى
ى ا
ى
نٍل
ى
زنىأ
ٍ
و
ى
ل

ى
فك
ي
ر
ل
ػك
ى
ف
ى
ػت
ى
ػي
ٍ
م
ي
ه
ل
ل
ى
ع
ى
ل
ً
سا
ل
ػنل
ً
ل ا
ى
ه
ي
ػب
ً
ر
ٍ
ض
ى
ن ( ُِ )
ً
ة
ى
دا
ى
هل شلا
ى
ك
ً
ب
ٍ
ي
ى
غٍلا
ي
ً
با
ى
ع
ى
و
ي
ى ل
ٌ
إ
ى
و
ى
ل
ً
إ ل م
ً
ذ
ل
لا
ي
و
ل
للا
ى
و
ي
ى

ي
مي
ً
ح
ل
رلا
ي
ن
ى
ٍ
ت
ل
رلا
ى
و
ي
ى ( ِِ )
ي
ن
ً
م
ٍ
ؤ
ي
مٍلا
ي
ـل
ل
سلا
ي
سكي د
ي
قٍلا
ي
ك
ً
ل
ى
مٍلا
ى
و
ي
ى
ٌ
لإ
ى
و
ى
ل
ً
إ ل م
ً
ذ
ل
لا
ي
و
ل
للا
ى
و
ي
ى
فو
ي
ك
ً
ر
ٍ
ش
ي
ي ا
ل
م
ى
ع
ً
و
ل
للا
ى
فا
ى
ح
ٍ
ب
ي
س
ي
ر
ّ
ػب
ى
ك
ى
ت
ي
مٍلا
ي
را
ل
ب
ى
ٍ تا
ي
زي
ً
ز
ى
عٍلا
ي
ن
ً
م
ٍ
ي
ى
ه
ي
مٍلا ( ِّ )
ي
ئ
ً
را
ى
بٍلا
ي
ق
ً
لا
ى
ٍ تا
ي
و
ل
للا
ى
و
ي
ى

ي
مي
ً
ك
ى
ٍ تا
ي
زي
ً
ز
ى
عٍلا
ى
و
ي
ى
ى
ك
ً
ض
ٍ
رىلأ
ى
ك
ً
تا
ى
كا
ى
م
ل
سلا
ً
ب ا
ى
م
ي
و
ى
ل
ي
ح
ّ
ب
ى
س
ي
ي
ى
ت
ٍ
س
ي
ٍ تا ءا
ى
ٍ
تىلأ
ي
و
ى
ل
ي
ر
ّ
و
ى
ص
ي
مٍلا ( ِْ
) [
 تافاصلا ةروس نم ويآ ةرشع سمخ لوأ
) اّ ف
ى
ص
ً
تالفا
ل
صلا
ى
ك ( ُ ) ا
ن
ر
ٍ
ج
ى
ز
ً
تا
ى
ر
ً
جا
ل
زلا
ى
ف ( ِ ) ا
ن
ر
ٍ
ك
ً
ذ
ً
تا
ى
ي
ً
لالتلا
ى
ف ( ّ )
ٍ
م
ي
ك
ى
ى
ت
ً
إ ل ف
ً
إ

ه
د
ً
حا
ى
و
ى
ل ( ْ )
ً
ؽ
ً
را
ى
ش
ى
مٍلا
ي
ب
ى
ر
ى
ك ا
ى
م
ي
ه
ى
ػن
ٍ
ػي
ى
ػب ا
ى
م
ى
ك
ً
ض
ٍ
رىلا
ى
ك
ً
تا
ى
كا
ى
م
ل
سلا
ي
ب
ى
ر ( ٓ )
ى
ز الن
ً
إ الن
ل
ػي

ً
ب
ً
كا
ى
و
ى
كٍلا
و
ة
ى
ني
ً
ز
ً
ب ا
ى
ي
ٍ
ػن ي دلا ءا
ى
م
ل
سلا ( ٔ )
و
د
ً
را
ل
م
و
فا
ى
ط
ٍ
ي
ى
ش
ّ
ل
ي
ك ن
ّ
م ا
ن
ظ
ٍ
ف
ً
ح
ى
ك ( 7 )
ى
فو
ي
ع
ل
م
ل
س
ى
ي ل
بإ
و
ب
ً
نا
ى
ج
ّ
ل
ي
ك ن
ً
م
ى
فو
ي
ف
ى
ذ
ٍ
ق
ي
ػي
ى
ك ى
ى
ل
ٍ
عىلا
ً
ل
ى
مٍلا ( 8 )
ه
ب
ً
صا
ى
ك
ه
با
ى
ذ
ى
ع
ٍ
م
ي
ى
ت
ى
ك ا
ن
رو
ي
ح
ي
د ( 9 )

ى
ٍ با
ى
ف
ً
ط
ى
خ
ٍ
ن
ى
م
ٌ
ل
ً
إ ب
ً
قا
ى
ث
ه
با
ى
ه
ً
ش
ي
و
ى
ع
ى
ػب
ٍ
ػتىأ
ى
ف
ى
ة
ى
فٍط ( َُ )
ٍ
ن
ل
م ـىأ ا
ن
قٍ ل
ى
خ ي د
ى
شىأ
ٍ
م
ي
ىىأ
ٍ
م
ً
ه
ً
ت
ٍ
ف
ى
ػت
ٍ
سا
ى
ف

و
ب
ً
زل ٌ
و
ت
ً
ط ن
ّ
م م
ي
ىا
ى
ن
ٍ
ق
ى
ل
ى
خ الن
ً
إ ا
ى
ن
ٍ
ق
ى
ل
ى
خ ( ُُ )
ى
فك
ي
ر
ى
خ
ٍ
س
ى
ي
ى
ك
ى
ت
ٍ
ب
ً
ج
ى
ع
ٍ
ل
ى
ب ( 12 ) اك
ي
رّ ك
ي
ذ ا
ى
ذ
ً
إ
ى
ك

ى
فك
ي
ر
ي
كٍ ذ
ى
ي ل ( ُّ )
ى
م
ن
ة
ى
يآ ا
ٍ
كىأ
ى
ر ا
ى
ذ
ً
إ
ى
ك
ى
فك
ي
ر
ً
خ
ٍ
س
ى
ت
ٍ
س ( ُْ )
ه
ت
ً
ب
ي
م
ه
ر
ٍ
ح
ً
س لّإ ا
ى
ذ
ى
ى
ٍ
ف
ً
إ او
ي
لا
ى
ق
ى
ك
( ُٓ ) (

85

 تايلا 31 ىلإ 34 نمحرلا ةروس نم
)
ً
ف
ى
ل
ى
قلػثلا ا
ى
ه
ي
ػيىأ
ٍ
م
ي
ك
ى
ل
ي
غ
ي
ر
ٍ
ف
ى
ػن
ى
س ( ُّ )
ً
فا
ى
ب
ّ
ذ
ى
ك
ي
ت ا
ى
م
ي
ك
ّ
ب
ى
ر ءلآ
ّ
مىأ
ً
ب
ى
ف ( ِّ )
ى
ك
ّ
ن
ً
ٍ تا
ى
ر
ى
ش
ٍ
ع
ى
م ا
ى
ي

ي
ت
ٍ
ع
ى
ط
ى
ت
ٍ
سا
ً
ف
ً
إ
ً
سن
ً
لأ
ى
ل
ً
إ
ى
فك
ي
ذ
ي
فن
ى
ت ل اك
ي
ذ
ي
فنا
ى
ف
ً
ض
ٍ
رلأ
ى
ك
ً
تا
ى
كا
ى
م
ل
سلا
ً
را
ى
ط
ٍ
قىأ
ٍ
ن
ً
م اك
ي
ذ
ي
فن
ى
ت فىأ
ٍ
ـ

و
فا
ى
طٍ ل
ي
س
ً
ب ( ّّ )
ً
فا
ى
ب
ّ
ذ
ى
ك
ي
ت ا
ى
م
ي
ك
ّ
ب
ى
ر ءلآ
ّ
مىأ
ً
ب
ى
ف ( ّْ ) (
 نيتيلا 3 , 4 كلملا ةروس نم
)
ى
م
ٍ
ح
ل
رلا
ً
قٍ ل
ى
خ
ً
ب ل
ى
ر
ى
ػت ا
ل
م ا
ن
قا
ى
ب
ً
ط
و
تا
ى
كا
ى
ى
ت
ى
ع
ٍ
ب
ى
س
ى
ق
ى
ل
ى
خ م
ً
ذ
ل
لا ل
ى
ر
ى
ػت
ٍ
ل
ى
ى
ى
ر
ى
ص
ى
بٍلا ً ع
ً
ج
ٍ
را
ى
ف
و
ت
ي
كا
ى
ف
ى
ػت ن
ً
م
ً
ف

و
رو
ي
ط
ي
ف ن
ً
م ( ّ )
ه
ت
ً
س
ى
ح
ى
و
ي
ى
ى
ك نأ
ً
ئسا
ى
خ
ي
ر
ى
ص
ى
بٍلا
ى
ك
ٍ
ي
ى
ل
ً
إ
ٍ
ب
ً
ل
ى
قن
ى
ي
ً
ٍ
ت
ى
ػت
ل
ر
ى
ك
ى
ر
ى
ص
ى
بٍلا ً ع
ً
ج
ٍ
را لي
ب ( ْ ) (
 نيتيلا 51 , 52 ملقلا ةروس نم
)
ٍ
بىأ
ً
ب
ى
ك
ى
نو
ي
ق
ً
ل
ٍ
ز
ي
ػي
ى
ل اك
ي
ر
ى
ف
ى
ك
ى
ني
ً
ذ
ل
لا
ي
دا
ى
ك
ى
ي ف
ً
إ
ى
ك
ه
فو
ي
ن
ٍ
ج
ى
م
ى
ل
ي
ولن
ً
إ
ى
فو
ي
لو
ي
ق
ى
ػي
ى
ك
ى
ر
ٍ
ك
ّ
ذلا او
ي
ع
ً
ى
ت ا
ل
م
ى
ل
ٍ
م
ً
ى
ً
را
ى
ص ( ُٓ
)
ى
ت
ً
م
ى
لا
ى
عٍ ل
ّ
ل
ه
ر
ٍ
ك
ً
ذ
ٌ
ل
ً
إ
ى
و
ي
ى ا
ى
م
ى
ك ( ِٓ ) (
 نجلا ةروس نم ةثلاثلا ةيلا
)
ى
ع
ى
ت
ي
ولنىأ
ى
ك بإ ا
ن
د
ى
ل
ى
ك ل
ى
ك
ن
ة
ى
ب
ً
حا
ى
ص
ى
ذ
ى
ل
تا ا
ى
م ا
ى
ن
ّ
ػب
ى
ر ي د
ى
ج ( ّ ) (
 نورفاكلا ةروس
)
ى
فك
ي
ر
ً
فا
ى
كٍلا ا
ى
ه
ي
ػيىأ ا
ى
ي
ٍ
ل
ي
ق ( ُ )
ى
فك
ي
د
ي
ب
ٍ
ع
ى
ػت ا
ى
م
ي
د
ي
ب
ٍ
عىأ
ى
ل ( ِ )
ي
د
ي
ب
ٍ
عىأ ا
ى
م
ى
فك
ي
د
ً
با
ى
ع
ٍ
م
ي
تنىأ ل
ى
ك ( ّ )
ى
ك

ي
بد
ى
ب
ى
ع ا
ل
م
ه
د
ً
با
ى
ع ا
ى
نىأ ل (ْ ْ )
ي
د
ي
ب
ٍ
عىأ ا
ى
م
ى
فك
ي
د
ً
با
ى
ع
ٍ
م
ي
تنىأ ل
ى
ك ( ٓ )
ً
ني
ً
د
ى
ً
ب
ى
ك
ٍ
م
ي
ك
ي
ني
ً
د
ٍ
م
ي
ك
ى
ل ( ٔ )
(
 قػلفلا ةروس
) ًق
ى
ل
ى
فٍلا
ّ
ب
ى
ر
ً
ب
ي
ذو
ي
عىأ
ٍ
ل
ي
ق ( ُ )
ى
ق
ى
ل
ى
خ ا
ى
م
ّ
ر
ى
ش ن
ً
م ( ِ )
ى
ب
ى
ق
ى
ك ا
ى
ذ
ً
إ
و
ق
ً
سا
ى
غ
ّ
ر
ى
ش ن
ً
م
ى
ك ( ّ )
ى
ك

ً
د
ى
ق
ي
عٍلا
ً
ب
ً
تا
ى
ثال فل ػنلا
ّ
ر
ى
ش ن
ً
م ( ْ )
ى
د
ى
س
ى
ح ا
ى
ذ
ً
إ
و
د
ً
سا
ى
ح
ّ
ر
ى
ش ن
ً
م
ى
ك ( ٓ ) (
 سانلا ةروس
)
ً
سالنلا
ّ
ب
ى
ر
ً
ب
ي
ذو
ي
عىأ
ٍ
ل
ي
ق ( ُ ) ا
ً
ك
ً
ل
ى
م
ً
سالنل ( ِ )
ً
سالنلا
ً
و
ى
ل
ً
إ ( ّ )
ً
سالن
ى
ٍ تا
ً
سا
ى
و
ٍ
س
ى
وٍلا
ّ
ر
ى
ش ن
ً
م
86

( ْ )
ً
سالنلا
ً
رك
ي
د
ي
ص
ً
ب
ي
س
ً
و
ٍ
س
ى
و
ي
ػي م
ً
ذ
ل
لا ( ٓ )
ً
سالنلا
ى
ك
ً
ةلن
ً
ٍ تا
ى
ن
ً
م ( ٔ ) (


5 - 6 - 2 ءاقرتسلا دنع راكذلا و ةيعدلا :

ي
و
ٌ
للا لإ
ى
ولإ ل ,ميلتا
ي
ميظعلا
ي
و
ٌ
للا لإ ولإ ل
ٌ
بر و
ٌ
للا لإ
ى
ولإ ل ,ميظعلا شرعلا
ي
بر
بركلا
ً
شرعلا
ٌ
بر ك ضرلا
ٌ
بر ك
ً
تاومسلا .

ي
عي
ً
م
ٌ
سلا
ى
و
ي
ى
ى
ك
ً
ءا
ى
م
ٌ
سلا
ً
ب
ى
ل
ى
ك
ً
ض
ٍ
رىلا
ً
ب
ه
ء
ٍ
ي
ى
ش
ً
و
ً
ٍ
تا
ى
ع
ى
م
ٌ
ر
ي
ض
ى
ي
ى
ل م
ً
ذٌلا
ً
و
ٌ
للا
ً
م
ٍ
س
ً
ب

ي
مي
ً
ل
ى
عٍلا .

ي
با
ى
ت
ٍ
نأ ك ى
ى
كت
ٍ
ش
ي
تا
ى
كيلإ
ى
ك
ي
د
ٍ
م
ى
تا
ى
ك
ى
ل
ٌ
مهللا
ى
ؿو
ى
ح
ى
ل
ى
ك ,ف
ى
لك
ي
تلا
ى
كيل
ى
ع ك ,
ي
فاع
ى
ت
ٍ
س

ً
ميظ
ى
علا
ٌ
ي
ٌ
ل
ى
علا
ً
لا
ً
ب لإ
ى
ةو
ي
ق
ى
ل
ى
ك .
 ا
ه
ءافش ,ؾؤافش لإ ءافش ل ,باشلا تنأ
ً
فشا ,سأبلا بىذأ ,سانلا
ٌ
بر مهللا

ن
امقس رداغ
ي
ي ل .
 كيفشي فأ ميظعلا شرعلا
ٌ
بر ميظعلا لا ؿأسأ .
 وبضغ نم تاماتلا لا تاملكب ذوعأ تازت نم ك هدابع رش نم ك وباقع ك
فكرضت فأ ك تطايشلا .
 قلخ ام رش نم تاماتلا لا تاملكب ذوعن .
 لا باشلا لا مسب ـ ا كلوسر ؽ
ٌ
دص ك ؾدبع فش .

ً
ميظ
ى
علا
ً
ش
ٍ
ر
ى
علا
ي
بر
ى
وى
ى
ك انل
ى
كو
ى
ت
ً
ويل
ى
ع
ى
وى
ٌ
لإ
ى
ولإ
ى
ل
ي
لا ا
ى
ن
ي
ػب
ٍ
س
ى
ح .
 كيقرأ لا مسب ( يسفن يقرأ كأ ) كأ سفن لك
ٌ
رش نم ,كيذؤي ءيش لك نم
كيقرأ لا مسب ,كيفشي لا ,دساح تع .
 أرب ك قلخ ام رش نم ,رجاف ل ك
ٌ
رب نىزكات ل تلا تاماتلا لا تاملكب ذوعأ
أرذ ام رش نم ك ,اهيف جرعي ام رش نم ك ,ءامسلا نم ؿزني ام رش نم ك ,أرذ ك
تف رش نم ك ,اهنم جرت ام ك ضرلا ب ؽراط لك رش نم ك ,راهنلا ك ليللا
نتر اي تت ؽراط لإ .
 قلاف ,ءيش لك
ٌ
بر ك انبر ,ميظػعلا شرعلا
ٌ
بر ك عبسلا تاومسلا
ٌ
بر مهللا
ءيش لك
ٌ
رش نم كب ذوعأ ,فآرقلا ك ليتلا ك ةاروػتلا ؿ
ٌ
زنم ك لوػنلا ك
ٌ
بتا
لف رخلا تنأ ك ,ءيش كلبق سيلف ؿكلا تنأ , وتيصانب ذخآ تنأ ؾدعب سي
ءيش كنكد سيلف نطابلا تنأ ك ,ءيش كقوف سيلف رىاظلا تنأ ك ,ءيش .
87


5 - 7 جلعلا ةقاطلاب :
ضعبل اهجلعك ةقاطلا نع ةيلاتلا تامولعتاب اهمولعك ةقاطلاب ةمتهتا لدتا رون ةذاتسلا انتدكز
فاطرسلا اهنمض نمك ضارملا :
فيرعت وقاطلا :
يى – طسبم لكشب - حتا ةوقلا ءايشلا ىلع رثأ ول يش لك يى هداتاك ةداتا ب ةرثؤتاك ةلعافلاك وكر
ةكردن ب ـأ يعوب هانكردأ ءاوس ةلوح نم , اىتغك ةسمتا ساوتاب ؾاردلا ةرئاد تت عقي ام لك ك
سيساحلاك رعاشتا لمشيك ةقاطلا نم بتعت اهلك ؽلخلاك , ك ةقاطلا يى ةقاطلا فا ضعبلا نظي
ؼ ةيكرتا ؽ ط , أ ةقاطلا ـوهفم نكل ك ضعبلا ةدقتعي مذلا ؽاطنلا نم عس .
فداعتاك حلملا تعن نحنف باتلا انلق اذإك باتلا نم باعتك وناحبس لا وقلخ دق فاسنلا , اذإ
لاف تبك طابترا ضرلاب طبترم فاسن , نم موت ات ءاوتا وى فاسنلا قلت ةيساسلا رصانعلا نمك
رارسأك تازاغ , لرخلا رصانعلاك حلملا موت ءاتاك ءاتا نم اضيأ فاسنلا قلخ , فاسنلا قلخك
لا حكر يىك يش مىأ نم , وحكر نم ويف لا خفن تح ,
ن
اذا ؼرعي ب تلا لا حكر نم ويف فاسنلا
بعاتتاك ضارملا انل تببس اىدحأ لتخا اذا تلا اىرصانع كأ اهلكش كأ اهتيىام ملعلا
اف رصانعلا هذى ب روصق كأ ؿلتخا بإ دوعت اتاكشا لكب ضارمل , هذى نم اضيأ بأي ءافشلاك
رصانعلا , حكرلا نم كأ ءاتا نم كأ ءاوتا نم كأ ضرلا نم ءيش وى انافشف .
بركلا فآرقلا ب لا ركذ (( : ضرلاك تاكامسلا رون لا . ))
وقاطلاب رونلا اذى ءاملعلا ضعب رسف دقك .
ةيبلس وقاط ونكلك وقاط ـؤاشتلاك وقاطلا عاونا نم عون تعي ؿءافتلاف اّ ؿءافتي ءاتلا ضعب فاك .
وتامادختساك بيرق تقك نم لإ برعلا باعلا لخدي ب ونأ لإ فكرق ةدع نم ؼرع بدق ملع وقاطلاك
ةيدوعسلا ةيبرعلا ةكلمتا ب ةدكدت
ضارملا جلعو وقاطلا :
دجوي امك ؿدي ام وىك ةيقاطلا ةركدلاب ىمسي ام ؾانى وينومرىك ةيبصعك ويومد ةركد فاسنلا مسج ب
ةلاتا دوجك ويلع .
اهتيادب ب ضارملا تناك اذإ اصوصخ ضارملا جلع ب مهست وقاطلا ك , تبثأ ةقاطلاب جلعلاك
وتيلاعف , ومادختسل طكرش ول نكلك ءافشلل ببس وهف , عم ـدختسي ل وهف تلاتا عيت , ةفاضإ
اهنم طكرش ويف رفاوتت فأ بت ةقاطلا جلعل ـدختسي مذلا فاكتا فأ بإ :
 لا ركذ تعت ويناحكرلا ك وناحكرلاب ئيلم ويف باعتي مذلا فاكتا فوكي فا
88

 تايفحتلاب ىمسي ات ؿاخ فاكتا فوكي فأ , ةبلاسلا ةقاطلاب ةئيلم يهف .
 وكلا هزهجلا نع ديعب فوكي اّ رثأتت ةقاطلا فل ةيسيطانغمكر .
وتاذ نم اهثدحتسي ل ةقاطلاب باعتا فأ ؼرعي فأ صخشلا ىلع بت امك , مأ ب ةدوجوم ةقاطلاف
فوكلا ب صخش , نم لصت تاجومك تاددرت نع ةرابع وقاطلاف اضيأ تادامتا ب ةدوجوم يى لب
ـك تفكلا نطاب ؿلخ نم اهثب متي ضيرتا با باعتا ةقاطلا هذت ررم لا باعتا مسج ا .
ضيرتا ءزج نم باصتا ءزتا بإ ديدحتلابك ضيرتا بإ ونيعم ةيلآب اىريرت ؿكات نحنف , تملستا ك
ؿوعفمك ةيلاع تاددرت ات فاكف تستا لا ءاتاك وينارقلا تايلاب اىومعد وقاطلا عم فولماعتي نيذلا
موق .
ءافشلا ىلع انزكر ولف اهمادختساب , هءافش لا نم بغرن مذلا وضعلا ىلع اصوصخك , فوكيس
زيكرت بإ جاتت ةقاطلاف تطخ ؿوعفم انى ةقاطلل .
نم ةسلتا فوكت ام ةداع تاسلج با ةقاطلاب جلعلا جاتت اعبطك َِ - َّ با دتت اهضعبك ةقيقد
ذّ ـات ضيرتا ىفشي ب فاك ةلاتا بسح يموي ؿدعتك وعاس كأ ةرخأتم ةلاتا تناك اذا وقاطلا ق
جلعلا ب مىلا ءزتا وىك ضيرتا تايونعم عفر ىلع دعاست انإف لرخأ بابسل .
تاركاشلا فزاوت ديعت وقاطلاب جلعلا تاسلج ك ( ةيقاطلا ةركدلا كأ مستاب ةقاطلا زكارم ) ؿلتخاك
ةيئايزيفلا ةكا ةيسفنلا ضارملل مدؤي زكارتا هذى .
ا لا ـلك وتمدقم يفىك فاسنلا مسجك ءاتاك ءاوتا ىلع تثات ول باتلا ـلكل :
ا ؿا تملست ؿ مذ ف ات ايقرلا تاملكل كيرحتلا يىك يكيرلا ركذلاب صخاك اهعاونأ عيمت وقاطلاب فولماعتي
تبك تثات , ا ب ملع نم هايا اناطعا ام لضفبك لا هدارإب تيفش تلاتا نم تثكك ةقاطل .
ةيباتلا وتقاط عافترا نم ةدافتسلا عيطتسي فاسنلاك , اهنم ؽرط ةدعب اهعفري تلاك :
 لا ركذ
 ءاختسلا تاسلجك لمأتلا
 ؿؤافتك ةيباتاب تكفتلا
 ونطكك ونيدل ديج ءيش لمعي ونأب فاسنلا ساسحاك تتا لمع
 لا مذؤت تلا رعاشتا لكك ةتغلاك دستا نع دعبلا فاسن


89

5 - 8 جلعلا يسفنلا داشرلاب :
يسفنلا داشرلا
متازاتاك متاردق ةطساوب مهسفنأ اومهفي تح تبغارلا دارفلل ةدعاستا اهتطساوب ـدقت ةمدخ
هذاتا متي كأ هذتا دق وى فوكي ديدج رارقل فيكتلا بولسأك متامامتىاك , ةءانب ةيلمع ونأ امك
يكل درفلا ةدعاسم بإ ؼدت يمنيك وتلكشم ددتك وتابخ ؼرعيك وتيصخش سرديك وتاذ مهفي
قيقتك وفادىأ قيقتك ديدت بإ لصي يكل وميلعتك وتبغرك وتفرعم ءوض ب وتلكشم لتك وتاناكمإ
ايحكرك ايرسأك ايوبرتك ايصخش قفاوتلاك ةيسفنلا ةحصلا .
يدرفلا داشرلا :
شلاك ةديدشلا تاجاتا مكذ عم ةداع ـدختسي ةحضاولا ادج ةديد , ةيكولس صئاصت فكزيمتي نيذلاك
نيدلاولا تاعومت ب اهكارشا ؿاح ب تاعومّا ىلع ابلس رثؤت دق ةنيعم , نمضتت ةداع يىك
ادج ةديدشلا تاجاتا مكذ ةدعاست ةرسلا اهجاتت تلا ةيساسلا تاراهتا ىلع بيردت تاسلج
كشمك متامامتىل رثكأ مهفت ىلع مىرسأك مىرعاشمك متل .
يعمتا داشرلا :
متلكشم وباشتت نيذلا رسلا نم ددع كأ دارفلا نم ددع داشرإ وللخ نم متي مذلا وىك , ثيح
ضعبلا مهضعب ةدعاسم وللخ نم مهنكت , ؾولسلا زيزعت كأ عيجشتلا ىلع مهنيب اميف فكاعتلا متيك
ويف بوغرتا , دب ل يعمتا داشرلا قيبطت دنعك يلي ام ةاعارم نم :
تبخ دشرم هريدي فأ .
ةيدرفلا داشرلا تلاح تب نم تكراشتا رايتخا متي فأ , يعمتا داشرلا ةعيبط مت حضوي فأ بتك
هدئاوفك
ةيعوطت ةكراشتا فوكت فأ .
ةعامتا دارفأ ب سناجتلا رفاوتي فأ .
دشتسم رشع تثا ءاضعلا ددع زكاجتي ل فأ .
فوكت فأ ةدحاك ةعاس باوح ةسلتا ةدم .
يدلاولا داشرلا :
ةيفيك ب نيدلاولا ةدعاست يسفنلا جلعلاك يسفنلا داشرلا تلات ب يساسأ رايت نيدلاولا داشرإ فإ
امهفراعم ةيمنتك امتامولعم حيحصتك امهبيردتك امهميلعت ىلع مدلاولا داشرلا زكريكءانبلا ةئشنت
امتاىاتأ ليدعتك .. . بإ , عابشأك امهئانبأ عم لماعتلا بيلاسأ ب ةيساسأ تاراهم امّاسكأ كلذكك
باصلا نطاوتا تافصاوم مّاستكل مهتياعرك امتاجايتحا
90

اسداس : جئاتنلا : -
6 - 1 تايئاصحلا :
6 - 1 - 1 دنس ةيعمج تايئاصحا :
مقر لودج ( 1 : )
مخاد دبُفىنا دذػو ىهزيذخ ٌربدنا ٍُثبظًنا لبفطلا دذػ خكهًًنا ٍف عبَزنا دبُفشزظي
خَدىؼظنا خُثزؼنا









ًفشزظي
كهًنا
ذنبخ
ٍؼيبدنا
ًفشزظي
كهًنا
ذنبخ
ٌىُؼهن
ًفشزظي
كهًنا
مظُف
ٍظظخزنا
ًفشزظي
داىقنا
خحهظًنا
( ٌزكظؼنا )
ًفشزظي
صزحنا
ٍُطىنا
خَُذي
كهًنا
ذهف
خُجطنا
غًدي
كهًنا
دىؼط
ٍجطنا
شكزي
كهًنا
ذهف
وارولن
دذػ
لبحنا د
ٌربدنا
بهزيذخ
7 10 75 78 87 93 95 104
دبُفىنادذػ
1 1 13 12 40 36 15 7
د
ب
ُ
ف
ش
ز
ظ
ً
ن
ا

ص
ب
خ
ش
ل
ا

91



( لكش 1 ) ددعو نيباصملا ددع حضوي ينايب مسر
ا ضايرلا لخاد تايفشتسملا يف تايفول

92


مقر لودج ( 2 : )
دبُفىنا دذػو ىهزيذخ ٌربدنا ٍُثبظًنا لبفطلا دذػ بخ جر خكهًًنا ٍف عبَزنا دبُفشزظي
خَدىؼظنا خُثزؼنا

ٌقر هوذج ( 3 : )
دبُفىنا دذػو ىهزيذخ ٌربدنا ٍُثبظًنا لبفطلا دذػ و مخاد جربخ ٍف عبَزنا دبُفشزظي
خَدىؼظنا خُثزؼنا خكهًًنا










ًفشزظي
حدلىنا
لبفطلاو
ءبظحلبث
ًفشزظي
كهًنا
شَشؼناذجػ
( صزحنا
ٍُطىنا ) حذخ
ًفشزظي
حدلىنا كهًنا
لبفطلاو
حذَزجث
ًفشزظي
ذهف كهًنا
ٍظظخزنا
وبيذنبث
دلبحنا دذػ
بهزيذخ ٌربدنا
4 7 20 53
دبُفىنادذػ
0 0 1 2
عبَزنا خَُذي مخاد عبَزنا خَُذي جربخ
ٌربدنا دلبحنا دذػ
بهزيذخ
549 84
دبُفىنادذػ
125 3
د
ب
ُ
ف
ش
ز
ظ
ً
ن
ا

ل
ا
ص
ب
خ
ش

خَُذًنا
صبخشلا
93




( لكش 2 ) ددعو نيباصملا ددع حضوي ينايب مسر
ا ضايرلا جراخ تايفشتسملا يف تايفول
94






0
100
200
300
400
500
600







( لكش 3 ) ددعو نيباصملا ددع حضوي ينايب مسر
ا ضايرلا جراخ و لخاد تايفشتسملا يف تايفول







95

مقر لودج ( 4 : )
و بهزيذخ ٌربدنا دلبحهن خَىئًنا خجظُنا عبَزنا جربخو مخاد دبُفىنا خجظَ








مقر لودج ( 5 : )
دذػ خَزُخنا ذُط خُؼًخ ضُطأر حززف لاىط دبُفىنا دذػو ىهزيذخ ٌربدنا لبفطلا


دذؼنا ىئًنا خجظُنا خَ
بهزيذخ ٌربدنا دلبحنا
633 88.6 %
دبُفىنا
128 11.4 %
عىًدًنا
761 100 %



عبَزنا خَُذي مخاد عبَزنا خَُذي جربخ
خجظَ ٌربدنا دلبحنا
بهزيذخ
86.7 %
13.3 %
خجظَ دبُفىنا
97.7 % 2.3 %
خَُذًنا
ا خَىئًنا خجظُنا
96


مكش ( 4 ) خ ٌربدنا دلبحنا لذؼي دبُفىناو بهزيد
عبَزنا جربخو مخاد

مكش ( 5 ) لا دذػو ىهزيذخ ٌربدنا دلبحنا لذؼي دبُفو
حززف لاىط ٍؼًخ ضُطأر

97

6 - 1 - 2 : يصصختلا لصيف كلملا ىفشتسم يف نيباصملا
لودج ( 6 :)
ٍظظخزنا مظُف كهًنا ًفشزظي ٍف ٍُثبظًنا لبفطلا دذػ :

بَىُط ٍُثبظًنا دذػ ٍُفبؼزًنا ٍُفىزًنا
400 60 -% 70 % 30 %




مكش ( 6 ) خَُبطزظنا وارولا ٍي ءبفشنا لذؼي طلن لبف
ٍظظخزنا مظُف كهًنا ًفشزظي ٍف ٍُثبظًنا



98

مقر لودج ( 7 : )
ضَ لبفطلا ٌبطزط عاىَأث خثبطلا خث

خثبطلا عاىَأ خجظُنا خَىئًنا
وذنا ٌبطزط 30 %
خَوبفًُهنا وارولا 15 %
يزخا واروأ 55 %


مدلا نارس يوافميلا مارو رخا مارو


مكش ( 7 ) طزظنا عازيلا عاىَأث خثبطلا لذؼي خَُا
طلا تُظر ٍزنا مظُف كهًنا ًفشزظي ٍف لبف
ٍظظخزنا
99


6 - 2 جئاتنلا :
فاطرسلاب ةقلعتتا انتلؤاست ىلع ةبوجلا عيت اندجك ثحبلا ةيان ب ( صاخ لكشب ؿافطلا فاطرسك
) عئاش وى ام اهنم ضارملا نم تبك ددع نع ةرابع ونأ انفرعف ,ردان وى ام اهنمك , انل حضتا امك
ب ؽرفلا ـاركلاب ةباصلا تلدعم ب لثمتتا تغلابلا ـاركاك ؿافطلا ـاركأ ني , ـرولل ةيجلعلا ططتاك
ةفاضإ بإ لصت تح ؿافطلا دنع عفترت تلا ءافشلا بسن بإ َٗ % تلاتا بلغأ ب , امنيب
رابكلا دنع ضفخنت بإ َٔ % .
ىلع انفرعت اننأ امك عاونأ لا نم لك بيصت تلا ـاركلا تغلابلاك ؿافط , اهثكدح تايلآك , اهضارعأك ,
اهثكدت ةعقوتتا بابسلاك – فلا تح اولصوتي ب ءاملعلا فأ ذا بإ ـرولا ثكدت ديكلا بابسلا –
ـاركلا جلع ب امهتيلاعف اتبثأ فاذللا ءاذغلاك فآرقلا بناج لفغن فأ فكد اهجلع ؽرطك .
انقرطتك بإ يمتا ـاركلا عوضوم هد – راصتخاب – فلا ؼرعنل ةثيبتا ـاركلا تبك اهنيب ؽر ( فاطرسلا )

ن
ابلاغ لقتنت ل ةديمتا ـاركلا فأ ثيح ةيلصلا ـرولا ةأشن عضوم نم , اهتلازإ دعب دوعت املق انأ امك ,
ةفلتختا مستا ةجسنأ ب اىراشتنا ببسي مذلا ةثيبتا ـاركلا ؼلت – مومدلا ةركدلا قيرط نع ة كأ
ؿا زاهتا مكافميل –
ن
ارطخ ضيرتا ةايح ددهي .
6 - 3 تايصوتلا :
ةيملعلا براجتلاك لئلدلاب ومعدك لمعلا اذى ريوطتب ـاركلاب تمتهتا تثحابلاك ءاملعلا يصون
ن
اماتخ
اهئارجإ نم تقولاك ,ثحبلا ؼكرظ انل حمست ب تلا .
ؿا بدقتب ةيملعلاك ةيعامتجلا تاهتا عيتك يصوت امك ثوحبلا هذى لثت مداتاك مونعتا معد
تايفشتستاك تاعماتا ب ثاتلا زكارم ك - صوصتا وجك ىلع - ب سرادتا تابلاطل حامسلاب
ءارجل ,مت كلذ ليهستك زكارتا كلت ب ةدوجوتا تاينقتلا نم ةدافتسلاب ةيوناثلاك ةطسوتتا لحارتا
,مهثاتأ ب انوجاتت تلا براجتلا تامولعملل عت درت نم اّ فوموقي تلا ثاتلا هذى ريوطتل –
ةبتا باحصأك ءابطلا نم تامولعتا ذخأك ةعومستاك ةءكرقتا ملعتلا رداصم فلتت نم – تابثإ بإ
ءاوس دح ىلع مهعمتجت ضهنيك ,مىتكفت لوتست ىقري ات ,ةيملعلا تاساردلاك لئلدلا ضعبل .
ب درف لك يصون امك ةيعوتلا ب هركدب ـوقي فأب ةتصبلا رونك ,ملعلا لا ةبىك عمتّا اذى .



100

اعباس : عجارملا -:
7 - ةيبرعلا عجارملا أ :
 باص , نترلا دبع قيفر ( . َُٗٗ " . ) وعانتا ملع ئدابم " عيزوتلاك رشنلل ركفلا راد .
فامع
 حابصم , مداتا دبع ( . ُٗٗٔ " . ) ةعانتا رارسأ " رادلا ةينانبللا ةيرصتا . ةرىاقلا
 زابلا , دشار ( . َََِ ) فاطرسلا ىضرم ةعات عم لمعلا ةقيرطل ةينهتا ةسراملل روصت , ةلت
ةيعامتجلا ـولعلا , دلت ٖ , ددع ْ .
 باجدلا , ديعم ( . ُٖٖٗ " . ) مّ ةيانعلاك فاطرسلاب تباصتا ضيرت " سلدنلا راد .
تكتب
 يعافرلا , ميعن . ( ُٕٗٗ . ) ةيسفنلا ةحصلا . فيكتلا ةيجولوكيس ب ةسارد .
 ديسلا , دمت طسابلا دبع ( . ََِٗ " . ) فاطرسلا . بطلاك ةيبطلا تاتابنلاب وجلعك وبابسأ
ثيدتا " عيزوتلاك رشنلل افلأ .
 ديسلا , دمت طسابلا دبع ( . ََِٗ " . ) ـلسلا ب ةيذغتلا " عيزوتلاك رشنلل افلأ .
 تت , دتأ ولوخ – لا دبع , تت نتأ ( . ََُِ " . ) ؿافطأك ةصاتا ةيبتلا " ةتستا راد . فامع
 ميىاربا , ىسوم ( . ََِٔ " ) ةيناطرسلا ـاركلا " ءارسلا راد . فامع .
7 - ب عجارملا ةيبنجلا :
 Hyde, R. M. (2000). “Immunology” Lippincott Williams
and wilkins. Philadelphia .
 Parham, P. (2004). “The Immune system” Taylor and
francis .
7 - تنرتنلا ىلع عقاوم ج :
 ةلوفطلا فاطرسل ـدآ ةيعت : http://www.adamcs.org /
 ةرتا ةعوسوتا ايديبيكيك :
http://ar.wikipedia.org/wiki/
 فاطرسلاب ىضرتا ؿافطلا معدل دنس ةيعت : http://www.sanad.org /
101


سرهفلا

عىضىًنا خحفظنا ىقر
ذحًنا دبَو
6 - 12
ضخهًنا
13
لوأ : ذُهًزنا
14
بَُبث : خقثبظنا سىحجنا عازؼزطا
15
2 - 1 ٍَبطزظنا ورىنا سذحَ فُك .
15
2 - 2 ٌبطزظنا دبججظي .
15 - 16
2 - 3 ٍَبطزظنا ورىنا ىًَ محازي
16 - 17
2 - 4 ٌبطزظنا سوذح دبُنآ
17
بثنبث : وارولا عاىَأ
18
3 - 1 لولا عىُنا
18
3 - 2 ٍَبثنا عىُنا
18 - 29
بؼثار : لبفطلا ذُػ خَُبطزظنا وارولا
30
4 - 1 ل حرىطخنا مياىػ ٌبطزظنا ءىشَ
30
4 - 2 ربجكناو ربغظنا واروأ ٍُث قزفنا
30
4 - 3 عازػلاو ضُخشزنا
31
4 - 4 لبفطلا ذُػ ٌبطزظنا عاىَأ
31 - 66
بظيبخ : جلؼناو خَبقىنا
67
5 - 1 خحازدنا
67 - 70
5 - 2 ٍػبؼشلا جلؼنا
70
5 - 3 ٌوبًُكنا جلؼنا
71 - 74
5 - 4 ًٍظؼنا عبخُنا عرس
75 - 81
5 - 5 ة جلؼنا ءاذغناو ةبشػلا
81 - 82
5 - 6 لؼنا ٍقزنبث ج ح خُػزشنا
82 - 86
5 - 7 خقبطنبث جلؼنا
87 - 90
5 - 8 ٍظفُنا جلؼنا
89 - 90
بطدبط : حئبزُنا
91
6 - 1 دبُئبظحلا
91 - 99
6 - 2 حئبزُنا
100
6 - 3 دبُطىزنا
100
بؼثبط : غخازًنا
101

102




























You're Reading a Free Preview

تحميل
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->