Professional Documents
Culture Documents
Nama/ No. CM
Diagnosa
Usia
Tgl/Jam
:
:
:
:
Airway
Breathing
Blood
Brain
Blader
Bowel
Pemeriksaan
Penunjang
b. Monitoring
Tanggal/Jam
Tekanan Darah (mmHg)
Frekuensi (kali/menit)
Nadi
Irama
Regangan
Frekuensi (kali/menit)
Irama
Napas
Work of breathing
Support dan setting ventilator
Suhu (0C)
Saturasi O2 (%)
CPV (cmH2O)
Urine Output (cc/jam)
Terapi (jenis, dosis, indikasi/kontra indikasi,
efek samping, rute pemberian)
Gambaran EKG
GCS dan tingkat kesadaran
Nyeri
B. Resume Askep
Tgl/Jam
Diagnosa keperawatan
Implementasi
Evaluasi (SOAP)
TTD