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TRANSMISIN SEXUAL
GINECOLOGA
Docente: Dr. Gonzalo Gamboa Cortijo
Monte de venus.
Labios mayores.
Labios menores.
Cltoris
Vestbulo
Glndulas vestibulares menores.
Glndulas parauretrales o de skene.
Glndulas vestibulares mayores o de
bartholin.
LABIOS MAYORES
Son dos pliegues Cutneos que rodean la terminacin
inferior de la vagina. Funcin proteccin
Longitud: 7 a 8 cm. //Profundidad: 2 a 3 cm.// Espesor: 1 a
1.5 cm
Insercin Superior: Lig. Redondos.// Parte Posterior:
Comisura Posterior.
Rico en glndulas Sebceas, sudorparas y folculos pilosos
LABIOS MENORES
VESTBULO
Zona comprendida entre las caras internas de los labios
menores (surco de ballantyne) // Regin Posterior (horquilla
y la abertura vagina) : Fosa Navicular.
Suele ser perforado por 6 aberturas:
meato urinario
La vagina
Los 2 conductos de las Gland. De Bartholin.
Los 2 conductos de las Gland. De Parauretrales.
VAGINA
Conducto musculomembranoso 8 a 12 cm, que pone en comunicacin la
cavidad uterina con la vulva
Su extremidad superior se ensancha y forma un fondo de saco circular
que rodea al cuello uterino (Bveda de la vagina) y divide en: Anterior,
Posterior y Laterales
3 capas:
Fibrosa.
Capas musculares:CI, LE
Mucosa , revestida por epitelio plano poli estratificado.
VASCULARIZACIN
Irrigacin arterial:
1.
VAGINA:
Ramas cervicovaginales de la arteria uterina
A. vesicovaginales ( ramas de las A. uterina)
Arterias vaginales (ramas de A. hipogstrica)
A.vesical inferior, de la pudenda interna y hemorroidal
media (ramas de A. hipogstrica)
2. VULVA
Arterias pudendas internas, ramas de las ilacas
internas (rama anterior).
Arterias pudendas externas, ramas de la arteria
femoral.
Drenaje Venoso:
Sigue el mismo trayecto que el arterial.
DRENAJE LINFTICO
Formada por una compleja red de capilares linfticos y presuntamente
se entrecruzan en la parte central del Monte de Venus, para drenar a
los ganglios inguinofemorales superficiales.
Despus a los profundos (donde encontramos el ganglio inguinal
profundo de Cloquet, y los ganglios inguinales profundos, adyacentes
a la vena femoral) y luego a los ilacos.
HISTOLOGA
Vagina: Epitelio poliestratificado
Labios menores: Epitelio de
transicin
Desde labios mayores y porcin
externa: Epitelio poliestratificado
cornificado
Canal cervical: Epitelio cilindrico
EMBRIOLOGA
Son el resultado de la unin del endodermo cloacal, el ectodermo urogenital y las
capas mesodrmicas paramesonfricas.
DESARROLLO ONTOGENTICO
Primeras 7ss del desarrollo embrional, los embriones masculinos y femeninos presentan los mismos
rganos sexuales rudimentarios: Estadio indiferenciado. Conductos mesonfrico de Wolff
Conductos paramesonfricos de mller
En la 6ta ss se desarrolla tubrculo genital as como tambin los dispositivos del tracto urinario.
7ma 8va ss comienza la produccin de hormonas del embrin .. Diferenciacin sexual. En ausencia
de testosterona, se produce la formacin de rganos genitales femeninos.
En embriones femeninos, los conductos mesonfrico involucionan por la ausencia de
testosterona y slo quedan algunos restos funcionales.
El desarrollo del tracto genital en sentido femenino se realiza a partir de los conductos de Mller.
Participacin de los estrgenos en la diferenciacin sexual
La zona superior de los conductos no fusionados da lugar a las
trompas como rgano par y simtrico, desarrollndose la capa
muscular y el epitelio tubrico, y diferencindose los tres
segmentos (ampolla, istmo y zona intramural) durante la vida fetal.
La placa vaginal prolifera en sentido superior o craneal, de forma que la distancia entre el tero
y el seno urogenital aumenta.
5to mes de embarazo, la placa vaginal se canaliza y se origina la porcin inferior de la vagina.
En la zona superior o craneal de la vagina, en su contacto con el cuello uterino, se producen dos
evaginaciones, una a cada lado, originando los fondos de saco vaginales
En su extremo inferior o caudal, la vagina queda separada del seno urogenital por una fina
membrana, que posteriormente tendr un pequeo orificio de comunicacin con el exterior.
Feminizacin.
Diferenciacin sexual
Se inicia hacia la dcima semana de
gestacin, cuando el embrin mide unos
50 cm de longitud.
El tubrculo genital forma el cltoris.
Los pliegues genitales forman los labios
menores y las protuberancias genitales
forman los labios mayores.
El surco urogenital abierto forma el
vestbulo.
FLORA VAGINAL
Ecosistema (Microbiota)
Vaginal
Mecanismos de mantenimiento
Cambios en la flora
fenmenos
Infecciones recurrentes
Higiene ntima: exceso defecto
DIU y tampone vaginales
DBT - estados de inmunosupresin
Ciclo Menstrual: cambios hormonales
Flujo menstrual: fuente nutrientes
Tx ATB de amplio espectro
Cx genital - plvica
INFERIOR
Endometritis
Salpingitis
Anexitis
Vulvitis
Vaginitis
Cervicitis
X su origen
1. Endgenas:
Candidiasis, vaginosis bacteriana, vaginitis por
streptococcus grupo B (agalactie)
2. Exgenas
ETS: Trichomonosis, clamydiasis, gonococia,
granuloma inguinal, sfilis, chancro blando,
infecciones virales (herpes, VPH, molusco
contagioso..)
X el tipo de lesin
1. Secreciones
2. Papilomas
3. Verrugas
4. Condiloms
5. lceras
6. Vesculas
INFECCIONES EN GINECOLOGA
SECUELAS
Diseminacin patolgica
Afeccin de trompas de falopio
Enferm. Inflam. Plvica
Infertilidad
Embarazo ectpico
Afecta al feto
VAGINITIS El trmino vaginitis es el diagnstico que se establece en las mujeres que manifiestan secrecin
SNDROME DE
FLUJO VAGINAL
Leucorrea fisiolgica
Vaginitis atrfica
OTRAS CAUSAS
Vaginosis bacteriana
Candidiasis
vulvovaginal
Vaginitis por
trichomonas
Cervicitis mucopurulenta
Gonorrea
Condiloma acuminado
Herpes virus tipo2
Vaginosis citoltica
HORMONAL
INFECCIOSA
ETIOLOGA
Vaginitis qumicaalrgica
Vaginitis inflamatoria
descamativa (liquen
plano erosivo)
Ectropin cervical
Plipos cervicaes
Cncer endometrialcervical
Enfermedades
vasculares por
colagenosis
VAGINOSIS BACTERIANA
Vaginitis inespecfica
Sndrome clnico
Etiologa:
PERDIDA DE LACTOBACILOS
Gardenella Vaginal
Anaerbios.
Mobiluncus spp
COMPLEJO GAMM
Mycoplasma hominis.
Bacteroides Spp
Ureaplasma urelitycum
> ANAERBIAS
La CDC (2010) no consideran que este trastorno sea una ETS, puesto que se observa en
mujeres que no han tenido relaciones sexuales con anterioridad.
CUADRO CLNICO
Criterios de AMSEL
pH
4,5
vaginal
>
DIAGNSTICO
Olor vaginal a pescado, (despus del coito) y
secrecin vaginal.
Las secreciones vaginales son grisceas.
Ph= >4,5
Estudio microscpico: Aumento de clulas clave
y Leucocitos AUSENTES.
Prueba del MAL OLOR
VULOS
CLINDAMICINA
CREMA 2%
ORAL
COMPLICACIONES
EPI
EPI posaborto
RPM
APP/PP
Infx. posqx de
la colpotomia
despus de una
histerectomia
Alteraciones en
la citologia
Corioamnionitis
Endometriosis
poscesarea
MUJER CON VB
EN EMBARAZO
28
C. Glabrata
Blastoesporas
Trasmisin y colonizacin
asintomtica.
Micelos
Potencian la colonizacin y
facilitan la invasin tisular
Sintomticas: + 10-4/ml
Asintomticas: 10-3 /ml
Factores de
Virulencia
1. Adherencia al
epitelio vaginal
2. Produccin de
enzimas(proteas
as, fosfolipasas)
3. Capacidad de
Germinacin
CLNICA
CLASIFICACIN DE CANDIDOSIS VULVOVAGINAL
NO COMPLICADA
DISURIA EN SALPICADO
COMPLICADA
Sntomas recurrentes
Sntomas graves
C. Albicans
No C. Albicans
Mujeres inmunocompetente
Mujeres inmunodeprimidas
DIAGNSTICO
Clnica: Flujo blanco.
pH normal (<4.5)
Prueba de aminas: Negativo
Examen microscpico : levaduras o micelos hasta 80% (hebras filiformes)
TRATAMIENTO
Dosis
Agente
Va
Fluconazol
Oral
Itraconazol
Oral
Clotrimazol
Vaginal
Miconazol
Vaginal
Nistatina
Vaginal
TRATAMIENTO
COMPLICADA:
Dosis adicional de 150 mg, 72 h despus de 1 dosis.
Pauta tpica prolongada (10-14 das)
Tratamiento adyuvante ( hidrocortisona 1%)
RECURRENTE
Fluconazol (150 mg c/3das 3 tandas) +
Dosis supresora de manteniemiento:
Fluconazol 150 mg semanales x 6 meses.
EMBARAZO
Cotrimazol crema al 2% 5 gr. /da 7 a 14 das
TRICHOMONOSIS
Esta infeccin es la enfermedad de transmisin sexual no vrica ms
frecuente.
Epidemiologia
La tricomonosis se diagnostica principalmente en mujeres puesto que la
mayora de los hombres permanece asintomtica.
Etiopatogenia
Trichomonas vaginalis tiene cierta predileccin por el epitelio escamoso y las lesiones
facilitan el acceso a otros microorganismos que se transmiten por va sexual.
CUADRO CLNICO
Molestias vulvovaginales:
Prurito, ardor, sinusorragia, dispareunia, disuria.
Flujo vaginal:
Abundante, homogneo, color amarillo grisceo o verde amarillo.
Maloliente, espumoso y con burbujas de aire.
Crvix en fresa.
DIAGNSTICO
Secrecin vaginal PROFUSA, PURULENTA y
MALOLIENTE + PRURITO VULVAR
Tratamiento
Cepas que son altamente resistentes al metronidazol, por lo general son sensibles al
tinidazol.
Infecciones recurrentes o en aquellas que no responden al tratamiento inicial y que lo han
seguido al pie de la letra, se deben realizar cultivos y pruebas de sensibilidad.
El tinidazol oral a dosis de 500 mg cada 8 h durante siete das o cada 6 h durante 14 das
ha sido eficaz en las pacientes con microorganismos resistentes.
MICROORGANISMOS PATGENOS
QUE CAUSAN CERVICITIS SUPURATIVA
Neisseria gonorrhoeae
Es por esta razn que es importante realizar estudios peridicos de deteccin en las
mujeres con riesgo.
Los factores de riesgo tanto de portadoras gonoccicas como de infeccin en la porcin alta
del aparato reproductor son:
Fisiopatologa
Virulentas de tipos T1 y T2, cubierta por una cpsula suelta del cuerpo de la estructura
del gonococo.
DIAGNOSTICO
Historia Clnica
Examen Fsico
Examen Ginecolgico
Inspeccin: presencia o ausencia de lesiones en vulva,
ano y perine.
Palpacin:
Presencia o ausencia de ganglios linfticos agrandados
dolorosos a la presin.
Buscar de masa.
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Sntomas
DIAGNOSTICO
Examen Ginecolgico
Hay dos signos:
1.
2.
DIAGNOSTICO
Tacto bimanual
Dolor a la movilizacion del crvix y/o
anexos durante el tacto EPI
Diagnstico
Neisseria gonorrhoeae es un cocobacilo gramnegativo que invade las clulas del epitelio
cilndrico y de transicin, tornndose intracelular.
Por esta razn, el epitelio vaginal no se infecta.
Para identificar al gonococo, existen NAAT y la muestra ideal proviene del endocrvix.
Estas pruebas han reemplazado a los cultivos en casi todos los laboratorios, pero no han
sido aprobadas por la FDA con fines de diagnstico de gonorrea rectal o farngea.
Tratamiento
Chlamydia trachomatis
Etiologa
Las cepas de Chlamydia trachomatis (subgrupo A) son las que infectan a los seres humanos,
en especial las que producen tracoma, linfogranuloma venreo y EIP.
Se asocian con frecuencia a la infeccin por gonococo.
Fisiopatologa y Patogenia
Provoca una infeccin del epitelio cilndrico y los sntomas reflejan la infeccin glandular
endocervical, con secrecin mucopurulenta o secreciones endocervicales.
Cuando se infecta, el tejido endocervical se encuentra edematoso e hipermico.
Diagnstico
Tratamiento
LCERAS VULVOVAGINALES
Sfilis
Fisiopatologa
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual
causada por la espiroqueta
Treponema pallidum, un microorganismo en forma
de espiral de extremos ahusados.
Las mujeres en mayor riesgo de padecer esta enfermedad son las que
provienen de los grupos socioeconmicos ms bajos, adolescentes y las que
tienen inicio precoz de relaciones sexuales as como aquellas con un gran
nmero de parejas sexuales.
Su frecuencia aproximada es de 30%.
Sfilis primaria
La lesin principal de la infeccin se denomina chancro, donde abundan las
espiroquetas.
Tpicamente es una lcera aislada no dolorosa con bordes redondeados y elevados
y una base ntegra, no infectada.
Sin embargo, se puede infectar en forma secundaria y
entonces es dolorosa.
Los chancros se localizan por lo general en el cuello uterino,
vagina o vulva aunque tambin pueden aparecer en la boca
o alrededor del ano
Sfilis secundaria
Sfilis latente
Durante el primer ao despus de la sfilis secundaria sin tratamiento, conocida
como sfilis latente precoz, frecuentemente recurren los signos y sntomas
secundarios.
Sfilis terciaria.
Esta fase de la sfilis no tratada puede aparecer hasta 20 aos despus de la
latencia.
Durante esta fase, se manifiestan alteraciones cardiovasculares, del sistema
nervioso central y musculoesquelticas.
No obstante, la sfilis cardiovascular y la neurosfilis son 50% menos frecuentes en
las mujeres que en los hombres.
Diagnstico
Cuadro clnico.
Laboratorio:
El diagnstico serolgico se puede realizar de dos maneras:
Mediante una prueba por microscopia en campo oscuro y con pruebas por
fluorescencia directa de anticuerpos (DFA).
estas pruebas son para el diagnstico definitivo de lesiones ulcerosas o para el
diagnstico de sfilis temprana.
Tratamiento
El tratamiento se puede dividir en tres rubros: sfilis temprana (primaria, secundaria y latente menor de
dos aos de duracin), sfilis tarda y neurosfilis.
1.- Rgimen recomendado para sfilis temprana:
Penicilina benzatnica, 2.4 millones de unidades, IM, DU.
Regmenes alternativos:
Doxiciclina, 100 mg, VO, 2 veces al da por 14 das.
Tetraciclina, 500 mg, VO, 4 veces al da por 14 das.
Eritromicina, 500 mg, VO, 4 veces al da por 14 das.
2.- Rgimen recomendado para sfilis latente tarda (ms de dos aos de evolucin):
Penicilina benzatnica, 2.4 millones de unidades, IM, cada semana, por tres semanas consecutivas.
Rgimen alternativo:
Doxiciclina, 100 mg, VO, 2 veces al da por 30 das.
Tetraciclina, 500 mg, VO, 4 veces al da por 30 das.
Eritromicina, 500 mg, VO, 4 veces al da por 30 das.
3.- Rgimen recomendado para sfilis terciaria:
Penicilina cristalina, 24 millones de unidades IV por da por 10 a 14 das, seguidas de penicilina
benzatnica como en 2).
Penicilina procanica: 2.4 millones de unidades por da por 10 a 14 das, seguidas de penicilina
benzatnica como en 2).
Epidemiologia
Enfermedad ulcerosa genital ms frecuente.
Existen dos tipos de virus del herpes simple, HSV-1 y HSV- 2.
Fisiopatologa y patogenia
Producida por el virus del herpes simple tipo II
Sntomas
Los sntomas iniciales dependen de la presencia de anticuerpos por un contacto previo.
Durante las primeras, dos fases del brote hay diseminacin del virus.
Adems, algunas veces las lesiones se extienden hasta la vagina, cuello uterino, vejiga y
recto.
Con frecuencia la mujer manifiesta otros signos de viremia como febrcula, malestar general
y cefalalgia.
Es indudable que la carga vrica contribuye al nmero, tamao y distribucin de las lesiones.
Diagnstico
Identificacin de las lesiones en vulva, vagina o cuello.
El mtodo ideal para el diagnstico de infeccin herptica es el cultivo de tejidos.
Su especificidad es elevada pero la sensibilidad reducida y disminuye ms conforme las
lesiones cicatrizan.
En un caso recurrente, menos de 50% de los cultivos son positivos.
Tratamiento
Analgsicos como antiinflamatorios no esteroideos o narcticos leves, por ejemplo
paracetamol con codena.
La aplicacin de anestsicos tpicos como pomada de lidocana proporciona alivio.
Las medidas locales son importantes para prevenir una infeccin bacteriana secundaria.
Las mujeres con herpes genital deben evitar la actividad sexual con parejas no
infectadas cuando tienen sntomas prodrmicos o lesiones. El uso de condn reduce
potencialmente el riesgo de transmisin.
Chancroide
El chancroide es una de las enfermedades clsicas de transmisin sexual.
Epidemiologia
Aparece en forma de brotes principalmente en varones de raza negra e hispanos.
Etiologa y patogenia
Es causada por Haemophilus ducreyi, un bacilo gramnegativo, aerobio facultativo, mvil, que
no produce esporas.
Su periodo de incubacin es de tres a 10 das y probablemente penetra al hospedador a
travs de una solucin de continuidad en la piel o alguna mucosa.
El chancroide no genera una reaccin generalizada ni se acompaa de sntomas
prodrmicos.
Sntomas
Al principio esta enfermedad se manifiesta en forma de una ppula eritematosa que se
convierte en pstula y en 48 h se ulcera.
Los bordes de estas lceras dolorosas son irregulares con bordes eritematosos no
indurados.
La base de las lceras es de color rojo y granuloso; a diferencia del chancro sifiltico son
blandas.
Diagnstico
Para establecer el diagnstico definitivo es necesario cultivar a H. ducreyi en un medio
especial, pero la sensibilidad del cultivo es menor de 80%.
Se puede obtener un diagnstico presuncional identificando al bacilo inmvil, gramnegativo
en una tincin de Gram del contenido de la lesin.
Tratamiento
Granuloma inguinal
El granuloma inguinal es una enfermedad ulcerosa genital tambin conocida como
donovanosis y su causa es la bacteria intracelular, gramnegativa, Calymmatobacterium
(Klebsiella) granulomatis.
Sntomas
El granuloma inguinal se manifiesta en forma de ndulos inflamatorios no dolorosos que
degeneran en lceras rojas muy vascularizadas que sangran fcilmente con el contacto.
Diagnstico
El diagnstico se confirma por la identificacin de los cuerpos de Donovan en el estudio
microscpico de la muestra con tincin de Wright-Giemsa.
Tratamiento
El
tratamiento
detiene
progresin de la lesin y
frecuencia la prolonga
formacin
de
tejido
granulacin en las bases de
lceras y epitelio nuevo.
la
con
sin
de
las
3 das
Los microorganismos presentes en
exudado purulento son inoculados a
entran
travs
de
Adems, los ganglios hipertrficos se rompen a travs de la piel y se forman fstulas que
drenan en forma crnica.
Antes de su rotura aparece fiebre.
Durante el tercer estadio del LGV, la paciente manifiesta prurito rectal y una secrecin
mucosa proveniente de las lceras rectales.
Cuando stas se infectan, la secrecin se torna purulenta.
Este cuadro es resultado de la obstruccin linftica por la linfangitis y algunas veces
genera elefantiasis de los genitales externos y fibrosis del recto.
Diagnstico
Se diagnostica despus de la valoracin clnica excluyendo otras causas y al obtener una
prueba positiva para Chlamydia.
Una concentracin serolgica mayor de 1:64 apoya el diagnstico.
Adems, las muestras de ganglios linfticos que se obtienen con hisopo o por aspiracin se
pueden someter a cultivo para C. trachomatis o al realizar una prueba de inmuno
fluorescencia o PCR.
Tratamiento
100 mg de doxiciclina por va oral cada 12 h durante 21 das.
Otra opcin es la eritromicina base, 500 mg cada 6 h por va oral durante 21 das.
Se recomienda que las parejas sexuales en los 60 das previos se sometan a prueba de
infeccin uretral o cervical y reciban tratamiento tradicional contra Chlamydia.
HERPES
CHANCROIDE
LGV
Lesin
Vescula, lcera
y ppula.
lcera, ppula.
lcera, ppula.
Ppula,
pstula, lcera.
Borde
Eritematoso
Engrosado
Violceo
indeterminado
Variable
Superficial
Superficial
Excavado con
eritema
Lisa y roja
Lisa, roja y
brillante.
Amarilla y
sangrante
Profundidad
ULCERAS
SFILIS
Base
Secrecin
Serosa
Serosa
Purulenta
N lesiones
Mltiple
nica, a veces
nica, ocasional
hasta tres, rara
mltiple
mltiple
Distribucin
En mujer:
Vulva, pene,
labios, crvix,
uretra, recto. En anal, oral y
hombre: pene
perianal.
uretra, recto.
Pene, vulva.
GI
Ppula, ndulo,
lcera
irregulares
sobresalida
Superficial
Rojizo carnoso
Variable
Variable
Cerosanguinolento
Varias
nica
Uretra, pene,
recto.
lcera, Balano
prepucial, vulva,
pubis
HERPES
SFILIS
CHANCROIDE
LGV
GI
Induracin
Ninguna
Firme
Rara
Ninguna
Ninguna
Dolor
Comn
Raro
Frecuente
Variable
Presente
Unilaterales o
bilaterales,
dolorosas y
supurativas.
No corregional
Adenopatas
Bilateral y
dolorosas
Bilaterales e
indoloras
Unilateral,
dolorosas.
Pueden supurar
Incubacin
2-7 das
10-90 das
1-14 das
3-21 das
Tpo.evolucin
21 das
2-3 semanas
2-3 semanas
1-2 semanas
Test
diagnsticos
Cultivo y
fluorescencia en Campo oscuro.
FTA-ABS, VDRL,
clulas del
raspado de
RPR.
lesin
Cultivo
Haemophilus
ducreyi, gram
del pus,
aspirado de
adenopatas.
Cultivo C.
trachomatis de
uretra, crvix,
recto,
adenopatas.
Visualizar
cuerpos de
Donovane
Tratamiento
Aciclovir ,
Valaciclovir.
Famciclovir
Azitromicina,
Ceftriaxona,
Ciprofloxacino,
Eritromicina
Doxiciclina,
Eritromicina
Doxicilina
100ml C/12 h x 3
semanas
Penicilina
Benzatina,
Doxiciclina,
Tetraciclina
1 semana 3
meses
3 semanas,
fibrosis
CLASIFICACIN
1. Anomalas congnitas:
a) Hipospadias y epispadias.
b) Himen imperforado.
c)Vagina tabicada.
d) Hipoplasia vaginal.
e) Agenesia.
2. Vulvovaginitis:
a) Monilias.
b)Trichomonas.
c) Gardnerella.
d) Gonorrea.
e) Clamidia.
f) Otras (cuerpo extrao, hipoestronismo y
banal).
3. lceras vulvovaginales:
a) Sfilis.
b) Herpes simple.
c) Chancro blando (chacroide).
d) Granuloma inguinal.
e) Linfogranulona venreo.
4. Dermatosis:
a) Irritativas (fsicas, qumicas, parasitarias).
b) Otras (vitligo, intertrigo, foliculitis).
5. Distrofias:
a) Hiperplasia epitelial.
b) Liquen escleroatrfico.
c) Mixtas.
6. Tumores benignos:
a) Condilomas.
b) Quistes (de inclusin, de Gardner y de Skene).
c) Bartolinitis.
d) Otras (fibromas y endometriosis).
7. Cncer:
a)Vulva.
b)Vagina.
ANOMALAS CONGNITAS
Son alteraciones del aparato genital que se presentan con poca frecuencia.
El fallo de desarrollo del tubrculo genital puede estar causado por interacciones
ectodermo-msenquima inadecuadas durante la sptima semana.
AUSENCIA DE VULVA
AUSENCIA DE VAGINA
Etiologa
ATRESIA VAGINAL
HIPERTROFIA DE CLTORIS
DEFINICIN
ETIOPATOGENIA
CLINICA DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Ciruga.
PRONOSTICO
ETIOLOGIA
Labiaplastia
HIMEN IMPERFORADO
Se produce por falta de canalizacin del endodermo del seno
ETIOPATOGENIA urogenital que impide la comunicacin entre la vagina y el
vestbulo.
Los sntomas son debidos a la imposibilidad de eliminar el flujo
sanguneo de la menstruacin.
CLINICA
TRATAMIENTO
En
este
procedimiento
se
realizan
HIMEN TABICADO
DEFINICION
TRATAMIENTO
HIPOSPADIAS
ETIOPATOGENIA
Abocamiento anormal de la uretra a la pared anterior de la
vagina por una agenesia de la pared posterior de la uretra.
CLINICA
Es asintomtica.
DIAGNOSTICO
Inspeccin.
TRATAMIENTO
No requiere ser tratado.
DERMATOSIS
TRASTORNOS DE LA PIGMENTACIN
HIPERPIGMENTACION
HIPERPIGMENTACION:
Lesiones Melanociticas:
El lentigo es una lesin de tipo macular ( 1-5 mm) de
diversos tonos de marrn en la piel de los labios o
en mucosa vestibular.
Suelen estar bien delimitados y ser espordicas,
cuando confluyen un gran nmero de ellos se conoce
como melanosis.
HIPERPIGMENTACION:
Lesiones pigmentadas no melanociticas
Muchas lesiones pueden aparecer pigmentadas como los
condilomas o la queratosis seborreica debido a un aumento
de melanocitos normales o por incontinencia pigmentaria.
HIPOPIGMENTACION
Vitligo
ETIOPATOGENIA:
Biopsia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIPOPIGMENTACION
Leucodermia
Esta hipopigmentacin se debe a lesiones residuales tras un proceso
inflamatorio o infeccioso y se repigmentan espontneamente.
DISTROFIAS
Liquen escleroso
Es la distrofia ms frecuente de la vulva.
Es una dermopata inflamatoria de origen desconocido, que tiene un curso crnico y
progresivo y se caracteriza por prurito, quemazn y dispareunia.
La marcada atrofia provoca grietas.
TUMORES BENIGNOS
Tumores benignos
Qustico
Glndula de bartholino
Glndula de Skene.
Conducto de gartner
Epiteliales
Papilomas
Conjuntivos
Lipomas
leiomiomas
Hemangioma
linfangioma
Diagnstico
Con la clnica.
Tratamiento
Reposo.
Analgsicos.
Aplicacin de fomentos tibios.
Antibiticoterapia con penicilina o tetraciclina.
Miden 1-5 cm
Cnica: Coito doloroso, dolor vaginal,
sensacin de plenitud en la vagina, dificultad
para insertar tapones, sntomas urinarios y
tumores palpables.
Tratamiento:
quiste).
Quirrgico
(extirpacin
del
MICROORGANISMOS PATGENOS
QUE CAUSAN LESIONES TUMORALES
Verrugas genitales externas
Condilomas acuminados
Aspecto de verrugas, mltiples y crecimiento rpido.
Frecuente: zona posterior labios mayores, horquilla perineal, paredes de vagina y crvix.
Etiologa
Estas lesiones son consecuencia de la infeccin con virus del papiloma humano (HPV)
Asociacin con embarazo, inmunosupresin, prcticas sexuales inseguras frecuentes
(prostitucin).
cuadro clnico
Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que pueden ser simples o confluentes. Se
presentan en forma de coliflor.
Localizadas en el vestbulo, perianales, perineales, vaginales, etc.
Diagnstico
Microscopio: Epitelio engrosado, acentuada acantosis, papilomatosis y disctreta
hiperqueratosis.
Observacin directa y la aplicacin de cido actico ms la observacin con el
colposcopio.
Para precisar el tipo de virus existen la reaccin en cadena de la polimerasa y la
hibridacin del DNA.
Tratamiento
Las lesiones muy grandes se eliminan por medio de aspiracin quirrgica ultrasnica
con cavitacin.
Molusco contagioso
El virus del molusco contagioso es un DNA virus que se transmite por contacto sexual.
Es una infeccin por poxvirus que provoca lesiones cutneas benignas.
La respuesta del hospedador a la invasin vrica es la formacin de ppulas con una
depresin central que les confiere un aspecto caracterstico.
Son ppulas cereas-rosadas, nicas o mltiples de 2-5 Mm.
Estas ppulas son aisladas o mltiples y se observan sobre todo en la vulva, vagina, muslos
o glteos.
MICROORGANISMOS PATGENOS
QUE CAUSAN PRURITO
Pediculosis pubis
Es una infeccin por un insecto el phthirius pubis, o ladilla, que pica en la regin del vello
de la regin pbica, es un insecto gris y transparente de 1.5 mm.
El sntoma principal es el prurito y lo normal es observar las lesiones de rascado, ya que
para ver el insecto y las liendres es necesario lupa.