BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Imunisasi dalam sistem kesehatan nasional adalah salah satu bentuk intervensi
kesehatan yang sangat efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita.
Dasar utama pelayanan kesehatan, bidang preventif merupakan prioritas utama. Dengan
melakukan imunisasi terhadap seorang anak atau balita, tidak hanya memberikan
perlindungan pada anak tersebut tetapi juga berdampak kepada anak lainnya karena terjadi
tingkat imunitas umum yang meningkat dan mengurangi penyebaran infeksi (Ranuh dkk,
2008).
Imunisasi merupakan pemberian kekebalan pada bayi dan anak terhadap berbagai
penyakit, sehingga bayi dan anak tumbuh dalam keadaan sehat (Hidayat, 2008). Pemberian
imunisasi merupakan tindakan pencegahan agar tubuh tidak terjangkit penyakit infeksi
tertentu seperti tetanus, batuk rejan (pertusis), campak (measles), polio dan tubercoluse. atau
seandainya terkenapun, tidak memberikan akibat yang fatal bagi tubuh (Rukiyah & Yulianti,
2010).
Pada tahun 1974 cakupan imunisasi baru mencapai 5% dan setelah dilaksanakannya
imunisasi global yang disebeut dengan Extended Program on Immunization (EPI) cakupan
terus meningkat (Ranuh dkk, 2008). Tanpa imunisasi kira-kira 3 dari 100 kelahiran anak akan
meninggal karena penyakit campak, sebanyak 2 dari 100 kelahiran anak akan meninggal
karena batuk rejan, satu dari 100 kelahiran anak akan meninggal karena penyakit tetanus, dan
dari setiap 200.00 anak, satu akan menderita penyakit polio (Proverawati & Andhini, 2010).
Dari tahun 1977, World Health Organization (WHO) mulai menetapkan program
imunisasi sebagai upaya global dengan Expanded Program on Immunization (EPI), yang
diresolusikan oleh World Health Assembly (WHA). Ini menempatkan EPI sebagai komponen
penting pelayanan kesehatan. Pada tahun 1981 mulai dilakukan imunisasi polio, tahun 1982
imunisasi campak, dan tahun 1997 imunisasi hepatitis mulai dilaksanakan. Pada akhir tahun
1988 diperkirakan bahwa cakupan imunisasi di Indonesia cukup tinggi dibandingkan
beberapa Negara berkembang lainnya (Proverawati & Andhini, 2010).
Di Indonesia, cakupan bayi di imunisasi pada tahun 2009 menunjukkan bahwa dari
1

jumlah sasaran 4.851.942 jiwa bayi, cakupan imunisasi Hepatitis B (HB) usia O bulan atau
kurang dari 7 hari (65,7%), imunisasi Bacillus Celmette Guerin (BCG) (90,3%), imunisasi
Polio 1 (97,7%), imunisasi Difteri, Pertusis dan Tetanus /Hepatitis B (DPT/HB) 1 (96,1%),

imunisasi Polio 2 (94,2%), imunisasi DPT/HB 2 (93,0%), imunisasi Polio 3 (92,8%),

imunisasi DPT/HB 3 (91,8%), imunisasi Polio 4 (89,9%), dan imunisasi Campak (89,2%).
Dari data tersebut cakupan yang paling rendah yaitu pada imunisasi campak (89%) (Buletin
data surveilans PD3I & imunisasi, 2009).
Cakupan imunisasi pada bayi di provinsi Sumatera Utara pada tahun 2009
menunjukkan bahwa dari jumlah sasaran bayi sebanyak 323.846 jiwa, cakupan imunisasi
(HB) usia 0 bulan atau kurang dari 7 hari (48,5%), imunisasi BCG (68,3%), imunisasi Polio 1
(91,2%), imunisai DPT/HB 1 (88,4% ), imunisasi Polio 2 (86,9%), imunisasi DPT/HB 2
(85,6%), imunisasi Polio 3 (85,0%), imunisasi DPT/HB 3 (82,9%), imunisasi Polio 4
(82,0%), dan imunisasi campak (81,6%). Terlihat bahwa cakupan imunisasi yang paling
rendah yaitu imunisasi hepatitis B (HB) usia O bulan atau kurang dari 7 hari dan imunisasi
BCG (68,3%), dimana target cakupan untuk setiap imunisasi adalah 100% (Buletin data
surveilans PD3I & imunisasi Provinsi Sumut, 2009).
Data di Desa Pegagan Julu VIII pada September 2012, berdasarkan hasil survey
peneliti bahwa sasaran imunisasi di daerah tersebut sebanyak 22 jiwa bayi, cakupan imunisasi
Bacillus celmette Guerin (BCG) sebanyak 18 jiwa bayi (82%), imunisasi DPT 1 sebanyak 21
jiwa bayi (95%), imunisasi DPT 2 sebanyak 21 jiwa bayi (95%), imunisasi DPT 3 sebanyak
21jiwa bayi (95%), imunisasi Polio 1 sebanyak 18 jiwa bayi (82%), imunisasi polio 2
sebanyak 21 jiwa bayi (95%), imunisasi Polio 3 sebanyak 21 jiwa bayi (95%), imunisasi
Polio 4 sebanyak 20 jiwa bayi (91%),imunisasi hepatitis B sebanyak (68%) dan imunisasi
campak sebanyak 22 jiwa bayi (100%). Dari data tersebut menunjukkan bahwa seluruh jenis
imunisasi sudah mencapai target cakupan kecuali imunisasi hepatitis B dan cakupan yang
paling rendah adalah pada imunisasi hepatitis B (68%).
Dari data diatas cakupan imunisasi hepatitis B belum memenuhi UCI (Universal
Coverage Imunization) yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada
bayi di 100% desa/kelurahan pada tahun 2010 (Proverawati & Andhini, 2010). Walaupun
sudah diberikan gratis oleh pemerintah. Hal tersebut dikarenakan dengan berbagai alasan
seperti pengetahuan ibu yang kurang tentang imunisasi dan rendahnya kesadaran ibu
membawa anaknya ke Posyandu atau Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi yang lengkap
karena takut anaknya sakit, dan ada pula yang merasa bahwa imunisasi tidak diperlukan
untuk bayinya, kurang informasi/
penjelasan dari petugas kesehatan tentang manfaat
2
imunisasi ,serta hambatan lainnya (Ranuh dkk, 2008).
Data dan uraian diatas menunjukkan bahwa cakupan pelayanan yang berdampak pada
penurunan angka kesehatan bayi di Puskesmas Sayurmatinggi masih menunjukkan nilai yang

masih rendah, salah satu penyebabnya adalah pengetahuan ibu tentang imunisasi yang masih
kurang.
Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang tingkat pengetahuan ibu mengenai imunisasi.
1.2 Tujuan Umum
1.2.1. Mengidentifikasi pengetahuan, Sikap, dan Perilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi
dasar pada anak di Desa Aek Lung, Kecamatan Dolok Sanggul. .
1.3 Tujuan Khusus
1.3.1 Mengidentifikasi pengetahuan, Sikap, dan Perilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi
dasar pada anak di Desa Aek Lung, Kecamatan Dolok Sanggul. .
1.3.2 Mengidentifikasi kelengkapan imunisasi dasar pada balita di Desa Aek Lung,
Kecamatan Dolok Sanggul.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Puskesmas
1. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kesadaran ibu untuk membawa balita
imunisasi di Kecamatan Dolok Sanggul.
2. Membantu menentukan dan melakukan intervensi untuk meningkatkan angka imunisasi di
Kecamatan Dolok Sanggul.
3. Dapat meningkatkan angka cakupan imunisasi.
4. Meningkatkan pengetahuan mengenai imunisasi untuk balita.
5. Meningkatkan komunikasi antara Puskesmas dan masyarakat di Kecamatan Dolok
Sanggul.
1.4.2 Bagi Masyarakat
1. Meningkatkan pengetahuan ibu tentang imunisasi balita di Kecamatan Sanggul.
2. Mengatasi masalah yang dihadapi ibu saat membawa balita imunisasi
3. Meningkatkan komunikasi antara Puskesmas dengan masyarakat di Kecamatan Sanggul.
1.4.3 Bagi Pendidikan
1. Sebagai sarana pendidikan, melatih cara berpikir analitik sistemik dalam menyelesaikan
suatu masalah yang ada di komunitas
2. Menambah pengalaman dalam bersosialisasi dalam masyarakat
3. Meningkatkan wawasan pengetahuan mengenai imunisasi balita

2.1. Imunisasi

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1.1. Definisi Imunisasi

Imunisasi bersal dari kata imun. Kebal atau resisten. Anak diimunisasi, berarti
diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal atau resisten terhadap suatu
penyakit. Tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang lain (Notoatmodjo, 2003).
Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan
memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap
penyakit tertentu. Sedangkan yang dimaksud dengan vaksin adalah bahan yang dipakai untuk
merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan
(misalnya vaksin BCG, DPT, dan Campak) dan melalui mulut (misalnya vaksin polio)
(Hidayat, 2008).
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa, tidak terjadi
penyakit (Ranuh dkk, 2008).
2.1.2. Tujuan Imunisasi
Tujuan dalam pemberian imunisasi, antara lain :
1. Mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit
tertentu di dunia.
2. Melindungi dan mencegah penyakit-penyakit menular yang sangat berbahaya bagi bayi
dan anak.
3. Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas serta dapat mengurangi kecacatan akibat
penyakit tertentu.
4. Menurunkan morbiditas, mortalitas dan cacat serta bila mungkin didapat eradikasi sesuatu
penyakit dari suatu daerah atau negeri.
5. Mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan
bisa menyebabkan kematian pada penderitanya. Beberapa penyakit yang dapat dihindari
dengan imunisasi yaitu seperti campak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, hepatitis B,
gondongan, cacar air, TBC, dan lain sebagainya.
6. Mencegah terjadinya penyakit tetentu pada seseorang, dan menghilangkan penyakit pada
sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan menghilangkan penyakit tertentu dari
dunia seperti pada imunisasi cacar (Maryunani, 2010).
4

2.1.3. Manfaat imunisasi

Manfaat imunisasi bagi anak dapat mencegah penyakit cacat dan kematian, sedangkan
manfaat bagi keluarga adalah dapat menghilangkan kecemasan dan mencegah biaya
pengobatan yang tinggi bila anak sakit. Bayi dan anak yang mendapat imunisasi dasar
lengkap akan terlindungi dari beberapa penyakit berbahaya dan akan mencegah penularan ke
adik dan kakak dan teman-teman disekitarnya. Dan manfaat untuk Negara adalah untuk
memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk
melanjutkan pembangunan Negara (Proverawati & Andhini, 2010).
2.1.4. Macam-macam Imunisasi
Imunitas atau kekebalan, dibagi dalam dua hal, yaitu aktif dan pasif. Aktif adalah bila
tubuh anak ikut menyelenggarakan terbentuknya imunitas, sedangkan pasif adalah apabila
tubuh anak tidak bekerja membentuk kekebalan, tetapi hanya menerimanya saja.
1. Imunisasi aktif
Imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau racun kuman yang sudah dilemahkan
atau dimatikan dengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri.
Contonya : imunisasi polio atau campak. Imunisasi aktif ini dilakukan dengan vaksin yang
mengandung :
- Kuman-kuman mati (misalnya : vaksin cholera typhoid / typhus abdomi nalis
paratyphus ABC, vaksin vertusis batuk rejan).
- Kuman-kuman hidup diperlemah (misalnya : vaksin BCG terhadap tuberkulosis).
- Virus-virus hidup diperlemah (misalnya : bibit cacar, vaksin poliomyelitis)
- Toxoid (= toksin = racun dari pada kuman yang dinetralisasi: toxoid difteri, toxoid tetanus).
Vaksin diberikan dengan cara disuntikkan atau per-oral melalui mulut. maka pada
pemberin vaksin tersebut tubuh akan membuat zat-zat anti terhadap penyakit yang
bersangkutan, oleh karena itu dinamakan imunisasi aktif, kadar zat-zat dapat diukur dengan
pemeriksaan darah, dan oleh sebab itu menjadi imun (kebal) terhadap penyakit tersebut.
Pemberian vaksin akan merangsang tubuh membentuk antibodi. Untuk itu dalam imunisasi
aktif terdapat empat macam kandungan yang terdapat dalam setiap vaksinnya, antara lain :
Antigen merupakan bagian dari vaksin yang berfungsi sebagai zat atau mikroba guna
terjadinya semacam infeksi buatan, yang dapat berupa poli sakarida, toxoid, atau virus yang
dilemahkan atau bakteriyang dimatikan.
5

a. Pelarut dapat berupa air steril atau berupa cairan kultur jaringan.
b. Preservatif, stabiliser, dan antibiotik yang berguna untuk mencegah tumbuhnya mikroba
sekaligus untuk stabilisasi antigen.

c. Adjuvans yang terdiri atas garam aluminium yang berfungsi untuk imunogenitas antigen.
2. Imunisasi Pasif
Imunisasi pasif merupakan pemberian zat (imunoglobulin), yaitu suatu zat yang
dihasilkan melalui suatu proses infeksi yang dapat berasal dari plasma manusia atau binatang
yang digunakan untuk mengatasi mikroba yang diduga sudah masuk dalam tubuh yang
terinfeksi (Hidayat, 2008).

2.1.5 Jadwal Imunisasi

Pemberian imunisasi pada bayi, tepat pada waktunya merupakan faktor yang sangat
penting untuk kesehatan bayi. Melakukan imunisasi pada bayi merupakan bagian tanggung
jawab orang tua terhadap anaknya. Imunisasi dapat diberikan ketika ada kegiatan posyandu,
pemeriksaan kesehatan pada petugas kesehatan atau pekan imunisasi. Jika bayi sedang sakit
yang disertai panas, menderita kejang-kejang sebelumnya, atau menderita penyakit system
saraf, pemberian imunisasi perlu dipertimbangkan. Kebanyakan dari imunisasi adalah untuk
memberi perlindungan menyeluruh terhadap penyakit-penyakit yang berbahaya dan sering
terjadi pada tahun-tahun awal kehidupan seorang anak. Walaupun pengalaman sewaktu
mendapatkan vaksinasi atau imunisasi tidak menyenangkan untuk bayi (karena biasanya akan
mendapatkan suntikan), tetapi rasa sakit sementara akibat suntikan bertujuan untuk kesehatan
bayi atau anak dalam jangka waktu yang panjang (Proverawati & Andhini, 2010).

Gambar 1. Jadwal Imunisasi

Keterangan Jadwal Imunisasi
- BCG
Imunisasi BCG ini diberikan sejak lahir. Apabila usia >3 bulan harus dilakukan uji
tuberkulin terlebih dahulu, BCG diberikan apabila uji tuberkulin negatif.
- Hepatitis B
Imunisais hepatitis B diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dilanjutkan pada usia 1
dan 3 sampai 6 bulan. Interval dosis minimal 4 minggu.
- Polio
Imunisasi polio-0 diberikan pada saat kunjungan pertama. Untuk bayi yang lahir dirumah
bersalin atau rumah sakit Oral Polio Vaccine (OPV) diberikan pada saat bayi dipulangkan
(untuk menghindari transmisi virus vaksin kebayi lain)
- DPT
Imunisasi diberikan pada usia lebih 6 minggu, secara terpisah atau secara kombinasi
dengan hepatitis B.
- Campak
Imunisasi campak -1 diberikan pada usia 9 bulan (Proverawati & Andhini, 2010).

2.1.5.1. IMUNISASI YANG DIWAJIBKAN (PPI)

Imunisasi yang diwajibkan meliputi BCG, polio, hepatitis B, DTP, dan campak.
7

1. BCG (Bacillus Calmette Guerine)

Gambar 2 :
Vaksin BCG &
pelarut

Indikasi:
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap
tuberkulosis.
Kontra indikasi:
Adanya penyakit kulit yang berat/menahun seperti: eksin, furunkulosis dan sebagainya.
Mereka yang sedang menderita TBC.
Reaksi sesudah imunisasi BCG
1. Reaksi normal lokal
2 minggu : indurasi, eritema kemudian menjadi pustula
3 - 4 minggu : pustula pecah menjadi ulkus (tidak perlu pengobatan)
8 - 12 minggu : ulkus menjadi scar diameter 3 - 7 mm
2. Reaksi pada kelenjar

Merupakan respon selular pertahanan tubuh

Kadang terjadi di kelenjar axilla dan supraklavikula

Timbul 2 - 6 bulan
8 sesudah imunisasi

Kelenjar berkonsistensi padat, tidak nyeri, demam (-)

Akan mengecil 1 - 3 bulan kemudian tanpa pengobatan

Komplikasi
1. Abses ditempat suntikan

Abses bersifat tenang (cold abses) sehingga

Abses matang aspirasi

tidak perlu terapi

2. Limfadenitis Supurativa

Oleh karena suntikan subkutan atau dosis tinggi

Terjadi 2 - 6 bulan sesudah imunisasi

Bila telah matang di aspirasi

Terapi tuberkulostatika mempercepat pengecilan

Reaksi pada yang pernah tertular TBC

Koch phenomen-Reaksi lokal BCG berjalan cepat (2 - 3 hari sesudah imunisasi),4 - 6
minggu timbul scar.

Imunisasi bayi > 2 bulan, dilakukan tes Tuberkulin (Mantoux):

Untuk menunjukkan apakah pernah kontak dengan kuman TBC

Menyuntikkan 0,1 ml PPD didaerah flexor lengan bawah secara intrakutan

Pembacaan dilakukan setelah 48 - 72 jam penyuntikan

Diukur besarnya diameter indurasi ditempat suntikan

< 5 mm

6 - 9 mm : Meragukan

: Negatif
9

> 10 mm : Positif

Test Mantoux (-) : Imunisasi

(+) : Pemeriksaan TBC

Meragukan : Ulang 2 minggu

Imunisasi BCG diberikan pada umur sebelum 2 bulan. Pada dasarnya untuk mencapai
cakupan yang lebih luas, pedoman Depkes perihal imunisasi BCG, pada umur 0-l2 bulan,
tetap disetujui.
Dosis untuk bayi kurang dari 1 tahun adalah 0,05 ml dan untuk anak 0,10 ml,
diberikan secara intrakutan di daerah insersio M.deltoidus kanan. WHO tetap
menganjurkan pemberian vaksin BCG di insersio M.deltoidus kanan dan tidak di tempat
lain (bokong. paha), penyuntikan secara intradermal di daerah deltoid lebih mudah
dilakukan (tidak tepat lemak subkutis yang tebal), ulkus yang terbentuk tidak membantu
struktur otot setempat (dibandingkan pemberian di daerah gluteal lateral atau paha
anterior), dan sebagai tanda baku untuk keperluan diagnosis apabi!a diperlukan.
Vaksin BCG ulang tidak dianjurkan oleh karena menfaatnya diragukan mengingat (1)
efektivitas perlindungan hanya 40%, (2) sekitar 70% kasus Tuberkulosis berat
(meningitis) ternyata mempunyai parut BCG, dan (3) kasus dewasa dengan BTA (bakteri
tahan asam) positif di Indonesia cukup tinggi (23-36%) walaupun mereka telah mendapat
BCG pada masa kanak -kanak. Saat ini sedang dikembangkan vaksin BCG baru yang
lebih efektif.
Vaksin BCG merupakan vaksin hidup, mereka tidak diberikan pada pasien
munokompromais (leukemia, dalam pengobatan steroid jangka panjang, atau pada infeksi
HIV).
Apabila BCG diberikan pada umur lebih dari 3 bulan, sebaiknya dilakukan uji
tuberkulin terlebih dahulu.
10

2. Hepatitis B

Program vaksin hepatitis B (hep-B) segera setelah lahir perlu lebih digalakkan, mengingat
vaksinasi ini merupakan upaya yang sangat efektif untuk memutuskan rantai transmisi
maternal dari ibu kepada bayinya.

Gambar 3 : Kemasan Vakin Hepatitis B

Diskripsi:
Vaksin hepatitis B adalah vaksin virus yang telah diinaktivasikan dan bersifat noninfecious, berasal dari HbsAG yang dihasilkan dalam sel ragi (Hansenula polymorpha)
menggunakan teknologi DNA rekombinan.

Gambar 4 : Kemasan Vakin Hepatitis B

Indikasi:
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B.

11

Kontra indikasi:

Hipersensitif terhadap komponen vaksi. Sama halnya seperti vaksin-vaksin lain, vaksin
ini tidak boleh diberikan kepada penderita infeksi berat
Efek Samping
Reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan pembekakan disekitar tempat penyuntikan.
Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.
Jadwal imunisasi hepatitis B

Imunisasi hepatitis B diberikan sedini mungkin setelah lahir, mengingat paling

tidak 3,9% ibu hamil merupakan pengidap hepatitis dengan resiko transmisi maternal
kurang lebih sebesar 45%.

Hepatitis B-2 diberikan dengan interval 1 bulan dari hep B-1 (saat bayi
berumur 1 bulan). Untuk mendapatkan respons imun optimal interval hepB-2 dan hepB-3
minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan. Maka hepB-3 diberikan 2-5 bulan setelah hepB-2 yaitu
pada umur 3-6 bulan.

Jadwal pemberian hepB-l saat bayi lahir, dibuat berdasarkan status HbsAG
positif yaitu ibu dengan status HbsAG yang tidak diketahui, ibu HbsAG positif atau ibu
HbsAG negatif.

Departemen Kesehatan mulai tahun 2005 memberikan vaksin hepB-1

monoivalen (uniject) saat lahir, dilanjutkan dengan vaksin kombinasi DTwP/HepB pada
umur 2-3-4 bulan.

Hepatitis B saat bayi lahir

Baru lahir dari ibu dengan status HbsAG yang tidak diketahui, hepB-1 harus
diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dan dilanjutkan pada umur 1 dan atara umur
3-6 bulan. Apabila semula status HbaAG ibu tidak diketahui dan ternyata dalam
perjalanan selanjutnya diketahui bahwa ibu HbsAG positif maka dapat diberikan HBIg
(hepatitis B imunoglobulin) 0,5 ml sebelum bayi berumur 7 hari.

12ibu dengan status HbsAG-B ibu positif, dalam waktu 24-48 jam
Bayi lahir dari

setelah lahir bersamaan dengan vaksin HepB-I diberikan juga HBIg 0,5 ml.
Ulangan vaksinasi hepatitis B

Telah dilakukan suatu penelitian multisenter di Thailand dan Taiwan terhadap

anak dari ibu pengidap hepatitis B yang telah memperoleh imunisasi dasar 3x pada masa
bayi. Pada umur 5 tahun, sejumlah 90,7% diantaranya masih memiliki titer antibodi anti
HBs yang protektif (titer anti HBs>10ug/ml). Mengingat pola epidemiologi hepatitis B di
Indonesia mirip dengan pola epidemiologi di Thailand, maka dapat disimpulkan bahwa
imunisasi ulang (booster) pada usia 5 tahun tidak diperlukan. Idealnya, pada usia ini
dilakukan pemeriksaan anti HBs.

Apabila sampai dengan usia 5 tahun anak belum pernah memperoleh

imunisasi hepatitis B, maka secepatnya diberikan (catch-up vaccination).

Ulangan imunisasi hepatitis B dapat dipertimbangkan pada umur 10-12 tahun. apabila
titer pencegahan tercapai (catch-upimmunization).

3. DTwP dan DTaP

Diskripsi:
Vaksin jerap DPT (DifteriPertusis Tetanus) adalah vaksin yang terdiri dari toxoid difteri
dan tetanus yang dimurnikan serta bakteri pertusis yang telah diinaktivasi.

Gambar 5 : Vaksin DPT

Indikasi:
Untuk pemberian kekebalan secara simultan terhadap difteri, pertusis dan tetanus.
13

Cara pemberian dan dosis:

Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar

suspensi menjadi homogen.

Disuntikkan secara intramuskuler dengan dosis pemberian 0,5 ml sebanyak 3 dosis.

Dosis pertama diberikan pada umur 2 bulan, dosis selanjutnya

diberikan dengan interval paling cepat 4 minggu (1 bulan).

Kontra indikasi
Gejala-gejala keabnormalan otak pada periode bayi baru lahir atau gejala serius
keabnormalan pada saraf merupakan kontraindikasi pertusis. Anak yang mengalami gejalagejala parah pada dosis pertama, komponen pertusis harus dihindarkan pada dosis kedua, dan
untuk meneruskan imunisasinya dapat diberikan DT.

Efek Samping
Gejala-gejala yang bersifat sementara seperti: lemas, demam, kemerahan, pada tempat
penyuntikan. Kadang-kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas, dan
merancau yang biasanya terjadi 24 jam setelah imunisasi.
Jadwal Imunisasi

Imunisasi DTwP dan DTaP dasar diberikan 3 kali sejak umur 2 bulan (DTwP
atau DTaP tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu) dengan interval 4-6 minggu,
DTwP atau DTaP-1 diberikan pada umur 2 bulan, DTwP atau DTaP-2 pada umur 3 bulan
dan DTwP atau DTaP-3 pada umur 4 bulan. Ulangan selanjutnya (DTwP atau DTaP-4)
diberikan satu tahun setelah DTwP atau DTaP-3 yaitu pada umur 18-24 bulan dan DTwP
atau DTaP-5 pada saat masuk sekolah umur 5 tahun.

14

Vaksinasi ulangan

Pada booster umur 5 tahun dianjurkan tetap diberikan vaksin dengan

komponen partusis (DTwP atau DTaP), mengingat kejadian pertusis pada dewasa muda
penularan pada bayi dan anak.

Sejak tahun 1998, DT-5 diberikan pada kegiatan imunisasi di sekolah.

Ulangan DT-6 diberikan pada usia 12 tahun, mengingat masih dijumpai kasus difteria
pada umur lebih dari 10 tahun.

Sebaiknya ulangan DT-6 pada umur 12 tahun diberikan dT (adult dose), tetapi
di Indonesia dT tidak ada di pasaran.

Dosis Vaksinasi DTP

DTwP atau DTaP atau DT adalah 0,5 ml, intramuskular, baik untuk imunisasi
dasar maupun ulangan.

4. Tetanus
Diskripsi:
Vaksin jerap TT (TetanusToksoid) adalah vaksin yang mengandung toxoid tetanus yang
telah dimurnikan dan teradsorbsi kedalam 3 mg/ml aluminium fosfat. Thimerosal 0,1 mg/ml
digunakan sebagai pengawet. Satu dosis 0,5 ml vaksin mengandung potensi sedikitnya 40 IU.
Dipergunakan untuk mencegah tetanus pada bayi yang baru lahir dengan mengimunisasi
WUS (Wanita Usia Subur) atau ibu hamil, juga untuk pencegahan tetanus pada ibu bayi.

15

Gambar 6 : Vaksin TT

Indikasi:
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus.
Cara pemberian dan dosis:

Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih

dahulu agar suspensi menjadi homogen.

Untuk mencegah tetanus/tetanus neonatal terdiri dari 2

dosis primer yang disuntikkan secara intra muskular atau subkutan dalam, dengan dosis
pemberian 0,5 ml dengan interval 4 minggu. Dilanjutkan dengan dosis ketiga setelah 6
bulan berikutnya. Untuk mempertahankan kekebalan terhadap tetanus pada wanita usia
subur, maka dianjurkan diberikan 5 dosis. Dosis keempat dan kelima diberikan dengan
interval minimal 1 tahun setelah pemberian dosis ketiga dan keempat. Imunisasi TT dapat
diberikan secara aman selama masa kehamilan bahkan pada periode trimester pertama.

Kontra indikasi:
Gejala-gejala berat karena dosis pertama TT.

Efek Samping
Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. Gejala-gejala seperti lemas, dan
kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara, dan kadang-kadang gejala demam.

Jadwal Imunisasi
1. Jadwal imunisasi tetanus, sesuai dengan imunisasi difteria dalam vaksin DTwP atau DTaP
2. Perkiraan lama waktu perlindungan antibodi tetanus.
16
Program imunisasi mengharuskan
seorang anak minimal mendapat vaksin tetanus toksoid

sebanyak 5 kali untuk memberikan perlindungan seumur hidup. Dengan demikian, pada

saat wanita usia subur telah mendapat perlindungan untuk beyi yang akan dilahirkan
terhadap bahaya tetanus neonatorum.
Perlindungan tersebut dapat diperoleh dengan cara sebagai berikut:
i. Imunisasi DTwP atau DTaP pada bayi 3 kali (3 dosis) akan memberikan imunitas
selama 1-3 tahun. Dari 3 dosis toksoid tetanus pada bayi tersebut, diperkirakan
setara dengan 2 dosis toksoid pada anak yang lebih besar atau dewasa.
ii. Ulangan DTP pada umur 18-24 bulan (DTP 4) akan memperpanjang imunitas 5
tahun yaitu sampai dengan umur 6-7 tahun, pada umur dewasa dihitung setara
dengan 3 dosis toksoid.
iii. Dosis toksoid tetanus kelima (DTP/DT 5) bila diberikan pada usia masuk sekolah
akan memperpanjang imunitas 10 tahun lagi yaitu pada sampai umur dewasa
dihitung setara 5 dosis toksoid.
iv. Upaya ETN dengan target sasaran TT 5 kali juga dilakukan pada anak sekolah.
3. Dosis vaksin DTP dan TT diberikan dengan dosis 0,5 ml secara intrmaskular.

5. Polio
Deskripsi:
Vaksin Oral Polio hidup adalah Vaksin Polio Trivalent yang terdiri dari suspensi virus
poliomyelitis tipe 1,2 dan 3 (strain Sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan
jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa.

17
Gambar 7 : OPV

Gambar 8 : IPV

Indikasi:
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomielitis.

Cara pemberian dan dosis:

Diberikan secara oral (melalui mulut), 1 dosis adalah 2

(dua) tetes sebanyak 4 kali (dosis) pemberian, dengan interval setiap dosis minimal 4
minggu.

Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes

(dopper) yang baru.

Kontra indikasi:
Pada individu yang menderita immune deficiency tidak ada efek yang berbahaya
yang timbul akibat pemberian polio pada anak yang sedang sakit. Namun jika ada
keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat diberikan setelah
sembuh.

Efek Samping
Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralis yang
disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi.
Pada saat ini telah beredar di Indonesia IPV (Inactivated Polio Vaccine) disamping
OPV (Oral Polio Vaccine) yang telah kita kenal selama ini. Vaksin IPV berisi antigen
polio (polio 1,2, dan 3) yang telah mati, sedangkan OPV berisi virus polio hidup. Kedua
vaksin polio tersebut dapat dipakai secara bergantian. Vaksin IPV dapat diberikan pada
anak sehat, maupun yang menderita imunokompromais. Dapat pula diberikan dalam
waktu bersamaan dengan
18vaksin DTP.
Jadwal

i. Polio-O diberikan saat bayi lahir, karena Indonesia merupakan daerah endemik polio
maka sesuai pedoman program imunisasi nasional untuk mendapatkan cakupan
imunisasi yang lebih tinggi diperlukan tambahan imunisasi polio yang diberikan
setelah lahir. Mengingat OPV berisi virus polio hidup maka dianjurkan diberikan saat
bayi meninggalkan rumah sakit/ rumah bersalin agar tidak mencemari bayi lain karena
virus polio vaksin dapat diekskresi melalui tinja. Untuk keperluan ini , IPV dapat
menjadi alternatif.
ii. Untuk imunisasi dasar polio (polio 2,3,4), interval diantaranya tidak kurang dari 4
minggu.
iii. Dosis OPV, 2 tetes per-oral sedangkan IPV dalam kemasan 0,5 ml, intramuskular.
iv. Vaksin polio ulangan diberikan satu tahun sejak imunisasi polio-4, selanjutnya saat
masuk sekolah (5-6 tahun).

6. Campak
Diskripsi:
Vaksin campak merupakan vaksin virus yang dilemahkan. Setiap dosis (0,5 ml)
mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70 dan tidak lebih dari
100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu erythromycin.

Gambar 9 : Vaksin

19

Campak

Indikasi:
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit campak.
Cara pemberian dan dosis:

Sebelum disuntikkan vaksin campak terlebih dahulu

harus dilarutkan dengan pelarut steril yang telah tersedia yang berisi 5 ml cairan
pelarut.

Dosis pemberian 0,5 ml disuntikkan secara subkutan

pada lengan kiri atas, pada usia 9-11 bulan. Dan ulangan (booster) pada usia 6-7 tahun
(kelas 1 SD) setelah catch-up campaign campak pada anak Sekolah Dasar kelas 1 6.

Kontra indikasi:
Individu yang mengidap penyakit Immune deficiency atau individu yang diduga
menderita gangguan respon imun karena leukemia, limfoma.

Efek Samping
Hingga 15% pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3 hari
yang dapat terjadi 8 12 hari setelah vaksinasi.
Vaksin campak dianjurkan diberikan dalam satu dosis 0,5 ml secara subkutan, pada
umur 9 bulan.
Hasil penelitian litbangkes Depkes 2000, didapatkan bahwa titer antibodi campak
pada anak usia sekolah 10-12 tahun hanya tinggal 50% diantaranya yang masih
mempunyai antibodi campak
diatas ambang pencegahan. Sedangkan 28,3% diantara
20
kelompok usia 5-7 tahun pernah menderita campak walaupun sudah diimunisasi saat bayi.
Berdasarkan hal tersebut dianjurkan pemberian imunisasi campak ulang pada saat masuk

sekolah dasar (5-6 tahun). Namun apabila telah mendapat vaksinasi MMR pada usia 1518 bulan, ulangan campak umur 5 tidak diperlukan.

2.1.5.2. IMUNISASI YANG DIANJURKAN

Imunisasi yang dianjurkan kepada bayi/anak namun belum masuk ke dalam program
imunisasi nasional adalah MMR, Hib, tifoid, hepatitis A, varisela dan influenza.

7. MMR

Gambar 10 : Vaksin MMR

Virus campak Schwarz hidup dilemahkan dlm embrio ayam

Virus gondong Urabe dibiak dalam telur ayam

Virus rubela Wistar dibiak pada sel deploid manusia

Simpan 2 - 8 C,
21

Kontra indikasi

Imunodepresi, alergi telur, hamil, pasca imunoglobulin, transfusi darah (tunda 6 12

minggu), alergi neomisin, kanamisin.
1. Vaksin MMR diberikan pada umur 15-18 bulan dengan dosis satu kali 0,5 ml, secara
subkutan.
2. MMR diberikan minimal 1 bulan sebelum atau setelah penyuntikan imunisasi lainnya.
3. Apabila seorang anak telah mendapat imunisasi MMR pada umur 12-18 bulan imunisasi
campak-2 pada umur 5-6 tahun tidak perlu diberikan.
Ulangan diberikan pada umur 10-12 tahun atau 12-18 tahun.

8. Haemophilus Influenza tipe b (Hib)

Gambar 11. Vaksin Hib

Terdapat dua jenis vaksin Hib konjugasi yang beredar di Indonesia yaitu:
PRP-T dan PRP-OMP (PRP outer membrane protein complex)
Jadwal imunisasi
a. Vaksinasi PRP-T diberikan pada umur 2,4 dan 6 bulan.
b. Vaksin PRP-OMP diberikan pada umur 2 dan 4 bulan, dosis ketiga (6 bulan) tidak
diperlukan.
c. Vaksin Hib dapat diberikan secara bersamaan dengan DTwP atau DTaP dalam bentuk
22

vaksinasi kombinasi.
Dosis

a. Satu dosis vaksin Hib berisi 0,5 ml, diberikan secara intramuskular.
b. Tersedia vaksin kombinasi DTwP/Hib atau DTaP/Hib (vaksin kombinasi berisi vaksin
PRP-T) dalam kemasan Prefilled syringe 0,5 ml.
Ulangan
a. Vaksin Hib baik PRP-T ataupun PRP-OMP pada umur 18 bulan
b. Apabila anak datang pada umur 1-5 tahun, Hib hanya diberikan 1 kali.

9. Deman Tifoid

Gambar 12 : Vaksin Demam Tifoid

Di Indonesia tersedia 2 jenis vaksin yaitu vaksin suntik (polisakarida) dan oral. Vaksin
capsular Vi polysaccharide diberikan intramuskular atau subkutan pada umur lebih dari 2
tahun, ulangan di lakukan setiap 3 tahun.
Tifoid oral diberikan pada umur lebih dari 6 tahun, dikemas dalam 3 dosis dengan interval
selang sehari (hari 1,3, dan 5). Imunisasi ulangan dilakukan setiap 3-5 tahun. Vaksin oral
pada umumnya diperlukan untuk turis yang akan berkunjung ke daerah endemis tifoid.
10. Hepatitis A

23

Gambar 13 : Vaksin Hepatitis A

Vaksin hepatitis A diberikan pada daerah yang kurang terpajan (under exposure).
Jadwal imunisasi

Vaksin hep A diberikan pada umur lebih dari 2 tahun.

Vaksin kombinasi hepB/hepA tidak diberikan pada bayi kurang dari

12 bulan. Maka vaksin kombinasi diindikasikan pada anak umur lebih dari 12 bulan,
terutama untuk catch-up immunization yaitu mengejar imunisasi hepB sebelumnya atau
vaksin hepB yang tidak lengkap.

Dosis pemberian
Dosis 720 U diberikan dua kali dengan interval 6 bulan, intramuskular di daerah deltoid.
Kombinasi hepB/hepA (berisi hepB 10 mgr dan hepA 720 ) dalam kemasan prefilled
syringe 0,5 ml intramuskular.

11. Varisela

24

Gambar 14 : Vaksin Varisela

Kesepakatan Satgas Imunisasi IDAI

Efektif vaksin tidak diragukan lagi, namun cakupan imunisasi tinggi

oleh karena harganya masih mahal sehingga belum terjangkau oleh semua lapisan
masyarakat, maka imunisasi rutin belum dapat terlaksana.

Pada cakupan yang rendah, dapat mengubah epidemiologi penyakit

dari masa anak ke dewasa (pubertas), sehingga akibatnya angka kejadian varisela orang
dewasa akan meningkat dibandingkan anak.

Diketahui bahwa dampak penyakit varisela pada orang dewasa lebih

berat daripada anak, apalagi terjadi pada masa kehamilan dapat mengakibatkan bayi
menderita sindrom varisela konginetal dengan angka yang tinggi.

Berdasarkan pertimbangan tersebut, maka imunisasi varisela

diberikan pada anak yang lebih besar, namun kurang dari 13 tahun.

Jadwal imunisasi

Untuk menghindarkan perubahan penyakit tersebut, pada saat ini

imunisasi varisela direkomendasikan pada umur 10-12 tahun yang belum terpajan.

Untuk anak yang mengalami kontak dengan pasien varisela,

vaksinasi dapat mencegah apabila diberikan dalam kurun 72 jam setelah kontak.

Dosis
Dosis 0,5 ml, subkutan, satu kali. Untuk umur lebih dari 13 tahun atau dewasa, diberikan
2 kali dengan jarak 4-8 minggu.

12. Vaksin kombinasi

25

Gambar 15 : DPaT + Hib

Gambar 16 : DPwT + Hib

(Infanrix-Hib ,Tetract-Hib )
Tetract-Hib : kombinasi DPwT+Hib
Infanrix-Hib : kombinasi DPaT+Hib
DPwT/DPaT : dalam vial

Hib dalam PFS (prefilled syringe)

Sebelum disuntikkan, dicampur dengan menyedot DPwT/DPaT ke dalam

Kontra indikasi
Sama dengan komponen masing-masing vaksin.1,20

13. Vaksin Pneumokokus

Gambar 17 : Vaksin Pneumokokus

Mencegah IPD (Invasive Pneumococcus Diseases)

Septikemia / bakteremia

Pneumonia
26

Meningitis

Mencegah Non IPD :

Otitis media

Sinusitis

Konjugasi antigen dengan protein difteria

T cell dependent cell memory (+)

kekebalan bertahan lama

Jadwal : 2, 4, 6, 12 -15 bulan.

2.1.6. Status Imunisasi

Sesuai dengan program organisasi kesehatan dunia WHO (Badan Kesehatan Dunia),
pemerintah mewajibkan lima jenis imunisasi bagi anak-anak, yang disebut Program
Pengembangan Imunisasi (PPI), dalam pemberian imunisasi kondisi bayi atau anak harus
dalam keadaan sehat. Imunisasi diberikan dengan memasukkan virus, bakteri, atau bagian
dari bakteri kedalam tubuh, dan kemudian menimbulkan antibodi (kekebalan). Untuk
membentuk kekebalan yang tinggi, anak harus dalam kondisi fit. Anak yang sedang sakit,
misalnya diare atau demam berdarah, badannya sedang memerangi penyakit jika dimasukkan
kuman atau virus lain dalam imunisasi maka tubuhnya akan bekerja sangat berat, sehingga
kekebalan yang terbentuk tidak tinggi
Bayi dikatakan telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap jika bayi atau anak telah
mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap meliputi imunisasi BCG (Bacillus Celmette
Guerin), imunisasi DPT (difteri, pertusis, tetanus), imunisasi polio, imunisasi campak, dan
imunisasi hepatitis B (Ranuh dkk, 2008).
2.1.7 Pengetahuan ibu terhadap status imunisasi anak
Pengetahuan merupakan faktor pencetus yang kuat untuk mendorong seseorang
berperilaku. Ketidaktahuan ibu terhadap imunisasi disebabkan karena minimnya informasi
tentang imunisasi pada anak(Ali, 2002). Hasil penelitian Ayubi (2009), menyatakan semakin
tinggi pengetahuan ibu mengenai imunisasi, semakin tinggi peluang anak untuk memperoleh
imunisasi lengkap.

27

Peningkatan cakupan imunisasi melalui pendidikan orang tua telah menjadi strategi
populer di berbagai negara. Strategi ini berasumsi bahwa anak-anak tidak akan diimunisasi
secara benar disebabkan orang tua tidak mendapat penjelasan yang baik atau karena memiliki

sikap yang buruk tentang imunisasi. Program imunisasi dapat berhasil jika ada usaha yang
sungguh-sungguh dan berkesinambungan pada orang- orang yang memiliki pengetahuan dan
komitmen yang tinggi terhadap imunisasi. Jika suatu program intervensi preventif seperti
imunisasi ingin dijalankan secara serius dalam menjawab perubahan pola penyakit dan
persoalan pada anak, maka perbaikan dalam evaluasi perilaku kesehatan masyarakat dan
peningkatan pengetahuan sangat diperlukan (Ali,2002).
2.1.8. Jadwal Imunisasi Tidak Teratur
Pada keadaan tertentu imunisasi tidak dapat dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang
sudah disepakati. Keadaan ini tidak merupakan hambatan untuk melanjutkan imunisasi.
Vaksin yang sudah diterima oleh anak tidak menjadi hilang manfaatnya tetapi tetap sudah
menghasilkan respons imunologi sebagaimana yang diharapkan tetapi belum mempunyai
antibodi yang optimal. Dengan perkataan lain anak belum mempunyai antibodi yang optimal
karena belum mendapat imunisasi lengkap, sehingga kadar antibodi yang dihasilkan masih
dibawah kadar ambang perlindungan untuk kurun waktu yang panjang (life long immunity)
sebagaimana bila imunisasinya lengkap. Dengan demikian kita harus menyelesaikan jadwal
imunisasi dengan melanjutkan imunisasi yang belum selesai.

Tabel 1 : Rekomendasi jadwal untuk vaksinasi yang tidak teratur.

BCG

Umur <12 bulan, boleh diberikan kapan saja. Umur >12 bulan,
imunisasi kapan saja namun sebaiknya dilakukan terlebih dahulu
uji tuberkulin apabila negatif berikan BCG dengan dosis 0,1 ml
intrakutan

DTwP

Bila dimulai dengan DTwp boleh dilanjutkan dengan DTaP.

atau

Berikan dT pada anak >7 tahun, jangan DTwP atau DTaP apabila

DTaP

vaksin tersedia. Bila terlambat, jangan mengulang pemberian dari

awal, tetapi lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jadwal, tidak
peduli berapapun jarak waktu /interval keterlambatan dari
pemberian sebelumnya. Bila belum pernah imunisasi dasar usia
28

<12 bulan, imunisasi diberikan sesuai imunitas dasar baik jumlah

maupun intervalnya. Bila pemberian ke-4 sebelum ulang tahun ke4, maka pemberian ke-5 secepatnya 6 bulan sesudahnya. Bila

pemberian ke-4 setelah umur 4 tahun, maka pemberian ke-5 tidak

perlu lagi
Polio oral

Bila terlambat, jangan mengulang pemberian dari awal tetapi

lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jadwal, tidak perduli
berapapun jarak wawktu/interval keterlambatan dari pemberian
sebelumnya.

Campak

Umur antara 9-12 bulan, berikan kapan saja saat bertemu

Umur anak 1 tahun/lebih, berikan MMR

MMR

Bila sampai dengan umur 12 bulan belum dapat vaksin campak,

MMR bisa diberikan kapan saja setelah berumur 1 tahun

Hepatitis

Bila terlambat, jangan mengulang pemberian dari awal, tetapi

lanjutkan dan lengakapi imunisasi seperti jadwal, tidak peduli

berapapun jarak/interval dan pemberian sebelumnya. Anak dan
remaja yang belum pernah imunisasi hepatitis B pada masa bayi,
bisa mendapatkan serial imunisasi hepatitis B kapan saja saat
berkunjung.
Hib

Usia saat ini

Riwayat imunisasi

(bulan)
6 11

Rekomendasi
imunisasi

1 dosis
1x umur 6-11 bulan
Ulangan 1x setelah 2
bulan

12 14

Atau 12-15 bulan

2 dosis sebelum umur 12
bulan
Berikan 1 dosis

29

12 14

1 dosis sebelum umur 12

bulan

Berikan

dosis

Jadwal tidak lengkap

interval 2 bulan

15 59
Berikan 1 dosis

2.1.9 Bahaya Tidak Diimunisasi

Kalau anak tidak diberikan imunisasi dasar lengkap, maka tubuhnya tidak
mempunyai kekebalan yang spesifik terhadap penyakit tersebut. Bila kuman berbahaya
yang masuk cukup banyak maka tubuhnya tidak mampu melawan kuman tersebut
sehingga bisa menyebabkan sakit berat, cacat atau meninggal (Soedjatmiko, 2008).
Diperkirakan 1,7 juta kematian pada anak atau 5 % pada balita di Indonesia adalah
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I), seperti TBC, dipteri, pertusis
(penyakit pernapasan), campak, tetanus, polio dan hepatitis B (Susanto, 2007). Balita
yang tidak diimunisasi lengkap mempunyai kemungkinan meninggal 14 kali
dibandingkan balita yang telah diimunisasi. Sedangkan bila anak sama sekali tidak
diimunisasi tentu tingkat kekebalannya lebih rendah lagi (Ibrahim, 1991).
Menurut penelitian yang dilakukan Kartono, et al., (2008) seorang anak dengan
status imunisasi DPT dan DT yang tidak lengkap mempunyai risiko menderita difteri
46,403 kali dibandingkan seorang anak dengan status imunisasi DPT dan DT lengkap.

2.1.10 Peran Orang Tua Dalam Imunisasi

Peningkatan cakupan imunisasi melalui pendidikan orang tua telah menjadi strategi
populer di berbagai negara. Strategi ini berasumsi bahwa anak-anak tidak akan
diimunisasi secara benar disebabkan orang tua tidak mendapat penjelasan yang baik atau
karena memiliki sikap yang buruk tentang imunisasi. Program imunisasi dapat berhasil
jika ada usaha yang sungguh-sungguh dan berkesinambungan pada orang-orang yang
memiliki pengetahuan dan komitmen yang tinggi terhadap imunisasi. Jika suatu program
intervensi preventif seperti imunisasi ingin dijalankan secara serius dalam menjawab
30

perubahan pola penyakit dan persoalan pada anak dan remaja, maka perbaikan dalam
evaluasi perilaku kesehatan masyarakat sangat diperlukan (Muhammad, 2003). Banyak
literatur yang menghubungkan antara faktor orang tua dengan penggunaaan sarana

kesehatan baik itu untuk tindakan pencegahan atau pengobatan penyakit, namun hanya
sedikit penelitian yang secara khusus mencari hubungan antara pengetahuan orang tua
dengan imunisasi anak.
Cakupan imunisasi yang rendah merupakan persoalan yang kompleks. Bukan hanya
karena faktor biaya, karena ternyata vaksin gratis ternyata juga tidak menjadi jaminan
bagi suksesnya imunisasi. Pada hasil penelitian Becher (1995) yang dikutip oleh
Muhammad (2003) mendapatkan bahwa ibuibu yang yang anaknya jarang terserang
penyakit adalah mereka yang lebih sering memanfaatkan sarana-sarana kesehatan
pencegahan. Mereka mengaku bahwa dengan memiliki kepercayaan yang tinggi terhadap
sarana pencegahan dan melakukan usaha pencegahan yang teratur, anak mereka dapat
terhindar dari sakit.
1. Faktor Yang Mempengaruhi Imunisasi Anak
Menurut Sulistyowati (2005), adapun faktor yang berperan dalam model untuk
memprediksi cakupan imunisasi dasar lengkap yaitu tingkat pendidikan ibu, dan status
kerja ibu.
1) Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindra
manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian
besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan yang tercakup dalam
domain kognitif mempunyai 6 tingkatan (Effendy dan Hayati, 2005) yaitu:
a) Tahu (Know)
Diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya,
termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan
31

yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan
yang paling rendah. Untuk mengukur apakah orang tahu atau tidak tentang apa

yang dipelajari antara lain dengan menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan,

menyatakan dan sebagainya
b) Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang
obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
Orang yang telah paham terhadap obyek harus dapat menjelaskan, menyebutkan
contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap obyek yang
dipelajari.
c) Aplikasi (Application)
Diartikan sebagai kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari pada
situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai
penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya pada konsep
atau situasi lain.
d) Analisis (analisys)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek
kedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi
tersebut dan masih ada kaitanya satu sama lain. Analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan penggunaan kata-kata kerja, dapat menggambarkan, dan sebagainya.
e) Sintesis (Synthesis)
Sintesis

menunjuk

kepada

suatu

kemampuan

untuk

meletakkan

atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru dari

formulasi-formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, merencanakan,
meringkas dan sebagainya terhadap suatu rumusan-rumusan yang telah ada.
f) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuanuntuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan
32

kriteria-kriteria yang ditentukan sendiri atau yang telah ada.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subyek penelitian. Kedalaman
pengetahuan yang ingin kita ketahui disesuaikan dengan tingkat-tingkat dalam kawasan
kognitif (Notoadmodjo, 2003)
Pengetahuan ibu tentang manfaat dan cara pemberian imunisasi berhubungan
dengan tingkat pendidikan ibu. Walaupun demikian didapatkan hasil yang cukup
mengejutkan bahwa sebagian ibu dengan tingkat pendidikan sarjana tidak mengetahui
penyakit apa yang dapat dicegah oleh masing-masing jenis imunisasi yang diberikan
kepada mereka (Hanum, P., et al., 2005).

2) Perilaku
Pengertian perilaku dapat dibatasi sebagai keadaan jiwa untuk berpendapat, berfikir,
bersikap, dan lain sebagainya yang merupakan refleksi dari berbagai macam aspek, baik
fisik maupun non fisik. Perilaku juga diartikan sebagai suatu reaksi psikis seseorang
terhadap lingkungannya, reaksi yang dimaksud digolongkan menjadi 2, yakni dalam
bentuk pasif (tanpa tindakan nyata atau konkrit), dan dalam bentuk aktif (dengan tindakan
konkrit), sedangkan dalam pengertian umum perilaku adalah segala perbuatan atau
tindakan yang dilakukan oleh makhluk hidup (Soekidjo Notoatmodjo, 1987:1). Faktorfaktor yang Mempengaruhi Perilaku
Menurut Notoatmodjo (2005), ada beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku
seseorang dalam bidang kesehatan yaitu:
a)

Latar Belakang

Latar belakang yang mempengaruhi perilaku seseorang dalam bidang kesehatan

dibedakan atas: pendidikan, pekerjaan, penghasilan, norma-norma yang dimiliki dan
nilai-nilai yang ada pada dirinya, serta keadaan sosial budaya yang berlaku.
33

b)

Kepercayaan dan Kesiapan Mental

Perilaku seseorang dalam bidang kesehatan dipengaruhi oleh kepercayaan orang tersebut
terhadap kesehatan serta kesiapan mental yang dipunyai. Kepercayaan tersebut setidaktidaknya menjadi manfaat yang akan diperoleh, kerugian yang didapat, hambatan yang
diterima serta kepercayaan bahwa dirinya dapat diserang penyakit.
c)

Sarana

Tersedia atau tidaknya sarana yang dimanfaatkan adalah hal yang penting dalam
munculnya perilaku seseorang di bidang kesehatan, betapapun positifnya latar belakang,
kepercayaannya dan kesiapan mental yang dimiliki tetapi jika sarana kesehatan tidak
tersedia tentu perilaku kesehatan tidak akan muncul.
d)

Faktor Pencetus

Dalam bidang kesehatan peranan faktor pencetus cukup besar untuk memunculkan
perilaku kesehatan yang diinginkan. Seringkali dijumpai seseorang baru berperilaku
kesehatan tertentu bila sudah ada masalah kesehatan sebagai pencetus, seperti penyakit
kulit.
e)

Perubahan Perilaku

Perubahan perilaku berarti individu mulai menerapkan sesuatu yang baru (inovasi), lain
daripada yang sebelumnya.

34

A. KERANGKA KONSEP

2.1.11. Penyimpanan dan Transportasi Vaksin

Secara umum vaksin terdiri dari vaksin hidup dan vaksin mati yang mempunyai
ketahanan dan stabilitas yang berbeda terhadap perbedaan suhu. Syarat-syarat penyimpanan
dan transportasi vaksin harus diperhatikan untuk menjamin potensinya ketika diberikan
kepada seorang anak.
a. Rantai vaksin
Adalah rangkaian proses penyimpanan dan transportasi vaksin dengan menggunakan
berbagai peralatan sesuai prosedur untuk menjamin kualitas vaksin sejak dari pabrik sampai
diberikan kepada pasien. Rantai vaksin terdiri dari proses penyimpanan vaksin di kamar
dingin atau kamar beku, di lemari pendingin, di dalam alat pembawa vaksin, pentingnya alatalat untuk mengukur dan mempertahankan suhu. Dampak perubahan suhu pada vaksin hidup
dan mati berbeda. Untuk itu harus diketahui suhu optimum untuk setiap vaksin sesuai
35

petunjuk penyimpanan dari pabrik masing-masing.

b. Suhu optimum untuk vaksin hidup

Secara umum semua vaksin sebaiknya disimpan pada suhu +2C sampai dengan +8C,
diatas suhu +8C vaksin hidup akan cepat mati, vaksin polio hanya bertahan dua hari, vaksin
BCG dan campak yang belum dilarutkan mati dalam tujuh hari. Vaksin hidup potensinya
masih tetap baik pada suhu kurang dari 2C sampai dengan beku. Vaksin oral polio yang
belum dibuka lebih bertahan lama (2 tahun) bila disimpan pada suhu -25C sampai dengan
-15C, namun hanya bertahan enam bulan pada suhu +2C sampai dengan +8C. Vaksin BCG
dan campak berbeda, walaupun disimpan pada suhu -25C sampai dengan -15C, umur
vaksin tidak lebih lama dari suhu +2C sampai dengan +8C, yaitu BCG tetap satu tahun dan
campak tetap dua tahun. Oleh karena itu vaksin BCG dan campak yang belum dilarutkan
tidak perlu disimpan di suhu -25C sampai dengan -15C atau didalam freezer.
c.

Suhu optimum
untuk vaksin mati Vaksin mati (inaktif) sebaiknya disimpan dalam suhu +2C sampai

dengan +8C juga, pada suhu dibawah +2C (beku) vaksin mati (inaktif) akan cepat rusak.
Bila beku dalam suhu -0.5C vaksin hepatitis B dan DPT-Hepatitis B (kombo) akan rusak
dalam jam, tetapi dalam suhu diatas 8C vaksin hepatitis B bias bertahan sampai tiga puluh
hari, DPT-hepatitis B kombinasi sampai empat belas hari. Dibekukan dalam suhu -5C
sampai dengan -10C vaksin DPT, DT dan TT akan rusak dalam 1,5 sampai dengan dua jam,
tetapi bisa bertahan sampai empat belas hari dalam suhu di atas 8C.
36

d. Kamar dingin dan kamar beku

Kamar dingin (cold room) dan kamar beku (freeze room) umumya berada dipabrik,
distributor pusat, Dinas Kesehatan Provinsi, berupa ruang yang besar dengan kapasitas 5-100
m, untuk menyimpan vaksin dalam jumlah yang besar. Suhu dingin berkisar +2C sampai
dengan +8C, terutama untuk menyimpan vaksin-vaksin yang tidak boleh beku. Suhu kamar
beku berkisar antara -25C sampai dengan -15C, untuk menyimpan vaksin yang boleh beku,
terutama vaksin polio. Kamar dingin dan kamar beku harus beroperasi terus menerus,
menggunakan dua alat pendingin yang bekerja bergantian. Aliran listrik tidak boleh terputus
sehingga harus dihubungkan dengan pembangkit listrik yang secara otomatis akan berfungsi
bila listrik mati. Suhu ruangan harus dikontrol setiap hari dari data suhu yang tercatat secara
otomatis. Pintu tidak boleh sering dibuka tutup.

Gambar 18 : Cold Room and Freezer Room

e. Lemari es dan freezer

Setiap lemari es sebaiknya mempunyai satu stop kontak tersendiri. Jarak lemari es dengan
dinding belakang 10-15 cm, kanan kiri 15 cm, sirkulasi udara harus baik. Lemari es tidak
boleh terkena sinar matahari langsung. Suhu didalam lemari es harus berkisar +2C sampai
dengan +8C, digunakan untuk menyimpan vaksin-vaksin hidup maupun mati, dan untuk
membuat cool pack (kotak dingin cair). Sedangkan suhu di dalam freezer berkisar antara
-25C sampai dengan -15C,37khusus untuk menyimpan vaksin polio dan pembuatan cold pack
(kotak es beku). Termostat di dalam lemari es harus diatur sedemikian rupa sehingga suhunya
berkisar antara +2 sampai dengan +8C dan suhu freezer berkisar -15C sampai dengan
-25C. Di dalam lemari es lebih baik bila dilengkapi freeze watch atau freeze tag pada rak ke-

3, untuk memantau apakah suhunya pernah mencapai di bawah 0 derajat. Sebaiknya pintu
lemari es hanya dibuka dua kali sehari, yaitu ketika mengambil vaksin dan mengmbalikan
sisa vaksin, sambil mencatat suhu lemari es.
Lemari es dengan pintu membuka ke atas lebih dianjurkan untuk penyimpanan vaksin.
Karet-karet pintu harus diperiksa kerapatannya, untuk menghindari keluarnya udara dingin.
Bila pada dinding lemari es telah terdapat bunga es, atau di freezer telah mencapai tebal 2-3
cm harus segera dilakukan pencairan (defrost). Sebelum melakukan pencairan, pindahkan
vaksin ke cool box atau lemari es yang lain. Cabut kontak listrik lemari es, biarkan pintu
lemari es dan freezer terbuka selama 24 jam, kemudian dibersihkan. Setelah bersih, pasang
kembali kontak listerik, tunggu sampai suhu stabil. Setelah suhu lemari sedikitnya mencapai
+8C dan suhu freezer-15C, masukkan vaksin sesuai tempatnya.

Gambar 19 : Lemari Es

f. Susunan vaksin di dalam lemari es

Karena vaksin hidup dan vaksin inaktif mempunyai daya tahan berbeda terhadap suhu
dingin, maka kita harus mengenali bagian yang paling dingin dari lemari es. Letakkan vaksin
hidup dekat dengan bagian yang paling dingin, sedangkan vaksin mati jauh dari bagian yang
paling dingin. Di antara kotak-kotak vaksin beri jarak selebar jari tangan (sekitar 2 cm) agar
udara dingin bias menyebar merata ke semua kotak vaksin.
Bagian paling bawah tidak untuk menyimpan vaksin tetapi khusus untuk meletakkan cool
pack, untuk mempertahankan suhu bila listerik mati. Pelarut vaksin jangan disimpan di dalam
lemari es atau freezer, karena akan mengurangi ruang untuk vaksin, dan akan pecah bila beku.
Penetes (dropper) vaksin polio juga tidak boleh di letakkan di lemari es atau freezer karena
38

akan menjadi rapuh, mudah pecah. Tidak boleh menyimpan makanan, minuman, obat-obatan
atau benda-benda lain di dalam lemari es vaksin, karena mengganggu stabilitas suhu karena
sering di buka.

Gambar 20 : Susunan Vaksin

g. Lemari es dengan pintu membuka ke depan

Bagian yang paling dingin lemari es ini adalah di bagian paling atas (freezer). Di dalam
freezer disimpan cold pack, sedangkan rak tepat di bawah freezer untuk meletakkan vaksinvaksin hidup, karena tidak mati pada suhu rendah. Rak yang lebih jauh dari freezer (rak ke 2
dan 3) untuk meletakkan vaksin-vaksin mati (inaktif), agar tidak terlalu dekat freezer, untuk
menghindari rusak karena beku. Thermometer Dial atau Muller diletakkan pada rak ke-2,
freeze watch atau freeze tag pada rak ke 3.

39

Gambar 21 : Lemari Es dengan pintu membuka di depan

h. Lemari es dengan pintu membuka ke atas

Bagian yang paling dingin dalam lemari es ini adalah bagian tengah (evaporator) yang
membujur dari depan ke belakang. Oleh karena itu vaksin hidup diletakkan di kanan-kiri
bagian yang paling dingin (evaporator). Vaksin mati diletakkan dipinggir, jauh dari
evaporator. Beri jarak antara kotak-kotak vaksin selebar jari tangan (sekitar 2 cm). Letakkan
termometer Dial atau Muller atau freeze watch/freeze tag dekat vaksin mati.

40

Gambar 22 : Lemari Es dengan pintu membuka ke atas

i. Wadah pembawa vaksin

Untuk membawa vaksin dalam jumlah sedikit dan jarak tidak terlalu jauh dapat
menggunakan cold box (kotak dingin) atau vaccine carrier (termos). Cold box berukuran
lebih besar, dengan ukuran 40-70 liter, dengan penyekat suhu dari poliuretan, selain untuk
transportasi dapat pula untuk menyimpan vaksin sementara. Untuk mempertahankan suhu
vaksin di dalam kotak dingin atau termos dimasukkan cold pack atau cool pack.

Gambar 23 : Wadah pembawa vaksin

j.

Cold pack dan cool pack

Cold pack berisi air yang dibekukan dalam suhu -15C sampai dengan -25C selama 24

jam, biasanya di dalam wadah plastik berwarna putih. Cool pack berisi air dingin (tidak
beku)yang didinginkan dalam suhu +2C sampai dengan +8C selama 24 jam, biasanya di
dalam wadah plastik berwarna merah atau biru. Cold pack (beku) dimasukkan ke dalam
termos untuk mempertahankan suhu vaksin ketika membawa vaksin hidup sedangkan cool
pack (cair) untuk membawa vaksin hidup dan vaksin mati (inaktif).

41

Gambar 24 : Cold Pack and Cool Pack

k. Menilai kualitas vaksin

Vaksin hidup akan mati pada suhu di atas batas tertentu, dan vaksin mati akan rusak di
bawah suhu tertentu.
1. Kualitas rantai vaksin dan tanggal kadaluwarsa
Untuk mempertahankan kualitas vaksin maka penyimpanan dan transportasi vaksin harus
memenuhi syarat rantai vaksin yang baik, antara lain : disimpan di dalam lemari es atau
freezer dalam suhu tertentu, transportasi vaksin di dalam kotak dingin atau termos yang
tertutup rapat, tidak terendam air, terlindung dari sinar matahari langsung, belum melewati
tanggal kadaluarsa, indikator suhu berupa VVM (vaccine vial monitor) atau freeze watch/tag
belum melampaui batas suhu tertentu.
2. VVM (vaccine vial monitor)
Untuk menilai apakah vaksin sudah pernah terpapar suhu di atas batas yang dibolehkan,
dengan membandingkan warna kotak segi empat dengan warna lingkaran di sekitarnya. Bila
warna kotak segi empat lebih muda daripada lingkaran dan sekitarnya (disebut kondisi VVM
A atau B) maka vaksin belum terpapar suhu di atas batas yang diperkenankan. Vaksin dengan
kondisi VVM B harus segera dipergunakan. Bila warna kotak segi empat sama atau lebih
gelap daripada lingkaran dan sekitarnya (disebut kondisi VVM C atau D) maka vaksin sudah
42

terpapar suhu di atas batas yang diperkenankan, tidak boleh diberikan pada pasien.

Gambar 25 : Vaksin Vial Monitor

3. Freeze watch dan freeze tag

Alat ini untuk mengetahui apakah vaksin pernah terpapar suhu dibawah 0C. Bila dalam
freeze watch terdapat warna biru yang melebar ke sekitarnya atau dalam freeze tag ada tanda
silang (X), bearti vaksin pernah terpapar suhu di bawah 0C yang dapat merusak vaksin mati.
Vaksin-vaksin tersebut tidak boleh diberikan kepada pasien.

Gambar 26 : Freeze watch and freeze Tag

4. Warna dan kejernihan vaksin

Warna dan kejernihan beberapa vaksin dapat menjadi indikator praktis untuk menilai
stabilitas vaksin. Vaksin polio harus berwarna kuning oranye. Bila warnanya berubah menjadi
43 pHnya telah berubah, sehingga tidak stabil dan tidak boleh
pucat atau kemerahan berarti

diberikan kepada pasien.

Vaksin toksoid, rekombinan dan polisakarida umumnya berwarna putih jernih sedikit
berkabut. Bila menggumpal atau banyak endapan berarti sudah pernah beku, tidak boleh
digunakan karena sudah rusak. Untuk meyakinkan dapat dilakukan uji kocok seperti dibawah
ini. Bila vaksin setelah dikocok tetap menggumpal atau mengendap maka vaksin tidak boleh
digunakan karena sudah rusak.
5. Pemilihan vaksin
Vaksin yang harus segera dipergunakan adalah : vaksin yang belum dibuka tetapi telah
dibawa ke lapangan, sisa vaksin telah dibuka (dipergunakan), vaksin dengan VVM B, vaksin
dengan tanggal kadaluarsa sudah dekat (EEFO = Early Expire First Out), vaksin yang sudah
lama tersimpan dikeluarkan segera (FIFO = First In First Out).

44

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain studi
Metode yang dilakukan pada kegiatan ini adalah intervensi melalui penyuluhan
kepada para ibu di Posyandu ibu dan anak di Poskesdes Aek Lung Kecamatan Dolok
Sanggul. Dengan melakukan penyuluhan diharapkan para ibu dapat lebih memahami
mengenai imunisasi dan membawa anak-anaknya ke posyandu/Poskesdes untuk melengkapi
imunisasinya.
3.2 Metode Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan kuesioner sebagai instrumen untuk
mendapatkan informasi dan data dari responden. Ada tiga bagian kuesioner yang digunakan
dalam penelitian ini yang dibuat oleh peneliti berdasarkan tinjauan kepustakaan. Bagian pertama
kuesioner yaitu data demografi yang diisi oleh responden. Kuesioner demografi berisi tentang :
usia, jenis kelamin, suku bangsa, tingkat pendidikan, pekerjaan,riwayat keluarga.
Bagian kedua adalah kuesioner pengetahuan tentang imunisasi dasar, terdiri dari 20
pernyataan dengan menggunakan skala ordinal yang menjawab benar diberi skor 1, salah diberi
skor 0. Jadi nilai tertinggi yang diperoleh adalah 10 dan nilai terendah adalah 0 (nol).Dengan
memakai skala pengukuran Menurut Arikunto (2006), yaitu :
Baik, bila jawaban responden benar 76-100% dari total nilai angket pengetahuan.
Cukup, bila jawaban responden benar 60-75% dari total nilai angket pengetahuan.
Kurang, bila jawaban responden benar < 60% dari total nilai angket pengetahuan.

3.3 Pelaksanaan Pengumpulan Data

Pertama-tama disiapkan tema penyuluhan yang hendak dilakukan, lalu sesuai dengan
jadwal Posyandu Ibu Anak, maka dilakukan kunjungan ke dusun yang dituju. Kemudian
dilakukan kegiatan Posyandu Ibu Anak berupa pendaftaran, penimbangan berat badan,
pengukuran tekanan darah, pemeriksaan kesehatan, dan setelah itu dilakukan penyuluhan.
Sebelum dilakukan penyuluhan, para ibu dikumpulkan lalu diberikan kuesioner yang
berisikan pertanyaan seputar pengetahuan tentang imunisasi dasar. Lalu kuesioner
dikumpulkan.
Setelah itu dilakukan penyuluhan tentang imunisasi dasar, dan para ibu diperbolehkan
untuk berkonsultasi ataupun
45bertanya apabila ada hal yang dirasa kurang jelas. Kemudian
setelah itu dibagikan kembali kuesioner mengenai imunisasi dasar untuk menilai tingkat
pengetahuan ibu setelah dilakukan penyuluhan.
3.4 Analisis Data

Data dikumpulkan pada formulir yang telah disediakan dan dikumpulkan dalam satu
tabel induk, kemudian diolah dengan komputer dengan langkah sebagai berikut:
1. Data yang telah dikumpulkan disunting dan terhadapnya dilakukan coding.
2. Setelah di-coding data kemudian dimasukkan ke dalam SPSS versi 12.
3. Melakukan analisis data secara deskriptif dengan menggunakan menu frequency.
3.5 Presentasi Data
Data yang diperoleh dipresentasikan dengan menggunakan tabel dan grafik.
3.6 Pelaporan Data
Data yang sudah diolah dan dianalisis disusun dalam bentuk makalah diagnosis
komunitas. Satu rangkap makalah akan diberikan kepada puskesmas.

46

4.1

Profil Komunitas Umum

BAB IV
HASIL

Puskesmas merupakan suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang

merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Puskesmas mempunyai
wewenang dan tanggung jawab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam wilayah
kerjanya. Fungsi Puskesmas adalah menggerakkan pembangunan berwawasan
kesehatan, memberdayakan kesehatan dan memberdayakan keluarga serta memberikan
pelayanan tingkat pertama.
Puskesmas Saitnihuta telah melaksanakan upaya kesehatan wajib yaitu:
1. Upaya Promosi Kesehatan
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Serta Keluarga Berencana
4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6. Upaya Pengobatan
7. Upaya Pencatatan dan Pelaporan
Serta upaya kesehatan pengembangan yaitu:
1. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
2. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Upaya BPJS Kesehatan
4.2

Data Geografi
Desa Saitnihuta terletak di Kecamatan Dolok Sanggul Kabupaten Humbang
Hasundutan dengan luas daerah kurang lebih 800 km2.
Batas-batas wilayah kerja puskesmas Saitnihuta, yaitu:
Sebelah Utara

: Kecamatan Dolok Sanggul

Sebelah Selatan

: Kabupaten Tapanuli Utara

Sebelah Barat

: Kecamatan Sijamapolang

Sebelah Timur

: Kecamatan Lintongnihuta

Desa saitnihuta terdiri dari 4 dusun, yaitu Lumban Sonang, Jukkang, Simaragas,
dan Narambean.
4.3

Data Demografi

47

Desa Saitnihuta mempunyai jumlah penduduk 2343 jiwa dengan perincian jumlah
laki-laki 1095 jiwa, perempuan 1124 jiwa, dan terdiri dari 531 KK.
4.4

Sumber Daya Kesehatan yang ada

Dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan kesehatan, perlu dilibatkan peran
serta masyarakat sebagai obyek sekaligus subyek pembangunan kesehatan tersebut.
Berbagai upaya dapat dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya
masyarakat. baik itu penggalangan dana, pemanfaatan sumber daya manusia,
pemanfaatan sumber daya alam termasuk teknologi tepat guna dalam bidang kesehatan.
Upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) adalah kegiatan Posyandu (Pos
Pelayanan Terpadu), Poskesdes (Pos Kesehatan Desa) dan Desa Siaga.

4.5

Sarana Pelayanan Kesehatan yang ada

Puskesmas Saitnihuta adalah puskesmas rawat jalan atau non perawatan.
Puskesmas Saitnihuta merupakan peningkatan dari puskesmas pembantu, yang menjadi
induk. Puskesmas Saitnihuta membawahi 1 Puskesmas pembantu yang beralokasi di
Desa Pakkat, dan membawahi 8 Poskesdes.

4.6. Data Hasil Intervensi

Pada penelitian ini dilakukan terhadapa 20 responden yang merupkan wakil dari ibu
bayi di Desa Aek Lung, kecamatan Dolok Sanggul, Kabupaten Humbang Hasundutan.
Penelitian dilakukan dengan cara penyebaran kuesioner dan wawancara terhadap 20
responden, adapun informasi yang diambil dalam penelitian ini adalah berupa pendidikan dan
pekerjaan dari responden dan informasi tentang pengetahuan, sikap dan perilaku pada ibu
bayi tentang imunisasi pada anak.
Berikut ini merupakan distribusi responden berdasarkan pendidikan yang ditunjukkan
pada tabel 4.1.

Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan

Pendidikan

Tamat SD

Tamat SMP

20,0

48

Tamat SMA/SMK

13

65,0

Tamat Diploma

5,0

Tamat Sarjana

10.0

Total

20

100,00

Tabel 4.1 menjelaskan mengenai distribusi responden berdasarkan pendidikan.

Responden yang mempunyai riwayat yang tamat SD tidak ada, tamat SMP 4 orang (20,0%),
tamat SMA/SMK sebanyak 13 orang (65,00%), tamat Diploma sebanyak 1 orang (5,0%),
tamat Sarjana 2 orang (10,0%). Responden dengan tingkat pendidikan SMA/SMK paling
dominan (65,00%) dan yang paling sedikit adalah diploma..
Faktor pendidikan akan mempengaruhi pengetahuan responden terhadap pentingnya
imunisasi, sehingga akan mempengaruhi respon ibu dalam memberikan imunisasi yang
lengkap terhadap anaknya.
Data yang kedua adalah distribusi responden berdasarkan pekerjaan yang dapat dilihat
pada tabel 4.2 berikut ini.

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan

Petani

17

85,00

Ibu Rumah Tangga

5,00

Guru

10,00

Swasta

Total

20

100.0

Tabel 4.2 menunjukkan distribusi responden berdasarkan pekerjaan. Responden dengan

pekerjaan petani sebanyak 17 orang (85%), ibu rumah tangga sebanyak 1 orang (5%), guru
sebanyak 2 orang (10%), swasta tidak ada (0%). Responden dengan jenis pekerjaan paling
49

dominan adalah ibu petani dengan presentasi 85%, sedangkan responden dengan jenis
pekerjaan paling sedikit adalah ibu rumah tangga saja.

Data yang ketiga adalah distribusi responden berdasarkan umur responden yang dapat
dilihat pada tabel 4.3 berikut ini.

Tabel 4.3 Distribusi Umur Responden

Umur Ibu

20 tahun

10

20-30 tahun

12

60

30 tahun

30

Total

20

100.0

Tabel 4.3 menunjukkan distribusi umur ibu balita yang digunakan sebagai responden,
dimana ibu yang berumur 20 tahun sebanyak 10 %, ibu yang berumur 30 tahun sebanyak
30 % dan yang paling dominan pada responden adalah ibu yang berumur 20-30 tahun
sebanyak 60 %.

Data yang keempat adalah distribusi responden berdasarkan pengetahuan responden

sebelum penyuluhan (Pre-Intervensi) yang dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut ini.

Tabel 4.4 Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi (Pre-Intervensi)

Tingkat Pengetahuan

Baik

15

75

Cukup

20

Kurang

Total

20

100.0

50

Tabel 4.4 menunjukkan pengetahuan responden tentang pentingnya imunisasi (preintervensi). Responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi

sebanyak 15 orang dengan presentasi 75%. Responden yang mempunyai pengetahuan yang
cukup baik tentang imunisasi sebanyak 4 orang dengan prosentase 20 %. Responden yang
mempunyai pengetahuan yang kurang sebanyak 1 orang dengan prosentase sebanyak 5%.
Hasil pengambilan data ini didapatkan bahwa responden lebih banyak yang mempunyai
tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi.
Berikut ini adalah tabel mengenai hasil tentang sikap ibu anak dalam mengimunisasikan
anak yang dilakukan responden.
Tabel 4.5 Jumlah responden tentang sikap ibu mengenai imunisasi pada anak
(pre-intervensi)
Perilaku

Baik

20

100

Buruk

Total

20

100

Dari hasil responden tentang perilaku ibu anak dalam menerapkan program imunisasi
kebanyakan dari responden sudah berperilaku baik mau membawa anak ke posyandu dan
mengimunisasikan anaknya dengan jumlah responden yang perilaku baik sebesar 100 %.
Berikut ini adalah tabel mengenai hasil tentang perilaku ibu anak dalam
mengimunisasikan anak yang dilakukan responden.
Tabel 4.6 Jumlah responden tentang perilaku imunisasi pada anak (pre-intervensi)
Perilaku

Baik

17

85

Cukup

15

Buruk

Total

20

100

Dari hasil responden tentang perilaku ibu anak dalam menerapkan program imunisasi
kebanyakan dari responden51sudah berperilaku baik mau membawa anak ke posyandu dan
mengimunisasikan anaknya dengan jumlah responden yang perilaku baik sebesar 85 %.

Kemudian setelah dilakukan intervensi pada responden, yaitu berupa penyuluhan,

pembagian leaflet, dan tanya-jawab kepada responden tentang imunisasi didapatkan data
peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu dalam mengimunisasikan anak. Berikut ini
adalah tabel tingkat pengetahuan responden tentang imunisasi (post-intervensi).
Tabel 4.7 Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi (Post-Intervensi)
Tingkat Pengetahuan

Baik

20

100,0

Cukup

Kurang

Total

20

100.0

Tabel 4.7 menunjukkan pengetahuan responden tentang pentingnya imunisasi (postintervensi). Responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang imunisasi
sebanyak 20 orang dengan prosentase 100%. Hasil pengambilan data ini didapatkan bahwa
terjadi peningkatan pengetahuan responden, sangat baik tentang imunisasi dibandingkan
sebelum dilakukan intervensi.
Berikut ini adalah tabel mengenai hasil tentang perilaku ibu bayi dan ibu hamil dalam
mengimunisasikan anak yang dilakukan responden (post-intervensi).
Tabel 4.8 Jumlah responden tentang sikap ibu menegenai imunisasi pada anak
(post-intervensi)
Perilaku

Baik

20

95,0

Buruk

5,0

Total

40

100

Dari hasil responden

52tentang sikap ibu anak dalam menerapkan program imunisasi
setelah dilakukan intervensi menunjukkan sikap yang baik.

Berikut ini adalah tabel mengenai hasil tentang perilaku ibu bayi dan ibu hamil dalam
mengimunisasikan anak yang dilakukan responden (post-intervensi).
Tabel 4.9 Jumlah responden tentang perilaku ibu mengenai imunisasi pada anak
(post-intervensi)
Perilaku

Baik

20

95,0

Buruk

5,0

Total

40

100

Dari hasil responden tentang perilaku ibu anak dalam menerapkan program imunisasi
setelah dilakukan intervensi menunjukkan sikap yang baik.
Output dari mini proyek ini adalah meningkatnya jumlah balita yang diimunisasi di
Desa Aek Lung yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Saitnihuta.

53

BAB V
PEMBAHASAN

Pada mini project ini, peneliti akan menguraikan data dan hasil penelitian tentang
peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu balita terhadap Program imunisasi di Desa
Aek Lung, kecamatan Dolok sanggul sehingga tercipta peningkatan pengetahuan, sikap dan
perilaku masyarakat terhadap imunisasi. Penilaian terhadap perilaku tidak mudah dilakukan
karena membutuhkan penelitian yang sifatnya berkelanjutan. Perilaku merupakan bentuk
suatu hal yang bukan hanya dari pengetahuan saja, melainkan banyak hal seperti adat,
kebiasaan, pola pikir, pengalaman dan lain-lain. Sedangkan pengetahuan itu sendiri
merupakan hal yang dapat dipelajari dan dimodifikasi.
Hasil penelitian ini diperoleh dari data yang berupa kuesioner tentang tingkat
pengetahuan ibu. Peneliti menggunakan metode ini karena tingkat pengetahuan merupakan
salah satu faktor yang dapat mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang. Tingkat
54 pada ibu di masyarakat merupakan salah satu tolak ukur untuk
pengetahuan tentang imunisasi

mengetahui bagaimana ibu menyadari pentingnya imunisasi pada anak, selain itu tingkat

pengetahuan juga dapat mengetahui respon dari suatu keluarga dalam memberikan imunisasi
pada anak.
Prosedur penelitian ini adalah ibu-ibu di posyandu yang memiliki anak balita dibagikan
kuesioner untuk dijawab kemuadian hasil jawaban di skoring untuk dikategorikan ke dalam
tingkat pengetahuan. Bagi ibu yang tidak dapat membaca maka pengisian kuesioner dipandu
oleh dokter intersip atau petugas yang bersangkutan.
Berdasarkan data hasil penelitian sebelum dilakukan intervensi menunjukkan nilai yang
baik dari pengetahuan, sikap dan perilaku mengenai program imunisasi di desa Aek Lung.
Hanya saja sikap dan perilaku ibu balita yang masih harus ditingkatkan dalam menyikapi
program imunisasi, mengingat pengetahuan, sikap dan perilaku ibu balita nilainya harus
sangat baik. Hal ini dikarenakan masih dimungkinkannya anak menderita penyakit meskipun
sudah diimunisasi.
Kegiatan intervensi yang dilakukan selama penelitian adalah edukasi setiap posyandu,
menyebar leaflet, melatih kader posyandu, dan melakukan penyuluhan. Tentu saja hal ini
tidak mungkin dilakukan sekali atau dua kali. Setelah dilakukan intervensi pada responden,
yaitu berupa penyuluhan, pembagian leaflet, dan tanya-jawab kepada responden tentang
imunisasi didapatkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu dalam
mengimunisasikan anak. Persentase responden post intervensi yang mempunyai tingkat
pengetahuan yang baik tentang imunisasi meningkat menjadi 100%, begitu juga jumlah
responden menyikapi program imunisasi meningkat menjadi 100%, Sedangkan jumlah
responden yang perilaku baik meningkat menjadi sebesar 100 %. Hasil pengambilan data ini
didapatkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan yang baik tentang imunisasi
dibandingkan sebelum dilakukan intervensi, walaupun hanya sebanyak 20 responden.
Kondisi tersebut karena dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk kendala-kendala yang
dialami saat proses mini proyek berlangsung. Kendala tersebut antara lain :
1.

Perbedaan bahasa dan budaya

Bahasa merupakan sebuah alat komunikasi yang sangat penting dalam menyampaikan
sesuatu. Keterbatasan dalam penggunaan bahasa daerah membuat penelitian ini
berjalan kurang maksimal karena sebagian besar orang lebih menguasai bahasa daerah
mereka dibandingkan
55bahasa Indonesia.

2.

Keterbatasan tim

Karena terbatasnya tim mini proyek, maka penelitian tidak dapat dilakukan secara
cepat. Hal ini tentu saja berpengaruh dalam keberhasilan mini proyek.
3.

Keterbatasan waktu penelitian

Waktu penelitian kurang ideal karena outcome yang diinginkan adalah desa UCI.
Hasil yang diperoleh seharusnya dihitung selama satu tahun. Maka harus dilakukan
secara berkesinambungan.

4.

Keengganan masyarakat dalam mengikuti program

Adanya masyarakat yang masih enggan mengikuti posyandu karena lebih memilih
melakukan kegiatan di rumah seperti memasak, berjualan dan lain-lain. Karena
beberapa posyandu kurang mendapatkan perhatian dari warga setempat, maka
kegiatan mini proyek pun agak sulit didapatkan.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindra
manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih
langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.

Cakupan imunisasi dasar lengkap di desa Aek lung sudah baik, hal ini dikarenakan
pihak puskesmas, poskesdes, maupun para kader posyandu yang selalu giat mengajak
ibu-ibu balita untuk mengikuti program imunisasi di desa Aek lung, kecamatan Dolok
sanggul

56

Berdasarkan distribusi frekuensi kuesioner pre test, dapat dilihat bahwa mayoritas
pengetahuan responden tentang imunisasi adalah sudah baik yaitu sebanyak 15 orang

(75%), kemudian hanya 4 orang (20%) berpengetahuan cukup dan

ada satu orang

berpengetahuan kurang (5%). Hal ini menunjukkan responden mendapat cukup

informasi mengenai imunisasi dari berbagai sumber di sekitarnya, seperti paramedis

dan media informasi lainnya

Setelah dilakukan intervensi terlihat terjadi peningkatan baik dari segi pengetahuan,
sikap dan perilaku mengenai program imunisasi dasar lengkap di desa Aek lung,
kecamatan Dolok sanggul. Dapat diambil kesimpulan bahwa tingkat pengetahuan
responden setelah dilakukan penyuluhan mengalami peningkatan.

Peserta posyandu ibu anak ternyata antusias dengan kegiatan penyuluhan dan diskusi
yang dilakukan, hal ini tampak dari banyaknya pertanyaan yang diajukan saat sesi
tanya jawab berlangsung.

6.2 Saran

Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Humbang Hasundutan, agar semakin

memperhatikan kondisi kesehatan balita di wilayah kerjanya, dan merancang berbagai
program untuk kesehatan balita yang berguna.

Kepada pihak Puskesmas Saitnihuta, agar semakin rutin melaksanakan kegiatan

Posyandu ibu anak disertai dengan kegiatan penyuluhan kesehatan mengenai berbagai
penyakit balita ataupun ibu hamil lainnya.

Kepada pihak Puskesdes Aek Lung agar aktif menginformasikan kegiatan-kegiatan

posyandu lainnya kepada masyarakat sekitar agar semakin banyak yang hadir dan
mengikuti kegiatan posyandu.

Kepada pihak yang selanjutnya akan melakukan kegiatan penelitian mengenai

imunisasi, disarankan agar turut menilai sikap dan perilaku peserta mengenai
imunisasi.

57

Kepada pihak masyarakat agar selalu semangat mengikuti program imunisasi dasar
lengkap baik itu di posyandu, poskesdes, maupun puskesmas hal ini demi
meningkatkan kesehatan anak-anak demi terwujudnya anak yang sehat.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsini. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta: Rineka
Cipta.
Gupte, Suraj. (2004). Panduan Perawatan Anak, Jakarta.
Hidayat Aziz Alimul, A. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1, Jakarta: Salemba
Medika.
Hidayat Aziz Alimul, A. (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan
Kebidanan, Jakarta: Salemba Medika.
Notoadmodjo, Soekidjo. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar, Jakarta:
58
PT. Rineka Cipta.
Notoadmodjo, Soekidjo. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan, Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Notoadmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan. Edisi 2. Jakarta :
Salemba Medika.
Maryunani, Anik. (2010). Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan, Jakarta: CV. Trans Info.
Proverawati, Atikah & Citra Setyo Andhini. (2010). Imunisasi dan Vaksinasi, Yogyakarta:
Nuha Offset.
Rukiyah, Ay & Lia Yulianti. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita, Jakarta:
Salemba Medika.
Ranuh, I.G.N., dkk. (2008). Pedoman imunisasi di Indonesia, Edisi ketiga Tahun 2008.
Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Sudjana. M. A. (2002). Metoda Statistika. Edisi 6. Bandung : PT. Tarsito Bandung.
Puskesmas Sayurmatinggi. (2010). Laporan Tahunan Hasil Imunisasi Bayi, Sayurmatinggi.
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/info-umum-kesehatan/buletin surveilans-pd3i-danimunisasi.html (data surveilands dibuka tanggal 27 maret 2011
Metawati, Polmaria (2010)Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Pada Balita Di Klinik Bersalin
Nurhalma Tembung
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19172/5/Abstract.pdf
Maryani, Ike (2009) Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidak petuhan ibu terhadap
pelaksanaan Imunisasi pada balita di desa Blumbang Kecamatan Tawangmangu Kabupaten
Karang Anyar http://etd.eprints.ums.ac.id/4488
Ali, Muhammad (2002) Pengetahuan, Sikap dan perilaku Ibu bekerja dan tidak bekerja
tentang imunisasi
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19172/5/Abstract.pdf

59

KUESIONER PENELITIAN

MENINGKATKAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MASYARAKAT

TENTANG KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI DESA AEK LUNG
PUSKESMAS SAITNIHUTA

Data Responden :
Nama responden (Orangtua) :
Nama anak

:
Usia anak :

Alamat

Pekerjaan

Pendidikan terakhir
Jumlah anak

60

:
:

Pengetahuan Responden
1. Apa manfaat imunisasi pada anak anda ?
a. Upaya pengobatan terhadap penyakit infeksi
b. Upaya pencegahan terhadap penyakit tertentu
c. Upaya untuk meningkatkan berat badan anak
d. Upaya meningkatkan gizi pada anak
e. Tidak tahu
2. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi ?
a. Diare
b. Demam berdarah
c. Campak
d. Infeksi telinga
e. Tidak tahu
3. Berapa jenis imunisasi dasar lengkap yang didapat di posyandu ?
a. 5
b. 3
c. 7
d. 4
e. Tidak tahu
4. Berikut ini salah satu yang termasuk cara pemberian imunisasi ?
a. Diteteskan ke mulut
b. Diteteskan ke telinga
c. Disuntikkan ke pembuluh darah
d. Disuntikkan di betis
e. Tidak tahu

61

5. Kapan seharusnya anak anda pertama kali di imunisasi ?

a. Usia 2 tahun

b. Usia sekolah
c. Sejak sakit
d. Sejak lahir
e. Tidak tahu
6. Imunisasi apakah yang pemberiannya diteteskan melalui mulut ?
a. BCG
b. Polio
c. Hepatitis B
d. DPT
e. Tidak tahu
7. Penyakit apakah yang dapat dicegah dengan pemberian imunisasi BCG ?
a. Polio
b. Hepatitis B
c. TBC
d. Campak
e. Tidak tahu
8. Berapa kali imunisasi Polio diberikan ?
a. 2
b. 3
c. 4
d. 1
e. Tidak tahu
9. Kapan imunisasi campak mulai diberikan ?
a. Sejak lahir
b. Usia sekolah
c. Usia 9 bulan
d. Usia 1 tahun

62

e. Tidak tahu
10. Apakah imunisasi yang sudah terlewatkan dapat diberikan ?
a. Tidak bisa
b. Tidak mungkin
c. Bisa
d. Bisa, asalkan anaknya sudah sekolah
e. Tidak tahu

Sikap Responden
11. Apakah ibu setuju dengan adanya program imunisasi dasar lengkap?
a. Setuju
b. Tidak setuju
12. Apakah ibu setuju apabila anak anda diimunisasi ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
13. Apakah ibu setuju bahwa imunisasi itu sangat penting untuk kesehatan anak ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
14. Apakah ibu setuju bahwa manfaat imunisasi yang didapat jauh lebih besar
dibandingkan kerugiannya (efek samping) ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
15. Apakah ibu setuju kalau imunisasi Polio dapat mencegah penyakit polio ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
63

Perilaku Responden
16. Apakah anak ibu sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap?
a. Sudah
b. Belum
Bila belum, berikan alasannya...
17. Pada umur berapa anak ibu mendapat imunisasi BCG ?
a. Segera setelah lahir
b. Sebelum berumur 2 bulan
c. Setelah berumur 2 bulan
d. Setelah terkena penyakit TBC
e. Tidak mendapatkan imunisasi BCG
18. Apakah ibu tetap membawa anak ibu untuk di imunisasi apabila anak ibu sedang diare
?
a. Tetap
b. Tidak
c. Menunda
Berikan alasannya...
19. Bagaiman tindakan ibu pada anak yang tidak mendapatkan imunisasi ?
a. Mengajak orangtuanya agar anaknya diimunisasi
b. Hanya menyarankan
c. Tidak berbuat apa-apa
20. Apakah ibu masih tetap membawa imunisasi (booster) anak ibu setelah anak ibu
sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap ?
a. Iya
b. Tidak
c. Ragu-ragu
Berikan alasannya...

64