I.

IDENTITAS KLIEN

NAMA : AN.B

TTL : 10 JUNI 1995

USIA : 10 TAHUN

NAMA AYAH : TN. S

PEKERJAAN : GURU

PENDIDIKAN : SARJANA

NAMA IBU : NY. R

PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA

PENDIDIKAN : SMA

AGAMA : ISLAM

SUKU BANGSA : JAWA

ALAMAT : PERUMAHAN MIRANTI 53 PURWOREJO JATENG

TANGGAL MASUK : 5 JUNI 2005

TANGGAL PENGKAJIAN: 7 JUNI 2005

. Prenatal

. Intra natal

II. KELUHAN UTAMA

MUKA PUCAT DAN BADAN TERASA LEMAH, TIDAK BISA BERAKTIFITAS DENGAN NORMAL

III. RIWAYAT PENYAKIT

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
KLIEN DATANG KE POLIKLINIK ANAK RS. DR SARDJITO DENGAN KELUHAN MUKA PUCAT DAN BADAN
TERASA LEMAH.

KLIEN ADALAH PENDERITA TALASEMIA MAYOR, TERDIAGNOSIS 2 TAHUN YANG LALU.

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HB 5,2 GR/DL,LEUKO 9200/MMK,TROMBOSIT 284.000,SEGMEN

49 %,LIMFOSIT 49%,BATANG 1%. ATAS KEPUTUSAN DOKTER AKHIRNYA KLIEN DIANJURKAN RAWAT
INAP DI

RUANG B4 UNTUK MENDAPATKAN TRANFUSI.

IV. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

: Selama hamil ibu klien memeriksakan kehamilannya secara teratur di RS Islam Jakarta
sebanyak 15 kali,Ibu mendapat multivitamin dan zat besi,Imunisasi TT 1x dan selama
kehamilan tidak ada keluhan.
: Anak lahir pada umur kehamilan cukup bulan,lahir di puskesmas setempat secara spontan,
pervaginam letak sungsang,lahir langsung menangis BBL 2900 gram dan PB 51 cm dan kondisi
saat lahir sehat.

. Post natal

KTU KECIL

: Pemeriksaan bayi dan masa nifas dilakukan di RS Puskesmas setempat. Kondisi klien pada
masa itu sehat .

V. RIWAYAT MASA LAMPAU.

: PADA WAKTU KECIL KLIEN JARANG SAKIT DAN SETELAH BERUMUR 2 TAHUN KETAHUAN ANAK MENDERITA
TALASEMIA.

WAT DIRUMAH SAKIT

YANG DIGUNAKAN

: ANAK SERING DIRAWAT DI RS KARENA TALASEMIA TERAKHIR BULAN OKTOBER 2004

: ANAK BELUM PERNAH DIBERIKAN OBAT SENDIRI SELAIN DARI PETUGAS KESEHATAN

4. TINDAKAN (OPERASI)
5. ALERGI

: BELUM PERNAH PERNAH DILAKUKAN OPERASI PADA AN. B

: TIDAK ADA RIWAYAT ALERGI MAKANAN MAUPUN OBAT-OBATAN

6. KECELAKAAN

: ANAK BELUM PERNAH MENGALAMI KECELAKAAN

7. IMUNISASI : LENGKAP
HEPATITIS B I,II,III UMUR 12 BULAN,14 BULAN DAN 20 BULAN
BCG 1 KALI UMUR 1 BULAN
DPT I,II,III UMUR 2,3,4 BULAN
POLIO I,II,III,IV UMUR 2,3,4,5 BULAN
CAMPAK 1 KALI UMUR 9 BULAN

VI. RIWAYAT KELUARGA ( GENOGRAM)

KAN/JAM

KETERANGAN : TINGGAL DLM SATU RUMAH

: KLIEN

: LAKI-LAKI

: PEREMPUAN

VII. KESEHATAN FUNGSIOLNAL.

1. PEMELIHARAAN DAN PERSEPSI KESEHATAN :
ORANG TUA KLIEN BILA ANAKNYA SAKIT SELALU MEMERIKSAKAN KESEHATAN ANAKNYA PADA
PETUGAS KESEHATAN DI

RUMAH SAKIT.

2. NUTRISI :
MAKANAN YANG DISUKAI

: ANAK SUKA MAKAN NASI DENGAN DAGING AYAM

ALAT MAKAN YANG DIPAKAI : SENDOK DAN PIRING

: SELAMA DI RS ANAK MAKAN 3 KALI SEHARI MASING-MASING HABIS SETENGAH PORSI
JENIS MAKANAN

: NASI TKTP

AKTIVITAS KLIEN DI RS TERBATAS DI TEMPAT TIDUR, BERBARING, DUDUK DAN MEMBACA BUKU DI
TEMPAT TIDUR.

AHAT

POLA TIDUR : ANAK TIDUR CUKUP 8-9 JAM

KEBIASAAN SEBELUM TIDUR : TIDAK ADA KEBIASAAN KHUSUS
TIDUR SIANG : ANAK TIDUR SIANG 1-2 JAM
5. ELEMINASI :
BAB : ANAK BAB 1 KALI SEHARI KONSISTENSI LEMBEK WARNA KECOKLATAN
BAK : ANAK BAK 6-8 KALI SEHARI WARNA KUNING.

6. POLA HUBUNGAN
YANG MENGASUH

: ANAK DIASUH SENDIRI OLEH ORANG TUANYA

HUBUNGAN DENGAN ANGGOTA KELUARGA: BAIK

HUBUNGAN ANAK DENGAN ORANG TUA
PEMBAWAAN SECARA UMUM

: BAIK

: ANAK BERPENAMPILAN RAPI

LINGKUNGAN RUMAH

: LINGKUNGAN RUMAH BERSIH,RUMAH PERMANEN MILIK

SENDIRI VENTILASI CUKUP SINAR MATAHARI CUKUP,LANTAI KERAMIK ATAP GENTENG.

7. KOPING KELUARGA :
STRESSOR PADA ANAK/KELUARGA : ANAK DAN KELUARGA CUKUP FAMILIAR DENGAN PETUGAS DAN
RUMAH SAKIT KARENA SUDAH SERING DIRAWAT DI

RS.

8. KONGNITIF DAN PERSEPSI

PENDENGARAN : ANAK TIDAK MENGALAMI GANGGUAN PENDENGARAN
PENGLIHATAN : PENGLIHATAN ANAK NORMAL
PENCIUMAN

: PENCIUMAN ANAK BAIK

TAKTIL DAN PENGECAPAN : ANAK DAPAT MEMBEDAKAN HALUS DAN KASAR.

9. KONSEP DIRI :

SELAMA INI ANAK MERASA TIDAK ADA MASALAH DENGAN PENAMPILAN DAN PERGAULANNYA
DENGAN TEMAN-TEMANNYA.
TEMANNYA.

10. SEKSUAL :
ANAK BERJENIS KELAMIN LAKI-LAKI TIDAK ADA KELAINAN GENETALIA.

AN KEPERCAYAAN

KSTREMITAS

KLIEN TERMASUK ANAK YANG MUDAH BERGAUL DAN DISUKAI OLEH TEMAN-

:
ANAK DILAHIRKAN PADA LINGKUNGAN KELUARGA BERAGAMA ISLAM,RAJIN DAN SUDAH

MULAI BELAJAR UNTUK BERIBADAH SECARA AKTIF.

UNTUK AKTIF DALAM KEGIATAN

VIII.

KELUARGA MEMBERIKAN KESEMPATAN PADA ANAK

TPA DI TEMPAT TINGGALNYA.

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM : KU LEMAH,KESADARAN CM.

TB/ BB/ : 125 CM/23 KG
LINGKAR KEPALA : 54 CM
MATA

: CONJUCTIVA ANEMIS,SKLERA IKTERUS

HIDUNG : TIDAK ADA KELAINAN,DISCHARGE (-)

MULUT

: MUKOSA MULUT PUCAT ,MULUT BERSIH.GIGI CARIES (+)

TELINGA : TIDAK ADA KELAINAN,DISCHARGE (-)

TENGKUK : TIDAK ADA KAKU KUDUK DAN TIDAK ADA PEMBESARAN KEL.LIMFE
DADA

: BENTUK SIMETRIS, ICTUS CORDIS TAK TAMPAK

JANTUNG : BUNYI JANTUNG I S1 TUNGGAL, S2 SPLIT TAK KONSTAN,BISING JANTUNG (-)

PARU-PARU : SUARA NAFAS VESIKULER,WHEEZING TIDAK ADA
PERUT

: PEMBESARAN HEPAR TAK TERABA, PEMBESARAN LIEN : (+)

DISTENSI ABDOMEN(-),KEMBUNG(-), PERISTALTIC USUS (+)

GENETALIA

: GENETALIA TAK ADA KELAINAN

: TANGAN KANAN TERPASANG INFUS, GERAKAN EKSTEMITAS BEBAS, TONUS OTOT NORMAL, TIDAK
ADA EDEMA,AKRAL AGAK DINGIN

KULIT

: KULIT BERSIH,TURGOR KULIT NORMAL,HIPERPIGMENTASI (-)

TANDA VITAL : SUHU 36,4C, NADI 94X/MNT, RESPIRASI 24 X/MNT

IX. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI.

1. DIAGNOSA MEDIS : TALASEMIA
2. TINDAKAN OPERASI : 3. STATUS NUTRISI : DIIT TKTP 3 X 1 PORSI, FCM 2 X 200 CC
MENURUT NCHS BB : 23/33,3 X 100% = 69,06% (GIZI KURANG)

ATUS CAIRAN

: MELALUI ORAL (MINUM) 1000CC/HARI DAN MELALUI INFUS DAN DARAH 800 CC/HARI. TOTAL
KEBUTUHAN CAIRAN ANAK

1800 CC/HARI.

5. OBAT-OBATAN : INFUS KAEN3B

ASAM FOLAT 1 X 5MG
TRANSFUSI PRC 4 KOLF
DISFERAL 500 MG DALAM 200 CC NACL
6. AKTIVITAS : BERBARING DAN DUDUK SERTA MEMBACA BUKU DI TEMPAT TIDUR

NDAKAN KEPERAWATAN

: OBSERVASI TTV DAN KU PENDERITA, MEMBERI TRANSFUSI PRC DAN MENGAWASI REAKSI

TRANSFUSI,

MEMBANTU

NUTRISI,MEMBANTU

MEMBERI

MAKAN

ADL,MERAWAT

INFUS,

MINUM
DAN

DAN

OBAT

MENGAMBIL

ORAL,MENGEVALUASI
DARAH

UNTUK

ASUPAN

PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

8. HASIL LABORATORIUM :
TANGGAL MEI 2005 : HGB = 5,2 GR/DL AL = 9200/MMK TROMBOSIT = 284.000 SEGMEN =
49%,LIMFOSIT 49%,BATANG 1%, NORMOBLAST 25/100 LEUKO.
TANGGAL MEI 2005: HGB = 10,2 GR/DL , HCT = 34%
9. HASIL RONTGEN : TIDAK DILAKUKAN

XII .ANALISA DATA

DATA FOKUS

ETIOLOGI

NO

MASALAH
DATA SUBYEKTIF

PROSES PENYAKIT

PK. ANEMIA

DATA SUBYEKTIF

TIDAKSEIMBANGAN

FATIGUE/KELEMAHAN

ANAK

KEBUTUHAN

IBU

MENGATAKAN

BADAN

ANAKNYA

TERASA LEMAH

Data Obyektif

ONJUNCTIVA ANEMIS

UKOSA BIBIR PUCAT

MENGELUH

BADANNYA

TERASA

PEMAKAIAN

DAN

LEMAH

SUPLAI

DATA OBYEKTIF

OKSIGEN/PENURUNAN

AKTIVITAS KEBUTUHAN INTAKE NUTRISI

SEHARI-HARI
DIBANTU/ADL
DIBANTU

SKALA ADL : 2
3.
Data Subyektif : -

TINDAKAN

INVASIVE

RISIKO INFEKSI

DAN PENURUNAN DAYA

TAHAN TUBUH

Data Obyektif
TERPASANG INFUS
ANAK
ANEMIS(CONJUCTIVA
DAN

MEMBRAN

MUKOSA PUCAT)

HB : 5,2 GR/DL
4.
Data Subyektif

INTAKE INADEQUAT

KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI

IBU

MENGATAKAN

NAFSU

MAKAN

KEBUTUHAN

ANAKNYA MENURUN

Data Obyektif
PORSI MAKANAN YANG
DISEDIAKAN
HABIS

HANYA

PORSI

MENURUT NCHS BB :
23/33,3 X 100% = 69
% (GIZI KURANG)

XIII. Diagnosa Keperawatan yang muncul:

1.
PK. ANEMIA B.D BERKURANGNYA PROSES PENYAKIT
2.
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B.D INTAKE INADEQUAT
3.
FATIQUE/KELEMAHAN BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKSEIMBANGAN KEBUTUHAN

PEMAKAIAN

DAN SUPLAI OKSIGEN/PENURUNAN INTAKE NUTRISI

4.

RISIKO INFEKSI BERHUBUNGAN DENGAN PROSEDUR/TINDAKAN INVASIVE/PENURUNAN STATUS

IMUNITAS KLIEN.

IX. RENCANA KEPERAWATAN

N
DIAGNOSA
O
KEPERAWATAN
1.
PK ANEMIA

TUJUAN
(NOC)

INTERVENSI
(NIC)

DAPAT

MONITOR

MEMINIMALKAN

TD MINIMAL 3 KALI

ATAU

SEMINGGU

KADAR HMT DAN

MENGATASI
KOMPLIKASI

RETIKULOSIT SETIAP

ANEMIA

MINGGU

FE, KAPASITAS IKATAN FE

SELAMA
PERAWATAN

TOTAL DAN NILAI FERITIN

3X24 JAM

TOTAL

DITANDAI
DENGAN

HB > ATAU
SAMA DENGAN

10 GR%

KALIUM SERUM
STATUS FE
KADAR ALUMINIUM
ANJURKAN UNTUK
MENYINGKIRKAN

TOLERANSI

ANTASIDA LUMINIUM

TERHADAP

RESIKO KEHILANGAN

AKTIFITAS

DARAH

KONJUNGTIVA KAJI PENYEBAB YANG

TIDAK ANEMIS

TIDAK SIANOSIS

MENDASARI

PANTAU TANDA DAN

GEJALA ANEMIA

 HB < 10GR/DL
WAJAH PUCAT,SKLERA
ICTERIC, KONJUNGTIVA
ANEMIS

PERUBAHAN FUNGSI
MENTAL, GELISAH

KULIT DINGIN, LEMBAB

GANGGUAN
HEMODINAMIK

KOLABORASI DOKTER
UNTUK PEMBERIAN

TERAPI INTRAVENA,
TRANFUSI DARAH DAN
DIET

2.

KETIDAKSEIMBANGAN

KESEIMBANGAN

NUTRISI KURANG

NUTRISI DAPAT

DARI KEBUTUHAN

TERCAPAI

TERHADAP MAKANAN

TUBUH B/D INTAKE

SETELAH

KOLABORASI DENGAN

INADEQUAT

DILAKUKAN

AHLI GIZI JUMLAH KALORI

TINDAKAN

DAN TIPE NUTRISI YANG

KEPERAWATAN

DIBUTUHKAN.

SELAMA

3X24

JAM DITANDAI
DENGAN:

NUTRIENT MANAGEMENT
KAJI ADANYA ALERGI

ANJURKAN
MENINGKATKAN INTAKE
KALORI,

TIDAK TERJADI

FE, DAN VIT C

K/P

MONITOR JUMLAH

PENURUNAN
ATAU

KALORI DAN INTAKE

PENINGKATAN

NUTRISI

BB DENGAN BANTU KLIEN MENERIMA

CEPAT

PROGRAM NUTRISI YANG

TURGOR KULIT
NORMAL TANPA

DIBUAT DIRUMAH SAKIT

NUTRIENT KONSELING

UDEMA

KOMUNIKASI TERAPEUTIK

KADAR

BINA HUBUNGAN SALING

ALBUMIN

PERCAYA

PLASMA

3,5- KAJI POLA KEBIASAAN

5,0 GR/DL

MAKAN SEBELUM SAKIT

MELAPORKAN DISKUSIKAN MAKANAN

PENINGKATAN

KESUKAAN DAN TIDAK

SELERA MAKAN

DISUKAI

EVALUASI KEMAJUAN
PROGRAM MODIFIKASI
DIET (TUJUAN)

3.

RESIKO INFEKSI

PASIEN

INFECTION CONTROL

MENUNJUKKAN
KONTROL

TERAPKAN PENCEGAHAN
UNIVERSAL

TERHADAP

BERIKAN HIEGINE YANG

RESIKO

BAIK LINGKUNGAN ATAU

SETELAH

PERSONAL

DILAKUKAN

BATASI JUMLAH

PERAWATAN

PENGUNJUNG DAN

3X24 JAM

ANJURKAN CUCI TANGAN

DENGAN

KETIKA KONTAK DENGAN

INDIKATOR

KLIEN

BEBAS DARI LAKUKAN DRESING PADA

TANDA DAN
GEJALA
INFEKSI.

MAMPU
MENJELASKAN
TANDA DAN
GEJALA INFEKSI

LEUKOSIT
DALAM BATAS
NORMAL

TANDA VITAL
DALAM BATAS
NORMAL

IV LINE DAN KATETER

TINGKATKAN INTAKE
NUTRISI DAN ISTIRAHAT
YANG CUKUP

INFECTION PROTECTION
MONITOR TANDA DAN
GEJALA INFEKSI
LOKAL/SISTEMIK

PANTAU HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG
MENGINDIKASIKAN
INFEKSI

(WBC)

AMATI FAKTOR2 YANG

DAPAT MENINGKATKAN
INFEKSI

 OBSERVASI AREA
INVASIVE

PERTAHANKAN TEKHNIK
ASEPTIC DALAM
PERAWATAN KLIEN

MONITOR VITAL SIGN

PANTAU SUHU TUBUH
SETIAP

8 JAM

ENVIROMENT
MANAGEMENT

BATASI PENGUNJUNG
YANG SEDANG
DEMAM/INFLUENSA/SAKIT
INFEKSI

HEALTH EDUCATION
JELASKAN MENGAPA
SAKIT DAN PENGOBATAN
MENINGKATKAN RESIKO
INFEKSI

ANJURKAN UNTUK
MENJAGA KESEHATAN
PERSONAL UNTUK
MELINDUNGI DARI INFEKSI

AJARKAN METODE AMAN

UNTUK
PENGAMANAN/PENYIAPAN
MAKANAN

PENGENDALIAN INFEKSI :
AJARKAN TEKHNIK CUCI
TANGAN

AJARKAN TANDA2
INFEKSI

ANJURKAN UNTUK LAPOR

PERAWAT/DOKTER BILA
DIRASAKAN MUNCUL
TANDA2 INFEKSI

MEDICATION
ADMINISTRATION
KELOLA THERAPI SESUAI
ADVIS

PANTAU EFEKTIFITAS,
KELUHAN YANG MUNCUL
PASCA PEMBERIAN
ANTIBIOTIK

4.

FATIQUE/KELEMAHAN

AKTIFITAS

SELF ASSISTANCE

KEHIDUPAN

SELF CARE : MANDI

TEMPATKAN PERAWATAN

SEHARI-HARI
ADEKUAT

MANDI DI DEKAT BED

DENGAN

PASIEN

KRITERIA

: FASILITASI KLIEN UNTUK

KEMAMPUAN

MENGGOSOK GIGI

FASILITASI KLIEN UNTUK

KLIEN DALAM
MEMENUHI

ADL

MEMBERSIHKAN DIRI

MONITOR KEBERSIHAN

TOLERANSI
TERHADAP

GIGI DAN KUKU

TANDA2 VITAL

LIBATKAN KELUARGA
DALAM MEMBANTU KLIEN

SELF CARE MAKAN :

IDENTIFIKASI DIET
CIPTAKAN LINGKUNGAN
YANG NYAMAN SAAT
MAKAN

LAKUKAN ORAL HIGENE

SEBELUM MAKAN

SELF CARE TOILETING

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
TOILETING

JAGA PRIVACI KLIEN

LIBATKAN KELUARGA
DALAM MEMBANTU KLIEN

X. Catatan Keperawatan/Catatan Perkembangan

HARI, TGL,
No.Dx

IMPLEMENTASI

EVALUASI

JAM
MENGOBSERVASI KU PENDERITA

1.
Selasa.

MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

07.40

dingin.

MENGATAKAN

MASIH LEMAH

MUKA DAN

MUKOSA

BIBIR

PUCAT,CONJUCTIVA ANEMIS

Mengganti cairan infus dengan Nacl

SUHU : 36,80C R : 30 X/MNT NADI :

MEMBERI OBAT AVIL 1 TABLET SEBELUM 100X/MNT

PUSING (-),SESAK NAFAS (-)

TRANFUSI

MEMASANG TRANSFUSI PRC KOLF II 200

08.05

KLIEN

BADANNYA

Mengobservasi keluhan nyeri dan rasaO

8 Juni 2005

HCT POST TRANFUSI PRC KOLF II

25 %.

CC

MENGOBSERVASI REAKSI TRANSFUSI

A : MASALAH BELUM TERATASI

P : LANJUTKAN INTERVENSI

1.

09.30

10.00

MENGOBSERVASI KU PENDERITA

S : KLIEN MENGATAKAN BADANNYA

MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

TERASA

MENGBSERVASI

LEMAH

DARAH

TETESAN

PRC KOLF III 200 CC

MENGGANTI
NACL(SPOELING)

CAIRAN

TRANSFUSI

LEBIH

SEGAR

DAN

TIDAK

O : MUKA DAN MUKOSA BIBIR MASIH

INFUS

PUCAT,CONJUNCTIVA
BERKURANG.

ANEMIS
0

SUHU : 36,5 C NADI :

 MENGGANTI CAIRAN INFUS NACL 200 CC 88 X/MNT,R : 24 X/MNT

RABU,

+ 0,5 GRAM DISFERAL 8 TPM

9 JUNI 2005 MENGOBSERVASI

REAKSI

PUSING(-),SESAK NAPAS (-) HCT

PEMBERIAN

TRANSFUSE

07.30

MENGUKUR TANDA VITAL

POST TRANSFUSI

III 28%.

A : MASALAH TERATASI SEBAGIAN

P : INTERVENSI LANJUT

08.00
1.

KLIEN

MENGAMBIL DARAH UNTUK PEMERIKSAAN BADANNYA

LAB

HGB DAN HCT

MENGOBSERVASI KU PENDERITA

MERASA

SEGAR

BAHWA
DAN

SUDAH SEMBUH

O : CONJUNCTIVA, MUKOSA BIBIR MERAH

MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

10.30

MENGATAKAN

MUDA.

MEMONITOR TETESAN INFUS KAEN 3A

S : 36,2OC NADI : 84X/MNT R : 22

MENGOBSERVASI KELUHAN NYERI DAN X/MNT

POST TRANSFUSI PRC KOLF IV HGB

DINGIN

MEMBERI HE UNTUK KONTROL SESUAI 10,2 GR/DL HCT 34 %.

JADWAL

A : MASALAH TERATASI
P

11.00

BERI

HE

UNTUK

PERAWATAN

DIRUMAH

KAMIS
10JUNI
2005 PK.08.00

11.00
12.00

12.05

MENGOBSERVASI KU PENDERITA

2.
Selasa.

S : KLIEN MENGATAKAN MAKAN TERASA

 MENGKAJI STATUS GIZI KLIEN

KURANG ENAK

MEMBANTU MENYIAPKAN MAKANAN PAGI O : PORSI MAKANAN YANG DISEDIAKAN

MEMOTIVASI
8 Juni 2005

KLIEN

UNTUK

MENGHABISKAN PORSI MAKANAN YANG

(1/2 GELAS)

A : MASALAH BELUM TERATASI

DISEDIAKAN

07.40

PORSI, SUSU HABIS 100 CC

HABIS

MENGOBSERVASI ASUPAN NUTRISI KLIEN P : INTERVENSI LANJUTKAN

MEMBERI OBAT ORAL ASAM FOLAT 5 MG
PK.10.00 MEMBERI MINUM SUSU FCM
1 GELAS

08.05

2.
MENGOBSERVASI KU PENDERITA
09.30

MEMBANTU MENYIAPKAN DIET KLIEN

MEMOTIVASI

10.00

KLIEN

S : IBU KLIEN MENGATAKAN NAFSU

UNTUK

MAKAN ANAKNYA MENINGKAT

MENGHABISKAN PORSI MAKANAN YANGO

: PORSI MAKANN YANG DISEDIAKAN

DISEDIAKAN

HABIS

MENILAI NAFSU MAKAN ANAK

PORSI, MINUM SUSU 1 GELAS

(200CC)

MENCATAT ASUPAN NUTRISI KLIEN

A : MASAAH BELUM TERATASI

P : LANJUTKAN INTERVENSI

RABU,
9 JUNI 2005
08.00
MEMBANTU MENYIAPKAN DIET/MAKANANS : IBU KLIEN MENGATAKAN NAFSU

2.

PAGI

MEMOTIVASI
MENGHABISKAN

10.30

11.00

MAKAN ANAKNYA MENINGKAT

KLIEN
MAKANAN

UNTUKO
YG

: PORSI MAKANN YANG DISEDIAKAN

HABIS

PORSI, MINUM SUSU 1 GELAS

(200CC) BB : 23,5 KG

DISEDIAKAN

MENILAI NAFSU MAKAN KLIEN

A : MASALAH TERATASI SEBAGIAN

MENCATAT ASUPAN NUTRISI KLIEN

P : BERI HE PADA KLIEN/KELUARGA

MEMBERI OBAT ORAL ASAM FOLAT 5 MG

UNTUK

MENIMBANG BERAT BADAN

NUTRISI.

MEMBERI HE PADA KLIEN/KELUARGA

MENINGKATKAN

ASUPAN

UNTUK MENINGKATKAN PORSI MAKAN

KAMIS
10JUNI
2005 PK.08.00

11.00
12.00

12.05

MENGKAJI

3.
Selasa.

KEKUATAN

STATUSS

DAN

FUNGSI OTOT KLIEN.

: KLIEN MENGATAKAN BADAN MASIH

LEMAH

BELUM

BISA

TURUN

DARI

MENYIAPKAN BUKU-BUKU BACAAN UNTUK TEMPAT TIDUR.

8 Juni 2005

07.40

O : KEBUTUHAN SEHARI/HARI (ADL)

KLIEN

MEMBANTU

MENDEKATKAN

ALAT-ALAT

MANDI,MAKAN
DIBANTU,SKALA

KEPERLUAN MAKAN

MEMBANTU KLIEN BAK

DAN

BAK

MASIH

ADL : 2

A : MASALAH BELUM TERATASI

MENGANJURKAN KLIEN/ORANG TUA AGARP : LANJUTKAN INTERVENSI

08.05

MELAKUKAN

AKTIVITAS

SECARA

BERTAHAP SESUAI DENGAN KEMAMPUAN

MENGEVALUASI KU PENDERITA SETELAH

MELAKUKAN AKTIVITAS
3.

09.30

10.00

MENGOBSERVASI KU PENDERITA

S : KIEN MENGATAKAN BHW BADANNYA

MENYIAPKAN AIR HANGAT UNTUK MANDI

TERASA LEBIH ENAK DAN TIDAK LEMAH

MEMBANTU MEMANIKAN PENDERITA

LAGI

MEMBANTU BAK

O : KEBUTUHAN MANDI DAN BAK MASIH

MENYIAPKAN BUKU-BUKU BACAAN UNTUK DIBANTU,MAKAN

DAN

MEMAKAI

BAJU,MENYISIR

KLIEN

MENGOBSERVASI KU KLIEN

RABU,

SENDIRI.

RAMBUT

TIDAK PUSING DAN TIDAK SESAK

9 JUNI 2005

NAPAS.

A : MASALAH TERATASI SEBAGIAN

07.30
3.

P : LANJUTKAN INTERVENSI
MENGOBSERVASI KU PENDERITA

08.00

MEMBANTU KLIEN TURUN DARI TEMPATS : KIEN MERASA SUDAH SEHAT DAN
TIDUR

MENGEVALUASI

SEGAR

KU

KLIEN

SETELAHO

WAJAH

,MEMAKAI

BERAKTIVITAS

NAMPAK

SEGAR,MANDI

BAJU,BUANG

AIR

KECIL

TANPA BANTUAN TIDAK SESAK NAPAS

10.30

DAN TIDAK PUSING

A : MASALAH TERATASI
P : LANJUTKAN PERAWATAN

KAMIS
10JUNI
2005 PK.08.00
11.00
12.00

MEMBERSIHKAN

4.
Selasa.

8 Juni 2005

07.40

LINGKUNGAN

DAN

TEMPAT TIDUR KLIEN.

S:-

O : TANDA-TANDA PLEBITIS : NYERI (-),

MENGGANTI SPREI TEMPAT TIDUR.

KEMERAHAN

DRESSING INFUS/MENGGANTI BALUTAN

(-)

MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

(-)

PANAS

SUHU : 36,80C R : 30 X/MNT

: MASALAH TERATASI TAPI KLIEN MSH

 MOTIVASI KLIEN UNTUK MENINGKATKAN BERISIKO TERHADAP INFEKSI

P : LANJUTKAN INTERVENSI

INTAKE NUTRISI

MENGOBSERVASI TANDA-TANDA ADANYA

08.05

4.

INFEKSI

09.30
MEMBERSIHKAN

LINGKUNGAN

DAN

TEMPAT TIDUR KLIEN.

10.00

MENGGANTI SPREI TEMPAT TIDUR.

S:-

DRESSING INFUS/MENGGANTI BALUTAN

O : LINGKUNGAN KLIEN BERSIH TANDA

MENGGANTI INFUS SET DARAH PASCA VITAL :SUHU : 36,50C NADI : 88

X/MNT,R

TRANSFUSI

RABU,

MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

: 24 X/MNT

TANDA-TANDA PHLEBITIS (-)

9 JUNI 2005 MOTIVASI KLIEN UNTUK MENINGKATKANA : MASALAH TERATASI TAPI KLIEN MSH
INTAKE NUTRISI

07.30

BERIKO UNTUK TERJADI INFEKSI

MENGOBSERVASI TANDA-TANDA INFEKSI P : LANJUTKAN INTERVENSI

08.00
4.
MEMBERSIHKAN

LINGKUNGAN

DAN

TEMPAT TIDUR KLIEN.

MENGGANTI SPREI TEMPAT TIDUR.

DRESSING INFUS/MENGGANTI BALUTAN
10.30

S : KLIEN MENGATAKAN BADANNYA TIDAK

PANAS.

O : LUKA INSERSI INFUS BERSIH, TIDAK

MENGGANTI INFUS SET DARAH PASCA TAMPAK KEMERAHAN.

TRANSFUSI

MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

LINGKUNGAN KLIEN BERSIH.

TANDA VITAL: S : 36,2OC NADI :

MOTIVASI KLIEN UNTUK MENINGKATKAN 84X/MNT R : 22 X/MNT

INTAKE NUTRISI

A : MASALAH TERATASI

MENGOBSERVASI TANDA-TANDA ADANYA P : LANJUTKAN MONITOR LINGKUNGAN

11.00

KAMIS

INFEKSI

DAN PERAWATAN INSERSI INFUS.

10JUNI
2005 PK.08.00

11.00
12.00