MICOSIS

SUBCUTANEA
MICETOMA

MICOSIS SUBCUTANEA
POR

LO

GENERAL

SE

ADQUIEREN

DEL

AMBIENTE Y EL HONGO PENETRA POR UN

TRAUMATISMO:

MICETOMA
ESPOROTRICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
LOBOMICOSIS

MICETOMA
SINONIMIA:
PIE DE MADURA
MADUROMICOSIS.
DEFINICION:
ENFERMEDAD
INFECCIOSA
CRNICA CAUSADA POR:
EUMICETOMAS
(HONGOS
VERDADEROS)
ACTINOMICETOMAS
(BACTERIAS
DEL
GRUPO
ACTINOMICETOS AERBICOS)

MICETOMA

CLNICAMENTE
ESTA
CARACTERIZADA
POR
UN
AUMENTO DEL VOLUMEN,
QUE DEFORMA EL REA
AFECTADA
EN
SU
SUPERFICIE
SE
APRECIAN:
NDULOS
ABSCESOS
FSTULAS
Y
FIBROSIS
CONTRIBUYE A DARLE
CONSISTENCIA FIRME.

QUE
UNA

MICETOMA
AFECTA

PRINCIPALMENTE LAS

EXTREMIDADES INFERIORES,
PARTICULARMENTE EL PIE
ES

MAS

COMN

EN

LOS

TRABAJADORES DEL CAMPO

AGENTES ETIOLOGICOS

NOCARDIA BRASILIENSIS
Madurella mycetomatis
Actinomadura pelletieri
Actinomadura madurae
Streptomyces somaliensis
Leptosphaeria senegalensis
Monosporium apiospermun

ACTINOMICETOMAS
DE GRANOS BLANCO-AMARILLENTOS

NOCARDIA BRASILIENSIS
Nocardia asteroides
Nocardia caviae
Nocardia transvalensis
Nocardiopsis dassonvillei
Streptomyces somaliensis
Actinomadura madurae

ACTINOMICETOMAS
DE GRANOS ROJOS
ASTEROIDES

PELLETIERI

Micetoma

EUMICETOMAS
DE GRANOS BLANCOS

Pseudallescheria boydii
Neotstudina rosatii
Acremonium falciforme
Acremoniun kiliense
Acremonium recifei
Fusarium moniliforme
Fusarium solani
Aspergillus nidulans
Trichophyton sp.
Hyalopus0

Micetoma

EUMICETOMAS
DE GRANOS NEGROS

Madurella mycetomatis
Madurella grisea
Pyrenochaeta romeroi
Pyrenochaeta mackinnonii
Pseudochaetosphaeronema larense
Exophiala jeanselmei
Curvularia lunata
Curvularia geniculata
Leptosphaeria senegalensis
Leptosphaeria tompskinsii
Glenospora clapieri
Plenodomus avramii

Micetoma

EPIDEMIOLOGA

DISTRIBUCIN GEOGRFICA MUNDIAL

PREDOMINA EN EL SEXO MASCULINO
EN 4:1.
EDAD PROMEDIO DE PRESENTACIN:
20 A 45 AOS.
FRECUENTE EN TRABAJADORES DEL
CAMPO

FACTORES PREDISPONENTES

TRAUMATISMO CON ESPINA VEGETAL

ASTILLAS DE MADERAS
PIEDRAS
INSTRUMENTOS METLICOS
PICADURA DE INSECTOS
MORDEDURAS DE ANIMALES.

ETIOPATOGENIA
RESPUESTA INMUNE

INEFICAZ
PROLIFERACIN DEL CITOESQUELETO
DE CARBOHIDRATOS, FORMACIN DE
MATRIZ EXTRACELULAR Y DESARROLLO
DE EXOTOXINA QUE ORIGINAN MUERTE
DE LOS MACRFAGOS.
INCUBACIN DURA MESES A AOS.

CLASIFICACIN
ACTINOMICETOMA:
(Bacterias del grupo
actinomicetos aerobios)
Inflamacin intensa.
Orificios fistulosos
abundantes.
Consistencia firme y
dura.
Mas frecuente

EUMICETOMAS:
(Hongo verdadero)
Inflamacin leve
Orificios fistulosos
escasos
Consistencia dura
Menos frecuente

ESTUDIO MICOLOGICO

EXAMEN DIRECTO:
LOS GRANOS EUMICTICOS SE
OBSERVAN A SIMPLE VISTA.
CULTIVO EN GELOSA GLUCOSADA
DE SABOURAUD, CON Y SIN
ANTIBITICOS (CICLOHEXIMIDA).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PARAMICETOMAS
ACTINOMICOSIS
BOTRIOMICOSIS
ENFERMEDADES FISTULOSAS
BOLAS FNGICAS
COMPLICACIONES BACTERIANAS.

TRATAMIENTO...

EUMICETOMAS:
QUIRRGICO

ACTINOMICETOMAS:
QUIRRGICA DE LAS METSTASIS

DIAMINOFENILSULFONA
(DDS) 100 A 200 MG AL DA POR 2 A 3 AOS.
SULFAMETOXIPIRIDAZINA
500 MG AL DA DURANTE 6 MESES.
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL, 400 A 800
MG AL DA VARIOS MESES HASTA DOS AOS.

TRATAMIENTO

AMIKACINA: 15 MG/KG/DA DURANTE MESES.

KETOCONAZOL: 200 MG AL DA.
ITRACONAZOL: 100 MG AL DA.
GRISEOFULVINA: 500 MG AL DA.
DURANTE MESES CON RESULTADOS VARIABLES.

PROFILAXIS

MEJORAR CONDICIONES DE VIDA

USO DE CALZADO CERRADO EN EL
MEDIO RURAL.
HAY MINUSVALIDEZ SI NO SE
CORRIGE LA FUNCIN.