Professional Documents
Culture Documents
Nomor Dokumen:
Nomor Revisi:
1/2
PUSKESMAS
DUMBAYABULAN
Tim Penyusun :
Halaman :
Tanggal Terbit :
Tangggal Revisi :
Revisi Ke :
AMG
A. TUJUAN PROSEDUR
Untuk mempersiapkan pasien pulang ke rumah atau pindah dari satu tingkat asuhan ke tingkat
asuhan lainnya di dalam atau diluar puskesmas, sehingga terlaksananya pemberian asuhan
yang berkesinambungan (continuity of care)
B. PENJELASAN SINGKAT TENTANG PROSEDUR
Dilaksanakan dalam asuhan pasien yang akan pulang ke rumah atau pindah ke tingkat asuhan
lain dari rumah sakit yang sama atau rumah sakit yang lain untuk terlaksananya pemberian
asuhan yang berkesinambungan (continuity of care)
C. PERATURAN DAN KEBIJAKAN INTERN TERKAIT PROSEDUR INI
keluarga.
b. Mempertimbangan transisi pasien difasilitasi dengan tatanan yang berbeda, ke utuhan
pasien dan ketersediaan sumber daya.
c. Menegosiasikan consensus tentang tanggung jawab tertulis untuk asuhan pasien
selanjutnya setelah pulang diantara tim pemberi asuhan.
d. Memberikan penyuluhan kesehatan dalam rangka self-care diberikan kepada pasien
yang tingkat kepulangannya termasuk dalam basic discharge plan.
e. Merujuk pelayanan/ asuhan pasieen diluarlingkup professional perawat ke community
resources, dilakukan untuk pasien yang tingkat kepulangannya perlu simple referral.
f. Berkoordinasi dan kolaborasi dilakukan dengan tim interdisiplin pada pasien dengan
resiko tinggi setelah kepulangannya perlu complex referral.
4. Mengevaluasi hasil tindakan
a. Mengevaluasi kondisi fisik pasien
b. Mengevaluasi respon psikologikmenghadapi kepulangan / pindah
c. Mempersiapkan rencana tindak lanjut (continuity of care) sessuai kebutuhan.
5. Melakukan dokumentsi hasil tindakan
a. Mencatat data tindakan keperawatan
b. Mencatat respon isik dan psikologis
c. Membuat dokumen tindak lanjut untuk continuity of care
E. KETERLIBATAN PIHAK LAIN DALAM PELAKSANAAN PROSEDUR
SOP Pasien Rawat Jalan, SOP Pasien Rawat Inap, SOP Pasien dengan Gawat Darurat
I. LAMPIRAN
J. REFERENSI