LEUCEMIAS

NEOPLASIAS MALIGNAS DE LOS LEUCOCITOS Y SUS PRECURSORES SE CARACTERIZAN POR:

1) INVASIÓN DIFUSA DE MÉDULA ÓSEA CON CÉLULAS LEUCÉMICAS. 2) PRESENCIA DE LEUCOCITOS INMADUROS EN SANGRE PERIFÉRICA. 3) INFILTRACIÓN DE HÍGADO, BAZO, GANGLIOS LINFÁTICOS Y OTROS TEJIDOS POR LEUCOCITOS INMADUROS

CLASIFICACIÓN DE LEUCEMIAS
DE ACUERDO A SU TIPO CELULAR Y A SI SON AGUDAS Y CRÓNICAS:
LINFOBLÁSTICA AGUDA) LINFOCÍTICA CRÓNICA MIELOBLÁSTICA (MIELOCÍTICA AGUDA) MIELOCÍTICA CRÓNICA MONOBLÁSTICA (MONOCÍTICA AGUDA) MIELO-MONOBLÁSTICA (LINFOCÍTICA

FRECUENCIA
ES UNA DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN EDADES DE 3-14 AÑOS

ADULTOS 3 ± 14 AÑOS JÓVENES LINFOBLÁSTICA MIELOBLÁSTICA

MAYORES DE 40 AÑOS CRÓNICAS

ETIOLOGÍA

IDIOPÁTICA
SE ASOCIA A: RADIACIONES EXPOSICIÓN A DROGAS ANTITUMORALES PREDISPOSICIÓN GENÉTICA SÍNDROME DE DOWN GEMELOS

FISIOPATOLOGÍA
ACCIÓN FAGOCITARIA E INMUNE INADECUADA DE LOS LEUCOCITOS INMADUROS PROLIFERACIÓN Y METABOLISMO ANORMAL DE CÉLULAS LEUCÉMICAS DISMINUCIÓN DE PLAQUETAS ANEMIA INFILTRACIÓN A HUESO, S.NERVIOSO, BAZO, HÍGADO, GANGLIOS LINFÁTICOS

CUADRO CLÍNICO
LEUCEMIAS AGUDAS
ANEMIA SANGRADOS ESPONTÁNEOS EQUIMOSIS LINFADENOPATÍA HEPATOESPLENO MEGALIA NEUROPATÍA INFECCIONES FRECUENTES

LEUCEMIAS CRÓNICAS
APARICIÓN INSIDIOSA FIEBRE NOCTURNA DIAFORESIS PÉRDIDA DE PESO FATIGA FÁCIL DEBILIDAD DISNEA ADENOMEGALIA HEPATOESPLENO MEGALIA SANGRADOS ESPONTÁNEOS

DIAGNÓSTICO

B. H.
DISMINUCIÓN DE HB Y PLAQUETAS LEUCOCITOSIS

MÉDULA ÓSEA
DX DEFINITIVO DEL TIPO DE LEUCEMIA

TRATAMIENTO
DEPENDE DE: EDAD ESTADO GENERAL DE SALUD HISTORIA MÉDICA AVANCE DE LA ENFERMEDAD TOLERANCIA A MEDICAMENTOS OPINIÓN DE LA PACIENTE

TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA

TRATAMIENTO
TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
AUTÓLOGO: SE EXTRAE LA MÉDULA DEL PACIENTE SE PURIFICA IN VITRO, SE LE EXTRAEN LAS CÉLULAS MALIGNAS, PARA DESPUÉS REINTRODUCIR LAS CÉLULAS SANAS ALOGENÉICO EXTRAERLA DE UNA PERSONA SANA COMPATIBLE E INJERTARLA AL PACINTE

TRATAMIENTO

SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

PRONÓSTICO
LEUCEMIAS AGUDAS CUANDO NO RECIBEN TX. SON RÁPIDAMENTE FATALES ( 2-4 MESES) LEUCEMIAS CRÓNICAS TIENEN MEJOR PRONÓSTICO DE 2-6 AÑOS

TIPOS DE SANGRE

TIPOS DE SANGRE

FACTOR

RH

ANTÍGENO AISLADO EN EL MONO RHESUS RH RH MONO RHESUS

+ -

TRANSFUSIÓN DE SANGRE

DONACIÓN DE SANGRE
TIPO DONADOR RECEPTOR

A B AB O

A AB B AB AB A , B, AB, O

A O B O A,B,AB,O O

PRUEBAS CRUZADAS
OBJETIVO: DETECTAR ANTÍGENOS MENORES
SE MEZCLA UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE SANGRE DE DONANTE Y RECEPTOR Y SE OBSERVA EN EL MICROSCOPIO SI NO HAY REACCIÓN A LOS ANTICUERPOS (AGLUTINACIÓN)

INDICACIONES DE TRANSFUSIONES
REPONER LOS GLÓBULOS ROJOS Y MEJORAR EL TRANSPORTE DE OXÍGENO REPONER VOLUMEN

TIPOS DE TRANSFUSIONES
CONCENTRADO DE GL. ROJOS CONCENTRADO DE PLAQUETAS PLASMA GRANULOCITOS SANGRE TOTAL

CUIDADOS EN LAS TRANSFUSIONES

A) REVISAR QUE GPO, RH, PRUEBAS CRUZADAS COINCIDAN CON LAS DE NUESTRO PACINTE B) REVISAR QUE LA SANGRE QUE NOS DA EL BANCO DE SANGRE COINCIDA CON LAS CARACTERÍSTICAS SANGUÍNEAS DE NUSTRO PACIENTE

CUIDADOS EN LAS TRANSFUSIONES

C) EXPLICAR A NUESTRO PACIENTE EL PROCEDIMIENTO D) OBSERVACIÓN CONTINUA DE NUESTRO PACIENTE PARA DETECTAR REACCIONES TRANSFUSIONALES

REACCIONES TRANSFUSIONALES
LAS MÁS CRÍTICAS SON ENTRE LOS ANTICUERPOS DEL SUERO DEL RECEPTOR Y LOS ERITROCITOS DEL DONADOR

SIGNOS Y SÍNTOMAS
SENSACIÓN DE CALOR EN LA VENA DONDE SE REALIZA LA TRANSFUSIÓN BOCHORNO EN LA CARA URTICARIA CEFALEA LUMBALGIA ESCALOFRÍOS FIEBRE DOLOR TORÁCICO OPRESIVO DOLOR ABDOMINAL TIPO CALAMBRE NÁUSEAS VÓMITOS TAQUICARDIA HIPOTENSIÓN DISNEA

QUE HACER EN CASO DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL??

SUSPENDERLA DE INMEDIATO GUARDAR LA SANGRE PARA EXAMINAR GENERAL DE ORINA: PARA DETECTAR DAÑO RENAL ( HEMOGLOBINA, UOBILINÓGENO, GLÓBULOS ROJOS )

TAREA

REALIZAR LOS RESÚMENES DE NEUMONÍA Y ASMA BRONQUIAL ESTUDIAR TODOS LOS TEMAS