Sehubungan dengan persyaratan yang di tetapkan untuk menjadi Peserta
Diklat Prajabatan Calon Aparatur Sipil Negara ( CASN ) Golongan III / II pada Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Banten Tahun 2016, Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap NIP Pangkat/Gol Intansi Jabatan
: : : : :
NURYANI, Amd.Kep 198905082015022001 II C UPTD PUSKESMAS ANYAR PERAWAT
Menyatakan bersedia untu memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam
penyelenggaraan Diklat Prajabatan. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat yang saya buat ini, maka saya bersedia di tuntut secara hukum di pengadilan. Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sesungguhsungguhnya agar dapat di pergunakan sebagai mana mestinya. Serang, 13 Maret 2016 Yang Menyatakan